SAÚDE É VIDA - OBESIDADE E CIRURGIA BARIÁTRICA

E aí [Música] a falar muito boa tarde saúde a vida Começando aqui na tela da TV Câmara Campinas Desde já eu agradeço a você de casa a sua companhia e sua audiência Hoje a gente vai falar um pouquinho sobre a obesidade tipos de tratamento e quando a cirurgia bariátrica é necessária eu lembro você de casa que se quiser participar é só enviar o número para o nosso WhatsApp é esse aí que tá aparecendo no seu vídeo tem alguma dúvida pergunta ou sugestão manda para gente porque quem vai responder é o médico cirurgião do Aparelho Digestivo Dr Alceu beani ele que tá aqui na tela comigo eu lembro você de casa que a gente do saúde a vida continua as nossas entrevistas assim por meio da internet por causa da pandemia de que o vídeo 19 o doutor Alceu aceitou o nosso convite Doutor antes de começar essa nossa conversa muito obrigada viu por ter aceitado nosso convite fala ao vivo aqui com a gente e obrigado Viviane isso é sempre um prazer para vocês até porque eu sei que isso acaba sendo um serviço de utilidade pública né muita gente o vídeo sobre esse assunto que é relevante a ponto de ser melhor agregados sem importante mesmo Obrigado pelo convite você falou aí utilidade pública antes de começar a nossa conversa eu separei aqui alguns dados Doutor Eu quero ler para o senhor e para quem está assistindo a gente olha só entre 2003 e 2019 a proporção de obesos na população com 20 anos ou mais de idade aqui no nosso país dobrou passando de 12,2 por cento para 26,8 por cento no período a obesidade feminina passou de 14,5 por cento para 30,2 por cento e se Manteve acima da masculina que subiu também Doutor de 9,6 para 22,8 por cento já a proporção de pessoas com excesso de peso na população com o anos ou mais de idade subiu de 43,3 por cento para 61,7 por cento Dr e nos mesmos 17 anos entre homens foi de 43,3 por cento para sessenta por cento e entre as mulheres de quarenta e três por cento para 63,3 por cento e isso tudo dados do IBGE Doutor subiu muito Todo Mundo Tá engordando o que que tá acontecendo verdade é só a doença o ver cidade tem que pedir que a obesidade é uma doença né a dois habilidade tem crescido muito nas últimas décadas a cada vez mais por vários motivos é uma bandeirinha chamada assim e todos os países do mundo tem esse problema de obesidade que de maneira acentuada e nos últimos tempos vamos falar em dois dos exames tempo que você comentou aumentou mais ainda porque alguns fatores que facilitam a piora da obesidade acontecerem principalmente a pandemia do do coronavírus né muita gente De com um pouquinho mais parada em casa ou isolado ou com menor trabalho e com isso Acabou tendo uma alimentação mais errada ou frequentemente mais errada a estrada no sentido de calorias né claro aqui uma atividade física também diminuída se você juntar as duas coisas alimentação mais errada mas equivocada ele vai ficar difícil a menor do que a habitual e também não é tão grande assim geralmente nas pessoas que têm uma tendência um pouco maior a desenvolver a obesidade isso pesou muito por isso Esse aumento expressivo grande mesmo em pouco tempo tá frequência de obesidade na população tanto na obesidade esse fogo do Extra quando o aumento de peso chamado sobrepeso então é essa situação é extremamente Como já era comum pastor ser mais frequente mais Intensa como você citou os outros umas dois anos por conta desse detalhes da pandemia do coronavírus né Isso é facilmente identificado alise dá para explicar para eles lá o doutor eu falei aqui de dados falando de 20 anos a para mais né só que eu que a gente vê também são as nossas crianças né Elas estão engordando também tem muita criança que já está obesa Oi Siri isso é uma coisa esse dado até mais importante porque na família onde se tem o pai ou a mãe com as vezes dois né uma certa publicidade os filhos são descendentes tem uma carga genética maior e vou ver ele a possibilidade de desenvolver a velocidade ao longo da vida esse que já é assim mesmo né E às vezes os pais nem tem habilidade para se a pessoa criança vai ter habilidade Ok mas é menos frequente deixa eu ver maneira esse conjunto de detalhes de menor atividade física das crianças também e alimentação equivocada das crianças também como que foi os adultos isso naquelas crianças com a tendência maior alto até obesidade e pela família ou não geralmente pela família acaba desenvolvendo isso maneira mais Evidente o que a criança mais do que adulto ela tem uma necessidade maior ainda de gastar energia por aqui física e esse limite é induzido ou facilitado pela não idade escola por exemplo acabou gerando uma tensão de pouca atividade em casa artifício é bem menor né entendeu ele tem o hábito infelizmente fomos Crianças todos dá para entender isso tem o hábito piorado me comer gente chama de tranqueiras tá comendo toda hora ver as camisas que diz que naquilo e os pais mesmo com a maior boa intenção do mundo acaba crescendo isso porque a criança está com fome ela vai ter alguma coisa e nem sei dos alimentos são tão saudáveis assim né e na minha casa mesma coisa na casa de todo mundo dessa bom então acaba tendo uma facilidade grande desenvolver obesidade nas crianças o que é difícil uma situação difícil porque uma vez da o corrigido isso a tendência a piorar em pouco tempo é maior então já esperança e dependem muito dos Pais da família do apoio da sociedade para diminuir esse Impacto diminuir esse problema do aumento de peso tem várias ações aí que podem ser pensadas são difíceis de serem feitas no conjunto mas mas pela gravidade da situação por serem crianças deveria ter um foco maior mas até do que nos adultos e doutor eu queria volta tá certo sim o doutor eu queria voltar lá na sua primeira resposta se eu disse assim obesidade é doença eu queria que você me explicasse porque obesidade é considerada uma doença Oi Siri a de uma maneira geral todo mundo tem tinha pelo menos uma percepção do Estado de aumentar peso como uma situação mais ou menos simples porque é longo das últimas décadas a gente tem que via uma pessoa outra a pessoa está com peso aumentado é que está gordinha o que a gente fez tava de início era assim ela está gordinha tá bom muito errado mas aqui física ela está gordinha e por isso deveria fazer um regime para melhorar e essa é a ideia geral até dos médicos e por ele nas últimas décadas Como comentei juntos e foi cedo visto que a doença a obesidade em se ela era uma tendência uma vertente da genética grande muito piorada por hábitos errados da nossa sociedade moderna comidas rápidas não bem Preparadas Não muito bem escolhidas muito trabalho e pouca atividade física Ah pois tendo visto que isso gerava a obesidade piorada em algumas pessoas e não em todas bom e que isso era em conjunto tão danoso quanto qualquer outra doença é conhecida como doença já o diabetes é uma doença pressão alta é uma doença todo mundo sabe disso ao longo do mundo usando feliz assim mas a obesidade só começou a ser vista como doença doença mesmo mais grave do que parece nas últimas décadas quando começou a ter um bumbum aumento esse preci muito fora todo esperado da situação também tá peso E conforme foi aumentando o peso tanta gente no mundo e esse peso gerando outras situações de agravo à saúde causando outras doenças aí se percebeu a necessidade de entender melhor esse processo de obesidade doença e suas consequências por isso ao longo das últimas décadas a procura é muito grande de Várias Vários setores da parte médica ou não cientistas eu maneira geral para se combater esta obesidade que causava as últimas décadas eu não falei o tanto dando a saúde e em número tão grande crescimento muito expressivo se você olhar fotografias nossa voz a década de 50 que 40 você vai ver que as fotos fotografias mesmo quando eu tinha muitas pessoas não era como você vê uma outra mesa você via duas três ou pretas a cada sei lá 20 30 pessoas e na foto na fotografia hoje você tirar uma fotografia Aparecida no mesmo local com tantas pessoas você vai ver que mais da metade está acima do peso não dá para entender isso porque essa crescimento da obesidade ele foi muito aumentado ajudou muito fora previsto Por que sempre fala só do nosso dia a dia a favorecer eu isso né então acaba uma doença aí sim a obesidade doença né não é só porque poucos quilos acima do peso esses cama sobrepeso em alguns quilos acima do peso ideal Ok sobrepeso ainda não é doença obesidade a doença obesidade passa a ser considerada doença ou nesse Esquilos estão um pouco maiores ainda e piora a situação porque o que é doença obesidade tem duas características importantes e vamos da gravidade dela Primeiro ela é uma doença crônica e como diabetes por ser uma doença crônica é nunca deixa de existir Eu só soube tratamento Oi e o segundo aspecto também é importante é que é uma doença crônica de evolução crescente obesidade nunca regrip ela sempre aumenta e esse é o mito e às vezes nem é tão exagerado Mas pelo tempo que a pessoa tem por ser uma doença crônica por ser uma doença é persistente com o tempo o organismo vai se deteriorando Por que não foi produzir não foi concebido para aquele peso o exemplo paralelo disse para entender mais fácil é aquele carro muito bom novo muito bom você escolha um bom carro novo 100 Km e mandou blindar o carro e colocou 200 300 quilos a mais vai que ele tá e depois de poucos anos ele vai ter um desgaste muito aumentado porque não foi projetado com aquele peso ele nem aumentou o peso ao longo dos anos ele manteiga que ele fez o alto o que aconteceu deteriorou estrutura do carro ele ele tá muito mais acabado acabado digo é prejudicado do que o carro da mesma idade não tem idade é pelo simples fato de peso aumentado constante e bom então seu carro usado usado cuidado é mais barato do que eu não Obrigado né então vocês vê que a estrutura do organismo ela vai se deteriorando pelo excesso de peso mantilha e a obesidade talvez a piorar a situação obesidade porque ela tem atendida a crescimento aumentar o peso não só manter o peso em longo prazo E essas duas coisas deixam a situação da obesidade grave o que com o passar do tempo assim como o carro daquele o do organismo está sobrecarregado com o peso ele vai sobrecarregando órgãos coração pâncreas fígado os hormônios várias ligados ao metabolismo causando diabetes Então vai aparecer vai aparecer vão aparecer vários problemas de saúde começa com o incômodo do preço até estão num cômodo pode ser levado de uma maneira mais Bete Mas a partir daí começa a ter os produtos todos articulares do eles tornozelo coluna vão acontecer aí a pessoa pensa custa a vida tem que perder peso eu tô tendo dor nas costas joelhos Quando ando muito parece uma situação simples já não Estas são simples mas parece porque a gente tem uma a gente não maneira geral tenho imagina que é só uma situação momentânea Ah e não é aí consegue descuido que habitual é o mais comum outros problemas vão aparecer aí conversa é ter um inchaço nas pernas aí começa a ter um cansaço aumentada físico Fábio o pouco atividade cansa muito conversa tem Mack disposição física a ponto de fazer mestrado física de aumenta o peso começa a ter alguns graus e depressão gaze não contentamento o descontentamento e pessoal a pessoa mesmo é não fala isso mas ela tem um certo descontentamento uma certa frustração por não conseguir melhorar a saúde aí começa a aumentar a pressão pressão alta é típica da obesidade aí começa a aumentar a gordura no fígado chamada esteatose hepática extremamente comum da obesidade a pessoa nem percebe aí começa a aumentar a glicose aquela ela dosagem de glicose no sangue Ah tá a e começa a aumentar o nível de insulina pelo pâncreas são os dentes Que bom vão se ajustando e somente do peso e se deteriorando causando o pré-diabetes ou diabetes meses com isso outras estações do organismo passam a ser pioradas por que existe sobrecarga em todos os órgãos e quando a sobrecarga de um órgão desses que eu comentei outro Sater e eles conversam entrar em insuficiência a Íris sobrecarrega com todo o outro sistema todos os outros olhos e por isso com o tempo e com o aumento do Peso chega-se aquela situação conhecida que eu vou precisar de moda porque se chama obesidade mórbida É porque ela causa a obesidade esse causa morbidade causa outras doenças causadas ou agravadas pela obesidade dica que vão levar no longo prazo um prejuízo muito grande a saúde aí isso diminui a lei diminuiu bastante a qualidade de vida da pessoa como vida geral vai tirar muito a saúde e em longo prazo médio ou longo prazo consequências tão graves que vão levar alguma doença mais importante desse ou daquele órgão Em algum momento esse órgão vai entrar em falência o que vai levar uma doença piorado que vai levar infelizmente a óbito antes do que deveria todo mundo vai morrer um dia né gato mas você vai encurtar o tempo de vida por conta da obesidade que o ponto dessas doenças então a pessoa gordinha mais fácil gordinha e manganês simpática os pacientes que têm uma obesidade eles têm mais expectativa e tempo de vida menor bem menor do que a população não obesa e além deles enquanto o mesa tema para qualidade de vida prejudicada bom então os gordinhos são vezes a gente dele dia a dia todos são assim eles vão ter essas opção como normal como normal de esperada as pessoas ou presas em longo prazo elas não parecem totalmente aumenta a crise vai explodir lá e elas vão piorar a saúde a ponto de diminuir tempo de vida porque essas doenças causadas toda levadas pela velocidade elas vão Em algum momento eu entrar em desse compensação essas compensam E aí causa problemas específicos Oi e aí que vai opte que deveria aquela pessoa e Doutor gente viu idade obesidade as pessoas não percebem é isso entendi Doutor obesidade então uma doença considerada grave aí que pode até levar à morte né diante disso existe tratamento a pessoa que está bem acima do peso o que que ela deve fazer Qual que é o primeiro tratamento ela chega no consultório o que que é verificado existem tipos de obesidade para definir também o tipo de tratamento sim sim sim sim a obesidade por texto a importância gráfico comentei porque essa grande pela gravidade e pela frequência que ela existe existe então isso na medicina no mundo todo tá não é só no lugar outro medicina no mundo duro o mundo todo Ela é bem ela é bem desenvolvida então para cada estágio da doença obesidade e acaba tendo um tratamento mais indicado e apesar de resultados às vezes não tão boas quanto a gente gostaria e para cara tratamento existe uma expectativa de resultado essa artísticos então quando a pessoa tem um certo sobre peso ou seja alguns quilos a mais é tem que se cuidar um pouquinho mais para tentar evitar e piorar o peso e com isso levar em vários pastor para as