SAÚDE É VIDA - REFLUXO GASTROESOFÁGICO

[Música] Olá mais um saúde é vida Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre refluxo inclusive você pode participar do saúde é vida mandando sugestões de tema para o nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 que vai aparecer aí na sua tela também junto com o QR code para você acessar pelo celular você já teve aquela aia Pois é é preciso ficar atento porque ela pode ser bem mais grave do que se imagina a doença do refluxo gastroesofágico ou simplesmente refluxo pode levar a um quadro grave quando não devidamente diagnosticada e tratada segundo estimativas da Federação Brasileira de gastroenterologia a doença atinge até 20% da população adulta no Brasil para tirar as principais dúvidas sobre esse tema o nosso convidado de hoje é o Hugo Guedes ele é médico endoscopista e cirurgião gastro enterologista nos hospitais Círio libanês e também o DF Star e Dr Hugo muito obrigada pela sua participação aqui no saúde é vida obg obrigado Ana Paula Obrigado a todos que nos acompanham é um prazer estar com vocês hoje espero que a gente possa esclarecer muitas dúvidas sobre o refluxo e ajudar a população é algo muito prevalente quase todos aí deve ter alguém em casa ou eles mesmo que nos assistem hoje devem passar por isso exatamente Dr Hugo vamos começar então explicando pro pessoal de casa o que que é o refluxo Olha Ana o refluxo é quando nós temos um aumento do retorno do ácido que é produzido no estômago para o esôfago tá a gente até tem um pouco desse refluxo naturalmente na e de forma habitual mas quando isso aumenta em frequência ou em intensidade nós começamos a ter sintomas como aia queimação dores retro esternais e isso gera os sintomas típicos do refluxo porque o esôfago não tá preparado para esse ambiente ácido o refluxo pode ter essa apresentação de sintomas mais típicas e também os sintomas atípicos como por exemplo tosse rinites muitas vezes podem ser explicadas pelo refluxo também eh Doutor como você falou né Eh você comentou um Pou pouquinho já eu sei que essa doença ela é muito comum nos hospitais nos consultórios né quais são aí as maiores queixas dos pacientes nos consultórios eles chegam reclamando muito de qual sintoma principalmente Pois é Ana é muito frequente mesmo como você começou comentou né a 30% da população Global está exposta a sintomas de refluxo em algum momento da vida e hoje alguns fatores de risco como o excesso de peso a obesidade que tá crescendo na população acaba aumentando os sintomas de e a exposição ao refluxo normalmente um paciente que inicia um quadro de refluxo ele começa a sentir queimação ah D atrás do tórax abdominal a sensação de regurgitação pessoas até brincam como se tivesse com um dragão cindo fogo aqui no estômago para cima então esses são os sintomas mais clássicos do refluxo e existem também os sintomas que nós chamamos de atípicos que parecem muitas vezes com asma esses sintomas vão aí ser mensurados como osse os pigarros frequentes então esses pacientes que às vezes achavam que tinham doenças alérgicas muitas vezes podem ter também refluxo são as duas formas de apresentações mais comuns hoje em dia inclusive né Doutor tem muitos relatos de pacientes que que tem até aquela dor aqui no peito né que pode achar que tá tendo aí algum problema cardíaco mas é na verdade o refluxo também né Isso mesmo não é infrequente a gente encontrar no pronto atendimento pacientes que chegam com fortes dores abdominais fazem avaliações cardíacas e a gente não encontra nada e o paciente faz uma endoscopia identifica que tem refluxo e é assim efetivamente que a gente começa a investigação desses pacientes nós fazemos endoscopias digestivas que são exames com que não geram nenhum desconforto pro paciente e ele consegue ver né identificar os sinais clássicos do refluxo para que a gente possa cuidar e tratá-lo agora Doutor queria que o senhor explicasse um pouquinho Como que o refluxo ele começa aí no organismo né Quais são os Qual é o processo né que gera o refluxo muito bem ah a maioria das vezes como eu falei ali no início é um aumento do retorno do ácido que é produzido no estômago para o exfo naturalmente o ácido que é produzido no estômago faz parte da digestão dos nossos alimentos e deveria seguir o fluxo natural para o intestino e com e junto do bolo alimentar eventualmente com alguns erros de hábitos alimentares e alguns fatores de riscos na anatomia do paciente como por exemplo hérnias de Ato cridão da transição entre o esôfago e o estômago que naturalmente as pessoas podem ter esse ácido que tá no estômago acaba voltando pro esôfago e gera machucados erosões que no longo prazo podem deixar sequelas maiores como