SAÚDE É VIDA - OBESIDADE E CIRURGIA BARIÁTRICA

[Música] Olá muito boa tarde para você que tá aí acompanhando toda a programação da TV Câmara Campinas nesta sexta-feira a gente já volta aí ao vivo agora chegou aquele momento de falar um pouquinho sobre saúde é a vez do programa saúde é vida antes de mais nada então muito obrigada por acompanhar aí toda a nossa programação e eu quero lembrar que a gente tá ao vivo aqui pela tela da TV e também por meio das nossas redes sociais vamos lá Se precisar então sair de frente aí da tela da televisão É muito fácil para não perder nada do assunto que a gente vai tratar daqui a pouquinho eu já te falo o tema é muito simples pega o seu celular entra no Facebook da TV Câmara Campinas ou lá no nosso YouTube que você vai poder acompanhar o saúde é Vida ao vivo na íntegra e não vai perder nada e se no decorrer do nosso programa tiver alguma dúvida é muito simples já vou pedir para o pessoal já tá aí ó colocar na sua ela o número do nosso Whatsapp deixa ele anotado no seu celular e se tiver alguma dúvida é só mandar para cá e o médico especialista que em obesidade cirurgia bariátrica vai tirar todas as dúvidas já Adiantei Então esse é o nosso tema a gente vai falar sobre obesidade os tipos de tratamento com ele que já é conhecido aqui do nosso programa no saúde é vida ele é um médico Ademar com o filho já tá aqui na tela ele é médico cirurgião do Aparelho Digestivo médico endoscopista e também cirurgião bariátrico Doutora de mar mais uma vez muito obrigada viu por aceitar o nosso convite e falar ao vivo nessa tarde de sexta-feira aqui com a gente então muito obrigado e boa tarde para o senhor Boa tarde Viviane boa tarde a todos os telespectadores para nós é uma honra participar do seu programa participar do saúde e vida a gente já falou algumas vezes né sobre obesidade cirurgia bariátrica né mas sai ano entre ano infelizmente obesidade continua sendo um problema aí de saúde pública o que se vê infelizmente ainda é o aumento de casos de pessoas obesas conta pra gente o que que o senhor vê no seu consultório é verdade isso Viviane a doença obesidade e ela precisa ser entendida como assim obesidade é uma doença ela não é falta de força de vontade ela não é desleixo nem descuido de um de uma pessoa de um paciente é uma doença e é uma doença muito grave e nós estamos tendo uma das piores pandemias que é a obesidade em todo mundo não só no Brasil para ter uma ideia hoje no Brasil mais da metade da população já se encontra numa situação de sobrepeso mais da metade da população Então realmente uma situação muito preocupante e esse tratamento da obesidade realmente ele tem várias formas de você atuar para tentar combater essa doença Dr quando a gente fala em obesidade a gente também já pode incluir as nossas crianças e adolescentes cada dia mais os pequenininhos estão aí mais gordinhos e o que chama atenção é que o aumento da prevalência o aumento da incidência da obesidade ele ocorre em todas as faixas etárias crianças adolescentes adultos e idosos no entanto a faixa etária que mais aumenta a prevalência dentro de obesidade é na infância então nós temos que lembrar que essas crianças obesas vão se tornar adolescentes obesos depois você tornar adultos obesos Então realmente é a atuação a forma de tentar prevenir começa desde criança a obesidade é algo genético ou ela tá ligada diretamente a alimentação e a falta de atividade física o que que acontece o que faz a pessoa engordar até que ela chega a ser obesa já na infância né como a gente está falando agora a obesidade é uma doença multifatorial nós temos um componente hereditário Sim nós temos um componente genético se uma criança Ela tem um dos Pais obeso a chance dela vencer obeso em torno de 40%. se ela tem pai e mãe obesos a chance dela se tornado vezes é quase de 80%. Então existe sim um componente hereditável um componente genético temos também um componente comportamental existe muitas vezes um erro de comportamento principalmente na alimentação de uma família e daí Realmente você tem incidência nós temos ainda na doença a obesidade tem fatores são problemas origem multifatorial nós temos problemas emocionais da esfera psicológica que a pessoa numa certa frustração ela desconta na alimentação para tentar a chamado o seu problema psicológico Seu Problema Emocional nós temos o componente hormonal componente endocrinológico Então existe uma alteração hormonal que vai fazer com que essa pessoa tenha um metabolismo metabolismo mais lento vai fazer com que essa pessoa tenha uma sensação de saciedade Menor Ela vai mais do que ela precisa e com todos esses fatores hereditários comportamentais PS sociais hormonais tudo isso atuando no mesmo indivíduo vai fazer com que ele se torna obeso ao longo dos anos ao longo da sua vida Eu vou pegar o gancho dessa sua última frase Doutor ela vai se tornando obesa é ao longo dos anos é devagar lentamente ela ganha um quilo semana depois de um mês ganha mais um é algo que assim vai lentamente ela não vai percebendo né que ela tá ganhando tanto peso assim até que chega a ser uma doença é no começo onde você tem um sobrepeso você ainda não tem complicações dessa situação da obesidade mórbida mas a obesidade conforme ela vai se agravando ela vai trazendo novas doenças que nós chamamos de comorbidade a obesidade ela predispõe ou ela acarreta um quadro de diabetes hipertensão arterial problemas ortopédicos ócio articulares com dores nas articulações dores nas costas problemas ainda de apneia do sono aquele paciente que ronca ronca ronca e para de respirar e essa apneia do sono predispõe ao diabetes e Hipertensão também a própria epidemia que é o aumento do colesterol e triglicerídeos provocados e agravados pela obesidade isso vai levar a doenças como a áspera dos esclerose obstrução nas artérias Isso numa idade mais avançada pode levar a quadros de angina ou infartos ou derrames então realmente um sobrepeso que aos poucos não provocava doença essa obesidade vai trazer tantas novas comodidades e a obesidade ela provoca em todo o organismo um processo inflamatório o paciente obeso ele tem uma inflamação generalizada Então é isso também predispõe a outros tipos de complicações então não existe pessoa que está acima do peso obesa saudável ela tem alguma complicação exato aquela ideia que muitas vezes o paciente nos fala doutor eu sou um gordinho saudável isso não existe esse indivíduo quando ele nos fala eu sou um gordinho saudável e eu vim aqui para saber se eu preciso ou não fazer uma cirurgia bariátrica Quando nós vamos estudar esse paciente fazer um check-up fazer vários exames nós encontramos várias doenças nele que ele nem sabia que ele tinha ele ainda não que tem esse desvio nas alteração do colesterol que nós chamamos de síndrome metabólica e o paciente obeso ele vai por conta dessa obesidade ter uma alteração na função pancreática mesmo o pâncreas produzindo insulina e tentando produzir mais insulina para compensar aquele corpo que está com o peso acima do ideal existe uma resistência periférica a essa insulina e ela não funciona bem então esse indivíduo que não é da diabético ele se torna obeso e depois obeso ele se torna diabético essa Associação obesidade e diabetes ela é muito frequente e muitas vezes o paciente não sabe que ele já está numa situação de pré-diabetes numa resistência periférica a insulina e isso vai levar a doença cardiovasculares por isso que obeso mórbido ele tem um risco de vida maior ele tem uma expectativa de vida menor do que uma pessoa com o peso ideal você falou aí de obesidade mórbida existem tipos de obesidade Doutor tem classificação tipo 1 2 e 3 até a mórbida sim a forma mais fácil de classificar mas também não é a mais completa não é ideal mas a mais fácil é através do índice de massa corpórea o índice de massa corpórea é um cálculo que se faz dividindo o peso dividido pela altura elevado ao quadrado Então você vai conseguir estimar se o peso desse paciente está adequado para sua altura ou não então o peso dividido pela altura elevado ao quadrado você vai chegar de uma situação desse IMC para classificar a obesidade e daí nós classificamos essa obesidade o IMC de 20 a 25 como indivíduo normal de 25 a 30 ele já está num sobrepeso de 30 a 35 a de 35 a 40 já tá no moversidade leve grau 1 de 40 para cima ele já tá numa obesidade mórbida e quando nós temos indivíduo com o IMC de 50 já chamamos de obesidade super mórbida e assim sucessivamente Então você classifica segundo o peso e a altura desse indivíduo então chegando aí no consultório faz toda essa classificação para então definir o tipo de tratamento Doutor sim você para o tratamento da obesidade Você tem toda uma sequência de tratamento você começa com uma mudança comportamental que seja na orientação da alimentação através de uma alimentação saudável com enfoque de uma luta de uma nutricionista Depois disso você associa a essa alimentação saudável a prática regular de atividade física essa atividade rotineira o exercício físico diário pelo menos frequente Depois disso você passa já para o uso de medicações que vão auxiliar na redução do apetite ou na diminuição da Fome ou ainda no aumento da saciedade aquele paciente come e está satisfeito por mais tempo depois disso você já tem um tratamento e tópico para obesidade que daí aqui no Brasil nós temos duas opções ou a colocação do balão gástrico porém endoscopia ou a endossura que você faz uma costura por dentro do estômago por endoscopia e no último etapa a cirurgia bariátrica a cirurgia da obesidade Então veja aqui para cada grau de obesidade para cada indivíduo para a gravidade da sua doença para o seu IMC nós vamos poder oferecer um tipo de tratamento que vai desde uma dieta até uma cirurgia bariátrica passando por todas essas etapas desses níveis que eu comentei com você tem paciente aí que tenta e várias vezes faz uma dieta depois para começa de novo é aquele efeito sanfona existe isso como a gente disse né É uma doença a pessoa não tem preguiça tem força de vontade clica nesse vai e vem precisa dessa ajuda do Especialista precisa porque muitas vezes existe um erro na alimentação que o paciente não percebe ou ele não sabe então ele tem pequenos hábitos pequenos costumes em matéria de erros alimentares que a nutricionista vai ensinar com pequenas mudanças ele pode diminuir em muito a quantidade de calorias que ele vai ingerir durante o dia e o que nós temos que saber é qual é o balanço Qual é o equilíbrio entre a quantidade de calorias que nós ingerimos e a