SAÚDE É VIDA - NOVEMBRO AZUL

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre o câncer de próstata Mas antes você precisa saber que para participar do saúde e a vida e sugerir um tema aqui para o programa é bem fácil é só entrar em contato pelo nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um QR code para você acessar pelo celular falar sobre câncer nunca é fácil e falar sobre câncer de próstata é ainda mais difícil já que esse já que esse assunto envolve muitos estigmas no Brasil o câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente no homem o Instituto lado a lado pela vida idealizou e lançou em 2011 a campanha Novembro Azul hoje ela é o maior movimento brasileiro em prol da saúde dos homens para falar sobre esse tema o convidado do programa de hoje é o Bruno Benigno ele é o urologista e oncologista do Hospital Osvaldo Cruz e também diretor da Clínica Uru onco Doutor muito obrigada pela sua participação aqui no saúde e a vida Olá Ana Paula Bom dia muito obrigado pelo espaço participação é um prazer uma honra est aqui com você e com todos os telespectadores do TV Câmara Com certeza Doutor pra gente começar o nosso bate-papo eu gostaria que que o senhor explicasse primeiro o que que é a próstata perfeito bom a próstata ela é uma glândula portanto ela produz secreções ela fica embaixo da bexiga ela tem aproximadamente o tamanho no homem adulto eh jovem de uma nos aquela nos de de Natal em torno de 30 a 35 G ela fica embaixo da bexiga e ela funciona como conector entre a urina que sai da bexiga e a uretra no pênis então a uretra atravessa a próstata essa é a primeira função a segunda função da da Próstata é produzir o líquido que alimenta os espermatozóides chamado de líquido seminal juntamente com a vesícula seminal que também faz parte da próstata portanto a próstata é um órgão que só existe no homem faz parte tanto do sistema urinário quanto do sistema reprodutor masculino e Doutor pra gente entrar no nosso assunto agora de fato o que que é o câncer de próstata bom o câncer de próstata ele representa um crescimento anormal descontrolado das células da próstata ele é multifatorial a gente vai falar logo logo sobre os fatores de risco mas basicamente de forma bem objetiva define-se câncer todo o crescimento de células em qualquer parte do organismo do indivíduo que não é mais controlada pela nossa biologia ou seja essas células começam a crer de forma aleatória infiltrando como uma raiz né infiltrando os vasos sanguíneos infiltrando os vasos linfáticos infiltrando os nervos portanto Essa é a definição de câncer e por definição todo câncer tem que ter a capacidade de dar metástases né que é essas células saírem da próstata e poderem se alojar em outros órgãos à distância como os ossos o fígado pulmão os linfonodos portanto isso é o câncer de próstata 99% dos tip dos cânceres de próstata são do tipo adenocarcinoma O que que significa isso são é um tipo de câncer que surge das próprias glândulas né que estão dentro da próstata que são microscópicas ali então é o adenocarcinoma de próstata o mais frequente drout Bruno Qual que é a incidência desse tipo de câncer nos homens perfeito olha estimativas do Instituto Nacional do Câncer indicam que um em cada sete homens homens vão apresentar câncer de próstata no decorrer da vida então a incidência é uma incidência Rara o câncer de frequente o câncer de próstata não é considerada uma doença Rara para você ter uma ideia eh também o dados do Instituto Nacional do Câncer estimam-se estima que esse ano em 2024 nós vamos diagnosticar cerca de 70 a 75.000 casos novos de câncer de próstata no Brasil e dados da Organização Mundial de Saúde falam que no mundo a incidência de câncer de próstata V crescendo espera-se 1. 400.000 casos novos diagnosticados no mundo inteiro portanto câncer de próstata Ele só perde paraa incidência do câncer de pele mas quando nós excluímos o câncer de pele dessa conta o câncer de próstata é o principal câncer que acomete nós homens brasileiros Doutor e qual que é a faixa etária que ele mais prevalece nos homens o pico de incidência do câncer de próstata acontece por por volta dos 60 aos 65 anos entretanto nós estamos vendo cada vez mais essa migração o diagnóstico em em em idades mais precoces por exemplo eu já tive pacientes com câncer de próstata diagnosticados aos 40 41 anos claro que representa uma minoria dos homens que vão descobrir a doença nessa faixa grande maioria se concentra ali a partir dos 60 65 anos de idade mas é importante saber que embora o pico de incidência seja o 60 alguns homens podem manifestar a doença mais cedo por exemplo aqueles que têm um pai ou um irmão que tiveram câncer de próstata antes dos 60 anos homens de Raça Negra têm maior risco de ter câncer de próstata quando comparados com os homens caucasianos os homens brancos que por sua vez tem mais risco do que os homens de origem hispânica e por sua vez tem mais risco do que os homens de origem asiática portanto os negros são os que têm maior risco de apresentar a gente não sabe ainda explicar o motivo da dessa dessa incidência e os orientais são os que TM a menor incidência de todos eh E além disso existem famílias que possuem uma mutação genética num Gene muito conhecido pelas mulheres que que aumenta a incidência de câncer de mama esse Gene se chama brca2 brca1 então