SAÚDE É VIDA - VITILIGO

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre Vitiligo e você quer participar de saúde é vida já pensou em sugerir um tema para o programa então Mande sugestões para o nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um QR code para você acessar pelo celular o vitiligo afeta até 2% da população mundial no Brasil a condição está entre as 25 mais comuns atingindo mais de 1 milhão de pessoas de acordo com dados do Ministério da Saúde para falar sobre esse tema a convidada do programa de hoje é a dermatologista Flávia Vilela Flávia muito obrigada pela sua participação aqui no saúde e a vida Olá muito obrigada pelo convite é um prazer estar aqui para conversar com vocês sobre o vitiligo exatamente Flávia nosso tema né pra gente começar Então vamos explicar um pouquinho o que que é o vitiligo falar das principais características eh pro pessoal que tá acompanhando o nosso programa o vitiligo ele é uma doença de causa provavelmente autoimune que ela eh produz manchas brancas pelo corpo principalmente em rosto mãos pés mas ela pode atingir o corpo todo é d Flávia o vitiligo ele é classificado em dois tipos né Eu gostaria que você explicasse um um pouquinho desses dois tipos Quais são as características deles existe um tipo de veigo que ele é mais localizado e um outro que é mais disseminado e as características são os locais de acometimento então provavelmente todo mundo aí conheça alguém que tenha Vitiligo algumas pessoas eh às vezes nem notam às vezes são pequenas lesões na barba outras lesões mais escondidas existem aquelas pessoas que já não eh tem mais eh como não aparecer que é aquele vitíligo toda Face os braços que aí é um acometimento mais disseminado da doença eh Doutora Eu gostaria que você falasse um pouquinho agora o que que pode causar o vitiligo ele tá ligado aí à genética a fatores emocionais a fatores autoimunes né como você tinha já mencionado Qual que é a principal causa exato a causa do Vitiligo a provável causa é uma doença autoimune O que que é uma doença autoimune é quando as células de Defesa do nosso organismo reconhecem as nossas células da pele chamada melanócitos como células estranhas então eles agridem os melanócitos que param de produzir a melanina por isso que as manchas são brancas e não são manchas esbranquiçadas são manchas sem pigmento algum então o paciente ele não tem tem a tonalidade da pele clara ele tem ausência total de pigmento eh Doutora e os fatores genéticos e emocionais eles eh existem estudos apontando sobre algum tipo de relação deles com o vitiligo o fator genético a eh Às vezes ele é ele ocorre então Eh pais com eh Vitiligo tem filhos com vitiligo mas isso não é sempre Então não é porque eu tenho que meu filho vai ter isso não é uma regra isso é algo que pode ocorrer E no caso do da do do emocional né a pessoa viveu aí um um um drama algum trauma E logo depois começou a a ter o vitiligo tem alguma relação muita relação hoje acredita-se que o estress seja algo que precipite os quadros do aparecimento do V então às vezes após um evento traumático ou um estress muito grande um paciente abre o caso de Vitiligo eh Doutora Flávia qualquer pessoa pode ter Vitiligo em qualquer idade qualquer pessoa em qualquer idade ele geralmente acontece em pessoas de meia idade mas existe Vitiligo que é comum até em crianças existem um número bem exuberante de crianças portadoras de vitil desde a infância e existem regiões do corpo né que são mais afetadas por essa doença se você puder falar um pouquinho quais exist sim existem geralmente o rosto é mais acometidos e as extremidades perna e pés mãos são braços são bem acometidos pela doença existem o vitiligo ele pode acometer a região do pênis a região da barba a região da vag né então ele pode ser uma lesão disseminada pelo corpo todo ele não tem uma regra Ele simplesmente aparece em um lugar ele pode aparecer em qualquer parte do corpo ele não atinge órgãos internos ele é simplesmente da pele porque é uma doença causada pelo melanócito né é Doutora até é uma é uma dúvida né ele