quantidade de dias que nós gastamos no nosso dia a dia quer seja com uma vida sedentária que seja com atividade física Então esse desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto calórico e o gasto energético é que vai se transformar esse acúmulo de gordura no nosso organismo e a orientação da nutricionista em relação à alimentação com pequenas mudanças ela muitas vezes consegue mudanças importantíssimas na quantidade de calorias que está sendo ingeridas então é importante não só a quantidade do alimento mas a sua qualidade também que tem medicamentos que ajudam nesse tratamento como que funcionam Esses medicamentos são todos para pessoa tomar eles inibem a fome a sociedade como que funciona nós estamos nesses últimos anos com novos medicamentos muito eficazes no tratamento da obesidade e os médicos que tratam clinicamente da obesidade principalmente os endocrinologista endocrinologista hoje eles possuem um arsenal de medicamentos ainda muito melhor do que alguns anos atrás então nós temos não só medicações que você vai tomar por boca como comprimido mais medicações injetáveis e medicações injetáveis que podem injetar todo dia ou medicações injetáveis que você vai fazer uma vez por semana e essa medicação ela diminui o esvaziamento do estômago elantifica o esvaziamento do estômago então o paciente tem uma sensação de saciedade mais duradoura ele não vai ter fome ele não vai ele vai diminuir essa fome essa necessidade de comer E mesmo quando ele for comer uma pequena quantidade ele já vai sentir satisfeito Então hoje nós temos recursos medicamentosos fantásticos para o controle da fome e para melhorar essa sensação de saciedade e nós estamos associando Esses medicamentos novos para tratar junto com quando precisamos fazer uso de tratamento endoscópico por exemplo o balão gástrico ou a gastroplastia endoscópica hoje nós fazemos a associação do procedimento endoscópico mais um medicamento hoje quando você faz uma cirurgia bariátrica e aquele paciente por algum motivo teve um recanho de peso você pode tratá-lo com esses novos medicamentos no intuito de fazer com que ele volte aquele menor peso atingido depois da cirurgia para de tomar esse medicamento ela volta a ter aquela vontade de antes de comer ou ela consegue controlar excelente pergunta e aí nós respondemos da seguinte forma a obesidade é uma doença crônica até o momento da medicina ela é incurável até o momento da Medicina nós não conseguimos uma cura definitiva pela obesidade nem com remédios nem com cirurgia bariátrica então a doença obesidade é uma doença crônica incurável porém tratável e ela é tratável em várias etapas então o uso da medicação eu posso usar essa medicação eu posso parar por um tempo e ter que retomar lá novamente sim se você vai tratar outras doenças tem muitas outras doenças que eu uso de medicamentos é um uso crônico para o resto da vida você não deixa de tomar mais aquele remédio que você virou é um hipertenso se você tem um colesterol aumentado e você é um paciente magro mas tem uma dislipidemia esse paciente vai usar medicamentos para o resto da sua vida porque é uma doença crônica a obesidade também é uma doença crônica que vai precisar de um acompanhamento principalmente do endócrinologista para o resto da vida Doutor já que a gente está falando de medicação eu vou aproveitar a presença do Senhor aqui e o que mais a gente vê na internet na televisão são remédios prometendo o emagrecimento vai o alerta sobre Esses medicamentos não sai tomando qualquer coisa essas promessas não acreditar em milagre tomar cuidado com que toma porque pode ser perigoso Doutor perfeito pode ser perigoso sim por isso que é preciso ter a orientação de um especialista de um médico especialista no tratamento da obesidade de um endócrinologista que sabe utilizar essas medicações da forma mais correta possível e ele consegue também fazer associações dessas medicações quer ser seja uma dedicação injetável mais um comprimido um que você vai diminuir a ansiedade do paciente ou a necessidade que ele tem por comer doce ou aquele paciente que tem um transtorno do comer compulsivo Ou aquele paciente que tem a fome noturna aquele paciente que a noite ele ataca a geladeira e come desesperadamente durante a noite para cada uma dessas situações o endocrinologista tem medicamentos para ajudar de controle e esse tratamento é um tratamento crônico ele precisa ficar fazendo esse acompanhamento é praticamente por toda a sua vida porque ele tem uma doença crônica até o momento ainda incurável Doutor já tentou de tudo então já tentou com a alimentação já tentou com os medicamentos aí conta pra gente quando então vai ser indicado a cirurgia bariátrica a cirurgia bariátrica ela tem indicação para aquele paciente que tem um quadro de obesidade por mais de dois anos para que ele paciente que tentou o tratamento Clínico com o especialista em obesidade o endócrinologista e não teve sucesso ou ele não emagreceu ou ele emagreceu e voltou a engordar e que ele tem aquele seu índice de massa corpórea que nós já comentamos que é o IMC maior do que 40 ou maior que 35 e já tem a doenças provocadas ou agravadas pela obesidade e Hipertensão diabetes apneia problemas ortopédicos assim metabólica epidemia essas doenças agravadas pelo obesidade com o paciente com o IMC acima de 35 já é uma indicação para cirurgia bariátrica Doutor Tem vários tipos de cirurgia bariátrica eu tô até aqui com o site da clínica do Senhor aberto eu tô vendo aqui plasma de argônio balão intragástrico em do sutura gástrica aí tem a própria cirurgia bariátrica né estressa esse o nome que fala a cirurgia metabólica e tem essa torre é assim que fala tiff também são vários tipos então de cirurgia que ajudam a pessoa é isso quando nós falamos em cirurgia bariátrica nós temos vários tipos de cirurgias Sim hoje em dia no Brasil as duas cirurgias que são as mais utilizadas é a gastroplastia em Y De ru ou também conhecida como bypass nessa cirurgia nós vamos fazer uma redução importante do estômago vai ficar com o estômago pequenininho que nós vamos emendar no intestino delgado numa parte do intestino delgado e nós vamos fazer um desvio do alimento a noite sendo Delgado então a comida ingerida o que o paciente comeu não vai passar por todo o intestino delgado Então isso é chamado bypass é chamado gastoplastia é y de ru essa é uma cirurgia a outra cirurgia é a gastroctomia vertical o sleeve onde você vai tirar uma parte do estômago tira dela e não existe nenhum desvio do intestino você mexe apenas no estômago é importante já entender que essas duas cirurgias já alguns anos elas são realizadas por vídeo laparoscopia vídeo láparoscopia são aquelas pequenas decisões aqueles pequenos furinhos que a gente faz no abdômen nós fazemos em torno de cinco às vezes seis furinhos no abdômen e através desses furinhos nós fazemos da cirurgia bariátrica por vídeo láparoscopia ou bypass ou o sleeve e a cirurgia bariátrica por vídeo láparoscopia ela é muito segura a taxa de complicação dela é extremamente baixa é comparado a uma cesárea ou uma cirurgia de vesícula em relação a sua taxa de complicação por isso que ela é chamada cirurgia minimamente invasiva então a bariátrica feita vídeo láparoscopia que é o que tem sido feito nos últimos anos nos últimos 10 15 anos realmente mudou a história da cirurgia bariátrica no mundo todo eu fiquei curiosa em relação ao tipo que tira um pedaço do estômago como é que fica a parte que está dentro da pessoa vocês costuram como que fica o estômago essa cirurgias bariátricas por vídeo láparoscopia no paciente o peso nós utilizamos grampeadores especiais eles vão grampear o estômago E ao mesmo tempo seccionar o estômago a hora que você faz isso você consegue realmente cortar uma parte do estômago o estômago ele vai ficar numa forma tubo uniforme como se fosse uma manga de camisa por isso termo em inglês do livre da manga de camisa então Esse aspecto tubo uniforme que vai ficar no estômago você reduziu a capacidade gástrica em torno de 70% do seu volume Inicial então diminuindo o tamanho do estômago a hora que esse indivíduo vai se alimentar uma pequena quantidade de alimento ele já vai se sentir satisfeito e essa parte que você tirou do estômago que é o fundo gástrico que nós chamamos ela é produtora de um hormônio chamado grelina que é um hormônio que estimula a fome ele é orexígeno ele estimula a fome a hora que você tira essa parte do estômago você diminui a greina você diminui esse hormônio que estimula a fome então o paciente sentirá menos fome terá uma sensação de saciedade precoce porque cabe menos no estômago e na realidade nós precisamos de pouquíssima comida existe um erro comportamental nosso sócio cultural onde nós comemos muito mais do que deveríamos Doutor eu quero lembrar o pessoal de casa que a gente está com saúde é vida nessa tarde de sexta-feira ao vivo pedir para colocar também o número do nosso WhatsApp e já vou começar a fazer as perguntas do pessoal de casa para o senhor olha só é a pergunta do Joel do Jardim Guarani Doutor porque pós bariátrica aparece anemia acontece isso Doutor em Joel pode acontecer todo o paciente que faz uma cirurgia bariátrica como você tirou uma parte do estômago E como você fez um desvio do intestino algumas vitaminas não são bem absorvidas então você vai precisar de uma complementação de vitaminas para o resto da vida e muitas vezes existe a diminuição do ferro e isso vai levar a anemia e daí você vai precisar corrigir passando prescrevendo ferro para este paciente daí aquele paciente nos pergunta Nossa mas então eu vou fazer uma cirurgia e vou ter que tomar uma vitamina para o resto da vida sim só que você vai deixar de tomar o remédio da pressão vai deixar de tomar ou diminuir o remédio do diabetes vai deixar de tomar o seu remédio da asma vai deixar de tomar o seu remédio das dores nas costas e nos joelhos e vai tomar uma vitamina Então realmente é uma diferença muito grande e eu lembro um outro detalhe mesmo as pessoas que não quiseram a cirurgia bariátrica porque não tem indicação Porque não são obesos a partir de uma certa idade todo mundo vai tomar vitaminas é difícil não precisar de uma complementação vitamina que a partir de uma certa idade então o fato de tomar vitamina Vai sim acontecer na cirurgia bariátrica tanto no bypass quanto nos livre Doutor outra pergunta aqui da Kátia do centro aqui da cidade é possível voltar a engordar após fazer a cirurgia bariátrica excelente pergunta Kátia você tem sim um reganho de peso ou uma recidiva da obesidade