é é um gene que ficou famoso lá atrás com aquela atriz Angelina Joli né que descobriu câncer de mama é sabido que esse G quando alterado nos homens ele aumenta a incidência do câncer de próstata e e geralmente quando nós identificamos isso em alguma família a recomendação é que esses homens comecem o rastreamento mais cedo aos 40 anos de idade Dr Bruno Existe alguma explicação para para que as células tumorais cresçam existe o câncer de próstata ele é um câncer que a gente chama de multifatorial né então o paciente primeiro ele tem que ter uma predisposição genética tem pessoas que TM essa predisposição genética para desenvolver mas só isso não basta o fato por exemplo de você ter um pai um irmão ou ter a mutação nesse Gene que eu acabei de comentar não significa que você vai manifestar o câncer é preciso que outras alterações no DNA da célula aconteça E aí que vem o hábito de vida e o próprio ambiente que o paciente vive por exemplo pessoas que TM um nível de vida mais estressante que eh tem uma dificuldade do Sono tem níveis Altos de um hormônio chamado cortisol que é um hormônio que pode quando muito tempo alterado diminuí a imunidade do do indivíduo tabagistas a gente sabe que a obesidade também tá relacionado a um aumento do Risco do risco de câncer então perceba que o câncer de próstata ele não é causado por um único agente é um é um conjunto de fatores estilo de vida predisposição genética e hábitos do paciente que vão acelerar a chance dele desenvolver um erro na multiplicação dessas células que vão acabar eh originando o câncer de próstata portanto eh não espere né Eu sempre falo para meus pacientes Não existe aquela Bala de Prata né Tome esse chá ou então Tome esse remédio toma esse comprimido aqui que você não vai ter câncer de próstata não câncer de próstata repito multifatorial e infelizmente a grande verdade é que hoje a medicina nós ainda não conseguimos prevenir 100% dizer olha adote esse estilo de vida que você não vai ter câncer de próstata eu tenho pacientes que são atletas que TM um estilo de vida muito saudável e tem pacientes que tem um estilo de vida completamente desregrado ambos TM câncer de próstata Agora você me pergunta se você já sabe que o câncer de próstata é multifatorial e você pode agir em questões relacionadas à qualidade de vida a pergunta é por que não adotar hábitos de vida mais saudáveis então o o acompanhamento do do homem para rastreamento de câncer de próstata envolve duas coisas primeiro mudança de estilo de vida e segundo diagnóstico precoce então o câncer de próstata é uma doença assintomática não dá sintomas no início e que deve ser rastreada e é por isso que o Novembro Azul é uma campanha tão importante pra conscientização exatamente Doutor até ia comentar sobre isso né Quais os principais sintomas porque eu tava estudando o assunto e eu vi mesmo que no começo é um câncer totalmente assintomático né exatamente para para colocar em perspectiva 80% dos homens que diagnosticam câncer de próstata Não tem qualquer sintoma tá E muitas das vezes o sintoma de jato fraco acordar muitas vezes para para orinar à noite sensação de que no esvaziou a bexiga por completo pode trazer alguma preocupação PR os homens né poxa será que isso pode estar relacionado ao câncer a resposta é raramente tá raramente um câncer de próstata vai causar esses sintomas de jato urinário fraco e por aí vai esses sintomas frequentemente são causados por um outro fenômeno que acontece com o envelhecimento do homem que é o aumento Benigno da próstata chamado de hiperplasia ou da sigla hbp hiperplasia benigna da próstata e um Outro fator de confundimento muito importante é doutor minha próstata cresceu eh eu tenho a hiperplasia benigna eu eu tenho mais risco de ter câncer a resposta é não tanto homens com próstata grande quanto homens com próstata pequena tem o mesmo risco de apresentar câncer de próstata então o fato da sua próstata ser pequena não quer dizer que seu risco é menor porque lembra o câncer de próstata é multifatorial ele vai aumentar a incidência com o envelhecimento com o seu estilo de vida com as suas características genéticas então Eh lembrar que o fato de você não sentir nada não quer dizer que você nunca terá câncer de próstata por isso que é tão importante tá sempre em dia com os exames né ir ao médico procurar mesmo essa orientação exato Assim como as mulheres né as as mulheres procuram o ginecologista regularmente e você né Eh a maioria das pessoas entende que o câncer de mama na maioria das vezes ele não causa sintoma correto a mulher pode andar pode ter um nódulo de 2 3 cm na mama e ela não saber ela não sente absolutamente nada nada com a próstata é exatamente a mesma coisa o homem pode ter o nódulo dentro da próstata e e não tá causando nenhum problema né agora a mama nas mulheres obviamente por ser um órgão externo é muito mais fácil de fazer um exame a própria mulher consegue fazer o auto exame a mamografia é um exame embora incômodo mas menos complexo de de identificar o nódulo já a próstata por ser um órgão interno escondido ali dentro do da pelv do do homem né na região da bacia é um órgão obviamente que o homem não consegue fazer o autoexame por isso que ele precisa fazer ess esse esse acompanhamento com o urologista periodicamente aí tem o PSA tem o exame de toque tem o exame de ultrassom