SAÚDE É VIDA - OBESIDADE E CIRURGIA BARIÁTRICA

E aí [Música] o Olá seja muito bem-vindo vamos falar de saúde tem esse cuidado a gente sabe que agora é uma época bastante importante da gente se cuidar e cuidar de toda a comunidade né então ele falar nisso se proteja se fosse sair de casa é claro use a máscara Hoje a gente vai falar de uma cirurgia bastante conhecida aqui no Brasil aliás é um dos países que mais fazem essa cirurgia que a redução de estômago conhecida também como cirurgia bariátrica aqui comigo na tela o Dr ércio para falar com a gente sobre isso seja bem-vindo tudo bem Doutor Oi como vai tudo bem Tudo ótimo por aqui muito bom ter você aqui com a gente viu Doutor agora eu falei que é uma cirurgia bastante procurada que a cirurgia bariátrica mas Em que casos que ela pode ser feita Doutor é Ótima pergunta aí já já vamos começar com uma questão super importante né porque realmente é a gente não pode banalizar esse procedimento e saber que a cirurgia agora que ter suas indicações corretas né e eu costumo dizer que é a principal indicação da cirurgia bariátrica é quando a pessoa tem mais físico permanecendo com a obesidade do que submetendo a cirurgia e a Cláudia para gente tem alguns critérios que a gente usa a sugestão do Conselho Federal de Medicina Sociedade Brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica em relação ao total do índice de massa corpórea E aí hoje bastante gente já sabe o que significa ser né Isso que é uma conta que a gente pega o peso e dividir pela altura ao quadrado e vamos encontrar um mundo nesse número de coloca numa tabela e a gente considera a cabeça normal até 25 kg por metro quadrado de 25 a 30 sobrepeso e acima de 30 entramos com a obesidade é mas ainda assim a gente não pode indicar quando a gente pode indicar cirurgia bariátrica o índice de massa corpórea maior igual a 40 que a gente chama de obesidade mórbida ou quando é maior que 35 é sempre que o paciente tem alguma comorbidade O que seria comorbidade uma doença relacionada à obesidade e hoje está nossa resolução do Conselho Federal de Medicina 22 comorbidades ficção simples ou mais objetos por exemplo exatamente abertas e me conta demais temos varias diabetes pressão alta colesterol e triglicérides alto pedra na vesícula varizes a asma hoje já entra apneia do Sul é uma doença importante que pouco a gente dá valor né existem outras menos comuns Mas é uma gama grande de doenças se o paciente tem o Mc 35 maior com algumas vezes a gente já tem indicação de cirurgia bariátrica isso do ponto de vista cirúrgico eu acho que a indicação de cirurgia bariátrica uma educação multidisciplinar o paciente que a indicação emocional nutricional Clínica cardiológica etc agora muitas pessoas confundem um pouco sobre peso com obesidade senhor falou também desse cálculo aí do Mc né então não é compra qualquer pessoa se a pessoa está com sobrepeso ela pode adotar outras medidas em vez da cirurgia bariátrica exatamente quando a gente acredita que o está cirurgia ele índia é maior do que o da pessoa que vai ser daquele jeito Por exemplo quando a pessoa tem que pode até ser obesa pessoa tem obesidade mas não tem outras doenças a gente acaba não indicando a cirurgia agora é só falou dos riscos né Doutor existem no começo ainda se sentia muito medo né a gente vê que avançou muito essa questão da cirurgia existem riscos ainda e lá toda cirurgia tem risco né e ainda cirurgia bariátrica é considerado uma cirurgia de grande porte mas melhoramos muito né a cirurgia bariátrica moderna vamos ver ter mais ainda anos aí e a gente vem evoluindo desde então eu já faço cirurgia barata 18 anos então a gente percebe uma nítida evolução e demissão de riscos e como habilidade riscos e morbidade da cirurgia que é complicações da própria cirurgia agora Doutor é existe uma preparação para o paciente né não é só ser encaminhado não por uma cirurgia tem uma preparação Antes desse processo cirúrgico não é eu não sei o que eu costumo dizer né que é que a preparação e o acompanhamento depois da cirurgia são tão ou mais importante do que a própria cirurgia as pessoas colocam muito foco no ato cirúrgico mas talvez no processo de emagrecimento