SAÚDE É VIDA - OBESIDADE INFANTIL

[Música] [Música] Olá mais um saúde a vida Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre obesidade infantil inclusive você pode do saúde a vida mandando sugestões de temas para o nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 que vai aparecer aí na sua tela junto com o CR code para você acessar pelo celular a cada sete crianças brasileiras uma está com excesso de peso ou obesidade segundo o sistema de vigilância alim nutricional de 2023 do Ministério da Saúde o atlas mundial da obesidade lançado neste ano pela federação mundial de obesidade ainda aponta que o Brasil pode ter até 50% das crianças e adolescentes entre 5 e 19 anos com obesidade ou sobrepeso em 2035 mas a boa notícia é que esse quadro revertido com os cuidados adequados para falar sobre esse tema o nosso convidado de hoje é o Rubens FEB ele é pediatra e nutrólogo membro do departamento de nutrição da sociedade de pediatria de São Paulo Dr Rubens muito obrigada pela sua participação aqui no programa saúde a vida Eu que agradeço a teus espectadores né da TV Câmara e um assunto um tema de bastante importância né tem o programa saúde vida e eu diria que é uma questão hoje de saúde pública Doutor a questão da obesidade Conforme você colocou com dados muito recentes esses dados eles estão batendo também com dados agora de dois meses atrás da fio Cruz que foram publicados numa revista né internacional que é o lan e a gente tem realmente pelo menos até a faixa etária de 10 anos em torno de 14% de obesidade sobrepeso nessas crianças e também tanto na faixa etária de meninos ou de meninos entre até aos 5 anos a a prevalência é um pouco menor não é mas a partir dos 5 anos já são dados preocupantes E como você falou em relação à adolescência e na fase adulta na fase adulta a gente tem no Brasil praticamente um a cada três ou quatro cidadãos com obesidade ou sobrepeso é doutor começando aí né então falar um pouquinho o que que classifica uma criança ou adolescente né no quadro de obesidade infantil bom essa essa é uma pergunta importante e se refere Justamente a uma avaliação nutricional que deve ser feita n no pediatra pelo nutricionista Então o que nós utilizamos é basicamente o peso peso para idade o peso PR estatura e o que realmente classifica bastante é o índice de massa corpórea esse de massa corpórea é uma relação entre o peso e e esses índices eles são colocados em tabelas em curvas de crescimento então com isso nós temos as curvas de crescimento que a própria Organização Mundial da Saúde tem o próprio Ministério da Saúde quando a gente vai na caderneta de saúde da criança esses dados eles estão lá colocados né Para justamente ser acompanhado o peso a estatura o índice de massa corpórea das Crianças desde o nascimento até é praticamente a fase da adolescência Então esse acompanhamento Ana Paula ele é muito importante porque claro que cada criança tem que ser individualizada no seu crescimento e precisa ver se realmente essa criança não está fugindo desta curva tanto na questão da obesidade do sobrepeso verificar a sua altura como também hoje menos frequente a questão da subnutrição que já foi um problema muito grave aqui no Brasil e que e infelizmente a gente tem voltado um pouco pela questão Econômica nos últimos anos da pandemia enfim esse é um outro assunto também então o acompanhamento ele é fundamental pelo pediatra as unidades de saúde pela nutricionista então quando se trata de criança é importante que se faça esse tipo de avaliação Conforme você perguntou né Paul é Dr hoje a obesidade infantil ela é tratada pelos especialistas né como um problema multifatorial por então Ana Paula é uma questão a equação da obesidade ela parece muito simples ganha peso se você excede as calorias que são necessárias pro teu gasto energético diária e se você não gasta essas calorias Você não tem uma atividade física adequada essas calorias elas vão se acumular no tecido gorduroso vão ocasionar aquilo que a gente chama de adiposidade com ganho ponderal não é e também Sobretudo com uma modificação na composição corpórea tendo mais gordura do que aquele a gente chama de massa magra que a massa muscular e