Saúde é Vida | Bruxismo

[música] Olá, sejam muito bem-vindos ao Saúde à Vida, nosso encontro sobre temas de bem-estar, [música] qualidade de vida e prevenção. Hoje vamos falar sobre bruxismo, um ato involuntário ou inconsciente de apertar ou ranger os dentes. [música] Segundo a Organização Mundial da Saúde, essa condição afeta 30% da população [música] mundial e 40% dos brasileiros. Para abordar esse tema, convidamos [música] a cirurgiã dentista, especialista em disfunção temporomandibular e dor orofacial e também secretária da comissão temática de mulher na odontologia do Conselho Regional de Onontologia de São Paulo, Érica Muracame. Seja muito bem-vinda. Bom dia. Muito obrigada aqui pelo convite, Cele. Espero poder contribuir com as informações necessárias que sejam esclarecedoras a toda a população. Com certeza, Dra. Érica. Bom, pra gente iniciar então, né, o bruxismo ele vai muito além de ranger ou apertar os dentes involuntariamente, né? Vamos eh explicar exatamente sobre essa condição. Doutora, assim, oitivo eh principalmente após a pandemia, né? que nós vivemos em 2019, ele vem sido hã a a comédia muitas pessoas, né, principalmente depois da pandemia, como eu falei, eh em virtude da do estress, da instabilidade que na época, né, causou em toda a população. E aí, ah, e os estudos de hoje em dia, né, o brucho, ele é tido como um comportamento, né? Não é apenas os o rangir dos dentes, o apertar dos dentes, eles são é um sintoma que não é a origem do rexigo. Hoje os estudos eles apontam como uma patologia de ordem de sistema nervoso central. Então está correlacionado com aspectos emocionais, com o estress, com padrão de vida. Então tudo isso influencia no comportamento do paciente que é portador doivo. e com sinais clínicos para o dentista, se são o rangia dos dentes, o apertar dos dentes, o desgaste do dos elementos dentários, enfim, tantas outras eh condições também que que se apresenta nesse paciente portador de bruxo. E doutora, existe mais de um tipo, né, porque fala-se sobre o bruxismo do sono e também aquele diurno, né? Realmente tem essas duas diferenças. Isso. Exato. Hoje em dia temos que chamamos o brutismo de vigília, que é durante o dia, e o bruxismo do sono, que é mais um mais comum, mais lotado, principalmente pelo parceiro, até mesmo a pessoa da da do grau, né, da força desse rangeiro, do apertamento dos dentes, ele consegue, as pessoas conseguem acordar com esse, com esse ruído, né? Mas durante o dia as pessoas pouco percebem. Eu atendo pacientes que sofrem do glicismo de vigília e que eles não têm essa consciência. Então, como que isso se caracteriza? Um acertamento de ún. Então, as pessoas elas com o stress elas têm o hábito de pegar e apertar os dentes, estar com os dentes cerrados. Os dentes eles têm a função fisiológica eh para mastigar, falar e engutir. Estes são os contatos funcionais nos nossos dentes. Tudo que é além, a gente fala que são contatos parafuncionais e é isso que acontece o vigília. Então as pessoas ficam apertando o hábito de ficar mordendo, por exemplo, a caleta, de roer unha, o cantinho de unha, de apertar, ficar mastigando alguma coisinha que é diferente do da mastigação, né? Por exemplo, durante uma alimentação, as pessoas existe ali o vestismo eh de vigília quando o paciente ele faz uma projeção da mandíbula. pra frente, tá? Isso também é um hábito para funcional. E, doutora, essa o bruxismo, né, no caso, eh, você disse que ele tem esse desgaste, trincas, fraturas nos dentes. Esse estágio, né, ele já é o mais agravante do bruxismo ou ele já é o primeiro sinal mesmo que essa pessoa, ela está sendo já diagnosticada com o bruxismo? Doutora, quando se apresenta a cela esses pilais pânicos, né, nesse desgaste dos elementos já é um paciente que eh eh sofre com brutismo há algum tempo, porque não é de um dia pro outro em que o desgaste dentário se torna aparente, porque o o dente, né, ele é um elemento muito duro e para que comece apresentar o gaste, por exemplo, das pontas, né, da que a gente fala nas cúrpedes e na nas rodas dos dentes, principalmente da frente, que são mais