tem a ressonância tem uma série de ferramentas para entender um pouco melhor o risco de cada paciente é Doutora acho que é uma dúvida bastante comum entre os homens que estão nos acompanhando Qual a idade que deve começar a ser feita essa detecção do câncer de próstata excelente pergunta Sociedade Brasileira de urologia ela recomenda que todo homem brasileiro procure o médico urologista Aos 45 anos para iniciar o seu rastreamento com PSA e o exame de toque retal acontece que algumas situações especiais em homens com maior risco eh esse rastreamento deve começar aos 40 anos de idade Em que situações homens de Raça Negra homens que T um pai ou irmão de manifestar um dân de próstata ou aqueles homens que TM a mutação no Gene na família deles já é sabido que existe a mutação genética daqueles ah dois componentes o brca1 e o brca2 nesses nesses casos o rastreamento começa aos 40 anos de idade sempre o rastreamento ele deve ser discutido com o paciente sobre riscos e benefícios então é importante você ter essa conversa e é importante lembrar que embora o urologista ele seja muito associado a questão do toque retal de fazer o toque às vezes até com um tom de brincadeira um tom jocoso entre os amigos eu Em algumas situações alguns homens podem se sentir Eh afastados aí do seu preventivo com alguma barreira em fazer o toque retal então a minha mensagem é para você que tá nos assistindo que entenda que o urologista não é o médico que vai cuidar só da sua próstata né e o toque retal ele é embora seja recomendado pela sociedade brasileira ele de forma alguma vai ser uma imposição na sua consulta Então você obviamente tem a opção de não fazer o exame de toque retal desde que você esteja ciente né dos benefícios do toque então é muito importante você associar a figura do urologista ao médico que cuida da saúde do homem né a gente vai falar numa consulta urológica sobre qualidade do seu sono a gente vai falar sobre alimentação a gente vai falar sobre controle do Peso nós vamos falar sobre ereção nós vamos falar sobre e libido atividade física qualidade da urina nível do PSA histórico familiar analisar seus exames identificar se você tem pressão alta se você tem risco de diabetes então uma consulta com urologista ela vai muito além do que avaliar sua Próstata é o médico que cuida da saúde do homem então não deixe de procurar o médico que cuida da sua saúde simplesmente por conta de um receio de fazer o exame de toque retal e lembre-se a decisão de fazer o toque retal é compartilhado não deixe que isso atrase o seu rastreamento Doutora falando em toque retal eh queria que o senhor explicasse a diferença entre exame toque retal e o exame PSA o que que é esse exame explicar um pouquinho sobre isso Boa pergunta bom o o exame de toque retal que conhecido por nós urologistas como exame digital retal faz parte do exame físico nada mais é do que o urologista vai examinar o paciente como um todo então ele vai ver pressão ele vai ver a garganta ele vai auscultar o paciente vai palpar o abdômen vai ver os membros inferiores vai examinar o pênis vai examinar o testículo E se o paciente consentir ele vai fazer o exame digital retal que é o toque Como é feito o toque o toque ele é feito geralmente com o paciente de barriga para cima né então não existe nenhuma posição desconfortável pro paciente o urologista obviamente com uma luva lubrificada vai introduzir o dedo indicador através do reto e vai sentir a região posterior da próstata do paciente na procura de nódulos o exame dura em torno de 10 a 15 segundos certo o PSA já é um exame Laboratorial ele não é feito no consultório do médico então ele faz parte de uma bateria de exames que são feitos no sangue e são coletados posteriormente a essa consulta então a diferença básica é PSA é um teste de sangue na procura dessa molécula que é produzida na próstata portanto só os homens produzem PSA a gente nunca vai pedir um PSA para mulheres então o PSA é produzido na próstata e quando alterado no sangue ele pode indicar que a próstata está sendo agredida então repito o PSA ele não serve para diagnosticar câncer ele serve para rastrear homens com maior risco de ter câncer então quanto maior o PSA maior é o risco de ter câncer de próstata o ideal Dr Bruno seria então fazer o exame de toque mais o PSA é isso exatamente esses dois exames quando eles usados isoladamente eles têm um poder de detecção menor do que quando eles são usados de forma combinada eu dou um exemplo dos meus pacientes imagina que numa sala tem 100 homens que já T câncer de próstata 100 homens você chega para um urologista e fala urologista vá naquela sala e faça o toque naqueles 100 homens e me diga quanto Quantos homens você encontrou com câncer ele vai achar Câncer em apenas 17 homens você fala Poxa então o toque é muito ruim é se você usar só o toque para rastrear o câncer de próstata você só vai dar diagnóstico Quando o homem já tem um nódulo formado na próstata Ou seja a gente já perdeu tempo se você faz na mesma sala um teste só do PSA você vai encontrar câncer de próstata em 57% dos homens já melhora Mas você ainda perde muitos agora se você faz o toque e o PSA a acurácia do teste combinado já sobe já vai para 87% a gente já pega uma quantidade maior portanto quando nós associamos esses dois exames o médico consegue ter uma avaliação de risco