em todas as formas de tratamento da obesidade no tratamento com alimentação no tratamento medicamentoso no tratamento endoscópico e no tratamento cirúrgico também em cirurgia especificamente que foi a sua pergunta nós temos uma taxa de recidiva da obesidade ou também chamado um reganho de peso em torno de 20 a 25% dos casos Qual é o indivíduo de uma forma geral Qual é o indivíduo que tem um reganho de peso é aquele indivíduo que fez a cirurgia e depois de alguns anos ele parou de fazer atividade física ele está exagerando na alimentação com carboidratos doces pães e massas é aquele indivíduo que acha que a cirurgia faz milagre ela não faz milagre ela é um instrumento que tem que ser bem utilizado com uma alimentação saudável e com uma prática de atividade física regular Então existe sim a recidiva do peso até mesmo depois de uma cirurgia bariátrica em torno de 20 a 25% dos pacientes operados a pessoa fez a bariátrica ela começa a perder peso Quanto tempo depois já começa a ver o resultado é em pouco tempo ou não sim uma média de emagrecimento a pessoa quando faz a cirurgia bariátrica ela tem um emagrecimento em média no primeiro mês que vai de 7 a 10% do seu peso Inicial Então se ela pesava 100 kg ela vai emagrecer de 7 a 10 kg tela pesada 150 quilos ela vai emagrecer em torno de 10 a 15 Kg no primeiro mês já no segundo mês ela vai emagrecer próximo de 15% do Peso inicial em torno do sexto mês ela já emagreceu em torno de 20% do Peso Inicial com um ano de operado ela emagreceu em média próximo de 30% do Peso Inicial e o menor peso atingido depois da cirurgia bariátrica na maioria dos casos ocorre com 18 meses dois anos um ano e um ano e seis meses ou dois anos de cirurgia bariátrica agora é importante chamar atenção quando nós fazemos uma cirurgia tipo a cirurgia bariátrica onde a nossa preocupação é melhorar uma doença metabólica como o Diabetes que é muito associado a obesidade ou melhorar uma dislipidemia o que chama muito atenção é que o paciente melhora do seu diabetes muito antes de emagrecer Então por conta daquele desvio do intestino você vai ter uma melhor importantíssima na função pancreática nos hormônios que atuam no pâncreas e no controle da glicemia e muitas vezes o paciente já tem uma melhor fantástica do seu diabetes mesmo antes de perder peso Isso é realmente impressionante é animador nós mesmos profissionais ficamos Encantados com essa melhora já vou aproveitar e fazer a pergunta da Cleide do bairro Taquaral a bariátrica é uma cura ou um tratamento por toda a vida excelente você faz a cirurgia bariátrica E você tem que fazer esse acompanhamento por toda a vida você tem um instrumento que tem que ser bem utilizado você não tem essa cura definitiva da obesidade se você não acompanhar com o seu endócrinologista com o seu cirurgião se você tiver uma alimentação inadequada com excesso de Açúcar excesso de massas pães e massas você vai voltar a engordar Então você precisa utilizar esta cirurgia a seu favor ela não faz milagre é o que a gente costuma dizer nós operamos o estômago e o intestino nós não operamos a cabeça do indivíduo a Cabeça Ela vai ser trabalhada pela equipe multiplinada ela vai ser trabalhado junto com a psicóloga para que ele tenha essa mudança de com e ele entenda que ele precisa fazer a parte dele a cirurgia é uma parte pequena do tratamento essa mudança comportamental é o mais importante Eu até vou aproveitar essa pergunta sua resposta né e fazer a pergunta da Sirlei do Ouro Verde ela faz esse questionamento né é preciso acompanhamento psicológico durante o tratamento sim é fundamental acompanhamento psicológico é fundamental porque muitas vezes antes da cirurgia o paciente ele desconta todas as suas frustrações na comida ele tem um comportamento de exagerar na comida e ele acredita que a hora que ele fizer a cirurgia bariátrica a cirurgia bariátrica vai fazer um milagre na sua vida e muitas vezes não é isso que acontece então nós temos aquele paciente que antes da cirurgia ele não estava se encontrando muito bem quer seja na área profissional no seu trabalho ou no relacionamento interpessoal e ele acha que a cirurgia bariátrica vai resolver isso e depois da cirurgia bariátrica ele continua com problemas no seu trabalho ele continua com problemas no relacionamento interpessoal mesmo tendo emagrecido ou seja o problema não era tudo isso tem que ser muito bem trabalhado e quem sabe trabalhismo é o psicólogo é psicóloga é psiquiatra que vai ajudar esse indivíduo a enfrentar toda essa mudança da sua imagem corporal e a sua atuação a nível de toda a sociedade o seu encontro com toda a comunidade essa mudança ela é muito importante até o senhor já respondeu mais ou menos a pergunta do Tiago do Campo Grande é comum desenvolver depressão após a cirurgia bariátrica não é comum mas pode acontecer exatamente por essas frustrações eu achava que após emagrecer eu ia ser promovido ou eu ia conseguir um emprego e isso não aconteceu eu achava que depois de emagrecer eu ia conseguir arrumar um namorado uma namorada e isso não aconteceu então isso pode sim acontecer e muitas vezes esse paciente nesse quadro depressivo que ele pode passar antes ele conseguia descontar no alimento na comida na geladeira hoje ele não consegue porque ele vai comer e ele já não consegue comer muito e muitas vezes ele pode mudar o seu foco ou ele vai descontar na bebida alcoólica isso pode acontecer por isso que precisa esse acompanhamento de novo com o psicólogo com psiquiatra para que exatamente o paciente tenha um suporte emocional um suporte profissional e muitas vezes com alguns medicamentos para passar essa fase dessa transformação corporal que ele vai ser submetido é muito importante esse acompanhamento Lembrar Mais uma vez então que o saúde é Vida de hoje ao vivo a gente está falando sobre obesidade e os tratamentos agora a gente tá falando um pouquinho sobre cirurgia é bariátrica e os diferentes tipos né você de casa também pode participar enviando a sua pergunta pelo número do nosso WhatsApp e também pode participar e enviando sua pergunta pelo nosso Facebook ou pelo nosso YouTube A gente também tá ao vivo nas redes sociais da TV Câmara Campinas e doutor também chegou pergunta pelo nosso YouTube a Mariane la Rúbia ela faz o seguinte questionamento eu já tenho histórico de anemia recentemente tomei cinco ela deve ser cinco semanas de Ferro deve ser cinco como que diz injeções é de ferro na veia mesmo assim eu posso fazer a cirurgia Pode sim é claro que nós vamos ver qual o grau da sua anemia é uma anemia leve você pode se operado se é uma anemia mais intensa nós vamos tratar Essa anemia primeiro para depois você ser submetida a cirurgia e nós vamos ter que saber qual o motivo dessa sua anemia você está com uma anemia porque você está perdendo muito sangue por algum motivo um sangramento digestivo você tá tendo Essa anemia porque você tem uma alteração tipo um traço tá lastêmico que é uma doença muitas vezes é hereditária ou você tá com essa anemia porque tem um erro alimentar você tá como alimentação errada isso muitas vezes é comum nós temos paciente que você chega ao paciente obeso Olha que você vai fazendo os exames ele está com déficit do ferro desce da vitamina D desce da vitamina B desce do zinco porque porque ele tem uma alimentação errada então a hora que ele achava que ele era um gordinho saudável não ele já tem déficit de vitamínicos importantes mas mesmo com essa sua anemia nós vamos tratá-la e você depois vai fazer a cirurgia é possível operar Sim foi quando a gente fala em obesidade é uma doença que atinge homens e mulheres ou não é mulher homem acaba tendo mais Qual que é o sexo que atinge mais essa doença a incidência da obesidade ela é igual nos homens e nas mulheres acontece que quem procura mais o tratamento para emagrecer é a mulher e isso não é por vaidade não é por conscientização a mulher é muito mais inteligente que o homem não é a dúvida disso e a mulher ela é muito mais consciente do seu problema e da sua situação do cuidado que tem que ter com a sua saúde então a mulher ela procura muito mais o tratamento do que o homem nós já tivemos alguns anos atrás onde 85% da cirurgia bariátricas eram realizadas por mulheres e nos homens apenas 15% ah elas são mais corajosas também também mas elas são mais conscientes mas isso já está mudando hoje já temos uma incidência em torno de 70% de mulheres 30% dos homens esta semana por exemplo nós operamos mais homens do que mulheres não é a regra Isso é uma exceção que chamou a atenção até de toda a nossa equipe nós operamos muito mais homens esta semana do que mulheres o homem está cada vez mais consciente também mas ainda assim quem mais procura do tratamento é mulher Mas a incidência é a mesma em homens e mulheres falando em mulheres já vou pegar aqui a pergunta da Fabiana de Sumaré e fazer para o senhor mulheres podem Engravidar após realizar esse tipo de cirurgia Pode sim existe um mito dizendo que a mulher não pode engravidar pode O que ela deve evitar é engravidar logo depois da cirurgia ela deve evitar uma gravidez no período em que ela está emagrecendo então no primeiro ano pós bariátrico e até o segundo ano pós bariátrico ela deve evitar uma gravidez por conta do seu emagrecimento quando ela estabilizou o peso com um ano e seis meses com dois anos de cirurgia ela pode engravidar Sim ela vai fazer uso das vitaminas que ela tem que tomar quando ela vai querer engravidar o seu obstetra vai entrar com outras vitaminas já vitaminas específicas que ela vai precisar durante a sua gestação mas ela pode engravidar sim sem problema nenhum e ela vai ter uma gestação muito mais saudável do que se ela engravidasse estando obesa Lembrando que a obesidade leva uma alteração hormonal importante e muitas vezes impede a gestação a mulher obesa ela tem muitos dificuldades de engravidar que ela só consegue engravidar depois que emagrece porque daí ela vai ter toda uma produção hormonal normal e ela vai ter uma gestação saudável ótima tanto para ela quanto para o seu filho a sua criança e Doutor nesse período aí que ela tá no processo de emagrecimento ela pode tomar o anticoncepcional junto com as vitaminas pode tomar o anticoncepcional e pode também fazer o uso do DIU que muitos obstetras e realmente isso é importante é recomendam e é melhor a utilização do DIU do que o anticoncepcional porque a absorção ela pode estar um pouco alterada dependendo do tipo da cirurgia e com o DIU você não vai ter esse risco Mas pode sim usar o anticoncepcional após a