atinge a pele Mas ele também pode provocar eh algum problema assim nos pelos a pessoa at alguma falha nos pelos ele também leva isso como tem ausência da melanina o pelo fica esbranquiçado na região geralmente quando o paciente vem com o vio em região de barba que é onde a gente mais nota a gente vê o pelo esprado às vezes é o primeiro sinal que o paciente nota Nossa tá ficando esse pelo branco na minha barba a hora que a gente vê por baixo tem a mancha do Vitiligo é Doutora agora uma outra dúvida né existem fatores que podem fazer uma mancha por exemplo ela tá pequenininha e de repente ela cresce alguns fatores internos ou externos que podem contribuir para esse fenômeno Existem algumas doenças que cursam com o vitiligo algumas doenças da tireoide dentre outras doenças sistêmicas mas geralmente o estess Às vezes a doença estava Adormecida uma lesão muito pequena que não teve outras lesões E aí o paciente passa por algum estress algum fator estressor e isso desencadeia o aumento da lesão E o aparecimento de novas lesões eh Doutor acho que uma dúvida né também bem comum da população é se os portadores né de Vitiligo as pessoas aí que tão que apresentam essas manchas eles têm uma predisposição maior pro câncer de pele acho que isso é uma preocupação né bastante comum aí entre essas pessoas o paciente com viigo ele precisa ter atenção específica ao uso do filtro solar e Cuidados específicos de hidratação com a pele de fotoproteção manter sempre uma rotina adequada porque também o tratamento da da doença ele vai envolver algumas medicações J tópico então é um paciente que tem que ser bem regrado em relação à fotoproteção para não aumentar o risco de câncer de pele eh Doutor agora Como que é feito o diagnóstico da doença o diagnóstico do Vitiligo é Clínico o médico Olha a lesão E ele é capaz de distinguir a lesão AM melanótica do Vitiligo de outras lesões não é uma doença que você precisa de biópsia de lames laboratoriais para o diagnóstico o que a gente faz é usar um aparelho que a gente tem no consultório que chama dermatoscópio a gente olha a lão fica bem mais fácil de identificar uma vez identificada a lesão a gente pode usar exames complementares mas a fim de rastrear a saúde do paciente como no geral mas o diagnóstico do Vitiligo é um diagnóstico Clínico mesmo eh existem exames complementares ou não isso é só é basicamente o o médico olhar e já detectar o médico olha e já detecta existem exames complementares para detectar algumas causas que é como eu havia falado alterações da tireoide ou algum uns fatores que podem ter contribuído para desencadear a doença mas é basicamente Clínico a gente já olha e já conhece a lesão eh Doutora agora esse diagnóstico né que é Clínico nos pacientes que t a pele branca como que ele é feito né ele existe alguma lâmpada alguma luz especial né para para verificar essa mancha existe uma luz que a gente consegue para dar um pouco mais de visibilidade Mas mesmo no paciente branco como a lesão não tem pigmento algum ela se destaca óbvio que um paciente com a pele mais os fototipo mais alto uma pele mais escura a gente consegue diagnosticar com mais facilidade mas o paciente de pele branca como a mancha não tem pigmento algum a gente consegue ver com tranquilidade também Doutora é falando sobre tudo isso né o o vitiligo é possível eh a gente falar também sobre prevenção a doença no geral eu não consigo assim e pensar em algo que a gente possa fazer ai o meu alguém da minha família tem Vitiligo o que eu possa fazer para não desenvolver é muito difícil isso porque a gente vai stida um grau de estress ao longo da vida e essa questão de ser uma doença autoimune não tem como a gente prevenir que o nosso organismo desenvolva isso como você disse né Qualquer pessoa em qualquer idade pode começar apresentar né essas manchas exato em qualquer momento da vida diferentes níveis de estress às vezes não é nemum estress assim o luto por falecimento de uma pessoa eh ou a perda de um emprego termino de um relacionamento Às vezes o simples fato de ficar ansioso pelo nascimento de