esse que sejam uma pequena uma pequena parcela porque a preparação é fundamental que o paciente tem que entender que ele vai mudar de vida né é claro que espero que seja para melhor né então ele tem que passar por vários exames e avaliações obrigatórias de pelo menos psicólogo ou psiquiatra nutricionista ou nutrólogo e cardiologista pneumologista em tecnologia esta e outras especialidades que usar necessários para aquele caso específico do paciente assunto bastante sério né Doutor com a gente fala dessa tipo de cirurgia aliás qualquer uma delas mas é uma cirurgia que envolve outros especialistas também o senhor falou da importância do psicólogo e do psiquiatra porque ele muda é somente de vida né ele vai adotar novas medidas novos comportamentos né é a é uma mudança é uma virada Mag nada a gente pode dizer assim exatamente engraçado aqui no consultório a primeira pergunta que o que eu faço os pacientes assim está preparado uma mudança importante na sua vida né eu falo que a vitória do paciente a cirurgia vai ajudar a paciente mas quem vai conquistar aí seu próprio paciente então realmente eu falo que a palavra seria Mudança de Hábito de vida eu acho que essa esse eu fiz a questão agora é outra pessoa que né que passou por essa cirurgia tem um tempo de recuperação aí tem muitos mitos ainda envolvendo esse tipo de cirurgia como queda de cabelo e outros problemas isso acontece mesmo ou realmente mito como eu falei não é mito não na verdade eu falo que diferente de vídeo eu falo que o último preconceito aceito no Brasil é obesidade é porque o resto a gente tem até ler para isso eu fiz com ele eu entendo né mas durante essa essa mudança de vida vão acontecer alguma coisa por isso o acompanhamento pós-operatório estão presentes queda de cabelo que você falou uma coisa importante e vai acontecer mas não acontece somente na cirurgia barato Eu falo isso para se quiser uma dieta super importante consegui perder muito peso não tempo pequeno ele vai ter queda de cabelo né Então é eu apenas em ganhos aí né Doutor tem pedaços ele vai tomar uma vitamina ele vai ter uma companhamento isso é é uma coisa temporária né É isso que eu perguntar para o senhor essa essa essa suplementação com vitaminas é para vida toda ou é só uma reposição temporár a suplementação normalmente é para vida toda todos os pacientes é basicamente todas as técnicas simples tem algumas técnicas que talvez não precisasse eu não precisei mas só pega a gente não anda fazendo Mais atualmente entendeu então assim eu acho que a gente colocar no contexto geral era paciente eu preciso tomar uma medicação resolvida sim ele só tomar um polivitamínico mas também Daqui a uma coisa muito tranquila não fale fale qualquer coisa e agora a gente falou um pouquinho dos efeitos essa cirurgia mas como que ela se dá eu falei e redução de estômago como ela é popularmente conhecida é assim mesmo se reduzo estômago como que que acontece se encontrar um pouquinho técnico agora né existem inúmeras técnicas do Conselho Federal de Medicina aqui no Brasil ele regulamenta quatro técnicas aprovadas para ele poder fazer Eu não vou falar das outras que estão outras técnicas são experimentais ter respeito e pesquisa em universidades etc mas as quatro técnicas de pode fazer a gente tem uma que a gente chama de cerveja intestino que se faz muito pouco no mundo hoje meio por cento a cirurgia As Baratas o mundo é só essa cirurgia chama duodenal Switch a gente faz um desejo muito grande de intestino E aí cirurgia funciona super bem perder peso melhor as doenças porém existem efeitos indesejados ou difícil para os pacientes então que vocês têm diarreia desnutrição E esse sim ó a reposição de nutrientes aí é muito importante é assistir demais entendeu só um polivitamínico e isso mal terceiro dia chamada banda gástrica ajustável é uma cirurgia tem que fazer é muito antigamente fez muito dos Estados Unidos em que eu coloco uma prótese de silicone aí eu aperto estômago como um anel Esse ficou mais conhecido esse anel nessa esse método né No começo com mais conhecido né aqui na verdade pessoal com fumo de Oleiro acaba confundindo a banda que quer um anel que com um anel que se colocava em