Saúde é Vida | Março Amarelo

[Música] Olá pessoal mais um saúde a vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre o Março Amarelo o mês de conscientização da endrometriose mas antes eu tenho um recado aí para você para participar do saúde é vida e sugerir um tema para o programa é bem fácil é só entrar em contato pelo nosso WhatsApp o DDD a 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um QR code para você acessar pelo celular a endometriose é uma doença que afeta muitas mulheres atualmente 176 milhões de mulheres no mundo sendo 7 milhões só no Brasil tem um diagnóstico de endometriose os dados são da OMS a Organização Mundial da Saúde para falar sobre esse tema o convidado do programa de hoje é o ginecologista e obstetra Alexandre silv Silva médico que é referência em víde laparos e cirurgia robótica D Alexandre muito obrigada pela sua participação aqui no saúde e vida bom dia Eu que agradeço pelo convite por poder falar aqui um pouquinho com vocês e Doutor pra gente começar aqui nossa conversa nosso bate-papo vamos explicar pro pessoal que tá em casa acompanhando o que que é a endometriose bem eu vou tentar dar uma explicação bem bem Queque bem Clara eh o útero a cavidade uterina por dentro ela é revestida por um tecido de glândulas eh e esse tecido de glândula se chama endométrio todo mês no começo do ciclo ah a mulher produz o ovário da mulher produz estrogênio e esse estrogênio ele espessa essa camada e esse tecido de glândulas ele cresce estimulado pelo estrogênio para formar um ninho e receber um ovo fecundado se não há fecundação ã o ovário passa a produzir progesterona e esse tecido de glândulas desaba que é a menstruação que a mulher tem todo mês e isso se repete a cada ciclo a endometriose é a presença deste tecido de glândulas que reveste a cavidade uterina por dentro fora da cavidade uterina ela pode estar no tecido de revestimento do abdômen nos ovários nas tubas uterinas no intestino na bexiga Ah e inclusive também na musculatura do próprio útero né um pouco mais interno do que a cavidade pode estar no diafragma enfim ela pode aparecer em vários locais do corpo e esse tecido que se encontra fora da cavidade uterina ele também responde igualmente aos estímulos hormonais então quando o ovário produz estrogênio estimula o endométrio a crescer dentro da cavid uterina ele também estimula esses focos de endométrio que estão fora a se proliferarem eh e quando não ocorre a fecundação ele estimula a esses focos a descamarem a sangrarem e esse sangramento ele é bastante irritativo porque ele o sangue por exemplo na cavidade abdominal ele é um irritativo causa inflamação o sangue tem como característica se coagular e essa coagulação também forma aderências e isso vai se transformando numa coisa cíclica em que todos os meses essa paciente tem um pouco de sangramento fora da cavidade uterina com H formação de aderências inflamação e levando a dor e todos os sintomas que a doença vem a trazer eh falando exatamente né dos sintomas Quais são os principais né sintomas dessa doença O senhor falou um pouquinho aí do sangramento mas acho que também tem muito muita dor envolvida né Doutor o principal sintoma é a dor e é a dor relacionada na grande maioria dos casos relacionada ao período menstrual então ou um pouco começa um pouco antes ou durante mas ela é muito mais frequente eh durante o período menstrual e é uma dor forte uma dor incapacitante na grande maioria dos casos né E que muitas vezes ela é subestimada né porque ã é como se fosse uma coisa cultural que vem lá de trás e como se fosse normal a mulher sentir dor no período menstrual o normal é que a paciente possa sentir uma cólica uma coisa leve e que passe com um antiespasmódico comum com uma medicação simples mas uma dor que seja incapacitante uma dor forte não é normal e não deve ser considerada como então o principal sintoma é a dor mas ela também pode estar presente durante a relação sexual então é uma dor que normalmente acomete a mulher durante a relação quando o pênis toca o fundo da vagina na profundidade Não durante a penetração mas na profundidade porque o colo do útero quando o pênis toca o fundo da vagina ele ele se movimenta e essa normalmente As lesões estão se encontram muito aqui atrás do colo do útero e essa movimentação faz com que algumas aderências se rompam é um local que tá inflamado isso pode levar uma dor também bastante importante então a dor durante a relação sexual também é um sintoma bastante frequente E além disso são pacientes que podem também cursar com infertilidade né um casal que acaba sofrendo com a infertilidade porque quando as lesões acometem os ovários acometem as as tubas uterinas eh Isso dificulta muito a captação do óvulo a O Encontro do óvulo com espermatozoide e levando a assim a infertilidade é doutor sobre o sangramento acho importante a gente esclarecer qual como que é esse esse sangramento é muito exagerado é um sangramento a cor né do do sangue ela é mais escura mais clara a endometriose não tem por característica sangramento o sangramento