SAÚDE É VIDA - HERPES-ZÓSTER

[Música] [Música] Olá pessoal mais um saúde é vida Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas e o tema de hoje é ERP zoster e você quer participar do saúde a vida já pensou em sugerir um tema para o nosso programa Então mande sugestões para o WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um qrcode para você acessar pelo celular um estudo realizado pela Universidade Estadual de Montes Claros de Minas Gerais constatou que os casos de herp zoster no país cresceram 35% durante a pandemia de covid-19 ainda de acordo com dados do sistema de informações Hospitalares do SUS do Ministério da Saúde houve um aumento de 10,6 por no número de internações causadas pela doença em 2023 em relação ao ano anterior foram 2.600 casos registr para falar sobre esse tema a nossa convidada do programa de hoje é a ameli Falcone Ela é médica intervencionista em dor e também autora do livro Existe vida além da dor dout Meli muito obrigada pela sua participação aqui no nosso programa Olá Ana Paula Olá Todos muito obrigada pelo convite para conversar sobre o assunto tão importante Doutora vamos começar né nosso bate-papo aqui que eu acho bem importante a gente explicar o que que é a herp zoster pro pessoal que tá em casa entender mais né sobre o assunto o herps zoster é um vírus nós temos diversos tipos de vírus do herps tem aquele vírus da herps que tá envolvida e na ocorrência de herpes na região labial tem o HPV que é o herp genital e tem o herbis Hoster o herpis Hoster ele é o mesmo vírus da catapora uma doença que todo mundo conhece já ouviu falar ou já teve catapora e o que que acontece Ana Paula quando você tem a catapora quando você cura da infecção pela catapora o vírus Ele fica adormecido no nosso corpo ele não vai embora e quando ele reativa esse vírus el ele pode desencadear o quadro da infecção por herp zoster que pode levar a um quadro de Dores intensas é Doutora Você tocou num ponto né que eu até gostaria de esclarecer sobre isso quem teve catapora na infância Obrigatoriamente vai desenvolver aí a herp zoster quem teve catapora necessariamente não vai desenvolver o quadro de her pisó o vírus ele fica ali dormindo como eu falei adormecido nos nossos clios nervosos e algumas situações podem desencadear a ativação desse vírus por exemplo situações de stress quando você tem uma situação de de estrés Você tem uma queda da sua imunidade e consequentemente isso favorece a ativação do vírus outras situações que é mais comum até por questões ligadas à imunidade é a questão do nosso envelhecimento conforme nós envelhecemos nós aumentamos a chance da ativação desse vírus outros quadros também ligados à imunodepressão como algumas doenças específicas ou medicações que promovem imunodepressão também pode desencadear o quadro de herb sóter e quando a gente fala Doença Ana Paula uma situação que levou muito aumento do número de casos de herbes Oster foi a a pandemia da covid-19 justamente porque é uma doença que nós sabemos que causou uma repercussão no sistema imunológico muito importante eh Doutor Eu gostaria que você explicasse um pouquinho também qual que é a diferença entre a o herps né zoster e aquela herps simples que as pessoas às vezes têm na boca né são fos todos são fos erpes mas são fos diferentes então cada um vai fazer uma infecção em algum lugar específico quando a gente tem o quadro do herp simples ele faz aquelas infecções periorais e às vezes em região nasal e ele até pra gente diferenciar do herp zóster ele não cursa com quadro de Dores intensas e ele também apresenta um episódio de recorrência maior quem tem herps lapial ou quem conhece alguém com herps lapial sabe que qualquer situação às vezes até mesmo uma coisa simples como tomar sol leva a reativação daquele vírus nessa região é uma ativação autolimitada e após a infecção do vírus passar esse paciente ele não vai cursar com quadro de dor após infecção já a herpis Oster ela causa muita dor né Doutora exatamente quando a gente pensa na questão do herps Oster diferente do herp ele não vem nesses episódios de recorrência tão grandes e além disso ele cursa com dores intensas desde o momento que a gente já começa a infecção pelo vírus muitas