massa óssea então isso Ana Paula É parece muito simples né de resolver mas os interferentes dentro dessa equação é que são difíceis de a gente resolver e muitas vezes identificar Então na verdade obesidade não dá pra gente dizer olha um determinado alimento ou uma determinada um determinado alimento alguma coisa que você tá comendo que não deve comer na verdade obesidade é um contínuo é um contínuo você ter uma ideia desde o início da gestação o peso materno esse índice de massa corpórea que eu me referi ele já é importante aquelas mães que já começam uma gravidez com sobrepeso obesidade tem um risco maior de ter crianças com maior peso Nascimento e um maior risco no futuro de ter sobrepeso obesidade da mesma forma o próprio ganho de peso durante a gestação já pode ser um indicador de obesidade futura no seu filo e aí você tem amamentação você tem alimentação complementar que é logo que a criança começa não é estar no peito e já começa os alimentos e aí a partir de toda essa questão você tem alimentação a própria alimentação em casa como é que a cultura familiar de alimentos não é de ter algo mais organizado enfim as refeições refeições que se está à mesa inclusive a cultura familiar evitar aquilo que se chama muito hoje já numa certa faixa isso a gente veja em crianças de muito baixa idade que ao uso dos Tais alimentos Ultra processados eu prefiro até dizer você tem alimentos industrializados mas alimentos que você tem um valor calórico uma densidade calórica muito alta com muita gordura com muito açúcar muito sal então tudo isto Você tem toda essa questão além do que como eu me referi na equação a questão da atividade física a atividade física hoje infelizmente ela é muito restringida quando era criança brincava no meio da rua aqui em São Paulo então era algo que jogava futebol no meio da rua corria era carrinho e puxa o carrinho para lá e anda de bicicleta hoje isso se tornou impossível mesmo nas cidades grandes então há necessidade das Crianças terem uma atividade física há uma necessidade não é só da criança também imitando os pais não é a família tem que ter essa atividade física para justamente diminuir essa alta prevalência de obesidade e infelizmente Conforme você citou tende cada vez mais aumentar se não forem tomadas as devidas providências não é em relação a um controle entre aspas mas a orientação alimentar de crianças das suas famílias atividade física Então você veja que parece uma coisa simples mas é um problema bastante complexo né que a gente tem a tratar é um problema até comportamental né Doutor porque envolvem muitas questões né além da alimentação né Então esse é um aspecto muito importante né Ana Paula e quando houve a epidemia do do covid n crianças cadas em casa sem atividade física então aumentou muito tempo da telinha né TV e smartphone tablet e isso também tem estudos que demonstram que há uma nítida correlação entre o tempo de tela e obesidade por não só pela falta de atividade física mas muitas vezes a criança tá ali ao lado de um saquinho de enfim algum que a gente chama aí de junk food um biscoito e doce enfim justamente esses alimentos né que tem um alto valor calórico e que na verdade nem percebe o que tá comendo Então vai engolindo aquilo vai mastigando vai engolindo e sem dúvida a questão também comportamental da ansiedade que você teve durante a pandemia e hoje também não é que também é uma questão a questão comportamental ela é extremamente importante especialmente naqueles casos mais graves de obesidade agora Doutor Eu gostaria que o senhor falasse né pro pessoal que tá em casa nos acompanhando também quais são os riscos pra saúde da obesidade infantil Então qual é eh isso é algo importante né Paula porque a gente e a área de saúde a própria área governamental ela se preocupa tanto porque a obesidade ela é algo assim de que podem ocorrer doenças de uma maneira até mais silenciosa então quando a gente fala por exemplo em algo eu não vou dizer nem a questão estética nem a questão de a dificuldade às vezes até de brincadeiras não é até Infelizmente o buing que a gente tem na escola essa questão comportamental não é então ficar assim Mirando não é aquela criança que