SAÚDE É VIDA - CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas hoje nós vamos falar sobre o câncer de cabeça e pescoço e você quer participar de saúde e vida Já pensou em sugerir um tema para o programa então Mande sugestões para o nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um qrcode para você acessar pelo celular segundo estimativas do INCA o Instituto Nacional de câncer o Brasil deve registrar quase 40.000 novos casos de câncer de cabeça e pescoço só neste ano incluindo os tumores de cavidade oral tireoide e laringe a doença apresenta um elevado índice de mortalidade no país principalmente pelo diagnóstico tardio já em estágio avançado do quadro e para falar sobre esse tema a nossa convidada de hoje é a Andrea hugenberg médica formada pela Universidade Federal do do Paraná desde 1992 especialista em cirurgia oncológica e cirurgia de cabeça e pescoço e com atuação na rede Cora no Espírito Santo desde 2017 Doutora muito obrigada pela sua participação aqui no nosso programa Eu que agradeço a oportunidade eh pra gente começar né Doutor eu acho importante a gente Esclarecer aqui né existem vários tipos de câncer de cabeça e pescoço eu gostaria que a senhora falasse um pouquinho Quais são os mais comuns existe assim uma variedade de de regiões anatômicas num espaço muito pequeno então basicamente a gente tem os cânceres que a gente epiteliais que são os que cometem as mucosas então lábio a mucosa da boca da gengiva língua faringe laringe existe os tumores de tireoide que é é um um espectro diferente né e os tumores de glândulas salivares eh além dos tumores cutâneos tumores de pele né que é o vaso celular O espino celular que afetam numa área muito restrita e cada um particularidades e e formas de tratamento Mas uma coisa em comum a detecção precoce de cada um deles é fundamental pro Sucesso no tratamento é exatamente isso que eu gostaria que a senhora falasse um pouquinho né Essa é a principal causa aí de mortalidade né esse diagnóstico que vem aí muito tarde o quadro já tá avançado então é muito importante que as pessoas se atentem né com pros sintomas né em geral não é isso Doutora Infelizmente o que a gente vê assim é justamente o que você falou os pacientes chegam numa fase muito avançada em que o tratamento que vai ser aplicado tem que ser eh proporcional à extensão da doença então com muito maior eh midade que a gente chama maior muito mais sequelas e com resultado pior eh O ideal seria que a gente que viesse essas lesões em fase inicial Principalmente quando a gente fala de tumor de de boca de cavidade oral são lesões que são de mais fácil detecção se for numa fase precoce Então quais são os sintomas que a gente tem que atentar feridas na boca que não cicatrizam a presença de uma roid não que se perpetua e não melhora orora presença de nódulo no caroço no pescoço dificuldade para engolir eh dor principalmente às vezes é dor na garganta irradiada pro ouvido que persiste mais do que um quadro inflamatório normal Então são sinais de alerta que a pessoa deveria e e Doutora quais seriam aí os principais fatores de risco eh pro câncer de cabeça e pescoço quando a gente fala nos tumores epiteliais o a combinação etilismo né o consumo de de excessivo de alco e o tabagismo são os principais fatores de risco né e assim existem alguns outros fatores que atualmente a gente tem visto muita eh lesão causada pelo HPV e são situações que você pode prevenir questão do HPV com vacina e mas disparadamente consumo de cigarro cigarro ou tabagismo de modo geral e o excesso de bebida alcoólica são os fatores primordiais para para pro parecimento do tumor e e tem Impacto também durante o tratamento eh D Andreia esse tipo de câncer ele costuma ocorrer mais em homens ou mulheres e por que né dependendo aí do sexo é é muito mais frequente em homens o é diferente do Câncer de tió que é que que é que é outro é outra situação que é mais comum em mulheres mas o tumor epitelial tumor Paris são mais comuns em homens né Eh principalmente pelo muitas vezes pelo consumo de desses fatores de de de álcool tabago que é mais acentuado no sexo masculino mas o fator de risco principal tá tá associada ao ao consumo dessa substância e a idade tem relação com a idade por exemplo quanto mais velho mais incidência ou não independente é mais comum a partir dos 50 anos é a faixa etária pode aparecer em pacientes mais jovens pacientes mais jovens