SAÚDE É VIDA - TRATAMENTOS OBESIDADE

E aí [Música] o Olá mais um saúde é vida Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas a você de casa Desde já muito obrigada pela companhia e audiência do programa de hoje a gente vai falar sobre os vários tratamentos que existem aí em relação a obesidade segundo o Instituto Brasileiro de geografia e estatística o IBGE quatro em cada dez brasileiros apresentam excesso de peso para falar sobre esse assunto a gente recebe aqui de maneira virtual pela internet lembrando sempre que por causa da poderia de covid-19 a gente continua as nossas entrevistas assim por meio do sistema remoto a gente vai conversar com Admar Concon filho ele quer cirurgião do Aparelho Digestivo Doutor antes de começar a nossa conversa a gente sabe que vida de médico não é fácil é muita correria ainda mais nesse momento muito obrigada por para seus atendimentos e tirar todas as nossas dúvidas aqui oi oi Viviane para nós é uma honra poder participar do seu programa de saúde é vida Doutora eu falei logo na minha abertura aqui quatro em cada dez brasileiros apresentam aí excesso de peso Esse número é preocupante como que vocês analisam sim ele é bastante preocupante isso Se nós formos ver até a parte de sobrepeso mais da metade da população brasileira já está com sobrepeso isso é muito grupo pant porque a incidência da obesidade está aumentando na população e ele é só aumentando ainda mais a população mais jovem das crianças e dos adolescentes Então existe uma preocupação muito grande porque a obesidade ela é uma doença ela precisa ser encarada como uma doença e ela precisa ser tratada desde o início desde a fase de criança para evitar que essa criança se torne obeso e depois vem a ser um adolescente é um adulto que você falou aí obesidade é doença porque Doutor ela considerada uma doença explica para gente se existe um preconceito de que obesidade é falta de força de vontade e desleixo é aquele paciente que não tem regras Não é nada disso existe um desequilíbrio entre a sensação de fome e a sensação de saciedade existe um desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto calórico e o gasto energético e muito disso por problemas a nível do sistema nervoso central o cérebro no hipotálamo Então não é falta de força de vontade é uma doença e ela não precisa ser tratada e obesidade hoje uma das doenças mais graves da humanidade ela é considerada uma doença crônica e até o momento ela é incurável porém ela é tratável era isso é será minha próxima pergunta ela não tem cura então Bom dia como você está nível do hipotálamo do sistema nervoso central nós ainda não descobrimos essa cura a nível de neurotransmissores mas muitas pesquisas já estão indo no sítio mas é uma doença tratável Você pode tratar a desde a infância já com a orientação alimentar com uma correção dos hábitos alimentares com atividade física e depois você vai evoluindo na escala de tratamento da obesidade no tô Então já vamos falar sobre os tratamentos porque são diversos né eu tava pesquisando tenho clinico endoscópico e cirúrgico é isso quando você fala na doença obesidade e excesso de peso veja o tratamento ele começa com uma orientação alimentar com uma correção dos hábitos alimentares evitando aqueles carboidratos doces pães e massas ele também e com o incentivo de uma atividade física evitando o sedentarismo Então isso é o que nós chamamos um tratamento ela de orientação alimentar e mudança comportamental Esse é o Clínico evoluindo para isso ainda dentro do tratamento Clínico você já entra com medicações existem medicações que vão diminuir a fome do paciente existem medicações que vão aumentar a sensação de saciedade e Dori vai comer e ele vai se sentir satisfeito por um período maior de tempo ele vai ter um tempo de saciedade maior Então esse é um tratamento Clínico com o endocrinologista com o Clínico especialista em obesidade associado à alimentação e atividade física dependendo de cada caso o endocrinologista vai entrar com um outra medicação para o Oi gente então esse é o tratamento Clínico numa situação mais grave onde você tem alguns índices tomou obesidade ser venda de uma obesidade mórbida você pode chegar até uma fase