tem mais sobrepeso então assim zoando essa coisa que infelizmente é endocor mas mas da da na forma de doenças que pode ocorrer mais ou menos cedo a gente tem por exemplo a tal da síndrome metabólica O que que significa isso síndrome metabólica é um conjunto onde você pode ter por exemplo uma intolerância aos açúcares que é diabetes não é diabetes tipo do Você pode ter hipertensão arterial Você pode ter acúmulo de gordura nas artérias do coração não é você pode ter coronar patia Então você tem alguns elementos inclusive obesidade pode predispor algumas doenças como alguns cânceres algumas neoplasias não é assim vamos assim dizer um Ah para ficar sabe assim muito assustado mas infelizmente isto estado nutricional ele tem essas características porque há mudanças metabólicas há mudanças no próprio PR a gente fala muito hoje não é tanto o genótipo que são os gens mas a gente fala muito as consequências na manifestação desses gens que a própria obesidade pode carrer pode trazer e aparecer doenças que foram condicionadas pela obesidade então Esse aspecto você vê que ele é tão grave tão importante que se dentro de alguns anos 20 30 anos nada for feito não haverá leitos suficientes no SUS para tratar todas essas comorbidades que a obesidade pode trazer E como foi dito aqui a obesidade é algo que já pode começar já nos primeiros anos de vida e por isto a importância de ter o controle de ter a orientação adequada para a família sua criança e não só paraa criança mas PR famílias também porque comumente a criança que se apresenta com excesso de peso também alguns membros da família né Sobretudo o pai e a mãe também podem ter a obesidade e precisa ter uma orientação nutricional adequada e de atividade física Então não é que é uma questão estética é uma questão realmente de saúde que pode provocar em curto prazo relativamente doenças não é metabólicas é o que a gente chama de doenças crônicas não transmissíveis e que pode ter consequências bastante importantes na saúde do indivíduo eh Doutor então a obesidade infantil ela tá ligada também às questões genéticas se o pai e a mãe também forem obesos Provavelmente o filho também vai desenvolver essa essa obesidade é isso então entãoa Paula é exatamente isso obesidade como eu falei parece equação simples mas ela é multifatorial e o componente genético ele é importante você tem famílias são famílias que tendem a ter um ganho ponderal maior não é que sejam famílias não é que tenham uma doença um hipotismo tem um gasto energético menor enfim isso pode acontecer mas você tem essa pensão de muitas famílias e é interessante né Ana Paula que isso foi durante a a evolução vamos assim dizer do Homem Esse foi até um ganho vamos assim dizer para sobrevida se você considerar tudo que os nossos antepassados remotos centenas milhares de anos passaram não tinha o acesso fácil alimentação então era necessário se movimentar muito era necessário caçar era necessário colher Alguns alguns elementos né botânicos aí ervas tubérculos para que se alimentassem e vinha um inverno rigoroso muitas vezes onde não havia disponibilidade então o ganho de peso era assim era justamente para que houvesse uma proteção da sobrevida desses indivíduos dessas famílias é que a coisa mudou de uma tal maneira né com a Revolução Industrial hoje com acesso mais fácil alimentação enfim apesar de sermos bilhões no mundo existe uma um problema que é segurança alimentar mas o acesso ficou mais fácil e Justamente a questão hoje desse processamento industrial dos alimentos e às vezes está misturado com muito com muitos elementos energéticos principalmente carboidratos não o açúcar principalmente e as gorduras isso faz com que aliado à diminuição da atividade física a um excesso de ingestão calórica e doutor eu tava né estudando sobre esse nosso tema aqui de hoje e eu li que Pesquisas mostram que os países mais pobres são os mais afetados pela obesidade né e eu queria saber né Qual que é a visão do senhor sobre isso né Por que que o senhor acredita que isso acontece nesses países mais pobres né subdesenvolvidos como o Brasil né Por exemplo então Ana Paula essa é uma questão extremamente importante Quando você vê por exemplo