melhor agora se o paciente entende que ele vai fazer somente o PSA e ele sabe que fazendo só o PSA o médico dele vai ter mais chance de errar no diagnóstico é uma decisão que o paciente tem que estar ciente para decidir e não tem problema desde que o paciente saiba que quando ele não faz o toque o médico pode errar mais vezes quando ele faz o toque o médico tem uma impressão melhor sobre o quadro que se apresenta é Dr Bruno Por que que o senhor Acredita que ainda tem tanto preconceito da parte dos homens né por esse medo de fazer o exame de toque eh como que a gente pode quebrar esse esse estigma é eu eu eu eu tenho uma opinião que eu acho que a gente tem que mudar a forma de comunicação sabe eh eu acho que a campanha do Novembro Azul ela é muito importante o exame de toque é muito importante tem que continuar sendo feito mas eu acho que cada vez mais a gente tem que tirar o foco dessa campanha de associar o Novembro Azul a toque eu acho que de certa forma a gente até afasta uma parcela grande dos homens para procurar urologista e e cada vez mais eu tenho mudado um pouco a minha a minha postura em relação em relação a a rastreamento e tirando um pouco essa essa importância tão tão grande que se dá pro toque porque eu acho que é uma é um exame que ganha muita muita atenção e eu acho que ele funciona em alguns casos como como uma barreira no Brasil ainda existem Barreiras culturais a a saúde masculina ainda é tratada de forma negligenciada pelos homens ainda e e o toque retal é é motivo de chacota de brincadeiras e eu acho que a gente como como como como sociedade médica tem que começar a divulgar mais que o papel do urologista não é cuidar só da próstata né não é cuidar só da próstata o urologista é o médico do homem ponto né então o homem tem que procurar urologista e não é só aos 40 anos de idade a gente tem que na verdade ir além né dizer que o o a mensagem pro homem é começar a frequentar urologistas assim como a mulher começa a fre quentar desde ali da da adolescência da puberdade né o menininho quando começou a desenvolver a sexual os caracteres sexuais o pai a mãe já falou olha vamos marcar com urologista para ver se o desenvolvimento tá adequado ajudar a a orientação nas transformações que acontecem no corpo quando o homem vai eh vai fazer a sua preparação ali para para para constituir sua família ter seus filhos urologista também é muito importante depois ali aos 40 anos ele vai se preocupar com questões da próstata mais na frente com questões de perda da libido diminuição de testosterona sintomas urinários então a mensagem aqui é ir muito além do câncer de próstata muito além de câncer de próstata urologista é seu parceiro e ele vai estar com você no decorrer de toda a sua vida então quanto mais cedo você procurar seu urologista melhor acho que é importante isso que você tá falando Doutor sobre a saúde integral do homem né Não só sobre um aspecto é é isso eu acho que eu tô essa esse Novembro Azul para mim ele eu falo que é diferente porque o meu foco nessa nessa campanha vai ser exatamente tirar o foco dessa questão do toque que eu reconheço a importância Ok mas ampliar um pouco dar um zoom out nisso e falar assim olha homens vamos falar OK pró é importante mas vamos falar de saúde Vamos falar por que você Você tá dormindo mal Vamos falar por que você tá roncando Vamos falar por que você tá tendo dificuldade de de perder peso vamos vamos falar por que que você tá você vive cansado vamos falar por que que a sua libido tá diminuída Por que que você tá orinando mal né então vamos falar porque que você não tá fazendo atividade física então é é sobre é sobre isso que a gente tem que falar o câncer de próstata é quando a gente diagnostica porque a gente falhou em tudo isso né É porque a gente deixou esse homem chegar só na campanha então nós temos que como urologistas como sociedade nos posicionarmos muito antes a gente não quer que você tenha câncer de pró se um dia você vi até câncer nós estaremos lá para diagnosticar de forma precoce e você vai ter uma chance de cura mais mais amplo maior né Doutor voltando um pouquinho nos fatores de risco a alimentação ela estaria ela estaria dentro desses fatores a má alimentação por exemplo completamente né nós sabemos que o mecanismo de surgimento do câncer ele tá relacionado a um processo chamado oxidação do DNA que que é oxidação é um nome bonito para chamar de ferrugem né então quando você vê uma barra de metal lá ela vai oxidando ela vai enferrujando e esse processo de oxidação ele começa a acontecer no nosso corpo no dia que nós nascemos ou seja nós começamos ali a crescer e a envelhecer Então isso é conhecido processo de enel a alimentação que você tem pode acelerar ou pode retardar esse processo de envelhecimento então se você tem uma alimentação rica em alimentos processados muito rica em proteínas rica em alimentos condimentados né alimentos que são que tem muito processamento muito conservante tudo isso acelera o processo de oxidação do seu corpo isso vai fazer você envelhecer mais rápido simples assim e esse processo de envelhecimento erado vai colocar você num risco maior de ter câncer não só câncer de próstata mas de outros tipos de de câncer do organismo vai aumentar o risco de você acumular placas eh de calcificação nas coronárias Então vai aumentar o risco de você ter um