normalmente a gente tem visto muito mais Associação com tumores com HPV Mas pode aparecer principalmente nas faixas etárias a partir dos 45 50 anos eh Doutor eu gostaria que a senhora falasse um pouquinho sobre o câncer de tireoide porque ele não é muito comentado né mas muitas mulheres já passaram por isso né Eh identificaram aí um nódulo no pescoço e tiveram que fazer cirurgia aí tem três tipos né que são desde o mais Brando até o mais agressivo eu gostaria que a senhora falasse um pouquinho o câncer de tiri é um outro universo dentro do dos tumores de cabeça e pescoço né ele tem uma evolução muito melhor ele tem um prognóstico muito melhor uma chance de cura muito mais alta com um tratamento menos agressivo a gente tem basicamente três tipos de câncer de tireóide a maior parte deles são aqueles tumores bem diferenciados que é isso são tumores que são muito semelhantes ao tenso tiroidiano normal normalmente o diagnóstico se faz o paciente vai fazer algum exame e e faz acaba fazendo ultrassom e nota o nódulo ou percebe um nódulo ou algum eh médico vai fazer algum outro procedimento que que percebe eles não dão dor eles são assintomáticos né e mas o que a gente tem visto principalmente os tumores de tió a gente tem detectado cada vez mais em lesões menores porque eh dentro dos exames principalmente eh os nosos ties são mais comuns em mulheres é muito comum as mulheres durante os preventivos os ginecologista já ter incorporado ultrassom de tiroide e aí a gente tá detectando muito mais lesão muito mais precocemente e a chance de cura chega a ser mais de 90% de chance com cirurgia eventualmente com iodo radioativo normalmente você não faz químio e rádio nada disso existem dois tipos de tumores mais agressivos existe o medular que é uma um uma um um um um um universo menor desses tumores de tireoide que podem até 10% dos casos desse tá associado com algum uma herança eh eh familiar e existe um que graças a Deus É muito raro que é o anaplásico que é um comportamento extremamente agressivo e a gente tem visto cada vez menos graças a Deus então a rotina nos tumores de de tiroide são os lesões que a gente eh são os bem diferenciados que tem uma chance de curar o altíssimo quanto antes Se fizer o o diagnóstico melhor e depois desse procedimento né cirúrgico as mulheres tomam aí um hormônio né porque retira toda a glândula é isso é isso é Então como que é a cirurgia a cirurgia você retira toda a tireoide E aí você já começa a fazer a reposição do hormônio tiroidiano eh alguns casos vai precisar fazer o iodo radioativo e alguns casos não vai ser necessário esse esse adotar esse procedimento a reposição hormonal é pro resto da vida mas você consegue normalmente a gente já atua junto com o endócrino que vai fazer essa reposição e vida normal né vida normal vai ter que fazer os exames de revisão periodicamente Mas vida normal não traz grandes eh impactos de questão de de sequelas a não ser fica a cicatriz mas não tem sequelas maiores no dia no dia a dia diente de tumores de boca de laring que é é um pouquinho diferente eh Doutora sabe que eu tava pesquisando né sobre esse tema para trazer aqui pra gente né paraos nossos telespectadores e minha mãe teve um câncer né de tireoide e na época quando a gente recebeu o diagnóstico Nossa eu achei que fosse Uma Sentença de Morte mas felizmente ela teve um carcinoma papelío que é o é o menos agressivo e ela fez esse processo do ela fez a cirurgia fez o iodo radioativo e faz essa reposição hormonal mas assim na época eu me lembro que eu era adolescente né então a gente levou um um baita susto porque achou que fosse algo assim Uma Sentença de Morte mesmo né o impacto do diagnóstico você recebeu um diagnóstico e você tá com mân seja o tipo que for é um impacto assim que que é devastador pra pessoa pra família e depois com a a medida que por exemplo no câncer de tiroide a pessoa durante a consulta vai se durante as informações que vão sendo passadas entende que o o tratamento tem a chance de cura é altíssima então assim mas é é é impossível você não sentir o impacto do do diagnóstico né e e é muito importante a gente ter esse tratamento eh junto com o médico da Medicina Nuclear com o endócrino que isso vai trazer mais segurança e mais conforto e melhor reabilitação paciente agora Doutora esses esse câncer de cabeça e pescoço é a maioria deles eh tá ligada aí à genética da pessoa normalmente é a