SAÚDE É VIDA - LUPUS

E aí [Música] o Olá mais um Saúde e Vida Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas a você de casa muito obrigada pela companhia e Audiência hoje olha só a gente vai falar sobre uma doença que não tem um número exato aqui no Brasil apenas uma estimativa e olha só cerca de 100 a 150 mil pessoas aqui no nosso país devem ter lúpus você de casa já ouviu falar sobre lúpus sabe o que é tem dúvida então fica com a gente até o final porque quem vai esclarecer todas as dúvidas é o médico que já está aqui comigo na tela Doutor Ricardo Machado Xavier que é presidente da Sociedade Brasileira de reumatologia Dr muito obrigada por parar um pouquinho aí seus atendimentos e falar com a nossa equipe o Olá Diana obrigado pelo convite a gente está sempre disponível para tentar esclarecer o máximo possível nossa população sobre as nossas doenças reumáticas e o tanto que o lupus eritematoso sistêmico o sol grupos é uma dessas doenças Doutor então explica para gente o que é lúpus bom O lúpus é uma doença que se chama auto-imune então é uma doença onde o sistema imune aqueles nosso sistema de defesa que o instante se fala em na defesa resposta imunológica na conta o corrigir 19 quantos vírus dança nosso sistema de defesa contra infecções por micro-organismos e sistema imune ele tem uma característica muito importante que é capacidade de diferenciar o que que é um agente invasor O que que é uma bactéria um vírus tenta invadir o nosso organismo causar infecção é aquilo que é próprio então aquilo que é da própria pessoa proteínas as células daquele próprio indivíduo então sistema ele reconhece células invasoras vírus invasores e ele não reconhece o seja ignora aquilo que é próprio e não monta nenhuma resposta de ataque contra se elas próprias orgânicos nas doenças auto-imune essa equilíbrio ele fica alterado E aí o sistema imune e passa erroneamente na consciência um bugzinho lá no no sistema de informação e ele passa erroneamente então a reconhecer como micro-organismos a gente invasores coisas que na verdade são próprias daquele indivíduo são normais em devido às suas próprias células se transforma as proteínas E com isso então ele cria anticorpos E cria células que vão e atacam também o próprio organismo do indivíduo provocando a doença as doenças autoimunes o lupus eritematoso sistêmico é uma dessas doenças autoimunes uma das mais importantes porque eu passei desequilíbrio é um dos maiores de maneira que a pode ser manifestações os diversos órgãos diversos sistemas em tecidos do corpo podem ser afetados pelo lúpus eritematoso sistêmico por causa dessa quebra de tolerância que a gente chama tá quebra da capacidade de reconhecer aquilo que é próprio daquilo que é em Vazou para a pessoa então já nasce com outros na verdade as não nascem com o Mas tem uma tendência genética não existe a fatores genéticos que predispõem a pessoa até mais doenças de caráter ao demônios entre elas o lupus eritematoso sistêmico mas o percentual genético não é tudo tem outros fatores fatores ambientais na que a gente estuda alguns os dados como por exemplo a radiação ultra-violeta tabagismo podem da série fatores adicionados né a uma pessoa que tem aquela tendência genética a fazer esse desequilíbrio do sistema imune e conheço então dá início a desencadear a doença e quais são as características do lúpus Doutor o lupus ele pode afetar Como já mencionei qualquer parte do organismo O que é a parte do corpo o mais comum são afetar as articulações dando dores articulares e afetar a pele do paciente então a com as manifestações mais de pele há uma sensibilidade exacerbada ao sol esse uma característica muito típica do lúpus eritematoso sistêmico que a gente chama de fotossensibilidade é uma exposição mínima a radiação solar EA provoca aquele vermelhidão e às vezes até fazem feridas até leson e a missão coisa que chama bastante atenção por lúpus eritematoso sistêmico a queda de cabelo úlceras na ferida aftas orais todas são manifestações identifica solux e uma coisa muito própria que o lucro seja afeta muito mais as mulheres do que os homens e as mulheres em período fértil então EA partir da adolescência é o gente começa o pico Lula aí na faixa dos 20 e 30 anos seja mulheres jovens são as mais frequentemente acometidas pelo câncer tema que o sistema por quê que afeta mais as mulheres até ter separado aqui essa pergunta o que que acontece Doutor porque mais as mulheres é a gente também tá se estuda isso certamente tem fatores hormonais e tão estrógeno é a que as mulheres produzem grande quantidade gente mente dos homens é um dos fatores que está envolvido na patogenia Zulu a ligação estimulador do sistema imune para ver seja