infarto vai aumentar o risco de você ter um AVC então sim a alimentação ela é uma medida que deve ser feita durante a vida inteira alimentos antioxidantes o que que é alimento antioxidante fruta alimentos com muita fibra né a a gente até gravou aqui no nosso Eu tenho um um podcast eh se você digitar lá no meu meu nome no YouTube você vai ver sobre a alimentação eh as os crucíferos né que são os primos do brócolis ah alimentos ricos em em castanhas uma variedade de de de castanhas também são são importantes algumas vitaminas do complexo B Ah também são importantes para retardar esse processo de oxidação atividade física sono de boa qualidade então o grande jogo para envelhecer bem não é retardar o envelhecimento é retardar a oxidação quanto mais devagar nós enferrujam menores os riscos de câncer menores os riscos cardiovasculares muito interessante doutor Bruno agora nós vamos para um rápido intervalo porque no próximo bloco nós vamos falar sobre o Novembro Azul que é o mês de combate ao câncer de próstata e também da conscientização sobre a saúde do Homem nós já [Música] [Música] [Música] voltamos estamos de volta com o saúde é vida e hoje falando sobre o câncer de próstata com urologista e oncologista Bruno Benigno Dr Bruno continuando aqui nosso bate-papo né sobre esse tema tão importante agora neste bloco eu gostaria que a gente reforçasse então sobre a campanha Novembro Azul alertar pra população sobre a importância né do diagnóstico precoce muito bom bom a campanha do Novembro Azul como você mesmo falou no Ino isso né começou eh no Brasil em 2011 foi foi trazida pelo Instituto lado a lado inspirado no movimento que começou na Austrália né O movember que foi um movimento eh de que que aconteceu né também no no início de de 2000 então é uma campanha de conscientização eh por entender que o câncer de próstata é uma doença silenciosa e ela é muito frequente entre nós homens né como eu já falei no início um em cada sete homens vai apresentar o câncer de próstata no decorrer da vida e tratar de uma doença silenciosa ela tem que ser rastreada por quê Porque o paciente não sente nada então ele não vai ter uma demanda espontânea de procurar um MDO então a gente já sabe disso então faz essas campanhas de rastreamento então todo homem a partir dos 45 anos deve procurar o urologista para começar o rastreamento esse rastreamento é uma conversa uma entrevista para avaliar seus fatores de risco eh um exame de sangue E caso seja necessário ali se o paciente consentir o exame de de próstata Ah para homens com fator fatores de risco comecem aos 40 anos de idade então homens de Raça Negra e homens que tiveram que tem o pai ou irmão com câncer de próstata essa esses aí começam mais cedo Bruno essa ida ao urologista ela é recomendada De quanto em quanto tempo bom vai depender muito da da do momento de vida que o paciente se encontra então por exemplo às vezes um um um adolescente que começou a no urologista ali aos seus 12 133 anos é recomendado que ele vá pelo menos a cada se meses né para acompanhar o desenvolvimento dele porque em em um ano acontecem muitas mudanças ali no corpo do do homem em geral nós recomendamos um acompanhamento pelo menos uma vez por ano paraa maioria dos homens mas existem algumas situações em que o o paciente precisa voltar a cada por exemplo de três em três meses por exemplo imagina que um homem tem 45 anos 55 anos e tem desconforto para urinar o jato da in tá muito fraco o médico começou um tratamento com remédio ora esse homem vai voltar a cada 4 meses 6 meses para avaliar o efeito do tratamento já um homem com câncer de próstata tratado ele vai voltar a cada 3S meses para para acompanhar o PSA já um homem que vai fazer um preventivo vai voltar uma vez ao ano então o urologista ele vai adaptar a necessidade do retorno para cada momento da vida do homem e para cada diagnóstico Então não é uma receita que vale eh de forma igual para todos os hom homens por isso que eu reforço a importância do do do médico marcar um urologista uma vez por ano Marque um urologista e o seu cardiologista se você fizer isso todo ano Olha a chance de você ter problema no longo prazo diminui em 70 80% por quê Porque você vai est sempre sendo avaliado por um médico que entende da sua saúde como um todo Doutor falando em Diagnóstico como que é feita a detecção do câncer de próstata Só existe uma forma de confirmar o diagnóstico através da biópsia de próstata Então o que é a biópsia a biópsia é quando eu coloco uma agulha dentro de qualquer órgão e eu retiro pequenas porções né fragmentos daquele órgão isso é chamado biopse então a única forma de confirmar tem câncer não tem câncer é fazendo uma biópsia Mas você vai me perguntar ora então eu vou ter que fazer biópsia para todo homem que chega no consultório de forma alguma aí que entra o rastreamento Então nós vamos rastrear os homens de de forma geral e nós vamos separar aqueles homens que nós achamos que tem mais risco de ter a doença Quem são eles aqueles homens que tem um PSA maior que quatro aqueles homens que tem um PSA que tá subindo muito rápido aqueles homens que tem um PSA eh que tem um nódulo detectável no toque que aparece um nódulo no ultrassom que tem fator de risco familiar pai Ou irmão ou seja esses homens que TM mais risco a gente já coloca aqui de lado bom acho que ele pode ter