questão Você pode ter uma história familiar mas também existe muito o por exemplo nos tores de boca é é aquela questão eh familiar ambental do consumo de de normalmente assim tem um histórico de famíliar de de ah meu pai meu tio bebbia muito fumava muito então às vezes as pessoas acabam repetindo esse comportamento Claro tem sempre tem fator genético mas assim é diferente por exemplo de tumores comoção am medular de ti que é uma coisa muito específica em alguns casos pode ter mas muitas vezes a parte ambiental e e e e e esse e o a uso desses fatores de risco são o preponderante eh Doutora tem uma uma pergunta aqui que gera muita dúvida acho que nas pessoas em geral é quando a pessoa tem uma enxaqueca ou uma sinusite né bem forte assim como que ela pode diferenciar isso de por exemplo Ah será que eu tô com um tumor aí no no cérebro no no na cabeça né ou até mesmo na face como que ela pode e tirar essa dúvida você procurar um um por exemplo falei o ideal seja procurar um um neurologista ne a gente pega muito paciente que vem ao consultório com queo de aleia hoje você dispõe de vários exames eh que podem direcionar isso né você tem que fazer o diagnóstico diferencial você fia você abre a dor de cabeça você abre um leque imenso de possibilidades de causas e você tem que sempre procurar qual que é a causa então o ideal é você procurar ou você procurar um cirurg cabeça pescoço ou um autorino ou um neuro para tentar investigar qual é a causa disso Doutora vamos fal um pouquinho do do do Câncer aí eh bucal né na região da boca os os enxaguantes bucais né eles têm relação com a formação de tumores na boca ou isso é um mito isso é um mito né Não não é assim às vezes ele pode tem alguns que tem ácool que é mais irritativo da mucosa mas os fatores de risco conhecido é realmente tabagismo e a gente não não não se cansa de reforçar aí o consumo de álcool né então é eh eh Às vezes a pessoa tem é claro se você tá numa mucosa já sensibilizada se você já tem um fator irritante vai piorar aquilo ali vai piorar a sensação mas não é o fator de risco para esse tipo inclusive você e manter uma boa higiene bucal e você frequentar o dentista regularmente é um dos fatores que faz com que você possa ter uma detecção precoce que é o principal no tratamento já é aí um passo que ajuda a prevenir então né exatamente quando se mantém uma higiene bucal e uma presença regular no dentista o dentista vai ver não tem uma lesão de mucosa vai biopsiar vai às vezes biopsiar as lesões que gente pré-malignas antes que ISO vire um problema né então Eh quanto mais precária a higiene bucal é menor a possibilidade de você detectar alguma coisa precocemente agora Uma outra questão né o consumo excessivo aí de carne vermelha ele pode também tá associado a um maior risco de câncer de de laringe existe isso também ou também é mais um mito Ah assim existe existem alguns já estudos que às vezes a forma de você preparar aquela carne que é é feita assada com consumo exagerado da forma da carne assada por exemplo na Brasa com aquela a queima daquele carvão na carne isso sim mas não a carne em si né a a carne em si não não não teria Mas é claro você precisa ter uma dieta equilibrada com eh grande quantidade de vegetais Principalmente aqueles de folha verde escura que tem fatores protetores né mas muitas vezes mais o a forma de preparar e aquela rotina de você sempre tá usando Eh a a carne naquel com aquela queima do que pode eventualmente mas assim isso é ínfimo perto dos fatores de risco conhecidos que que a gente já já falou anteriormente eh Doutora eu não goo falar mal do churrasco porque o suí não fala Rasco de jeito nenhum é não dá né Doutora mas uma out é mas uma outra questão né É do câncer na boca aquelas próteses dentárias elas podem também causar esse esse uma lesão né e gerar depois um câncer isso isso é um dos fatores que a gente tem que cuidar Às vezes a gente vê aquele paciente que tá com uma prótese a 20 anos e aquilo tá machucando isso sim isso pode ser um dos fatores de risco o trauma constante na mesma na mesma região né anatômica então às vezes você vê aquele paciente que chega com uma prótese eh de 20 anos a prótese já tá e e e e não adianta aí entra para aquela questão do Cuidado da higiene bucal e o cuidado com o dentista e e de visitar o dentista regularmente isso é um dos fatores que pode pode aparecer sim eh D Andreia é uma eu vi uma reportagem né que