mais avançada que o tratamento cirúrgico da obesidade Ou seja a cirurgia bariátrica ou a cirurgia da obesidade e entre este tratamento clínico e esses tratamento cirúrgico da obesidade nós temos um espaço uma lacuna que é para o tratamento endoscópico da obesidade que através de uma endoscopia você pode lançar mão de alguns procedimentos para ajudar nesse emagrecimento e não é a cirurgia só por endoscopia Doutor eu vou querer que ser detalhe mais ainda esses tratamentos a pessoa fez o tratamento Clínico conseguiu emagrecer ela pode voltar engordar tudo de novo como é que funciona esse procedimento qual que ser ver na prática a perder existe a recidiva do peso ou a recidiva da obesidade depois de uma emagrecimento no tratamento Clínico no tratamento endoscópico e mesmo na cirurgia bariátrica nós temos na cirurgia bariátrica uma recidiva da obesidade em torno de 20 a 25 por cento dos casos Então veja quando a gente classifica a obesidade a gente usa o chamado índice de massa corpórea ideal IMC é um cálculo que a gente faz com peso e altura do paciente a gente saber se eu penso está muito para àquela altura não é o melhor dado que nós temos não é a melhor classificação com os seus no entrando é a mais prática e a mais fácil e como cálculo do IMC e nós vamos saber se o paciente ele está numa faixa de peso normal se ele tem um sobrepeso ou seja tem um quadro de obesidade leve grau 1 ou obesidade grau dois usar uma obesidade morbida grau 3 para você entender quando nós falamos numa cirurgia bariátrica é aquele paciente que já tem obesidade mórbida ele já tem esse índice de massa corpórea e 40 para cima ou ele tem o índice de massa corpórea de 35 para cima mas já tem doenças provocadas ou agravadas pela obesidade vou citar algumas como a hipertensão arterial e apneia do sono o aumento do colesterol ou triglicérides isso levando a chamada síndrome metabólica e o problema comum diabetes é uma das doenças eu acho que nós temos esse diabetes tipo 2 filha provocado por excesso de peso olhar gravado por esse excesso de peso pela obesidade Então quando você tem o IMC de 35 para cima mas já tem doenças provocadas ou agravadas pela obesidade também já tem indicação para cirurgia bariátrica e Doutor como que funciona a pessoa recebeu a indicação para cirurgia bariátrica É ela tem que chegar a emagrecer um pouco para poder e para mesa cirúrgica como que funciona ou já pode ir direto o que que você está valiam no paciente para já encaminhar para cirurgia do nós falamos então para você dessa indicação cirúrgica com Mc de 40 acima de 40 ou de 35 já com comorbidades nós temos ainda o tratamento endoscópico da obesidade e você já tem indicação para o IMC a partir de 27 até 35 bom então é aquele paciente que não tem indicação para uma cirurgia bariátrica Mas ele já tentou o tratamento Clínico ou remédios com dieta ou endocrinologista com a nutricionista e não ter sucesso ou emagreceu e botou engordar quando ele tem o IMC acima de 27 27 a 35 esse paciente ele pode ser submetido a um tratamento endoscópico no Brasil nós temos duas opções de tratamento endoscópico ou a colocação do balão gástrico e você coloca por endoscopia um balão que ele vai ocupar um espaço dentro do estômago e vai criar uma sensação de saciedade precoce ou a gastroplastia endoscópica onde nós vamos fazer uma tá endosutura uma costura por dentro do estômago por endoscopia reduzindo a capacidade gástrica diminuição do volume gástrico em torno de sucesso por cento do volume então quando ele vai comer ele tem umas a distância idade precoce porque diminuiu o tamanho do seu estômago e a numa situação mais grave de obesidade aquele paciente que tem indicação para cirurgia e você me perguntou se ele precisa emagrecer ou não depende também do grau de obesidade uma vez que você indicou a cirurgia bariátrica que o paciente tenha indicação para cirurgia a ser a gente sempre pede para ele tentar emagrecer Porque quanto mais leve ele tiver na cirurgia Tecnicamente a cirurgia mais fácil e a recuperação dele é melhor e também é importante emagrecer mas existem casos que a gente chama de superobesos te dei o IMC de 50 para cima por exemplo 200kg este paciente realmente o risco de uma