um dos fatores que desequilibre essa resposta de defesa é que normalmente né não deveria estar acontecendo contra órgãos próprios né e no nas mulheres Nossa gente produtos está desequilibrado Talvez o estrógeno seja alguns fatores envolvidos tem outros fatores também dá mais de base genética que vêm sendo estudados mas a gente ainda não tem uma resposta 100% perde por quê que é bem mais as mulheres Isso é uma tendência Geral das doenças autoimunes como um touro Justamente eu estrógenos estimulam o sistema imune a outras doenças carácter automoney também são mais frequentes em mulher e Doutora existem tipos de lúpus ser falou de manchas na pele mas também tem aqueles que afetam os órgãos é eu tava falando o outro pode afetar todos os olhos todos os tecidos eu falei nos mais frequentes que são os que as pessoas é tão mais no início mas o outro se pode afetar qualquer órgão pode afetar ruins pode afetar os pulmões que põe a questão afetar o sistema nervoso central serve a Olha a questão ao coração então praticamente todos os órgãos podem ser acometidos pelo lúpus eritematoso sistêmico isso é importante a gente fazer um diagnóstico precoce e para cada paciente e tentar identificar quais os órgãos que são estão sendo afetados pela doença e o tratamento é muito molhada então tem eh pacientes que têm pessoal mais dores nas articulações cansaço a rigidez que a gente chama sente as articulações mais endurecidas tão aparece pacientes o tratamento é relativamente simples mas para os pacientes que já tem outros tipos de manifestações mais graves que envolvem o ren por exemplo a envolve terapias a bem mais potentes em geral com imunossupressores os medicamentos que suprimem essa resposta alterada do ar do sistema imun e a controlar a esse processo então a gente também acaba usando o e corticóides passar as manifestações do outro caminhos são muito baseadas então pode ser paciente quadros muito muito leves né que às vezes passam até muitos anos até ser diagnosticado às vezes até nem nem recebe o diagnóstico para outros quadros que são felizmente raros nas bastante que podem ser bastante graves com acometimento dos rins coração e sistema nervoso central e não tem assim sintomas específicos como é que a pessoa começa a sentir ela nunca teve nada nem sabe que tem lupus e vende começa a sentir o que é o mais comum é o que nós já mencionamos sente dores nas articulações e lesões de pele manchas de pele desse queda de cabelo Esse é o mais comum mas muitos pacientes podem enxergar também com outros tipos de manifestações já com alterações essa na em áreas começa a se achar que está olhando mais nota um espuma na urina que é um sinal que tá tendo proteína tá perdendo proteína na urina é um sinal de inflamação nos rins podem te dor no peito pode ser o processo inflamatório e nível dos pulmões da pleura naquele aquela membrana que envolve os pulmões em geral as manifestações mais frequentes em mente são pode ver se assim Gerais dançar fazer esse febre baixa dores nas articulações lesões de pele isso é o mais comum é uma qualquer presente mulher jovem começar a ter sintomas de lúpus eritematoso é uma das suspeitas e deve-se avaliar como que é feito o diagnóstico é passo chegar até o óculos um diagnóstico basicamente o que a gente vai buscar além das manifestações clínicas na esses achados e ao mencionei a possibilidade de ter acometimento dos órgãos então é preciso fazer uma história bem completa a identificar tipos de sintomas a sintomas paciente teria muitos anos é podem ser importantes crises convulsivas no passado pode ser um indicador também de naquela época né já era você a gente sofre de lúpus eritematoso sistêmico que não foi feito o diagnóstico e a partir da história depois que faz um exame físico bem cuidadoso ter o achado Principalmente uma das principais características do lúpus é afetar vários órgãos e sistemas vamos tem que fazer exame físico completo mesmo para buscar a todos esses potenciais acometimento depois existem alguns exames de laboratório que nos ajudam muito a identificar o lupus eritematoso sistêmico não tem esses pacientes podem ter Anemia pode ter alteração da função renal todos os exames mais rotineiros mas tem alguns exames específicos lúpus eritematoso sistêmico são exames a gente vai buscar dosar a presença desses anticorpos estão reagindo quanto o próprio organismo a gente chama alto ante porcos e não é um dos principais exames que enfeitam chamado fator anti-nuclear o pan ele também a presença de anticorpos contra a proteínas contra antígenos que estão dentro das células daquele próprio devido à omissão dos marcadores principais assim por lúpus eritematoso sistêmico é claro que não não é que