vezes a dor aparece como um dos primeiros sinais quem não sabe o que é piser depois digita no Google que você vai ver que é uma lesão de pele bem característica os leigos as pessoas idosas muitas vezes eles chamam de cobreiro a nossa pele vai ser acometia por diversas vesículas que acompanham um trajeto de um nervo E como eu falei acompanha o trajeto de um nervo Então por conta disso nós vamos ter dores intensas ter correntes tá inflamação desse nervo eh Doutora Eh vamos falar um pouquinho que eu acho que é uma dúvida comum também aqui pra população se o herp zoster ele é Contagioso Ó Ana Paula dúvida muito importante quando a gente tem a questão da catapora a gente sabe que a catapora ela é transmitida por contato direto ela é transmitida quando a gente tem até mesmo contato porque pode ser transmitida por aerosóis e também a gente tem que tomar cuidado Especialmente quando pessoas portadoras de catapora estão perto de pacientes imuno compridos é importante ocorrer essa questão ter esse afastamento quando a gente tem o herp zoster o herser ele não é transmitido isso é uma dúvida muito comum Às vezes as pessoas perguntam se pode ser transmitido pelo sexo não pode ah pode ser transmitido pelo contato eh com a ferida não ocorre essa transmissão igual acontece com a catapora e Doutora Eu gostaria que você falasse um pouquinho agora Quais são os principais sintomas desse tipo de herpes né no caso do da herps Oster quando a gente táp lapial parce aquela bolinha né que a gente fala que é uma lesão vesicular quando você tem o herb zóster vai aparecer diversas vesículas eh no trajetório de um nervo então por exemplo é muito comum na região dos nervos intercostais então a pessoa ela fica com uma faixa de vesículas no tórax fica como se fosse uma reta mesmo começasse lá atrás na coluna e ela foi até à frente do peito normalmente não ultrapassa a linha média quando a gente tem numa região da face aquelas vesículas da herbes simples ela fica só no cantinho da boca aqui não aqui vai ocorrer uma proporção maior de acometimento e tem outros sinais que acompanham um Eu já falei que é a dor como é uma dor decorrente de uma inflamação de nervo é uma dor que ela é diferente ela é diferente daquela dor Se eu torcer um pé ou se eu padê eh com meu dedo na Quina da porta como é uma dor decorrente de uma inflamação de nervo é uma dor que nós chamamos neuropática Então esse paciente ele vai apresentar dor em queimação em choque em pontada muitas vezes coisas simples como passar a mão na região vai provocar quadro de Dores intensas água do chuveiro o lençol da cama algumas situações simples podem desencadear dor outra situação que até empanando na cabeça do paciente e que pode acontecer o paciente ele pode ficar com aquela região anestesiada adormecida e mesmo assim pode sentir dor outro sintoma muito comum que aparece é a questão da coceira os pacientes com herpis e neuralgia pós herpética eles também apresentam quadros de prurito intenso eh Doutora eu tava estudando né sobre esse tema e eu li que ela afeta apenas um lado né do corpo eu queria saber por que isso acontece você falou muito bem Ana Paula quando a gente pensa principalmente na regão do tórax a gente sempre fala que é uma as lesões elas nunca vão ultrapassar a linha média por qu quando o herpis Oster o vírus Ele fica adormecido no nosso corpo ele fica em regiões que a gente chama que são ccos da raiz torsal ou ccos cranianos quant o vírus é ativado ativa só naquela região então então normalmente mas na grande maioria das vezes vai acontecer um acometimento única e exclusivamente unilateral algumas situações podem acontecer acometimentos em mais que uma região e nessas situações a gente até tem que investigar porque esse paciente ele pode ter um quadro de imunossupressão maior é agora Doutora um caso né uma curiosidade eh essa alta de casos como eu di né no no começo do programa esses números né aumentando isso tem relação com o envelhecimento da população né e e Especialmente porque a vacina da catapora não não tinha né antigamente Então quer dizer que a maioria das pessoas elas vão desenvolver a o Oster Em algum momento da vida sem dúvida nenhuma com a questão do infcio da população Nós também