gestação nesse período em que ela deve evitar a gravidez e passando esse período de 18 meses dois anos ela pode engravidar à vontade a vontade não lá na nossa equipe a gente fala que no máximo cinco filhos que mais do que isso é muito difícil de cuidar é muito caro e muita dor de cabeça então no máximo cinco Doutora eu vou fazer uma outra pergunta da Mariana que tá acompanhando a gente pelo YouTube ela fala assim Doutor realização da bariátrica por robótica robótica é menos invasiva cirurgia robótica ela é uma cirurgia que você faz também por vídeo láparoscopia onde você faz aquelas pequenas incisões e naqueles trocadas ou naquelas pintas que entram no abdômen você acopla o braço do robô então a cirurgia robótica ela vai dar uma visão da cirurgia um pouco melhor porque na cirurgia vivelaparoscópica nós temos uma visão bidimensional nós operamos olhando no monitor onde você vai ter uma visão é em duas dimensões bidimensional a hora que você faz a cirurgia robótica você já vai ter uma visão em 3d tridimensional Então você tem uma nitidez um pouco melhor e o uso do braço do robô faz com que o trauma ou a manipulação na parede abdominal na musculatura ainda menor Então se numa cirurgia videolaparoscópica a dor que o paciente tem ela é muito pequena por robô a cirurgia ainda a dor é menor ainda porque com o movimentação do robô você tem um equilíbrio na força que você faz na musculatura do abdômen deste paciente a pessoa faz a cirurgia ela fica quanto tempo no hospital hoje em dia ela sai de alta já no dia seguinte da cirurgia Então ela pega num dia no dia seguinte ela já vai para casa no dia seguinte ela já tá tomando o seu líquido já tá tomando a sua dieta líquida e já vai para casa logo no dia seguinte então a permanência hospitalar dela é muito pequena muito rápido o que no passado nós ficávamos com o paciente três ou quatro dias internado para aquela cirurgias que eram feitas abertas que colocava-se o anel hoje em dia não tem mais nada disso hoje em dia você faz por vídeo láparoscopia cirurgia minimamente invasiva com uma taxa de complicação baixíssima e esse paciente no dia seguinte já está em casa com uma semana já está dirigindo ele já começa a fazer caminhada já no dia da cirurgia imediatamente após a cirurgia na sala de recuperação anestésica dentro cirúrgico nós já temos a equipe de fisioterapeutas que já vão estimular esse paciente a caminhar a fazer uma bicicleta especial que nós temos dentro do centro cirúrgico e ele já vai fazer exercícios respiratórios já no pós-operatório imediato então no dia seguinte em casa ele já está fazendo caminhada daqui alguns dias ele já vai estar dirigindo ele volta ao seu trabalho se ele conseguir trabalhar em casa em Home Office online com dois dias ele está trabalhando e com uma semana ele já pode voltar a trabalhar porque já vai estar dirigindo agora se ele faz um esforço físico se no seu trabalho é um trabalho braçal que ele vai carregar peso esse paciente deve evitar esses esforço físico por um período de até três meses ele não pode carregar peso ele tem que procurar uma outra função até completar três meses da cirurgia já vou aproveitar aqui e ler uma preocupação da Rita da região da Ponte Preta olha só o que ela fala já estou com 42 dias de bariátrica na segunda semana urina diminuiu o drasticamente isso é normal tô preocupada já são 42 dias ela disse que começou na segunda semana Diminuir a quantidade de urina ela precisa Estar atento a série está tomando bastante água ela tem que tomar água o dia inteiro nos intervalos das suas dietas tem que tomar água a ingestão a hidratação por boca ela tem que ser vigorosa ela tem que ser muito importante Como é que você sabe se você está tomando água suficiente ou não pela cor da urina se a urina estiver daquele Amarelo muito forte um amarelo ouro significa que ela urina está muito concentrada Ela está tomando pouca água se a urina estiver transparente como se fosse água Clarinha significa que ela está bem hidratada então a primeira preocupação aumenta sua ingesta líquida tome bastante água se mesmo assim você achar que está urinando muito pouco você precisa avisar o seu cirurgião bariátrico e o seu criminologista que vão pedir exames para saber se o rim está funcionando bem se não é um problema renal e é apenas um problema de desidratação que pode acontecer lá no começo da nossa conversa a gente disse que obesidade tá atingindo desde as crianças os adolescentes até os mais velhos né a gente tá aí falando de bariátrica com qual idade já pode optar por a cirurgia no Brasil hoje a cirurgia bariátrica está indicada a partir dos 18 anos de idade mas você pode operar no Brasil a partir dos 16 anos de idade desde que tenha a aprovação não só dos pais mas aprovação do pediatra dessa criança e do endocrinologista também onde você vai fazer uma documentação a solicitando autorização para a cirurgia desse adolescente é claro que para operar esse adolescente nós vamos ter que avaliar como é que está a sua idade óssea se ela já está completa ou não há alguns anos atrás não havia ainda essa restrição e nós chegamos já operar adolescentes com 12 anos de idade onde a evolução foi muito boa e realmente a evolução do paciente é muito boa então também tende Às vezes a diminuir dependendo da gravidade o que nós observamos em alguns casos especiais nós temos jovens de 15 anos 16 anos 14 anos que pela sua obesidade estão numa exclusão social eles não vão mais à escola porque tem vergonha da sua obesidade eles não saem de casa eles ficam só no seu computador ou no seu celular e com isso a coisa só piora esse indivíduo mesmo numa faixa etária ainda abaixo disso 14 15 anos ele pode conseguir sim uma autorização para cirurgia bariátrica e o que é mais emocionante muitos desses jovens depois voltam com seus 17 18 anos já com o peso ideal curtindo a sua adolescência na Plenitude vivendo a sua adolescência como ela tem que ser vivida com a sua turma fazendo todas as atividades que um jovem tem que fazer e é emocionante quando ele volta no consultório com a sua namorada com seu namorado OK e ele está feliz e realmente ele vem agradecer a mudança de vida que ele teve Doutor uma outra pergunta aqui do Célio do bairro Cambuí que também tem interesse em fazer a bariátrica e mudar de vida e ele fala assim tenho hérnia no estômago e no umbigo posso fazer a cirurgia bariátrica Pode sim essa hérnia no estômago que deve ser a hérnia hiatal aonde o estômago está subindo para dentro do tórax isso é consequência da obesidade e dependendo do tamanho dessa hérnia Ela será corrigido corrigida junto com a cirurgia bariátrica a hérnia umbilical que é uma fraqueza na parede normalmente você não precisa mexer nessa fase mesmo porque esse paciente vai precisar depois de colocar até uma tela dependendo do tamanho da hérnia umbilical esse paciente essa hérnia umbilical que é na musculatura isso é completamente diferente da hérnia do estômago da hérnia e tal essa hérnia umbilical você não mexe agora depois que ele emagrecer depois um ou dois anos assim do dia bariátrica quando ele estiver Magrinho daí você vai cuidar e cuidar vai operar essa hérnia umbilical a gente tá falando da bariátrica o balão também ajuda a pessoa a perder peso é um outro tipo muito é um tratamento endoscópico para a obesidade nós temos que entender o seguinte o balão você coloca por endoscopia enche o balão esse balão vai ficar dentro do estômago em torno tem balão de seis meses tem balão de um ano esse balão que vai ficar durante esse período quando a pessoa vai comer ela tem uma sensação de saciedade precoce e ela come menos e o balão gástrico o tratamento endoscópico ele consegue um emagrecimento em torno de 10 a 20% do Peso Inicial Então se ela pesava 100 kg ela vai emagrecer de 10 a 20 kg com o balão isso é a regra é a média é claro que nós temos as suas exceções quando você fala numa indicação para o balão nós temos três indicações muito precisas para o balão a melhor indicação para o balão é aquele paciente super obeso que pesa 200 kg por exemplo a gente coloca o balão para aquele emagreça 50 kg e você vai operá-lo com 150 em cima de Doutor eu vou ter que cortar o senhor que a gente tá tendo um probleminha com o seu microfone vou pedir para o senhor dar uma olhadinha aí no seu microfone que a gente não tá conseguindo escutar direito o doutor Edmar com Vamos a gente vai tentar restabelecer aí o microfone do Doutora demais lembrando você aí de casa que a gente tá falando hoje sobre obesidade Lembrando que a obesidade é uma doença por isso que a gente trouxe aqui para o programa saúde é vida falar um pouquinho né sobre o que essa doença os sintomas os tratamentos né e saber se tem cura ou não será que a gente já consegue falar com doutora Ademar tô vendo ele aqui agora sim a gente conseguiu restabelecer o contato com ele então porque tava picotando Então vamos voltar Doutor naquela pergunta né a gente tava falando sobre o balão como que ele funciona né o senhor estava explicando que tem um período né são dois tipos e esse paciente ele pode colocar o balão para emagrecer e depois fazer nascido já bariátrica uma outra indicação para o balão é o paciente que não tem indicação para cirurgia bariátrica o IMC dele é menor que 35 mas ele pode fazer do tratamento endoscópico e existe uma terceira indicação para o balão que aquele paciente que tem indicação para cirurgia bariátrica mas ele não quer operar ele não quer operar porque ele tem medo da cirurgia ele não quer operar porque ele quer tentar algo menos radical do que uma cirurgia ele pode colocar no balão sim então seriam essas três indicações distintas para o balão gástrico tem outra pergunta aqui que chegou é da Verônica do Jardim Rocinha ela fala assim eu tenho 1,60 M tô pesando 105 kg e também sou hipertensa eu posso fazer a cirurgia bariátrica Pode sim se você tem esse quadro de obesidade por mais de dois anos se você já tentou o tratamento Clínico com endocrinologista tomando remédios para emagrecer e não conseguiu emagrecer ou emagreceu e depois engordou com esse sua altura e seu peso você já tem um IMC acima de 35 E você já tem uma comorbidade grave que é a hipertensão arterial você tem sim a indicação para cirurgia Doutor agora uma pergunta né Lembrando que bariátrica é até o balão eles são indicados para quem está obeso né porque tem gente né que está acima do peso quer emagrecer não consegue vai atrás de médico vai atrás de medicamento e às vezes até optar por cirurgia né não é assim que funciona o balão você já tem uma indicação para