é um sangramento menstrual normal que a mulher tem a não ser que esteja relacionada associada por exemplo aos miomas uterinos O que é muito comum é uma associação comum miomas uterinos e endometriose mas a endometriose por si só não causa um aumento de fluxo eventualmente alguns casos onde nós temos adenomiose que é aquela condição aonde nós temos os focos na musculatura uterina nós podemos ter algum sangramento irregular mas não e o sangramento não é realmente um sintoma clássico da endometriose é falando um pouquinho em mioma né surgi uma dúvida quem tem mioma vai ter endometriose ou vice-versa ou isso não tem relação alguma não uma coisa não está diretamente relacionada com a outra o que eu quero dizer é que é muito comum uma paciente que tem mioma ter endometriose e uma paciente que tem endometriose ter mioma essa associação entre as duas doenças ela é comum não quer dizer que não existam pacientes somente com endometriose e somente com miomas uterinos tá São coisas completamente separadas o mioma é uma patologia muito mais frequente do que a endometriose acomete muito mais mulheres do que a endometriose Doutor uma outra dúvida né aquele inchaço abdominal ele também pode estar relacionado com o quadro de endometriose além da dor né ter aquele inchaço que a mulher sempre eh observa ali no período menstrual Então esse inchaço né ele se dá porque o que que acontece você imagina que a na menstruação a o é uma cavidade de três saídas ele tem a saída do colo uterino e ele tem a saída das duas tubas que essa saída das duas tubas leva um pouco de sangue menstrual com tecido endometrial para dentro da cavidade abdominal Então esse sangue com o tecido endometrial cai no peritônio que é a camada a membrana que reveste o abdômen por dentro e é e ess e esse fato faz com que haja uma pequena inflamação e e essa distensão abdominal principalmente por conta da distensão de alças intestinais Doutor vamos falar um pouquinho então da causa da endometriose tá eh as causas elas ainda não são eh totalmente esclarecidas né o que parece acontecer é que como eu acabei de dizer Este fluxo retrógrado que a gente chama esse fluxo de sangue que cai com células endometriais no peritônio ele normalmente e essas células endometriais elas normalmente são destruídas pelo sistema autoimune pelo sistema imunológico da paciente né E algumas pacientes têm uma dificuldade ou alguma alteração nesse sistema imunológico e não conseguem destruir essas células endometriais que caíram no abdômen E essas células acabam se implantando e se tornando viáveis para responder aos estímulos hormonais levando a doença Esse é essa é a causa mais ah que mais se acredita mas também existem eh alterações genéticas né ã que podem e levar a doença então ah quando nós somos um embrião dentro da barriga da das nossas mães ali nós passamos por transformações de tecidos embrionários e nessas nessa transformação existe migração de tecidos para que se formem todos os órgãos e tudo isso e provavelmente ah por algum erro ali nesta migração destes tecidos alguns focos de endometriose ah alguns Alguns eh focos de tecido que formariam o endométrio eles ficam pelo caminho e podem Ah então no futuro quando essa mulher começar a a ter a primeira menstruação começar a ter o primeiro estímulo hormonal esses focos que ficaram pelo caminho na bexiga por exemplo eh no intestino eh eles podem responder a esses estímulos e começar a a causar os sintomas da doença existem eh pacientes assintomáticas D Alexandre isso é uma coisa muito interessante a se falar sobre a endometriose Ah nós vemos muitas pacientes ã com muita lesão com um comprometimento grave de endometriose sem sintomas e vemos também pacientes com pequenas lesões uma coisa muito muito simples e com muitos sintomas então Eh essa questão da dor ela é muito relativa cada paciente cada mulher responde de maneira diferente à dor né mas essa dor ela sempre deve ser levada em consideração por nós médicos e inclusive pelas próprias mulheres para que não banalizam para que não permitam que isso seja Ahã taxado como normal não é normal sentir dor durante o período menstrual é doutor e Existe alguma explicação para que isso aconteça né algumas mulheres tenham muitos sintomas muita dor e outras quase nada ou nem sentem nada né É É muito pessoal né Nós não somos apesar de semelhantes não somos iguais né temos muitas e diferenças entre entre cada um de nós né e Existem várias questões como o afeto que a gente tem pela dor que é uma coisa que acontece sei lá eh quando foi a sua primeira experiência dolorosa de repente você como quando criança por exemplo passou por uma cirurgia quando você tinha um mês dois meses de idade e você eh sentiu muita dor mas você aquilo você não lembra não conseguiu expressar você e você ficou traumatizado vamos dizer com aquilo então você pode ter um afeto maior com a dor vamos dizer assim você pode eh ter uma sensibilidade exacerbada por conta disso enquanto outras pessoas que de repente não passaram por nada disso ã não sentem tanta dor muitas vezes as