cirurgia maior Então esse é um paciente Ontem nós fazemos de início um balão gástrico coloca um balão por ele dos copia onde ele vai perder de dez a vinte por cento do seu peso e depois de 6 a 8 meses e esse balão e ele pesava 200 quilos e nós vamos operado com 150 quilos então diminui o risco da cirurgia Tecnicamente a cirurgia fica mais fácil Então esse é o paciente de Obrigatoriamente precisa emagrecer antes de uma cirurgia que é o super o berço Doutor queria que o senhor detalhasse mais um pouquinho o tratamento endoscópico o balão EA intragástrico é esse o nome correto professora como é que ele fica dentro no nosso organismo Ele colocada um de exatamente como que esse processo e quanto tempo a pessoa pode ficar com esse balão nós fazemos uma endoscopia com uma situação anestésica esse paciente com a situação no Sesi vai ser submetido as endoscopia por endoscopia nós passamos o balão vamos encher o balão o volume desse balão ele pode variar de 4 sendo há 700 ml em média 600 e Oi Daniele esse balão ele vai ficar no fundo do estômago no fundo gástrico quando a pessoa come uma pequena quantidade de comida já falou com uma distensão esse fundo gástrico porque o balão está ali ele está dificultando o esvaziamento do estômago essa distensão do estômago do fundo gástrico é que vai mandar um reflexo para o cérebro de estômago cheio já está satisfeito já tem uma sensação de saciedade precoce e esse tratamento endoscópico como o balão gástrico ele vai conseguir um emagrecimento em média em torno de dez a vinte por cento do Peso Inicial tão pessoa que pesa cem quilos ela vai emagrecer de 10 a 20 kg diferente de uma cirurgia bariátrica onde você tem outras técnicas para depois a gente conversar mas o emagrecimento é maior você vai emagrecer e trinta a quarenta por cento do Peso inicial em média e essa endosutura gástrica Qual que é a diferença aí para o balão excelente mãe do Cintura nós vamos encher nenhum balão na nós vamos dar pontos por dentro do estômago que vai também reduzida capacidade gástrica e aumentar a sensação de saciedade a indo sutura respondas que a gente dá a taxa de emagrecimento a média de emagrecimento em torno de quinze a vinte por cento do Peso Inicial diferente do balão de você tem que retirar esse balão depois de alguns meses veja nós temos balão que fica seis meses e ter uns falam que pode ficar até 12 meses dependendo do tipo do balão ainda do sutura você não tem que tirar nada muito pelo contrário você pode com o passar dos meses ou com o passar dos anos caso um outro. e o alimente esse ponto você pode fazer novos pontos porém do sutura até para restaurar a sensação de saciedade precoce o paciente para quando eu operei porém do sutura cabia muito pouco agora eu estou comendo mais Está cabendo mais houve uma dilatação a gente faz endoscopia ver se ele tem um outro ponto solta você pode fazer uma nova em doçura Então essa é uma grande diferença do balão gástrico que você tem que retirar depois de algum tempo ainda sutura não você pode até associar novas futuras novos pontos para restaurar a sensação de saciedade precoce e como escolher qual o procedimento entre o balão e ainda sutura vai depender de cada caso a esses procedimentos eles ainda não são cobertas pelo SUS nem pelos convênios porque ainda eles não fazem parte do rol de procedimentos E aí é se deve ser Nacional de saúde Então os convênios não são obrigados a oferecer esse tipo de procedimentos e da União procedimento no particular e daí você vai também pelo curso ainda o sutura ela tem um valor maior do que o balão gástrico estão esse também é um fator de restrição dependendo da indicação até por exemplo você quer que eu passei de emagreça porque ele vai precisar fazer uma cirurgia bariátrica depois para esse paciente o ideal é você colocar o Alan porque ele é realmente temporário existe uma outra indicação para o balão gástrico para quem tem obesidade leve igual um hotel sobrepeso ienes e acima de 27 o paciente que tá um pouquinho acima do peso e precisa fazer uma cirurgia ortopédica no joelho ou no quadril ela precisa emagrecer para fazer a cirurgia ortopédica é uma indicação quando o balão você coloca o balão ela fica seis meses emagrece dez