SAÚDE É VIDA - HEPATITE

E aí [Música] o Olá muito boa tarde para você que está aí acompanhando a programação da TV Câmara Campinas muito obrigada pela sua companhia e audiência ir ao longo desta quinta-feira como você já sabe hoje o saúde a vida é ao vivo você pode acompanhar Claro aqui pela tela da TV e também por meio das nossas redes sociais a gente transmitir tudo no Facebook da TV Câmara Campinas e também no nosso YouTube antes de falar do tema de hoje eu quero lembrar que a sua participação é sempre muito importante faz o seguinte pega o seu celular e anota esse número que já já vai entrar aí no seu vídeo ele é o nosso Whatsapp deixa ele anotado aí esse é um longo aqui do nosso programa você tiver alguma dúvida sobre hepatite é muito fácil é só mandar para o nosso WhatsApp que especialista que está aqui comigo vai tirar todas as dúvidas para você então Como já disse nós vamos falar um pouquinho sobre hepatite O que é sintomas tratamento e os tipos e quem vai responder tudo isso e muito mais é a Patrícia Almeida ela que tá aqui na tela comigo ela é hepatologista e também atende no grupo de transplante do Hospital Israelita Albert Einstein Parou tudo nessa tarde só para tirar as nossas dúvidas por isso muito obrigada a Viviane é um prazer estar aqui nesse mês que para nós é patologista até um mês emblemático de luta contra as hepatites virais então muito obrigada pelo convite e estou à disposição para tirar todas as dúvidas dos ouvintes e que você já tenha compilável o Patrícia né como você disse né a gente tá indo mês para falar sobre essa doença principalmente hoje né dia 28 que é o dia em mundial para falar um pouquinho sobre Hepatite viral né dia de conscientização a gente ainda vai voltar nesse tema mas pesquisando sobre o assunto eu vi na internet que tem vários tipos de hepatite de uma maneira geral O que é hepatite E se ela realmente a considerada uma doença a ação das células do fígado então qualquer dano qualquer Jura que o fígado sofra que causa uma inflamação das células do fígado nós chamamos de hepatite Então essa inflamação ela pode ser decorrente de uma infecção viral então do vírus da hepatite A B C D E é também pode ser por conta de medicamento é um hepatite medicamentosa o medicamento causa em julho uma inflamação pode ser por conta de gordura no fígado é uma gordura em excesso no fígado ela causa também Júlia inflamação pode ser por conta de álcool a hepatite alcoólica podem ser também por doenças autoimunes e são doenças que estão lá escondidinhas no nosso sangue ou doenças metabólicas como o ferro de cobre então Existem várias causas né então é muito importante a gente entender que o termo hepatite o termo genérico que se refere a inflamação do fígado das células do fígado e quando a gente fala dos mais importantes realmente às hepatites virais Elas têm tem toda sua importância até porque apresentação aguda da doença é mais comum e quando aguda mais sintomática então como você falou sobre os sintomas é considerado cima doente não é parte é uma doença então existir várias formas de hepatite existe hepática aguda essa pode ser mais sintomática a hepatite crônica na maioria das vezes que que é parte de comida desculpa é quando o paciente fica mais seis meses porque ela inflamação então corpo meio que vai se habituando e o paciente tem menos então às vezes também de exposiç os sintomas totalmente inespecíficos mas vai parte aguda ela pode trazer olhinho Amarelo a urina escurecida dor abdominal náuseas vômitos podem causar até febre né Então é eu quero que você entenda Viviane como é complexo aí a o entendimento né tô percebendo viu só para de você de casa que acabou de ligar aí a televisão a gente tá com saúde a vida hoje ao vivo a gente tá falando um pouquinho sobre hepatite como deu para ver na explicação da Patrícia Almeida ela quer hepatologista tem vários tipos de hepatite você tava falando aí afeta o fígado é isso né Eu queria ter abrir um parênteses aqui na nossa conversa e entender Qual que é o papel Então desse órgão para o nosso corpo porque que ele é vai pode ser afetado pela hepatite o que que vai acontecer com todo o corpo com todas a pessoa e ele é uma grande Usina ele tem mais de 500 funções posse dói sim desde funções de produção de hormônios produção de ajuda na produção da musculatura produção de vitaminas faz a metabolização de várias de várias do alimento que a gente consome então o fígado participa do aproveitamento daquele alimento é faz a detoxificação do povo então aquele famoso detox que todo mundo quer fazer um detox então o grande órgão responsável pelo detox é o fígado ninguém mais é capaz de fazer um detox que não figuram então nós na no funcionamento habitual do nosso organismo nós produzimos substâncias tóxicas é igual um carro que produz uma fumaça Então nós produzimos substâncias tóxicas que precisam ser limpados detoxica das do nosso organismo e o fígado é um grande responsável e então quando ele não está funcionando até a coagulação de polpa que é tão importante fica no tá funcionando paciente sangra sangra muito pode sagramor e também pode trombosar também então assim filha é muito importante para todo o equilíbrio dos sistemas do nosso organismo é ele é como o nosso corpo é tudo integrado né é um sistema são sistemas muito complexos integrados e o fígado ele é um dos órgãos mais importantes nessa integração do funcionamento dos órgãos entende por isso a gente tá aqui falando né sobre hepatite como evitar Quais os tipos né tratamento enfim na sua primeira resposta você disse que tem vários tipos Oi titio Eu queria detalhar um pouquinho saber qual que é a diferença por quê que tem a ABS de por quê que tem tantas vamos começar então pela hepatite A O que é o kit é um giro né é um vírus que você se contamina porque é uma contaminação fecal-oral então você pode contaminar por um alimento contaminado por água contaminada até mesmo gelo de água contaminada no drinque então às vezes a vigilância detecta surtos que ocorreram próximo algum estabelecimento que utilizava gelo de água maltratada A então secar oral até mesmo sexo oral ele pode ser esse contágio por conta da proximidade com a região anal então é é um título de hepatite Que costuma ser benigna na sua maioria das chama é parte da infância aqui no Brasil antigamente hoje é menos comum mas antigamente era endêmicos era muito comum e Tom o impacto por conta da condição sanitária no país lá atrás e o paciente pode ter olhinho Amarelo fica fraquinho uma indisposição intensa febre náusea vômito e e noventa e oito por cento dos casos ela é auto-limitada apenas com hidratação e Alimentação adequada e habitar medicamento tóxicos para o fígado fica tudo bem e e parte pode falar né e dois por cento pode causar uma parte de fulminante que paciente já evoluiu com perda da função do fígado e pode precisar inclusive de um suporte hospitalar hospitalar para melhora clínica em alguns casos raro Mas pode acontecer precisar de um transplante de fígado de urgência e a hepatite B é bem parecida ou não é diferente a hepatite B ela já é considerada uma doença sexualmente transmissível A então é parte tirar tem esse detalhe do a questão oral mas não é hepatite Bela é sexualmente transmissível muito transmissível pela relação sexual desprotegida tá então a proteção nas relações sexuais são muito importantes a hepatite B também tem Contagem quando você se contamina com o sangue de outra pessoa contaminada então o compartilhamento de gilete né Prestobarba é compartilhamento de alicates tesouras aparelhos de eles aparelhos mais modernos de depilação agulhas compartilhamento também com o uso de drogas na área que compartilha agulhas ou cachimbo então causa um ferimento na narina que pó o sangue e pode passar para outra pessoa e também pode ter um contato ágil mãe e filho principalmente no último trimestre da gravidez e na hora do parto é um momento crucial é o momento do parto Então as mulheres que tem a parte de bebê tem todo uma hora e todo uma orientação algumas precisam de medicamento outras não para que tenha o parto sem a transmissão vertical que a gente chamam transmissão da mãe para o filho a gente falou um pouquinho aí sobre hepatite a hepatite B mas também tem a SEAD a e tem muitas né é a as e ela é também uma um tipo de hepatite ficar contaminação é por contágio com sangue e não é tão como contágio sexual mas quando Causa muita fritura E aí aumenta a possibilidade de transmissão mas sexual é bem menos comuns do que na hepatite B Oi e aí parte que ser mais mesmo pelo compartilhamento de agulhas perfuro-cortante sair Kate é desculpa e é mais esse compartilhamento ou então antigamente fazer aquelas