o IMC a partir de 27 então você tem o paciente muitas vezes numa situação de sobrepeso ele não está ainda como obesidade mórbida Mas ele tem uma obesidade leve ou ele tem ainda menos que isso um sobrepeso mas seu IMC dele já estiver de 27 para cima ele já pode colocar o balão e existem situações onde nós colocamos o balão com o paciente com esse sobrepeso por exemplo situações que o paciente vai precisar fazer uma cirurgia ele tem um sobrepeso e ele precisa fazer uma cirurgia de uma prótese de quadril uma prótese de joelho ou ainda Um transplante de fígado com essa redução do peso de 10 a 20% do Peso Inicial mesmo ele tendo pouco excesso de peso só um sobrepeso esse emagrecimento de 10% já vai ser muito importante e já vai melhorar a sua cirurgia outra seja a cirurgia ortopédica para a prótese do joelho próximo quadril seja o seu transplante de fígado seja sua cirurgia plástica para um abdômeninoplastia uma derme-lipectomia então existem sim indicações até estéticas para o uso do balão que é esse paciente com o IMC acima de 27 é diferente de uma indicação por um paciente que tem um IMC de 60 que tá pesando 250 kg que você quer que ele emagreça para depois poder fazer a cirurgia bariátrica são duas indicações completamente diferente e o balão ele se enca essas duas indicações entendi Doutor e me fala outra coisa né Tem aumentado a procura por esse tipo de tratamento hoje as pessoas estão mais preocupadas com a saúde entendendo que a obesidade é doença sim Tem sim a procura é muito maior para você ter uma ideia não só no Brasil como no mundo todo nós estamos apenas operando em torno de 2 a 4% dos pacientes com indicação para cirurgia bariátrica nós estamos apenas operando de dois a quatro por cento dos pacientes no Brasil foi feito um estudo que em 2018 nós operamos apenas meio por cento dos pacientes que tinham indicação para cirurgia bariátrica por que isso ou porque tem medo da cirurgia ou porque desconhece a gravidade da doença obesidade ou porque não tem um recurso para fazer a cirurgia ou não tem um convênio ou na sua região não existe um serviço que faça a cirurgia pelo SUS nós temos vários serviços que fazem a cirurgia bariátrica pelo SUS várias cidades que tem essa que o tem esse tipo de tratamento mas existem locais em que não existe isso então a o número de pessoas que ainda estão sendo operados ela é o número pequeno mas ele está aumentando a procura está aumentando a conscientização está aumentando Mas pior do que isso é que está aumentando a incidência de obesidade o número de obesos está cada vez maior Doutor diante dessa realidade né o número de pessoas obesas aumentando né o que fazer Qual que é a orientação falta campanha falta orientação falta a informação o senhor que trabalha aí diretamente nesse meio com saúde o que que falta tem noção o que que pode ser feito para chegar aqui um momento e falar assim olha o número diminuiu tem menos obesos Veja isso ainda vai ser difícil o que falta é uma educação a nível alimentar uma indicação populacional hoje as escolas e as pré-escolas da escolas infantis Elas têm se preocupado muito com isso já de alguns anos para cá e nas suas cantinas escolares existe uma preocupação constante na alimentação mais saudável para essa criança o que precisa saber desse em casa ela está fazendo uma alimentação também saudável no entanto nós sabemos que muitas vezes o alimento não ideal aquele alimento carboidrato com a bolachinha o biscoitinho ele é mais barato e ele é de mais fácil acesso a uma parte da população e daí ela procura esse alimento até por conta de que aquilo que ela consegue adquirir Então isso é um problema também mas veja guarda do de obesidade ele ocorre tanto em países em desenvolvimento como em países muito bem desenvolvidos Estados Unidos e Europa onde você tem uma educação onde você tem uma oferta de alimentos e tudo mais ainda assim a incidência de obesidade ela é muito grande os alimentos industrializados alimentos refinados eles estão sendo Eles são muito mais absorvidos quando a gente come se alimenta Então você aproveita muito mais do que os alimentos no passado que não eram refinados não eram preparados para isso e hoje em dia a atividade física é muito menor a quantidade de pessoas que trabalham dentro de um escritório que trabalham sentado numa mesa com um computador diferente daquele trabalhador rural que trabalha no campo que se exercita todo dia então tudo isso é um fator que leva em consideração a essa incidência cada vez aumentada de a obesidade e Vejam Só a que ponto nós estamos a obesidade uma das complicações da obesidade é a gordura no fígado a gordura no fígado chamado de esteatose hepática quando muito intensa ela vai provocar aquela mesma inflamação que a obesidade provoca em todo o organismo vai provocar no fígado Então você vai ter uma hepatite por conta da obesidade então a esteatose ela vira uma esteato hepatite e essa esse ato hepatite pode se transformar numa cirrose e a cirrose hepática às vezes dependendo do grau dela o único tratamento é o transplante de fígado hoje nós acreditavamos que em 2030 a maior incidência de transplante de fígado seria por conta da esteatose hepática da esteato Hepatite da obesidade já não é já está assim hoje a maior indicação de transplante de fígado não é mais por cirrose alcoólica não é mais por cirrose pós Hepatite viral é pela gordura pela esteato hepatite pela esteatose hepática que evolui para um quadro de cirrose Então veja o que é uma situação muito preocupante e realmente o que tem que ser feito programas como seu situações como divulgar nós temos que divulgar nós temos esclarecer nós temos que concientizar uma alimentação saudável atividade física regular e é claro procurar o tratamento você não tem culpa do Peso Você precisa de ajuda não é falha de você não é um desleixo não é falta de força de vontade é uma doença que não deixa emagrecer você precisa procurar um endócrinologista o médico especialista em obesidade que vai avaliar se o seu caso é de necessidade de medicamentos de cirurgia de balão de gastroplastia é isso que precisa a conscientização do Aparelho Digestivo médico endoscopista e cirurgião bariátrico Doutora Ademar muito obrigada viu por mais uma vez participar aqui do Salmo de vida e mais uma vez foi uma participação muito rica de informação então muito obrigada nós é que agradecemos novamente o honroso convite É uma honra participar do seu programa pela importância e pela seriedade e estamos à disposição faz parte do nosso trabalho é uma missão que nós temos em ajudar a divulgar isso convite para o senhor participar outras vezes aqui porque esse também é o nosso objetivo levar informação de qualidade para quem está assistindo acompanhando a programação da TV Câmara Campinas então Doutor muito obrigada viu uma boa tarde a todos vocês tarde a vida não fica por aqui a gente vai para um rápido intervalo como a gente disse aí ao longo do nosso programa alimentação é sempre muito importante por isso no próximo bloco uma nutricionista vai estar aqui para ajudar com isso né O que comer não sai daí é já já [Música] [Música] [Música] saúde é vida de volta aqui pela tela da TV Câmara Campinas Lembrando que a gente tá ao vivo nessa tarde de sexta-feira aqui pela televisão e também nas nossas redes sociais a gente tá transmitindo tudinho lá no Facebook da TV Câmara e também no nosso YouTube e lembrar sempre que a sua participação é fundamental aqui no nosso programa e também toda a nossa programação o número do nosso WhatsApp já tá aí na tela faz o seguinte deixa ele anotado aí no seu celular e se tiver alguma dúvida sugestão enfim é só mandar para cá então como você já sabe no programa de hoje a gente tá falando um pouquinho sobre obesidade no primeiro bloco A gente conversou com o médico que falou que obesidade é doença e tem tratamento também falamos um pouquinho sobre os tipos de tratamento e também cirurgia bariátrica a todo tempo foi falado sobre alimentação como é importante né ter uma alimentação saudável O que é uma alimentação saudável você sabe o que é certo comer como comer quando comer e você que tá aí querendo fazer uma cirurgia bariátrica já sabe se pode comer de tudo ou não antes ou depois da cirurgia Enfim então vem com a gente porque esse é o tema que a gente vai abordar agora olha só com a nutricionista que já tá aqui na tela comigo você que acompanha o programa saúde é vida já conhece ela porque já participou aqui é a Célia Belém ela é nutricionista e também especializada em cirurgia bariátrica em obesidade emagrecimento e mais uma vez aceitou o convite por isso antes de mais nada de começar esse nosso bate-papo muito obrigada viu Célia obrigada a vocês boa tarde Viviane eu vos ouvintes também obrigada pelo convite e aí estamos aqui mais uma vez para falar sobre esse tema ação importante tão atual nunca foi tão atual né como alimentação e também alimentação na cirurgia bariátrica eu queria começar entendendo né porque a alimentação saudável é tão importante para o nosso corpo né E quando a gente fala de alimentação é desde os primeiros meses de vida né quando já começa lá na introdução alimentar a gente já tem que ver esse hábito saudável sim com certeza né tanto que alimentação Logo no início da vida como você falou é o leite materno né então o bebê mama e aí vai um ponto bem importante né que a gente pode já fazer um link o bebê quando mama né na mãe ele já tem aquela sensação de fome saciedade então ele come ele mama ali e ele para de mamar a hora que tá passeado e ao longo do tempo essa sensação de saciedade ela vai se perdendo ela foi se perdendo mais nesse mundo contemporâneo que a gente vive hoje e a alimentação ela é importante porque ela sabe ela é Pilar da vida da gente né Por exemplo você precisa comer porque é dos alimentos que vem a energia para a gente exercer as funções do dia a dia também para ter aí crescimento desenvolvimento e manutenção das funções vitais né nosso combustível mas também aí foi se perdendo muito alimento novo Preparações enfim é isso que a gente tem visto mas basicamente é o nosso combustível e ninguém quer colocar gasolina adulterada no carro né você falou algo que o médico no primeiro bloco Doutora Edmar ele comentou em alguma resposta dele e você chegou a falar agora de novo né o bebê ele mama e quando ele já está saciado ele para e a gente perdeu essa noção de saciedade né a gente come além do necessário né a gente vai colocando comida para dentro o que que tá acontecendo onde a gente se perdeu porque que a gente agora