outra cirurgia chamado by pass gás que eu vou explicar que hoje não se praticamente não se coloca mais alguns médicos ainda coloco Então vamos Muita confusão entre os dois métodos Entendeu entendi essa banda não eu não diminui o estômago eu não cortava não tirava nada simplesmente colocar vai ser anel lá então é como é uma prótese o seguinte tá a gente vem diminuindo a colocação de prótese prótese alguma coisa que a gente vai ter que ficar com ela o resto da vida é o gente ia até difícil de encontrar a próxima para a gente colocar tá então sobra outras duas finalistas são as mais realizadas noventa e nove porcento das cirurgias feitas no Brasil são ou uma outra uma ao bairro desgaste para você e eu colocava nem hoje não se usa mais praticamente todos os cirurgiões que eu conheço acabam colocando alguma outra em casos específicos acabam colocando e que a gente faz é uma divisão do estômago Então seria uma redução e eu faço o pequeno desvio do intestino mas é não a ponto de eu ter que as complicações ou efeitos indesejados em causa terá métrica né entender e então assim eu não sabe isso paciência de comer direitinho ele vai ter um arco intestinal normal e a reposição de vitamina é muito mais tranquila agora você falou e colei direitinho pode concluído até depois da pergunta o perdão e o que assim seu paciente fala não eu não quero mudar minha vida eu falo que ele não dá para fazer uma cirurgia sufocante ao pé da barriga e não a cabeça então se viver para 14 vai dar mais a todos os subsídios para eles mas nada adianta né Não adianta de peso a longo prazo paciente não mudar muito difícil porque esses pacientes realmente tem essa consciência porque a gente está falando de mudança de vida vai mais à vontade do próprio paciente mesmo do que dos especialistas mais às vezes um pouco difícil porque ele vem às vezes a pessoa já tá na fase adulta com mais de 30 anos o estilo de vida e passou boa parte do tempo para fazer então certos comportamentos eu percebi uma certa dificuldade nisso ah ah eu acho que sempre a vitória do paciente né você se a gente for colocar por exemplo se você é esse Qual que é o melhor método para eu perder peso e manter a perda de peso a longo prazo Sem dúvida nenhuma é a cirurgia bariátrica e ela não tem nenhuma comparação com outras outras metas que eu posso utilizar eu falo que por causa de duas coisas primeiro que é uma coisa não mente definitiva apesar de algumas técnicas poder reverter Mas seria para o resto da vida e segunda que a cirurgia tem mais feio do metabólica o pessoal fala muito de metabolismo hoje em dia de termogênico e certo mas realmente eu acredito que uma coisa acaba mexendo com essa por ele registra estudado esse metabolismo e cada vez estudar mais e a gente vê que precisa aprender mais ainda e essa coisa seria cirurgia bariátrica então uma cirurgia bariátrica além de diminuir o estômago mexer intestino mas depois que eu vou até que eu posso falar um pouquinho que eu não terminei de falar não falar que é o exame é a cirurgia vai mexer com o almoço receptores que vão mudar o pai a cirurgia para tirar fome diminuir forma mas não eu não falo que tira forma não tira a vontade de comer que é diferente né que é uma coisa emocional a cirurgia vai melhorar gasto energético basal né e todo todo paciente que iria começar tem aquele aquele amigo que comi mais o paciente e que a gente fala é magro de ruim isso isso então o que acontece a cirurgia vai tentar melhorar um pouquinho isso então é claro que o paciente tem que a dívida mas a cirurgia é um ótimo empurram para essa mudança de dívida né e eu só vou terminar eu falei é vamos falar de outro método o pai Pesca e o outro Beto é o mais novo mas que foi começou a gente começou a fazer mais recentemente chamados livre ou gastrectomia vertical e que eu só mexo no estômago nessa cirurgia eu só tiro o pedaço do estômago né então eu digo pelo teu de novo é uma técnica e eu diminua a quantidade que o paciente consegue comer mas também tem um pouco de efeito metabólico que eu falei quando tira o fundo do estômago mexo com alguns hormônios que vão acabar acabar ajudando aí também esse processo de emagrecimento Então na verdade a gente