injeções também de vidro né que elas injeção de vidro aquilo ouvi foi muito comum a contaminação tanto que pessoas com mais de 40 anos que viveram nessa época em que não existirá esterilização esse fundado com perfurocortantes é muito importante que teste pelo menos uma vez depois dos 40 anos para avaliar se houve Contagem com a partir de bens e é Oi e já pegando esse gancho aí como que é detectado né Como saber se a pessoa está com hepatite ou não é um exame simples sim a a hepatite aguda então paciente assintomático ele vai fazer o exame no pronto-atendimento o exame é em caráter de urgência mas aquele paciente que vai fazer por uma por um secar por uma avaliação né como eu falei mais 40 anos é importante que todos passamos impostos de saúde existe o teste rápido para Hepatite B EA partir de ser esse teste ele é gratuito no sistema público de saúde não precisa de solicitação médica e a pena que o paciente que a pessoa usuário e serve à vontade de fazer o teste e o resultado sai em poucos minutos e para pessoa chegar a fazer esse teste ela já vai ter alguns sintomas né Essa é uma doença que evolui muito rápida ou não o que que você vê na prática quando a pessoa já procura para fazer um esse tipo de teste a doença já está avançada e Infelizmente sim Viviane por isso tanto a nossa luta é para que as pessoas façam um teste antes porque quando quando ao é uma doença lenta de causar uma doença uma um acometimento grave então em torno de 20 e os 30 anos é Para que ocorra uma cirrose uma doença mais grave então paciente passa todo esse tempo Viviane sem sentir nada e nenhum sintoma E aí parte crônica não traz nenhum sintoma às vezes são sintomas são inespecíficos como as uma dor de cabeça eventual uma indisposição É uma sensação uma sensação de cansaço né que o paciente Nem considera aquilo como algo errado então não buscar ajuda então mais comum é que a doença seja diagnosticada numa fase já avançada de uma cirrose e até mesmo de um câncer de fígado por conta dessa hepatite que não foi tratada então a hepatite ela pode se transformar em outras doenças como você disse em cirrose e até o câncer É sim Existem algumas hepatite que se cronificam então são hepatites se não é por exemplo a hepatite A ela não conhecia ela não vira câncer ela não deixa sequelas aí a parte é também já a hepatite B C e D elas podem cronificar se ela Clone fica o fígado pode acumular cicatrizes desenvolver a cirrose hepática Oi e a cirrose hepática é o principal fator de risco para o câncer de fígado até te perguntar isso diante de tantos tipos de hepatite Qual que é a mais grave Esse é um pouco Depende muito do seu ponto de referência sabe até três quatro anos atrás nós não tínhamos tratamento é com poucos efeitos colaterais e eficazes para Hepatite C de casa então é era uma hepatite que a gente considerava mais difícil de tratar Mas hoje nós temos tratamento fornecido pelo SUS e que não há nenhum custo para o paciente o paciente pode com apenas 1 comprimido por dia tem uma chance de cura de noventa e oito por cento bom então é assistir ser hoje para gente já é uma situação mais fácil de tratar e quanto antes tratar melhor porque não acumula cicatrizes no fígado e tira esse risco do câncer de fígado da cirrose já é para te ver os tratamentos que nós temos disponíveis hoje são casamento nos excelentes um pouco os efeitos colaterais mas que infelizmente são medicamentos de uso contínuo sem data para parar bom então tem esses detalhes né Aí eu parte de a ela é mais tranquila realmente uma parte bem mais benigna é parte e quando engravida é mais complicado mas é parte bem Cê tem essas particularidades E aí vale uma coisa ressaltar uma coisa é partir de dado que a gente nem falou nela ela é mais comum no norte do país e ela acontece nessessaria mente com a hepatite b de bola então a pessoa pode ter dois tipos de hepatite ao mesmo tempo e pode ter dois tipos e ele o que que acontece com essa pessoa como fica o fígado dessa pessoa pois é então nós temos pacientes por exemplo que tenha parte b&b Oi e a gente trata né como medicamento só até semelhantes os tratamentos das duas Mas avell é para ti ti que tem um pouco as opções de tratamento e muito pacientes que têm vírus HIV hepatite b e ser Nossa então é um tratamento bem complexo né mas que hoje e o coração tranquilo falo que no Brasil a Gente que trata essas doenças a gente se sente muito Apesar de todas as dificuldades mas a gente se sente muito contemplado um tratamento que é para todo território nacional e gratuito para todas essas doenças como a gente tá aí falando o dia Paty Patrícia tem bastante dúvida já chegando aqui para gente no nosso WhatsApp eu vou voltar aqui para as minhas perguntas daqui a pouquinho para abrir as perguntas para o pessoal de casa olha lá olha só soube que um parente tem hepatite devemos separar os talheres copos objetos de uso em essa é a pergunta da Fernanda do Alto do Taquaral tá não não há necessidade de separar nada tá é uma doença que vai o contágio é com contato íntimo contato sexual compartilhamento de objetos cortantes perfurantes Então aquela aparelho de barbear alicate tesoura é isso sim precisa ser separado é escova de dente porque algumas vezes ao sangramento ali durante a escovação mas ato talher não contamina abraço carinho atenção não contamina tá então Fiquem tranquilos em relação a ele outra pergunta aqui essa da Lídia do Parque Fernanda uma pessoa que fez o tratamento de hepatite pode voltar a ter uma vida normal É sim uma vida normal é importante que nós saibamos é que tipo de a partir de foi essa e que grau de cicatrizes de sequelas ficaram para o fígado a depender deste grau de que a crise nós vamos ter que ser mais cuidado nos hábitos de vida então o paciente que tratou uma hepatite e já tinha uma se vozes paciente ele vai ter que realmente tem um cuidado de não ingerir bebida alcoólica de não ganhar muito peso de manter hábitos de vida saudáveis para que aquele fígado que já tem sequelas ele não sofra por outras causas mas o quanto antes tratar menos restrições será e quando o que a hepatite é afeta tanto o fígado que é preciso o transplante e existem existem dois tipos Assim na verdade é um raciocínio aí Viviane talvez fique melhor para todo mundo entender quando o fígado ele é machucado e inflamado ele ele tenta se recuperar e mesmo com poucas células funcionando adequadamente ele dá conta do serviço dele que o nosso corpo ele é incrível é só que existe um momento em que mais oitenta por cento e noventa porcento das células do fígado estão sem funcionar E aí o paciente ele para deter o funcionamento adequado do fígado é isso nós vemos por alguns exames de sangue ah e também para o exame Clínico Então esse paciente pode ter um quadro de confusão mental fica amarelinho e com barriga d'água com inchaço no corpo inteiro então esses são indícios clínicos de que o fígado não está funcionando adequadamente e às vezes também tem disse o só laboratoriais então quando nós vemos esses indícios nós temos a sensação de que houve uma perda do funcionamento do fígado uma falência do fígado e pode ser uma falência aguda muito rápida que precisa de um transplante de urgência como nós tivemos alguns casos aí relacionados a medicamentos manipulados né no Brasil e impactou todos nós mas também podem secar uns crônicos em que eu passei de vai evoluindo e piorando a função do fígado até o ponto em que nós vemos não neste e o transplante é a melhor para Nativa eu vou pegar aí o gancho na sua resposta na verdade eu já tenho duas perguntas aqui esse é um tipo de transplante assim que o corpo reage bem tem fácil adaptação e logo em seguida já quero saber tem medicamentos então que podem levar a pessoa até hepatite A e o transplante de fígado evoluiu muito nas últimas décadas inclusive no Brasil é hoje por exemplo no ai sem nós temos um serviço do proadi SUS né só nós plantamos mais 90 porcento são pacientes do SUS nós temos uma sobrevida quer dizer noventa porcento em torno de noventa porcento das pessoas vivem muito bem depois do primeiro ano de transplante e cerca de setenta por cento vivem muito bem até mesmo depois de cinco anos de transplante então assim o transplante é uma excelente opção Quando é a melhor opção então precisa ser bem de carro tá então não é esse não é esse bicho de sete cabeças assim de rejeição hoje a gente tem tratamento para refeição a gente tem medicamento que evitam a rejeição Mas concordo que é um acompanhamento para vida inteira é um cuidado com o estilo de vida para vida Esse é um casamento com é para todos tá tem até acompanhamento tempo demais sempre começa acompanhamento semanal depois eu tenho paciente que tem mais