visíveis. Isso demanda o tempo, né? Não é de uma hora para outra que isso vai acontecer. Então esse paciente que já apresenta um desgaste dentário, ele sim é portador do bruxismo já de algum tempo. E Dra. Érica, dor de cabeça constante também é um dos sinais pro bruxismo e muita gente não associa? É, tem dúvida nenhuma. por exemplo, de a cefaleia de úna, cefaleia, mas que tinha logo aquela as pessoas eh que sofrem o que estivo do sono, né, e ficam rindo ou apertando a noite durante o sono, elas muitas delas se queixam de acordar com dor de cabeça aqui com a região da musculatura mais cansada, de acordar com a sensação de peso na na mímbula, tá? Então isso são sinais dos pacientes que são portadores do sono que acontecem esses episódios, né? Eh, durante o a a a noite do sono. Doutora, por que muitas pessoas têm o problema e não desconfiam, né? O caso da dor de cabeça, por exemplo, a primeira eh informação que eles têm da dor de cabeça, da cefaleia, mas eles não buscam saber se é o bruxismo, por exemplo. É [risadas] pouco se fala sobre essa condição, doutora? Não é muito divulgado, né? Até mesmo porque aspaleias elas têm diversas origens e aí levam as pessoas infelizmente a essa confusão. Então, por exemplo, uma cefaleia eh, né, ao acordar, ela também pode estar associada, por exemplo, um problema de hipertensão. pode estar associada aí também com uma uma noite mida, né, em razão aí de de algum estrés, de um de uma insônia. Então, e não necess e e atribuir só ao obrutivo eh não é muito simples das pessoas reconhecerem essa essa condição, percebem? Até mesmo para os profissionais que não entendem, né? não são especialistas na área de doral de DM. Eles também eh eh têm alguma dificuldade em poder diagnosticar o brutivo por meio deste relato, desta coisão de uma dor de cabeça, porque foi como eu falei, a dor de cabeça ela tem inúmeras origens. E doa, o bruxismo ele tem uma prevalência entre homens e mulheres e também eh uma faixa etária pode manifestar em crianças, por exemplo? Sim, pode acontecer em crianças, principalmente na época em que ela está, por exemplo, numa mudança de dentição, né, onde há uma uma uma, enfim, né, durante a a dentição, então a criança ela vai tendo bem elementos, vai tendo a expansão, né, o desenvolvimento das suas arcadas dentárias. E aí a oclusão desta criança, ela fica diferente, não é a ideal, mas ela está nesse momento de tradição. Além disso, pode ser também agravado por por um estado de ansiedade. Ah, as condições eh ambientais também podem favorecer a essa condição do grupismo na criança, por exemplo, unidade escolar. também tem a questão dos recursos de do excesso de tela, isso provoca muitos estímulos, né? Então isso também pode ser uma causa de obtismo em crianças. Em relação à prevalência entre homens e mulheres, ah, nós sabemos que existe ali um fator genético, né? Entretanto, eh, não se verifica que a pessoa tenha, por exemplo, o meu pai, ele era, ele tinha o bruxismo. Isso não significa que eu venha a ter o bruxismo. Tudo isso também vai depende dos fatores ambientais para para o desenvolvimento doivo, além de uma detada, de uma oclusão bem ajustada, isso pode, eh, não digo prevenir, mas pode amenizar, né, algum episódio nesse sentido comportamental. Ah, também é importante eh, no tratamento do gitismo um paciente eh ter esse olhar, esse cuidado em relação às questões emocionais aos est a à questão do estress do dia a dia, que isso reflete diretamente esses pacientes em relação, né, a, mas voltando à prevalência, eh as mulheres, principalmente na faixa etária em que ela entram, por exemplo, na na perimenopausa e na menopausa, elas podem apresentar um um um quadro de grilo em virtude da dessa conção da pel menopausa e da menopausa em virtude das quedas hormonais, né? vai diminui eh de forma significativa o as taxas de hormônios feminos, como o estrogênio. Eh, e também vai influenciar diretamente o sono. Geralmente as mulheres nessa fase, nessa fase em que estão entrando na per estão na permenopausa, entrando na menopausa, tem uma dificuldade muito grande em ter um sono de boa qualidade