come além do necessário porque a gente come até passar mal sim algumas pessoas assim né então eu falo muito para os pacientes também né é que o ideal seria a gente sair da mesa com aquela sensação de que caberia mais né Essa tentação de saciedade que o bebê tem e vai se perdendo ao longo do tempo né não que a gente não tenha nenhuma que ela foi totalmente perdida mas começam a ter interferências de da vida social da exposição a mais alimentos palatáveis que são mais gostosos tá então muitas pessoas também o que aconteceu muito as mulheres estão trabalhando mais tempo fora de casa e muitas vezes acabam compensando com alimento para criança Olha esse aqui tem muito mais comida disponível e muitas vezes comida de não é um boa qualidade no sentido de qualidade nutricional realmente né e não um alimento deteriorado enfim e É nesse ponto que a gente começa a perder essa sensação de saciedade que acaba comendo porque tá mais feliz e vou comemorar que acaba comendo porque tá um pouco triste o alimento dá conforto também Ele é gostoso então quando a gente come alguma coisa saborosa porque ele também produz hormônios do bem-estar né então mas aí a gente pode substituir por exemplo banana tem um aminoácido que também produz hormônio do bem-estar o leite também quando a vó falava assim que dormir que dá sono realmente né então acaba estimulando aí hormônios Mas aí o que que tem muito que as pessoas acabam consumindo ai chocolate mais doces que são que dão muito mais para verem aumentam a serotonina que é o hormônio do bem-estar tá então vai se perdendo aí pelo lado comportamental hábitos alimentares o meio ambiente que você vive também tá então a parte social também faz isso tem muito paciente às vezes que convivem muito por exemplo e eu sou vendedor ou eu visito muitos clientes e eu tenho que participar ou de um happy hour e às vezes ele tem três quatro por semana você percebe como fica difícil você saber o ponto aí de parar tem que chegar com muita fome em algum evento desse né a gente já começa até em casa com os filhos Sabe eles falam não quero mais comer a gente vai só mais uma colher vai empurrando essa colherzinha ou quando vai na casa da vó não mas come só mais um pouquinho já começa errado aí exatamente né então é assim essa cultura há muito tempo atrás né mas hoje é totalmente inadequado então assim não quero comer não come até é muito difícil de modo geral isso não vira um problema né a criança também sabe mas é lógico que quem vai acompanhar melhor são os pais para saber até que ponto isso é um problema ou não vai levar no pediatra para ver se tá perdendo peso ou não se tá acompanhando o crescimento porque na verdade o mais importante para a criança também é o crescimento né e não só o peso às vezes ela tá crescendo mais e a mãe quer que ela engorda né mas aí também tem que avaliar outros pontos Será que não tá tendo uma troca e não comer ali as refeições né três refeições alguém Será que não tá tendo uma troca por alimentos mais palatáveis saboroso Será que isso tá à vontade em casa ou tá num lugar de Tácio acesso ou fica com avó e realmente assim não todas as avós sabe a gente não pode generalizar mas aí acaba fica um pouquinho mais previsível para alguns tipos de alimentos né então isso também pode comprometer sim e claro que para desenvolver aí hábitos adequado pode levar ali a doença como a doença obesidade ela já pode começar a ir na infância né porque é o período que também as células de gordura então multiplicando Então quais são as fases que as células de gordura elas aumentam em número tá no último trimestre da gestação Então se essa mãe ganha muito peso tá essa gestante essa criança vai nascer com número de células adiposas Gordurosas maior se ela for exposta A Mais Alimentos tiveram um ambiente obesogênico que a gente fala né como isso que você citou aí Viviane come mais um pouco ou enfim ela terá uma chance muito maior de desenvolver a doença obesidade outra fase é de 0 a 2 anos tá que é uma fase de crescimento muito grande a gente pode ver desenvolvimento se a gente conhecer um bebê quando nasceu e depois só vai olhar essa criança com dois anos você não faz relação nenhuma com ela não tem um link então nessa fase também não dá bater uma super alimentação no sentido de uma certa muito grande né tem que respeitar aí a fome saciedade esses cuidados básicos e também na adolescência tá que é uma outra fase de desenvolvimento tá E aí na fase adulta o que que acontece a células de gordura elas aumentam em tamanho tá E aí elas não vão se multiplicar tanto como nessas fases que eu citei aqui então são períodos que os pais têm que ficar atento adolescente também ficar assim e quando que a comida começa a ser inimiga ou Célia chega um momento Então nesse nessa fase ela começa a virar inimiga você percebe que pode começar a engordar então então assim normalmente nutricionista Não coloca comida como inimiga né porque senão você você coloca isso como vilão e isso pode virar um transtorno alimentar e virar um ciclo vício o transtorno alimentar pode levar também a uma compulsão E aí a doença obesidade Enfim então ela se tornar aí um problema né Vamos colocar um problema maior quando ela ela tá inserida no seu dia de uma forma que ela só entra por prazer isso seria um problema então eu só vou procurar alimentos muito palatáveis que me dão muito prazer eles são fontes de gordura e açúcar né então se eles entrarem numa Quantidade maior do que eu que deveria o que que vai acontecer eu posso ter aí um aumento de peso com certeza e especial Depende de vários fatores né também Imaginext enfim de um gato diário outro problema que pode acontecer também é você não ter regularidade para alimentação Então como que vejo na frente aí ela tá se tornando um problema eu não tenho eu não tenho disciplina né na minha alimentação Ah então come fruta quando tem como mas como quando tem a fruta não vai sozinha é assim então é isso que começa a se tornar um problema né quando a preocupação com alimentação não sentindo bom não uma preocupação ruim né porque a gente se preocupa por exemplo é que roupa eu vou usar como tá meu cabelo mas muitas vezes não se preocupa com o que eu vou comprar no supermercado ou eu vou comprar só o que tá em promoção e o que tá em promoção muitas vezes é o que tem lá muita gordura muito açúcar ou mais ainda o que é fácil para fazer e o que é muito fácil né Essa facilidade extrema ela também está acompanhada aí de muita gordura mas açúcares tá E é aí que a gente entra nos alimentos processados e superprocessados né então atualmente até nas embalagens a gente já consegue olhar né muito açúcar os rótulos alimentares também já foram alterados isso é importante você disse aí embalagem né já tá na hora da gente começar a ler o que que tá escrito entender a composição dos produtos que a gente compra para comer muito super importante né Essa correria do dia a dia essa vida maluca os dias parece que são cada vez mais curtos isso para todo mundo tem exceção e as compras acabam ficando no automático né muitas vezes você compra muito pela praticidade eu não posso falar só pela praticidade porque eu daria generalizando muito mas você compra muito pela praticidade e não tá olhando ali o quanto aquilo tá contribuindo para para uma uma alimentação no sentido de não ter qualidade nutricional para você e para sua família né que é o caso de sucos industrializados refrigerante pacote de embutido também que fica muito fácil você acaba colocando muita facilidade tá então isso macarrão instantâneo é muito rápido mas e aí né não acompanha de nada e ali ele tem uma quantidade de realçadores de sabor não chega nem ser tempero né então é complicado e esse ganho de peso devido essa Alimentação toda errada sem uma atividade física aliada aí acontece de forma e gradativa quando vê a pessoa já está obesa Sim esse ganho de peso é muitas Eu costumo assim né atualmente a gente costuma usar designação da doença obesidade o indivíduo como obesidade né então e não controlar Nossa como obeso né então assim essa alimentação totalmente desequilibrada né porque na verdade para você manter um peso estável e quando você fala no resultado é questão saudável né porque o excesso de gordura corporal ele vem acompanhado de outras doenças né Então essa gordura corporal e principalmente hoje a gente tem muita gordura na região abdominal né que é esse aumento de peso rápido equilíbrio alimentar pode ser desequilíbrio hormonal também e que por ser um desequilíbrio alimentar e não ter atividade física para manter um balanço aí aí é facinho demais só que as pessoas muitas vezes Colocam um ponto Viviane assim ah eu faço exercício mas eu não emagreço né acho que a sociedade tem culpa como todos sobre isso né porque o exercício físico ele não deve entrar como uma Compensação eu comi então eu vou eu vou fazer exercício para gastar essa frase assim ai tá pago eu acho pobre porque você tem tantos benefícios com exercício físico né então não usar o exercício com isso porque quando você faz exercícios você também ganhar mais disciplina você ganha muito mais saúde e seu coração agradece a parte respiratória mas não dá para sair da pesar Só que você só você só consegue manter um peso saudável e instável né É principalmente a pessoa que está acima do peso e tá fazendo um tratamento Clínico ou cirúrgico ela só vai conseguir manter tá esse peso mais equilibrado e saudável que ela manter uma dieta equilibrada aí né com qualidade nutricional e exercício físico mas assim falar olha eu gastei 300 calorias na academia hoje mas ali às vezes não dá certo essa conta essa conta não fecha Tá mas realmente você tem razão o exercício é fundamental e a gente se encarar ela assim com uma leveza maior e Célia A pessoa que tá fazendo aí todo esse acompanhamento com nutricionista e vai fazer a bariátrica né optou por esse tipo de tratamento tem que fazer o acompanhamento antes da cirurgia já com profissional né com nutricionista é fundamental é não tenha dúvida diferente do paciente né que tá procurando que faz a cirurgia bariátrica porque algumas vezes essa pessoa ela fez a cirurgia em outra equipe e ou só com cirurgião que não tem equipe e não teve acompanhamento necessário antes é fundamental Não tem como porque você começa a ser qualificado para cirurgia né você começa todo um aprendizado então nutricionista o profissional nutricionista ele vai junto com paciente desenvolver ferramentas para que ele possa otimizar mais a cirurgia depois tá com relação alimentação que vai estar