coisas como esófago de barret e até como câncer de esôfago hoje a gente se preocupa muito com refluxo porque o refluxo se não tratado se não diagnosticado ele pode gerar sequelas que podem cominar inclusive com o câncer e é uma doença que a gente consegue entregar um excelente controle Clínico com a alguns hábitos a avaliação da endoscopia é o primeiro passo paraa gente fazer o diagnóstico quando a gente identifica Por exemplo essa frouxidão da transição entre o esófago e estômago machucados ali na transição entre o esófago e o estômago a gente consegue confirmar o refluxo e já partir pros tratamentos iniciais então é muito importante que a gente siga esse caminho e procure assistência quando tiver algum tipo desse sintoma é exatamente dror Hugo até ia vou te perguntar agora sobre isso né quais são os riscos né da automedicação nesses casos de refluxo que a gente sabe que tem muita gente que sente aquela zia e já corre ali né pra farmácia ou pro armário de casa para pegar um remédio e e tomar e e só vai curar ali o o sintoma Inicial mas a causa mesmo não vai ser tratada né Doutor É isso mesmo viu Ana a gente vê muitas pessoas tendo como os melhores médicos os vizinhos pessoal nem se Sempre é assim tá lembrem-se que hoje o refluxo é uma doença tão frequente que a gente já aprende algumas coisas sobre o cuidado dela mas refluxo é uma doença crônica que precisa ter um controle clínico e uma assistência médica adequada tá é muito importante que você passe pelas avaliações iniciais e saiba todas as etapas de tratamento e que o seu médico participe desse processo os tratamentos básicos começam com mudanças de hábitos e estilo de vida tá então controlar o excesso de peso perder peso faz muita diferença para melhorar refluxo evitar tomar muito líquido junto as refeições preferencialmente tomar líquidos meia hora antes ou meia hora depois dos alimentos não deitar logo após se alimentar não fazer refeições muito volumosas à noite porque isso vai acabar aumentando o refluxo ah fracionar as refeições então não fazer refeições aqueles pratos gigantescos não refeições de pratos mais leves em pequenas porções várias vezes ao dia tá Ah E aí depois dessa etapa é que a gente passa para as medicações e que devem ser usados por momentos específicos e a decisão da duração vem do seu médio para que você use o menos tempo possível o uso indiscriminado das medicações também pode estar associado a alguns problemas como déf de absorção de cálcio magnésio aumento de risco de algumas doenças crônicas então é importante a gente saber inclusive quando parar a medicação e até quando procur oo paciente novos tratamentos como asos tratamentos intervencionistas seja eles a cirurgia ou as tratamentos endoscópicos que vão tentar aí reconstruir essa Anatomia da transição entre esôfago e estômago para ofertar um resultado mais efetivo pro paciente é agora Dr Doutor falando um pouquinho de alimentação que o senhor comentou eh o refrigerante né que muitas pessoas TM o hábito aí de tomar durante o almoço jantar ele é o grande vilão do refluxo ele é um dos grandes vilões do refluxo sim Ana refrigerante bebidas gasificadas água com gás tá pessoal tudo isso contribui muito pro refluxo então nós devemos evitar tá excesso de bebidas alcoólicas cigarro alimentos com excesso de gorduras e frituras Pimenta chio chocolates café tudo isso gente acaba contribuindo muito para piorar os sintomas do refluxo não significa que vocês não podem mais consumir isso mas vocês devem fazer o uso racional tá se você ex agera nessas alimentações você tá sujeito a ter refluxo o que a gente precisa fazer é saber moderar o consumo desses alimentos então Aqueles que são adeptos aí do refrigerante no almoço Deixa pro sábado pessoal e vai fazer aí uma refeição sem líquidos durante a semana agrega valor a sua saúde durante a semana para você ter direito a sua licença poética no sábado é verdade Doutor uma boa dica né não vai se privar mas também não é para exceder né aí o consumo eh Doutor quando um quadro de refluxo ele começa a ser grave né Tem algum sinal que o corpo vai vai dando pro paciente né pessoal que tá em casa às vezes tá sofrendo com esse problema já se ficar em Alerta gostei da sua pergunta viu Ana tem sim pessoal o refluxo começa com sintomas típicos como a gente comentou mais cedo sobre Asia queimação dores retro internais a regurgitação mas alguns sinais de alarme podem nos preocupar e faz com que você procure de forma mais rápida uma assistência médica Como por exemplo o início desses sintomas em um momento Ah mais tarde então a partir dos 50 anos tá quando isso acontece a gente tem que procurar assistência médica um paciente que tem muitos sintomas de refluxo