SAUDE É VIDA - SINAIS CÂNCER CEREBRAL

[Música] Olá mais um saúde é vida Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre os principais Sinais dos tumores cerebrais inclusive você pode participar do saúde a vida mandando sugestões de tema para o nosso WhatsApp o DDD é o 19 e o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também junto um QR code para você acessar pelo celular dados do INCA o Instituto Nacional de câncer mostram que a taxa de mortalidade é de 84% para o câncer cerebral que ocupa aí o 10mo lugar entre os tipos mais comuns da doença aqui no Brasil por isso a importância de orientar a população para o diagnóstico precoce a partir da atenção aos sinais de alerta para tirar as principais dúvidas sobre esse assunto nosso convidado de hoje é o Eduardo weltman ele é Professor Doutor de radioterapia da Faculdade de Medicina da USP coordenador médico do serviço de radioterapia do Hospital Albert eintein e ex-presidente da Sociedade Brasileira de radioterapia Dr Eduardo muito obrigada pela sua participação aqui no nosso programa no saúde a vida obrigado Ana Paula Obrigado por me convidar é uma grande honra poder falar para vocês e de de qualquer maneira sempre é muito interessante eh tentar seminar eh eh conhecimentos junto ao pessoal Leo porque no final das contas muitas vezes eh o que acaba definindo entre o sucesso e o não sucesso de um tratamento é o diagnóstico precoce e esse diagnóstico precoce acaba sendo feito frequentemente pelos pelos pelos familiares pelos amigos que notam que alguma coisa tá diferente no paciente exatamente Doutor pra gente começar Então vamos direto a esse ponto né Quais são esses P sinais de alerta aí para as pessoas saberem se estão com algum tipo de tumor no cérebro é primeira coisa tentar não neuroti eu vou passar algumas algumas informações que tem que ser eh vistas com com serenidade primeira coisa muito frequente né é a presença de uma dor de cabeça muito intensa que não cede diferente do padrão por exemplo de uma pessoa que tem já Enxaqueca crônica que de vez em quando tem uma uma crise de dor de cabeça ou mesmo uma pessoa que não tem nenhuma doença prévia né e de repente no meio da história sente uma dor de cabeça eh que pode que pode ou não ceder se a dor de cabeça é constante intensa e acaba não cedendo com analgésicos comuns é um sinal é um primeiro sinal de alerta Agora ela tem que ser persistente porque uma dor de cabeça Todos nós temos né Por n razões desde uma sinusite até até uma chaqueta mesmo como eu falei enfim tem tem várias várias causas de dor de cabeça mas em especial uma dor de cabeça forte que não cede eh de de jeito nenhum é um sinal de alerta para se procurar eh cuidados médicos outros outros sinais que podem aparecer sinais e sintomas que podem aparecer é de repente ter a perda de força em algum segmento do corpo ou a perda de sensibilidade em algum segmento do corpo eh por exemplo o braço fica mole e não consegue mexer direito e tal e aí realmente começa um diagnóstico diferencial com o AVC porque o AVC acaba dando esses sintomas também eh nos pacientes acometidos por isso e realmente o diagnóstico diferencial somente acaba sendo feito a hora que que vai procurar um recurso médico então primeiro lugar dor de cabeça segundo lugar perda de força ou de sensibilidade em alguma parte do corpo outro outro sintoma bastante frequente né Depende da localização da extensão do tumor são as convulsões né as convulsões elas podem ser uma convulsão generalizada tipo que o paciente desmaia se machuca eh e perde e perde a consciência até uma convulsão focal Onde por exemplo um membro começa a bater a se mexer sem que a pessoa eh tenha controle sobre isso eh essas convulsões elas são episódicas né elas vê e vão mas mas também elas são um sinal eh de que alguma coisa Não está não está indo bem novamente a primeira coisa fazer numa situação dessa é procurar eh Socorro médico tá eh a essa dor de cabeça ela pode ser acompanhada também além de ser uma dor intensa e persistente de tontura náusea vômitos quer dizer paciente não tá legal quer dizer eh alguma coisa tá acontecendo que não é uma simples