pessoas a obesidade quando a pessoa já tem obra cidade ela entra e graus de obesidade leve moderado e acentuado velho e com o tempo de evolução da doença e pelo pela piora de peso geralmente vão aparecendo os problemas para cada momento deste que estou comentando existem tratamentos o Vinícius tratamento uma dieta alimentar bem orientada por uma nutricionista uma orientação ordenada por um endocrinologista que geralmente são ótimos médicos bom e que conta com o apoio conta com a o bom entendimento do paciente em questão orar andar nesse assunto a seguir as orientações as habilitações que parecem simples Até não é mas tão difíceis de fazer cronicamente é por isso que muitas vezes o tratamento não é suficiente aí acaba entrando no segundo passo onde o endocrinologista começa usar medicações se identifica as orientações e uma boa parte 400 tem um bom resultado consegue esse buraco controlar melhor a doença felicidade naquele estágio e em alguns pacientes Não porque a delícia do paciente em relação a essas orientações parecem cílios a gente imagina Puxa vida a pessoa não faz nada certo não é que você até meio injusto Palácio porque porque esse fazer mais ou menos tudo certo seria cronicamente não é só um mês ou dois meses de regime é para sempre Então esse foco geralmente ele é Perdido ao longo do tempo por isso que os pacientes acabam perdendo aquele bom resultado Inicial isso acaba acontecendo mesmo Oi e aí a pessoa faz o que puxa vida teve tratar de um novo essa obesidade ou trocar de endocrinologista que é muito falou isso né vou fazer um Patrick numa nova academia aí o processo este fiz ia ou é continuado em relação ao anterior o resultado ajudou um pouco mas esse problema de tratamento crônico implica geralmente e dificuldade de manter o resultado por isso aqui Hora da obesidade nesta que hora da obesidade vai ter em algum momento a necessidade de usar medicações mais potentes em alguns é complemente alguns auxiliares no tratamento são tratamentos coadjuvantes mas é um auxiliares do tratamento que o endócrino poliedro que usar por exemplo esse balões só bichinhos colocadas por endoscopia no estômago são balão intragástrico chamados assim isso ajuda no primeiro momento como se fossem remédios né por ele Isso é só ajuda o início se você não continuar o tratamento mais focado ao redor do Outono de as orientações falado afastados do endocrinologista você não vai ter o resultado que você gostaria porque é só o início do tratamento esse tratamento quando também ainda não é suficiente geralmente não é que acontece vai piorar ao peso ou lá vão ver algumas doenças pelo preto e e vai chegar um momento que aquela situação que aparentemente é mais simples é simples vai ser vista pelo próprio dá para lojista vai ser visto aquela situação não deve continuar só vai piorar E aí não tem mais como tratar de uma maneira eficiente não adianta mais tentativas já foram feitas e pela gravidade da situação que aparentemente não não tem as pessoas têm só assim o próprio nome do lojista avalie se não dá para tratar mesmo já passou o limite X é bem claro é só limites tem objetivos são Claras tá esses limites são muito conhecidos são iguais no mundo todo São Regras bem Claras de quando se parte para indicação de até uma cirurgia para tratar a obesidade Pode parecer no início o certo uma certa agressividade no tratamento ou seja uma medida mais agressiva Cine porque a situação tá Gracie o e Doutor cirurgias de obesidade uma mesa de cargas Aí sim simpática exames alguns detalhes mas passe dentro definir detalhes da cirurgia a ser feita para cada paciente lado de táxi mas a indicação de cirurgia que você deu um passo diz que ele somente com uma progressiva e tem que existir só regras muito Claras de quanto se faz ou não cirurgia os resultados da cirurgia estão muito bons Porque tem uma ferramenta mais forte agir e a cirurgia né mas o ideal seria no início a obesidade o endocrinologista for the Nice tratamento a ponte ter resultados melhores o início fala doutor citou aí alguns procedimentos nem o senhor falou sobre balão intragástrico eu queria detalhar todos esses procedimentos vamos começar então pelo balão intragástrico o que que é como que funciona como ele é colocado dentro do organismo e o balão intragástrico nada mais essa tem uma Pixinguinha feita de silicone Chiquinho uma maneira dizer uma bolinha de silicone vazia você é passa essa esse silicone esse produto por endoscopia e até até o estômago quando chega no estômago o aparelho de que a Sofia você coloca dentro dessa Pixinguinha é soro o líquido você esse essa Pixinguinha fica uma bolinha de dieta 700 ml Mais ou menos meio litro pouquinho mais de 60 e Chiquinho esta esse bolo que vira uma bolinha seca essa bolinha fica no fundo do estômago ocupando o sexo espaço com isso diminui um pouco a fome e te dá mais facilidade mais rápida com pequeno volume de alimentos e é como se fosse um regime eu não volume menor de gestão da comida com isso ajuda isso ajuda bastante admiro mesmo e enquanto sabe Chiquinha tá lá ela tá ajudando a você comer menos também não adianta começou a coisa muito calóricas né claro é entra eu vejo ele também entra aí geralmente medicações porque o balão é usado numa outra tentativa de resolver fora das medicações já num estágio mais avançado eu tava entender que esse resultado é ajudado o mesmo pelo balão porém em algum momento e vai ser retirado a pessoa não pode o dia que ele balança e tem o dele de utilidade né seis meses Pelo menos pode ser até um pouco mais tem um ano mas não muito mais que isso e quando você retira falam que Obrigatoriamente tem que retirar o balão só tem outras complicações quando você retira o balão você tem que manter aquela rotina de dieta e de atividade física e eventualmente medicações ou seja o tratamento não é o balão balão ajuda no início do tratamento se você não Continuará em tratamento após a retirada do cartão esse aquele perder peso e vai acabar aí você é uma menina todo pensa de novo passado esse estágio que é o mais frequente inclusive ele passa o estágio provavelmente de indicação cirúrgica porque os tratamentos não vão ser efetivos entendi é isso que é o valor e Doutor em doçura gástrica é esse o nome Eu exijo tortura gástrica e mistura gasta um ponto os dados durante durante uma endoscopia é o aparelho de endoscopia melhorado capaz de da Consul lá dentro da perna por outra do aparelho você pode dar isso para várias coisas em vários procedimentos podem ser feitos com isso então o aparelho que que os copia capacida pontos ele existe Não tem novidade nisso e o detalhe só é que alguns procedimentos por exemplo indo cultura gástrica são os rendimentos ainda em fase de estudos ainda em evolução ainda o necessidade de melhora grande da parte técnica de aparelhagem para ter os resultados melhorados bom então e quanto esse procedimento de endoscopia chamado dentro da sutura né o endoscópio é e enquanto ele está sendo ainda desenvolvido e ele é considerado um procedimento experimental e por ser um procedimento experimental fácil imaginar que tem que ser melhor desenvolvido e ao longo dos próximos meses anos esse aparelhos com ser melhorados a ponto de ter um estado um pouco melhor atualmente resultados são ainda não tão consistentes para ser editados por isso ainda experimentais Doutor agora uma curiosidade se eu disse que com esses procedimentos o paciente fica com aquela sensação de saciedade como que funciona existe essa conexão aí do estômago com cérebro Como que essa ligação é estranho lembrar todo o organismo tem uma relação muito forte com o restante do todo o organismo todo sofrer é feito de óleo vários órgãos sistemas várias várias como se fosse um motor de carro e bom então agora você mexe no motor de carro no o Don numa peça saiba que o restante do motor pode ser alterado por essa festa mexida e as páginas setembro bom então quando você tem por exemplo uma retenção você vai encher não precisa ser completamente tá você vai preencher o espaço de estômago esse preenchimento que estende um pouco estômago a ponto de nesse nessa que extensão e o estômago lançar pela corrente sanguínea alguns hormônios que vão chegar até o cérebro ou desistiu ou trollador da fome e da saciedade bom então quando você tem uma restrição você é distendida um pouco o estômago e o estômago banda dados e essa domínio de várias Bandeiras pro cérebro e o cérebro que controla tudo vai vai pensar assim custa vidros somos está graves dando ele já está ocupado de volume não necessariamente cheio né um OK aí entra em Ação outros fatores outros hormônios ou de elevações que vão dizer que o estômago Puxa vida então pode parar de comer que você não tem mais fome a saciedade já está mais Evidente por isso a pessoa para da refeição esse sistema normal né organismo de Pedro até o intestino também óleo nos como pâncreas fígado até a própria saliva que ele tem produzidos continuamente tudo isso é regulado Inter e interação entre os olhos ordenados geralmente isso pelo cérebro então a fome esse assim que tomar sociedade ela é controlada não no estômago e no cérebro estômago apenas o órgão que vai executar a querer alimento ou já pararam a retenção isso é esse é o princípio do uso do balão prender Sofia aquela que chique retrô eu falei que fica ocupando espaço no estômago é como se fosse tomo já meio estendido por uma retenção por isso que a sociedade dele mantida mais tempo do que sob pressão e a forma e também é menor e quanto o balão ocupa um espaço como se fosse uma vez tão então esses controles são muito muito claros uma boa parte disso é bem conhecida esse esses controles são conhecidos e uma outra parte que a medicina ainda não conhece é sempre estudada sempre motivo de Pesquisas então alguns remédios medicações que eu comentei no início são baseados nisso né são hormônios que eu também que o estômago são hormônios o destino só batom demônios e alguns remédios medicações que mimetizam esses hormônios é substâncias causam isso uma certa sociedades seu estômago tá preenchido ou admissão da Fome e isso é induzido por remédios bom então você mexer ele como eu falei no exemplo do paralela só o motor se você esquenta muito uma parte do motor por um motivo qualquer fora do normal o sistema não vai ser tão bom e se você troca uma festa de uma maneira errada uma peça não tão boa quanto a original por exemplo você vai ter um desgaste em alguma área do motor isso é normal porque alguma coisa tá ligado a outra por isso que os remédios tem seu ser feitos por isso que o balão entre os óculos é integrar todos os copia também tem que tem sua função ou você vai ver que no médio e longo prazo se você não tiver manda equação mais focada no seu dia a dia da alimentação EA saúde física esse procedimento teve acesso só Temporada 1 em qualquer doença crônica mais aqui o atendente aumentar por isso que o tratamento não é tão simples quanto parece eu vou fazer para você nutricionistas endocrinologistas são bons médicos o médico sorriso que esteja e tem uma boa capacidade e entender a situação e orientar porque eles não tem aqui infelizmente é uma ferramenta tão potente e permanente como uma cirurgia por isso que a cirurgia quando indicada é importante cima ser feita porque eu não tenho o tratamento e se ela não for feita a pessoa vai ter obesidade cada vez que orar e levando logo tá torna Então essa situação Inicial é importante tratar Pois é importante da capa copo precoce ou ele tá que rolo com a cirurgia entendeu é isso é até essa já era minha próxima pergunta a cirurgia bariátrica quando ela indicada o paciente já tentou de tudo procurou ajuda médica tomou medicamento colocou o balão tentou mudar a alimentação e enfim mas nada funcionou Oi e aí A cirurgia é indicada existem tipos de cirurgia bariátrica também É sim existe no mundo todo há muitos anos muitos anos no mínimo três décadas no mínimo palavra por baixo né que que missões muito Claras de quando se deve indicar uma cirurgia para obesidade e Ah e quando eu não indicar cara eu nunca maneira existe Como comentei em algum momento da evolução da obesidade daquela pessoa existe uma grava tão grande a saúde e uma perspectiva de mau resultado qualquer outro tratamento o que acaba ser indicada a cirurgia como eu falei é uma condutora agressiva é porque a situação tá Gracie é sempre condizente tratamento remédio tem que tratar a pessoa para ter um bom resultado se a situação dela é tão grave uma medida agressiva tem que ser adotada por que se não houvesse a aspectos da conduta Pois caso não maior não vai aparecer ela só vai se prejudicar Então faz indicar mas isso já de obesidade existem regras muito Claras muito objetivos essas regras são iguais basicamente iguais no mundo todo eu e elas têm uma clareza uma objetividade muito grande e a ponte de todo mundo eu tenho uma ideia boa de quando uma cirurgia vai ser necessária isto a gente pode se basear urso modo falando e em relação de peso e altura o famoso e IMC índice massa corpórea que é uma continha que te faz laçando o peso com altura passada certo número gravar alta a obesidade sendo mostrado por esse filme ser a e sendo já existentes que uma doença ou outra alteração lousa de saúde desligar meu peso esses elementos volte ou definir vou deixar uma situação de cada paciente mais clara mas objetiva e essa objetividade é que garante que o paciente quando bem explicado o porquê da necessidade de uma cirurgia né então é essa é a cirurgia se e são vários tipos eu e elas estão indicadas e a partir de certo momento quando indicada a cirurgia é que você vai discutir Qual das cirurgias seria mais indicada para cada paciente e para cada cirurgia que ele está comentando é só várias existem vários subtipos vaga detalhezinhos diferentes das pessoas para cada passou até o resultado desejado as pessoas tão diferentes cada um tem suas características e necessidades por isso a cirurgia existem tantas tem tantos detalhes para serem definidos antes da cirurgia bom então você você formata Você programa detalhadamente a cirurgia de habilidade todos os detalhes que a pessoa precisa pode ter o resultado bem claro que é o objetivo da cirurgia não se faz tipo de habilidade numa tentativa de novo tratamento não é assim você paga cirurgia da obesidade que já o resultado programado e Doutor se a cirurgia for preta com todos os detalhes definidos bem claramente e as orientações são seguidas de acompanhando ido e esses resultados tem não tem como eu ir agora são muito objetiva até porque é uma cirurgia um tratamento que tem que ter resultados não tem outra também tratamento dente e botar essa é uma cirurgia considerada aí complicada Como que é o paciente tem que ficar muito tempo internado é uma cirurgia que é feita dentro do hospital com vários profissionais