SAÚDE É VIDA - HIPERTENSÃO PULMONAR

E aí [Música] o Olá E aí tudo bem com você programa saúde é vida no ar para falar sobre um tema que pouca gente conhece viu hipertensão pulmonar já ouviu falar nem todo mundo conhece essa doença por isso a gente convidou o cardiologista Ricardo Pavanello para falar sobre hipertensão pulmonar o que é como que acontece tratamento se tem cura Doutor Obrigada por aceitar o nosso convite por vir aqui né por meio da teleconferência né falar sobre esse tema que pouca gente conhece mas que afetam algumas pessoas né É verdade é muito oportuno tratando esse tema porque com você disse muito pouca gente conhece e muita gente pode ter a doença e não e o diagnóstico adequado e fica sem o tratamento também é que seria mais indicado para os casos para gente começar a gente sabe o que que é hipertensão Mas eu vou pedir para o senhor explicar eu nunca Nenhuma Dúvida para o pessoal de casa o que é só a hipertensão hipertensão significa o aumento dos níveis habituais da pressão arterial que pode ocorrer tanto no território arterial sistêmico é aquela hipertensão que todo mundo conhece é só lhe pertence o tem a pressão alta aquela pressão que a gente mede no braço né E que está a tratar com restrição de sal dieta perder peso até aprender medicação quando necessário e tem a hipertensão pulmonar hipertensão pulmonar completamente diferente entre pertensão arterial pode ter hipertensão pulmonar ou não são duas doenças diferentes é pretensão coronário ocorre na circulação dos pulmões que como que é essa doença afeta os pulmões você falou na circulação mas como assim vamos detalhar mais vamos começar entendendo o que o sangue faz passando pelos pulmões quando o sangue passa os nossos pulmões ele é oxigenado ele troca o oxigênio pelo gás carbônico esta troca que acontece dentro dos pulmões o tempo todo durante a nossa vida toda ela se faz por meio da circulação pulmonar das artérias arteríolas e vez que levam sangue bombeado pelo coração para dentro dos nossos pulmões ao contrário do que muita gente pensa é o território pulmonar e não tem só ar muito pelo contrário território pulmonar ele é preenchido por um grande volume de sangue é esse volume de sangue chega até mais de um terço do volume circulante do nosso organismo portanto é muito importante que o sangue circule normalmente pelos pulmões para que ocorre essa troca de gases e quando a circulação pulmonar dificulta a passagem do sangue Ou seja quando aumenta a pressão dentro dos pulmões e corre a hipertensão pulmonar e doutor o que faz aumentar essa pressão existem vários fatores que levam aumento dessa pressão arterial alguns a gente traz o nosso DNA são hipertensos sem pretensões pulmonares idiopáticos em causa pode caráter hereditário genetics pode acontecer também por doenças adquiridas ou seja por doenças que levam ao aumento da resistência a passagem do sangue pelos pulmões pode acontecer também em consequência algumas doenças cardíacas algumas congênitas que as crianças já nascem com elas e outras adquiridas e finalmente talvez a causa evitável mais importante é quando acontece uma embolia pulmonar como se formam coágulos nas pernas esses coágulos ou em qualquer outro local se o bloco pro pulmão código embolia pulmonar e a partir daí fica difícil o sangue circular dentro dos pulmões E aí doutor o que que acontece a pessoa está com hipertensão pulmonar que acontece o que pode acontecer com ela tem vários graus de hipertensão pulmonar pode ser leve pode ser moderado ou muito alta né quando se faz esse diagnóstico a gente tem que distinguir em que grau de hipertensão pulmonar o paciente está os sintomas mais frequentes de hipertensão pulmonar são a fadiga o cansaço EA falta de ar que habitualmente são progressivos e se começam aos grandes esforços uma caminhada uma corrida subiu uma escada acelerado ou gradativamente vão aumentando e o paciente vai se sentindo cada vez mais limitado então quando a internet e leve ele tem dificuldade para grandes respostas hipertensão quando alemão de errado ou até grave ele passa a ter limitações aos pequenos e moderados esforços e é uma doença fácil de ser diagnosticada doutor chega no consultório relatando esses sintomas senhor já falar é hipertensão pulmonar ou existem outras doenças também que são parecidas com a hipertensão pulmonar existem muitas doenças que são parecidas Por que causam sintomas parecidos e o paciente tem muita dificuldade de discernir sobre Que tipo de especialista que tipo de médico ele