um filho às vezes ansiedades boas também geram o estress e podem desencadear o vitiligo então é muito difícil a gente tentar prevenir essa doença é Doutora falando né sobre os tipos de pele ele ele dá em qualquer tipo de pele mesmo não não escolhe qualquer tipo de pele pode ser acometido pelo Vitiligo na verdade qualquer fototipo porque a gente classifica pele em fototipo que são das das cores mais claras você tem as mais escuras e qualquer fototipo pode ser acometido pelo vitil eh Doutora eu queria que você falasse um pouquinho sobre os tratamentos que estão disponíveis é para o vitiligo hoje né no no mundo aí da Medicina Quais são os mais avançados os mais tradicionais o que que é feito quando uma pessoa é diagnosticada com essa doença Depende muito do grau de acometimento das lesões porque às vezes o paciente chega ele vai protelando Ai apareceu uma duas manchinhas e aí o paciente vai protelando o início do tratamento Então dependendo do número de lesões a gente inicia com medicação top que existe tem alguns tipos de pomada que a gente já tem excelentes resultados no Vitiligo e a gente pode evoluir para tratamento sistêmico com corticoide alguns imunobiológicos têm sido usado com bastante sucesso no tratamento do Vitiligo existe ainda fototerapia que ajuda bastante os pacientes a repigment arem a lesão então o nosso foco de todo o tratamento do Vitiligo é pigmentar a lesão então a lesão que estava sem pigmento algum aquela lesão bem branquiçada o nosso foco é com que as células sejam reativadas e voltem a produzir a melanina é Doutora como que é essa pigmentação né como que ela é feita eu gostaria que você explicasse um pouquinho desse procedimento essa fot pigmentação a nossa intenção é estimular os melanócitos que estavam adormecidos decorrentes da doença a produzirem melanina e esse essa lesão começa a a pigmentar tomando novamente a forma a O pigmento original de cada pessoa isso é feito por um um equipamento um medicamento um creme Como que é o processo né o os cremes os tópicos ajudam as medicações orais que vão ajudar tanto a pigmentar estimular a pigmentação quanto a inibir atividade imunológica então fazendo com que e essa destruição do melanócito seja Adormecida tudo isso vai contribuir pra pigmentação e a fototerapia também estimula os melanócitos a produzirem melanina então a gente trabalha sempre inibindo essa resposta inflamatória que eh acaba destruindo o melanócito e estimulando ele a produzir mais melanina entendi eh Doutora Flávia agora uma outra dúvida né também que o pessoal sempre aí Eh pergunta unta né bem recorrente se os portadores de Vitiligo eles não podem fazer tatuagens ou procedimentos como colocar ping tem alguma restrição nesse sentido o vitiligo muitas vezes também ele pode ser iniciado por algum trauma então às vezes o piercing a tatuagem provoca um trauma na pele e essa resposta autoimune exagerada do organismo pode provocar a ativação do Vitiligo existem pacientes que pós procedimento estético pós tatuagem após acidentes que T uma lesão grande da pele então pro paciente portador de de Vitiligo que às vezes tem pequenas lesões a gente aconselha que não faça nenhum tipo de agressão à pele no caso esses tratamentos que você disse Eles vão estagnar aí o avanço da Mancha é isso exato eles vão estagnar o avanço da mancha e promover uma nova pigmentação e isso vai melhorando acho que com certeza a qualidade de vida né da da melhor a qualidade de vida a autoestima do paciente o a gente a gente sempre comemora quando o paciente começa a repigment uma lesão que já estava muito despigmentada isso aí é bem legal porque a gente consegue controlar hoje muito bem essa resposta autoimune e cada vez mais a gente vem avançando nos estudos e nos tratamentos para que a gente consiga estagnar a doença e melhorar qualidade das manchas é Doutora falando aí em qualidade de vida né Eu acho que o diagnóstico do Vitiligo ele causa muito Impacto né E existe muito preconceito né também em torno dessa doença acho importante a gente esclarecer isso aqui paraa população que o vitiligo