a vinte por cento E aí você retira o balão e ela faz a sua cirurgia ortopédica cuidando da do problema do quadril do joelho Doutor agora uma curiosidade até desculpa a ignorância senhor falou colocar fazendo esses procedimentos existe uma resposta para o cérebro que já está em sociedade como que isso funciona como que trabalha essa comunicação aí estômago cérebro é um sistema fantástico o aparelho digestivo ele considerado um dos órgãos o maior orgão endócrino Lógico que nós temos quando você tem essa ou a dispensando o mundo gástrico pelos pela inervação que você tem no estômago isso manda um reflexo para o cérebro é um sistema que vai comunicar a tampa o estômago quanto o cérebro para você ter uma ideia quando os aquecimentos chega no intestino delgado hormônios são liberados que também vão atuar a nível de estômago e amigo de cérebro dando a sensação de saciedade não existe uma conexão do sistema nervoso central com o aparelho digestivo que é simplesmente fantástica e nós ainda não sabemos tudo sobre ela e Doutor Esse é um procedimento longo né não se emagrece aí de um mês para o outro tão rápido né preciso ter paciência a gente acabou de falar aí o nosso cérebro precisa também trabalhar essa mente como que funciona no tratamento como que é possível ter paciência para emagrecer chegar no Brasil ideal é perfeito A quando o paciente nos Procura ele já tem 14 de obesidade alguns anos Aliás não sou podemos operar aquele paciente têm uma obesidade por mais de dois anos aquela paciente que não era obesa ela engravidou e por conta da gestação ela ficou obesa E daí ela nos procura para fazer uma cirurgia bariátrica ela não tem indicação porque ela tem pouco tempo que obesidade então voltando explicar para indicar uma sido de avaliar liga nos a seguir um protocolo Internacional e diz o seguinte tem indicação tem tem aquele IMC de 40 ou de 35 com comorbidades que têm uma obesidade por mais de dois anos Então veja obesidade por um tempo maior e que já tentou tratamento Clínico com o especialista com o endocrinologista e não deu certo o ele emagreceu e voltou importar Ou nem emagreceu então não só podemos operar o indicar uma cirurgia para quem tem uma obesidade por mais de dois a e quando o paciente opera Ele precisa saber que nós vamos operar o estômago e intestino e não a cabeça EA cabeça realmente tem que estar preparado para essa mudança de comportamento porque a cirurgia bariátrica ela não faz milagre ela é um instrumento que tem que ser bem utilizado pelo paciente para que ele tem o melhor resultado possível para que ele consiga emagrecer de trinta a quarenta por cento do Peso inicial o crescimento vai estar ao longo de dois anos um ano e meio a dois anos no pós-operatório não é de imediato todos eles querem emagrecer meu primeiro mês todo a gente sabe disso mas a gente orienta bem que esse emagrecimento vai ocorrer em torno de um ano e seis meses a Torres fez para você que ligou a TV agora a gente tá conversando com o doutor Admar Concon filho ele quer cirurgião do Aparelho Digestivo hoje no saúde a vida a gente tá falando aí sobre os diversos tipos de tratamento que tem relação a obesidade Doutor Eu ainda tenho muitas perguntas para fazer para o senhor vamos dar uma pausa só para beber uma água você de casa também rapidinho não sai daí a gente volta já é [Música] E aí [Música] E aí [Música] a saúde é vida de volta e hoje a gente tá falando sobre obesidade e os tratamentos que tem para essa doença nosso convidado ou Admar Concon filho cirurgião do Aparelho Digestivo Dr a gente falou um pouquinho aí sobre cirurgia bariátrica eu queria detalhar mais esse tema existem tipos de cirurgia bariátrica e existem vários tipos de cirurgia bariátrica No Brasil existem duas técnicas ou dois tipos de bariátrica de cirurgia bariátrica que são as mais utilizadas e a gente deve falar sobre elas uma delas é a gastroplastia em y-de-roux ou também chamado de by pass onde nós vamos fazer uma redução do tamanho do estômago marido são importantes o estômago vai ficar em torno de 30 ml a capacidade deles semelhante a uma seringa a dividir a 30 ml e nós vamos ter também um desfile do intestino delgado então nessa gastroplastia redução de