dor de cabeça comum que vai e volta eh Doutor Então a partir desses sintomas né desses sinais como que as pessoas que estão em casa nos acompanhando né nesse momento elas podem saber aí fazer essa diferença né porque são muitas doenças que podem gerar essa confusão o senhor mesmo falou avc ou pode ser uma enxaqueca Ou de repente realmente é um caso mais grave é é exatamente o tumor né como a população pode ser orientada nesse sentido é eu eu acho que o mais simples né o mais objetivo é aparecendo esse tipo de sintoma que realmente é uma coisa Fora do Comum para essa pessoa tem que procurar eh eh recursos médicos né e dentro do dentro do do do processo né de de Diagnóstico a primeira coisa importante é o médico tirar uma história bem feita conversar com o paciente né como que isso aconteceu qual como como são os comemorativos a intensidade a duração né e a partir daí partir PR os exames complementares de Diagnóstico existe hoje nos hospitais uma coisa chamada protocolo AVC todos os pacientes que chegam com esse tipo de sintomas né dor de cabeça muito forte perda de força em algum lugar do corpo enfim primeira coisa que se pensa porque é uma é uma causa que se socorrida em tempo hábil pode ser revertida é no acidente vascular cerebral Então tem um tal do protocolo AVC que o paciente vai no vai no hospital no Pronto Socorro mesmo existem alguns exames que são feitos de rotina tomografia angiografia ressonância são os exames que são feitos Fora D fora desse protocolo AVC Aí sim personalizado né quando quando o hospital não tiver esse tipo de esse tipo de protocolo ou quando o paciente não se encaixar totalmente nesse protocolo o médico vai fazer uma um bom exame físico vai vai uma boa história um bom exame físico vai Localizar aonde tá esse problema vai quantificar esse problema e aí provavelmente vai partir para um exame de imagem geralmente eh o primeiro exame que se faz pela simplicidade é uma tomografia computadorizada eh que pode ser com ou sem contraste após isso né dependendo dos achados eh vai-se por uma sofisticação maior que é fazer uma ressonância magnética que é um exame um pouco mais elaborado que requer um pouquinho mais de tempo eh mas eh eh é muito útil quando você tem uma hipótese diagnóstica de um tumor um tumor cerebral né então a sequência é essa Eh vai procurar um pronto socorro procurar o seu médico neurologista o seu médico clínico eh e e a partir disso partir para uma investigação eh especializada o pior pior coisa que pode acontecer é você ficar somente observando deixar ah tá bom tá com muita dor de cabeça e enfim e eh eh você ficar só observando não é uma boa política procurar um médico realmente é é é a a coisa mais indicada numa situação dessa aonde haja um sintoma neurológico mais marcante onde isso preocupa as pessoas eh Doutor vamos falar um pouquinho então para quem tá nos assistindo em casa como que esses tumores são formados aí no cérebro bom essa é uma pergunta de um milhão de dólares a gente não sabe em muitas situações o que causa algum tumor cerebral existem eh síndrome genéticas quer dizer uma uma coisa que vem genética de família né ou mesmo alguma coisa que surge naquele indivíduo em particular que eh que podem levar à formação de tumores cerebrais por exemplo uma doença que muito frequentemente leva a tumores cerebrais chama-se neurofibromatose que é um tipo de de de doença que forma um monte de tumores no cérebro e aí a gente sabe que tem um algum G que é responsável por isso já sabe um pouquinho do mecanismo eh de de de de de Formação desses tumores eh existe também algumas eh fatores ambientais que podem ser predisponentes a à formação de tumores cerebrais uma delas né É É a radiação excessiva né em alguma fase do alguma fase da vida do do do paciente eh isso daí se soube eh se documentou muito bem né Eh tanto nos nos Sobreviventes né da bomba atômica da Hiroshima n gazak né como também eh nos nos imigrantes que que saíram dos campos de concentração da Alemanha e foram para Israel chegando em Israel esses pacientes tinham uma coisa que chama-se ti cartis e que que é que é que é o mon de parasitas no cabelo e