modificada aí e também inserir exercício físico que está analisando essa fome física fome emocional tá então a necessidade de tomar as vitaminas as possíveis existentes nutricionais e tudo isso é baseado Viviane nesse acompanhamento para operatório aonde a gente conversa com o paciente faz está anamnese que é o conhecimento anamnese alimentar que é o conhecimento alimentar desse paciente por exemplo se eu perguntar para você como que você come quais os horários que horas você toma café da manhã o que que você põe no almoço você leva marmita não leva marmita Você estuda à noite ou trabalhar à noite olha quantos pontos diferentes um do outro né então a gente consegue identificar o que Quais são os gatinhos que podem estar contribuindo também para o ganho de peso no pré-operatório como a gente vai trabalhar isso um propósito Opera tá então é assim não tem nem como imaginar o paciente indo para cirurgia e não fazer o acompanhamento multidisciplinar aí no caso nutricional que nós estamos abordando hoje a fome emocional também tem isso a gente não tem sua fome física a gente tem a fome emocional principalmente aquela Quando Às vezes você fala assim Nossa tô com uma vontade de comer alguma coisa mas não sei o que é isso pode ter certeza que não pode não é fome física né porque essa daí Você comeria física você iria abrir a geladeira e comer o que você vê na frente eu pegar uma fruta ou alguma coisa agora tá ela come emocionar aí eu vou ver o que tem aí eu vou é assim tão cansado hoje aí eu mereço eu mereço é tudo bem a gente merece tanta coisa a gente merece tudo de bom mas não dá para ter uma petividade assim não dá para permitir tudo Então como que a gente vai trabalhar isso então na consulta nutricional a gente também vai trabalhar essa mudança comportamental né porque a palavra exceção quando a gente fala exceção se a gente for procurar no dicionário exceção é uma coisa com o materialidade grande né Realmente quase não acontece mas na alimentação por exemplo é o hambúrguer às vezes é uma duas vezes por semana a pizza é uma vez por semana a cerveja quatro vezes por semana isso não é mais nada exceção né Então essa voltando para fome psicológica ela existe é existe a fome afetiva também por exemplo quem não lembra de alguma coisa que forma que a vó fazia ou que você come que sua mãe faz te lembra uma pessoa nunca sai da tarde ou enfim se eu perguntar para você o que que te lembra alguma coisa um alimento que que você acha que é Viviane uma coisa gostosa que você sente assim ai delícia eu tô comendo isso eu lembro de alguém para você o que seria acho que um biscoito de polvilho lembraria minha avó então isso é fome afetiva né então você colocar esse biscoito de polvilho eventualmente no café da tarde aí OK mas não dá para ter biscoito de polvilho toda tarde todo dia né até porque se a gente for entrar em questões aí nocionais enfim ele é uma fonte de carboidrato muito fácil não sabia mas assim eventualmente OK tá então a gente tem vários tipos de fome sim aí tem essa fome emocional que muitas vezes ela acabasse misturando com a fome física e a pessoa não consegue separar tá então é o indivíduo que está com obesidade ele vai muito além de eu estou comendo porque vamos dizer assim ah eu não consigo parar de comer porque realmente eu gosto eu vou comer ele tem muito mais estímulos para comer do que quando tinha um peso mais baixo ele tem estímulos hormonais tá ele perde a percepção de quando está comendo porque por exemplo quando você conversa com indivíduo que está com peso muito acima e quantifica quanto essa pessoa come normalmente a pessoa fala que não come muito porque ela já perdeu também a percepção do que é muito que é pouco então isso também bastante interessante né então para a gente se basear normalmente às vezes eu uso assim quando você convive com alguém que não está com peso tão acima você acha que você come muito diferente de outras pessoas porque eles se vêm do começo diariamente ele não percebe que é muito mas se comparado a outra pessoa se ele para para comparar e falar nossa realmente é bastante a quantidade tá maior e essa percepção ele não tem vai perdendo ao longo do tempo tá então também tem hormônios envolvidos no caso a leptina que já não tem uma resposta para saciedade Então realmente é uma doença completa e a gente não sabe tudo ainda não mas nós vamos trabalhando e estudando para aprender entender e aí auxiliar a população né porque realmente a doença já é problema muito grande né porque discrimina tem problemas aí como diabetes hipertensão e um na consequência muito perigosa é o Diabetes né que a gente tem aí um número enorme de pessoas diabetes tipo 2 é como consequência do excesso de gordura corporal e principalmente crianças e adolescentes então a ação tem que ser mais efetiva mais rápida mas é um problema de saúde pública já né então tem que estar vários órgãos envolvidos também nutricionista é ponto chave que sempre acompanhamento é fundamental né e voltando a cirurgia bariátrica Célia a gente falou um pouquinho né Desse acompanhamento antes da cirurgia Vamos falar agora a pessoa realizou a cirurgia bariátrica ela já vai poder comer de tudo ou não como é que a alimentação dessa pessoa que realizou a cirurgia Tá então vamos lá pessoa fez a cirurgia bariátrica independente do método pela pela da técnica né que ela tem a realizada aí tem duas técnicas bastante realizadas atualmente que vai pescar então esses estômagos estão bem pequenos após a cirurgia tá no primeiro mês é uma alimentação mais restritiva no sentido de quantidade né até porque não cabe mesmo a quantidade indicada já não cabe e também no tipo de preparação que ela tem que ser bem líquida tá depois passar para pastosa E aí começar Branda né que são alimentos bem cozidos para depois chegar numa consistência mais próxima do normal tá essa evolução ela é importante porque esse paciente porque precisa dar um repouso para cicatrização ele precisa comer em quantidades bem pequenas dessa alimentação também não dá trabalho digestivo tá E para ele começar a identificar o tamanho do estômago e a capacidade gástrica e que ele tem quanto cabe como que eu vou como que eu tô aceitando isso ou não os três primeiros meses da cirurgia é uma fase de conhecimento maior né como os alimentos algumas pessoas toleram melhor outras pessoas não mas isso vai evoluindo quando a gente fala comer de tudo sim vai chegar uma hora que ele pode comer de tudo isso quando normalmente depois dos seis meses de cirurgia já poderia entrar o que o que estaria aí em restrição refrigerante bebida alcoólica mas isso indicado Então como vai ser reintroduzido isso é esse trabalho com nutricionista que vai ser feito né então por exemplo a perda de peso ela está intimamente ligada com a qualidade alimentar que essa pessoa tem então se ela tem uma qualidade alimentar ruim vai perder muita massa muscular vai ter uma queda maior de cabelo a imunidade pode ficar comprometida porque isso é pequeno cabe pouca comida O que que a gente vai fazer vou usar esse espaço para colocar alimentos com mais qualidade nutricional Você concorda é a pessoa vai tomar vitaminas e a alimentação também ajuda nesse processo de repor todas as vitaminas e alimentação ela tem a função de promover aí o mínimo necessário porque não tá cabendo né Então realmente cabe pouco para ter emagrecimento isso não tem a dúvida Tá mas só a mudança anatômica né não é suficiente para mudar o hábito alimentar tá porque você vai sair do hospital vai para tua casa e a geladeira continua com as mesmas compras o armário enfim aceita né as pessoas que estão morando lá também tem que estar conscientes de que é importante ocorrer essa mudança mas o que é bom da cirurgia nesse sentido que eu citei aqui você volta quando você tem a mudança anatômica [Música] os tipos de cirurgia Você tem uma mudança hormonal muito grande da cirurgia tá então você tem hormônios que diminui muito a vontade de comer doce de comer gordura você dá uma eu explico para o paciente que você fica dá uma dessensibilizada a comer doce entendeu doce você fica meio enjoado Não não quero brigar não não vou esses esse efeito é sensacional que é a parte metabólica que a gente também Estuda bastante trabalha bastante com paciente mas isso se perde ao longo do tempo porque nosso organismo é muito inteligente então o início que não tinha fome a fome vai voltando ao longo dos meses porque a fome ela é fisiológica se a gente não sentir se fome tanto que a gente ia sair comprando comida do jeito que está caro [Música] o doutor no primeiro bloco ele disse assim se eu não me engano de 20 a 25% dos pacientes acabam engordando novamente após a bariátrica né Eu até queria entender se o estômago tá menor cabendo menos comida Então se a gente colocar comida errada nesse espacinho vai engordar de novo né porque mesmo tendo um espaço menor aquela comida tá toda errada ela tem gordura ela tem carboidrato ela tem açúcar vai fazer o nosso corpo então absorver tudo o que é de errado então o que que acontece como que a gente for pensar racionalmente como é o processo Então você faz a cirurgia praticamente o corpo você vai ingerir o quê no primeiro mês 400 calorias sem passar fome nossa nunca imaginei que eu pudesse comer tão pouco sem sentir sensação de fome eu procurar né aí enfim e aí ao longo dos meses isso vai aumentando muito pouco e tem esse emagrecimento sim tá aí 35% 30 35% até 40% depende da técnica mas é nesse momento que você não tem tanta fome que você tem hormônios te auxiliando a não ter vontade ou não ter aquele estímulo Grande para comer doce porque eu vou deixar um monte de coisa na minha geladeira aqui os hormônios são contribuindo para isso tá mas conforme eu vou vendo mais vai despertando a vontade né então por isso que a gente fala que o ambiente é muito importante tá é por exemplo a pessoa depois da cirurgia o grupo de alimentos mais importante para ela comer é o grupo de alimentos fonte de proteína que são carnes ovos deixe frango tem até uma injeção daquele desenho da pirâmide alimentar vegetariano da parte a gente trabalha aí não vamos tocar agora aqui que levaria muito tempo logo acima das proteínas seriam vegetais e frutas né E olha que eu nem entrei no ponto da microbiota intestinal a gente deixa para outro dia porque senão vou longe de carboidrato tem que ter pouco se você tem fonte de energia guardada sobre a forma de gordura por que que eu preciso ficar colocando tanto alimento fonte de carboidrato pago só que paciente não se capacita não mastiga