volume se pai pés existe o estômago que fica pequenininho e tem um desvio do intestino delgado Onde o alimento ingerido não vai passar por todo o intestino delgado uma parte dele é desfiado nessa cirurgia nós não retiramos tem um pedaço de estômago para fora não te Além do mais existe uma outra da cirurgia que a gente só atua no estômago não mexe no intestino delgado é chamado de gastrectomia vertical ou slave de ao termo americano em inglês que isso a Realmente é muito utilizada na parte gastrectomia vertical ou slide nós vamos retirar uma parte do estômago em cumprido como identificar se uma manga de camisa estamos vai ficar cumprido e fino e nós vamos diminuir a capacidade de gasta que em torno de 250 ml para esse estômago e nessa cirurgia nos realmente Tiramos uma parte do estômago tiramos do paciente e mandamos examinar tira foto e não mexe no intestino delgado Então são essas duas cirurgias que são os seus dias mais utilizadas no Brasil existem outras já utilizadas no passado e praticamente abandonadas Que Nem vale a pena se de comentar e não hoje no Brasil a gastroplastia intro D O que diminui o estômago e mexe no intestino delgado e a outra que a gastrectomia vertical ou slive.tv inglês e só mexe no estômago e não mexe não faz o desvio no intestino delgado e a escolha também do procedimento vai depender do paciente vai depender do paciente vai depender das comorbidades que se paciente tem por exemplo se ele tem um quadro de refluxo importante uma esofagite de refluxo ou refluxo gastroesofágico ele não deve fazer os Lívia das Trevas deixar ele deve fazer não vai pés se ele tem um diabetes e tá difícil tratar edicom pensar com os remédios ele deve também fazer o Ipad porque não vai pensa você como desvio do intestino delgado você vai ter uma melhora muito mais importante do diabetes ou mais vez do que com os livros nós tenta você também melhora mas como vai o primeiro Então são duas situações onde você indica o pai peço você priorizou vai pés Mas isso também vai depender do paciente conversando com o paciente explicando as vantagens e desvantagens de cada técnica para aquele paciente e doutor é uma cirurgia tranquila ela é realizada dentro do hospital com vários profissionais como que funciona é tranquilo como que a recuperação desse paciente depois da cirurgia bariátrica que foi feita 20 anos atrás que era feita por corte era uma cirurgia que realmente Alerta mais invasiva eu passei me sentia mais você tinha uma taxa de complicação último alta hoje a cirurgia nesses últimos anos a a nesses últimos dez anos 15 anos a cirurgia bariátrica que é feita por vídeo-laparoscopia através dos furinhos você não bota mais a barriga você faz cinco Corinthians os 10 12 milímetros e alguns furinhos de 5mm você opera por vídeo-laparoscopia é chamada a cirurgia minimamente invasiva a taxa de complicação dessa cirurgia é baixíssimo é semelhante a uma cesária ou uma cirurgia de vesícula de retirada de vesícula então a taxa de complicação é muito baixo ela é feita no hospital sob anestesia geral hoje o paciente ele interna no dia da cirurgia e no dia seguinte da cirurgia ele já vai ter alta então e fica um dia no hospital de e-mail no hospital e dá uma recuperação é muito mais rápida outras ter sido feito por vídeo-laparoscopia e alimentação dessa pessoa como é que fica vai poder comer de tudo ou primeiro começa com líquido pastoso e depois de um tempo vai poder comer uma pizza por exemplo matar a vontade Ah vai sim ele vai comer de tudo com o passar do tempo mas ele realmente no pós-operatório e mercado ele começa com uma dieta líquida e essa dieta líquida ele vai variar de 7 a 14 dias depois ele passa a forma dieta pastosa uma dieta Branda e só depois de um mês da cirurgia que ele já vai estar comendo de tudo e depois o mestre realmente vai comer comida sólida ele aprende a mastigar uma forma correta porque a gente acha que mastigar corretamente é só uma chegar muitas vezes e não é por isso que os pacientes passam com uma avaliação também uma equipe multidisciplinar e no pré-operatório e no pós-operatório e quando nós falamos dessa avaliação multidisciplinar a ele está passando com a nutricionista com a psicóloga com A fonoaudióloga