câncer de próstata o que que eu vou fazer aí eu vou pedir um ultrassom vou pedir uma ressonância e se ainda assim Esses exames indicam que ele tem risco de ter câncer aí não tem jeito aí eu vou dizer para ele olha seu João o senhor vai precisar fazer uma biópsia porque o seu risco de ter câncer frente a tudo que eu já fiz até agora é muito alto aí ele faz a biópsia e volta se a biópsia confirma câncer de próstata o diagnóstico tá dado então o papel do urologista é separar o joio do Trigo né quem são os homens que não precisam fazer uma biópsia e para esse lado aqui Quem são aqueles homens que vão precisar passar por uma biópsia o rastreamento tem esse propósito Doutor no caso da biópsia ela é um procedimento tranquilo como isso é realizado perfeito então a biópsia é num procedimento que é seguro né são feitas no mundo cerca de 3 milhões de biópsias todos todos os anos então assim é um procedimento é muito muito muito feito muito frequente eh a taxa de complicações graves de uma biópsia é baixíssima de 0,2 ela é feita com sedação Então quem já fez uma endoscopia na vida sabe o que eu tô falando você vai no laboratório então não é feito na clínica do médico é feito no laboratório ou no hospital você vai receber uma um sedativo aqui no braço na veia Você vai dormir né Igual uma endoscopia depois o médico vai fazer uma anestesia local então depois que você já tiver dormindo E aí Alguns fragmentos da sua próstata são removidos o procedimento dura 15 minutos é rápido não precisa ficar internado mas no dia desse procedimento não recomenda-se que você volte ao trabalho por quê Porque você vai estar um pouco sonolento não vai poder dirigir no dia seguinte se você não tem uma atividade que faça muita força você já pode voltar direto ao trabalho então é um procedimento rápido não precisa ficar internado feito com sedação e com anestesia local então não costuma ser doloroso bem diferente da biópsia do câncer de mama né exatamente que a mulher tá acordada ali e e faz uma anestesia local e e tira um um um fragmento grande inclusive da da da mama da mulher então completamente diferente né existe um preparo para fazer a biópsia de próstata No Brasil existem duas técnicas para essa biópsia ser feita então é uma biópsia chama transretal e outra transperineal a gente pode depois entrar nessa questão mas basicamente são vias de acesso diferente por onde eu vou conseguir tirar esse fragmento da da próstata Tá mas o jogo é eu sempre falo paraos meus pacientes o jogo é você precisa ou você não precisa fazer a biópsia se você fez o rastreamento Tá tudo bem o seu urologista não suspeita de câncer ele jamais vai pedir uma biópsia para você agora se o risco de você ter câncer aumenta Opa uma biópsia pode ser necessário exato exatamente Doutor e como tratar o câncer de próstata gostaria que o senhor explicasse um pouquinho as formas de tratamento que existem tá basicamente existem três estratégias uma vez que o homem descobriu a doença então primeira pergunta que tem que ser respondida é como é que é a condição física do paciente uma coisa é diagnosticar câncer de próstata num homem de 55 anos sem nenhum problema de saúde outra coisa eu diagnosticar um câncer de próstata num homem de 80 anos e pertense diabético obeso com uma série de problemas eh de comorbidades a expectativa de vida desses do dois homens é completamente diferente o primeiro homem tem que ser tratado o segundo homem pode não ter tempo de morrer do câncer de próstata e sim com o câncer de próstata Então esse é o primeiro ponto segundo Pilar é saber qual é a agressividade do câncer de próstata existe uma escala que vai de 2is até 10 os homens que têm um câncer de próstata de baixa agressividade eles podem nem precisar de tratamento e sim de acompanhamento é o que a gente chama de vigilância ativa já os homens que TM o câncer de próstata agressivo eles têm que ser tratados E aí vem o a terceira pergunta onde que o câncer está ele tá só na próstata ou ele já deu metástase certo dois cenários se o câncer tá só na próstata essa próstata tem que ser destruída ela pode ser destruída com a cirurgia Então a gente vai lá e retira a próstata ou eu não Retiro a próstata mas eu aplico a radioterapia nela né uma uma espécie de queimadura com radiação a gente destrói a próstata isso pros homens que TM câncer só na próstata agora se o paciente já chega num estágio de metástase a situação é diferente a doença espalhou pro corpo todo aí nesse caso não adianta fazer cirurgia não adianta fazer radioterapia que que esse paciente vai precisar um tratamento que haja no corpo inteiro aí entra o bloqueio de testosterona e a quimioterapia então vejam que o tratamento ele depende vou recapitular a idade comorbidade da agressividade do tumor do estágio que o tumor foi foi descoberto baseado nisso o médico vai escolher qual é a melhor ferramenta ou só acompanhar ou cirurgia ou radioterapia ou quimioterapia depende do estágio Dr Bruno podem existir muitos desconfortos durante esses tratamentos como que os homens podem aliviar um pouco esse cenário principalmente para quem já entrou numa quimioterapia né sim bom o desconforto ele vai depender Claro da Estratégia que foi adotada por exemplo o homem que não tirou a próstata e não fez radioterapia e tá fazendo vigilância ativa o desconforto que ele pode ter é o desconforto