de 15 anos 10 anos depois de cinco anos a gente consegue ver a cada 6 8 meses se o paciente seguir as orientações em relação aos medicamentos né Viviane a é tudo o que ingerimos de Aline a medicamento mesmo natural passa pelos Lda Esse é o fígado quem tem que dar conta quem tem que metabolizar então é nada nada em nossa tudo tem a possibilidade do Risco então é vi tem a auto-medicação a todo custo gente conversa com o médico de sua confiança antes de iniciar o medicamento mesmo que natural começando pelos naturais é importante que a gente fala por exemplo esta semana eu peguei um caso de uma hepatite medicamentosa por conta de Valeriana Quem matou natural natural mais que passa aquele e pode causar toxicidade em algumas pessoas mais e outras menos cúrcuma é bem cúrcuma Longa em altas doses também pode causar porque ela tem um efeito antiinflamatório tão grande Viviane que ela pode ativar o sistema imunológico e causar como se fosse uma parte tchau comune entendi isso nós temos também é rhodiola rósea cavar cavar cavar linha a espinheira-santa a unha de gato um chá verde principalmente o extrato do chá verde aquele que a manipulado tá alguns chás que são que são contaminados por metais pesados então às vezes a procedência também daquilo influencia bastante vamos precisa ter muito cuidado com isso também existem vários salto aumento hormônios de maneira geral então todo tipo de modulação né que estão usando esse termo ou reposição hormonal pode ser tóxica ao fígado porque ele quem tem que lidar com essa medicação não deixa de Então pode ficar bem tudo capital nem tudo que é natural EA prescrito por um CRM hoje é seguro tá então a gente precisa ter cuidado e por que que uns têm e outros não tem né Essa é a grande dúvida mas minha vizinha toma minha prima toma não senti nada é porque nós somos diferentes nós somos únicos e na nossa genética tem algumas pessoas que têm uma suscetibilidade genética a ter mais toxicidade algumas ervas e alguns medicamentos e não tem como a gente sempre olha no olhinho da pessoa e falando ainda de alta um medicamento eu vou pegar um exemplo da minha mãe às vezes a gente tá na costumago ruim Toma um remedinho ainda não melhora ela sempre falar isso aí é fígado Toma esse remédio para o fígado isso existe da onde que ela tirou isso existem alguns Alguns compostos que eles são conhecidos como hepatoprotetor então eles protegeriam fígado e existem vários no entanto nenhum deles tem comprovação científica de benefício que justifique o uso bom então pode ver que a maioria das vezes Esses medicamentos não são passados por especialistas em fígado porque nós que estudamos vastamente o fígado nós sabemos que não vale a pena para escrever aquele medicamento que ele é para protetor é mas infelizmente isso tá um pouco disseminado e às vezes as pessoas usam porque usam algo que prejudica o fígado e acham que aquilo vai ajudar não prejudicar né então eu vejo com muita preocupação Graças a Deus que isso acontece muito raramente lesões graves mas quando é conosco é 100 porcento né quando é com paciente meu é 100 porcento então a gente precisa ter muito cuidado é claro que um cházinho ato a mãe fala não toma um chá de bolo toma um cházinho espinheira-santa uma coisa Ele é virtual com sua é uma erva conhecida então saquinho que veio ali industrializado limpinho sem contaminação não vai ter problema nenhum sabe mas vai ser mais aquela melhora do aconselho que faz sua mãe que deu porque o efeito real do daquele composo Patrícia Voltando às perguntas aqui do pessoal de casa hepatite hemorrágica Qual a diferença entre elas entre ela e as que foram abordadas até agora Jandira Parque Thai aqui tá perguntando e na verdade assim a hemorragia ela pode ser uma complicação de uma hepatite grave bom então a é uma complicação de pode acontecer de vários vários tipos de hepatite contanto que ela seja grave e que tenha complicações sendo uma delas a hemorragia é um por exemplo pacientes que têm cirrose por conta de uma hepatite b não é partes eu até de gordura no fígado tem cirrose esse paciente pode ter varizes de esôfago e são varizes que sangram e o paciente pode ter grande e sangramentos tanto vômitos com sangue quanto fezes com sangue e isso ser uma complicação de uma hepatite grave outra pergunta que que chegou para a gente por meio do nosso WhatsApp é da Amélia de Sumaré existe vacina contra a hepatite serve para todos os tipos é muito boa essa pergunta né É nós temos vacinas contra a hepatite A EA hepatite B e elas são vacinas de vírus é que não causa nenhum mal para nós não tem praticamente efeito adverso nenhum todos podemos utilizar e protegem mesmo tá que uma proteção superior a noventa e cinco porcento e essa vacina da Hepatite B ela está disponibilizada também nos serviços públicos de saúde gratuitamente são três doses que precisam ser feitas no numa frequência adequada para poder trazer a imunidade para o paciente e aí para é participar Ela também tem vacina também não segura contra hepatite B são duas doses de vacina para comprar finalização não tá disponibilizada para todos os grupos pelo SUS mas nas clínicas de vacinação tem disponível inclusive existe aqueles que têm medo de agulha existem vacinas que tem as duas numa só uma furadinha você já previne a e b as outras é partes hepatite C não tem vacina e ainda aí partir de dados se você tá vacinado contra B você nunca vai ter a ver também então já já prevenir E aí também não tem paciência criança também pode ter hepatite pode criança também pode ter hepatite inclusive como eu falei a transmissão vertical até no próprio Nascimento a criança pode se contaminar se aquela mãezinha não fez o pré-natal adequadamente os cuidados necessários que ela tiver uma hepatite então todas as partes podem ser transmitidas para crianças só que o nosso Nossa cobertura vacinal hoje para as crianças em relação às hepatites virais é excelente eh então a criança ela já sai do da maternidade com a primeira dose da vacina da hepatite b de bola quando essa vacina ela está protegida para o resto da vida é o mais para frente a tomar um reforço como que é a Assassinas Elas costumam se feito o esquema completo é um são três três doses para Hepatite B só que tem algumas ressalvas saber se o bebêzinho nasci muito magrinho tem que tomar duas duas doses então tem alguns detalhes Tá mas sim previne a vida inteira Existem algumas situações que algumas pessoas não conseguem ser imunizadas em menos de cinco por cento dos casos acontece infelizmente é uma questão morfológica mas a gente já tem estudos que mostram que mesmo que não positivo o exame de imunidade essa espaço está em menor risco de contaminação e existem aquelas pessoas que vão perdendo a imunização ao longo da vida isso não é comum tá é mais quando o paciente tem alguma doença auto-imune ou vai perdendo realmente tem alguma dificuldade imunológica mas não é comum É bem a imunização também a gente tá aí falando que criança também então pode ter hepatite e já vou ler a pergunta que da Maria Eduarda do Bosque tive hepatite com oito anos e dizem que quem teve antes dos 10 anos pode doar sangue nunca doei por medo de colocar em risco outras pessoas têm algum exame que eu posso fazer para saber se eu posso ser doadora de sangue ou não Ei e Lins inclusive você não precisa se preocupar com isso porque quando você vai a um Hemocentro fazer a doação A triagem ela é feita então não se preocupe em relação a isso a maior parte das hepatites que ocorrem nessa faixa etária de 8 anos 10 anos é a tal da é para ti tirar e ela não é uma contra-indicação para doação de sangue a hepatite b de bola especial contra indicações mas lá no momento em que é feita a doação é feita a triagem o sangue ele não é utilizado antes dessa triagem e Isso mudou a história das hepatites né no Brasil desde 92 1992 em que os bancos de sangue passaram a ter todo esse critério para utilização daquela daquele hemoderivado né daquele sangue doado então fica tranquilo em relação e novamente a ser mais tarde tchau pode doar e se por acaso não foi você vai ser comunicada e e vão te orientar buscar ajuda pergunta né Tem gente que acaba descobrindo ele no ato da doação de sangue Exatamente é super comuns super comum você disse em relação a hepatite A em relação às demais hepatites a pessoa fez o tratamento deu tudo certo ela vai poder ou não doar sangue isso já na vida adulta Ah é Então existe um fluxo o que ha seguido pelos hemocentros e mesmo que tenha apurado Eles não aceitam o sangue do que já teve a partir de ver ou é para te dizer isso é um mesmo paciente não não estando contaminando é por uma questão mesmo de furto de trabalho e de maior segurança no