a gente chama não é 100 porcento específico assistência até as positivos tem luz de outras situações paciente pode ter teste positivo esse outra doença ou às vezes não sei nenhuma doença mas é um marcador bem importante que a gente busca né o o fan positivo virtualmente todos os pacientes com lúpus que está em atividade tem que ter esse teste positivo lupus pode ser confundido com outra doença sim o que pode ser acompanhado com várias doenças a gente tem que fazer o diagnóstico diferencial que me chama tentar separar a Ju doenças mas tem várias infecções podem ser de maneira similar ao lúpus a afife por exemplo infecções virais tumores assinale a opção em que tomou esse tipo de linfoma não podem se manifestar algumas coisas parecidas com lúpus eritematoso sistêmico é o diagnóstico a realmente em geral exige ação de um dos especialistas é o reumatologista trata a lotérica matou sistema passar o médico clínico geral vai levantar a suspeita uma parte das vezes e o acompanhamento especial nas formas mais graves né fechar o diagnóstico é nas formas graves o ideal é que seja feita por um médico reumatologista e o médico e tem Ampla experiência em tratar essa doença é uma doença relativamente Rara deixa eu comparar com outras doenças ou mesmo outros tipos de reumatismo ou uma atrite reumatóide dão lucros é bem mais raro essas doenças por isso que a maior parte dos é tanta experiência em tratar o reumatologista é o especialista que ele dá para idealmente os pacientes devem ser seguidos pelos especialistas algumas vezes o acometimento do fazendo relação a isso não eu só cometimento do grupo sa está centrado num órgão fazer mais no ren aí então o nefrologista também teria condições de acompanha Doutora ainda tenho muita pergunta para o senhor Mas eu preciso chamar o intervalo é rapidinho você é de casa também não sai daí a gente volta já já para continuar falando sobre lúpus e [Música] E aí [Música] a saúde é vida de volta e hoje a gente tá conversando com Dr Ricardo Machado Xavier que é presidente da Sociedade Brasileira de reumatologia e ele que tá tirando todas as dúvidas sobre lúpus Doutor a gente falou aí que aparece mais em mulheres né mas mulheres que tem mas pode acometer também os homens crianças pessoas mais velhas como que é como que é a linha estatística dos seus pacientes hoje que que o seu percebe pode sim pode acometer o homem em geral nessa faixa etária do adulto seria uma nove mulheres para um homem Então seja uma doença bem maior nas mulheres mas as crianças podem ter lúpus eritematoso sistêmico E aí na criança essa separação entre homens e mulheres fica mais próxima entre meninos e meninas e também e idosos né mas raramente podem também se envolver em lúpus eritematoso sistêmico na faixa mais adiantada da vida e também essa diferença entre homens e mulheres diminui a mais próximo meio a meio a entre os dois sexos mas o mais comum realmente na idade fértil e com predomínio da das mulheres Esse é o homem assim médico né quando faz a sua formação não especialista e tava muito bem treinado assim que mulheres jovens começam a ter sintomas de articulações de pele de queda de cabelo eles devem investigar essa doença tem paciente que demora para procurar um médico e quando chega a situação já tá gravíssima sim na verdade a gente tem alguns dados Brasil sugerindo assim que a demora para o diagnóstico entre presa quatro anos então a indicando geral formas mais leves do que os leva mais tempo para fazer o diagnóstico Como já mencionei e a gente cabeça onde pega o sol fica mais vermelha sentem pior quando pega o sol fogem do sol ou tem dores nas articulações mas vão tomar um anti-inflamatório e vai levando a vida e quando o preço que eu outra vaca ver se chama atenção de algum médico na casa das mulheres Até o ginecologista também está alerta para essa doença ele percebe isso e acaba pedindo os exames e fazendo diagnóstico mas alguns casos mais graves né só o início pode ser bastante a Blue e paciente lsa desenvolve uma complicação que obriga ele é praticamente buscar auxílio médico na como conhecimento do Rio pulmão por exemplo E aí o diagnóstico mais precoce nesses casos a lúpus é uma doença que pode levar à morte sim a loucos acometimento grave ele pode ter em coração sistema nervoso central na terra o levará a morte tem pela doença especialmente fico a gente não fizer o tratamento instalar o tratamento no momento adequado conversando com muita gente fica batendo papo sobre o Lucas muita gente acha ainda existe isso lúpus é só essas manchas vermelhas no rosto a gente até já falou que acomete os órgãos do corpo também vale reforçar isso lúpus não essas manchinhas vermelhas no por isso tem que ficar