lesões também elas são pequenas Mas podem estar H relacionadas ou muito próximas de nervos e isso também pode ã impactar nessa questão de sentir mais ou menos dor é tudo referente a uma resposta inflamatória eh de cada uma das mulheres então não tem muito um um padrão eh Doutor Eh vamos pro assunto agora do diagnóstico né acho importante também a gente reforçar explicar isso paraas mulheres né paraa população como que é feito o diagnóstico da endometriose o diagnóstico ele começa pela observação dos sintomas então é muito comum que a própria mulher perceba que olha eu tô sentindo muita dor isso não é normal eu não tinha dor na relação e agora eu tô tendo dor na relação eh Então ela passa a perceber esse sintomas e aí busca por um atendimento especializado a partir daí nós vamos lançar mão de alguns exames ã predominantemente exames de imagem porque os exames de sangue são muito pouco específicos então o primeiro exame que normalmente é realizado é a ultrassonografia transvaginal mas essa ultrassonografia transvaginal ela deve ser feita por um profissional que está acostumado a procurar pela doença e ela não é uma ultrassonografia transvaginal comum aquela que a mulher faz todo ano ela é uma ultrassonografia pélvica e transvaginal com preparo intestinal e realizada por um profissional especializado esse profissional vai conseguir identificar as lesões de endometriose na ultrassonografia e descrevê-las muito bem ã até a um ponto de superar em muitos casos quando os profissionais são muito experientes ã o de ressonância nuclear magnética de pelv o a ressonância nuclear magnética de pelv com contraste é um exame também bastante elucidativo então vamos dizer assim ah poxa mas na minha região não tem nenhum ultrassonografista especialista em endometriose então talvez para você o mais o exame mais adequado seja a ressonância nuclear magnética de pelv com contraste Por que com contraste porque o contraste vai nos permitir aplicar determinadas janelas de de filtros de imagem que nos permitem ver a presença de sangue que nos permitem identificar mais claramente as lesões então por isso que a gente sempre acaba pedindo eh com contraste no melhor dos mundos o ideal é que se você puder fazer os dois exames eh São coisas que se complementam às vezes uma coisa não foi vista tão bem eh no na ultrassonografia e outra não foi vista também na ressonância nuclear magnética e a presença desses dois exames com análise do de um especialista eh podem nos dar informações mais precisas sobre Aonde a doença se encontra Qual a extensão dela se ela comete outros órgãos como bexiga intestino A que distância do intestino ela se encontra em que parte do intestino Quantos por cento da alça intestinal ela comete Qual a profundidade de vazão eh qual a extensão da lesão todas essas coisas são muito importantes para que a gente possa planejar um tratamento cirúrgico eh Doutora a gente consegue falar em prevenção tratando-se da endometriose é difícil de falar em prevenção né ã é uma doença da mulher contemporania né uma doença que tá relacionada ao estress à poluição à gravidez tardia Então por que que não tinha tanta endometriose nas nossas bisavós bom primeiro porque não se diagnosticava isso né era tratado como normal mas por outro lado elas também passavam boa parte da vida grávidas então elas tinham muito menos ciclos menstruais do que tem a mulher moderna eh antigamente elas engravidavam com 14 15 16 era muito precoce e seguiam tendo filhos durante toda a vida hoje nós temos mulher mules que menstruam até os seus 40 anos e ainda não tiveram nenhuma gestação então a incidência de menstruações ela também é um fator predisponente à doença o maior número de menstruações né então como prevenção talvez não menstruar durante o máximo de de tempo que você puder na sua vida mas não é todo mundo que que faz isso né E também você ficar utilizando de hormônios externos ã como como pílulas anticoncepcionais por exemplo para não menstruar não é ela pode vamos dizer de repente prevenir a a endometriose mas talvez te levar uma trombose no futuro então a gente é um cobertor curto né Você tampa um uma coisa e e abre a outra bem complicado né doutor essa questão bem difícil e Doutor a gente sabe que tem eh tipos de endometriose Eu gostaria que o senhor falasse um pouquinho né de forma bem geral desses tipos Como assim eu não entendi a sua pergunta como assim tipos de endometriose tem tipos né de endometriose acho que aquela que não é tão grave uma mais profunda uma mais superficial sim sim você tem a endometriose superficial que a que acomete ã por exemplo super oficialmente a membrana que reveste a cavidade abdominal por dentro né E ela não infiltra a profundidade E você tem ã uma endometriose infiltrativa mais profunda que é a que infiltra a profundidade dos tecidos E essas são as mais graves são as que infiltram por exemplo a parede da bexiga então no momento da retirada é possível que seja aberta a a a bexiga e seja necess uma sutura seja necessário que essa paciente permaneça com uma sonda vesical durante 