uso dos hemoderivados porque senão Eles teriam que fazer testes mais onerosos do hemocentro é uma vez que aquele primeiro de triagem Deu positivo porque quem por exemplo quem teve a parte sei vai sempre ter o anti-hcv positivo sempre mesmo que não tenha mais como se fosse uma cicatriz imunológica então é esse o exame que é feito no Hemocentro então para ele ter certeza que não tem mais ele teria que fazer um exame outro que o RH cê vê que é o exame mais oneroso e que pa a população e sou custo-benefício não não é adequado então para aí né então eu não consegue avaliar assunto para ter-se uma outra pergunta que chegou aqui para gente Andreia Lima posso pegar hepatite quando for fazer as unhas na manicure e só pode bom então é isso é comum muitas vezes a gente quando nós já nós ficamos a hepatite nós precisamos fazer uma triagem até porque nós notificamos só no caso de Hepatite viral no nosso país Ele é notificado pela vigilância sanitária e somente somente aquele paciente notificados que tem direito ao tratamento e a gente faz todo uma investigação para tentar entender foi uma tatuagem foi um piercing foi uma relação sexual desprotegida compartilhamento de algumas iria alguma Gillette às vezes não encontramos nada Viviane só que a tem o salão bom então para mulher e isso é uma coisa que vale a pena a gente ter o nosso kit de manicure e pedicure para levarmos quando formos ao salão existem alguns salões que tem uma responsabilidade sanitária né e fazem a o cuidado com aquele material perfurocortante falando aí da cliente né que vai no salão Mas a manicure também pode então fica exposta o tempo todo por isso usar luvas É sim Exatamente é se ela tiver alguma feridinha aberta na pele né que nossa pele é um órgão de proteção então se nós tivermos contato com sangue é com a pele íntegra provavelmente não vai haver o contágio porque a pele nos protege Mas se há um contágio por exemplo da mucosa da boca ou então olho ou então de alguma parte da nossa pele que está com alguma fissura ou alguma queda quebra de barreira pode haver se a contaminação uma outra pergunta aqui da Vanderleia Jardim Guanabara você até já comentou um pouquinho hepatite pode evoluir para câncer de fígado Ah sim pode evoluir para câncer de fígado é a hepatite é quando a gente fala de Hepatite viral as que mais e vão as que evolui são a hepatite b e hepatite C e pode também ter B com b e também evolui pode evoluir para o câncer de fígado aí parte ser ela só evoluir para câncer quando um paciente tem cirrose aí parte dela pode evoluir para o câncer mesmo em fases mais precoces da doença tá E também as outras hepatites também podem evoluir para o câncer de fígado por exemplo a hepatite causada por gordura no fígado relacionada a hábitos vida mais relacionadas a sedentarismo obesidade escolhas alimentares inadequadas isso pode também causar câncer de fígado inclusive em fase mais precoce é do que quando o paciente tem uma se voz quando a gente fala de hepatite é uma doença que pode afetar tanto os homens quanto as mulheres de maneira igual e é sim de maneira igual pode acometer os dois mas existem algumas particularidades por exemplo a gordura no fígado ela é mais comum na mulher então tem uma proporção mais ou menos de três para um três mulheres tem gordura no fígado para um homem está muito relacionado a nossa parte hormonal e sedentarismo então existem essas particularidades Mas pode afetar os dois os dois ex-secretários também tem Qual mais faixa etária mais afetada por essa doença ou quando ela começa já aparecer as as de contaminação sexualmente transmissíveis o mais como é que aconteça em adultos jovens né ali entre 20 e 40 anos as doenças mais relacionadas a a gordura no fígado com complicação né que deu tempo fazer a complicação gordura no fígado ao é uma já se ali por volta dos cinquenta 60 anos depende muito quando foi o início da exposição é uma investigação eu brinco que nós estamos verdadeiros detetives achar lá quando tudo começou consulta o paciente Esqueci de dizer que eu utilizei determinado composto que a esteticista pediu para utilizar ele tava foi Qual a era ocupado por último minuto descanso e pegando essa sua última resposta Às vezes as pessoas nem imaginam né que fazendo determinada atitude e determinação pode vir a contrair hepatite É sim é o mais comum é isso né Viviane é nós nós não vamos nos expor conscientemente a algo que nós sabemos que daria para nos proteger então por isso que programas como esse para mim é um prazer participar e disseminar conhecimento né é muito importante a educação e saúde porque o paciente ele vai se proteger ele vai ter autonomia de decidir se vai ou não vai usar aquele planeta tu se vai ou não vai se auto medicar e vai fazer o teste agora ele sabe que é gratuito de fazer o teste para Hepatite viral Então são essas informações valiosas que a gente precisa terminar em frente o diagnóstico a pessoa tá aí com qualquer tipo de hepatite normalmente a medicação que vocês já começam a entrar e tentando também mudar aquele estilo de vida alimentação é isso a gente vai na causa depois que nós detectamos a causa nós temos é a partir dependendo né Se for viral por exemplo em medicamentos como eu falei do medicamento da parte ser que foi mudou a história da partida do mundo né nos últimos anos é para te ver também medicamento ele é parte da último isso também existem medicamentos mas a base de tudo é a estilo de vida né é melhora das escolhas dos hábitos de vida e quando a gente fala de gordura no fígado e relato e a hepatite relacionada ao álcool mais ainda então o paciente precisa realmente tem medicamentos que ajudam né existem sim mas o mais importante é a mudança do estilo de vida e aquisição de hábitos saudáveis o tratamento de uma maneira geral costuma ser mais demorado ou logo no começo se você já tem os resultados aí uma melhora e dependendo da fase da descoberta da doença o quanto mais precoce nós descobrimos mais rápido nós vemos Melhoras e Demoramos para descobrir aí é um paciente já numa fase de cirrose muitas vezes a sair algumas vezes a saída é Um transplante de fígado então é uma coisa muito desafiadora né pro médico e para o paciente sua rede de apoio Então depende muito da causa e de quando foi descoberto mas em sua maioria nós conseguimos sim tratar rapidamente então o paciente em três a seis meses ele já ver resultados aquele tratamento só que lembrando o cuidado é para vida toda então é esse Alerta a gente precisa fazer se ocorre uma melhora mas o paciente e respondem ele pode readquirir algum Bom dia Paty tis né como a hepatite por vírus Ele pode curar aquele vírus Ele pode se recusa a assinar ele pode então pegar a mesma hepatite várias vezes na vida se não tivesse cuidado a hepatite C de casa sim a hepatite ar não ele pega uma vez se não pega mais a hepatite B também não pega mais nem aí e nem a Lei mas a ser ele pode ser é contaminar e se isso acontecer ela pode vir mais forte eu não sei se essa palavra é certa de usar bem mais agressiva ótimo porque a gente não sabe qual é a seca que o paciente vai se contaminar Oi e o paciente já foi postar um tratamento anteriores ele pode ter resistência a novos tratamentos então cuidado quando eu dou alta de um paciente com hepatite C eu faço uma carta para ele eu brinco para colocar na geladeira para ele ficar lembrando que ele não pode se responde não é o ideal é que ele não se responde por exemplo gordura no fígado paciente pode voltar pelo fica do normal mas se voltar aqueles hábitos deletérios ele pode Red perigosos dura no fígado então é uma cuidado assim é um cuidado da vida toda né o fígado é um órgão extremamente importante o ser humano não vive sem o fígado não tem nada nada nada é o rio por exemplo nós temos a hemodiálise né do fígado nós até tentamos é a comunidade científica desenvolver como se fosse o m bom para o fígado mas nenhuma dessas tentativas foi tão eficaz quanto é hemodiálise para o rim Então nós não temos essa possibilidade o paciente ele não consegue ficar sem o fígado as vezes o paciente não consegue ficar mais do que 12 horas assim no fígado funcionante falando em fígado olha só a pergunta do Júlio do centro aqui de campinas como saber se estou acumulando gordura no meu fígado tem sintomas ou através de exames Esse é o ponto de vista a forma mais comum de paciente perceber É principalmente se há um aumento do volume abdominal então se a aquele depósito de gordura a famosa barriguinha né existe uma chance grande que o fígado também esteja acometido Por que o o acúmulo de gordura não é só onde os olhos dele é por dentro também mas o exame mais feito de triagem é a ultra-sonografia de abdômen em que