E como que é esse procedimento ele fica muito tempo lá no hospital ou logo já recebe alta começa a ter uma vida normal como que funciona e a cirurgia de obesidade como eu falei pela dois são visitar você até percebeu que ela é mais complexa do que imagina né de imaginava também então o paciente que ele vai para uma cirurgia de obesidade ele já tem uma doença complexa e ele não percebe isso mas tem por si só já é uma situação não tão boa quando uma pessoa que vai fazer uma cirurgia qualquer e não é obesa beijo é diferente uma pessoa vai para cirurgia porque a ter uma doença é importante e capa e a cirurgias de obesidade que tem vários tipos por ser uma cirurgia considerada de grande porte E aí gente habilidade para mostrar chama-se cirurgia bariátrica o nome diferente o nome técnico da cirurgia da obesidade as ilegalidades de maneira geral é considerada de grande porte quer envolve cirurgia no estômago a noite nos deles é em vários procedimentos detalhados no paciente com obesidade grave que já tá alterado então vocês vê que apesar do assunto ser conversado de maneira tranquila é uma cirurgia de grande porte exige por isso o preparo bastante detalhado muito conhecido muito padronizado bastante seguro mas um preparo certo em detalhes aí sim a cirurgia pode ser feita com o risco menor possível o vídeo da setor Deus do assunto cirurgia É muito raro até complicações muito raiva desse porque esses Regras São seguidas se seguem essas regras os riscos são muito porque é bem pequenos e desses policiais fazem uma ser tão tranquila né mas eles existem por isso o preparo certo né e uma vez indicada a cirurgia a pessoa internas em hospital flagra cretense lute sob anestesia geral sempre assim ela é feita ela é uma cirurgia demora uma hora podem abração neles dentro de um complexo de condutas né eu falei só o tempo desse jeito acaba a cirurgia pessoa fica um pouquinho algumas lá no sentido isso vai perdendo Cecília vai para o quarto no dia seguinte já era né está em alta normalmente assim algumas cirurgias ou alguns pacientes e especial o código precisar de internação antes da cirurgia mais longo para preparar uma específico ou ficar internada mais tempo por algum motivo mas é uma maneira geral essa cirurgia é feita desta maneira que eu falei parece simples né mas ele é complexo e do Thor sobre opções que você as pessoas têm uma dúvida em relação a isso as complicações de cirurgias bariátricas são extremamente graves quando acontece é mas quando acontece raramente é a variedade ela ela se justifica pelo preparo do paciente para cirurgia a cirurgia feita em todos os itens de segurança da equipe experiente em todos os detalhes do hospital inclusive e o pós-operatório pós-cirurgia te orientações paciente texto orientações detalhadas é muito Claras fáceis de executar com isso o risco passa segundo muito extremamente pequeno o Rita se a chance de acontecer problemas né Assim como um avião pode cair tem que pode cair Ele tá lá no alto ele pode cair mas que ele é um Caio aquele avião pequenininho e não foi preparado não tem gasolina não tem mais o textão pelo outro era pouco experiente tá em dia de chuva sem radar lá no norte do país por exemplo é diferente numa de um de uma variação grande conhecida linha linha frequente piloto experiente da empresa sólida aeroporto sólidos é diferente o riso da forma por isso toda a cidade tem que ser encarada uma maneira bem isso é e a recuperação Doutor Adauto [Música] e acaba sendo bem mais simples do que as pessoas imaginam você gosta de cirurgia de grande porte que mexe no estômago Corta aqui porta alimento da segunda aquilo então uma cirurgia de grande porte as pessoas imaginam que a interação extremamente trabalhosa não é a citação de recuperação ele é facilitada porque os pacientes são muito bem orientados que fazer o que não fazer por estar recuperação ela é mais simples do que as pessoas imaginam por exemplo depois de poucos dias a dieta vai mudando a ponto de ter uma alimentação mais normal mas para frente eles têm um pouco mais líquida né mesmo dias pelo menos E aí a recuperação para trabalhar ela pode ser até menor mas em geral São duas semanas bom então acaba sendo a interação nesse nessa situação de maior complexidade até se diz o que se passei são bem orientados segue as orientações isso ajuda demais a recuperação e o resultado quando que o paciente já começa a ver o resultado já começa a perder peso do turno O resultado é muito nítido porque a perda de peso que o resultado mais evidente que a pessoa percebe ela é muito grande e rápida no início só cirurgia bom então é essa rapidez e intensidade até meio desproporcional ao paciente Imagina é muito rápido então você vai imaginar assim ó passado 3 meses da cirurgia a pessoa perde Vinte por cento do preço Ok passados seis meses cirurgia pede o total de trinta por cento e treze Ok bastante né no passado um ano a cirurgia que só pede uma média de 40 Pois é muito peso aquela pessoa que tinha sentido Vinícius Me passa teu oitenta quilos em 3 meses possa ter 70 kg de seis meses passa te 60 kg de 100 em hora então impressão a o estado de peso se você ver aquele início mais rápido a pedra perder mais rápido né mais acentuado mais Evidente e ao longo dos meses subsequentes vai cair em peso também de maneira mais lenta a ponta o teu estado final de um ano todo de um ano nessa média de e touro né de quarenta por cento e cinquenta por cento pode variar um pouquinho dependendo da técnica de seus e coloca maneira você vê que é expressiva né bem grande e a partir disso a pessoa passa a ter uma vida normal como que é a vida da pessoa que fez uma cirurgia bariátrica fez todas as orientações fez tudo certinho deu tudo certo como que é a vida desse paciente depois Essa é a cirurgia a cirurgia como qualquer cirurgia né Vamos falar para colocar o barrado então a cirurgia é feita como um tratamento e para uma estação grave ou não bons resultados no for a cirurgia ok feita a cirurgia e era desde proporcionar ao paciente a ausência da obesidade ou seja e parece que eu tô sabendo molhado né mas de cirurgia de obesidade quando o teu obesidade tá né então feita a cirurgia é uma porta o desgaste não tem de obesidade aquelas doenças causadas ou agravadas pela habilidade ou bom passar não existe mais ou você bem minimizadas o Ou seja a saúde da pessoa passa a ser muito melhor do que porque não vai ter o resgate e as suas doenças essa situação gera uma qualidade de vida bem maior e as consequências posso cirurgia negativas né você também perguntou sempre existem é a necessidade por exemplo que o acompanhamento e o equipe multidisciplinar chamada cinecalcadao cirurgião endocrinologista nutricionista estamos profissionais que num primeiro momento orientar no período de recuperação o período de evolução de limpeza oriental morreu dental com os detalhes que isso cara não técnica era três quatro vezes mais ou menos no primeiro ano depois de um ano a cada seis meses depois dois anos uma vez por Ana ou seja esse problema é simples ser feita pela saúde normal né É isso que se espera um tratamento acho que sequelas ou efeitos negativos da cirurgia é uma acontece nada estranho para conferência quando o paciente consegue as orientações e acompanhamento é muito comuns a pessoa em longo prazo como não tem mais a obesidade e suas consequências e passei está muito bem acaba É sério que tem que pelo menos uma vez por ano ao médico para poder fazer alguns exames ou ter algum alguma reorientação tem Doutor mas tipo se a gente tem problemas graves o cirúrgico difícil para a gente encerrar sua participação aqui no programa Saúde e Vida uma orientação uma dica para o último a gente nesse momento aquelas a pessoa que está acima do peso com obesidade tá pensando em tratamentos até com receio aí da cirurgia bariátrica Qual que é a orientação que o senhor da como você fala para os seus pacientes e é maior do simples que sabe porque se a pessoa entendeu peito e foi parado agora trabalhando acredita Claro você entendeu bem ela sabe a importância do tratamento da obesidade há 3 meses quem sabe a importância de é daquele da Dica o menor o Pedro mais certo vai evoluindo ao longo dos anos aumentando um pouco peso Oi Cris vai dormir o peso as coisas nós feito o peso naquelas pessoas com tendência à obesidade em todos têm essa tendência é claro é uma parte do tempo aquele peso vai aumentando trazendo as suas consequências trate seu peso com quem orientada por Eduardo Diniz um Pediatra depois passa seu endocrinologista siga as orientações dentro do possível a gente sabe que as pessoas não são super-heróis tem seus limites dá para entender mas tentei fazer o melhor possível no tratamento para o endócrino vai te habilitar de início da obesidade de LED mas simples de tratar-se de te achar sabe o estado isso se você tem já feita também se não resolveram e passou a ter uma piora de saúde peso ou saúde doenças procure alimentação certa com o profissional certo e siga as orientações sigla não são fáceis mastiga vez que possível se chegar numa situação onde a cirurgia ou da Saúde está bastante prejudicada não se consegue perder o peso de cessário não consegue melhorar acho que o dia vai ser indicada e quando for indicada uma cirurgia para você faça a cirurgia é porque não tem outro tratamento se houvesse já teria sido feito e o resultado bom Ah então você não pode ficar obesa para sempre piorando tanta qualidade de vida e tempo de vida editando uma o tratamento que ele é homogêneo vou pegar todo mundo as indicações de cirurgias são muito Claras uma vez indicada a cirurgia essa indicação ser igual em qualquer país do mundo e em qualquer situação o Ou seja é o tratamento certo o jogo tratamento certo e deve ser feito o que brinca com isso não é uma situação de preferência da pessoa ou do médico não existe apedreja não fazer nada tomar o remédio melhorar ótimo mas não senão cê consegue facilmente então quando indicada a cirurgia Passa seus dias tenha o resultado esperado classe as coisas é isso faz as coisas que são necessárias sendo necessário uma cirurgia pode ser motivo é se você não vai ter resultado por um toque não tem como fazer cirurgia faz siga definições corretas siga as orientações procure profissionais da área específica experiência uma uma com grau fácil entendimento de explicação e delegações equipe multidisciplinar acoplada quase três séries a cirurgia fica mais simples resultado fica melhor é isso que se espera tanto médico profissional tanto médico-paciente coisa família do parceiro amigos do paciente E é isso que se espera ou seja trate precocemente endocrinologista não resolveu pastor plantação de cirurgia faz a cirurgia simples certo Doutor Alceu beani ele é cirurgião do aparelho digestivo e aceitou o nosso convite para falar que ao vivo sobre obesidade os tratamentos aí doutor muito obrigada por falar com a nossa equipe aqui aceitar nosso convite falar ao vivo para saúde a vida é obrigado a você pelo convite e parabéns por ter escolhido selecionados esse tema que é muito importante para o próximo geral multifrequency fazer com muito desentendimento mudou muita coisa a palavra errada aí esse programa facilita um esclarecimento maior mais técnica mais profissional isso ajuda muito a população parabéns pelo pelo tempo muito obrigada doutora e olha sol saúde a vida não termina aqui viu a gente vai para um breve intervalo é coisa rápida porque como o médico disse é preciso aí de um tratamento multi multidisciplinar com endócrino psicólogo nutricionista e a gente vai conversar ao vivo com cada um desses profissionais é daqui a pouquinho não sai daí a gente volta já E aí [Música] [Música] E aí [Música] a saúde é vida de volta ao vivo aqui pela tela da TV Câmara Campinas e mais uma vez eu agradeço a sua companhia e audiência na tarde de hoje e lembrando sempre tem alguma pergunta alguma sugestão algum comentário dobro enfim manda para gente esse número que tá aparecendo agora no seu vídeo é o nosso WhatsApp a gente daqui ao vivo com o profissional que já tá aqui na tela comigo esse é o Doutor Arnaldo Moura Neto que é endocrinologista tem alguma dúvida sobre obesidade tratamento cirurgia bariátrica Então manda para cá que o Dr Responde ao vivo Doutor antes de começar a nossa conversa eu quero agradecer a sua participação aqui com a gente E aí e botar as viagem boa tarde a todos que nos assistem Eu que agradeço o convite para poder ter oportunidade aqui falar sobre um tema tão importante sobre o qual tem tanta informação que às vezes os pacientes ficam meio perdidos né Muito bom tá aqui com vocês então pra gente já começar nossa conversa no primeiro bloco O médico disse que a obesidade é uma doença uma doença crônica e muitas e muitas vezes considerada grave eu queria entender o que que muda muda alguma coisa né se muda algo no organismo da pessoa obesa ela tem mais inflamações enfim ela está mais suscetível a doenças como que é o organismo dessa pessoa porque é tão preocupante quando fala a pessoa está com obesidade a adivinhar muda bastante coisa no organismo da pessoa assim manda as dúvidas mais frequentes dos pacientes eu acho que não público em geral é que o que que é tão difícil perder peso né a gente escuta médico os vários profissionais da mídia falando que aprender peso é muito fácil é só fazer uma reeducação alimentar aumentar a prática de atividades físicas e aos poucos você perde peso né que ele famoso gastar mais do que você come né E nem tanto uma forma tão simples a gente vê que uma minoria só de pessoas que conseguem resultado né Então na verdade eu acho que um conceito importante de colocar para as pessoas é que o organismo da pessoa obesa ele tem uma disfunção na sociedade e na verdade significa dizer o que que a pessoa ela tem uma dificuldade de se sentir satisfeita com a comida e quem controla se a gente sente satisfeito ou não não é o nosso estômago né que a gente pode pensar que é a gente fica satisfeito essa é uma sociedade mais de curto prazo a gente se sente satisfeito mais a longo prazo né se sente menos fome tem que controlar isso é uma parte do nosso cérebro a região Zinha chamada hipotálamo que fica mais ou menos atrás dos nossos olhos e ali que chegam informações de todo o corpo onde elas são né processados e o Cérebro Então vai enviar a mensagem né correspondente para o corpo se adaptar aquele ambiente hoje em dia é que já foi falado a gente está exposto a alimentos muito calóricos processados com alto teor de açúcar de outros aditivos de gordura e tudo mais além do sedentarismo né Essa vida nossa corrida com sono inadequado tudo isso vai fazendo com que ocorra uma alteração nessa região do cérebro onde a gente vai tem um aumento da sensação de fome e uma diminuição da sociedade então é muito comum a gente ouvia