atendo que muita gente acha né loucos a mancha vermelha mas não não é só isso como a gente eu disse em todo o decorrer do programa e Fato né mancha vermelha lesões de pele naquele o chamado a mancha em borboleta no rosto né gente pega a região Mauá também que é muito característico do lúpus isso tudo são algumas das manifestações mais frequentes da doença mas isso que tá acontecendo na superfície na pele pode ser um indicativo tô pensando coisas muito mais graves afetando os órgãos esse paciente pode estar afetando o rei por exemplo e pode estar com fazendo o processo inflamatório nos em E provoca uma perda da função dos rins e não são poucos pacientes que se não tratam isso acaba evoluindo aprendendo os rins tendo depois de A Fazenda de alise e Karen besta de Transportes e transplante de rim a mesma coisa para pulmão menos foi coração então a todos pacientes que desenvolvem essas televisões sugestivas de luz Precisam fazer uma série de exames para a gente ter uma ideia do estadiamento geral Olha a gravidade da doença do paciente e fazer o tratamento que a corresponder a aquele acometimento Então vamos mais graves tratamentos um pouco mais agressivos vamos mais leves existe tratamentos mais leve pela experiência do Senhor fazendo tratamento de forma correta dá para ter uma vida normal Aí sim dá para ter uma vida bastante normal uma boa qualidade de vida fazendo tratamento na verdade hoje em dia a maior parte dos pacientes com lúpus tem uma vida bem próximo do normal há algumas limitações coisa fumar quase pacientes o sol pode ser um desencadeante de atividade Então as pacientes precisam se proteger do sol não podem estar expostos à luz solar radiação ultra-violeta porque ela ativa a doença lembrando assim que o Lúpus é uma doença crônica né então ele tem essa disfunção do sistema imune e a gente não tem cura para isso não existe um tratamento que eu faço e a pessoa vai se livrar dos o resto da vida então a gente não dispõe desse tipo de tratamento na verdade paciente não tem que ser tratados mas vão ter que ter seguimento médico para o resto das suas vidas massa com acompanhamento com isso os pacientes Não têm um padrão de vida a bastante Bom na verdade a gente vai ver assim dos fatores de risco são os pacientes que vão pior no aqueles que têm mais gravidade da doença aí que podem até o óbito a um dos principais fatores de risco é a situação socioeconômica paciência então pacientes realmente com menos condições mais fogos é com baixo nível Educacional que tem dificuldade de entender as próprias recomendações médicas quando tem assistência elas até têm dificuldade até de chegar até o médico então esse paciente não aqueles que têm o pior do nosso é o indicando que realmente a entender um pouco da doença em ter um acompanhamento médico regular isso é fundamental para gente garantir que paciente tem a vida mais normal possível todo o senhor já explicou mas eu acho que Vale ressaltar de novo lúpus não pega e não passa a pessoa para outra Não Lucas não é uma doença infecciosa contagiosa a o lupus pacientes que têm grupos existem com quente uma peça rural genéticos tem mais genética aqui da suscetibilidade que dá maior chance de desenvolver doenças o themonio ele traz forte depois alguma série de fatores ambientais e às vezes até algumas infecções podem ser o desencadeante mas isso daquele paciente que tem suscetibilidade da uma não usam não é uma doença contagiosa de nenhuma maneira de ter uma pergunta que eu tenho feito a todo especialista que vem aqui no saúde a vida não tem como a gente fugir Neste período né Como que tá a relação coronavírus e lupus essa é uma excelente pergunta tão legal infecção com o vírus as qual dos dois era atenção almoçar aprendendo é muito com isso e logo que tem início hoje a gente ficou com aquela preocupação muito nossos pacientes usam imunossupressor muitos nossos pacientes usam hidroxicloroquina então a hidroxicloroquina É uma medicação e para o lupus sistêmico ela é muito importante hoje a gente diz que praticamente todo paciente com lúpus deve usar a hidroxicloroquina no então a E ainda disse Além disso usam drogas podem ser imunossupressoras Ou seja que diminui a imunidade do indivíduo tão logo que começou a academia né a gente ficou muito preocupado né primeiro lugar começou a faltar a hidroxicloroquina para os nossos pacientes então começou a usar para a corrigir ou a gente sabe que não funciona a para nem para prevenir corrigir e muito menos para para tratar a doença leva à doença grave na verdade nosso a Ciência nossa sociedade brasileira de reumatologia fizemos um estudo o G1 acompanhou Há muitos pacientes com lúpus usando hidroxicloroquina para ver se esse paciente