e isso desperta ansiedade e vai refletir na sua na na sua condição, né, de um solo de qualidade que obviamente vai refletir neste comportamento do Cristo. Nos homens também isso acontece, tem a a o fator genético, mas também a questão do estilo de vida, né? ah, o estress do dia a dia, a ansiedade. E hoje nós sabemos que o brasileiro é a população, é o povo que mais sofre de ansiedade. Então, doutora, falando assim nesse cenário dos sintomas e também nos fatores de risco, realmente as emoções elas são as principais causas do bruxismo, né? falando assim, realmente nesse cenário do bruxismo não tem uma causa específica, mas sim as emoções elas fazem parte dessa condição então deste paciente. Exatamente, Celia. Foi como eu falei no início, né, da nossa conversa, que o bichigo ele é um fenômeno comportamental. E por essa razão que o humor, o os fatores emocionais eles estão relacionados diretamente com essa condição. Então eu, por exemplo, eh, para os meus pacientes, eu sugiro uma terapia cognitiva comportamental. O que vem a ser isso? Então a gente vai condicionar o paciente para um, que a gente fala, é um condicionamento, é um exercício que a gente faz com o paciente durante a sua vigília para que durante o seu sono seja minimizado. Não é que vai ser resolvido, mas poderá ser minimizado. Da mesma maneira em que a gente condiciona o nosso corpo fazendo exercícios de musculação, enfim, né? ou uma dança, um alongamento que lá que a gente vai exercitar e condicionar o nosso corpo para um bom funcionamento. Também é importante essa terapia em relação à nossa qualidade oral para que os efeitos do bruxismo sejam minimizados, além obviamente de aparelhos protetores para que o desgaste dentário que a gente faça uma proteção elementos levais. Então, reforçando se os fatores emocionais eles estão diretamente relacionados aos ao comportamento do bicho. [roncando] E, doutora, para iniciar o tratamento, né, como que é realizado, como que é identificado, né, eh, a questão do bruxismo nesse paciente? existe um exame específico, além, é claro, eh, de do exame clínico, né, para verificar a dentição. Mas como que é feito esse diagnóstico para descartar outras condições? um diagnóstico, a gente consegue eh direcionar, né, esse diagnóstico através do do exame do exame químico, mas principalmente que a gente fala da anamnese, que é o questionamento, a investigação eh médica, né, a história clínica desse paciente que vai nos conduzir através do dos seus relatos, através dessas questionamentos e as suas respostas. para esse diagnóstico que vai ser corroborado com o exame clínico, aquilo que a gente vai apresentar, aquilo que o paciente vai apresentar clinicamente para nós, tá bem? Doutora Érica? No caso então do bruxismo, como você mencionou, eh tem os tratamentos que minimizam, né, essa condição porque não tem cura em nenhum momento da vida, esse paciente ele vai deixar de ter o bruxismo. Como que funciona? Eh, infelizmente não não se fala em cura, fala-se em leso e controle, né, da desses episódios. Então, eh, é assim um tratamento que a gente tem uma tem que ter um acompanhamento desse paciente para que os ã o os danos, né, desse de de desses episódios sejam ilimitados. por exemplo, uma placa protetora para o solo, para eh como eu falei, essa terapia cognitiva comportamental. É importante que o paciente ele busque, dependendo da sua da da gravidade, né, da desse desse paciente, buscar uma terapia, isso é importante, seja ela laboral, seja ela um uma para passar por um terapeuta, né, eh com psicólogo, enfim, eh de modo que ele busque uma alternativa, não é? O tratamento do grupismo, ele é um tratamento que eu digo que ele é multidisciplinar, ele não compreende só na cadeira do dentista. Então, foi como eu falei, a gente precisa de um terapeuta, o paciente ele precisa ser de exercícios físicos para poder ter esse alívio desse estresse, né, das ansiedade que ele é acometida. Também terapias medicamentosas. dois meses. Hoje é muito é um hoje um recurso da terapia canabinoide, ele tá sendo lançado assim com muito sucesso, né, para esses pacientes