temos um aumento de número de dores crônicas ligadas ao encio e entre eles a Neurologia PS herpética porque é muito mais comum a ativação do vírus conforme nós temos o bazar da idade até pelas questões relacionadas à imunos supressão e Você tocou num ponto muito importante quando a gente pensa nessa questão de Neurologia pós herpética a melhor coisa é a prevenção e a prevenção primária que a gente tem mais importante é a vacina contra a catapora só que a grande maioria das pessoas da população idosa e da população adulta não tomou essa vcina então consequentemente nós tivemos uma exposição ao vírus e nós podemos desenvolver o quadro de herbis e assim como eu falei da vacina para prevenir a catapora é muito importante da gente falar da vacina pro herpis ooster ela é uma vacina que ela é disponível no Brasil Tá única e exclusivamente disponível na rede privada e são duas doses qualquer pessoa com indicação maior do que 50 anos tem indicação de tomar a vacina pessoas com menos que 50 anos pacientes imunossuprimidos ou que já tiveram exposição à infecção de gerb zoster vale a pena conversar com o seu médico para realizar também essa vacinação Quais são os benefícios dessa Fascinação Ana Paula quando a gente tem a dor do herpis que é neur após herpética ela é uma dor muito intensa e muito desafiadora de tratar e a Fascinação vai prevenir justamente isso caso o paciente ele tenha dor ele tem menor desculpa caso o paciente ele tenha uma infecção por sster Acontece uma menor chance dessa dor cronificar e também dele ter dores intensas caso então é mesmo com a vacina ele pode ter ainda a a doença né mas ela não vai agravar é isso Doutora exatamente ele pode ter o zoster só que ele vai ter um zoster muito mais pranto do que se ele não tivesse Realizado a vacinação então a gente pode dizer aqui que essa vacina é uma é a melhor arma aí né a melhor prevenção no caso des desse tipo de herpes né Ana Paula eu falo muito isso com paciente que já Tom com mais que 50 anos e com meus amigos com meus pacientes mais novos se você alguma dúvida até em que presente você vai est de Dia dos Pais Dia das Mães de natal pros seus pais eh vale a pena incluir a vacinação contra herps Hoster porque é um dos cuidados muito importantes e que vai prevenir um dos quadros mais trágicos Dolorosos que pode acometer essa população eh Doutora você disse que essa vacina ainda só tá disponível na rede particular tem alguma perspectiva para ela ser disponibilizada também na rede pública Por enquanto ainda não mas vai ser uma Fascinação que quando entrar no nosso calendário fascinar o público ele vai trazer um impacto muito importante pra saúde e também né uma dúvida por que que a vacina ela só é só é recomendada ou indicada pras pessoas com mais de 50 anos né Por exemplo eu não poderia tomar essa vacina com com 35 então não você por enquanto você ainda não tem com mais que 50 anos que vem normalmente essas alterações ligadas à imunodepressão que favorece o surgimento da Hoster aí por isso que ela é indicada a partir dessa faixa etária com menos do que 50 anos você não é considerada uma população de risco ainda então não vale a pena a gente vacinar Por agora não eh Doutora falando então né a partindo aí da vacinação e vamos falar um pouquinho agora dos grupos de risco né quem tá mais suscetível para desenvolver aí aiser conforme eu falei várias vezes a questão da população idosa Além disso pacientes com algum cud imuno comprometimento pacientes que t o câncer pacientes que t submetidos a transplantes apr com c de imunossupressão e consequentemente pode ter mais chance de desenvolver um de herpis paciente às vezes que tomam corticoide em doses muito elevadas ou durante um grande período de tempo apresentam imunossupressão e podem também favorecer essa ocorrência tem alguns fatores de riscos menores entre eles a questão de pacientes com diabetes sexo feminino e situações de estrés que também são fatores de risco para o desenvolvimento dessa patologia eh Doutora vamos falar um pouco agora né como que a doença ela evolui no corpo né no organismo eh como que ela se manifesta e vai aí agravando até né muitas vezes a ativação do herbis Hoster o paciente ele pode apresentar algum quatro