eu achei muito interessante ela foi publicada no site da Veja saúde no dia 5 de Julho eh e falando que pesquisadores do Brasil e de outros países criaram 48 recomendações para o diagnóstico e tratamento de tumores né de câncer de de câncer de pescoço né e cabeça eh baseados na realidade aqui da América Latina porque antes os tratamentos eles tomavam como princípio aí as realidades da dos Estados Unidos Europa e aí eles trouxeram essa realidade aqui pra gente né eu queria saber a opinião da senhora sobre essa adaptação de protocolos você acha isso interessante isso é muito porque a gente tem uma população muito diferente por exemplo da população americana eh quando fala por exemplo tumores de de oro faringe Estados Unidos faz a detecção muito mais precoce do que aqui Aqui a gente vê lesões imensas dentro com a população com uma qualidade de de vida de alimentação Pior né o paciente às vezes já vem desnutrido vem então assim e você não pode simplesmente transportar o que vem lá de fora e aqui às vezes a gente tem que fazer adaptação até nos protocolos porque é um paciente que vai precisar muito precocemente do por exemplo nutricionista vai precisar muito e então assim são coisas particulares e isso é uma coisa eh sensacional de ser pensado adaptar aquilo com aquela nossa realidade porque uma coisa é você eh eh analisar uma situação com a realidade de outro a nossa é diferente né a nossa você tem um espectro social diferente você tem hábitos diferentes você tem a medicina a forma de abordar o paciente é diferente o acesso à Medicina é diferente então a gente tem que adaptar isso realmente à nossa realidade e Aqui nós temos o SUS né que também já é um outro funcionamento que é uma realidade que eles não têm lá fora né então já é uma outra adaptação né Doutora também isso assim a maioria dos pacientes eh Principalmente as lesões mas eh às vezes são pacientes que tem uma condição social pior e se não tivesse o atendimento pelo SUS não tinha o que fazer né porque são cirurgias extensas precisa de UTI se não tem um plano de saúde arcar com isso par particular as pessoas realmente não tem então o SUS faz diferença nisso eh Doutora eu gostaria que a senhora falasse um pouquinho né dessa campanha do Júlio verde né que conscientiza sobre a importância né de fazer esse diagnóstico pra prevenção do câncer de cabeça e pescoço isso isso foi uma uma iniciativa da Sociedade Brasileira de cabe costo e assim é é uma iniciativa porque até 10 anos atrás não se falava de tor de cabeça e pescoço as pessoas nem nem sabia que nem sabiam que existia tumor de cabeça e pescoço até especialidade eh pouca gente sabia o que que era às vezes o pessoal confundia com neurologista com otorrino Mas então assim na verdade você só consegue enfrentar um problema quando você sabe que ele existe né e a o grande mérito dessa campanha é fazer as pessoas entenderem que o problema pode existir que ele pode ser detectado antes e que tem solução então assim quanto mais se fala num assunto por isso que é importante divulgação e a gente vê a cada ano que passa essa divulgação sendo eh maior e isso é muito importante que atinja informação é é o é o caminho principal para para as pessoas se atentarem e para salvar muitas pessoas de de de de evitar um diagnóstico tardio em que as coisas são bem mais complicadas então quanto mais se fala sobre um assunto essa iniciativa sim tem feito diferença assim é exatamente até porque que né como a gente viu os números né 40.000 novos casos é muita coisa né Doutora Então as pessoas é muita coisa e assim se você pensar que muitos desses casos poderiam ser prevenidos muitos desses casos vem fase adiantada que não precisaria ser assim então a gente tem que falar muito sobre isso eu gostaria que a senhora até aproveitasse esse momento né para reforçar aí os principais eh sinais de alerta né paraas pessoas que estão em casa tem aí algum sintoma algum caroço sentiu alguma coisa diferente no pescoço na boca né para procurar ajuda né Doutora então assim isso é a gente tem que definir por exemplo algumas lesões em boca ferida que não cicatriz algumas placas brancas que não não melhoram eh dificuldade para engolir aquela dificuldade que que que vai tá dando alimento cada vez mais menos consistente para conseguir engolir eh roid que não passa nódulo no pescoço princialmente nódulos endurecidos não não espera não procura um profissional cgo cabeça