vai procurar são os sintomas de cansaço de falta de ar ele pode simular uma doença própria do pulmão por exemplo enfisema e asma são mais frequentes na principalmente da da poluição e uso do cigarro bastante deletério e o podem também é estes sintomas está na sociedade a doença cardíaca muitas doenças cardíacas causam limitação da resistência do paciente os esforços doenças de válvulas cardíacas valva aórtica valvular mitral e insuficiência cardíaca pode ser causar esses sintomas de falta de ar finalmente na ausência de doença cardíaca na ausência de doença pulmonar é possível então se pensar no diagnóstico de hipertensão pulmonar então Observe que mesmo os médicos eles não pensam inicialmente nesse diagnóstico eles afastam outros diagnósticos até que nós possamos identificar essa doença que a hipertensão Pomar fez vários exames são feitos como que é feito até chegar nesse resultado quando somente é os exames que se fazem o que nós fazemos para identificar Esta possibilidade e finalmente fechar esse diagnóstico não são exames complexos são exames relativamente simples uma radiografia de tórax um eletrocardiograma e um ecocardiograma são três exames que podem nos dar o indício forte de hipertensão pulmonar dentre as estrelas o ecocardiograma é capaz de fazer um diagnóstico de certeza quanto à hipertensão pulmonar e após essa etapa Inicial fazendo cobras identificamos a hipertensão aí nós vamos buscar as causas de hipertensão para isso são necessários in outros exames é como exames laboratoriais específicos a tomografia e até uma avaliação da pressão pulmonar utilizando o cateter uma espécie de cateterismo que a gente faz para identificar o grau de hipertensão pulmonar começar disse várias podem ser as causas né várias podem ser as causas Você pode ter doenças inflamatórias infecciosas podem estar associadas também é a doenças é imunológica do sistema imunológico podem estar relacionadas a doenças cardíacas então hipertensão pulmonar secundária ao problema cardiovascular e também é no caso das embolias pulmonares e podem deixar como consequência uma hipertensão e até grave necessitando de uma cirurgia ou até de Um transplante de pulmão vamos falar sobre o tratamento Então você falou aí que pode até solicitar sem necessário uma cirurgia como que funciona o tratamento descobri aí ainda tá na situação leve Como que é o tratamento habitualmente os tratamentos estão relacionados a modificação de estilo de vida redução de peso melhora das condições alimentares atividade física é restrita mais uma atividade física controlada por que os sintomas eles surgem a partir dos esforços maiores então hipertensão pulmonar leve ela não necessita de um tratamento com remédios ou operações com cirurgias ou retenção progride se ela progride nem sempre ela progride hipertensão pulmonar mais grave então é necessário nós usamos é relacionado principalmente a causa do problema de hipertensão pulmonar e a causa pode ser por exemplo uma doença cardíaca nesse caso tratar melhor a doença cardíaca e as suas consequências é o tratamento da hipertensão pulmonar nos casos em que pertençam primária ou seja não tem uma doença cardíaca e desencadeia hipertensão pulmonar Aí sim é possível nós tratarmos com medicamentos que agem diretamente nos pulmões que agem diretamente diminuindo a pressão pulmonar são drogas vasodilatadoras principalmente e tem ação dilatadora é dessas artérias e vez reduzindo a resistência a passagem do sangue nos casos Nos quais a embolia pulmonar foi a causa ou seja as artérias pulmonares tento pimentos totais ou parciais por causa de e se deslocaram para lá para dentro pulmões existe uma operação capaz de retirar Esses fogos do pulmão revertendo a hipertensão pulmonar E se eu tinha dito transplante também alguns casos acaba sendo necessário é possível muito graves os quais nós esgotamos as terapêuticas medicamentosas tanto injetáveis como forma de comprimidos ou inalações e tetra e afastamos o benefício de uma cirurgia nos casos de embolia pulmonar por exemplo é necessário que se faça na hipertensão pulmonar grave aí com grande restrição a substituição do órgão a troca fazendo aí o transplante pulmonar é uma doença que tem cura é uma doença que por exemplo é quando você tem uma doença cardíaca associada levando por eu conheci a hipertensão pulmonar se você cura doença cardíaca por exemplo troca uma válvula está causando congestão nos pulmões ou você faz um tratamento retirando a isquemia do coração fazendo cirurgia de Pontes e