que vai ensinar a mastigação ele vai passar com seu a lista com seu endocrinologista pelo islands ele vai passar com um fisioterapeuta que vai ensinar os a fazer exercícios respiratórios antes da cirurgia vai passar com enfermeira para fazer todo um protocolo a dele questionar o que ele tem que permitir uma avaliação da enfermagem igual o anestesiologista a hora que ele passa com essa avaliação com o anestesiologista no hospital é uma visita pré-anestésica e no pós-operatório ele vai voltar um todas a equipe de novo para fazer o seguimento no pós-operatório EA evolução da dieta como você vem chamou atenção dieta líquida depois de uma pastosa uma dieta Branda depois de um mês vai comer de tudo com moderação vai comer a pizza vai só que ele vai comer um pedaço de pizza e não oito pedaços de pizza como ele comia antes da cirurgia o emagrecimento nesse caso também a longo prazo como que foi e no primeiro mês ele já consegue ter um resultado já consegue ver os resultados né a média de emagrecimento no primeiro mês vai de 7 a 10 por cento do Peso Inicial então já é um emagrecimento importante no primeiro mês a nível do terceiro mês do segundo ou terceiro mês o paciente já emagreceu de doze a quinze por cento do Peso inicial a nível do sexto mês ele já vai ter emagrecer em torno de 20 a 25 por cento do Peso inicial em um ano de cirurgia ele já vai ter emagrecido em torno de trinta por cento do Peso Inicial o menor peso que ele atinge em média a em torno de um ano e seis meses ou seja 18 meses de cirurgia a 24 meses 1 ano e meio a dois anos da ele vai ter de cimento nova pesso onde depois existe até uma acomodação ele pode até engordar um pouquinho é uma acomodação mas aí ele está bonita né eu perguntei isso ser disse lá no começo que algumas pessoas acabam voltando é o peso por quê que isso acontece se o estômago foi reduzido OK boa pergunta esse rei grande mesmo essa recidiva da obesidade veja ela ocorre em todos os tratamentos Clínico Windows tópico e também não se luz EA média de recidiva de peso na cirurgia em torno de 20 a 25 por cento dos casos isso ocorre principalmente na maioria dos casos aquele paciente que não está fazendo atividade física e ele está exagerando no carboidrato doces pães e massas Então veja aquilo que eu falei a cirurgia bariátrica é um instrumento que tem que ser bem utilizado ela não faz milagre se fosse entile exagerar no carboidrato ele vai ganhar peso Imagine que ele vai estar ingerindo uma quantidade que o maior do que ele está gastando no seu dia a dia para o seu gasto calórico o mesmo com a sua atividade física então na maioria dos casos quando existe a recidiva do peso você tem um erro alimentar e você tem um sedentarismo em alguns casos não você tem uma dilatação do estômago estômago voltou a crescer ele pode ter alguma alteração anatômica que você pode ajudá-lo com alguma medida endoscópica ou cirúrgica então existem casos que a gente faz um tratamento endoscópico de Jão já fez a cirurgia bariátrica e voltou a engordar para diminuir o tamanho do estômago novamente ou para diminuir aquela emenda que é entre estou e Justino Delgado você pode fazer isso por endoscopia em alguns casos Você pode até fazer uma nova cirurgia bariátrica a gente chama de cirurgia Regional mas é exceção dos é esse dilema de peso aqueles que realmente precisam do procedimento cirúrgico é a minoria a maioria precisa ser caminhada fazer para academia e fazer uma dieta saudável Doutora a gente falou lá no início que a obesidade tem que preocupado desde os pequenininhos né das nossas crianças aí a gente vê muitas já obesas esses tipos de procedimento é qual faixa etária aqui por Já pode começar a fazer a pensar no Brasil nós podemos realizar a cirurgia bariátrica a partir dos 18 anos de idade em algumas situações especiais a partir dos 16 anos de idade os adolescentes então daí você tem situações especiais que você já indica a cirurgia bariátrica 16 anos ainda não passado nós pegamos operada antes de tomar dessa normatização nós chegamos operado adolescente com 12 anos de idade existem países no Oriente digestão o que em crianças a partir de dez anos de idade a hora que nós falamos em casos de exceção você imagina