aí o que se fez com esses pacientes Não se sabia isso eh 1945 46 se irradiou a cabeça dessas pessoas para derrubar o cabelo e para assim curar tin captes eh 20 a 30 anos depois esses pacientes começaram a ter uma incidência maior do que o normal de meningiomas por exemplo e até alguns tumores malignos isso não quer dizer que se você fizer uma tomografia computadorizada agora você vai ter uma chance maior eh significativamente maior de ter um tumor no futuro essa essa dose de radiação foi uma dose alta que é muito muito superior à dose que se usa por exemplo numa tomografia ou numa radiografia simples de crânio a exposição a radiação é é muito muito maior foi muito maior né então Eh isso são alguns fatores predisponentes que a gente já já sabe tá mas eh muito muito das coisas né que acontecem a gente não sabe qual é a causa o que a gente sabe hoje em dia é que esses tumores toros Eles Têm algum tipo de alteração genética que a gente não sabe por que aconteceu que faz ou o tumor parar de eh eh parar de regular sua divisão quer dizer parar de inibir a divisão das células cerebrais ou eh alguma alguma situação que faz acelerar a divisão dessas células Então são um monte de mecanismos né Eh moleculares genéticos que vão acabar determinando a formação do tumor só que novamente a gente não conhece todos eles é doutor falando sobre esses tumores né todos os tumores que se formam né no nosso cérebro eles são eh malignos ou existem aqueles que que são benignos explica isso pra gente a maior parte dos tumores dependendo da faixa etária por exemplo especialmente em crianças a maior parte dos tumores que que que que incidem no cérebro são tumores benignos já no adulto Eh vamos dizer que é mais ou menos dividido meio a meio entre tumores benignos e tumores malignos mas a incidência de tumores benignos é muito grande tanto nas crianças como nos adultos o grande problema desses tumores dependendo do que que você tá falando né é que se um tumor dá eh numa coxa por exemplo o cirurgião pode ir lá e tirar um pedaço grande de músculo ao redor do tumor Ok pode ter alguma alteração funcional Mas isso não vai eh atrapalhar tanto a vida do paciente agora dentro do cérebro o neurocirurgião não tem a liberdade de tirar uma margem de Segurança ao redor do que ele tá enxergando porque com isso frequentemente muito frequentemente ele pode levar sequelas Eh que que tornam a vida do do paciente muito ruim então Eh existe realmente um balanço tanto para benignos como para malignos né que a gente tem que pensar na cirurgia qual é o o custo né em termos de de sequela versus o benefício que você vai causar uma reção mais extensa isso vai variar do tipo de tumor da localização enfim tem uma série de sintomas que vão que de de de variáveis né que vão vão nos dizer até onde que o cirurgião eh pode ir mas de novo o cérebro eh infelizmente não é um um órgão que você pode tirar Quanto quanto você quiser então esse problema da margem cirúrgica né especialmente PR os tumores malignos né Eh acaba sendo muito crucial porque você acaba tendo células que ficam além da tua reção cirúrgica se você for além e cortar Mais Cérebro você vai dar uma sequela que não é compatível com uma boa cirurgia é É um cenário bem bem delicado né Doutor no caso da faixa etária esse tumor ele pode acometer mais crianças idosos ou adultos ou isso não é a idade não é um fator tão relevante assim é o a idade basicamente ela vai ela vai nos ditar uma uma uma frequência maior de um tumor ou de outro tumor como eu falei o o na infância né o tumor mais frequente são os gomas de baixo grau eh tumores entre aspas benignos quer dizer são tumores que eh crescem lentamente não dão não dão uma infiltração grande do cérebro do lado eh enfim não não são tumores que eh num num primeiro momento causam maior risco para por pacientes já nos adultos né existe uma tendência maior dos tumores cerebrais mesmo de você ter gomas malignos gomas de alto grau e aí sim eles são mais agressivos e necessitam de tratamentos muito mais mais incisivos por exemplo se você tem um um goma de baixo grau na criança eventualmente você acaba fazendo uma biópsia