acaba usando uma dessas duas técnicas basicamente ou vai desgaste ou slide ou gastrectomia vertical certinho o doutor falou pouquinho rapidamente sobre novos hábitos a comida também é eu ouço muitos relatos que as pessoas comem bem menos aí que Inclusive tem uma amiga que eu vi assim para Tim dela né É não é nem de criança é bem pouquinho mesmo né Isso é isso é nos primeiros momentos ou não que eu vejo Nossa só isso até falava isso para ela você vai comer só isso e na verdade né é o processo de dividir Mudança de Comportamento alimentar né então se realmente o comício é é bem explicado e mais da sua comida na verdade assim todo fala que hoje em dia A grande maioria de nós comemos mais que precisamos Isso é verdade Esse é o problema a obesidade a presença do século e eu coloco a sua mantendo outra uma coisa que era faz parte da preservação da espécie humana até o ponto pra você falar que hoje também né Doutor sobre essa doença do século né E falar isso também tá então o que acontece no começo a gente tem uma retenção mais importante mas é passou hoje hoje em dia evolução e até mais rápido que era antigamente então assim cerca de 30 45 60 dias que você está comendo praticamente normal porções menores a gente a gente acha que as pessoas que a gente corre suas corretas isso e vocês não precisam ser Generosa e grande como a gente está habituado não precisa alotau prato não precisa a gente vai e restaurante agora vai mudar para da pandemia mas a gente vai restante a gente faz o prato você pode perceber que os pratos são enormes a gente quer pegar de tudo né exatamente não tem que mudar acabar o dando esses atos aí que realmente não são as saudades agora você falar um pouco da da alimentação exercício físico depois essa cirurgia importante também que a pessoa também começa e fazer ou ela tem que esperar um pouquinho para começar a fazer alguma atividade não hoje em dia a gente faz durante a cirurgia por vídeo-laparoscopia que são pequenos gatinhos no abdômen e impaciente anda no mesmo dia da cirurgia com 30 dias ele tá jogando futebol Olha que bom e a gente fala ao exercício é para cirurgia ir não exercício para todo mundo falo esse é importante para todos não é para quem faz a cirurgia é para todo mundo obeso magro o velho porque porque a gente que sobreviveu um tal de busco e o músculo é para ficar forte não é usa pra gente poder mastigar para poder engolir para poder ir no banheiro para tudo vai dar mobilidade né Doutor também agora a gente fala um pouquinho da obesidade né se eu trouxe essa preocupação que é um dos males que a gente enfrenta hoje na vida moderna eu percebo muito jovens já obesos Isso é uma preocupação também da medicina É sim inclusive assim hoje a gente a cirurgia bariátrica que a gente sabe que é uma técnica Leite deixar Sempre para os casos mais graves em já pode indicar para pacientes com 16 anos de idade eu falo que a cirurgia bariátrica eu fico feliz quando eu mudo supermercado da família mudou despesas da família porque normalmente pai e mãe o beijos os filhos tem uma enorme probabilidade seu beijo e não só questão genética que eu falo que obesidade é multifatorial tem fator genética Nacional social cultural exemplo mas pelo estilo de vida da família então agrícolas alimentares errados sedentarismo né Exatamente exatamente não é hoje assim é indústria percebeu que açúcar e gordura a gente gosta mas o que faz a gente gosta e é o que mais faz mal eu falo que isso é porque realmente é e a nossa genética praticamente igual do tempo das cavernas lá então qualquer qualquer animal que a gente oferece a cuidar de comida além do necessário ele vai gerir seja ele cachorro aquela preocupação né a obesidade de animais domésticos etc hoje já já também né porque a gente come quer dar para eles também né o doutor Flex acaba reflexo você acredita que a educação alimentar também nas escolas é bastante importante por aqui desenvolvam pessoas mais conscientes e tem uma outra relação com a comida é muito muitas aqui tocou no corpo super importante da faz 18 anos que eu trabalho com obesidade como eu falei e eu achava que essa questão relação que a gente tem que obesidade fosse melhorado eu sou