e de repente ele para do nada de ter refluxo às vezes passa a t entalos isso pode ser sequelas Crônicas do refluxo que tem que ser observados perda de peso de forma ada sangramentos pela boca ou pelo ânus dores abdominais que não são facilmente tratáveis todos esses sinais tem que chamar atenção e você deve procurar o seu médico o mais breve possível eh Doutor agora né O que o o refluxo mal tratado ou não diagnosticado né ele pode ocasionar uma úlcera aquelas feridas né no estômago isso acontece acontece acontece infelizmente e é por isso que a gente se preocupa e agradeço o espaço aqui da vocês da TV Câmara Campinas para conscientizar a população sobre a importância de cuidado refluxo muitas vezes as pessoas que estão nos assistindo tem aí um ou outro sintoma de Asia queimação e Deixa isso para lá não muda seus hábitos e vão levando a vida podendo estar cuidando da sua saúde porque se você deixa o refluxo evoluir se você não trata esse refluxo gera machucados grosseiros no estômago e no longo prazo isso pode gerar desde estreitamentos no estômago as sequelas que aumentam o risco de câncer como a gente comentou e o câncer de esôfago é algo extremamente grave a gente precisa cuidar para evitar que a população tenha câncer de esôfago e nós podemos evitar isso através dos cuidados e dos tratamentos do refluxo que hoje a gente pode oferecer é doutor eu gostaria até que você explique explicasse essa questão do Câncer do esófago pro pessoal que tá em casa o câncer no esófago ele é causado por conta do ácido que volta é isso ah quando a gente tá falando do Câncer relacionado ao refluxo é mais ou menos isso tá E é uma irritação crônica gerada exatamente pela persistência do retorno do ácido no esófago e o machucado crônico ali acaba gerando úlceras traumas e vai mudando a característica das células até aumentar o risco de um surgimento de câncer não significa que quem tem refluxo vai ter câncer tá pessoal também não se assustem assim Mas é importante que vocês saibam que refluxo precisa ser tratado tem tratamento vai desde controle de hábitos medicações e até as cirurgias necessárias sejam elas cirurgias convencionais laparos ou até hoje que a gente pode ofertar aos nossos pacientes as cirurgias endoscópicas isso abre um leque muito bacana de tratamento aos pacientes porque a gente oferece uma nova virada de chave tratamentos minimamente invasivos sem cortes abdominais que ajudam a controlar o refluxo e diminuir a necessidade dos Remédios eh Doutor já que o senhor comentou sobre essa questão dos tratamentos E então os tratamentos vão desde uma mudança aí de hábit de alimentação até a a parte cirúrgica né eles são recomendados caso a caso como isso é feito Ótimo veja os tratamentos normalmente a gente costuma dizer que estão somados né não é porque um paciente passa uma cirurgia que ele não precisa mais cultivar os seus hábitos alimentares adequados então todos os pacientes devem se alimentar de forma adequada evitar os cetos alimentares sejam eles operados ou não o que a gente entende é os pacientes que têm necessidade de manter o medicamento por muito tempo para controlar o refluxo podem se beneficiar das cirurgias para retirar os remédios e aí você passa a usar o remédio apenas muito pontualmente tá hoje nós temos as cirurgias convencionais para tratar as pacientes que tenham hérnias de Atos falhas grosseiras da anatomia e nós temos um procedimento chamado funduplicatura endoscópica Tif é a funduplicatura pela boca sem incisões o Tif transor a incision duplication é uma técnica inovadora em que a gente consegue reconstruir ou reforçar a anatomia dessa transição entre esôfago estômago sem abrir a barriga só mesmo por uma cirurgia através da boca por endoscopia e faz com que o paciente controle bem os seus sintomas de refluxo e não precise mais ficar usando remédio toda hora então para o paciente que está cronicamente exposto ao uso do remédio essas soluções por endoscopia podem ser excelentes passos de transição para que ele não fique mais a merter dos seus remédios e de medicações é óbvio o tratamento do refluxo ele é crônico tá refluxo não tem cura infelizmente tem bom controle clínico e por isso é importante você que tá nos assistindo e que tenha sintomas como refluxo procurar o seu médico e fazer um trabalho de cuidado com continuado a gente vai est aqui para poder ajudar vocês a melhorarem disso Doutor Depois desses procedimentos a qualidade de vida do paciente melhora muito como que se dá né Essa recuperação Olha isso é bacana porque a recuperação e é muito boa é rápida então a depender do procedimento ali a gente falando do proc procedimento convencional cerca de 30 dias no procedimento endoscópico