gpal Sabe aquele quatro Ana Paula que você acorda com e você sente Opa eu vou gpar que é aquele quatro cansado que você tá mais arrastado começa a ter um pouco de dor de cabeça sintomas respiratórios isso é a face de pródomos que a gente fala que é a face pré-doença e que pode acontecer em muitos pacientes com o passar desses dias o que que acontece começa a aparecer as vesículas aquelas folinhas elas vão aparecendo elas evoluem ao longo do trajeto nervoso a pele pode ficar avermelhada também e conforme a gente tem a evolução da doença essas vesículas elas vão secando e vão formando crostas como se fosse aquela casquinha de machucada e qual a gente tiha na infecção da catapora e tem a questão também que eu já falei que vai acompanhar essa evolução da doença que é a coceira muitos pacientes relatam às vezes que a coceira é mais eh incômoda que a dor e a tor neuropática que é aquela tor em queimação em choque e que é muito ind desconfortável pro paciente e Doutora existem complicações e dessa doença paciente pode ficar até internado existe existe essa possibilidade também ó uma das complicações mais temida Sem dúvida nenhuma é a neuralgia pós herpética que é quando ocorre a cronificação dessa dor quando essa dor dura mais do que 120 dias desenvolve-se esse quadro que nós chamamos de neuralgia pós herpética e que é conforme Eu já falei é um dos quadros mais desafiadores de tratar quando ele instala como é que a gente previne neuralgia pós herpética é muito importante a gente ter um controle adequado da dor Desde o Primeiro Momento do diagnóstico e é o que eu falo nessa situação não é pro paciente ficar com tor tolerável é é importante a gente objetivar que esse paciente fique sem tor nenhuma para evitar que essa dor cronifica outras sequelas muito importantes e que é importante a gente falar aqui pra população é muito comum que o herps Hoster acometa os eh os nervos da região ocular e a gente fala que tem o herpis Oster oftalmico sempre que o nosso paciente Ele desenvolveu um quadro de herbis oftálmico é importante uma avaliação precoce com oftalmologista para prevenir sequelas realizadas em relação à nossa visão tem diversos tipos de sequela que o herb sóter of Fitá mico ele pode desencadear até a própria questão de perta parcial parcial da a visão Então sempre que a gente tiver zóster nessa região zóster na ponta do nariz é importante encaminhar esse paciente para uma avaliação oftol nóg quando a gente pensa em sequelas motoras elas são muito raras elas podem acometer e elas acontecem principalmente quant o herpes Oster acomete outros nervos tá fácil e pode aparecer alguns quadros de paralisia facial esses quadros eles respondem muito bem à Fisioterapia conforme o nosso paciente ele atere ao tratamento com fisioterapeuta é bem grave né Doutora Às vezes as pessoas acham que é só uma coceira que vai passar mas realmente é é uma doença aí que se não tratada né pode trazer muitas complicações pra saúde mesmo da pessoa né exato Ana Paula porque ninguém olha para uma doença de pele com severidade Se dói o coração todo mundo vai parar num emergência mas quando aparece uma lesão de pele tirando se for uma mancha muito escura preta porque as pessoas têm conhecimento sobre melanoma elas elas não vão dar importância então a gente não pensa ainda nessa questão de lesões de pele como uma situação que merece ser avaliada e investigada e muitas vezes acontece isso o paciente começa com uma coceira aparece a lesão não tá incomodando muito e às vezes quando vem esse quadro de dor intensa é que ele vai vai procurar o médico é muito importante a gente começar a tratar a infecção do herpis de maneira precoce porque isso diminui muito a replicação viral e consequentemente também diminui todos os efeitos adversos É com certeza Doutora e também né Eu gostaria que você a gente abordasse aqui qual que é o tratamento né para indicado para tratar a os zoster né Uhum quando a gente pensa que a gente tem que tratar a infecção nós vamos entrar com medicações antivirais esse paciente ele vai tomar antiviral por S dias pra gente ter o controle e esse vírus parar de proliferar além disso tem outras medidas que também são importantes de serem realizadas alguns pacientes