SAÚDE AGORA - MIELOMENINGOCELE

E aí [Música] G1 o Olá saúde agora começando Desde já muito obrigada pela sua companhia hoje a gente vai falar sobre uma doença quer tem nome é um pouquinho difícil de falar viu myelomeningocele todos os meses Olha só surgem cerca de 250 novos casos dessa doença aqui no Brasil para a gente entender o que é como surgiu os motivos existem tratamentos que tem cura eu converso agora com o Doutor Fábio peralta ele que já tá aqui na tela comigo Ele é ginecologista-obstetra especialista em medicina fetal e além disso tudo ele também responsável pelos grupos de medicina fetal da gestar do Hospital do Coração cetros Pro Matre e Santa Maria Dr sua responsabilidade é grande seus afazeres também por isso desde já eu agradeço preparar tudo para fazendo para explicar sobre essa doença aqui para gente do saúde agora ei ei Obrigado tem a minha Luminus L é uma é uma condição que afeta um a cada mil bebês antes do Nascimento seja um acaba mil pé né e importante da mielomeningocele é que ela mama doença prevenível Cível a contribuir para ela não cena Gestação quando ela desce é possível a gente fazer o tratamento desse Prefeito ainda na vida fetal seja antes da criança nascer então o que que é essa myelomeningocele né A nós temos o nosso sistema nervoso né é formado pelo encéfalo e cérebro e na medula Então esse sistema nervoso é é uma carapaça ossos do crânio e pela coluna em cima disso a gente músculos e tem pé né A minha meningocele é o que ela meningocele é uma falha na formação desta cobertura de osso de pele de músculo na coluna é um bebê e tem esse defeito né vai acabar tendo a sua medula e as raízes nervosas né que vão ficar expostos ao mitikami Ótica ouça das águas e esse tecido nervoso né a gente tem muito bem guardadinho dentro dessa carapaça ósseo tetrápodos crânio não foi feito pra ficar em contato com o líquido amniótico o líquido amniótico ele é constituído de urina e fezes do certo então a Albumina e acesso é tu pode entrar em contato o sistema nervoso a medula né então se a gente deixar essa coluna do bebezinho aberta durante a ação quando ele nascer essa lesão da coluna já vai estar muito pior né Por esse buraco na coluna em cima de perde todo líquido que envolve sério pede para a cavidade amniótica isso vai acabar dificultando a circulação de líquido no cérebro essas crianças ficam com hidrocefalia e não tá Por quê que isso acontece a maioria das vezes isso é acidental a ser acidental tá esporad tá qualquer mulher que está sujeita a ter um bebê com mielomeningocele mas mais importante é a gente lembrar tá se existe uma medida que é fundamental e te recurso e noventa porcento a chance de uma pessoa ter um bebê com mielomeningocele então na gravidez que é tomar o ácido fólico antes de engravidar Então se existe uma mensagem que deveria ser divulgada a todo santo dia para toda mulher que gostaria de engravidar é o seguinte planejar e a sua gestação em primeiro lugar tá peniche é porque ao tomar o ácido fólico começando três meses antes da gestação tem que ser Dois a três meses antes de engravidar não adianta começar a tomar o ácido fólico depois que descobriu que está grávida tem que ser antes bom então é uma obrigação enorme da mulher e se preocupar e programar gestação por quê Porque tem um monte de doenças e tal pode ser prevenível já começando antes de você engravidar e aí ela ônibus é mais importante dela então programe-se para engravidar sempre e ao se programar lembro ácido fólico pelo menos 3 meses antes da Concepção e depois você mantém pela gestão toda se você quiser mas pelo menos pelo primeiro tivesse isso vai reduzir e noventa porcento a chance de uma gestante tem um bebê com ela meningocele ou com a necessaria E aí não dá para tratar né nisso lembra mas a myelomeningocele dar reduzem setenta por cento a recorrência dessa doença um casais que já tiveram um bebê come ela me negociar é uma vez que a doença aconteceu inteligente de escapar e que importante a gente saber que a melhor coisa para esse bebê é ele se ver livre desta lesão na coluna o mais cedo possível Ou seja a gente deixar para corrigir essa myelomeningocele depois do Nascimento essas crianças vão tem muitas sequências elas vão ter muita dificuldade para conseguir andar tem muita hidrocefalia não precisar botar priminha na cabeça para você faria elas são tem uma desenvolvimento neurológico pior mais cinco elas né mas quando a gente corrigir a mielomeningocele intra-útero antes dessa criança você isso Dobra a chance dessa criança conseguir depois com você Jesus dramaticamente a necessidade dela colocar um treininho na KB é para ir para você sabia que quanto antes a gente opera essa criança entra o útero melhores são os resultados melhores são os resultados então é importante saber que existe o tratamento para mim ela pode começar já entra outro antes do nascimento da criança até perguntar para o senhor como que é feito o diagnóstico é a por meio do ultrassom normal que a mamãe faz é feito o diagnóstico Doutor ou a mulher na gestação a sente alguma coisa alguma alteração não há um 12 semanas de gestação é a época do que a gente faz o primeiro exame de ultrassom morfológico né que é pra chegar na comer do bebê a gente já consegue suspeitar tá Daniela menino sério mas às vezes a gente precisa de um tempinho a mais tá pelo menos 16 semanas de gravidez Ah tá para confirmar este diagnóstico e uma vez confirmando tá esse diagnóstico a gente vai avaliar Quais são as características da alteração do bebê tem para poder explicar para os pais de vantagens esse bebê teria de se submeter a uma posição cirúrgica antes de nascer o que existem critérios pressa 5 dias né todas as bielas são candidatas a correção na vida fetal algumas