que são portadores do cicho. Ah, e assim como o tratamento, né, odontológico, que é o uso da placa dentrária e do sono, que é para poder eh diminuir os riscos de dos gases, de fratura dental. Então eu, como eu falei, é um tratamento multidisciplinar. E doutora, o uso da placa, né, como você mencionou, ele tem um tempo, né, para que esse paciente utilize essa placa junto com esse acompanhamento, né, multidisciplinar com outros especialistas também, obviamente para tratar a causa, né, dessa ansiedade, do estilo de vida, que contribui também para esse tratamento do bruxismo. Mas existe um tempo que esse paciente precisa ficar com essa placa. Como que é o uso desse equipamento? Olha, o uso deste eh, geralmente nós recomendamos ser durante o período do solo, né, no momento de eh de uso diário, porque afinal de contas eh não não temos, né, o paciente, ele também não sabe quando que isso poderá acontecer. Obviamente que existe uma, não digo uma previsão, mas uma suspeita em algum momento em que ele estiver passando por um um período de mais estrés, de mais ansiedade. Então, a possibilidade dele ter ali um episódio, né, de um acertamento do objetivo, ele fica aumentado. diferente, por exemplo, em que eh durante o dia ele não vai precisar, até porque não vai precisar, mas ele tem ali um controle maior, né? Enquanto que nós até indicamos aos nossos pacientes o uso de aplicativos, existem outro aplicativo no telefone que chama desenc não encoste o dent desencoste os dentes. Ele avisa, né? ele vai dando alguns alertas para que o paciente ele desencoste os dentes, porque o contato dental paciente ele eh promove essa atividade muscular. Então essa atividade muscular que a gente realiza durante o dia, isso pode ser reproduzido durante a noite. Por essa razão é importante ter esse dispositivo protetor no paciente, que durante o dia nós temos esse controle. Agora à noite não. E doutora, quais são os riscos para esse paciente, no caso, se não tratar o bruxismo, né, não tratar a causa também dessa ansiedade que acaba manifestando o bruxismo, né? Em alguns casos, o paciente ele precisa de uma cirurgia, ele pode perder, né, a dentição, algum dente, porque tem esse risco também de uma fratura mais, né, intensa e acabar perdendo parte, né, da dentição. Doutora, tem liv, se o paciente ele não tiver esse cuidado, ele não não se tratar, vamos dizer assim, né? E na verdade o tratamento dele, esse acompanhamento, ele é para sempre, né? Vamos dizer assim, tem que ter um acompanhamento, tá? eh contínuo. Da mesma forma, por exemplo, que um paciente ele sofre de de, né, por exemplo, um diabético, um hipertenso, que é o tratamento, é, eh, enquanto ele da mesma forma é combustismo enquanto o paciente quiser preservar os seus elementos dentais, porque se vai desgast, se o paciente não tratar, vai desgastar o té, vai diminuir o tamanho deles, dependendo da post da pressão. Então o risco de fractura do dente ele é sim muito grande e quando se fratura o dente não tem como fazer uma correção. Infelizmente é uma cirurgia de extração desse elemento. E então ele acaba perdendo o elemento dental e ele e todo elemento dental ele é muito importante dentro da nossa cavidade, dentro da, né, na na armada dentária. ele tem ali a sua função. Eh, e é muito importante que todos os alimentos eles sejam preservados. Então, se não houver esse tratamento, se não houver esse cuidado, o paciente tem ele corre muitos muito risco de perder o seu bem. E doutora, falando sobre os pacientes, né, que têm outras condições, por exemplo, ATM, como a senhora mencionou, né, a respeito da mandíbula também, ou aquela mordida invertida que o pessoal fala também, isso contribui pro bruxismo, pessoal? Ela pode ter as duas condições ao mesmo tempo? Pode, pode sim. Então, eh, eu diria são sinais, né? são características eh de paciente que o risco dessas dessa condição do buchismo fica aumentada. Então, uma mal oclusão, uma uma oclusão que ela não é ajustada, ela pode levar sim o paciente a esse episódio de desenvolvimento eh do do comportamento de chico. Eh, o paciente, por exemplo, tem fica