ele não é Contagioso Então gostaria que você falasse isso sobre eh essa questão e também falasse um pouquinho da saúde mental dos pacientes Quando recebe esse diagnóstico exato o diagnóstico de viigo é um diagnóstico que a gente faz com muita calma no consultório a gente orienta o paciente a conversar com a família a gente mesmo acaba conversando com a família orienta a psicoterapia um apoio eh interdisciplinar estimula atividade física o controle da Saúde de um modo geral e é algo que a gente é procura sempre fazer da forma mais Branda possível Por quê o vitiligo não é Contagioso quem encostar em alguém com vitiligo ou que dormir na mesma cama enxugar com a mesma toalha não tem nenhuma forma de contágio é autoimune é do próprio paciente o corpo dele agride de forma desregrada os melanócitos Então isso é coisa que a gente tem que deixar mais clara só que quando o paciente é inevitavelmente hoje nessa era que a gente tá de foto de selfies quando o paciente se vê com a mancha eh é algo muito impactante né Eu acho que é algo que se eh é bem difícil a gente tem no consultório a gente tenta orientar o paciente da melhor forma possível para que ele possa se sentir melhor Óbvio hoje a gente já tem filtro solar com alta cobertura bases Com altas coberturas que facilitam demais a vida do paciente e minimizam esse esses estragos assim eh das pessoas ficarem olhando das pessoas ficarem comentando do paciente se sentir eh menos presado ou envergonhado em relação à doença e essas formas que a gente tem de bate-papo esclarecimento também ajudam bastante até ia perguntar né Eh como que é o acolhimento aí no consultório né para essas pessoas né porque como a como você disse é uma doença que ela afeta muito a autoestima né Muito aparência e hoje em dia eh o o que as pessoas mais mais valorizam né com as redes sociais Exatamente é a aparência né Então como que você né também como médica dermatologista eh faz o acolhimento desse paciente exato eh é um é algo que é bem conversado com o paciente com a família as orientações são inúmeras sobre formas de melhorar sobre formas de reverter o avanço da doença porque no estágio inicial a gente tenta paralisar a evolução para depois tentar começar a reverter então todo o apoio da família dos amigos mais próximos o apoio da psicoterapia é assim inegociável a atividade física também sempre muito estimulada para melhorar sintomas ansiosos e até depressivos que podem vir decorrentes da doença porque ela pode gerar um isolamento social alguns tipos de transtorno depressivo transtorno ansioso e como a população acometida é a população mais jovem é é uma judiação né então a gente tem acolher bem o paciente estimular que ele melhore de todas as formas e Doutora e o vitiligo ele não traz prejuízo pra saúde física do paciente né ele interfere em algum ponto nesse sentido não o vitiligo ele é uma doença da pele é uma lesão de melanócito que é uma célula específica da pele então ele não traz nenhum prejuízo sist com a saúde no geral mas o bom funcionamento do organismo ajuda a manter a Pele Saudável então é sempre importante que o paciente mantenha uma saúde boa no geral até ia te perguntar exatamente sobre isso né se ele tem que fazer algum tipo de alimentação específica para ir melhorar a questão da pele algum outro cuidado específico não não tem algum cuidado específico não a gente estimula que o paciente tome sol em alguns horários porque o sol ajuda a pigmentar as lesões é que dependendo do horário aí não mas a gente estimula o tomar um pouquinho de sol para ajudar na na saúde do melanos de uma forma em geral Eh agora Doutora quem para quem tá em casa acompanhando o nosso programa né se Apareceu alguma mancha alguma eh alguma alguma outra coisa diferente na pele que não não não é habitual né O que que é recomendar a pessoa já deve procurar o dermatologista espera um pouco para analisar o que que é o mais certo fazer o mais certo é que qualquer lesão que apareça no seu corpo que tá diferente Ou escura Clara branca vermelha que aparece couro cabeludo face corpo mãos pés qualquer