um jovem de 16 anos que não vai na escola porque tem vergonha do seu peso ele fica em casa a vida dele é estar dentro de casa todos os dias esse paciente não tem vidro esse jovem não tem vida então esse é o tipo de adolescente que ele vai fazer a cirurgia bariátrica e o que é mais interessante depois de um ou dois anos de sido de avaliar ele volta no consultório no retorno já com a namorada entendeu é muito gostoso feliz então a esses adolescentes precisam cima dessa ajuda desse tratamento precisa entender ele tem uma doença chamada obesidade e que ela precisa de tratamento ele de toda uma equipe disposto resposta ajudam Dr solicitou rapidamente até querer perguntar de novo a obesidade leva a outras doenças e pode levar E aí ah sim ah vamos entender quando você tem excesso de peso você pode ter algumas doenças que são provocadas pela obesidade ou agravadas pela obesidade quando a gente fala das mais graves o diabetes tipo 2 existe uma associação muito grande entre obesidade e diabetes tudo é que existe até o peru no chamado diabesidade Ou seja é esse paciente eu penso com diabetes esse paciente ele vai ter alterações na sua circulação e ele vai poder de Campina por um problema circulatória a nível do coração ele vai poder ter problemas de seguir o deve ser visual ou alteração na sua retina uma retina empatia diabética Hoje vai ter problemas no rim a nefropatia diabética e depois depois até poder precisavam necessário Um transplante renal por conta de complicações do diabetes e é claro que isso leva na mortalidade o nome mesmo o cara que eu posso colares tanto na máquina da circulação quanto na microcirculação então é realmente uma doença muito grave a obesidade eu perguntei como deixar de citar né a gente tá é mais dois anos vivendo numa pandemia obesidade e covid-19 não combinam né o que acontece é que na doença obesidade Você tem uma inflamação e todo organismo o organismo do o texto ele é um organismo inflamado essa história ao berço saudável não existe o obeso ele tem todo o seu organismo inflamado um dos piores fatores de risco para convite é obesidade é tão grave quanto a idade nos joga quando você pega jovens com convite que estão na UTI estão no respirador A grande maioria são jovens obesos não obesidade ou seja a restrição da capacidade respiratória uma diminuição da capacidade respiratória e ventilatória e a corrigir ela ataca também e principalmente os pulmões você já tem na obesidade uma diminuição do seu sistema imunológico por conta dessa inflamação a sua resposta imunológica ela é comprometida ele é um paciente imunossuprimido então você pega o berço com uma capacidade respiratória ruim já comprometida que tem um sistema imunológico deficitário ele acometido por uma doença pelo convite que ataca muitos pulmões as chances dele precisar de uma UTI a chance dele como Tiê até ficar com o respirador é muito maior do que a população em geral por isso que por isso que o Conselho Federal denuncia de medicina e o Ministério da Saúde classificada um a cirurgia bariátrica como a cirurgia eletiva essencial e deve ser feito Mesmo durante a pandemia O que é muito mais grave ficar obeso na durante academia e bota aí no convite o que fazer a cirurgia bariátrica minimamente invasiva onde a taxa de aplicação é muito baixo e um mês depois da cirurgia esse paciente já emagreceu 10 por cento do Peso Inicial já melhorou sua capacidade respiratória e já melhorou seu sistema imunológico sistema de defesa então deve-se fazer a cirurgia Mesmo durante a pandemia se Play as melhoras né na parte física depois que a pessoa realiza essa cirurgia depois a nossa a cabeça também muda né autoestima muda como se eu disse né dois anos depois o paciente aparece uma namorada mais feliz o que que o senhor percebe é de uma maneira geral depois da cirurgia quando o Conquista os resultados e simplesmente fantástico eu falo que e no consultório do cirurgião bariátrico da equipe que trata da obesidade trata-se de avaliar a energia dele é muito boa porque você tem realmente um paciente extremamente satisfeito Alegre onde ele volta viver onde ele volta ter uma qualidade de vida porque não obesidade por conta do Risco maior também da mortalidade Você