projetando aqui a mandíbula. Então, foi como eu falei, né, a nossa musculatura ela tem memória. Quando o paciente ele tem esse essa parafunção, essa hiperatividade, isso também poderá isso também poderá ser reproduzido durante o seu solo, né? Um essa mordida em retida que a gente fala que mordida cruzada, né? falando é uma mordida cruzada, então ela também é uma condição que pode favorecer todas essas situações que você citou, né? Elas são conções que podem levar o paciente a desenvolver esses hábitos para Doutora, a gente separa, né, o momento para falar um pouquinho sobre mitos e verdades, né, e a gente até eh verificou uma informação sobre aparelhos, né, quem utiliza o aparelho, isso prejudica quem tem o bruxismo, o que pode acontecer. Em alguns casos, né, a gente até eh fazendo a pesquisa observou que teve gente que até já eh teve parte do aparelho quebrado por conta disso. Isso realmente eh existe ou não? Ou é um mito dentro dessa condição do bruxismo mesmo para quem usa o aparelho? Doutora, olha, veja bem, durante o o paciente que aportando eh se ele faz um tratamento ortodônico em busca de um alinhamento, em busca de uma oclusão melhor e uma oclusão ótima, infelizmente durante esse processo ele pode acontecer sim de sofrer um acidente como esse, né, de em algum um apertamento, enfim, é como eu falo, depende de como o o o período, né, em que esse paciente vive, o o stress em que ele está vivendo naquele momento, pode refletir sim, porque o tratamento, por exemplo, ortodôntico com aparelhos fixos, ele demanda um tempo, né? E não é um, e não é tão curto assim de 18 meses, né, em média. Então é um tempo significativo e que precisa ser avaliado, precisa sempre ter muito mais cuidado com esse paciente que tem o comportamento deivo. A intenção desse paciente que está fazendo o tratamento ortodônico era em busca de uma oclusão ótima, mas durante este processo é muito importante que haja essa atenção maior para ele. E doutora, eh, para fazer essa recapitular um pouquinho, né, sobre os hábitos, são hábitos simples, então de prevenção também que esse que nós, né, nós todos precisamos ter no nosso dia a dia, porque a até você mencionou sobre a questão das mulheres na menopausa, ela pode então passar a vida toda sem ter o bruxismo em um determinado da vida ser diagnosticada por conta dessa vida mais agitada e também por conta das alterações, né, eh, do corpo, dos hormônios. Mas existem, então, eh, hábitos que a gente pode fazer então para tentar prevenir o bruxismo, né? Sim, existe, por exemplo, como eu falei, né? Eh, quando o meu paciente ele ele chega ao meu consultório, a primeira coisa que eu ensino para ele eh o que a gente fala, né, dessa terapia cognitiva comportamental que cabe a nós, cirugião dentista ensinar, que é manter o o paciente, ele tem que estar com os dentes desencostados, com os lábios pelados, a respiração nasal. e a língua em repor. Este é o é o é a postura correta para se ter este condicionamento, irá milinizar esses episódios, não é? Ah, para funcionários. Então, eh, isso tem que ser feito e ser lembrado a todo momento, porque a musculatura paciente, ela tem eh como função, como a sua fisiologia, é de fazer a aproximação das suas rosas. Então, por exemplo, nós temos aqui uma musculatura muito forte, que é essa musculatura aqui do C, que ela começa aqui e ela se insere aqui. Então, eu tenho essas duas bordas que a intenção dela, dessa musculatura é fazer essa aproximação. Essa aproximação, o que luta esta a função, esta essa contração muscular são leites, são lentes que limitam esta eh esse esse mecanismo dessa musculação, dessa musculatura que cri. Então, por isso que é importante ter este comportamento, é de manter os dentes desencostados, a respiração nasal, o lábio selado e a língua em repouso. Esse é o nosso condicionamento. Isso é muito importante que toda a população passe enquanto não estiver mastigando, falando ou degutando. E doa, isso é como se fosse até um exercício, né, assim, da face paraa gente manter, né, ela relaxada, né, digamos assim, para não ter nenhum risco. É como se fosse mesmo