escola das crianças de maior poder aquisitivo eu tenho observado eu levo muito meus netos na escola eu tenho observado que são poucas as crianças que estão obesas num extrato vamos assim dizer econômico mais de classe média Mas quando você vai pras periferias das cidades você vê a você vê aquela população não é de menor poder aquisitivo você vê que realmente há uma tendência de sobrepeso obesidade você v não só as crianças mas você vê os cuidadores os pais não é os homens as mulheres que tem uma tendência a essa obesidade e na minha opinião e na opinião dos especialistas a questão de uma alimentação mais adequada ela é uma alimentação Sem dúvida mais cara porque influi o qu alimentos naturais como frutas verduras alguns tubérculos e cereais inclui a a a questão desses alimentos mais minimamente processados com menos gordura menos açúcar são famílias que tem não só o acesso aos alimentos de qualidade mas que podem ter refeições conjuntas um jantar pelo menos o almoço nas grandes cidades difícil um café da manhã mais adequado para essas crianças que não é qualquer coisa que tá dando Ou não toma o café e de repente vai lá come um salgadinho Come alguma coisa numa lanchonete da escola você vê que as próprias escolas Muitas delas com período um pouco maior um período integral tem uma nutricionista que faz eh um cardápio diário que é um cardápio mais balanceado onde entram as frutas verduras legumes Então eu acho que um dos problemas que nós temos e que até interessante a própria cesta básica do Trabalhador hoje tá sendo discutida pela área técnica do governo federal porque se você pega por exemplo uma cesta básica Você tem o qu você tem macarrão você tem óleo Você tem açúcar você tem farinha de trigo agora cadê os outros elementos que teria mas são elementos perecíveis frutas verduras legumes que o acesso a esses esses alimentos deveria ser mais fácil deveria ser mais barato então há necessidade realmente de um movimento no Brasil principalmente de baratear o acesso a esses alimentos de mais qualidade e diminuir aquelas coisas que são vamos assim dizer mais processadas mais industrializadas que não t qualidade fato do Ultra processado muitos T qualidade você pega por exemplo fórmula infantil bom são Ultra processado mas isso teve estudos para colocar quando não há possibilidade de aleitamento materno por exemplo leito materno é uma questão extremamente importante o Brasil já tem uma prevalência em torno de 60% até aos 6 meses de aleitamento materno exclusivo ou complementado o que é uma a grande vitória não é tanto da sociedade de pediatria como também de todos ou aqueles que estão envolvidos na eh na orientação do aleitamento como as diversas entidades os diversas agências governamentais que sem dúvida fazem um grande trabalho relacionado a isso Eh agora Dr Rubens acho que uma questão bastante importante a gente falar aqui é como saber se a criança o adolescente já tá entrando numa obesidade chada mórbida né É ess então Paula eu citar o exemplo do me conso aquilo que eu me referi anteriormente é fundamental o acompanhamento de uma criança desde o nascimento eu diria hoje até o pediatra existe uma consulta pré-natal com pediatra obstetra acompanha mas é importante essa consulta prenatal por exemplo é a questão do aleitamento materno enfim a questão de da ansiedade materna o que que vai orientar em relação ao aleitamento depois quando vem no consultório aleitamento alimentação complementar orientação de hábitos né de alimentação e de estilo de vida é fundamental então por exemplo Ana Paula eu tenho alguns clientinhos que nós acompanhamos durante assim anos não é até adolescência e alguns deles eh estavam relativamente bem não estavam saindo daquela tal curva né do crescimento do peso da estatura do índice de massa corpórea estavam adequados aí deixaram de vir isso aconteceu principalmente durante a pandemia dois ou TRS anos e aí infelizmente tivemos surpresas muito assim preocupantes de crianças já próximos adolescência ou adolescências com índice de massa corpórea preocupante na verdade índice massa corpórea para adulto acima de 30 mas como a gente tem as curvas de crescimento o índice massa corpórea ele