tem uma diminuição da expectativa de vida você tem uma diminuição da esperança de vida e você tem uma diminuição da qualidade de vida quando esse paciente emagrece ele volta ele está fazendo academia ele está usando uma roupa que ele nunca pode usar ele fala que agora ele está escolhendo a roupa e não a roupa que o escolhe grandes a roupa que escolheu ele não eles Vale@então é uma energia fantástica hora que você emagrece a mulher e não conseguia engravidar ou na alterações hormonais decorrentes da obesidade quando ele m e ela engorda então daí eu paciente que tentava em engravidar e não conseguia porque estava peso depois da bariátrica sem grávida e daí ela vem já com seu filho mostrar o seu filho no Zap a sua criança e muito feliz da vida então muda completamente a vida não só do paciente mas de toda a família é impressionante a energia que a gente recebe é muito gratificante Doutor você falou e família o paciente precisa desce apoio não é um momento fácil um tratamento longo família e amigos precisam entender também toda se procedimento né exatamente por isso que a tanto nas reuniões de antigamente nós fazemos reuniões presenciais e com a pandemia agora as funções são virtuais como a sua entrevista entregue é a gente orientado aqui a família participe dessas reuniões virtuais com aquelas as estão todas as essas almas que explicando a doença obesidade só preciso de avaliar esse apoio da família é muito importante ele realmente é fundamental então precisa disso o paciente obeso precisa disso precisa desse apoio EA família apoia e realmente toda a família muda É interessante como existe uma mudança de comportamento não só alimentar atividade física as caminhadas esportes Quantos você se tornam atletas depois da cirurgia bariátrica Muito muitos Doutora então para a gente encerrar Qual o recado que o senhor dá para quem está assistindo a gente nesse momento da acima do peso tá aí pensando o que eu faço primeiro entender que obesidade é uma doença não é falta de força de vontade não é desleixo ou não é culpa sua obesidade é uma doença e ela precisa ser tratada ele precisa procurar o médico endocrinologista uma crítica ou Oi primo que pratica obesidade e com o seu peso com seu IMC vai saber se esse paciente tem ou não indicação para uma cirurgia bariátrica ele vai procurar no equipe decisão de avaliar que se for o caso mas antes disso ele já começou esse tratamento com a dieta com atividade física com o uso de medicações ADN é o caso do tratamento endoscópico quer seja o balão mesma estrutura antes de pensar numa cirurgia ou até a cirurgia se for necessário mas realmente vá procurar não existe o gordinho saudável obesidade é uma doença crônica incurável porém tratável por isso que depressão depois uma cirurgia ele vai fazer acompanhamento com seu endocrinologista e com sua equipe cirúrgica para o resto da vida Doutor eu falei que eu já encerrar mas só uma pergunta pegando o gancho aí nada de se automedicar acreditar em remédios milagrosos que aparecem aí o exato a precisa tomar cuidado com isso não vale a pena consulte o seu médico ou seja ele Qual especialidade por peça opinião uma orientação do seu médico e entenda e isso não é desleixo você não precisa ter vergonha porque a sociedade como um todo ela tem o estigma contra uma pesto isso precisa mudar isso é nível Mundial isso é entre alguns médicos também nós temos que tirar assistir o obeso ele tem que entender que ele tem uma doença ele precisa de ajuda e nem muita gente querendo ajudar Doutor Adhemar com com filho ele quer cirurgião do aparelho digestivo e participou aqui do saúde a vida de hoje Doutor muito obrigada por tirar todas as nossas dúvidas tenha certeza que esse foi um programa muito rico de informação nós é que agradecemos um bolso competição sempre à disposição e parabéns pelo seu programa é muito obrigada doutor e a gente agradece também você que está aí acompanhando a nossa programação muito obrigada pela companhia audiência e se quiser rever todo esse bate-papo aqui como Doutor Adhemar é só entrar nas nossas redes sociais ele tá disponível no Facebook da TV Câmara Campinas e também no YouTube a gente se vê na próxima edição se cuida tchau e [Música]