o médico avalia se aquele o tecido do fígado ele tá brilhoso e sem muita gordura no fígado exames de sangue também podem sinalizar como as enzimas do fígado gama-gt ggt o defeito também podem sinalizar a e na verdade é uma soma de tudo isso né mas nós temos outros exames que não são feitos de triagem mas são mais específicos para avaliar o fígado que uma vez chegando ao especialista você pode precisar fazer saber que são para saber se tá tudo bem com o nosso fígado aí mesma pessoa não tendo Desconfiança de nada cuidam é procurar um médico pelo menos uma vez eu ano fazer os exames de sangue até fazer esse tipo de exame para saber se tá tudo bem um anjo já tá bom ou mais vezes no ano se o paciente tem alguma doença crônica como diabetes hipertensão obesidade problemas de colesterol é importante que pelo menos uma vez por ano se o paciente é um paciente que tá com peso adequado não tem nenhum outra doença nenhuma outra exposição ele pode sim buscar ajuda e tem menos de 35 40 anos pode ir a cada dois anos mas o mais importante Viviane mais importante do que coletar exames é procurar estabelecer hábitos de vida saudáveis diariamente isso previne mais do que qualquer exame feito a cada um ano ou dois anos mas no mínimo assim aí um ano no máximo dois anos para quem não tem doença tem de cuidados Existe uma dieta que preciso seguir caso venha ter a hepatite é a Maria do Bairro Cambuí É sim é importante que faça uma dieta bem saudável com alimentos naturais então evitar alimentos processados de qualquer natureza são alimentos fast-foods como lanches e comidas congeladas bebidas adotadas é artificialmente como refrigerante é aquele sucos prontos que tem muito açúcar industrializado temperos prontos comidas defumada sentam é comer aquela comidinha de vó mesmo aquela comida saudável feita com tempero natural então evitar aqueles temperinhos prontos que vem saquinho que eles tem vários compostos que podem ser tóxicos também para o nosso organismo e para acaba causando uma sobrecarga no funcionamento do fígado se você tem um é partir de principalmente com hepatite aguda hidratação muita hidratação e muita ingesta de legumes salada e fruta E se o paciente for diabetes faz tem limite de fruta ali de 3 A 4 porções por dia mas se não muito legumes salada água fruta e comida de verdade Patrícia gente tá aí ainda no meio né de uma pandemia de couve 19 Quem tem hepatite Qual que é a relação hepatite covid-19 já existe algum estudo É sim pacientes que têm doença crônica no fígado Viviane têm mais risco de desenvolver uma convite grave e principalmente pacientes que são que tem já cirrose hepática nos pacientes têm um maior risco de mortalidade de de formas graves de por vídeo por isso que os pacientes que têm doenças crônicas no fígado como a hepatite crônica uma cirrose eles precisam tomar todas as vacinas todo o esquema vacinal e são vistos até como uma população com prioridade para vacinação pacientes com cirrose eles são vacinados naquele grupo prioritário ou fica aí a dica né vacinação sem pré ficar de olho na caderneta vacina para convide daí disponível né E também a vacina para Hepatite né voltando aqui as perguntas Olha esse comentário e mais esse ano surgiram casos que foram chamados de hepatite misteriosa que atingiu principalmente crianças e adolescentes esse tipo Oi gente ainda traz riscos para a população especialmente dessa faixa etária Existe algum tipo de cuidar do específico para evitar o contágio é o Rodrigo da Nova Campinas e pronto Rodrigo a hepatite misteriosa ela permanece misteriosa para a comunidade científica porque que nós chamamos misteriosa porque todas as causas que eu relatei em toda essa nossa conversa todas essas causas foram excluídos então paciente não tem nenhuma Hepatite viral nenhuma doença auto-imune nada do que a gente conversou o que parece para nós hoje é que ela pode ter sido está sendo causada por um vírus chamado adenovírus que é um vírus que nós já temos o hábito de lidar com ele que é um vírus que causa sintomas respiratórios pode causar uma infecção intestinal toque o que parece que houve alguma mudança nesse vírus ou na imunidade do paciente em que o paciente principalmente crianças né mais jovens quanto mais jovem for um bicho mais casos evoluíram formas grave Olá Kitty inclusive com alguns casos com a necessidade de transplante de fígado então o que que a gente orienta a procurar lavar sempre as mãozinhas evitar colocar a mão na boca suja é compartilhar brinquedos porque pega uma criança adoentada e acaba transferindo no brinquedo vírus na superfície do brinquedo está com a vacina as vacinas todas em dia inclusive aquelas que já podem vacinar para convide porque nós temos uma suspeita e que as crianças que tiveram covide anteriormente podem ter uma resposta exagerada a uma infecção pelo adenovirus e causar uma hepatite grave com essa parte misteriosa então novamente é cuidados higiênicos e vacinação e essa escutado o terceiro caso perceba febre olhinho Amarelo urina escurecida é buscar logo atendimento médico esses cuidados de ser ir para as os presentes Vale também para nós adultos e vale para nós adultos a hepatite misteriosa ela não foi diagnosticada em nenhum paciente na vida adulta mas acaba que esses cuidados ela é usa ajuda uma várias outras prevenções então a gente conversou com a Patrícia Almeida ela quer hepatologista Patrícia Infelizmente o tempo é curto tenho ainda muitas dúvidas sobre isso vai ficar aqui o convite para você participar mais uma vez aqui do saúde a vida dos demais quadros que a gente tem sobre saúde muito obrigada por parar tudo aí ficar nessa uma hora tirando todas as nossas dúvidas tenha certeza que foi uma participação muito rica é muito obrigada Eliane eu te agradeço e me coloco à disposição desde já peço para você e você de casa não saia daí Porque eu saúde é vida não acabou a gente vai continuar falando sim sobre hepatite Afinal dia 28 o dia mundial do combate às hepatites virais e esse é o tema do nosso próximo bloco rápido intervalo já gente volta E aí [Música] E aí [Música] a saúde EA vida de volta aqui pela tela da TV Câmara Campinas a você que está acompanhando o nosso programa desde as três horas da tarde Lembrando que a gente tá ao vivo aqui pela tela da TV e também por meio das nossas redes sociais esse programa está sendo transmitido tudinho ao vivo na íntegra o Facebook da TV Câmara Campinas e também no nosso YouTube Então se precisar sair da frente da televisão não tem desculpa pega seu celular Entra lá no nosso canal E você continua acompanhando toda a nossa conversa lembrando o tema de hoje é hepatite e de acordo com dados do Ministério da Saúde Olha só aproximadamente 1,4 milhões e milhões de mortes associadas às vezes patches virais ocorrem anualmente em todo o mundo seja por infecção aguda câncer hepático ou até cirrose e hoje dia vinte e oito de julho é a data escolhida pela Organização Mundial da Saúde para Celebrar para lembrar para concientizar né sobre a luta contra a z os kits virais por isso a gente trouxe esse tema bastante é importante aqui pro saúde é vida e se você tiver alguma dúvida alguma pergunta é muito simples a nota o nosso WhatsApp ele já tá aí ó na sua tela deixa ele anotado no seu celular e ao longo da nossa conversa aqui Se surgir alguma pergunta é só mandar que a gente Responde rapidinho para vocês saber tudo sobre hepatite agora sobre Hepatite viral e quem vai ajudar a gente a esclarecer a saber tudo sobre esse tema olha só é o Marcelo ou Suca ele é pediatra e também infectologista da Sociedade Brasileira de infectologia e aceitou o nosso convite nessa tarde aqui para participar ao vivo por isso antes de começar nossa conversa muito obrigada por parar tudo e falar com a gente Oi boa tarde prazer enorme estar com vocês Marcelo para a gente já começar a falando né os números são bem altos é quando a gente fala de Hepatite viral né esse é um problema e de saúde pública vocês especialistas da área acabam encarando dessa forma e com certeza problema de saúde pública e esses números na verdade são maiores tá não só porque nós temos falha de notificação de algumas infantis Mas por que algumas hepatites dão outros problemas secundários então um exemplo você pode ter um câncer hepático por conta de uma hepatite B por conta de mais partir de ser você pode ter uma hepatite auto-imune e também é muito grave por conta de diversos hepatites como por exemplo hepatite ar e agora ainda mais né mais novo a hepatite de causa desconhecida que Muito provavelmente tem relação com quadro imunológico desencadeado por algum vírus Talvez o coronavírus aqui associado novamente então não são só as hepatites nós temos