para ter certeza que é isso mesmo tá mas você pode simplesmente observar durante muitos anos e pode nem acontecer nada eh então eh eh aí aí realmente vem a importância desses passes pacientes serem tratados em centros especializados em centros onde haja recursos né Eh e haja experiência suficiente para não fazer nem a mais do que precisa nem a menos do que precisa e também tentar usar os tratamentos mais eh sejam mais estado da arte quer dizer que sejam os tratamentos mais atuais eh em em termos de sucesso de tratamento esses tratamentos eh a habitualmente eles incluem as três modalidades de tratamento primeiro a cirurgia depois a radioterapia e e depois disso a a quimioterapia ou Associação de todos eles tá aí vai depender muito do que que você tá falando né do que que é o tumor que você tá mechendo eh ele pode ser tratado com com todos todas essas modalidades ou pode ser tratado por exemplo só com cirurgia ou só com radioterapia eventualmente quimioterapia dependendo dependendo do que for você pode resolver o problema do paciente apenas com uma modalidade de tratamento mas de novo isso tem que ser tratado em centros especializados aonde haja um bom protocolo não só de tratamento né de intervenção como de acompanhamento de serenidade de você saber qual é o momento de verdade para você eh intervir seja com cirurgia seja com radioterapia seja com quimioterapia é doutor como a gente viu né na nos dados aí né 84% Aí eh os casos de mortalidade né é um é um é um dado bem alto e nesses casos né os os tratamentos eles são mais paliativos ou existem aqueles tratamentos que realmente eles dão aí uma segurança pro paciente de uma chance de cura de viver eh bem né ter uma certa qualidade de vida como que é isso é aí aí a gente tem que dividir o tipo de tumor que você tá falando se tiver um tumor verdadeiramente Benigno por exemplo um que é muito frequente nos adultos que chama-se meningioma a probabilidade de cura eh inicialmente com cirurgia é muito grande alguns pacientes que escapam da cirurgia ou que não podem on on o tumor progride após a cirurgia ou tumores que não são operáveis por por sua localização eles também podem ser curados pela radioterapia então Eh grande parte dos tumores quer dizer eh aqueles são benignos de verdade eh podem ser curados eh com tratamentos eh disponíveis já alguns tumores malignos são muito difíceis de você curar E quando você pega um paciente e vai tratar o paciente o seu primeiro raciocínio como médico é falar eu quero curar esse paciente quer dizer o objetivo do tratamento é curativo realisticamente falando tem algumas situações que já eh em termos da apresentação a gente sabe que a chance de cura é muito pequena porém com os tratamentos atuais existe uma chance bastante grande de de vários tumores que a gente chama de malignos né de serem controlados por um longo espaço de tempo aonde o paciente leva uma vida normal eh não tem nenhum déficit Isso é uma realidade tá tudo se passa como se nada houvesse a única coisa que ele vai ter que fazer são controles periódicos e eventualmente quando houver um escape no meio dessa história algum tratamento específico então de novo o raciocínio do médico olhando pro paciente eu quero curar esse paciente Ok realisticamente esse tumor não t maligno ele é muito grande enfim para ser curado aí você tem que eh você tem que realmente eh administrar a situação e a se administrar a situação não é um tratamento meramente paliativo em muitas situações você consegue deter evolução da doença deixar o paciente neurologicamente inteiro e o paciente leva a vida normal só que de repente algumas vezes ele vai ter que fazer algum tratamento específico seja cirurgia seja radioterapia seja quimioterapia dependendo da situação do paciente eh Doutor hoje qual seria aí o tratamento mais indicado eh para esses pacientes ou vai depender de caso a caso é não não é exatamente caso a caso né eu detesto esse negócio caso a caso mas na verdade existem grupos de situações clínicas né aonde você toma uma existe uma conduta padronizada para cada uma das situações Clínicas São osis dos protocolos eh de tratamento então