estavam mais protegido da correia de 19 e a gente veio de fato que não não existe essa proteção por outro lado os pacientes que não usam imunossupressores mais potentes o a gravidade do lúpus mesma não é muito diferente da população normal aqueles pacientes que estão usando doses mais altas de glicocorticoide que eventualmente a gente tem que recorrer a voz alta de corticóide para controlar o processo inflamatório mais agudo no rio pulmão cérebro também se paciência com doses mais altas de corticóide ou com algum imunossupressor mais potente o máximo que posso amido esses o risco de fazer uma corrida de mais grave parece ser maior então eu quero está aprendendo a com o desenrolar da doença mas a em geral paciente que tá estável o que não têm atividade da doença prognóstico dele pegar a corrigir para não é pior daqui de uma cor da pessoa geral da pessoa sentem lúpus eritematoso sistêmico está também recomendado com esses pacientes fazer vacinação aliás uma mensagem é importante é que agora a todo o Brasil está começando a vacinar as pessoas com comunidades não é para correr 19 e o lupus eritematoso sistêmico como a doença auto-imune ele tá escrito lá tá na lista das doenças como habilidades é que a devem ser vacinados então pacientes com outros a olha procurar os postos de vacinação com algum comprovante da sua doença algum laudo médico vocês até só uma reta uma prescrição médica isso a fazer a sua vacina ideal a gente disse que é melhor discutirem com seu médico o momento a fazer essa vacina muito paciente pode estar com a doença mais ativa dá uma existe algumas situações e a roupa tentar usando o e muitos professores alemã seja o momento ideal de fazer a vacina Mas a nossa recomendação até agora em geral tem sido para estimular o máximo a vacinação para se proteger dessa acordei dia nós Doutor para gente encerrar Qual o recado com conselho orientação que o senhor deixa para pessoa que tem lupus acho que o recado o principal em primeiro lugar a confiança tem a doença lúpus e vai ser uma doença que vai acompanhar toda a sua vida pelo menos uns que a gente tem um momento atual de tratamento muitas pesquisas estão em desenvolvimento muitos fármacos novos estão chegando pois gente não tinha até dez anos atrás agora nós temos novas medicações sendo aprovadas tratamento o que matou sistema não uma mensagem de otimismo e hoje na grande maioria dos pacientes eles conseguem ter que a gente chama uma sobrevida normal e nós vamos ter a sua vida em cortada por causa do lúpus eritematoso sistêmico Desde que seja bem manejado acompanhamento regular com seu médico Nunca acredite que é a primeiro lugar a doença nunca média suas doenças então lá tem médicos que eu tenho outros mas eu não acredito nisso ah então e Nunca acredite que a doença vai embora então vocês pode ficar bem tratamento médico já não tô bem acho que eu curei disso E aí volta a atividade da doença e às vezes até no nível pior finniston acompanhe fazendo acompanhamento médico regular esse paciente tem ótimas chances de ter uma vida mais normal possível talvez essa seja a principal mensagem tá passando aqui para dar muito obrigada por aceitar o nosso convite E aí no programa né mesma distância né é esclarecer todas as dúvidas é muito obrigado pelo convite como eu falei oportunidade da gente tá conversando sobre essas doenças que não são muito bem conhecidas é fundamental hoje para estar a educandos não nossa população e acho que essa possibilidade da gente tá até programas como o teu a hoje a isso hoje realmente é uma necessidade muito grande da população a busca por informações na área de saúde estamos sempre disponíveis aí muito obrigada fica aqui o convite para falar de uma outra doença também estamos ar as horas sempre que necessário as doenças reumáticas mais de 100 doenças reumáticas verdade cada ano novas doenças são descobertas da nossa área e realmente uma área onde as pessoas não conhecem muito bem não sabe o que quer mas doença reumática que quer o papel do reumatologista e a gente tá sempre às ordens ainda que a gente puder tá ajudando a esclarecer a população Ricardo muito obrigada e para as nossas dúvidas ao você de casa também muito obrigada E lembrando tem alguma dúvida alguma sugestão quer saber sobre alguma doença Manda sua dúvida para gente por meio desse WhatsApp que a gente corre atrás não especialista traz aqui de maneira virtual sempre mantendo o protocolo de segurança em relação à covide e esclarece todas as dúvidas para você é um Muito obrigado e lembrando para rever esse programa As festas nossas redes sociais Facebook da TV Câmara Campinas e também YouTube A gente se vê na próxima edição se cuida tchau [Música] tchau E aí [Música]