7 dias após a cirurgia no intestino por exemplo a gente vê bastante esse tipo de infiltração né o intestino tem a camada externa que é a cerosa tem a camada muscular própria externa a muscular própria interna e depois a a submucosa e a mucosa Então tudo isso a gente consegue ver esses graus de infiltração ã no nos exames de imagem e na doença ã mais grave na endometriose infiltrativa ela pode infiltrar até a mucosa intestinal inclusive levando essas pacientes a terem sangramento nas fezes no período menstrual eh Dr Alexandre a gente pode dizer que a endometriose tem cura ela não tem cura mas ela tem tratamento Porque como as causas não são muito Claras nós hã acabamos não tendo medicações por exemplo que possam de repente melhorar esse sistema imunológico das pacientes para que a gente consiga que haja uma destruição desses tecidos ou que ela não tem esse essa alteração ã a gente a a cirurgia em si a gente retira todas as as lesões mas essa paciente ela continua menstruando ela pode desenvolver novamente endometriose no futuro então ela não é uma doença que tem cura Mas ela é uma doença que tem tratamento e controle é entrando nesse assunto do tratamento eu gostaria que o senhor explicasse Então quais são os principais as principais formas né de tratamento pra endometriose e se tem alguma algum tratamento já mais avançado para esse tipo de quadro ah o o tratamento da endometriose ele pode ser clínico e cirúrgico o tratamento Clínico ele acaba muito mais ã tirando a paciente dos sintomas mas não tratando a causa dos sintomas não removendo a doença a doença permanece lá mas vamos dizer que se a gente usa um dispositivo intrauterino medicado com progesterona e e essa paciente que tinha dor ela passa a não ter mais sintomas esse tratamento para ela é um tratamento efetivo e não há nada que a gente possa fazer para melhorar uma paciente assintomática então Eh com um tratamento Clínico medicamentoso ela consegue eh Manter o controle da doença porém Existem algumas pacientes em que isso não é suficiente nem o uso de medicação vi oral nem o uso de medicação injetável nemum uso de dispositivo intrauterino né ela tem doença eh avançada grave e precisa eh passar por um procedimento cirúrgico para que as lesões sejam completamente removidas e que a anatomia da pelv feminina seja reestabelecida porque quando a a ocorre a endometriose normalmente o depósito desse tecido endometrio ele fica ali atrás do colo do útero no fundo da vagina só que isso vai causando aderências que vai fazendo com que o reto ah seja grudado ali atrás do colo do útero os ovários eles vêm pro meio eles se juntam e aderem atrás do colo do útero e o intestino vem por cima então é o que a gente chama de pélvis congelada a anatomia da pvis da da mulher ela fica completamente alterada quando isso ocorre E aí a gente a gente precisa restabelecer toda essa anatomia remover todas as as lesões que estão ali visíveis eh para que esse tratamento seja efetivo no caso da cirurgia né Doutor como que ela é feita é por vídeo mesmo a cirurgia ela pode ser feita tanto por víde laparoscopia quanto por cirurgia robótica né a cirurgia robótica hoje ela nos traz ã um benefício de uma câmera mais estável ã de uma visão em três dimensões e a possibilidade de trabalhar em pequenos espaços do corpo com uma movimentação menor Então ela traz um pouco mais de precisão e delicadeza no procedimento porém pode em alguns casos ã fazer com que a cirurgia se torne um pouco mais longa mais demorada mas isso Varia muito de cada de cada caso e Varia muito de quem está operando seja por laparoscopia ou por cirurgia robótica é uma é um o tratamento cirúrgico ele é uma coisa artesanal eh não é não tem uma receita de bolo não é não é todo mundo que que é igual não é é como você tem jogadores de futebol que são melhores e outros nem e outros nem tanto então isso faz diferença com toda a certeza na eficácia e na no resultado dessa cirurgias é d Alexandre a gente vai para um rápido intervalo agora porque no próximo bloco nós vamos falar sobre a importância da campanha do Márcio amarelo que incentiva a realização de exames preventivos e consultas regulares com o ginecologista nós já voltamos [Música] [Música] [Música] estamos de volta com o saúde é vida e hoje falando sobre o Março amarelo que é o mês de conscientização sobre a endometriose aqui com o ginecologista também e obstetra Alexandre Silva e Silva Doutor voltamos aqui né para este segundo bloco agora eu gostaria né que a gente falasse um pouquinho sobre essa campanha né o Márcio amarelo e essa divulgação né dessas informações não só paraas mulheres né como pra população de uma forma geral Qual que é a importância de campanhas como essas a ância realmente é conscientizar daquilo que a gente já falou um pouco no começo né de que eh o sentir dor durante o período menstrual não é eh uma coisa normal e não deve ser banalizada e essa conscientização ela é muito importante para que essas pacientes possam procurar por atendimento especializado e possam ter um diagnóstico precoce da doença