pescoço ou torrino eh se for uma agão de boca eh o próprio dentista para poder ver e fazer esse diagnóstico precoce qualquer nódulo no pescoço tem que ser investigado né não é não eh você tem que saber qual que é a causa exatamente e e Doutora acha de cura desse câncer né ela é alta é é é possível reverter o quadro é possível reverter E assim a chance de cura é diretamente proporcional inversamente proporcional ao ao estadio da doença a gente quando pega um paciente a gente classifica ele em que fase da doença está que a gente chama de estadiamento o estadi Clínico um normalmente são aquelas lesões pequenas localizadas normalmente menores que 2 cm que não tem nódulo nenhum lugar do pescoço o estadio Clínico dois são lesões maiores o três é quando já aparece nódulo do pescoço e o quatro Normalmente quando infiltra lesões como o osso da mandíbula ou em outros órgãos quanto mais você eh se aproxima das lesões avançadas das lesões de grande volume ou com metástase eh menores são suas chances de cura uma lesão precoce Você tem uma chance altíssima de cura uma lesão mais tardia é você já vai pensar emem em aumentar o tempo de vida uma lisão metastásica já não pensa mais em cura então assim é muito importante que se tenha esse conceito e outra coisa quanto menor a lesão menor menos agressivo tem que ser o tratamento né que a gente tem que pensar por exemplo quando a gente retira uma lesão de de mucosa a gente precisa de uma margem de tecido a normal ao redor quanto maior essa lesão maior a margem tecido que a gente tem que tirar maiores das sequelas então é uma sequência levando uma coisa levando a outra eh Dr André eu gostaria que você falasse um pouquinho sobre o câncer de laringe quando a pessoa passa por uma cirurgia ela fica sem voz um determinado tempo como que isso funciona eh o câncer de o tratamento do Câncer de laringe a o as sequelas do tratamento são de eh eh depende muito da fase da doença aquilo que a gente falou do estadiamento quando você pega uma lesão inicial de corda vocal você consegue ressecar a lesão da corda vocal vai precisar de fazer fono para reabilitação mas muitas vezes você não precisa ficar com tarc estomia definitiva nada disso quanto maior a extensão da recepção a muitas vezes você precisa fazer um aquele desvio do trajeto aéreo até cicatrizar né e nas lesões que você tem que tirar toda a laringe não adianta aí a trist somia definitiva é aquele eh a respiração aqui pela por um Traque estômago por uma abertura que a gente faz na traqueia E então assim isso tem um impacto muito grande hoje você tem possibilidade de colocar prótese para fonação que diminui essa questão do impacto eh mas se não precisar chegar lá né Eh existe também alguns pacientes que a gente vai tratar com químia radioterapia Então tudo depende muito da do tipológico da fase tudo isso a gente tem que que analisar é Doutora cada tipo de câncer tem um diagnóstico né um tipo de diagnóstico e os tratamentos também né você poderia falar um pouquinho na em linhas Gerais né desses tratamentos são os mais indicados aí pro pro câncer de cabeça e pescoço quando a gente fala em câncer de cabeça e pescoço a gente tem que lembrar que é um tratamento que a gente chama multidisciplinar em algum eh dependendo da do da localização do tipo histológico e da fase em que a doença eh se é feito o diagnóstico Você vai precisar cirurgia radioterapia ou quimioterapia mais cirurgia radioterapia depois ou combinação de radi química Então são várias combinações dependendo do tipo de de lesão o importante é você saber que você vai o paciente oncológico de cabeça pescoço ele vai ter uma equipe multidisciplinar então ele vai precisar do Em algum momento do oncologista clínico do cirurgião do radioterapeuta dos exames de im que ele vai fazer muito frequentemente vai precisar muito eh do nutricionista apoio psicológico fono E físio então são vários profissionais envolvidos o cuidado de enfermagem que é essencial para qualquer tratamento são vários e eh profissionais envolvidos nesse tipo de tratamento em linhas Gerais a cirurgia por exemplo tiroide é cirurgia iodo radioativo dos tumores epiteliais normalmente e com radioterapia após ou químio e rádio e eventualmente cirurgia de resgate após Então depende muito da fase da estadiamento Mas o importante é saber que tem essa abordagem tem vários profissionais que vão atuar com esse paciente é um tratamento em