poem ou não tem indicação de corticoides para diminuir a inflamação isso não é para todo mundo isso não substituir a terapia viral e tem que ser ponter de paciente para paciente outra coisa muito importante é a questão de avaliar as lesões porque esse paciente ele pode desenvolver um quadro de uma infecção secundária frente à questão das lesões e também é muito importante nós realizarmos o controle adequado da dor e quando a gente fala o controle adequado da dor Ana Paula é até bom falar uma coisa aqui para ninguém estranhar cas aconteça com a pessoa lembra que eu falei lá no início que nós temos uma dor decorrente de uma inflamação no nervo quando a gente tem uma dor decorrente de uma inflamação no nervo muitas vezes nós vamos eh eh prescrever remédios diferentes pra dor claro que a gente vai prescrever alguns analgésicos simples opioides o próprio corticosteroide comforme eu falei mas muitas vezes nós vamos entrar com remédios anti ivantes ou antidepressivos porque quando nós temos essa dor decorrente de uma lesão nervosa os antidepressivos e os anticon fusil Anes eles são remédios de primeira linha para controlar esse tipo de dor Então sempre que você vou no médico e ele te prescrever algum antidepressivo anticonvulsivante de dor não estranha é porque pode ser que pelo seu tipo de dor essa dor responda muito bem a essas medicações a agora Doutora falando um pouquinho né que a gente tá abordando aqui sobre dor né Você tem uma um livro né voltado para esse tema Eu gostaria que você falasse um pouquinho né sobre esse livro que você escreveu obrigada Ana Paula eu tenho um livro Existe vida alentador em que ele é escrito todo com referências científicas mas é um livro muito fácil de ler porque eu escrevi justamente pra população Leica E por que escrever um livro de de dor pra população Leica se vocês vocês pensarem bem a dor ela o maior sintoma ou Doença que leva os pacientes a procurar os consultórios médicos e o sistema de emergência e a gente tem muitos conceitos errados sobre dor tenho certeza que se eu falo em tratamento da dor todos vocês vão pensar em quê em remédio e quando a gente fala com essa questão de tor crônica os remédios eles têm um papel muito importante mas nós temos que muitas vezes olhar para essa dor crônica e qual gente olha para Diabetes qual a gente olha para pressão alta tem paciente que vai ter benefício se parar de fumar tem paciente que a gente vai ter que mexer na alimentação sono exercício então a questão da dor ela é uma doença que ela tem uma relação muito grande com o nosso estilo de vida e Justamente eu fiz o livro para educar os pacientes educar os acompanhantes educar a população Leica sobre isso e sobre diversos aspectos que eles podem levar em relação ao estilo de vida que vão ajudar a prevenir e a tratar a questão da dor que ele já tem também e uma grande bônus que você tem em relação a isso Ana Paula é que quando você ae nesses Pilares você dor como você também melhora outras doenças como pressão alta diabetes e você vai prevenir muitos outros quadros de doenças que podem vir decorrentes do seu estilo de vida eh Doutora até falando né dessa dor crônica que o que o erps Oster causa né Ele é um ele gera aí um tratamento bem desafiador né pros médicos até pros pacientes né passarem por por esse processo Porque como você falou a área ali afetada fica muito sensível né Muito é até para tomar banho para deitar acho que vestir uma roupa deve ser bem difícil né sim uma das coisas que acontecem muito nos pacientes com herbs Hoster é que eles desenvolvem a lodina al lodina é quando você tem dor frente ao estímulo não doloroso então se a água do chuveiro encostar vai doer se a camiseta encostar vai doer e nós pegamos muitas repercussões disso no dia a dia do paciente mulheres que não consegue utilizar mais sutiã não consegue utilizar mais top muitas vezes tem pacientes que não consegue utilizar camisa ou então às vezes você vê muitos pacientes cortando a região da camisa para diminuir a questão do contato imagina a repercussão que isso provoca no nosso dia a dia dá umas limitações muito importantes e com isso acaba vindo sintomas como ansiedade como sintomas como depressão porque acaba repercutindo muito