teto você reverte a causa você reset também o efeito a hipertensão pulmonar ela reduz e os níveis de pressão pulmonar podem voltar à normalidade portanto existe cura sim nos casos de embolia pulmonar Nos quais a gente identifica coágulos dentro do pulmão é de grande quantidade em grande volume restringindo a circulação pulmonar existe uma cirurgia praticada no Brasil e já de há muito tempo é para retirada desses povos é possível retirando Esses códigos fazer com que a circulação pulmonar volte ao normal e voltando ao normal nós temos uma reversão dos níveis de pressão pulmonar ea se tratando de maneira curativa a hipertensão nos casos onde nós não temos a possibilidade de suprimir a causa ou seja desentupir as artérias do pulmão o curar uma doença cardíaca que esteja causando a hipertensão pulmonar nós usamos Esses medicamentos que tem vários várias formas de ação arragem várias mecanismos dentro da circulação pulmonar mas que em última análise tem por objetivo reduzir a pressão dentro das artérias arteríolas e doenças pulmonares reduzindo essa pressão dá para ter uma vida normal pode dizer que é possível sim você reduza a pressão a níveis mais baixos ou até a níveis normais você volta ter uma vida normal então Vamos por partes vamos supor pedido ter hipertensão moderada nesses casos com os medicamentos ele mesmo que não normaliza a pressão a hipertensão arterial pulmonar leve portanto compatível com uma qualidade de vida boa você falou aí atividade física e muita gente fala de atividade física aqui no saúde é vida é uma forma de prevenir a hipertensão pulmonar também atividade física aliada a uma boa alimentação juntando tudo é possível tratamento da hipertensão pulmonar primária Ou seja quando o indivíduo já tem uma trás carga genética levando à hipertensão pulmonar ou seja nós não temos uma causa removível atividade física ela pode devolver ao paciente uma qualidade de vida boa tarde que essa atividade física é feita em programa de reabilitação cardiovascular ou seja o exercício e adaptado a condição que o indivíduo tem e não fazer com que ele exerce é a da mente ou seja se canse excessivamente não vai trazer benefício nenhum a ele quando ele é portador de uma doença cardíaca e ela é tratada é também complementado com atividade física e atividade física de um modo geral ela é sempre benéfica mas nestes casos ela tem que ser prescrita conforme o tamanho do problema Ou seja a intensidade da hipertensão pulmonar Doutor certo é disse antes lá atrás sobre o paciente começa a sentir os sintomas mas fica em dúvida qual especialista procurar então se ele começou a sentir os sintomas vai direto no cardiologista o que que o senhor orienta a pessoa o paciente que tem cansaço falta de ar e não tem uma causa facilmente identificado ou seja devido a um paciente de meia-idade que tem o hábito de fumar de longa data devido têm uma obesidade mais significativa se ele tem uma doença cardíaca ele já sabe E quem deve procurar ou seja ele já tem dentro dele no seu raciocínio lógico o pensamento bens eu estou fumando excessivamente eu vou procurar um médico especialista em pulmão eu tenho uma doença cardíaca vou procurar o meu cardiologista para ver se isso não tá me causando uma consequência maior se eu tenho sobrepeso eu vou procurar controlar esse peso se eu não conseguir eu vou procurar ajuda de um médico especialista nutricionista ou até o gastroenterologista para se pensar no caso de sobrepeso mais intenso porque obesidade propriamente dita a reversão cirúrgica desse problema de obesidade agora sem dívidas jovem não tem doença cardíaca alguma não tem a questão do ato de fumar é uma mulher está na faixa etária inferior a 40 anos principalmente porque a hipertensão klaricid um pouco mais nas mulheres que nos homens aí então ela deve se procurar o cardiologista porque pode haver aí é a possibilidade de me pertençam ao diagnóstico pode ser feito tanto pelo cardiologista no caso nós estamos conversando sobre hipertensão pulmonar mas e eu casualmente seu cardiologista mais o pneumologista em experimentado o clínico-geral tem condições de apontar essa possibilidade diagnóstica e confirmá-la depois quando especialista caso seja necessário e Doutor Começou a sentir esses sintomas esses cansaço a fadiga já deve procurar o médico ou as pessoas ainda estão com esse costume de e deixando para depois e depois quando chega no consultório a doença já evoluiu aqui Existem duas situações né Nós vamos falar em tempos normais e depois em tempos de