exercício muscular da face. Exatamente. Esse é um exercício onde eu transmito, que eu oriento e ensilo aos pacientes para que tenha esse relaxamento e assim minimize esses efeitos e a essas parafunções. A gente tem que o paciente ele não tenha essa recorrência, né, aumentada do comportamento do bruxo, desse apertamentos ou do rangiro. Então essa atividade, esse relaxamento muscular é o contrário que a gente faz quando o paciente ele aperta. Então, eh, como eu comentei, isso é um e é você falou, é um exercício musculante, é o exercício múscul do relacionamento. Da mesma maneira que quando a gente faz, né, o exercício de musculação, que é para fazer a contração e etc e tal, a gente também tem que fazer um um um exercício de alongamento, que para poder relaxar e alongar essa fibra, tá certo? Doutora Érica? queria que você deixasse as suas considerações, as recomendações também pro pessoal de casa, para quem está nos assistindo, para que realmente tenha essa atenção, né, preste mais atenção nessa condição do bruxismo que está aí envolvida com outras condições também, principalmente com a saúde mental, que a gente fala bastante, e acaba não associando. Então, eh, como presidente também, né, como cirurgião dentista, deixe, então as suas recomendações e orientações sobre essa condição, que pouco se fala sobre ela. Doutora, o que eu posso orientar eh o que nós todos os cirurgião dentistas recomendam, né, é fazer a sua visita regular ao seu cereolentista. H, o suentista ele tem a capacidade, ele tem, ele é apto em reconhecer esses sinais na boca, né, dentro da dentro da sua cavidade oral. Então, eh, é importante também que haja esse olhar, esse cuidado com a saúde mental, eh, reflete diretamente, né, na sua na sua cavidade bucal. Então hoje se fala bastante em relação à saúde integrativa, né, onde tudo está englobado, principalmente eh mulher nas mulheres que estão nesse período da termenopausa, da menopausa, onde há essa mudança fisiológica, né, dos seus hormônios que vai refletir o seu na sua condição, né, e do corpo. Isso vai refletir também na sua saúde mental, porque vai ter ah deixar a mulher mais ansiosa. Isso também reflete no seu companheiro, reflete nos filhos. Então, é muito importante que a esse olhar integrativo, esse olhar, né, em geral, seja muito cuidado, não só prestar atenção em como está os seus elementos dentais, mas principalmente tudo que envolve os fatores ambientais, ele tem maior influência nesses pacientes que têm que sofrem de vestivo. Foi como dito, né, na no início da da dessa entrevista, dessa conversa, mais de 40% da população é acometida por esse por esse por essa patologia. Então, os fatores emocionais, os fatores ambientais, eles têm total influência em relação a a essa, né, a essa patologia. Então, além dos cuidados rutais, é importante olhar também para sua saúde de um modo geral, como está a sua condição eh física, eh os exercícios físicos que ajudam aí a produção de serotonina, as dopaminas, isso vai melhorar na no seu estress, na sua ansiedade. Além disso, vai, né, aliviar eh, toda esta condição e não será descarregada na cavidade rcal. Então, mais uma vez, eu reforço que a visita no cirurgia ao cirurgião dentista, ela é de extrema importância, da mesma forma que a saúde, né, o cuidado como um todo é muito importante para que a gente minimize os efeitos do obestivo. Perfeitamente, Dra. Érica, muito obrigada pela sua participação, por compartilhar todo o seu conhecimento e deixar essa orientação e recomendação sobre o bruxismo. Mais uma vez, obrigada pela sua participação. Eu que agradeço aqui a oportunidade. Espero poder, espero ter tido a clareza, né? Ter tido a clareza de deixar as informações muito objetivas e e diretas para que todos tenham um fácil entendimento. Certeza. Foi ótima a sua participação e a clareza das informações. Bom, saúde. Muito obrigada. Bom, o Saúde a vida fica por aqui. [música] Você tem um encontro marcado comigo na próxima edição. Te espero. Pode acompanhar esse conteúdo na íntegra também pelo portal tvcameracampinas.com.br. [música] Até mais. [música] [música]