muito mais problemas Por conta desses vírus que provocam hepatite e diante até da sua resposta né a gente tá aí eu falei em dia 28 dia de é sobre isso né de concientizar é tão importante porque ainda tem gente que não sabe da gravidade que pode ser pode ter é hepatite É sim e além da gravidade Tem muita gente que não sabe as formas de evitar empate Quais os cuidados que nós temos que ter que vão desde o recém nascido até o idoso então nós temos sim que falar muito sobre isso quando é detectado um caso de hepatite diante dessa gravidade esse caso tem que ser relatado para o ministério da saúde para o órgão das cidades Secretaria de Saúde como que funciona todo esse processo chegou um paciente aí está com hepatite a a algumas hepatites são de notificação compulsória que a gente fala é nós precisamos sim inserir no sistema e avisar que está acontecendo até porque muitos dos tratamentos são fornecidos pelo Ministério como a hepatite B comer partir de ser então são cuidados fundamentais que a gente tem e há pouco tempo atrás muitas hepatites hepatites em crianças a gente nem considerava muito porque elas normalmente vão tranquilo sem maiores problemas mas a partir deste ano que nós começamos a ter esses casos de hepatite de causa desconhecida e 10 por cento é caminho ou para óbito ou para necessidade de transplante nas crianças é se intensificou a importância da notificação então o médico precisa notificar e o médico precisa mais do que nunca tem um acompanha e vai fazer hepatites até Porque dependendo do tipo de evolução tem mais coisas para fazer a gente sabe que tem diversos tipos né de hepatite A B C D enfim a viral quais são e como se pega o bom é todas essas são hepatites virais hepatite pelo vírus a pelo vírus B pelos filhos e pelo vírus B pelo vírus Z nós temos a outros agentes e também podem determinar hepatite como citomegalovírus como apps tem vazios então nós temos sim um grande número de Agentes virais causadores de hepatite sim você pega a hepatite né é um vírus e como que a pessoa chega a contrair e dependendo do vírus nós temos mecanismos de aquisição da doença diferente então vamos tentar explicar um pouquinho hepatite ar hepatite e por exemplo são hepatites que se adquirem que a gente chama de pecar oral é um alimento contaminado através de fezes esgoto e normalmente as pessoas que são mais acometidas até são as crianças e nós temos por exemplo vacinação da hepatite A para as crianças outras hepatites como AB com Mas e ela podem ser transmitidas sexualmente por sangue e transfusões podem ser transmitidas a até por contato pessoal no caso da Hepatite B mas é um contato muito íntimo domiciliar em geral pessoas que são mãos úmidas podem pegar essa a hepatite b e a gente não pode esquecer para te ver muito transmitida a profeto então a criança ao Nascimento no trabalho de Pato pode adquirir hepatite B se a mãe não não estiver Controlar se a mãe tiver hepatite B ativa que a gente chama e Há outras hepatites como hepatite pelo citomegalovírus hepatite pelo Apps tem brasileiros elas pegam de todas as formas possíveis e imagináveis respiratório pelo beijo por relação sexual por transfusão por várias formas né e nós ainda temos a algumas causas de hepatite que a gente esquece de dizer dengue por exemplo pode provocar um comprometimento hepático na hepatite febre amarela pode provocar hepatite também então são várias doenças vários vírus implicados nisso a gente da sua resposta a gente sabe que a hepatite pode né evoluir para outras doenças até Como der pode virar câncer então outras doenças também podem causar hepatite como eu disse a dengue É sim elas podem comprometer a função do fígado também kit inflamação então hepatite é uma inflamação do fígado uma inflamação do fígado pode acontecer por infecção aqui a gente citou um monte delas podem acontecer por um quadro imunológico ou seja próprio organismo atacando o fígado como por exemplo nessas hepatites de causa desconhecida ou é partes que a gente chama de hepatites auto-imunes ouvir usar por exemplo pode desencadear não é hepatite auto-imune é um a gente não tem mais o vírus da hepatite A mas a resposta do organismo contra o fígado acaba sendo desencadeada E tá lá e pode comprometer fica tu também nós podemos ter muitos hepatites por medicamentos são vários medicamentos provocam hepatite A por isso que nós temos que saber por escrever e usar muito bem os medicamentos além se você é tão quadro que podem ou não ter relação com os vírus como no caso do Câncer pela hepatite B mas pode ter o câncer sem relação com um desses vírus e por exemplo por uma pedra uma pedra nas vias biliares um cálculo biliar que a gente chama pode provocar uma hepatite é uma seus vários problemas que podem levar hepatites quando a gente fala de hepatite não é uma doença se leva ela tem que ser levada e com seriedade o tratamento seja de forma correta e o mais rápido possível não pode ficar deixando os sintomas para depois vou procurar um médico e a gente tem que entender que quando nós temos uma hepatite qualquer um desses caminhos pode estar acontecendo Então é fundamental que o médico avalie e que ele possa orientar Quais os cuidados para aquele tipo de hepatite Então dependendo da Hepatite nós temos tratamentos diferenciados então é sempre fundamental que a gente procure o médico ou até um especialista eu já vou abrir aqui as perguntas do pessoal de casa Maria Emília Jardim Eulina ser até chegou a comentar se a mãe tem hepatite ela pode passar para criança no parto Ah sim pode tiver por exemplo por isso que é obrigatório a gente fazer a vacinação da gestante e quando a gestante tem a hepatite ativa na hora que a criança nasce nós temos que vacinar a criança e nós temos muitas vezes que fazer o que a gente chama de imunoglobulina tratamento específico para impedir que a criança adquire a infecção o recém-nascido quando pega hepatite B da mãe né o nascimento ele tem quase noventa porcento de chance de ter cronificação e desse um grupo enorme pode evoluir para câncer no fígado Então assim tá mental que a gente acompanha direitinho também essas crianças e a gestante quando elas têm alguma infecção faz parte da investigação no pré-natal também sobre a hepatite EA amamentação e tem algum risco a mãe tem hepatite E aí de repente da Hepatite via de regra não não há problema ainda mais se os cuidados que devem ser feitos são feitos Tá mas nenhuma hipótese a contra indicação de amamentação mas a gente tem que saber qualquer patit então novamente precisamos que o médico o ambiente adequadamente mas a princípio não se recomenda a suspensão da amamentação que logo que o bebêzinho nasci ele já toma vacina para Hepatite se prepara tb sim por exemplo as primeiras o porquê desse ser tão rápido Doutor já tem que tomar logo aí nos outros dias ou no primeiro dia e nós tínhamos muitos casos de crianças evoluindo foi para assitir gravo na com syozi um câncer no fígado por conta dessa contaminação no trabalho de parto é uma partir daí criou-se a rotina de vacinação da criança com da mental que isso aconteça assim como do segmento da gestante para que ela é não adquirir a hepatite ou eventualmente trate hepatite de uma maneira adequada para não transmitir para a criança no momento do parto então por isso que a gente adora essas medidas é exatamente para proteção também do recém-nascido a gente vai ficar hepatite pode dar em várias faixas etárias né da vida mas quando se fala em criança e hepatite acaba sendo mais perigoso o que que você vai ver Doutor é dependente da Hepatite novamente acaba sendo um problema a gente sabe que a hepatite b e hepatite a hepatite B tirando essa situação de transmissão é no na hora do parto é quando como a mãe faz o acompanhamento na gestação como a gente faz a vacina reduziu-se muito aí partir de nessas situações na criança adquirir aí para te ver na hora do parto e aí partir de ser também não é muito comum de se transmitir dessa maneira mais para o sangue derivado relação sexual transfusões então a criança na verdade ela forte um pouquinho dessa situação então de uma forma geral as hepatites acabavam sendo um pouco mais tranquilas nas crianças Eu nem sei como a gente comentou tem as hepatites imunológicos imunomediadas né o auto-imunes e agora também a questão das hepatites de causa desconhecida E então a gente começa a ver uma gravidade maior novamente para esses agentes mas de uma forma geral essas hepatites infecciosas elas acabam sendo mais problemáticas não adulto adulto jovem adolescente e nos idosos como solicitou eu vou pedir para o senhor aí explicar para gente nessa hepatite auto-imune Primeiro vou perguntar dela depois vamos falar um