eu é mas eu como nada eu como muito pouco na verdade a pessoa quer dizer com isso que ela não come além da sua forma ela não come por Lula não faz exageros alimentares mas na verdade para que ela se sinta saciado pela aquela que não fique com fome a quantidade de comida que ela precisa comer já é mais do que o que ela precisaria para manter um peso adequado então de todas as alterações que acontecem no organismo da pessoa obesa talvez essa seja mais importante de ser compreendida por que é essa que a chave para a gente entender Por que que é tão difícil atingir os resultados que a gente quer Principalmente quando o excesso de peso já atingiu um patamar muito mais avançado quando a pessoa já tá mais de 20 30 kg acima do peso ideal né Então essa é a principal alteração outras alterações são aquelas ocasionada de aqui diretamente pelo pro a passo de peso então vai ocorrendo e sim como você falou algum grau de inflamação e é relacionado a deposição né o acúmulo da gordura não só nosso tecido é gorduroso mesmo mas o acúmulo de gordura em diversos órgãos como fígado e também no coração no pancre os nossos músculos isso vai causando disfunções do metabolismo que vão levar a pessoa então apresentar outras doenças então obesidade ela é uma doença em si crônica cuja origem está principalmente ali nesse centros cerebrais que controlam o apetite e ela também predispõe a outras doenças que são consequências né desta primeira doença que são aí o Diabetes a pressão alta gordura no fígado né apneia do sono paciente que ronca muito as alterações articulares dores de coluna dores de joelho e até alguns tipos de câncer né o câncer de intestino câncer de útero câncer de a mulher câncer de São muito comuns na população em geral e tudo isso vai levar então terceiro patamar que seria uma abreviação é um encurtamento do tempo de vida dessa pessoa por isso que a obesidade é tão importante não só pela sua frequência mas porque ela abrevia o tempo de vida que essa pessoa tem e talvez até pior ela faz porque esse tempo de vida que a pessoa tenha tem uma habilidade muito pior do que poderia ter se eu tivesse um peso adequado para sua altura e Doutor quando a gente fala de obesidade a gente não vê apenas adultos obesos né hoje em dia é comum ver os jovens e até as crianças acima do peso e algumas bem acima do peso né O que que é isso significa esse problema já começa então desde a infância e com certeza a gente tem uma também uma predisposição genética ao ganho de peso né então a chance de um adulto se tornar obeso varia de acordo com por exemplo se um dos Pais é obeso ou se os dois pais são então tem alguns estudos que mostram até que se os dois pais são obesos aquela criança que você tem até oitenta porcento de chance de ser um adulto obeso por existe uma carga genética muito forte e essa doença ela pode começar tão cedo Quanto dentro do útero da mãe porque a ao que a mãe se expõe durante a gravidez se essa mãe ganhou peso esse essa mãe estava obesa na gravidez o que que ela comeu né O que que ela fez o quê que ela se expôs durante a gestação vai mexer nessa genética do bebê que está ali se formando e vai influenciar o risco de se bebê até mais ou menos facilidade de ganhar peso durante a infância é importante de se tornar um adulto obeso Hoje em dia a gente pa a cadeira pandemia de obesidade né tá tá comum essa palavra que tá na moda pandemia né por isso que a gente tá aqui por vídeo até mas na verdade a pandemia de obesidade ela é muito mais antiga do que a própria pandemia da cor verde e talvez ela já tenha ceifado muito mais vida né devido a sua prevalência do que a própria pandemia me convide ao contrário da padaria do vírus academia de obesidade ela só piora né e inclusive agora atingido com força e as crianças ou adolescentes e isso é muito grave Porque quanto mais cedo a criança não é uma pessoa ganha peso mais difícil vai ser pertence peso na idade adulta maior a chance que o adulto né que essa pessoa vai ter de cerveja quando adulta e mais cedo ela vai desenvolver aquelas doenças que são complicações como diabetes pressão alta e todas as outras Então por sua vez quanto mais cedo ela desenvolve essas doenças mais abreviado é Av bom então só para você ter uma ideia hoje a gente está correndo um risco aí que já é realidade em algumas partes do mundo de ser a primeira geração que vai ter uma expectativa de vida menor do que a dos Pais porque até hoje na história do mundo a expectativa de vida só fez aumentar a cada geração e pela primeira vez a gente tá aí na porta de ter uma diminuição da expectativa de vida devido a essas doenças todas elas se originando da obesidade então é muito importante a gente ter essa consciência os pais terem essa consciências né a criança uma vez ela não compra comida sozinha né e por mais que a criança seja uma criança de peso normal é dita saudável é quanto mais ela se expõe a essa alimentação inadequada né o muita porcalhada com a gente fala bolacha de chá de salgadinho comida processada né as mais a hora chance dela desenvolver a obesidade na adolescência na idade adulta então a criança magrinha que ela pode viver comendo um monte de porcaria que ela pode deixar de fazer um esporte ou uma atividade física isso vai gerando mudando o culto que vai se manifestar lá na frente e mais importante depois que ele se manifesta o tratamento é muito difícil né a gente sabe aí como que é difícil perder peso né então eu costumo dizer que é uma dieta adequada a atividade física bem feita a São maneiras muito eficazes da gente mantém o nosso peso mas elas infelizmente sozinhas não são tão adequadas para reduzir o peso e conservar essa redução então é muito importante que a haja uma um combate do ponto de vista público aí a obesidade infantil porque a obesidade infantil vai acabar gerando mais de dano de longo prazo para a sociedade e para as pessoas do que a própria a obesidade que acontece em uma idade mais avançada na Bíblia na idade adulta ou na velhice Doutor não teve jeito a o sabor desenvolvendo a obesidade chegou no consultório como que é feito esse primeiro tratamento é primeira atividade física alimentação ou já entra medicamento também como que é feito de uma maneira geral eu mostrei depoimento vivem nós só uma coisa que é importante a gente entender é que como a origem do problema todo nesse deu uma alimentação inadequada na prática de atividade física que o suficiente se isso não for revista se isso não for consertado nenhum outro tipo de tratamento e sucesso nem no curto prazo e nem longo prazo seja isso medicação balança gás ou mesmo a cirurgia bariátrica então só para você ter uma ideia de como é difícil na cirurgia bariátrica que é o último recurso vamos assim de tratamento o estômago da pessoa e fica aí com o volume dependendo da técnica cirúrgica de 50ml no máximo 200 ml é o tamanho de uma xícara de café Espresso ou de um copinho desse de plástico que a gente usa para tomar água aí e mesmo assim tem uma parcela dos pacientes que conseguem ganhar todo o peso perdido sem que haja uma dilatação o tamanho estômago E como que é porque o controle do apetite está disfuncional está operado não está doente e se a pessoa ao fazer qualquer tipo de tratamento medicamentoso né o remédio o balão ou com cirurgia lá ao mesmo tempo não aproveitar essa ajuda para mudar os hábitos de vida então é natural que a doença acabe voltando acabei recorrendo e que essa pessoa reganho de peso então ponto muito importante é que a gente vê às vezes paciente falar eu vim aqui para talvez ver com a ajuda de uma medicação porque eu tenho uma vida corrida eu não tenho tempo de fazer atividade física o remédio ele não substitui a atividade física e não substitui a dieta ele é o que a gente chama de adjuvante ou seja ele vai ajudar ele vai contribuir ou tratamento mas na base do tratamento tem que estar essa mudança de alimentação tem que estar uma carga de atividade física maior para que não só ele tenha sucesso mas depois de um determinado esse tratamento ele consiga manter o peso porque veja você já deve conhecer pessoas aí todo mundo conhece né que já tem que tentaram perder peso e aí a gente até a maioria consegue perder peso muitas vezes uma quantidade de peso bastante interessante a pessoa fica satisfeito O problema é que ela não consegue manter esse peso perdido Então a primeira coisa que a gente tem que fazer uma consulta no avaliação é passar essa orientação para pessoa né dependendo do grau de excesso de peso que ela tem é possível sem a gente usar algumas medicações e sempre é preferível né que o paciente nesse caso use alguma medicação que já foi devidamente testada e aprovada e que é uma medicação que pode ser usada para essa finalidade porque o segundo. É importante as pessoas saberem é que como uma doença que tem difícil tratamento e como a gente tem algumas opções muito Li e em termos de medicação é comum a gente ver por aí até profissionais e felizmente né passando medicações formulado as muitas vezes da própria cabeça com doses aleatórias de diversos componentes que muitas vezes tem interação podem ser prejudiciais para o paciente então existem tratamentos já que testados e aprovados para essa finalidade geralmente é ideal da preferência para esse tipo de tratamento qual o tratamento cabe para cada paciente e isso depende da avaliação individual na consulta cada um é cada um cada um tem uma característica e um histórico né de tratamentos anteriores Então vai haver aí medicações que vão se encaixar melhor para determinados perfis de pacientes e é interessante que esse paciente faça um tratamento também mais prolongado porque outro é comum a gente ver pessoas que tratam por dois três meses depois interrompem por conta própria e desce o peso volta todo de novo porque é mesma coisa de você ter pressão alta paciente tem pressão alta tomo um remédio pressão controla você tira o remédio a pressão sobe de novo o diabetes é a mesma coisa colesterol alto a mesma coisa a obesidade é uma doença crônica como todas essas então se você retira o tratamento o peso volta a subir e às vezes até volta um pouco a mais do que a verifique havia sido perdido e isso faz com que perder novamente fica ainda mais difícil então a gente sempre faça o paciente é melhor perder devagar e de uma maneira que seja sustentável do que você querer perder rápido e de repente acaba arreganhando porque aí vai voltar mais difícil e muitas vezes as outras doenças voltam o maior gravidade também né e como já foi dito aí para os pacientes que já têm um risco maior do que tem um excesso de peso e muito maior já falharam com né diversos tipos de tratamento conseguir a ganhar existe os tratamentos que a gente chama ele de invasivos né que são tipo balão intragástrico uma cirurgia que são tratamentos que vamos estar de um procedimento que é mais invasivo né Portanto tem os seus riscos e mesmo que pequenos e que devem ser reservados então para aquelas pessoas que também por outro lado correm um risco maior devido ao excesso de peso mais requisitado mas muitas vezes acaba sendo a única opção e o que é importante a gente sempre passa para os pacientes Muitas vezes os alunos de medicina é que o médico inclui o paciente no plano de tratamento Não que seja uma coisa assim meio de tutorial né o médico mandou paciente obedece e cada um tem uma rotina cada um tem limite aonde consegue chegar até importante conhecer aí como que é usado paciente que ele consegue fazer e que esse tratamento seja um compromisso entre o médico passar uma coisa possível de seguir e o paciente se comprometer a tentar seguir o melhor possível e a comparecer aos é para ser trabalhado de repente se há uma falha de tratamento na primeira vez a invés de procurar outro médico sempre com o médico de discutir uma outra opção porque como eu falei é uma doença de difícil tratamento e não é mudando de médico e a gente vai resolver esse problema então essa primeira avaliação precisa pegar todas as características do paciente e decidir qual que é o tratamento mais indicado para aquele caso especificamente e Doutor paciente fez todo o acompanhamento seguiu todas as orientações só que mesmo assim ela ainda não conseguiu perder esse peso Aí sim que ele vai ser encaminhado para uma cirurgia bariátrica por exemplo a cirurgia bariátrica É uma opção de tratamento para o paciente que tem uma obesidade de mais grave né então hoje os critérios para você indicar um tratamento seja cirurgia seja remédio ou qualquer outro tipo de tratamento ele passa pelo peso do paciente peso proporcional à altura né Eu como é que a gente faz essa continha a gente mede o índice de massa corporal famoso e Mc todo mundo pode calcular o iniciar em casa pegando o seu próprio peso dividido pelo quadrado da altura Então você pegar pulador do celular aí pega o peso dividido pela altura e dividir pela altura de novo isso vai dar o número que é o seu e m ser o paciente que é candidato ao tratamento com medicação é aquele que tem o iniciante pelo menos 30 ou mais que a gente a classifica como obesidade e o paciente quer candidato a cirurgia é aquele que tem obesidade grave que é popularmente conhecida como obesidade mórbida né justamente porque abrevia a vida do paciente Esse é o IMC igual ou maior que 40 O que é interessante a gente ponto A é uma coisa muito comum na prática aqui hoje é tão comum né pessoas cada vez mais acima do peso que algumas pessoas que são candidatos a cirurgia bariátrica que já tem um peso mais elevado às vezes bastante elevado e já tem muitas vezes outras doenças elas não se vêem nos percebem com um grau de obesidade tão grande a ponto de serem candidatos a cirurgia o mesmo os familiares os colegas de trabalho fala você vai pensando em fazer cirurgia você não tá tão pesado assim então a gente está hoje o normal já não é ser mais peso normal a gente fala emprego ideal porque normal é o mais comum né e o mais comum hoje em dia infelizmente é o peso acima do ideal Então esse cálculo eles e também ajuda e a colocar em perspectiva o quanto que ela está acima do peso né então se o paciente tem esse número do Mc acima de 40 ou se ele é maior que 35 e ela já tem alguma outra doença relacionada ao peso de novo colesterol diabetes hipertensão problema de dores crônicas em articulações apneia de sono etc ela também poderia ser candidato a cirurgia bariátrica como é um procedimento mais invasivo né que tem os seus riscos o ideal é que todo paciente independentemente de peso Tente fazer um tratamento com a modificação dos hábitos de vida dieta exercício com o sem medicação por pelo menos dois anos para ver se há uma resposta adequada ou não porque por mais que seja difícil de tratar existe uma pequena parcela desses pacientes que vai responder bem e que pode aí colocar entre aspas escapar