psicológico né da de ter que lidar com a com a ideia de ter um câncer e esse câncer poder crescer Então esse homem ele vai precisar de um apoio eh psicológico e se ele eventualmente tiver algum sintoma urinário o jato fraco e eh acordar muitas vezes à noite ele pode ser medicado para isso Lembrando que nesse estgio o câncer ele não dói tá então o paciente não vai ter nenhum desconforto físico V agora mudando para o cenário dos homens que tiraram a próstata Qual é o desconforto que esse homem pode ter no curto prazo ele pode ter a incontinência urinária transitória então ele vai ter que fazer a fisioterapia ele pode ter dificuldade de ereção nesse caso ele vai receber medicações fisioterapia para estimular a reabilitação da ereção mudando a marcha agora pros homens que estão fazendo quimioterapia ou bloqueio de testosterona os sintomas são outros mal estar vômitos eles podem ter queda de libido perda de massa muscular então o urologista ele tem que estar Atento para isso e estimular o paciente a fazer atividade física controle de dor então a o desconforto vai depender muito de cada paciente e de cada tipo de tratamento que foi que foi adotado E aí é papel do urologista guiar o homem da forma mais eh menos desconfortável diria por esse processo ainda nesse sentido cuidados integrativos podem ajudar certamente né quando a gente fala de cuidado integrativo foi bom que você toou com nisso ele envolve primeiro a orientação da família né a gente não pode esquecer que as pessoas elas estão inseridas em um meio familiar então entender como é que é a rede e quando eu falo familiar não tô falando só de irmão irmão pai enfim e esposa eu tô falando da rede de amigos né a a rede de apoio que esse paciente tem é importante a gente entender Qual que é o momento daquele paciente segundo a medicina integrativa ela também aborda o domínio psicológico né homens podem ficar muito deprimidos com a ideia de de ter que passar por um procedimento de ter o risco de ter incontinência eh de perda da ereção ejaculação então o impacto psicológico ele é importante ele tem que ser abordado na consulta a outra questão da medicina integrativa é qualidade do Sono alimentação e atividade física então a gente também tem que ajudar esse paciente eh que foi tratado a ter um estilo de vida melhor então quando a gente fala de medicina integrativa são vários domínios né e o papel do médico é organizar essas esse plano de ação para cada paciente qu dizer não adianta você chegar para um paciente que tá pesando 140 Kg e falar para ele olha você tem que ir na academia e tem que correr ele não vai conseguir esse paciente ele precisa primeiro perder um pouco de peso ele precisa dormir um pouco melhor não adianta você chegar para um paciente deprimido e chegar para ele e falar olha você tem que cortar o carboidrato Você agora tá comendo muita massa ele tá deprimido Então você tem que ajudá-lo a a passar pelo do processo de depressão então a a é importante que a equipe médica que cuida do paciente oncológico ele tem essa sensibilidade de entender que as pessoas não são iguais né e a gente adapta o cuidado para cada um acho que uma questão muito importante Doutor é como falar sobre o câncer com a família e com os amigos como que esses homens podem né buscar essa Ajuda também nos familiares nos amigos como que eles devem fazer isso é a palavra câncer ela pesa né Há algumas Décadas atrás o uma o diagnóstico de câncer era basicamente Uma Sentença de Morte Então a primeira mensagem eu sempre começo a a conversa com meus pacientes tentando explicar para eles Em que momento da doença eles se encontram né se a gente tá falando de uma doença localizada na próstata com alta chance de cura ou se nós estamos falando de uma doença com metástase então é muito importante abordar mas eu diria que de forma muito clara é entender o suporte social que esse homem tem de preferência uma uma notícia para para câncer a gente sempre recomenda que o paciente esteja acompanhado né então muito difícil receber uma notícia dessa sozinho eem algumas situações não é possível o paciente vem só na consulta e eu tento ser com meus pacientes muito transparente sabe eh eu acho que no final no final do dia é uma relação de confiança que o paciente tem que desenvolver com m que tá cuidando dele em que ele sabe que você vai ser realista que você vai estar do lado dele e que você vai dar informações corretas eh as pessoas elas querem saber no fim das contas o que pode acontecer mas ao mesmo tempo elas querem sair da consulta com plano de ação então eu costumo ser muito franco Eu costumo ser muito realista mas ao mesmo tempo eu sempre gosto que meus pacientes saiam da consulta com uma noção muito clara de qual é a minha estratégia para combater a doença junto com eles e que a gente tem um plano é desolador quando o paciente sai da consulta sem saber o que tem sem saber se é grave sem saber o que que o médico tá pensando Quais são as estratégias de tratamento o que que pode dar certo o que que pode dar errado a pior coisa é o paciente se sentir perdido sem um plano Então isso é desesperador então a minha mensagem é por mais que o médico tenha que dar uma notícia difícil o mais importante é o paciente entender Qual é a estratégia que tá sendo adotada e o que pode dar certo o que pode dar errado e aí sim as pessoas são capazes