vai se modificando na faxa pediátrica at adolescência então extrapolando muito o peso dessas faixas Isso realmente é preocupante porque exige medidas né que a gente até alguns anos atrás não tomar hoje por exemplo você tem até medicações para crianças acima de 12 anos que são esses Tais de análogos aí a um hormônio glp1 que podem eh que podem controlar um pouco mais a obes isso realmente são é algo eu diria até a questão farmacológica er algo que a gente tinha alguns medicamentos hoje você tem medicações vamos assim dizer mais medicações que são vamos assim dizer mais adequadas talvez fisiologicamente mais adequadas Mas é claro que tudo isto precisa ser avaliado por um Profissional ou uma equipe multiprofissional onde tem o pediatra tem endocrinologista tem a nutricionista e pode orientar em relação a essa questão da obesidade mórbida Conforme você tá falando e que pode trazer consequências mais precoces daquilo que eu falei de sindo metabólica enfim de hipertensão muitas vezes até dificuldade da locomoção dores articular pelo peso dessa criança infelizmente tem Aparecido alguns casos alguns casos relacionados a essa questão de obesidade grave é agora Doutor vamos falar um pouquinho né do papel de quem cuida da criança né os pais os avós Qual que é o papel deles né como que eles podem identificar esse problema e já recorrer aí buscando uma ajuda né uma ajuda profissional então Ana Paula é assim a ajuda do profissional como eu disse toda criança precisa ter um Pediatra um Pediatra se tem uma condição de ter um Pediatra próprio um consultório ótimo condição de você ter a UBS também para do sistema SUS que também faz o acompanhamento Como eu disse para você a própria caderneta de saúde da criança não é que entregue logo após o nascimento isso o próprio Ministério da Saúde entrega você tem as curvas de crescimento durante a consulta é anotado e é orientado agora as famílias e a escola tem um papel fundamental a família é assim sem dúvida a orientação quando se tem um caso de obesidade infantil a orientação não é somente para aquela criança na verdade a gente procura muito O entorno familiar como é que tá a alimentação dessa família como é que tá vocês têm uma refeição vamos assim dizer mais adequada almoço jantar sentam-se a mesa todos é algo que não é uma coisa jogada na frente da televisão ó come isso daqui não comeu dá isso daqui dá uma bolacha dá um dá uma mamadeira para uma criança às vezes de 4 5 anos enfim substitui não pode precisa ser a comida natural precisa ter uma certa disciplina em relação à alimentação em relação à escola a gente já teve diversos projetos não é houve um projeto até do sistema Senai Senac junto com o Governo do Estado de São Paulo anos atrás que era o alimente-se bem que era Justamente a questão nas escolas de também entender a necessidade de explicar para as crianças a necessidade de uma Alimentação adequada evitar não é todos esses alimentos que são obesogênico o excesso refrigerante o excesso enfim de bolacha desses alimentos mais processados isso foi muito interessante porque as crianças também acompanharam durante a estadia nas escolas e nos locais onde de também o preparo dos alimentos então junto ali com a merendeira junto com a cozinha escolar muito interessante algumas escolas como a horta Comunitária que também é importante é muito interessante que seja feit então a educação nutricional ela vem eu diria desde o berço desde a cultura familiar você tem famílias excelentes que realmente cuidam muito tão preocupadas né em relação à alimentação atividade física estilo de vida infelizmente você tem algumas famílias que não tem essa cultura mas precisam ser orientadas e a criança é muito interessante porque quando tinham essas orientações a gente acompanhou durante um ano essas escolas diminuiu a prevalência de sobrepeso obesidade e a gente tanto no início do programa como ao final chamavam os pais os cuidadores e no final do programa As a as famílias até olha ele virou assim o menino virou meio chato assim criança de 7 anos pô que que tá comprando eh tanta tanto refrigerante Opa manera aí na cerveja também né não é para ficar tomando todo dia então você vê que a criança