a cirurgia né Não precisava é um procedimento em paz invasiva para grande maioria dos casos já tem excesso de peso maior então aí e já tentaram e falharam né Então aí a cirurgia estaria indicada e só para vocês terem uma ideia é paciente que tem algum Mc de 40 ou mais a chance de ele conseguir perder peso é mais do que dez porcento ali um décimo do peso e manter por mais de um ano é menos do que cinco porcento dos pacientes então uma pequena minoria das pessoas que conseguem uma perda de peso né minimamente substancial e manter essa perda por mais de um ano quando já estão aí no quadro de obesidade mais grave porque a outro mito também passei te acho que vai fazer uma de 50 kg acima do peso ele vai fazer uma dieta um pouquinho mais de exercício e ele vai normalizar o peso e não é assim tão simples quanto parece justamente por conta dessa alteração que eu comentei ateriormente lá no cérebro da pessoa e onde o corpo pede mais comida o corpo pede para ele ficar né mas em repouso quando o cérebro da pessoa perde mais comida e você submete ela é uma dieta você está restringindo comida aí que ele vai ficar com fome mesmo né então quem já fez direto aí sabe que a fome aumenta que dar mau humor dor de cabeça que ela pedisse aquela moleza isso daí o que essa região do serve esse potável mandando mensagem aqui ó Opa tá faltando mais comida ainda então eu preciso aumentar minha fome e você vai ficar quietinho aí no sofá para não gastar energia porque senão vai começar a perder peso e a gente evoluiu né a evolução humana foi um sentido de conservar ag ser eficiente com energia por ter até 150 anos atrás não tinha comida disponível como tem hoje né pessoa comia quando dava eu sabia se a comer no dia seguinte Então a nossa maquinaria nossa máquina o nosso corpo evoluiu para ser muito eficiente para conservar essa energia é difícil a gente perder peso porque a a nossa quem acompanhou a rapidez da mudança do estilo de vida então para esses pacientes que já têm um grau de obesidade maior realmente é muito difícil é muito mais difícil perder peso do que parar de fumar para se ter uma ideia então muitas vezes a cirurgia bariátrica ela acaba sendo o único recurso para ser uma tentativa de Livrar o paciente daquela sonoridade dá uma qualidade de vida melhor e quem sabe estender um pouco o período de vida desse paciente Doutor no início da nossa conversa eu perguntei para o senhor como que era o organismo o corpo da pessoa obesa ela fez a bariátrica E aí quais são as mudanças no organismo dela o que que vai mudar vai precisar de reposição de alguns nutrientes como que vai ser a vida dessa pessoa acompanhamento médico para o resto da vida Ah sim com certeza o ideal na verdade é que ela tem um acompanhamento multiprofissional né com o próprio cirurgião um endocrinologista que tem experiência com o procedimento com nutricionista psicólogo e outros profissionais que forem necessários aí para acompanhar eventualmente qualquer doença que precisa no paciente tá é um passado Aquela fase mais Inicial onde tem uma mudança de dieta mais radical quando o paciente entra naquela velocidade de cruzeiro a mudança mais obra que ele tem é ali no estômago e no intestino que foi mexido né então tipo de Cirurgia mais comum estômago é reduzido e efeito um tipo de desvio no intestino intestino vai ficar um pouco mais curto é um determinados nutrientes uma algumas vitaminas e alguns minerais como ferro vitamina B12 vitamina D eles vão ter uma absorção diminuída além da ingesta né da além do paciente tá se alimentando uma quantidade o menor ainda que muitas vezes a qualidade da alimentação ou de muito então é importante que ele faça um acompanhamento com exames regulares para detectar né o desenvolvimento de uma deficiência e de para reposição possa ser feita antes que o paciente bem até algum sintoma ou alguma sequela mais grave dessa deficiência como a cirurgia é um procedimento Irreversível né normalmente paciente vai ficar operado o resto da vida aquelas deficiências também são permanentes e ele vai ter que fazer então não só o acompanhamento mas as reposições de uma maneira permanente por outro lado essa reposição ela é melhor do que as medicações que são usadas no tratamento da pressão do diabetes elas tem Menos efeitos colaterais Mas isso não faz com que o paciente possa simplesmente desaparecer na vida e parar de vir com os profissionais vai ser a primeira mudança mudança mais óbvia que a mudança da anatomia do paciente a cirurgia e funciona restringindo alimento e mudando um pouquinho absorção de alguns nutrientes outra mudança importante que acontece é exatamente a em alguns hormônios e na parte metabólica geral que contribui para que aquela região Zinha do nosso cérebro Lauri potável de tava doente fazendo com que a gente comece mais gente tivesse uma forma que não é aquela fome né de começar lá da sendo a gente tem fome para comer um do outro pedaço de bolo uma pizza aquela fome por alimentos mais calóricos né Isso você acaba meio que apertando o reset sabe quando você tá no computador e você o computador trava e você tem que reiniciar o computador é como se a cirurgia provocasse uma espécie de reinício no computador você dá um control alt del lá no seu cérebro ele reinicia né de uma venda que você vai assim de uma uma menos atração por esses alimentos muito calóricos você vai sentir mais falta de alimento e como os pacientes relatarem para gente que antes Eles comem muito pouca verdura muito pouco levou e fruta e que agora a gente sentem falta e que os lanches aí do fast-food Já não são tão apetecíveis mais tão gostosos como eram antes então essa é uma mudança aqui para dois para gente que aquele centrinho de controle ao menos em parte ele voltou a funcionar corretamente E aí que que o paciente precisa fazer ele precisa reaprender a comer né a nutricionista vai ter um papel fundamental nisso daí tem reaprender a comer devagar mastigar bem os alimentos para que tenha tempo do nosso sistema digestivo do estômago intestino Mandar mensagem para o cérebro para o cérebro entender que ele está alimentado E aí o certo mandar esses sinais de saciedade para que o paciente se sinta satisfeito então pacientes aprender a comer devagar e precisa mudar a qualidade da alimentação a gente vê muita gente tentando emagrecer aí como tô vendo menos comer menos é uma consequência de comer melhor a se você come melhor se você for me - alimentos processados e industrializados a gente prepara mais a comida em casa né Hoje é tão difícil isso que faz na correria então vocês põe menos essa parte do cérebro esses alimentos que causam obesidade e isso ajuda também se ressente nesse início e reinicio que foi feito aí pela cirurgia lá no cérebro e vai contribuir para que paciente tenha mais chances de manter o peso que ele perdeu uma cirurgia da importante que ele usa essa Bengala essa ajuda que a cirurgia vai dar e quando estômago fica pequenininho a gente se sente mais satisfeito mais cedo então esse período que ele vai ter mais sociedade ele precisar entrar com a parte dele que ia fazer uma alimentação melhor e começar a praticar mais atividade física para que a gente consiga reverter o máximo possível aquela alteração no cérebro que causou obesidade e infelizmente a gente não consegue reverter tudo existem alguns danos aí que são permanentes então o risco de reganhar peso ele sempre persiste o paciente que você está acompanhando não só para fazer os exames e repor as vitaminas mas também para ver se ele tá em dia para a tarefinha dele de ter uma dieta legal de repente corrigir os erros que forem né reaparecendo a gente fica muito em cima da parte que uma atividade física porque se paciência também outra mudança importante que eles tem como externa em peso rápido eles perdem muita massa muscular e isso é ruim é lado ruim da cirurgia de qualquer perda de peso rápido na verdade então eles precisam fazer uma atividade física de força né mas musculação é um exercício mais chata mas as pessoas não gosta de fazer mas é fundamental para eles para que eles recuperam essa massa muscular e possam reverter aí né o máximo possível as doenças o Diabetes a pressão e também manter o peso adequado Então essa é uma segunda mudança EA última mudança também importante aqui com a gente a mesa primeira gordura que a gente vai perder aquela gordura que está depositada e os órgãos né no fígado do coração nos rins no músculo isso já promove uma melhora das doenças o Diabetes EA pressão que é muito rápida muito gratificante de ver até um poucas semanas de cirurgia o paciente muitas vezes está livre dos Remédios de diabetes tá livros remédio hipertensão Mesmo não tendo perdendo ainda não tendo perdido Ainda há o peso que ele vai perder inteiramente né até o final de um ano da cirurgia em um ano e meio que quando ele vai estar no novo peso estabilizado então muitas vezes o paciente é dia lá e a gente teve um probleminha aqui de conexão com o doutor Será que a gente consegue restabelecer com ele Doutor Arnaldo Moura Neto que é endocrinologista Ele que tá falando com a nossa equipe lembrando você de casa aqui por causa da pandemia de covid-19 a gente tá sem fazendo as nossas entrevistas de maneira online remota para evitar o contato o Tão a gente tá aqui mantendo todo esse distanciamento mas sempre levando a você de casa bastante conteúdo muita informação hoje aqui no quadro no programa né saúde a vida a gente tá falando sobre obesidade os tratamentos referentes a essa doença uma doença que é considerada grave e que pode também levar a morte a gente está tentando ainda restabelecer o contato com doutor assim que a gente conseguir a gente volta a falar com o Dr Arnaldo por enquanto vamos dar um breve intervalo é coisa rápida daqui a pouquinho a gente tá de volta não sai daí Porque ainda tem muito conteúdo sobre esse assunto E aí [Música] E aí [Música] E aí E aí [Música] a saúde é vida de volta e hoje a gente tá falando sobre obesidade os tratamentos cirurgia bariátrica essa que é uma doença considerada em grave e que pode levar à morte no bloco anterior a gente tava falando com Doutor Arnaldo Moura Neto ele quer endocrinologista a gente teve um pouquinho pequeno probleminha de conexão porque programa ao vivo é assim mesmo a gente já voltou aqui com o médico Doutor queria continuar nossa conversa aqui o senhor tava falando aí como é a vida do paciente após a cirurgia bariátrica né precisa de todo um acompanhamento com vários profissionais de principalmente o endocrinologista e é isso mesmo é que paciente tenha um sucesso duradouro que é o objetivo principal né É preciso que tem acompanhamento a gente chama de multiprofissional estamos cirurgião precisa tá acompanha na parte da cirurgia o endócrino vai acompanhar essa parte metabólica a vai ser auxiliado aí para um outro profissional importantíssimo que a nutricionista né porque essa reorientação para uma dieta adequada não só do ponto de vista de qualidade mas também para atender as necessidades do paciente que foi operado é fundamental para que ele tem a ir uma bom desenvolvimento EA manutenção do Peso perdido e também a no psicólogo de um sabe que é muito importante porque às vezes a gente tem aí um comer muito associado ao nosso estado emocional né então a pessoa precisa aprender a lidar com essa parte também para que ela não cometa de novo os mesmos erros porque infelizmente né os problemas vão sempre estar presentes a gente não vai depois da cirurgia ter uma vida Oi livre de qualquer problema e eventualmente o cardiologista um pneumologista qualquer outro profissional que precisa ainda acompanhar esse paciente do ponto de vista de alguma doença que não tenha sido apurada que não tenha melhorado Então esse acompanhamento é importante porque eu venho frisar de novo né E se a manutenção do peso e manter o peso que foi perdido é bem mais difícil do que perder então o que um paciente a fase mais difícil da cirurgia na verdade não é aquele pós-operatório de poucas semanas e depois de um ano um ano e meio dois anos hoje o paciente vai ter que continuar trabalhando não para perder mas simplesmente para manter o peso que ele perdeu durante o processo da cirurgia então se ele não for bem orientado se ele não fizesse acompanhamento de quatro ele vai ter o risco aí de ter o reganho de peso e infelizmente ainda ganho de peso e depois de uma cirurgia bariátrica ele é extremamente difícil de ser tratada muito com eu voltar perder peso depois que a gente re ganhou a de ter feito uma cirurgia bariátrica então é importantíssimo que durante aquele primeiro ano de acompanhamento todos os profissionais a orientem paciente que precisa né inclui uma boa alimentação Aí precisa fazer atividade física e precisa se pesar ele precisa ser pesar e precisa parar de fugir da balança né que é uma coisa tão comum de ver porque ele precisa tá me monitorando se o peso dele tá de acordo com o esperado se ele começou a ganhar um pouquinho de peso de novo já tem que ser capaz de perceber isso e tomar uma atitude corretiva né de tentar voltar para aquele peso e que ele tinha estabilizado depois da cirurgia porque sem esperar para ver a hora que a roupa largar que a calça tiver que mudar de número aí ele já ganhou uma quantidade de peso muito grande muitas vezes ele já não consegue voltar atrás demais então esse medo da balança também uma coisa que tem que ser trabalhar porque é o único jeito do paciente de monitorar seu próprio peso e ver se as coisas estão indo de acordo com o que foi planejado Doutor a pergunta é exatamente isso a gente tá falando aí de pessoas que fizeram a cirurgia bariátrica mas de uma maneira geral engordei um quilo aí é só um quilo 23 de repente passa para 10 passa para 15 esse Alerta essa essa necessidade de mudança já tem que vir logo nos primeiros quilos e Oi Edilene na verdade quanto mais cedo a gente tomar uma atitude menos difícil é não vou nem falar que é mais fácil porque fácil a gente sabe que não é mas fica menos difícil se a gente tomar uma atitude no estágio em que a doença ainda não está tão grave não entendi de novo você falou bem aí é uma doença tão quanto menos avançada essa doença tá vamos pensar aí se fosse um câncer né quanto menos avançado você descobre o câncer mas a sua chance de cura aumenta mas tranquilo é o tratamento obesidade não é diferente quanto mais cedo a gente toma atitude quanto mais cedo ela é tratada maior é a chance de sucesso e como a gente brinca né Ninguém chegou em 120 150 Kg de um dia para o outro passou pelos 60 passou pelo 70 pelos 80 até chegar no peso atual então é preciso que haja essa consciência de que quanto mais o peso aumenta mais difícil fica e outra coisa essas dietas da moda Extra o que promete em pedras de peso rápida e que eles vão fazer eles podem até te