cerca de uma semana eh o paciente volta toda a sua rotina de forma habitual tá e já com a melhora dos sintomas Existe alguma base de literatura científica já para mostrar o impacto desses resultados e a proximadamente 80% dos pacientes que fazem esses procedimentos mesmo 10 anos depois de terem sido operados sentem-se satisfeitos pelo Impacto de melhoria na qualidade de vida então Então realmente são soluções muito boas e que podem virar a chave no cuidado para evitar aí aquela persistência de sintomas chatos ou a dependência dos Remédios mas obviamente é uma indicação caso a caso e você tem que procurar o seu médico para avaliação eh Dr Hugo eh os o refluxo né ele tem alguma algum fator que complica esse quadro a idade o fato de ser fumante ou até mesmo a genética existem esses fatores de risco né que a gente fala existe sim an olha os principais são a obesidade então muitas vezes as pessoas não sentem nada mas quando começam a ganhar peso de forma descontrolada começam a ter esses sintomas de Asia queimação refluxo ah tabagismo então fumar bebidas alcoólicas o excesso eh gera uma piora dos sintomas do refluxo mal os hábitos alimentares como grande quantidade de ingesta de gorduras e frituras o excesso de café Então todos esses vícios alimentares pioram e são fatores de risco pro refluxo e do ponto de vista natural a anatomia a transição entre o esófago e o estômago é para ser feita quase como um funil o alimento passa facilmente mas tem dificuldade de voltar alguns pacientes têm uma anatomia um pouco mais aberta ou frouxa e fica ali tão fácil o alimento desce ele volta com ácido também e isso pode ter relação sim até com questões genéticas mas não é a principal causa eh Mas de fato a gente entende que existe fatores de risco tanto de hábitos comportamentais como anatômicos e a gente consegue atuar nesses duas esferas é você né especialista né nesse assunto que atende muitos pacientes você chega a atender mais homens ou ou mulheres né com esse problema de refluxo tá aí Boa pergunta atendo hoje mais homens que as mulheres levam pro consultório as esposas muitas vezes eh cansadas de verem os maridos reclamarem ou sofrerem em casa ajudam os homens a procurarem o consultório mas olha na verdade Ana Brincadeiras à parte não existe um único perfil de paciente pro refluxo como a gente falou 30% da população está exposta a esse tipo de sintoma muitas vezes só as pessoas estão tendo esses sintomas em casa e não procuram assistência médica porque eles passam uma hora outra e esquecem mas hoje refluxo está acontecendo em toda a população eu tenho paciente jovem de 19 anos com refluxo eu tenho pacientes idosos com refluxo eu tenho pacientes de meia idade com refluxo não tem mais uma cara um perfil todos nós estamos expostos por isso é importante que essa essas mensagens hoje e a TV Câmara Campinas possa nos ajudar a chegar a toda a população porque todos nós estamos expostos então a gente precisa sim procurar assistência fazer uma endoscopia pelo menos uma vez na vida pra gente ver se tem o refluxo ou não e tomar os cuidados devidos isso que eu ia comentar agora né Doutor tem uma idade certa pra gente fazer endoscopia eh ou não é o exame né que faz esse esse diagnóstico do refluxo uhum diferente da colonoscopia que a gente sugere fazer ali entre os 45 anos para prevenção ao câncer de intestino isso não existe no Brasil sobre uma idade mínima para iniciar a avaliação da endoscopia contudo nós sugerimos hoje através da Sociedade Brasileira de endoscopia digestiva a qual eu faço parte que todos nós façamos pelo menos uma endoscopia na vida ali entre os 40 e 50 anos tá eh Esse é um número arbitrário que a gente coloca mas fundamentalmente para que vocês entendam que é importante fazer uma endoscopia pois ela é capaz de fazer o diagnóstico de gastrite de refluxo pesquisar o HP lóri que é uma bactéria muito frequente e encontrado no estômago que pode gerar câncer gástrico e podemos prevenir e tratar esses problemas através da endoscopia a endoscopia é um exame com sedação que não gera nenhum desconforto pro paciente dura cerca de 10 minutos apenas e o paciente faz isso ambulatorial ele vem ao hospital faz o procedimento e vai para casa no mesmo dia então é um procedimento muito seguro hoje e que contribui muito com a saúde dos pacientes se você que tá nos Assistindo ainda não fez sua colonoscopia estamos aqui para lhe ajudar e comece a pensar na sua programação para fazer hein é doutor além da endoscopia né que eu acho que é o exame padrão ouro aí para identificar o refluxo existem outros exames complementares também que são importantes Ana eu acho que você já tá especialista em saúde eu gostei Você já usou o termo padrão