conjunto mesmo né não é uma coisa isolada ali que você vai resolver e Pronto né se precisa de uma equipe se precisa de bons profissionais que atuem nessas áreas o nutricionista é essencial para manter o paciente fisioterapia pono para reabilitação porque depois de de da Tempestade passar o paciente vai ter que que se readaptar à vida normal com as sequelas que ficaram do tratamento seja sequelas para mastigação seja uma trisomia E aí esses profissionais tanto no pré durante e no pós são essenciais para manter a qualidade de vida desse paciente exatamente acho que o que é legal a gente falar aqui também né é a prevenção né Doutora Desses desse câncer como você disse alimentação não fumar não beber eu acho que isso é bem legal a gente reforçar pro pessoal que tá em casa né nos assistindo você manter uma vida saudável você vai fazer prevenção de várias doenças né uma alimentação saudável fazer atividade física e evitar tabagismo a todo o custo é uma coisa completamente desnecessária evitar o excesso de consumo de álcool então assim são coisas que que são do nosso dia a dia e são simples de fazer e você evita problemas muito sérios lá na frente e algumas vezes irreversíveis e evita também essas cirurgias né que são intensas são TR cirurgias grandes recuperação difícil muitas vezes o paciente tem que ficar com alimentação no Sonda por um bom tempo alguns pacientes têm que ficar com traqueostomia às vezes definitiva e às vezes por algum tempo então são assim são cirurgias muito grandes se a gente puder evitar e fazer o paciente ter um diagnóstico preposto é é é o impacto No No resto da vida dessa família e desse paciente É imenso é Doutora em geral assim o tempo de tratamento é de quanto de um do anos ou até mais né essa qualidade de vida ela volta o o tratamento Depende muito do que normalmente assim se tu vai fazer cirurgia qu rádio normalmente de três a se meses até mas aí assim a a o o acompanhamento é fundamental que ele vai nos primeiros 5 anos ele vai ter que acompanhar e fazer exames de R principalmente os dois primeiros anos então no começo a gente pede retornos a cada três meses porque esses pacientes já tratados tem um risco maior de recidiva principalmente se eles continuarem com os mesmos hábitos então é um paciente que você tem que vigiar de perto ele tem um risco de de uma recidiva e a recidiva para tratar é sempre o pior porque você já esgotou algumas possibilidades de tratamento então assim você vai vai vai começar a correr atrás do do do prejuízo então é um paciente que você tem que acompanhar muito de perto principalmente os dois primeiros anos até completar 5 anos né que é que é o nosso ponto que a gente já começa a respirar mais aliviado mas até ali o paciente tem que ter e e tem que se ajudar né tem que mudar o seus os exatamente ali são 5 anos fazendo todo o acompanhamento né do os exames de rotina eh tudo né porque acompanhamento muito de perto tanto exame Clínico exames de imagem eh as víde laringoscopios então assim é uma rotina que o paciente vai ter que seguir e seguir nos períodos certos para evitar a gente eh como existe risco de recidiva a gente tem que cuidar desse paciente para que isso não venha ocorrer porque aí é sempre muito mais complicado Doutora pra gente encerrar aqui o nosso programa Então gostaria que a senhora deixasse aí uma mensagem pro pessoal de casa né reforçando então a importância desse diagnóstico precoce a gente tem que eh ter em mente que assim o diagnóstico de Câncer em si não é uma sentença de morte a gente tem que falar sobre isso quanto antes você eh se você perceber alguma coisa errada procura um profissional né quanto antes tratar as as chances de cura são altas em estágios iniciais e a gente não tem que ter medo de enfrentar a doença eh São coisas que a gente muitas vezes vai ter que enfrentar na vida e tem que encarar quanto antes quanto precocemente se se fizer o diagnóstico melhor e as medidas de prevenção eh Mudança de Hábito Alimentação adequada atividade física para eh etilismo eh eh evitar o consumo exagerado de álcool parar o tabagismo vacina para TV são medidas relativamente simples e tem um ganho muito grande no na vida desses pacientes tá joi então Doutora muito obrigada pela participação novamente eu Eu que agradeço a oportunidade Obrigada o saúde a vida fica por aqui obrigada ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo [Música] programa n [Música]