quando nós temos um diagnóstico precoce da doença pegamos ela numa fase inicial esse tratamento ele acaba sendo muito mais simples do que quando a gente pega uma doença já mais avançada então a importância dessa campanha é justamente fazer com que essas pacientes olhem para si fazer com que elas e entendam que esses sintomas que elas estão apresentando não é um sintoma normal e que venham procurar por atendimento especializado e isso vai fazer com que elas possam ter um diagnóstico precoce não passem a vida sofrendo com essa doença e que tenham dessa forma um tratamento que pode ser mais simples uma cirurgia menor H um um tratamento com um dispositivo intrauterino um tratamento que não haja necessidade de ser tão agressivo como por exemplo um tratamento onde a gente precisa remover alças intestinais pedaços de bexiga partes de órgãos ã para h realizar um esse tratamento então é de suma importância essa conscientização para que a gente não deixe passar não deixe passar em branco não não normalize o que não é normal eh Doutor esses essa endometriose ela costuma aparecer na mulher em qual idade geralmente Olha a gente tem pacientes bastante jovens eh com endometriose acredita-se que as pacientes que t a causa embrionária por exemplo ali elas elas manifestam a doença um pouco mais cedo né porque é a o tecido endometrio ele já tá lá no lugar e ele começa a responder Desde da primeira menstruação dela e então elas vão manifestar os sintomas mais cedo mas as pacientes que eh por algum motivo tem alguma deficiência do sistema imunológico ali do peritônio né da camada que reveste o abdômen por dentro essas pacientes podem ter um pouco mais mais tarde mas vamos dizer ali ao redor dos 25 pra frente de 25 a 40 é d Alexandre a gente sabe que essa campanha né reforça aí o diagnóstico precoce esses exames preventivos eles devem ser feitos de quanto em quanto tempo anualmente e não há necessidade de de fazer mais do que isso né O que deve ser observado são realmente os né então a toda mulher deve fazer o seu exame preventivo anual Hoje existe uma determinação da figo que é a Federação Internacional de ginecologia Obstetrícia que diz que se você tem dois exames de Papa Nicolau normais os seus últimos dois são normais que você pode aguardar por 3 anos para fazer a cada 3 anos mas é difícil a gente colocar isso em prática porque as pessoas estão acostumadas a fazer anualmente mas um rastreamento de mama então um ultrassom de mama e PR as mulheres acima de 45 anos ultrassom e mamografia eh e um ultrassom pélvico transvaginal anual Esses exames eh todas as mulheres Precisam fazer anualmente de qualquer forma o que deve ser observado é que na presença de sintomas ã Dolorosos relacionados ao período menstrual dor na relação sexual é necessário a procura de um especialista porque é provável que esse exame de ultrassom pélvico e transvaginal que ela faça de rotina anualmente não consiga detectar a presença da doença porque os olhos de quem está fazendo não são olhos treinados para procurar por isso então é possível que isso passe um pouco desapercebido esse exame de rotina ele é feito para identificar grandes alterações e aí a partir daí passar para um ã um atendimento mais especializado buscando aí um diagnóstico um exame diagnóstico mais especializado também né mas a atenção aos sintomas é o é o fundamental então não basta só ir ao ginecologista né a gente tem que est sempre atenta aí ao nosso corpo ao sinal E no caso procurar um especialista mesmo né um ginecologista especialista em endometriose é isso é um ginecologista especialista em endometriose E que esteja habituado a tratar a doença porque é muito comum que ela fala ah eu tô com nossa eu tô sentindo muita dor no meu período menstrual e ela recebe um anticoncepcional para tomar continuamente e e até o ano que vem e ela não trata a doença a doença continua evoluindo de maneira silenciosa né E ela vai ser meio que obrigada a tomar esse anticoncepcional para sempre porque se ela parar de tomar e menstruar é uma dor bastante eh incapacitante então Eh realmente é é é difícil porque não existem profissionais especializados em todos os locais né então principalmente para aquelas que dependem do Sistema Único de Saúde né são pouc os os locais do Sistema Único de Saúde que contam com profissionais treinados para o tratamento diagnóstico e tratamento de endometriose então Isso dificulta também muito o acesso dessas pacientes a esse tipo de tratamento e de especialista D Alexandre para quem né para aquelas mulheres que já TM o diagnóstico de endometriose as consultas aí ao ginecologista ao médico né especialista elas devem ser mais frequentes não necessariamente ã tudo está vai est relacionado com o momento delas né e e com se elas estão se elas têm o diagnóstico ão em planejamento cirúrgico em planejamento de tratamento elas vão ter um pouco mais de frequência porque elas vão fazer exames vão ter retorno paraa discussão desses exames aí vão ter o agendamento da cirurgia vão passar pelo procedimento eh no pós-operatório vão voltar vão