na questão da Saúde Mental do paciente também e nesses casos né Doutora que você acabou de relatar como e como que os pacientes eles têm qualidade de vida né como vocês lidam com isso né Qual que é o tratamento nesses casos de dor crônica mesmo né Além da questão do tratamento medicamentoso que vai diminuir a questão da dor tem outras séries de medidas que poem realizar quando Nós pensamos na neuralgia psh herpética um dos grandes Aliados que nós temos é a toxina potí aquela mesma que a gente utiliza para prevenir rucas no dia a dia a toxina potí ela consegue prevenir a questão da dor e ela também consegue diminuir a dor dos nossos pacientes Além disso tem outros diversos procedimentos que podem ser realizadas como a questão das infiltrações nos nervos acometidos em outras regiões para diminuir a dor do nosso paciente também apresentamos alguns tratamentos como a radiofrequência pulsada a questão da crioterapia e até mesmo a neuromodulação que promovem um alívio paraa dor desses pacientes Dora Melia uma uma outra dúvida aqui que eu acho que também é bem comum do do pessoal é é o seguinte se eu já ti a a epizoster ela pode voltar ao longo aí da minha vida eu ter duas TRS quatro vezes Ana Paula pergunta perfeita e muito importante sim quando você já tem uma infecção um quadro de herser você pode ter outro então é muito importante que após é entre TRS a 6 meses após o seu quadro de herpis você realiza a Fascinação para prevenir outro quadro dis zóster e uma coisa também muito importante falar é que muitos pacientes que já têm a neuralgia pós herpética eles realizam a Fascinação para ter uma melhora da dor a Fascinação ela vai agir em quadros futuros de ativação do herb zóster mas ele não vai aliviar aquele quadro de dor quando ela já tá instalada é Doutora agora eu gostaria que você desse algumas dicas orientações para quem tá em casa né e de repente percebeu alguma coceira diferente no corpo algum sinal alguma mancha né ou alguma dor diferente para procurar e atendimento médico Qual especialidade deve procurar ó depois que vocês assistiram esse programa só digita infecção por eh por herp zoster só para vocês verem como que é o tipo de lesão é muito importante a gente ter esse tipo de lesão em mente Porque caso ele apareça aparecer aquelas fisícas você já fica como sinal de alerta e procura ou seu médico dermatologista e o seu médico infectologista para começar o tratamento da maneira mais precoce possível porque quando a gente entra com antiviral adequado na dose certa você já vai ter uma dimin são Tais complicações quando aparecer qualquer sinal de dor em queimação ou de alguma alteração de sensibilidade na região também você já deve ficar alerta caso vai desenvolver algum quadro de lesão nos próximos dias a gente tem que lembrar que não é normal sentir dor Então sempre que você tiver um quadro de dor vale a pena você passar por uma avaliação com seu médico e quando a gente tem os ó em especial vale a pena você procurar o médico da dor de maneira precoce para que você tenha um controle adequado da dor e evita que essa dor sincroni e além da vacinação né que eu acho que aí a dica principal né Doutora eh buscar essa vacina para que a doença Não agrave mesmo né exatamente ó dia dos pais tá chegando todo mundo fala que é difícil de est presente para homem Então já coloca isso na lista de presentes pros pais e pros avós de vocês sempre que você at é o que eu falo sempre que o médico atende o paciente com mais que 50 anos ele deve orientar sobre a prevenção de episer com a vacinação e quando nós olhamos pros nossos familiares com mais do que 50 anos é importante também nós alertarmos sobre essa importância eh Doutora pra gente encerrar aqui o nosso bate-papo né a o herpis no caso ele é mais comum em homens ou mulheres as dores crônicas em geral elas são mais elas cometem mais a população feminina e o her também pode ficar mais crônico nessa população Tá certo então Doutora Eu agradeço muito obrigada pela sua participação aqui no saúde é vida Muito obrigada Ana Paula Muito obrigada a todos vocês qualquer dúvida estou à disposição o saúde e a vida fica por aqui obrigada ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo programa [Música]