entregar esse produto aí não curto prazo mas a chance de você reganhar é grande e aí você tem uma chance de até de reganhar um pouco mais e já ganhar um pouco mais como é que vai ficar para tratar de novo ficar mais difícil então no final das contas se eu tiver um pontinho aqui do peso dele Inicial e lá no fim ele vai estar com o peso na verdade maior né ele perdeu e depois ele ganhou de novo só que ganhou mais um pouquinho então esse tipo de tratamento ele não há tratamento que é eficaz porque no curto prazo em prédio mas no final ele tá com peso mais alto do que ele tava no início então foi um tratamento que na verdade acabou levando ao ganho de peso e consequentemente torna paciente ainda né mas dificuldade ainda maior para voltar a perder então precisa ter essa consciência reforça é o peso tem que ser pedido de uma maneira que o paciente consiga sustentar a gente fala com o paciente há 15 anos daqui 10 anos você se imagina fazendo a mesma alimentação na mesma frequência de exercícios levando a vida que você leva hoje a não doutor essa dieta aí no máximo dois meses não vai funcionar não vai funcionar porque a doença crônica não é uma doença aguda não é um resfriado que você toma um remédio melhor ela vai continuar te acompanhando o resto da vida e para terminar de responder essa pergunta ou paciente que emagreceu mesmo que ele esteja hoje com o peso normal ele continua sendo um paciente com obesidade e continua sendo portador dessa doença e essa doença está que chame remissão não existe cura cura é uma coisa que você é uma doença que deixa de existir né colocou o vídeo você pega convite você tem que mesmos sintomas você tá curado essa doença Não volta Não sei que você pega de novo não obesidade não você nunca ficou sem obesidade ela simplesmente estava lá quietinha só esperando um espacinho para voltar e esse espacinho que o paciente não deve dar essas são as orientações aí quando o paciente adulto eu queria voltar a falar de criança Ai aquela criança é gordinha bonitinha é fofinha não a gente não pode enxergar que a obesidade infantil é bonitinho ver aquela criança gordinha com aquela perninha cheio de curtinho cheio de dobrinha não precisa ficar alerta também o pai e a mãe e com certeza na verdade a gente teve aí um choque de gerações né gerações aí do final dos anos 50 até os anos 70 muitas vezes foram famílias que estão aqui no Brasil né que é um parece que experimentou um crescimento grande era para famílias que tinham privações né alimentares passavam fome ahh e muitas vezes esses pais numa idade adulta quando tem filhos Eles não querem que os filhos passem pelas mesmas privações mas isso não significa que eles tem que dar tudo que a criança pede né ele tem que sim ótimo você pode alimentar seu filho mas alimente-o de uma maneira saudável né porque na verdade você pode tá dando de repente alguma guloseima e agradando essa criança no curto prazo Mas você tá prejudicando ela no longo prazo mesmo que hoje ela tem um peso normal lá na frente a chance dela ganhar peso isso é um adulto obeso um adulto doente aumenta né então é importante que os pais a tenho essa é de que a criação dos filhos nesse sentido é um projeto de longo prazo você cria um filho para o mundo né para a idade adulta então muitas vezes significa dizer alguns nãos de sabe que é difícil principalmente com a gente teve uma experiência negativa durante a infância mas é extremamente necessário porque obesidade infantil e não de adolescentes ela vem aumentando cada vez mais e mais importante ainda eu acho é Freeza qa alimentação é parte do processo fico Hoje em dia a gente também tem uma epidemia de criança no sofá é a infância das crianças hoje é de frente para a tela no videogame no celular no tablet quando a criança tem um quieta primeira coisa que os pais fazem as vezes é tão cansados né compreensível mas coloca a criança na frente de um tablet esse tempo de tela a gente chama que é o tempo que a criança passa em frente a uma tela seja computador televisão que quer que seja outro mais tempo de tela a criança tem por dia maior é a chance dela ser obesa na frente dos outros fatores inclusive da alimentação e da importante controlar esse fator que agora na academia se agravou tanto na que as crianças estão sem aula elas ficaram presas dentro de casa sem poder encontrar os amiguinhos é importante a gente estimular uma infância mais parecida com a dos nossos pais talvez até nos nossos avós brincadeiras de rua né brincadeiras ao ar livre prática de esportes tudo isso aliado a uma alimentação saudável que deve vir desde o berço a gente chega às vezes até aí coisas que são até chocantes né como que é mães e pais que falar com coca-cola na mamadeira dos bebezinhos e que a gente está querendo aí uma criança que vai estar sujeita a um ganho de peso porque desde a tenra infância ela vai ser exposta a possui o cara as gorduras alimentos processados e monte de outras substâncias muito frente ainda nem conhece direito de nem sabe se podem ou não fazer mal sentido de ganho de peso então É verdade a comida feita em casa aquela que a gente forma compra na sessão do supermercado um são os legumes as verduras alimentos que vão vêm prontos mas eles precisam ser preparados em uma criança precisa experimentar esses alimentos que desde pequena e talvez eu consigo mais importante que eu dou para os pais é que criança vou respeitar comando criança respeita o exemplo não adianta você pedir para criança comer a legume ela comer a salada e os pais comerem fast food comer em comida processada como eles salgadinho na verdade a criança vai se acostumar a comer aquilo que ela ver os pais EA família como ele é importante que os pais lhe derem pelo exemplo né eles paz tenha uma boa alimentação e oferece uma alimentação e um bom exemplo para as crianças desde o começo para a gente conseguir reduzir a escalada da obesidade e conseguir reduzir essa epidemia de doenças que vai custar tão caro para nossa sociedade no futuro se nada for feito a gente conversou aí com a de Moura Neto ele que é endocrinologista Dr muito obrigada pela sua participação aqui no saúde a vida tenha certeza que foi uma participação em muito rica de informação e ajudou muita gente que tá assistindo a gente nesse momento a brigada Mirella eu fico muito feliz em ter podido contribuir Parabéns a vocês pelo programa Uma boa tarde para você e a todos que os assistem uma boa tarde doutora e olha sol saúde é vida continua a gente tá aqui ao vivo pela tela da TV Câmara Campinas você pode acompanhar Esse programa aqui pela TV e também por meio das nossas redes sociais a gente está transmitindo tudo no Facebook da TV Câmara Campinas e também no YouTube e como o Doutor Arnaldo disse alimentação desde pequenininho é fundamental mas na sua vida corrida x de coisa para gente fazer falta tempo para tudo falta tempo também para a gente ir lá comprar o alimento e descascar sempre prefere aquele processado né por isso a gente convidou-a a Tainá Nishimura ela que já tá aqui na tela comigo Tainá falei certo seu nome oh alô falou assim Tainara chamou para ver é um prazer estar aqui a Tainá a gente ela é nutricionista e vai ajudar a gente aqui nesse processo né Tem nós estamos falando aí sobre obesidade e os diversos tipos de tratamento obesidade é uma doença considerada grave que pode levar à morte e que também tem muitos tratamentos né mas pra gente começar essa conversa eu queria que você me explicasse Por que que é tão difícil emagrecer o Dr Arnaldo já falou né Um pouquinho é o que eu falo vai de encontro com tudo que ele disse é ao longo né de todo o período evolutivo né da nossa humanidade é nosso organismo foi passando por não é processos que nos levaram a no desenvolver Para poupar energia né para nos preservar né para sobreviver em épocas de escassez Então hoje nós estamos aptos a armazenar energia né isso né é bom porque a gente não pode deixar é que isto passe do limite né esse esse excesso né os extremos são perigosos né a desnutrição é perigosa né uma pessoa extremamente magra tem problema de saúde a pessoa obesa também tem né então os extremos são perigosos e por isso é tão difícil né além do que vamos colocar aí de 40 anos para cá 30 anos para cá em nosso país é um país em desenvolvimento né então nós passamos por um período chamado transição nutricional né junto para transição demográfica também né os aspectos as características da nossa população mudaram bastante então hoje em dia nós os encontramos em atividades diárias onde a gente gasta menos energia do que antigamente que nossos avós nossos bisavós né eram de uma época onde a população era mais plural estava em movimento fazer atividades braçais né então acordavam cedo dormiram cedo comer uma comida feita na própria casa tinha uma rotina totalmente diferente só que a gente tem hoje né população hoje em dia é predominantemente Urbana nosso trabalho é feito sentado de frente para uma tela de computador e a gente come comidas compradas prontas e embaladas de alta densidade energética que com a modernidade passou a fazer parte da nossa rotina passamos até acesso né a esse tipo de alimento que antigamente não existia as famílias diminuíram então é mais fácil proporcionar a todos uma mudança de alimentos antigamente as famílias tinham dez doze filhos né EA comida era um pouco não era o que tinha hoje em dia a gente tem a vontade na maioria das casas Então nesse período de transição nutricional a população brasileira reduziu né a incidência de desnutrição enquanto né com o tempo foi aumentando a incidência da obesidade agente inverteu né as coisas agora a gente tem que correr atrás né dos prejuízos que isso nos causou e o que que acontece com com a gente que a gente sempre o alimento mais gorduroso aquele mãe cheio de gordura mas ele caloria do que uma alface por exemplo e os alimentos ricos em gordura ou em açúcar ou a combinação né nessas duas coisas torna os alimentos mais palatáveis né eles são mais prazerosos para gente consumir alface o que a gente também está buscando né como eu falei sempre armazenar energia ela só busca por isso né então os alimentos de alta densidade energética né contribui para isso eu vou comer pouco mas vou comer muita caloria Ou nem tampouco assim né Mas em pouco alimento a gente consome muitas calorias Então é isso né a indústria de alimentos cresceu muito se desenvolveu muito então quando coloca um produto à venda nas prateleiras no mercado esse produto foi estudado né ele foi validado ele passou por análise sensorial para ser tão gostoso né que e não existe realmente né além de toda estratégia de marketing por trás disso a gente é bombardeado né de propagandas é o marketing é muito presente até mesmo é se a gente for analisar as prateleiras do supermercado elas são dispostas de modo que a gente escolha esse tipo de alimento né Então as prateleiras né que ficam no nosso campo de visão que ficou na Ponta das gôndolas que ficam no caminho por caixa são lugares em que pega a gente escrever Nido a gente inevitavelmente vai passar por ele vai olhar né então a gente acaba por escolher esses alimentos que estão estrategicamente posicionadas para ir né Então tudo isso né só mais gostosos foram pensados para serem gostoso do marketing está estimulando que a gente costuma cada vez mais esses alimentos né ele tem um tempo de prateleira maior né os alimentos industrializados tudo mais E trouxeram pra que se daqueles tem seus benefícios né se a gente pegar um leite né que recém tirado da vaca e vai durar alguns dias né enfim agora a gente tem a indústria que conseguiu fazer com que se Leite dure seis meses a gente consegue armazenar traz mais praticidade também a gente busca esse tipo de facilidade no dia a dia né então tem que tomar cuidar e Tainá essas escolhas erradas levam a gente é desenvolver algumas doenças por exemplo a obesidade se a gente comece melhor muita doença poderia ter sido evitada e os alimentos In Natura né ah os legumes as frutas as verduras são alimentos ao contrário do que eu falei e os ultraprocessados são alimentos de menor densidade calórica mas não só isso né eles fornecem todos os nutrientes que a gente precisa né eles são ricos em vitaminas ricos em minerais estão equilibrados as frutas são doces Mas elas também tem fibras né então são alimentos equilibrados e é isso que a gente encontra na natureza e consegue consumir com um mínimo de preparo Ou nem prepara né agora o alimento que foi industrializado recebeu durante esse processo muito aditivos né que o torna como eu falei mais fala cais eles têm mais enfim conservantes é de sódio né eu consigo só de usada judia muito como conservante isso a gente já sabe que traz a hipertensão é altas taxas de Açúcar nela esses alimentos também em algumas Barrinhas de cereais na época com a roupa toda saudável embalagem em cima da Saudade é possível encontrar três quatro tipos de açúcar na lista de ingredientes Então tem que tomar cuidado porque sim o consumo elevado né quando a gente torna o alimento ultraprocessado base da nossa alimentação traz sérios prejuízos à pandemia piorou a nossa alimentação afetou também no que a gente come e eu vejo dois cenários né eu vejo dois canários como nutricionista eu observo aqui quem já tinha a tendência a comer fora a pedir muito delivery né a água os pedidos de delivery e aumentaram exponencialmente nos últimos anos continuarão aumentando a pandemia potencializou as tendências né Agora é sério uma família que já tá tinha o hábito de cozinhar Opa tô em casa tenho mais tempo disponível para estar na cozinha e cozinhando para minha família então tem os dois lados né tem que a tendência a engordar engordou alguns pacientes né acabaram por perder peso tudo isso associado muito a condição social a dinâmica da família né então alguns pacientes ganharam bastante peso durante a pandemia e quando se fala em obesidade ela tá diretamente relacionada à alimentação da pessoa também É sim tá relacionada à alimentação mas a obesidade é um problema complexo multifatorial né a gente nunca deve olhar né nunca deve estigmatizar o obeso né o paciente obeso ele tem outros problemas ele tem outros motivos né que estão a lenha até da atuação do nutricionista né é atuação do psicólogo é muito importante né Principalmente nesse processo da cirurgia bariátrica equipe multiprofissional dando todo o apoio que o paciente precisa é fundamental é fundamental então sim essa alta exposição que a gente tem né o momento da exposição que a gente tem as facilidades dos alimentos industrializados aumento das opções a gente tem um leque muito grande de alimentos desse perfil né que eu tô batendo aqui na tecla é isso aumenta né a chance da gente tem habilidade a gente vai se acostumando com esse tipo de alimento é de lado aqueles