cada tipo de situação você vai ter eh uma uma conduta você pega por exemplo um tumor que incide em criança que chama-se chama-se meduloblastoma tá que é um tumor que dá em crianças eh faixa etária pequena tá E e é um tumor que acontece no cerebelo da criança existe todo uma rotina do que fazer a primeira coisa que a gente faz em todo o tumor Vamos particularizar pro T medulo blastoma é você saber qual que é a extensão da doença aonde o tumor está e para onde que ele se disseminou ou não tá a segunda coisa que você vai vai pesar é o é é o A análise da peça cirúrgica né o tal do anátomo patológico e hoje em dia existe uma variação molecular que consegue dividir o próprio medulo blastoma em quatro subclasses Aonde a conduta acaba sendo bastante diversa né Eh do que você do que você vai do que você vai fazer esses tumores também são altamente curáveis né especialmente se for um tumor localizado daquele grupo favorável eh geneticamente favorável né então existe uma padronização para grupos de pacientes Ok eh Hoje em dia a gente fala muito em medicina personalizada Mas ela é personalizada para dados que a gente tem quer dizer não é um indivíduo Só que vai ser tratado daquela maneira então o o termo cada caso é um caso eu não gosto mas cada situação clínica que se apresenta com todos os dados que a gente precisa do paciente extensão da doença cirurgia que foi feita eh o tipo molecular do tumor vai nos determinar o que vai a conduta para ser feito dentro de protocolo de tratamento novamente aí nos remetendo para centros especializados em tratamento de tumores cerebrais eh falando um pouquinho agora do diagnóstico né Doutor quais são os exames mais precisos para identificar esses tumores Então como como como eu já havia falado né O um paciente quando tem aqueles sintomas que eu falei no início ele tem que procurar eh o cuidado médico chegando no Cuidado médico coisa mais importante que tem é um bom uma boa anamnesia quer dizer tirar do paciente dos familiares uma história Clínica do que aconteceu exatamente e essa anamnesia essa conversa ela é complementada com um exame Clínico neurológico então o neurologista vai ver se tem algum déficit se tem alguma alteração neurológica mais importante e a partir daí na cabeça dele do do do do do neurologista ele já fecha eh uma possibilidade Clínica fechar essa possibilidade Clínica a gente parte para exames de imagem se o paciente vai vai num pronto-socorro eh o mais mais ágil que tem né num pronto-socorro é você fazer uma tomografia eh cerebral muitas vezes sem contraste né para ter uma visão Geral do que tá acontecendo se se confirmar a possibilidade de um tumor numa tomografia com ou sem contraste a o próximo passo normalmente é fazer um exame de ressonância magnética onde você vai ter um pouco mais de detalhes e vai aprimorar a tua hipótese diagnóstica feito feito essa eh esse aprimoramento da hipótese diagnóstica frequentemente o que se faz eh na maioria dos dos casos é partir por uma cirurgia essa cirurgia pode ser somente uma biópsia dependendo da localização e da extensão do tumor e do tipo de tumor ou até uma cirurgia radical Com finalidade curativa então a aí seria seria o próximo passo tá pra gente chegar um diagnóstico do tumur eh Doutor pra gente eh esclarecer melhor aqui né pro pessoal que tá em casa acompanhando não se apavorar né assim não é uma dor de cabeça que a pessoa vai se alarmar falar nossa tô com alguma coisa mais grave né doutor essa queria que o senhor explicasse a diferença mesmo entre as dores de cabeça do para quem tá com com tumor no caso no cérebro né e para quem realmente tá com alguma enxaqueca nesse sentido é o a dor de cabeça né normalmente ele é secundário uma coisa que a gente chama hipertensão intracraniana essa hipertensão intracraniana ela é causada pela dificuldade do licor né do líquido que que fica em volta do cérebro e da coluna de drenar ou por um tumor que tá crescendo ou por aumento da viscosidade do líc por alguma razão o o o líc não tá eh circulando o líquido da espinha não Tá circulando então ele acumula dentro do cérebro vai vai dilatar o cérebro vai dilatar os ventrículos