paz e em tempos normais habitualmente as pessoas protelam um pouco esse atendimento esperando que o sintoma é vem a se reverter desapareça totalmente nem sempre isso acontece então É aconselhável um sintoma de falta de ar progressivo principalmente ou seja eram esforço maior e agora eu não consigo fazer é uma atividade menor é necessário sim que se procuram atendimento médico bem em tempo de pandemia isso acrescentou uma dificuldade maior do paciente de procurar o médico e não receio que ele tem de ao procurar um hospital pronto-socorro eles se contaminar com o vírus do Samsung Core 2 o covid-19 existe essa preocupação isso é real isso retratou muitos atendimentos da cardiologia aumentou sim a chance de indivíduo ter uma é um parte em casa um edema pulmonar E isso tem acontecido na prática e certamente em Impacto também com paciência que podem ter hipertensão com nós estão protelando seus atendimento é importante que a população saiba que a maioria dos hospitais tem duas portas atualmente uma porta que dá entrada aos sintomas gripais ou Superstars corre 2019 e um atendimento específico para paciência que não tem a possibilidade de um quadro infeccioso portanto só atendimento sob atualmente rotineiros e que por estarem numa outra porta não estão sujeitos a uma contaminação tão fácil alguns sintomas da hipertensão pulmonar podem ser confundidos com a cor 2019 falta de ar cansaço por exemplo roupa diário cansaço Como eu disse anteriormente são sintomas comuns a outras doenças e por exemplo a doença cardíaca e a doença respiratória que é muito comum em nosso meio me fizemos pulmonar e bronquite asmática e cardiopatias variadas diversas que afetam a população brasileira que vão desde a doença de chagas até a doença coronária isquemia miocárdica que tem como Seu principal complicador no infarto agudo do miocárdio nos pacientes diabéticos especialmente a doença cardíaca isquêmica ou seja doença das artérias do coração e essa coronária e como eu disse que tem que não seu maior complicador infarto podem estar mascarados pelo diabetes e o passeio TT sintomas apenas de cansaço de falta de ar Doutor de uma maneira geral para o pessoal de casa qual que é a orientação que o senhor da em relação à hipertensão pulmonar e se você tem o sintoma que sugere hipertensão pulmonar ou seja se cansaço progressivo essa dificuldade de tolerar tolerar esforços físicos que era habitualmente no cotidiano você tolera e que a partir de determinado momento passa a ter dificuldade de exercê-los é interessante necessário que procure Orientação médica Como eu disse habitualmente no caso da falta de água o cansaço e da Fadiga o pneumologista e cardiologista estão mais habituados a lidar com em ação com esse assunto e terão assim vamos ver uma facilidade maior de obter um diagnóstico e orientado quanto ao tratamento Então esta seria uma orientação genérica para quem tem sintomas desse tipo e para quem tem o diagnóstico de hipertensão pulmonar Aí sim pneumologista e o cardiologista estão mais habituados a lidar com esses e específicos minimizando aí os sintomas e melhorar a localidade de Dr Ricardo Pavanello ele é cardiologista esclareceu aí as dúvidas sobre hipertensão pulmonar um tema pouco falado mais que afeta aí bastante gente na Doutor Obrigada por aceitar nosso convite por ficar aqui esse tempinho com a gente batendo esse papo que com certeza eu acho que foi bem esclarecedor Eu te agradeço acho importantíssimo abordar esse tema assim como outros todos é da nossa saúde é mais é importantíssimo abordar um tema E como você disse tem sintomas que são permeáveis a várias doenças e que podem fazer com que esse diagnóstico passa desapercebido no início do problema e quando a gente não faz o diagnóstico no início nós vamos pegar pela dificuldade do tratamento lá diante mais uma vez obrigada por participar aqui com a gente e felizmente O nosso tempo é curto com certeza tem muito mais a ser dito sobre bom então pulmonar por isso eu já deixo aqui o convite para o senhor participar mais uma vez do saúde é Vida Com certeza o convite já tá certo Estou à disposição ser muito obrigada pela participação a você de casa também muito obrigada pela companhia audiência Lembrando que você também pode nos ajudar a fazer o saúde a vida é só enviar uma sugestão de tema para esse número que aparece aí no seu vídeo manda para gente que a gente vai atrás de um especialista para esclarecer todas as dúvidas o saúde a vida fica por aqui a gente se vê na próxima edição tchau e