é um vetor também dessa cultura Então as famílias as escolas e a sociedade em geral precisa estar preocupado com esses aspectos né certeza Doutora agora pra gente encerrar o nosso bate-papo aqui quais seriam as principais estratégias né se é que é possível é porque é um assunto complexo e para reverter esse quadro né na sociedade de obesidade infantil então na Paula tudo um pouquinho do que nós conversamos do que você perguntou Então tudo é importante como eu disse a obesidade não dá para você chegar olha é um determinado alimento você tira isso daqui não não é assim você tem que fazer o acompanhamento desde Como eu disse o pré-natal Então qual é o peso o índice massa corpórea que essa mãezinha que quer engravidar ela quer infelizmente 70% das gestações não são planejadas durante a gestação ter as consultas do pré-natal fazer o seu acompanhamento de peso ter uma Alimentação adequada o fato de estar gestante não significa que precisa comer por dois de maneira nenhuma algumas necessidades de vitaminas de minerais ácido fólico etc que o próprio médico posto de saúde enfim vai orientar ao Nascimento orientação do aleitamento materno até se meses exclusivo até dois ou 3 anos conforme a Organização Mundial da Saúde o aleitamento materno é algo que faz com que a composição do leite materno importante e a questão da saciedade também até dos Sabores do leite humano é importante para evitar aquela coisa de querer só comer doce de querer comer esses alimentos que são mais adocicados alimentação complementar a partir do sexto mês de vida então uma alimentação balanceada a criança ter acesso a oferecer frutas legumes verduras tubérculos cereais cares de qualidade evitar sal evitar açúcar evitar alimentos gordurosos e posteriormente a alimentação da própria família então o sentar a mesa importante a questão da mamadeira podendo cair fora importante porque mamadeira criança com dois ou TR anos ficando tomando aí toda hora e leite de vaca é interessante que a próprio o próprio excesso de proteína também pode ocasionar obesidade nessas crianças pequenas então cair fora da mamadeira dar alimentação no copo como eu falei sentar à mesa enfim ter essa cultura familiar e ter na escola também a orientação quando tem alimentação também a merenda alimentação escolar existe um programa nacional também de em relação à alimentação escolar que são as prefeituras que fazem isso daqui não é ter as hortas comunitárias os alimentos mais frescos que a própria comunidade pode produzir e posteriormente também a atividade física dentro das faixas etárias possíveis então crianças o brincar é muito importante não há necessidade de ficar jogando futebol ficar jogando bola to mas quando tiveram uma quadrinha tiver uma oportunidade de crianças maiores atividade física essa atividade lúdica é muito importante porque também prende atenção também para bons hábitos para estilo de vida não é dessas crianças outra coisa importante eu não posso deixar de falar pros adolescentes a questão do álcool questão aí do álcool é uma questão que deve ser evitada o tabagismo que tem reduzido né são campanhas da própria sociedade Pediatria então toda essa questão enfim ter uma alimentação saudável ter um estilo de vida saudável mas como eu disse a comunidade a família a escola a própria comunidade é é algo que precisa oferecer essas crianças a possibilidade de uma alimentação de qualidade o estilo de vida uma atividade física Sem dúvida chegamos ao final feliz não é naquelas crianças para evitar esse problema tão grave com as suas consequências que já tão precocemente Doutor muito obrigada pela sua participação aqui no saúde e vida eu quero agradeço Ana Paula à disposição a própria sociedade perira de São Paulo tem o canal de comunicação não é vocês podem acessar o ww.sps.ce.gov.br do do público Geral das famílias do papai e da mamãe como também das escolas dos professores enfim a sociedade tá à disposição Eu que agradeço o convite e muito obrigado Mais uma vez estamos encerrando mais um saúde é vida obrigada ao pessoal de casa pela companhia você pode conferir todos os programas no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde vi [Música] [Música] f