pouquinho sobre hepatite aí sem causa é desconhecida chamada também de hepatite misteriosa é isso um primeiro então falada auto-imune Esse é o que que nós temos nem parte tchau segundo imagina a seguinte situação você por algum fator qualquer um dedo por algum fator quero seja por conta de alguma doença quer seja uma doença imunológica que fosse rico um grupos por exemplo quer seja por conta de uma infecção pregressa e normalmente a infecções virais é o organismo na história no momento de combater essas situações ele produz uma resposta imunológica que agride o fígado e às vezes isso acontece por similaridades do vírus com estruturas do fígado por exemplo a então o que que acontece o corpo começa a agredir o próprio organismo o próprio fígado e e nessa agressão do próprio fígado ele vai lesando o signo e isso pode ser rápido e muito grave ou pode ser bem às vezes tem períodos de melhora as vezes têm períodos de piora então a evolução depende muda de indivíduo para indivíduo mas de uma forma geral que acontece é que o nosso organismo agride o próprio organismo então o tratamento nessas situações em geral é o que a gente chama de imunossupressão você reduz essa resposta exagerada do corpo contra o próprio fígado Ah entendi E falar um pouquinho agora sobre a hepatite misteriosa ela é mais preocupa mais em crianças e adolescentes É isso mesmo e principalmente criança o que aconteceu é que a partir deste ano Os relatos iniciais foram do Reino Unido depois até teve alguns relatos pregressos por exemplo dos Estados Unidos é citando alguns casos também mas o que a gente considera mesmo são os relatos principalmente da Europa e o que a gente viu foi que de repente do nada nós começamos a ter um aumento do número de casos de hepatites mais uma hepatite é em crianças hepatite que evoluía com uma gravidade muito maior o quê que acontecia um percentual não diz precisa questão de cinco seis por cento das Crianças acabar vão evoluindo com um até o óbito nesses pacientes ou eventualmente até necessidade a frente mais uns quatro a seis por cento então total de 10 porcento desses pacientes acabavam tendo Quadro muito grave é eu que a gente percebeu Na verdade o que se observou é que um vírus parece predominante nesses casos que o adenovírus o adenovírus é um vírus para gente conhece e pode dar diarreia vômito Em algumas situações pode comprometer um pouco fica tudo mas nunca se viu o adenovírus provocando um quadro grave de comprometimento hepático de paciente então causou uma certa estranheza essa situação e quando a gente avalia as biópsia do fígado e mesmo nessas crianças que foram a óbito é a gente não vê o vírus ó bom então o que a gente entendeu é que de uma certa forma parece é lógico que isso tudo ainda é suposição mas parece que eu atendo ouvido seja um gatilho para o desencadeamento dessa agressão ao fígado e que essa agressão ao fígado é uma agressão e mono mediado ou seja como as hepatites autoimunes então a gente foi tentar entender o que está Provocando isso existem algumas teorias a principal delas é que talvez uma infecção pregressa pelo coronavírus tem a dado essa predisposição ou seja mais uma vez o povo de relacionado aqui então de repente quem teve as infecção as crianças que tiveram as infecção pelo coronavírus é quando tem o adenovírus ou talvez até algumas outras situações eles desencadeiam esse quadro de agressão ao fígado e é importante a gente sabia que o coronavírus já é sabido que provoca lesão no fígado é um dos agentes relacionados por hepatite Então esse é um problema e é fundamental a gente dizer que essas crianças não tiveram a vacina procuram na vírus ou seja não tem assolutamente nada a ver com a vacinação de crianças é uma situação relacionada com a doença pelo coronavírus Talvez uma predisposição genética nessa história Talvez o adenovírus como um gatilho e ainda estamos estudando mas que a gente tem certeza que não tem relação com a vacina e a gente vem ainda que uma maneira geral quais são os sintomas aí a pessoa a criança adolescente com hepatite tem como que você chega até o médico no caso que o senhor citou foi uma evolução muito rápida Quais foram os primeiros sintomas e assim parte de uma forma geral começam com alterações gastrintestinais então é vômito e pode acontecer a dor abdominal é eventualmente diarreia Você pode ter problemas na absorção de alimentos principalmente por duras então você pode ter uma diarreia que a gente chama um gordura né mas amolecida mais brilhosos uma experiente as dores não ficam na região do fígado que é na parte da barriga do lado direito mais alto tá então essa região tradicional mente apresentador nas hepatites mas não é obrigatório tetuan a gente pode ter a a palidez e principalmente a icterícia o amarelado do Forno esse amarelado do corpo não acontece sem por cento das vezes nas crianças acontecem Metade dos casos a evolução dos casos graves acontece então é uma atenção a mais que a gente tem que ter as fezes podem ficar mais esbranquiçadas esse também um achado frequente nas hepatites então todas essas situações eventualmente podem acontecer na fase inicial e na evolução da doença e como que tudo é detectado a gente sabe que no SUS né tem aquele teste rápido ele funciona mesmo como que é a Doutor Tá bom vamos lá dependendo do agente nenhum teste rápido dependendo da causa nenhum teste rápido vai te dar uma resposta tá é mas de uma forma geral alguns exames de sangue simples que fazem qualquer pronto-socorro ajudam a gente a dizer isso então quê que a gente costuma ver a gente costuma haver aumento das enzimas do fígado as chamadas transaminases a região e TCP que são as siglas dela delas ou asp.net são as mesmas coisas tá bom é essas enzimas aumentadas são primeiro sinal de comprometimento do fígado na evolução com gravidade a gente começa a ver a alteração e não fator que o primeiro comprometido que é produzido no fígado que é a os fatores de coagulação então a gente começa haver alterações na coagulação então a dosagem da doce da Assunção da coagulação também é um indício para avaliar a gravidade dos viviam critério de necessidade para encaminhar para o serviço de urgência um serviço que faça transplante e etc então esses são os primeiros exames laboratoriais quando a gente quer fazer investigação do a gente basicamente nós temos a soluç em relação mais de moradas e dependendo da situação nós temos uma rotina de investigação sorológico então a gente começa normalmente pelo mais comum e pode tirar dependendo do indivíduo hepatite b a partir de ser também estão aqui no meio hepatite e já é mais difícil diagnosticar Mas dependendo da situação deve ser feito Dependendo você é uma pessoa que vira vive uma região endêmica de dengue e febre amarela faz parte deste ligação de dengue febre amarela também não é o vírus epstein-barr o vírus citomegalovírus também são agentes que eventualmente de siga dependendo das situações Então não é uma coisa tão simples assim ela precisa assim do médico do raciocínio médico entendendo toda a questão de epidemiologia do local da população para a gente poder e estão diagnóstico adiante mas os exames básicos de ajuda a direcionar se é uma hepática E por que que tem abcd explica para gente Porque tantos tipos são vírus diferentes e os diferença é o vírus da hepatite A o Bios a partir de vírus a partir de ser vírus hepatite deixa de normalmente a social da Cohab o vírus da Hepatite E então nós temos diversos tiros eles ganharam esses nomes Então é só nomenclatura é o nome do vírus mesmo e quando a pessoa infectada por esse vírus logo aparecem os sintomas ou não ele pode ficar quietinho no corpo e demorar anos para até vir e descobrir hora tá com hepatite e e esse é um problema sério por isso que faz parte dos exames de rotina esse tipo de investigação ainda mais para quem trabalha na área de saúde ou para quem tem fatores de risco é dependente do tipo de relação sexual dependendo da necessidade de transplantes dependendo da necessidade de transfusões Então faz parte da investigação esses agentes dependendo dessas situações específicas né O que a gente sabe é que por exemplo vírus da Hepatite ar Ele pode demorar de 15 a 60 dias para começar a manifestação clínica da Hepatite mas muitos deles podem simplesmente não tenho nenhuma manifestação muitas crianças simplesmente não tem manifestação e elas não tem manifestação Mas elas transmitem o que acaba sendo um problema tá Ou seja é existe a necessidade de se seguimento dos pacientes eu estava afinação para você pedir essas situações a hepatite B O recém-nascido que pega hepatite B pode não ter absolutamente nada ao Nascimento e depois quando a gente vai ver no