voltar com s dias após a cirurgia depois vão voltar mais uma vez com 30 dias e aí eh é feito um um planejamento do segmento dessas pacientes para aquelas que querem engravidar tem um segmento para aquelas que não querem engravidar um outro tipo de segmento enfim algumas são tem a necessidade de serem encaminhadas para um serviço de eh reprodução humana porque já estão em idade mais avançada e talvez não valha a pena ela ficar tentando espontaneamente eh consegui uma gestação Então seja necessário que a gente ganhe um pouco de tempo Ah é muito personalizado não existe uma receita de bolo para tratar H endometriose é e doutor essa a paciente ela pode desenvolver a a endometriose muito tempo depois do primeiro ciclo menstrual ou seja ela não sentia nada e depois de repente começa aí a sentir muita dor né todos aqueles sintomas que a já comentou sim pode porque essa essas alterações tanto do sistema imunológico como relacionados ao stress a poluição aquilo que a gente come ah tudo isso influencia na na evolução da doença e ela é uma doença que ela pode evoluir lentamente até o momento que passe a causar realmente um sintoma você fala muito né sobre o sistema imunológico a gente enquanto mulher deveria melhorar esse sistema imune adotar algumas medidas para que não isso não venha acontecer qual seria a orientação conseguir eh mexer com essa parte né melhorar o sistema imunológico na verdade alimentação saudáveis hábitos saudáveis ã exercício físico tudo isso melhora essa parte como um todo e portanto de certa forma previne a a endometriose né previne a evolução da doença é uma outra dúvida né que sempre chega pra gente quando o tema é endometriose se essa doença engorda não o tratamento sim o tratamento com hormônios sim pode levar um ganho de peso mas a doença não doutor após a cirurgia a mulher ela vai est livre dessas lesões ou como o senhor disse né É É uma doença que ela pode voltar em pouco tempo como que como que é isso é porque o processo pode se repetir novamente né então normalmente o que a gente faz vamos dizer que seja uma paciente que esteja tem uma endometriose grave e e profunda infiltrativa Mas e ela tem um desejo reprodutivo Mas ela tá tentando engravidar um tempo e não consegue então é feita a cirurgia é feito o tratamento ela é ã tem as suas lesões todas removidas aí ela tem um período de recuperação do pós-operatório né para ser liberada para tentar engravidar novamente em alguns casos a gente lança a mão ã de medicações que são inibidoras dos estímulos hormonais né para que esses ovários fiquem parados não produzam estrogênio até que ela cicatrize bem e ali após se meses a gente libera para que essa paciente volte a tentar engravidar ela voltando a tentar engravidar ela vai estar novamente exposta a fluxo retrógrado né a caída de tecido endometrial na cavidade abdominal né E se ela realmente tem aquela deficiência imunológica do do peritônio ela vai novamente começar a formar lesões de endometrios então isso pode realmente acontecer mas não é uma coisa muito comum quando a paciente é bem operada quando as lesões são removidas na sua totalidade é mais difícil que isso ocorra eh Doutor é uma outra dúvida né também a relação entre endometriose e perda de cabelo isso acontece não não tem relação entre as duas coisas a queda do estrogênio pode est relacionada à queda de cabelo mas não com a endometriose d a gente sabe né que o a a infertilidade aí tá muito ligada à endometriose PR aquela mulher que quer engravidar mesmo com a endometriose é possível é possível mas ela precisa tratar a endometriose Para conseguir engravidar Porque sem tratar como ela fica muito com a pelve muito inflamada e pode ser pode haver dificuldade tanto da captação do óvulo quanto do transporte do óvulo para dentro da tuba quanto da própria implantação desse desse ovo fecundado na cavidade uterina tudo causado por essa inflamação então Sem tratamento realmente é um pouco mais difícil que ela consiga atingir esse objetivo caso dessas mulheres a gestação ela pode ser de risco ou não tem relação também não a gestação é normal n na grande maioria das das pacientes é uma gestação Normal ah a doença foi removida ela conseguiu engravidar e e as gestações normalmente correm naturalmente é você comentou um pouquinho né que o tratamento às vezes pode ter algum efeito colateral ali pra mulher né como no caso de engordar um pouquinho existem outros efeitos colaterais é por exemplo se a gente usa um um inibidor da produção hormonal que se chama análogo do gnrh e ele é um inibidor que ele inibe o alto que a gente chama né o inibidor porque o o eixo hormonal da mulher ele é cérebro né hipotálamo hipófise e ovário então o hipotálamo manda uma mensagem pra hipófise a hipófise Manda uma mensagem pro ovário para ele produzir estrogênio então quando a gente usa um bloqueio alto que a gente chama a gente bloqueia o hipotálamo de mandar mensagem para hipófise e isso faz com que não haja nenhuma produção de estrogênio durante esse período e essas pacientes elas entram numa menopausa química que