coisa que você note de diferente o ideal é sempre procurar um especialista porque a maioria das doenças quando a gente consegue intervir no estágio inicial a gente permite que ela não evolua de forma tão exuberante é doutor eu tava lendo né sobre o nosso assunto e o vitiligo ele geralmente começa a aparecer nas extremidades né nariz dedo então as pessoas têm que ficar bem atentas né nessas principalmente com essas regiões exato É mais eh é mais fácil de diagnosticar porque você vai ver essa mancha branca que eh ela ou ela fica parada ou ela aparece e vai aumentando de tamanho então é mais fácil com que o paciente note no rosto nas serenidad e quando aparece no corpo às vezes do paciente protela um pouco de procurar o atendimento médico mas quando aparece em áreas mais visíveis que é o mais comum na população em geral aí o paciente se obriga a procurar um pouco mais cedo exato exatamente né Às vezes a pessoa vê uma manchinha né não não liga muito e depois que fica maior aí é pega um pouco desespero e vai atrás né Doutora exato a hora que ela começa a ser visível pras outras pessoas isso acaba incomodando é aí que faz com que o paciente Busque o atendimento médico Doutora agora uma pessoa que ela tem uma mancha pequena né Tem como ela diferenciar uma mancha uma mancha normal da Pele que às vezes é uma pinha ou alguma outra coisa branca e de uma mancha de um Vitiligo Existe alguma coisa que ela pode algum formato que ela pode diferenciar não tem um formato específico a mancha do Vitiligo ela é diferente de outras manchas porque ela é realmente muito branca Então quem tem a pele branca eh tanto mais amarelada quanto mais Rosada a lesão ela é sem cor mesmo então a gente é capaz de diagnosticar mas o ideal é que sempre o especialista Veja a lesão dê o diagnóstico e faça a proposta de tratamento mesmo que o paciente não queira Ah eu não quero tomar medicação eu não quero passar nenhum tipo de pomada ou creme nada disso se o paciente tiver ciência do diagnóstico ele já vai procurar se informar ele já vai procurar métodos de pigmentação ele já vai se informar sobre terapia porque essa parte psicológica é bem ortante no Vitiligo Então se o médico der o diagnóstico já facilita um pouco a vida do paciente acho que é mais é justo que o paciente não fique esperando que ele Procure um atendimento especializado é Doutora você falou sobre que é comum né crianças terem Vitiligo você atende alguma criança eu gostaria de saber como que é feita essa abordagem o tratamento é igual eh para para adultos e crianças fala um pouquinho para mim sobre isso por favor Sim a gente tem crianças do consultório que a gente atende ao longo aí ao longo dos anos e as Crianças elas tocam fácil o tratamento principalmente o tratamento tópico as mães colaboram muito a família no geral se mobiliza para ajudar o paciente para diminuir níveis de estress para estimular práticas de atividade física para psicoterapia as mães e os pais mais abertos as crianças elas se recuperam muito bem das lesões e e a e a parte mental né dessas crianças que vão pra escola tem o convívio com os colegas como que fica né como que vocês trabalham isso Geralmente as crianças elas tem elas TM um Vitiligo em menor proporção do que o vitiligo que a gente tá acostumado com os adultos então geralmente é uma mancha no rosto às vezes ela aumenta às vezes ela fica do mesmo tamanho eu não tenho visto o problema das Crianças em relação a buling a nada disso eu tenho visto as pessoas com mais informações sobre a doença e os pequenos eles não importam tanto né com o físico igual os os adolescentes ou os adultos as crianças elas levam mais na tranquilidade de passar pomadinha todo dia de tomar um pouquinho de sol logo pela manhã as crianças elas fazem a terapia bem bonitinha então é bem tranquilo tratar é Doutora você falou sobre essa questão do sol pro paciente que tem o vitiligo Qual que é o horário ideal que ele que ele pode aí né no caso ele pode ir à praia tomar um banho de piscina por exemplo ele pode ir à praia pode tomar um banho de piscina o horário ideal