futuro tá com câncer ou uma cirrose hepática por conta do vírus hepatite ver então são situações graves que a gente precisa cuidar com muito carinho tem muita atenção para não perder a chance dos diagnósticos mesmo não apresentando sintomas o exame já detecta então vírus dentro do organismo É sim dependendo do tipo de investigação que é feito sim como que funciona né descobriu que está com hepatite como que deve ser a vida dessa pessoa para ela não transmitir para outras ela vai fazer o tratamento mas existe a possibilidade durante o tratamento ela transmitir é bom o primeiro ponto é que todos esses agentes virais são transmissíveis todos esses vírus podem ser transmitidos só que como a gente comentou dependendo do vírus a forma de transmissão é diferente né então sempre ao cuidado em relação a cada um desses vírus desse termo orientação adequada de como fazer o que fazer para evitar a transmissão por isso que é importante a gente entender Qual é o tipo de Deus só primeiro. Mas de uma forma geral uma pessoa que tem para Tite por exemplo não vai dar não vai doar sangue bom é uma pessoa que tem mais parte ativa dessas graves como hepatite B para te dizer ela não vai fornecer um órgão para transplante porque ela pode transmitir dessa forma hepatite B ou C ativa a gente A princípio eu orienta não ter relações sexuais enquanto estiver atividade da doença a hepatite a hepatite b o simples fato de você limpar uma criança higienizar uma criança trocar uma fralda de uma criança e você não lavar a sua mão direito você pode adquirir Mas pode tirar mas partir porque a transmissão que a gente falou secar oral né usar mesmo de paderes mesmos pratos mesmos corpos pode transmitir mas parte tirar se você não lavar adequadamente os alimentos você pode adquirir minha parte ar Então dependendo do vírus existem maneiras diferentes de trás o e orientações diferentes só fundamental que todo médico quando tem um diagnóstico de hepatite ele faça orientações bebidas para cada um desses a gente perdeu alguns exemplos aí de como pode pegar a hepatite não é uma simples troca de fralda né o seu disse tem a SUS em ações aí que a gente nem imagina Mas pode estar nesse colocando em risco o primeiro bloco A gente citou o exemplo de ir à manicure não levar o próprio alicate a própria lixa uma ação simples que a gente faz Principalmente as mulheres né Toda semana aí e pode estar se colocando em risco Ah sim com certeza e eu acho que a gente a gente aprendeu muito com coronavírus nesses dois anos e meio mas a gente nunca deixou de falar se higiene é fundamental higiene dos alimentos é fundamental a higiene pessoal é fundamental da gente vai para o Oriente a gente de silences japoneses eles quando eles estão gripadas eles põem máscara porque para impedir de transmitir para outras pessoas e hoje nós temos muitas Muitos pais e tem a criança que está gripada que está com resfriado que tá doente e manda para escola e essa criança na escola ela corte Muito provavelmente não tem nada de importante mas ela vai transmitir esse vírus para uma série de outras crianças e essas outras crianças podem ter um quadro grave então essa essa essa visão social essa esse cuidado social que nós temos que ter de responsabilidade para não procurarmos disseminar as doenças de termos o cuidado de não transmitir doenças para as outras pessoas sempre existiu quando a gente vai lá para o passado isso é Novaes que falou que nós temos que lavar a mão para não transmitir por exemplo infecção no critério porque ele observou que a gente lavar se a mão a gente reduzia em 60 70 porcento as mortes das puérperas Só pelo fato de dos médicos lavarem as mãos e a gente entende como é importante 15 exatos lavar a mão então higiene não é só por conta do coronavírus ela é fundamental em todos os momentos da nossa vida eu sou eu vou pegar esse gancho acho que vale a gente falar dessa simples atitudes que é de lavar a mão não é abrir a torneira só passar aquela águinha água e sabão mesmo tá bom porque a limpeza mecânica que tira as bactérias que são transitórias né que a gente fala da mão então essa lavagem de mão da unha é fundamental para todos nós entendeu exemplo aí que a gente após academia né começou a utilizar a máscara esse hábito de lavar a mão o álcool em gel também ajuda nesse combate quando a gente fala de Hepatite viral É sim quando nós temos esse mecanismo de transmissão né que a gente chama principalmente oral fica oral o álcool em gel ajuda a gente tem que entender o seguinte se você vê sujidade que você vê a tua mão suja não é óculos gel que vai resolver você tem que lavar a mão se você não vê a sujeira na sua mão é mas você colocou a mão em algum lugar uma maçaneta numa ponte não qualquer lugar lavar usar o álcool gel é muito interessante é muito importante a gente deu aí alguns exemplos e nesse meio tempo chegou uma pergunta aqui do Leandro do Taquaral um lugar que trabalha o rebento o refeitório é dividido com muitas pessoas já ouvi dizer que há risco de pegar alguma doença se usar por exemplo a mesma buchinha aquela buchinha de lavar louça Doutor a risco de pegar hepatite nesse simples ato de dividir a bucha e lavar ali o talher e o e normalmente não como a gente falou primeiro de tudo você tem que tirar a sujidade do prato tirar a sujeira daquele prato é o resto dos alimentos tudo isso você tira né segundo lugar que você vai usar aquela abusa com detergente de uma forma de Claro agora qual que é o grande problema nós utilizamos as buchas por mais tempo do que deveria ocorrer É Esse sim é um problema porque a bucha ela tem uma vida útil não é para você ficar com a bolsa um mês ou às vezes nessas situações uma semana no local você tem que ir desprezar essa bucha de tempo em tempo se não ela acaba sendo um fator de risco para não ter a capacidade de limpeza adequada é só Marcelo de uma maneira geral Qual que é a orientação que o senhor deixa aí nesse dia de 28 que a gente tá aí falando né se conscientizando orientando como fazer patches a gente falou um pouquinho de todas as hepatites e principalmente das Gerais né Qual que é a dica o senhor deixe aqui para quem está assistindo a gente e evitar esta doença e hoje eu acho que três coisas são fundamentais primeira vacinação e tome a vacina nós temos a vacina para Hepatite ar nós temos a vacina prepara-te ver essas duas vacinas são fundamentais para gente um coronavírus Ajuda também outras hepatite porque a gente sabe que por navios possam causador então a vacinação coronavírus também ajuda e ajuda muito é um vacinação sempre é importante é só primeiro. Segundo ponto que é fundamental e higiene higiene dos alimentos higiene do ambiente que você mora e aqui ó até vou dar um exemplo a gente anda na rua tênis sapato cansados e etc você não sabe onde você pisou você não sabe em quais sujeiras você pisou Às vezes o ambiente hospitalar ambiente de risco e você chega em casa e você entra na sua casa com esse calçado e o teu bebê tá engatinhando o meu bebê tá lá famosinho a dele no chão e qual criança que não leva a mão à boca eu tô para conhecer alguma eu confesso e como pediatra nunca vi uma criança que não põe a mão na boca tá então é nós temos que ter uma higiene do nosso ambiente nós temos que perceber as coisas nós temos que ter essa capacidade de observar sujeira de Observar isso então higiene sempre será fundamental higiene dos alimentos e higiene do ambiente que você vive sempre é importante Ainda mais quando você tem crianças em casa e o terceiro ponto que a gente não pode esquecer é se você tem alguma dessas manifestações que eu comentei ou se você tem um diagnóstico de hepatite procure seu médico para ele te orientar é fundamental que você tenha uma conversa com ele e ele te explique quais os cuidados para aquela hepatite Você precisará ter então o recado do Marcelo outsuka médico pediatra infectologista faz parte também da Sociedade Brasileira de infectologia Doutor Marcelo Muito Obrigada por participar aqui do saldo de vida mais uma vez foi uma participação muito rica de informação tenha certeza disso e tenha certeza que a gente vai te chamar mais uma vez aqui o futuro será um prazer muito obrigado uma boa tarde para o senhor e o saúde a vida de hoje fica por aqui lembrando que você pode rever tudo que foi falado nessa tarde no YouTube no Facebook da TV Câmara Campinas em Bruno também que a sua participação é sempre muito importante se tiver alguma sugestão de tema é muito fácil é só mandar para o nosso WhatsApp que a gente faz como hoje vai atrás de especialistas para tirar todas as dúvidas por hoje é só eu te encontro no próximo Saúde Vida Uma boa tarde para você tchau E aí [Música] [Música] [Música]