alimentos saudáveis né Lógico numa rotina equilibrada né não alimentação equilibrada esses alimentos tidos como vilões né não gosta de ver se nome mas Experimente diz como vilões ultra-processados industrializados vão entrar nas exceções né as pessoas não precisam se privar de comer o que gosto né a uma mudança do comportamento é muito importante né não comer por impulsividade não se descontrolar isso é importante né as exceções estão aí para ser né não para existirem mesmo então se na base na rotina é tudo peito né de maneira saudável alimentação baseada em comida de verdade arroz feijão carnes legumes verduras frutas ovos né a base tá feita de maneira certa de maneira e as ações são muito bem-vindas e devem fazer parte né ao MS traz para gente que a definição de saúde não é apenas ausência de doença a definição de saúde é o completo bem-estar físico mental e social né não podemos deixar nenhum deles de lado e não uma vida equilibrada né numa vida social as inscrições também fazem tarde você falou aí em alimentação ideal alimentação equilibrada qual seria essa essa alimentação desde o café da manhã almoço e jantar o quê que a pessoa deve procurar comer e o profissional nutricionista é aquele profissional que está apto a Identificar qual a melhor dieta né Lógico tem todos os cálculos né a gente faz também essa parte quantitativa de calcular os nutrientes né quanto de proteína essa pessoa precisa essa pessoa faz atividade física vai precisar né de tantos gramas de proteína ou não a gente faz essa parte quantitativa Mas qualitativamente falando a gente também tem que levar em conta a rotina as preferências alimentares o que se encaixa no orçamento a cultura né O que funciona para cada paciente isso é muito individual né claro existe né uma uma máxima que que é alimentação saudável baseada em comida de verdade legumes frutas verduras carnes enfim o que vem falando mas essa individualização é feita com acompanhamento nutricional o indivíduo é único e deve ter olhado dessa forma interna a gente falou muito aí sobre alimentação também de quem fez a cirurgia bariátrica né o obeso já tentou de tudo foi encaminhado para cirurgia e o acompanhamento do nutricionista também é fundamental em relação a esse paciente como que é o trabalho de vocês e com certeza o nutricionista tem um papel fundamental né É para o preparo para prevenção de deficiências nutricionais para perder peso a adequada para manutenção desse peso então nosso trabalho já começa no pré-operatório né aí a gente já começa a suplementações que esse paciente precisa para passar por essa fase né de restrição mais quisera que o processo cirúrgico exige né o paciente na cirurgia no pós cirurgia bariátrica como doutor Alceu explicou para gente ele passa por alguns dias de dieta líquida né E essa dieta é muito restrita é o período em que o trato gastrintestinal tem que estar aí de pouso né fazer um mínimo de trabalho possível para que a cicatrização aconteça né E aí depois a gente vai progredindo essa dieta Tá de acordo com as fases então nós temos fases de progressão ascendente fio o líquido por alguns dias passa a colocar alguns outros líquidos que na fase anterior ainda não estavam liberados a gente passa incluí depois a gente aumenta né o grau de consistência desse alimento e dessa alimentação vai para alimentos mais cremosos depois para alimentos mais pastosos né E como Doutor O senhor falou com o tempo alimentação vai voltando ao normal com relação a consistência agora com relação às quantidades Isso muda bastante então por isso que é importante o acompanhamento e com nutricionista ou endocrinologista né quem que são os profissionais que vão analisar os exames as deficiências nutricionais desses pacientes suplementar adequadamente ajustar os macronutrientes da dieta para que esse paciente não fique desnutrido né mas que também não acompanhamento de pós-operatório tardio não venha arreganhar o peso né o temido né pelos pacientes então na cirurgia bariátrica o acompanhamento nutricional é fundamental você falou aí que muda principalmente a quantidade de alimentos né Essa mudança é grátis mesmo a pessoa por exemplo que antes comia sei lá 4 pedaços de pizza não vai conseguir comer nenhum ou só metade como que é vai comer bem pouquinho as quantidades ou aumentando também já acordo com a fase da dieta né a gente não pode liberar uma quantidade muito grande né um pouco a semana acho cirurgia né isso traria muitos prejuízos Então a gente vai aumentando progressivamente né Tem fases da dieta né uma fase mais recente da dieta pastosa tá ali um almoço e jantar com duas colheres de sopa depois a gente aumenta pré-pago e colheres de sopa de alimentos tudo isso muito equilibrado o virando fontes de proteína com fonte de carboidrato né então a quantidade sim como Dr House o Inaldo falaram é o estômago do paciente né é reduzido para um copinho de café uma xicrinha de café Então senta ele fazer refeições muito volumosas agora ele não vai conseguir mais o estômago não comporta mais né a cirurgia também traz mudanças metabólicas nesse paciente né a fome EA sociedade vão passar a funcionar de maneira diferente o que ele tava acostumada Então tudo isso né é muito importante o acompanhamento tá e tem na gente sabe que esse processo de emagrecimento mexe muito com o paciente principalmente aí com a cabeça dele né as emoções influenciam muito e às vezes a pessoa tá estressada Tá irritada vai lá no pacote de bolacha recheado ou não chocolate tem algumas dicas em relação a isso eu estou muito ansiosa tô nervosa aí vê se eu pegar um pacote de bolacha o que que eu como para ajudar a acalmar a melhorar essa situação esse estado mental a dieta muito restritiva né podem contribuir para um desbalanço né dessa dessa questão Será que eu tô com vontade de comer será que é fome é será que é um impulso emocional né então quando você se restringe né dos alimentos que você gosta como eu falei não existe alimento proibido né Existem os alimentos que vão estar na base que você a maioria meu prevalecendo a sua alimentação na sua rotina alimentar Existem os alimentos que vão entrar na esqueçam quando o paciente entende que ele não tem alimento proibido né que não existe alimento proibido ele lida melhor né No momento de consumiu porque quem está acostumado a fazer dietas restritivas imagina que aquela é a última oportunidade que ficar ter de comer aquele alimento e vai comer uma quantidade maior do que deveria ir quando a gente entende que a gente vai ter muitas oportunidades E aí Bete como é que ele doce preferido né o destaque os amigos e comer uma pizza comer um churrasco enfim isso vem com muito mais leveza a gente encara isso com muito mais tranquilidade Então se privar aí se eu posso comer isso eu não posso comer na rotina isso bagunça nossa cabeça né não vamos nos proibir Vamos nos permitir tá a pequenas exceções na nossa rotina uma vez por semana uma vez por mês dependendo do elemento a gente tem que mudar o nosso comportamento perante o alimento que não colocar eles dentro de uma caixinha isso pode isso não pode porque aí quando eu transgredir essa regra que eu criei eu voltar a passar todos os alimentos né E também não não não é indicado você está burlando né as vontades aí tô com vontade de comer um pedaço de chocolate de repente se você comer nesse primeiro momento um pedacinho de sacia Mas você fala assim não não vou comer hoje não vou comer hoje vai esperar a vontade E aí no dia seguinte você continua com vontade ai mas eu vou experimentar a versão gás né que nem sempre ar mais saudável Às vezes a versão das tem até mais gordura e adjetivos do que a versão tradicional Ah não vou comer vou me enganar com essa versão diet não é tão gostoso aí no dia seguinte Ana vou fazer aqui uma receitinha Fit porque ainda tô com vontade de comer aquele mesmo eu falar quando você se der conta a sua vontade vai ter que sim Você vai comer muito mais né então se permite as pequenas exceções são muito importantes para evitar esses momentos de Ned comprou e para gente fugir desses fast food é bom preparar a própria Marmitinha levar para o trabalho ter sempre ali o seu alimento saudável para não cair na tentação Tu é muito é uma estratégia muito bom Realmente né a comida preparada em casa a gente sabe exatamente o que tá o que está sendo colocado ali né então a gente escolhe o melhor os ingredientes a gente evita colocar aqueles temperos prontos né e tudo mais que quando a gente come fora a gente não tem controle sobre isso aí normalmente os restaurantes fazer isso né de temperos ricos em sódio para deixar os alimentos obviamente que nós palatáveis né mas gostosos então ter sua rotina né de fazer o próprio alimento esse no trabalho tivesse a disponibilidade né de é onde armazenar ou um local adequado né um ambiente tranquilo para consumir Com certeza é uma boa opção né levar consigo uma fruta nessa frutas são fáceis de serem transportadas também é bom para o lanche rápido né no meio da manhã ou no meio da tarde isso é muito interessante é isso evita inclusive e essa fome não cresça o acúmulo e muito atacar a próxima refeição algumas pessoas se adaptam bem a comer menos vezes ao disso também é muito individual já outras precisam dos lanches intermediários para conseguir uma alimentação mais equilibrada Então realmente levar os seus alimentos é podem pode ajudar filha tá ao comportamento que pode ajudar por outro lado não é para ir no churrasco e levar uma marmitinha Fit né não tem necessidade disso não é para a vai ter o rodízio de pizza aniversário de alguém aí eu vou levar o meu peixe grelhado com legumes porque eu tô de dieta cima como eu falei né a a saúde a definição de Saúde ao bem-estar físico mental e social tudo isso tem que estar em equilíbrio sem extremos né Isso não funciona o extremo não fosse Dr Arnaldo né disse bem é que o equilíbrio né Isso vai trazer a manutenção quando a gente faz uma dieta restritiva e ela tem prazo de validade né quando a gente se priva a gente come pouco aquele sofrimento a gente não vê a hora de acabar aquilo para Se permitir de novo voltar aos velhos hábitos e isso a longo prazo não funciona né o sucesso de uma estratégia seja ela é conservadora né de consultório de dieta inf ou uma estratégia mais invasiva que é um caso da cirurgia o sucesso dela é medido pela manutenção do resultado e a manutenção só vai ser possível se for mudado o comportamento Então tudo isso tem que estar né em sintonia todo o bem-estar da pessoa o mental o físico e o social comer a gente tá falando aí de alimentação mas também não pode esquecer da água né e com certeza com certeza ainda mais nesse período né que tá fazendo muito calor temperatura estão muito altas e hidratação é fundamental tem que tomar bastante água neles manter bastante e tratar Esse é um ponto importante que a gente Frisa com os pacientes né pós cirurgia bariátrica a gente já usa Alerta antes da cirurgia porque hoje se né se ele consegue acumular vamos dizer assim acumular essa sede e de repente uma parede com né bebendo de uma vez um copo de água uma garrafa de meio litro de água depois da cirurgia isso não vai ser possível né o estômago dele vai comportar volumes muito pequenos então ele tem que se acostumar as hidratar o dia inteiro e não deixar para tomar toda a água do dia de uma vez só em todas as fundamental tem mais de uma maneira geral Qual a orientação o recado indica sem fim que você dá para quem está assistindo a gente nesse momento tá aí nesse processo né o crescimento e repetindo um pouco a fala do Doutor Arnaldo é a obesidade não chegou em um mês né o excesso de peso não veio rápido não vem semanas não veio em alguns dias é um processo que levou à anos para se instalar né então não se cobre não precisa do resultado em dois meses não existe milagre nessas soluções milagrosas a uma hora é a água com limão e depois é uma colher de vinagre depois não não existe tá a alimentação saudável ela é construída dia a dia né deixando aos poucos os hábitos que não são tão bons nessa os instituindo os buracos melhores é um processo não é do dia para noite né aquela pessoa que fala que ele é 8 ou 80 não funciona não funciona a outra fazendo dieta eu não tô não a gente tem que buscar sempre e te livre né Estou me alimentando mais saudável o e voltei as minhas ações pontuais quando eu desejar esse também faz parte então o meu recado é esse não se cobre tanto o processo Vai levar tempo né Assim como obesidade levou o tempo dela para se instalar vai levar o tempo dela para ir embora também ao faço o que a mudança de comportamento vai ficando cada vez mais sólida mas concreta tá bom nada se resolve do dia para nós do dia para noite é preciso ter paciência e consistência né não desistir não jogar a toalha né teve um deslize popa levantei foi de vó né Calma tem uma pessoa focadas entrada entendeu não esses Deslizes né como parte da vida ninguém é perfeito Tainá Nishimura ela é nutricionista e ajudou aí a gente tirar essas dúvidas né esse processo de emagrecimento que é tão difícil era muito obrigada pela sua participação e eu vou no saúde a vida e Eu que agradeço muito obrigado pelo convite foi uma honra ter partilhado aí um pouquinho do meu pensamento com vocês e gente como a Tainá disse esse processo de emagrecimento não é fácil né Precisa de vários profissionais e trabalhar a mente nesse momento é fundamental E é isso que a gente vai mostrar no próximo bloco como trabalhar a nossa cabeça para não cair em tentação e para conseguir manter o equilíbrio é daqui a pouquinho saúde a vida volta já E aí E aí [Música] E aí [Música] [Música] a depressão ansiedade transtorno sair de compulsão alimentar Estes são alguns sintomas alguns problemas de quem tá com obesidade passa por isso é preciso esse acompanhamento psicológico durante esse tratamento aí contra a obesidade EA sobre este assunto que a gente vai falar agora a Cristiane Medeiros ela é psicóloga já está aqui na tela comigo ela vai ajudar a gente entender como que funciona aí a nossa mente nesse processo de emagrecimento Cristiane muito obrigada viu por falar com a gente aqui ao vivo era o sistema o Cristiano então para ajudar disso Cristiane então pra gente começar eu tava pesquisando sobre esse tema na internet e eu achei lá o termo imagem corporal e me chamou atenção eu queria que você explicasse o que essa imagem corporal porque que ela é tão importante porque que a gente precisa entender isso e enfim a imagem corporal eles fazem assim meio de você tem lá algum problema do seu corpo que ela só sua imagem corporal baixa autoestima de conflitos alguma coisa nesse sentido você adquire conflito de Maquiné você tá com baixo assistindo você busca uma cirurgia plástica Você escutou acabamento para melhorar sua imagem você está cometido