a gente chama é uma menopausa que ela ocorre Eno o a medicação estiver fazendo efeito então por isso a gente também procura não utilizar essas medicações por mais de 6 meses Porque isso pode levar essas pacientes à osteoporose né aumentar o risco cardiovascular e outros problemas então sim o Tratamento hormonal pode ter efeitos colaterais até o senhor ou né sobre a pílula ela tem muitos efeitos colaterais né nesse sentido se a mulher emendar uma cartela na outra para não menstruar né Isso pode também gerar problemas sim com toda a certeza você tá colocando você tá ingerindo um hormônio sintético que não é um hormônio igual ao que você produz e e isso traz consequências com toda a certeza é doutor Eu gostaria que o senhor explicasse um pouquinho também porque nem todas as mulheres sabem aqueles dispositivos uterinos né Quais são esses dispositivos e para quais casos eles são mais indicados eh relacionados aí a endometriose Ah o dispositivo mais utilizado é o dispositivo medicado com levonorgestrel né ã ele é um um dispositivo intrauterino que pode ser colocado tanto no consultório médico ã Quanto sob anestesia Na minha opinião o ideal é colocar sob anestesia porque e pode ser doloroso colocar sem mas há quem quem o faça e eles normalmente são indicados para pacientes que TM sintomas não tão graves e que não desejam gestação no momento apenas para controle da doença o levo no gestrel ele é liberado ali localmente no endométrio né causando uma atrofia do endométrio e portanto causando também a sua presença causando também a Inatividade das lesões que estão fora porque isso cai um pouco na corrente sanguínea e acaba tendo essa função né a gente usa muitas vezes a gente usa também no controle pósoperatório a gente faz a cirurgia remove as lesões e introduz um di medicado com levonogestrel para que essa paciente fique em amenorreia ou seja fique sem menstruar até que ela esteja no seu momento h de gestar E aí a gente remove o Dil e libera ela pra gestação mas esse Dil no caso ele não é indicado para todas as mulheres são casos específicos é isso é tem pacientes que não se dão bem por exemplo com com uso ah do dispositivo cerca de para você ter uma ideia cerca de 40% das mulheres eh sangram irregularmente com o uso do dispositivo intrauterino E isso nem todo mundo tá disposto a ficar sangrando irregularmente a vida toda então somente 60% das pacientes ficam em amenorreia que a gente chama sem menstruação pras que ficam sem menstruação muito Muitas vezes é tudo bem mas para para outras que ficam sangrando nem tanto né E algumas sem tem cólica ã o expulsam o Dil por algum motivo Enfim então realmente não é para todo mundo eh Doutor uma outra dúvida também que aparece quando a gente fala desse tema é se as mulheres com endometriose tem mais risco de desenvolver o câncer câncer de útero né Então essa é uma questão que vem sendo bastante ã comentada e inclusive eh nos nas vamos dizer nas instituições que tratam câncer ginecológico e parece sim e existir uma associação eh da endometriose com os tumores eh de células Claras tumores ovarianos de células Claras mas isso ainda não é uma coisa que está eh estabelecida mas parece haver uma prevalência maior desses tumores em pacientes que tiveram endometriose no passado entãoa foi uma mulher que teve iose quando jovem tratou e quando ela ficou entrou na menopausa lá mais pra frente numa faixa etária um pouco mais avançada ela desenvolve um tumor de células Claras que é um tumor bastante agressivo isso que eu ia até questionar né se se essa mulher ela não tinha tratado ou tinha tratado então mesmo tratando ela desenvolveu depois esse esse câncer né Isso pode isso isso pode ser ao contrário também ela ela ela não tratar e desenvolver o câncer da mesma forma sim é não há uma relação com o tratar ou não tratar o fato de ter tido a doença né talvez haja alguma assinatura genética nessas pacientes que a gente ainda não conseguiu identificar e que possa eh estar relacionada com isso com com isso mas isso vem sendo estudado bem profundamente para que a gente possa até tentar PR ver em quais pacientes Isso vai ser isso pode ocorrer e tentar tomar as providências necessárias antes que ocorra bem complexo né Doutor Até porque não tem uma causa específica Então são muitas alternativas e tudo pode né acontecer né não é uma não é uma uma ciência exata né nesse caso não medicina não é uma ciência exata Isso é uma das coisas que mais nos complica a vida no dia a dia aí de tratamento das mais variadas patologias porque não existe o 2 mais do não é sempre igual os organismos respondem de maneira diferente são o mesmo tratamento então é muito tem é uma coisa que tem que ser muito personalizada muito pensada muito estudada para que a gente possa ser o mais assertivo possível senhor aí como especialista da área das cirurgias né acredita que Ainda faltam mais tecnologias mais mais formas de tratamento mais pesquisas relacionadas a esse assunto até aí com a questão da causa né deveriam se aprofundar mais para tentar e descobrir qual é seria essa