descendente de italiano né italiano a segurança se a criança tá magra e eu lembro da minha voz de menina vai ficar doente no dá comida para ele não tem jeito né E a gente tem que mudar essa percepção né Se a gente for avaliar hoje no mundo Existem duas vezes mais pessoas obesas o que desnutridas então claro que nós temos que brigar com outra forma todas nutrição assim que brigar comunidade eu acho que talvez vamos ver assim mais mata no mundo com as suas comorbidades entendeu a gente colocar as comorbidades né de facto exame trombose em certa obesidade mata mais que até que câncer e quando eu falei que a gente quase morre é um problema real né nervoso mas quando fala obesidade a Oi eu tô bem assim né eu me aceito o meu corpo eu tô com saudade você tem que ligar que é muito mais a questão estética né vai vai com a saúde porque senhor falou de algumas doenças que podem desencadear hipertensão diabetes atrapalhar o sono também solicitou apneia Então não é uma questão estética de aceitação a gente sabe que tem esses movimentos bastante importantes também não é contra a gordofobia mas também tem a questão da saúde a gente tem que saber separar essas questões também né Doutor Exatamente exatamente né porque porque aquela questão não as pessoas como eu aceito não tem problema eu falo assim que não é problema algum a questão estética ou eu falo esteticamente aceito pela sociedade pelos critérios mudaram né antigamente o o gordinho a capa de revista sim os quadros da Renascença gente vira as modelos mais gordinhos e com o passar foi mudando agora esqueléticas agora tá voltando um pouquinho mais né Isso é que até pastor do ponto né porque tinha mexer a questão de saúde de dinheiro é o paciente que dia que era mais ou menos tinha dinheiro para comprar comida para comer mais né E essa essa questão foi mudando a gente não foi percebendo que hoje as modelos Elas têm 1-mcp a gente considera doença não é então é muito importante a população entender isso e buscar uma vida saudável que eu falo que importante vai vender muito viver com qualidade de vida arranjo de ser doença na Doutor exatamente a obesidade atrapalhou bastante o garanto para você agora Doutor Manu vida que eu fiquei aqui também na questão da cirurgia depois que a pessoa passa por esse por essa cirurgia né pela redução do estômago por exemplo algumas doenças que o senhor citou é diabetes hipertensão elas acabam sendo tendo um melhor controle e às vezes até desaparecem e esse é o grande x da cirurgia eu acho que eu falo que eu converso olhar os exames dos pacientes mesmo pós-operatório falando isso eu fico muito triste você também viu que você fez isso só para mais esses exames aqui também ficou muito feliz de ver que realmente é a melhor para as cómodas presente diabetes mellitus tipo 2 é que hoje disse a cirurgia metabólica a gente chama de uma cirurgia que não é nem pensando na perder peso e sim para o controle do diabetes né é o melhor é muito grande eu não gosto de falar de cura que dura uma palavra muito forte lá tem mas a resolução prole é controle total é impressionante né E quando a gente fala aqui ideia pressão alta colesterol triglicérides ou diabetes Então nossa melhor muitos exames dos pacientes é muito gostoso é muito legal de acompanhar e ver se resultar essa melhora né é essas pessoas paciência entrando aí pelo caminho da saúde né doutor doutor queria agradecer o senhor infelizmente nosso tempinho o reduziu e falar em redução de estômago nosso tempinho aí o terminou o nosso programa foi uma conversa muito produtiva muito obrigada pela participação do senhor aqui com a gente e seja sempre bem-vindo aqui no nosso quadro saúde a vida Oi e eu agradeço muito muito bom poder falar de obesidade lá que cirurgia parece que alguns eu adoro e acho que é importante é esclarecer à população que é esse nosso principal objetivo agora eu vou aproveitar que eu tô abusadinho vou fazer um outro convite para o senhor tá bom o carro Tô aqui volte sempre que quiser as suas ordens só me chamar que eu apareço Tá bom Tá certo e você também fique sempre comigo muito obrigada pela companhia de hoje até nosso próximo encontro ó fique bem tchau E aí [Música] [Música]