ou com esse problema né e seria consciente de macho corporal ou seja é e automaticamente após buscar os tratamentos sejam a cirurgia plástica desde uma simples de avaliar qualquer tratamento que você faça você vai adquirir esse conflito E você já está pré-aquecido por ele diante da página em cima né e automaticamente no tratamento e tendo modificação do do tênis resultados do tratamento no caso paciente sobre e ele automaticamente emagrece resgata a autoestima mais inicialmente de vida emagrecimento ele está pré-aquecido é um conceito de mágico esse conflito se desvencilha e com relação asua ao mês idade a gente faz estímulos déco espelho poucos daqueles que disse que esse conflito EA médio e longo prazo impossível se ela não perceber que eu vejo nos pacientes variar a gente tá aí é muito tempo né das assistência eles ficam uma grande expectativa com emagrecimento disse ao perceber mas eu sempre enfatizo isso vai ser num processo gradativo inicialmente vocês sabe que sim que emocionalmente devido à Baixa oficina você estava esses sentimentos de acometendo e a partir daí eles vão se desvencilhando porque você tá vendo Dá o resultado do processo gradativo mas é importante trabalhar eu desisti e três filho tá mas a pessoa que sofre com a sua imagem e lhe apetece é o posto de mágico a mídia hoje as redes sociais Enfim tudo tem prejudicado a gente assim enxergar porque a gente vê na televisão na internet aquelas modelos modelos com corpo perfeito mas não é bem assim né na vida real e de Fato né a mídia era resposta negativamente eu busco a imagem do ombro e quero playmagem para mim eu vejo muito isso na clínica quando o paciente custa o tratamento plástico ou tratamento mesmo da da obesidade ele automaticamente ele ele busca uma referência Mas ele tem que entender que tem as suas singularidades EA mídia resposta negativamente mas está muito associado a individualidade a compreensão da pessoa né porque a gente não pode outro lá só a mídia é você diante da compreensão você tem Concílio né encher ele não é importante entender isso existe sim essa questão da do aspecto social né existe aquele padrão e as pessoas dependendo da vulnerabilidade das suas questão emocional estabilidade e Limpo e essa representação mas tem que levar em consideração a sua individualidade ou seja estou vivendo uma situação que eu não estou em conformidade eu uso ajuda né Nós temos aí nos funcionários especializados para essa finalidade Então esse catei a questão emocional também e Cristiane pegando o gancho aí na sua resposta eu achei aqui alguns dados na internet que me chamaram a atenção geneticamente Olha só apenas dez porcento da população mundial é biologicamente preparada para possuir um corpo que se encaixa aí dentro desses padrões estabelecidos pela mídia e assim mais de oitenta por cento das pessoas que fazem algum tratamento ou dieta voltam aí a ganhar Aquele peso perdido após cinco anos é assim mesmo e é acontece né eu quis se falou canal durar o seu solar e até e é importante entender que a pessoa né Tem um aspecto social tem o aspecto funcional Mas ele tem um aspecto de predisposição dá então Tipo no caso da cirurgia bariátrica um tratamento maior Classic né de poderosos eu falou esse tem também vou contratar ele paciente uma Gracie mas automaticamente ele tem que entender que ele tem essa predisposição e essa predisposição não se tira eu assisti rústico ele vai ter a possibilidade ou um tratamento de emagrecer e ter a parte de tá boa então mais tarde a cultura Arnaldo explicou de resgatar a autoestima mas automaticamente ele vai precisar está se alto aqui vamo tentando consciência para que de fato ele fique eternamente foi emagrecimento Mas sabendo administrar então no momento e que ele abre mão diante de uma autoconfiança amei Olá seja 35 anos ou mais anos ele automaticamente acaba se perdendo diante da possibilidade de se regando e me fala uma coisa mas nós temos também muito sucesso é o que eu priorizo mudar consciência dar paciência eu não mudo consciência somente meu pensamento mudou através de atitudes comportamentais tão indispensável você ter esse trabalho aí em casa fazendo o tratamento da cirurgia bariátrica trabalho despinar contínuo né então é importante isso para fim de favorecer essa mudança de consciência permanente senão fica suscetível a aquele ganho ou perdeu os resultados obtidos um tratamento foi submetido era essa pergunta que eu ia te fazer como é que a gente trabalha a nossa mente nesse processo o crescimento não é uma coisa fácil né e não não é fácil mas sempre eu eu iria passei né Eu estou faço por você o que você ver me lado que diante quando ele busca o tratamento ele tava testando ele está se permitindo Mas vai depender dessa troca recíproca a média o prazo para que haja resultados pontinhas então o relação ao nosso trabalho aí tô aí fazemos trabalho ela mais de 11 anos em relação ao processo estreia pós-operatório Eu vejo muitos muito sucesso com relação à aos resultados Mas eu vi a gente pudesse sucesso tá atribuído essa questão da pessoa não se permitir então não tem como forçar isso tem que ser Recife né então a gente depende exclusivamente da permissão da outra pessoa seja para qual pra tá meio escuro né e os nossos sentimentos os pensamentos tudo influenciam também nesse ganho de peso em todo esse processo até para perder o peso sim com certeza tudo né a gente vê o índice altíssimo da na casa da obesidade de precisão de baixo assistir nada de complexo os sentimentos reprimidos Então seja processo press sucesso só a gente trabalha essa questão ele de fazer um paciente se desvencilha um pouquinho desse desse desse sofrimento né Para que de fato ele de uma consciência né e a partir daí ele se veja capaz e aceite como ser humano saudável né no sentido idade uma nova perspectiva Cristiane de uma maneira geral de uma maneira geral Cristiano como que você trabalha a mente a cabeça desse paciente O que que você fala como que esse trabalho para a gente entender e a gente primeiro avalia a singularidade né porque tem um cuidado a perspectiva do indivíduo tem a questão social familiar é vivenciar a vida né A história de vida então gente leva em consideração a singularidade a gente dentro do processo terapêutico deve caso da variável trabalho faço variações se não tem aquele processo semanal de terapia faça variações que eu trabalho a respectiva cirúrgica Eu vejo quando o paciente está organicamente a pacificamente de digitar em seguir as orientações trabalho essa perspectiva e adequação pós-operatória então quando eu percebo alguma coisa maior no sentido de que está submetido ao tratamento paz executando tudo certinho tá construindo uma nova consciência a gente percebe que existe outros aspectos o tipos ali até incosciente a gente faz um trabalho diferenciado mas quando o caso da baleada no está ali no processo pós-operatório no primeiro ano eu prefiro protelar o ovo e trabalhar essas questões posteriormente porque senão eu escancaram as queridinhas metaforicamente falando né as dores as angústias sentimentos reprimidos não eu tenho que ter capacidades e organizados eu te disse para gente que poder ajudar ele não todo né E às vezes na maior parte da assim e alguns momento é importante quando eu percebi que o índice é maior que a minha capacidade eu posso de linho avaliação do psiquiatra que às vezes se faz necessário medicação Esse é um trabalho multidisciplinar completo aonde a gente não pode desconsiderar nada você citou aí a a minha parte de amigo é fundamental também que eles participem de todo esse processo e com certeza na momento que eu é Costeiro a liberação do paciente para cirurgia é automática mês seu estilo todo o contexto familiar e verifique todos os aspectos só a questão da família questão da capacidade de espelho cada um tem a sua singularidade é e também a questão da família no sentido de digitar aqui né E se o paciente não se ver diante de si testei ele acaba se perdendo diante do processo como todo indispensável a gente precisa do outro essa troca é dispensável né para nós ser humano né Qualquer seguir nele Cristiane de uma maneira geral Qual que é a orientação Qual que é a dica que você dá para a gente ir não descontar essas emoções frustrações ansiedade Sem Fim na comida porque a gente desconta na comida e como não fazer isso é e É de fato a gente busca através do comer quando ele trazer né para mim para você para todos nós temos todo um processo histórico aí é o relação ao correio do Planalto explicou no processo inicial da família antigamente para agora nós tem muito tão Esperta né e de facto quando eu tenho aquela fome quando ele habilidade aquela frente exposição e busca das compensações não incidir no meu paciente gente tem que comer para viver e não viver para comer e quando isso está acontecendo esse deixa maior tá existindo alguma disfunção no sítio tá emocional e tá atribuindo a isso então isso tem que ser investigado né a gente tem que trabalhar essa questão para fazer culto pacientes a pessoa que a gente procura tem a compreensão sobre isso então a gente vai mexer Nazaré festinhas o que está desencadeando isso porque ele está linda oi tá perder o controle que elas são é isso que comer é trazendo para todos nós hoje e se tem muita oferta hoje as pessoas estão Abrindo mão da questão é preparar esse os a compra né do do industrializado Mas não deixa de ser uma compensação e nós assim com relação a obesidade nos temos o comer emocional né então é aquela compensação que a gente tem que saber desmistificar como o pommer errado calórico e o comer compulsivo e tal transtorno alimentar consistem a combustão você tem que buscar tratamento e às vezes sincera de psiquiatria com a medicação Porque de fato eu entro as flores sem controle né e a pessoa ela consegue identificar que ela tá com esse transtorno que ela tá comendo além da conta o que que ela tem que prestar atenção Olha quando você está cometido pela obesidade através da Luiz sobremesa a gente percebe ele já a gente já já faz uma associação como Foi explicado pela Tainá questão é multifatorial gente não pode anunciar só a ingestão alimentar caso ele não tenha não tem a combustão como transtorno compulsivo não tem a capacidade de artificial perceber diante disso mas é importante entender que que é multifatorial então e vai ter a compreensão do momento que a gente tiver um profissional orientando eles fazendo testes eu faço testes né a luz amigo e colega de trabalho na psicologia acha que seja importante e às vezes não acha mas perdeu o critério de avaliação acho importante que eu consigo através de uma de alma e de digno de testes validadas e evidenciar através do enunciado do paciente é escolhe Tex são valores indicando se ele tem inclinação ou não e Cristiane fazendo esse tratamento multidisciplinar é possível um dia a gente parar de brigar com a balança o que que você vê aí no seu consultório e olha e é como doença crônica sobrepeso a obesidade né ao broto já está estabelecido a gente tá aí eu acredito que não seja impossível mas vai depender da pessoa querer se ajudar nesse seguinte né Nós temos a especialistas maravilhosos nós temos aí a cada momento e consenso seja o conceito da sociedade surge pareados veja outros tempos ele estabelece critérios para você ter acompanhamento multidisciplinar com o objetivo de você não tá dando conta buscar ajuda então que a pessoa precisa seja o adulto seja a criança intermediada pelos pais buscar ajuda a prevenir Estiva né essa dica que você dá para quem está assistindo a gente Cristiane ajuda não ter vergonha de falar eu não tô conseguindo emagrecer eu preciso de ajuda a buscar ajuda sempre né Eu acho que quanto que tem ação preventiva você consegue de repente eu gostei de constante revisão Você consegue mudar as coisas que tinha né dentro do trabalho multidisciplinar para fins de você se vê ali na capacidade dele né porque a pessoa teja o que obesidade esteja que qualquer um sofrimento relação as temáticas ela sofre muito né ela ela ficou toda muito com relação a isso né então é importante que ela entenda que se faz necessário esse processo de Se permitir eu sempre utilizo essa palavra chave permita-se e a gente colocou daqui do outro lado à disposição para abraçar né a gente sempre eu e não tá dando certo restabelecer aqui o contato com a Cristiane Mas enfim acho que o recado foi dado né é importante para você que tá passando por essa situação aí de obesidade tá procurando ajuda precisa de tratamento enfim busque tem vários especialistas nessa área eu tô vendo aqui a Cristiane volta ela tá me escutando Cristiane você tava falando aí para gente encerrar que o saúde é Vida de hoje qual que é o seu recado para quem está assistindo a gente vamos ver se a gente consegue ouvir G1 e a Cristiane tá sem áudio né ela tá sem áudio Enfim acho que o recado foi dado né para você que está enfrentando passando por esse tratamento de obesidade Não tenha medo não tenho vergonha de pedir ajuda vários profissionais estão aí à disposição a gente lembra como foi falado aqui no saúde a vida obesidade é doença é doença crônica e pode levar à morte mas existe tratamento sim então vá atrás e para você que tem filhos não acho bonitinho ali que tá gordinho tá fofinho vá atrás para saber também se tá tudo certo com o seu pequenininho para que ele não Desenvolva a obesidade no futuro uma doença e como os profissionais falaram ao longo dessa edição virou pandemia né o nome do momento pandemia a gente também vive pandemias com o vídeo e nesse momento em todo mundo também estamos vivendo aí a pandemia da obesidade por isso a gente falou sobre esse assunto aqui dentro do programa saúde a vida a gente eu te ajudado a tirar todas a gente espera então que tenha te ajudado a tirar todas as dúvidas com as orientações aí a gente conversou com o cirurgião especialista no aparelho digestivo o endocrinologista uma nutricionista e agora no fim com a Cristiane que é psicóloga vários profissionais para te ajudar a tirar todas as dúvidas e assim a gente espera que você se cuide cada dia que tenha muita saúde e se quiser rever toda essa edição que foi longa hoje aí porque o conteúdo merecia toda essa dedicação aqui do nosso programa já sabe né é só entrar nas nossas redes sociais o saúde vida tá disponível lá no YouTube da TV Câmara Campinas tá lá na íntegra é só rever e se você de casa tiver alguma sugestão que que a gente aborge aqui alguma doença é só enviar essa sua sugestão para esse WhatsApp que tá aí aparecendo no seu vídeo Agora mande as suas o que a gente vai atrás de um especialista o nosso objetivo sempre é ajudar você nosso telespectador a ter sempre muita saúde eu fico por aqui agradeço a sua companhia e audiência e a gente se vê no próximo programa tchau E aí [Música]