ouro Então parabéns hein tá no nível técnico já olha Eh aproveitando sua pergunta e essa palavra do padrão ouro tá a endoscopia digestiva costuma ser o primeiro exame que nós fazemos para diagnóstico e investigação do refluxo quando a gente tem um tratamento básico inicial uma boa resposta Clínica eventualmente a gente para aí mas quando o paciente demanda um pouco mais de cuidado ou precisa fazer as cirurgias nós partimos Aí sim porque a gente chama dos exames padrão ouro e esses são a phmetria e a manometria na verdade a phmetria esofágica que é o exame padrão ouro para a doença do refluxo é a inserção de o pequeno catéter que vem pelo nariz e mensura o refluxo no esôfago durante o dia e muitas vezes associamos a man etria que é um exame que vai avaliar as pressões e a contração do cinto esofagiano inferior Esses são métodos complementares e os dois principais exames complementares junto da endoscopia para investigar e tratar o refluxo eh dror Hugo pra gente encerrar aqui né o nosso programa eu queria que o Senhor reforçasse então a importância pro pessoal de casa né não achar que a zia é algo normal que acontece mesmo e Procurar atendimento médico fazer o diagnóstico precoce muito bem pessoal você que tá aqui nos assistindo provavelmente já teve um dia aonde teve um pouco mais de queimação mazia refluxo que isso impactou na sua qualidade de vida na sua rotina pessoal isso não é normal tá é importante que você procure assistência médica e vá se cuidar refluxo gastroesofágico é uma doença impactante e que pode atrapalhar muito a sua qualidade de vida todos nós estamos sujeitos se você conseguir fazer uma endoscopia ser acompanhado pelos médicos e tratar você pode ter a sua vida normal sem sintomas sem nenhum desconforto mas se você não cuida da sua saúde isso pode gerar problemas sérios até um dia virar um câncer e hoje nós temos muitas soluções para o seu cuidado desde a mudança de hábitos de vida em que a gente pode ajudar vocês nesse processo de transição até procedimentos cirúrgicos hoje inovadores por endoscopia que não mudam a incisão não tem incisões abdominais e tem rápida recuperação Então hoje a gente tá pronto com uma oportunidade de cuidado de saúde para que vocês possam ficar bem e controlar esses sintomas não deixem a sua saúde de lado gente a prioridade são vocês é importante né esse recado né do doutor pra gente não realmente negligenciar a saúde né Qualquer sintoma ali tem que procurar ajuda né ajuda médica dout É isso mesmo Ana Doutor muito obrigada né pela sua participação aqui no nosso programa trazendo essas orientações esclarecendo pro público de casa né sobre o refluxo que aí atinge 20% da população no Brasil muito importante muito obrigada foi um prazer Um abraço para todos vocês e até a próxima agora que você já tirou todas as dúvidas sobre refluxo confira alguma orientações alimentares elaboradas por nutricionistas do programa saúde da família que podem auxiliar no tratamento procure realizar de cinco a seis refeições ao longo do dia porções menores são mais fáceis de serem digeridas e diminuem as chances de ter refluxo mastigue muito bem os alimentos para facilitar a digestão vite alimentos gordurosos como cupim costela picanha leitoa pernil torresmo bacon frituras além de biscoitos recheados e amanteigados sempre Dê preferência ao consumo de alimentos com menor teor de gordura como leite desnatado queijo branco queijo cotage Ricota iogurte natural desnatado filé de peixe frango sem pele patinho coxão mole coxão duro e lombo de porco Evite o consumo de alimentos ricos em carboidratos simples como macarrão pão doces em calda chocolates goiabadas cocada leite condensado pois eles podem potencializar os sintomas de refluxo evite bebidas alcoólicas refrigerantes bebidas gasosas café chás Preto verde e mate Evite o consumo de condimentos como Pimentas temperos prontos molho inglês shoio páprica nós moscada canela mostarda ketchup e conservas alimente-se em locais calmos se concentrando no momento da refeição chás como erva doce camomila cidreira e hortelã auxiliam a digestão evite ingerir líquidos durante as refeições a ingestão excessiva de líquidos neste momento dilui o ácido gástrico diminuindo a eficiência da digestão e favorecendo consequentemente o refluxo no caso do refluxo é muito importante evitar se deitar ou fazer exercícios logo após as refeições não se automedique consulte um médico para orientar o tratamento e um nutricionista para eleger a dieta adequada estamos encerrando então mais um saúde a vida obrigada aí ao pessoal de casa pela companhia você pode conferir todos os programas no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde a vida [Música] l [Música]