direito não acompanha como nutricionista não tem uma regularidade nas refeições ele troca por qualquer coisa fácil no dia a dia e tá ali comendo tá matando aquela fominha ou tá servindo de refeição sem qualidade nutricional muitas vezes o paciente que foi que era compulsivo antes da cirurgia após a cirurgia ele não consegue mais ser compulsivo que não cabe e sem querer ou não fazendo acompanhamento ele vira beliscador porque o prazer que ele tinha era comer grandes quantidades e depois na cirurgia não conseguindo ele troca por dentro de casa o dia todo tá então emagrece mas o organismo vai cobrar essa conta se você não não tiver aí um equilíbrio nutricional e também com exercício físico O que mantém Viviane é alimentação e exercício físico a cirurgia emagrece mas a alimentação e o exercício é que ajuda e tem outra coisa né também cada indivíduo é um indivíduo a gente tem que considerar que às vezes a resposta talvez não seja igual para todos né então por isso que esse paciente tem que acompanhar tem que estar bastante capacitado tá para manter emagrecimento ninguém aqui tá falando vamos todos pesar 50 quilos ou 55 não é o que fazer Ah eu quero pesar tanto calma não é o que quer o que é cirurgia pode te levar de emagrecimento momento e como você vai manter isso me conta como que você vai levar depois como que você tá comendo Olha o paciente volta a gente faz a bioimpedância não sei se você conhece é aquele aparelho que mede massa magra massa gorda para ver se está vendendo muito músculo Então tá faltando comer aí mais alimentos fonte de proteína como também Fazer mais exercício porque não o corpo vai quebrando mais músculo também tá então é fundamental realmente o risco do reganho de peso restritiva de peso hoje tem mais designações para isso é grande e mas ele é preventivo será então dá para prevenir a gente está falando aí de alimentação mas para quem faz bariátrica água também faz toda a diferença bebê água toda a diferença em todas as fases sempre inicialmente né tem que ter muita hidratação após a cirurgia porque a perda de peso rápida leva pode levar a uma desidratação tá então você também tem que ter aí uma ingestão de água muito grande é hoje em dia a gente sabe que muita gente não bebe água e troca por sucos tá é outro ponto que também pode levar aí a um aumento de peso ao desequilíbrio energético né uma vez que também o suco ele acaba te conhecendo mais energia do que a fruta de laranja acho que todo mundo já ouviu Não tô dizendo que isso é ruim muito pelo contrário a gente não pode substituir toda hora né e muitas vezes essa pessoa também acaba se distinguindo por sua conta industrializado Ah mas não vem adotado mas é zero nada nada água mesmo tá E hoje e a gente pode também fazer o quê água saborizada se você for uma pedrinha de sair suco de fruta congela nos cubinhos de Gelo e joga naquela água tá uma folhinha de hortelã Deixa a água mais gelada que brotamento gástrico é mais fácil hidratação sempre com água em todas as fases e muitas vezes a fome pode ser confundida com a sede tá então esse paciente essa pessoa inclusive nós tá com sede mas tá achando que está com fome né então a hidratação também aí correta é o que vai auxiliar também até ver horário que realmente é fome ou não é para quem fez a bariátrica qual que deve ser a alimentação assim ideal a gente sabe que cada caso é um mas de uma maneira geral né o paciente que fez a bariátrica para voltar a ganhar peso assim o ideal tá vamos lá alguns cuidados Então depende da fase né que esse paciente tá tá então na fase aí do primeiro ano possa operatória até essa fase de perda de peso maior um ano que é um ano prioritar muito alimentos fonte de proteína tá então carnes em geral Branca peixe frango tanto a parte proteica ponte de ferro então das carnes em geral do pão de todas né frango ave peixe porco magro tá lembrando que linguiça não é forte de proteína isso é fonte de gordura é e também fonte de proteína que tem a cálcio aí então Leite queijo derivado tá então é que a base da alimentação inclusive vegetais e frutas O que que a gente vê muito paciente fazem muita pessoa que fez bariátrica retire esse grupo de alimentos esses dois grupos ou comem muito pouco aí eu como fruta duas vezes por semana vegetal eu nem coloco como um pouquinho dá muito dá trabalho acaba estragando só que assim depois da cirurgia existe uma mudança da flora intestinal para muito melhor eu brinco com paciência assim eu falo vocês fazem a cirurgia perde peso de quebra vocês ganham uma microbiota intestinal maravilhosa parabéns tá ótimo cuida dela mas ele só vai conseguir cuidar dela se comer frutas e vegetal também tá E ela que vai se deixar não está do menos inflamatório porque nosso ensino aí eu vou falar o que todo mundo já ouviu que é o segundo cérebro e realmente precisa ter esse grupo de alimentos que muita gente começa a colocar industrializados aí né ah eu como uma barrinha ai eu como biscoitinho então eles começam a comprometer é comer comida comer alimento tá então se organizar aí e o mínimo possível dos processados né evitar ao máximo a ingestão e outro problema muito grande que a gente depara é a bebida alcoólica e refrigerante né então ah já posso tomar mas para quê então eventualmente tomar E lembrando que o refrigerante pode dilatar aí esse estômago ser tomando líquido com a comida você Empurra a comida também Cabe mais então são fatores assim daria para enumerar muito mais aqui mas aí a gente vai se estender muito sério acho que você deu aí dicas né de alimentação para quem fez a cirurgia bariátrica né mas eu já vou aproveitar sua participação aqui para também dar dicas né para todo mundo né alimentação saudável vale para beber para criança para adolescente para os adultos para os idosos alimentação saudável sempre influencia em tudo na nossa vida Sempre é com certeza né você tem mais disposição você evita doença você mantém uma flor intestinal é muito melhor para evitar aí o aumento de peso outras doenças também tá E aí já seria um toque diferente né então no caso essa pirâmide muda um pouquinho de novo aí a gente volta ela para para recomendações para uma população em geral se você tem que ter sim alimentos fonte de carboidrato mas quando a gente fala carboidrato tô falando assim carboidrato mais inteligente tá tô falando aquele carboidrato que é do legume da verdura carboidrato das frutas carboidrato dos grãos integrais tá a gente não tá falando da carboidrato do biscoitinho de arroz biscoitinho de enfim mesmo com latinhas que tem fibras elas não tem nada então evitar o máximo isso tá na pontinha da pirâmide ou seja seria a exceção tá vegetais e frutas tá esses dois grupos a gente sabe que saiu muito do cardápio do brasileiro muito muito e saiu também o arroz e o feijão né infelizmente que é uma combinação muito boa é até uma base proteica vegetal e que também saiu porque as pessoas acabam colocando como culpado a Rose é culpado o macarrão é culpado Enfim então voltar aí a comer comida tá a família tem que se organizar a obrigação não é só da mulher todo mundo pode participar e ajudar sim tá tentar deixar Preparações congeladas não valor nutricional algum que vem feito né então você tem aí refeições para semana é quando a gente fala desses vegetais que já vem picados né no saquinho lá mas ele não compra porque eles vão perder muitos nutrientes Aí perde um pouquinho de vitamina assim pouco mas você tem fibra essa fibra não perdeu tá então também alguns casos facilita muito né Por exemplo quando a gente fala batata muitas vezes até tem adolescente tem dificuldade de ver o que é uma patada então parar de comprar um pouco com isso eu sei que é muito difícil né parece que a gente tá falando assim com alguém Nossa o que que essa pessoa tá me falando para não comprar batata desse jeito vai ser outra batata existe então realmente é com isso a gente vai estar prevenindo muitas doenças tá tendo mais qualidade de vida é tirar também né de casa refrigerantes sucos toma água tá é quem tolera Leite toma quem não tolera leite não toma mais substituir pelas versões que não tem aí lactose enfim aí é individualidade como você falou né Viviane que a gente tem que trabalhar então o recado da Célia Belle ela quer nutricionista e ajudou a gente aí nesse momento né a entender a importância de ter uma alimentação saudável né Célia eu quero agradecer a sua participação aqui no salão de vida eu acabei tomando mais o seu tempo aqui e deixar o convite para participar outras e outras vezes né porque esse é um assunto que eu acredito que a gente tem que sempre reforçar né Porque por mais que se falem a alimentação saudável a vida corrida as pessoas acabam deixando para lá e optando aí para os fast food aquele alimento no saquinho e a gente tem que reforçar né tem que descascar sempre arrumar um jeitinho de fazer comida de qualidade em casa Com certeza mas também é claro também vai comer o lanche como você fala mas como uma exceção né E aí a gente tem que encontrar esse caminho aí da exceção porque ele se perdeu aí ao longo do tempo tá bom muito obrigada pelo convite Viviane E aí até uma próxima obrigada aí a todo mundo que nos ouviu também sério então mais uma vez muito obrigada para você tenho certeza que a gente vai te chamar outras outras vezes e deixar aqui o convite tenha certeza que foi uma participação muito rica de informação então mais uma vez muito obrigada um bom final de semana para você também obrigada bom e o saúde é vida dessa sexta-feira fica por aqui eu quero mais uma vez agradecer a sua companhia audiência ao longo do nosso programa e se quiser rever tudo que foi falado nessa tarde é muito simples é só entrar no YouTube da TV Câmara Campinas que ele está disponível lá na íntegra lembrar que a sua participação sempre é muito deixa anotado o número do nosso WhatsApp e se tiver alguma sugestão tem alguma doença algum tema que quer que a gente aborde aqui no saúde é vida ou em outros programas que a gente tem aqui na TV Câmara é só mandar sua sugestão que a nossa produção vai atrás de um especialista para a gente tirar todas as suas dúvidas Olha só o número do nosso WhatsApp já apareceu aí na sua tela deixa anotado no seu celular se tiver alguma dúvida Qualquer hora é só mandar para cá para você então um bom final de tarde aí um ótimo final de semana a gente se vê ao longo da nossa programação Lembrando que segunda-feira a partir das 11 horas da manhã a gente volta com a nossa programação ao vivo porque tem o programa Câmara Total bom final de semana tchau [Música]