de de entender de tomarem suas decisões de participarem do processo e eu acho que essa é a melhor forma de de conduzir uma notícia como essa que obviamente não é não é nem um pouco agradável de dar com certeza Doutor E como que fica a vida desse homem após o tratamento Claro nos casos menos graves né isso como como você mesmo colocou tudo depende muito do estágio em que o câncer foi descoberto então para homens que detectaram fizeram rastreamento desde o início né a doença foi descoberta de forma precoce só dentro da próstata a chance de Recuperação é muito boa hoje nós temos a cirurgia com robótica né avanços na técnica de radioterapia então o risco de uma incontinência urinária Severa hoje para esses homens eh pode chegar até 4% é baixo né então eh a gente consegue hoje preservar os nervos da ereção Inter urinária com a com a cirurgia robótica de um jeito que nós não conseguíamos fazer com tanta precisão no passado então isso já é um avanço importante né já é um alento para esses homens agora existe algumas situações que o paciente não veio fazer o preventivo sedo eh precoce e ele já descobriu a doença fora da da próstata Rompendo a cápsula uma situação muito mais dramática bom aí nessa situação a gente a gente vai ter que mitigar os os danos que já foram feitos pela própria doença claro que os resultados não vão ser tão bons Então ele pode ter incontinência urinária importante pode ter dificuldade para ereção e precisar de novos tratamentos então aí a vida muda um pouco Então essa é a minha mensagem diagnóstico precoce é a melhor coisa eh no cenário de ter câncer de próstata né descobr No início exatamente Doutor e falando sobre a vida sexual do homem após o tratamento ela volta ao normal como que fica eh esse contexto sim a vida sexual do homem ela vai passar por um momento de turbulência né tratamento do câncer de próstata eh mesmo que bem sucedido ele envolve eh perdas urinárias transitórias né que podem durar de três até se meses no pós-operatório e a ereção também costuma demorar a reiniciar geralmente de quatro a se meses depois da da cirurgia ele vai começar a ter ereções mais rígidas existem técnicas para acelerar esse processo de recuperação como a fisioterapia pélvica a eletroestimulação o biofeedback a injeção de vasos dilatadores no no no pênis que que é a injeção intracavernosa as medicações orais que são os vasos dilatadores então existem técnicas para urar esse esse processo eh de de recuperação do homem mas sim você tem que se preparar também psicologicamente para entender que vai passar por um período de reabilitação eu falo paraos meus pacientes imagina que você foi operar o joelho né você operou o joelho direito como é que você vai sair do hospital você vai sair do hospital de cadeira de rodas depois de um tempo você vai andar de moleta depois você vai andar sem moleta aí você vai caminhar depois você vai correr e só depois você vai est apto a chutar uma bola com as com a recuperação da pró até a mesma coisa então no começo você não vai ter uma ereção rígida no começo você vai ter algumas perdas urinárias Mas se a cirurgia Foi bem executada e você descobriu a a doença no início você vai ter sua reabilitação normal né Eh dentro de alguns meses Doutor uma outra dúvida muito comum que surge com esse assunto é se o filho do homem que tá com câncer de próstata por exemplo ele tem filhos em casa eles eles podem desenvolver também esse mesmo tipo de câncer sim um um indivíduo que tem um pai que teve câncer de próstata ele tem duas vezes mais risco de apresentar o câncer agora o indivíduo que teve um irmão que teve câncer de próstata ele tem um risco quatro vezes maior então é pior você você que tem o seu irmão que teve câncer de próstata do que você que teve o seu pai com câncer de próstata o seu irmão tá mais próximo geneticamente de você do que o seu pai então a gente fica mais atento até quando Eh caso de câncer de próstata entre irmãos né do que pai para filho Doutor pra gente encerrar o nosso programa Eu gostaria que o senhor deixasse né uma mensagem final aqui pros homens que estão acompanhando o programa para eles se alertarem mesmo procurarem ajuda médica minha mensagem é muito clara para você que tá assistindo entenda uma coisa o urologista é o médico que cuida da saúde do homem esqueça o Tabu Esqueça essa questão que Se isso for uma barreira para você em relação a toque retal a pró tá a campanha do Novembro Azul mas eu falo que a a campanha na verdade é de conscientização sobre a saúde masculina o urologista é um médico que faz parte da saúde do homem e quanto mais cedo você procurar o urologista melhor se você se você tem 30 anos você tem 20 anos você tem 80 anos de idade procure seu urologista certamente nós vamos conseguir ajudar você a melhorar a sua qualidade de vida em algum aspecto nós não cuidamos só de próstata né Nós cuidamos da saúde do homem qualidade do Sono atividade física alimentação libido bem-estar ereção rastreamento do câncer de próstata tudo isso vai ser abordado numa boa consulta urológica portanto urologista é seu amigo é o médico do homem não deixe isso para depois Doutor muito obrigada Eu que agradeço aqui a oportunidade deixar essa mensagem tão importante Com certeza o saúde a vida fica por aqui obrigada também ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo programa [Música]