para tomar um pouquinho de sol é antes das 10 da manhã e depois as 16 nesse período entre 10 e 16 o ideal é tipo assim gente passe filtro solar use proteção blusa de proteção chapéu boné como toda pessoa e com cuidados e mais intensificados né mais intensos né eh no caso no caso dos idosos que tem a pele um pouco mais sensível mais fina tem algum também e tratamento específico ou é praticamente tudo igual é o mesmo é padronizado né não as medicações tópicas são padronizados o protocolo de tratamento do Vit Lia padronizado mas por exemplo para pacientes mais jovens a gente mantém uma rotina de limpeza hidratação de acordo com a oleosidade da pele pele normal oleosa mista já os idosos a gente capricha um pouco mais a hidratação orienta menos agressão possível então qual dependendo do paciente da idade das comorbidades a gente vai adaptando o tratamento para que ele seja o mais personalizado possível e que traga mais benefícios a Ele o nosso foco sempre é que o paciente ten mais benefícios do tratamento agora as pras meninas As adolescentes mulheres né que tem o vitiligo a maquiagem qual que é recomendada elas podem usar hoje a gente estimula bastante o uso do filtro solar com cor nós temos filtros com pigmento com cobertura semelhante A aquelas bases mais fortes com pigmento bem forte e a gente consegue eh com várias tonalidades igualar o tom da pele com muita tranquilidade então o paciente já vai ter a fotoproteção a hidratação na pele e a cobertura eh Doutora Flávia uma outra dúvida né as pessoas que TM o vitiligo elas podem ter outras doenças de pele relacionadas ou fica mais fácil né ter outras doenças de pele Não a pessoa com vitiligo ela tem essa essa alteração do melanócito mas ela pode ter outras doenças de pele algumas dermatites ISO não isenta ela e Nem facilita também é basicamente assim né ela não não tem muito assim é mais o vitiligo mesmo né que é o principal problema né exato o vitiligo porque ele é é uma doença que a gente tenta controlar com os recursos que a medicina nos proporciona mas é algo que depende muito do paciente da rede de apoio da psicoterapia do tanto que ele tá disponível para aquele tratamento no caso o vitiligo né o que eu quis dizer não ele mesmo não provocaria outras lesões ou outras doenças de pele Não não D pra gente encerrando aqui o nosso programa né eu gostaria então que você passasse algumas orientações algumas dicas né pro pessoal que tá em casa a respeito do Vitiligo com relação aos cuidados né que esses pacientes precisam ter ou reforçar aí eh os cuidados diários com a pele o paciente covit ligo tanto quanto o paciente sem o vitiligo ele precisa ter uma rotina de cuidados com a pele então é importante que pela manhã o sabonete ideal para seu tipo de pele seguido por uma hidratação e fotoproteção usar um fator de proteção a gente orienta pelo menos com FPS de 50 quando for se expor ao sol usar um fator de proteção mais alto e usar proteção de barreira como aquelas blusas de proteção ov chapé fica debaixo do guarda-sol sempre não se expor ao sol nesse período mais crítico entre 10 da manhã e 4 da tarde então para todos os pacientes de forma geral a gente orienta que façam essa rotina de cuidados com a pele já pro paciente comgo a gente tem além desses cuidados uso tanto de medicação tópica quanto oral quanto medicação injetável ou fototerapia então o paciente com vitiligo ele tem que ter um cuidado a mais com a saúde da pele é o que eu falei ele tem que ter o cuidado com a saúde no geral e com a saúde com a pele e além de tudo isso né Doutora como a gente falou aqui a saúde mental também né importantíssima que ele sempre esteja acompanhado aí da família de psicólogos né exato psicólogo a família rede de apoio fundamental lazer atividade física coisas que façam com que o paciente sinta prazer em várias coisas para que o organismo tente melhorar sempre dout Flávia muito obrigada pela sua participação aqui no nosso programa obrigada a vocês o saúde é vida fica por aqui obrigada ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo saúde a vida [Música]