causa o mundo pesquisa exaustivamente a endometriose e a tecnologia evolui de maneira muito rápida hoje em dia ah pro tratamento dessas doenças né novos robôs vê sendo eh desenvolvidos novas tecnologias eh tentando transformar essas cirurgias em cirurgias mais seguras vem sendo também desenvolvidas em todo mundo então assim eu acredito que até com o a a chegada da Inteligência Artificial isso possa nos ajudar de alguma maneira a ser um pouco mais rápidos nessa questão do da ciência né dos trabalhos científicos e tal ã mas o o mundo estuda isso com bastante afinco para tentar solucionar e esse problema de da de dessa porção de mulheres que que o tem e Doutor a dieta né falando um pouquinho agora de alimentação hábitos de vida a dieta ela pode influenciar nos sintomas e também no tratamento da doença sim sim com toda a certeza né uma uma dieta mais inflamatória ela pode com toda a certeza influenciar no na evolução da doença se você imagina que uma dieta muito rica em carne vermelha por exemplo né a gente não tem controle sobre o que aquele boi recebeu de hormônio para ficar daquele tamanho mais rápido atingir o peso e ser abatido e virar um bife que você vai comer e a gente não sabe e esses hormônios mas com certeza eles foram usados alguma coisa foi usado ali eh não vejo muito boi orgânico por aí não então Eh Imagine que você tá ingerindo uma carne que tem hormônio e esses hormônios são estimuladores da doença então se você tem uma dieta muito rica em carne vermelha em carne de frango Como que o frango fica daquele tamanho o frango do supermercado você o frango fica gigantesco você vê um franguinho de de Quintal aqueles que orgânico aquele que o pessoal cria sem nada de de de hormônio é completamente diferente então você tá comendo aquilo ali você tá com ingerindo hormônio hormônio de com fatores de crescimento e com eh e que são vão acabar por estimular eh a endometriose tanto a endometriose quanto os miomas uterinos eh aí uma dieta mais rica em verduras eh frutas de peixe e pode ser mais assertiva é claro que é muito difícil você manter uma dieta como essa a vida toda né Nós somos carnívoros por por natureza mas é muito eu acho que está muito mais relacionado à maneira como Nós criamos o gado para o consumo do que com a carne especificamente e e Doutora no caso né da dessas dietas elas também podem também elas também aliás são as causas de muitos tipos de câncer né Não só da endometriose como a gente falou as avós não tinham tanto né também não tinham diagnóstico mas também não tinham tantos casos porque também a alimentação era mais saudável né é a gente não sabe o que que o que que a gente não sabe o que vem nos nossos alimentos a gente não tem controle sobre isso é tudo muito tem muita química tudo muito industrializado a gente não sabe exatamente o que tá comendo então é uma essa atenção à alimentação ela com toda a certeza faz diferença sim Nessas questões tanto de doenças benignas e malignas Doutor a gente falou um pouquinho do mioma E para aquelas mulheres que TM cisto cistos ovarianos é também há um risco maior dessas mulheres apresentarem aí depois a endometriose não o cisto o cisto ovariano de endometriose ele é um cisto característico né ele tem características ele tem eh lesões de ele tem presença de glândulas de endometrios de de desculpa de endométrio no seu interior e um conteúdo de sangue um sangue já mais digerido um sangue um pouco mais velho vamos dizer assim que tem um aspecto de chocolate quando a gente quando a gente aborda esse cisto e rompe eh sai um líquido como se fosse chocolate derretido que é essa característica do cisto de endometriose então um cisto ovariano simples normalmente os cistos ovarianos eles ocorrem por uma simples ovulação não tem a a para que haja ovulação o ovário ele matura alguns folículos ovarianos né E eles chegam formam cios que podem atingir até 2 2,5 cm de diâmetro depois eles rompem no local onde eles rompem ã há um pequeno sangramento e forma-se um o esse cistu ele cicatriza e esse pequeno sangramento pode ficar ainda ocorrendo um pouquinho dentro desse cisto mas é um sangramento é um cisto folicular normal é um cisto de corpo lúteo que a gente chama então isso não tem nenhuma relação com a endometriose com e com a forma ação do endometrioma de ovário endometrioma de ovário é quando você tem a lesão de endometriose dentro do ovário e ela começa a produzir sangramento E aí causar esse Cis com conteúdo achocolatado dentro é d Alexandre eu gostaria de agradecer aqui a sua participação né no nosso segundo bloco do saúde é vida Muito obrigada pela sua disposição e as informações aqui repassadas Eu que agradeço a vocês pelo convite Espero que tenha sido Ah esclarecedor para para para os seus ouvintes e espectadores e que isso possa eh conscientizar mais mulheres de que da importância eh dessa atenção aos sintomas que elas apresentam Muito obrigada doutor o saúde é vida Eu que agradeço o saúde é vida fica por aqui obrigada também ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo [Música] programa a [Música]