e vai levar um quadro de uma dor de cabeça muito intensa essa dor de cabeça normalmente ela é contínua não cede com analgésicos comuns e ela frequentemente é acompanhada de náusea vômito mal-estar eh e esse esse é um quadro normalmente que não é que uma que nem uma enxaqueca normal que vem fica algumas horas vai embora uma coisa que não cede uma dor de cabeça que não vai embora é uma razão para ir direto num num procurar um médico para ver o que que tá acontecendo tá eh se uma uma dor de cabeça que você negligencia uma dor de cabeça contínua tá eh diferente do padrão que a pessoa costuma ter ou diferente do que ela já teve no passado se é uma pessoa que não é uma pass paciente enchaqueca né Eh o importante é você realmente procurar um um um cuidado médico que você eventualmente eh deixando somente para em observação paciente pode evoluir com convulsão eh por por por confusão mental pode evoluir com perda de visão pode evoluir com uma série de coisas então de novo mais importante a você procurar eh cuidar os médicos outros sintomas que podem acontecer é perda de força ou sensibilidade em alguma em algum em algum lugar do corpo por exemplo seu braço fica mole você não consegue mexer eh direito alguma coisa diferente do que você tá acostumado aí você acaba entrando naquele diagnóstico diferencial né um AVC acidente vascular cerebral que pode mineti pode pode se manifestar com essa com esse quadro de até dor de cabeça perda de força etc que E aí realmente você vai acabar indo num pronto socorro e muitos hospitais tem um protocolo que chama-se protocolo AVC e dentro desse protocolo AVC são feitos além do exame clínico é lógico né são feitos exames de imagem eh que vão chegar a a ao diagnóstico do que tá do que tá acontecendo Outra coisa que pode acontecer é um quadro de convulsão quer dizer você De repente pode ter ou uma convulsão generalizada que é quando a pessoa desmaia se bate machuca ou uma convulsão focal tipo o braço começa a bater começa a se mexer involuntariamente né E aí você vai eh você também tem que procurar cuidados médicos e de novo esse esse quadro todo ele pode ser mimetizado por um acidente vascular cerebral E se ele for por um por um hospital onde tem esse tal de protocolo AVC ele vai ser investigado pro protocolo AVC que também acaba detectando a presença de algum tumor cerebral é Ou seja é um sintoma que nunca vai vir sozinho né Sempre é um conjunto aí pro pessoal ficar em Alerta mesmo né exato e Doutor pra gente encerrar aqui o nosso bate-papo queria que o Senhor reforçasse então a importância do diagnóstico precoce para esses casos né de tumores cerebrais é a importância que se você qualquer situação de tumor seja cerebral seja em qualquer lugar do corpo né Quanto mais cedo você diagnosticar menos doença você vai ter para tratar e tendo menos doença para tratar o seu prognóstico melhora quer dizer a chance tanto de cura como de uma sobrevida eh nos pacientes que não se curam mas uma sobrevida mais digna né num paciente que diagnostica precocemente é é é muito maior então Eh de novo a a orientação é uma coisa muito diferente do ponto de vista neurológico está acontecendo procura médico tá ou num pronto socorro ou de repente um médico da família ou um neurologista enfim mas o que você não pode eh nem neuroti quer dizer tem uma dorzinha de cabeça que você sempre tem não sair correndo Pronto Socorro ou uma dor de cabeça junto com resfriado junto com alguma outra causa que pode levar uma dor de cabeça né Eh não não se apov horar com isso mas também não negligenciar sintomas muito diferentes ou sintomas muito contínuos que você não esteja acostumado a ter Tá certo Doutor muito obrigada pela sua participação aqui no nosso programa obrigado eu eu agradeço a chance de de poder falar com vocês e tô à disposição para qualquer dúvida qualquer coisa eh conversar com vocês ou com os seus telespectadores fico à vontade fico disposição muito obrigada estamos encerrando então mais um saúde vida obrigada ao pessoal de casa pela companhia você pode conferir todos os programas no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde é vida [Música]