delas é melhor deixar para depois é mais a imensa maioria das de alumínio em você eles vai se beneficiar de uma convenção intra-útero que vai ser feita de entre 19 e 26 semanas de gestação e nesse período quanto mais cedo Isso perfeito melhor até perguntar o quanto antes melhor Doutor como que funciona essa cirurgia com bebê ainda dentro da barriga da mãe tem alguns o bebê para mãe como que é no caso da myelomeningocele realmente quanto classicamente a gente supera os bebês entre 19 semanas e 26 semanas de gravidez a 19 e 26 mas eu descobri que a gente tem muito era muito beleza né que quanto mais cedo nesse período tá melhora criança vai se depois que nasce menos sequelas ela vai ter então o que que a gente faz a gente tenta o máximo possível não atrasar a cirurgia fetal Neste período que vai entre 19 a 26 semanas por exemplo paciente chegou com 19 semanas a gente já tem que operar na semana seguinte a ficar enrolando tá E aí como é que a gente faz tá Existem várias técnicas para fazer essa cirurgia e aqui em alguns casos é necessário a gente expor o útero e fazer um buraquinho no útero para operar o bebê através de segura aqui em alguns casos a gente faz a correção da mielomeningocele por via endoscópica com o útero exposto em outros casos a gente faz curingas O que é sem ter que abrir a barriga do restante então tem várias técnicas que a gente usa para isso né a gente eu usar todas elas na minha na minha equipe né e a gente na verdade Ajusta a melhor técnica para poder operar mais cedo e na dependência do tipo de lesão que esse bebê tem gente avalia um monte de coisa para ver qual é a melhor conduta para esse bebê toda a cirurgia fetal tem escutar entrar no útero para operar um bebê a gente faz isso não só para mim é lindo sério mas para falhas a alterações estruturais no teto o rapaz já que tal de tudo né há décadas então e ela é mais frequente tá toda vez que a gente entra no útero para tratar existe o risco é de um aborto secundárias procedimento tem um risco muito baixo justamente porque se isso é muito baixo só acaba se tornando uma rotina e justificável a tentativa de fazer isso para melhorar muito prognóstico do bebê Então os riscos existem sempre na segunda gestao qualquer pessoa que vai passar por uma cirurgia a correndo riscos a qualquer se não tiver mais simples que ela seja e não podia deixar de ser diferente para cirurgia afetar quais são os riscos absolutamente controláveis são a as complicações são mínimas são infrequentes demais e Sem dúvida nenhuma os benefícios que a gente que a gente oferece o bebê com essa opção e a São superam demais os riscos que essa mãe vai passar lembrando né lembrando e o mais importante então é um deixado em se acontecer Doutor fez a cirurgia foi um sucesso como é que vai ser o desenvolvimento desse bebê pois é tá não existem duas crianças iguais porque ela me lindo certo quem tem crianças que chegam muito comprometidas para gente sem movimentos na perninha com muita hidrocefalia né essa criança acaba se beneficiando o meio pouco da cirurgia porque ela já chegou numa conheceram é de uma gravidade maior o centro do mapa de uma situação que por si já é grave as outras crianças tá vão chegar até nós o movimentos preservados pouco a hidrocefalia na e quanto melhor essa criança chegar para gente e mais cedo ela foi operada maiores são as chances de ela desenvolver muito perto da normalidade depois do Nascimento ou seja um mínimo possível de sequelas Então como elas vão ser Depende de como ela chegam até nós de com grave já está a deterioração do sistema nervoso central de para então quanto menor for essa deterioração Tá quanto mais cedo eu consegui operar se a criança menos sequelas essas crianças vão ter na vida a cura essa é uma doença que não tem então não tem cura absoluta Tá mas realmente assim a gente melhora de mais qualidade de vida quando eu comecei estudar myelomeningocele há 25 anos e neste assim já fetal tá isso tá as crianças que eu acompanhava andavam todas as cadeira de roda todas elas têm um dreno na cabecinha para ir Você sabia que a gente começou operar se divertiu a história da vida dessas crianças a maioria dessas crianças consegue andar consegue ter uma vida muito tecto normal escapa um treininho para ir para você sabia então a cirurgia para mim ela para outra ela mudou a história é essa doença parece criança está mudou de mais a mais esperança aí para os pais e também para as crianças né sim sim sim Ah e só reforçando ela precisa ser feita o quanto antes sim isso que é importante né Não esquecer de passar pelo exame morfológico de 12 semanas lá gente já começa a suspeitar Daniela né uma vez que existe a suspeita de 12 a gente fecha o diagnóstico logo depois de 16 semanas e se não aguenta não foi respeitada aí no exame de 20 semanas dá para ver muito bem ela não deu certo não escapa não vai escapar é uma vez que ela é diagnosticada o casal a se desejar programar a terapêutica de preferência intraútero o mais cedo possível nesse período que vai 19 a 26 semanas de gestação e para mulher a orientação que ser da sempre aí e já essa gravidez e o ácido fólico sem sempre tá isso é a informação mais importante nós estamos numa era e não dá mais para ficar engravidando sem querer ela tem que procurar se programar prevenir doença do bebê e quando elas acontecem a gente vai lá entrar mas é melhor que elas não aconteça tá Doutor Fábio peralta Ele é ginecologista-obstetra especialista em medicina fetal Doutor muito obrigada por falar com a gente aqui e esclarecer mais sobre essas doenças e Eu que agradeço Eu também tava mais uma vez obrigada você de casa também muito obrigada na semana que vem eu volto falando de outra doença que não saúde agora tchau tchau E aí [Música]