Saúde é Vida | Fevereiro laranja

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas hoje nós vamos falar sobre leucemia mas antes eu tenho um recado aí para você para participar do saúde é vida e sugerir um tema para o programa é bem fácil é só entrar em contato pelo nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um QR code para você acessar pelo celular a leucemia está entre os 10 tipos de câncer mais comuns no Brasil o número estimado de novos casos por ano no país no período de 2023 até 2025 é de 11.54 casos segundo uma projeção do INCA que é o Instituto Nacional de câncer e para explicar tudo sobre esse tema o convidado do programa de hoje é o oncohematologia Amilcar Cardoso diretor clínico e também coordenador da área de leucemia do centro B Doutor muito obrigada pela sua participação aqui no nosso programa no saúde a vida dout Milcar vamos explicar um pouquinho então pro pessoal que tá em casa acompanhando aqui o saúde a vida o que que é a leucemia e como ela se manifesta muito bem eu queria eh primeiramente fazer uma introdução da importância do Câncer Infantil porque nós sabemos que dentro do ponto de vista estatístico leucemia é a neoplasia mais comum na infância Então como você disse aí no início da da previsão de em torno de 11.000 casos em torno de 25% de todos ão 11.000 casos serão de leucemia tá aí a tamanha importância do tempo e lembrando que no Brasil excetuando a região norte do Brasil o câncer é a segunda maior causa de morte na criança e no adolescente certo ela só perde exceto na região nó que tem outras doenças parasitárias infecciosas mas em todas as outras regiões a o Câncer Infantil só perde pelas mortes violentas né acidentes suicídios de modo carro e tudo mais e aí falando da leucemia dentro de todos esses câncer é a neoplasia eh mais prevalente porém se você perguntar mas doutor E qual é o tumor mais comum o tumor mais comum é o tumor do sistema neoc Central só que a leucemia não se apresenta necessariamente como tumor então a gente chama neoplasia mais frequente é a leucemia né E se for um tumor seria tumor de cov central de qualquer forma os dois estão a em torno de 25% ou seja junos tores cerebrais e leucemias compõe 50% todos os cânceres nessa fase é uma doença que pode dar alguns alertas eh precocemente né Eh e eu vou destacar Algum deles eh a mãe em geral vai começar a notar ou um professor ou um amiguinho ou um pai ou uma avó palidez então um dos primeiros sinais da criança mais pálida nunca é de forma aguda de uma forma progressiva e lenta né pode estar associada com febre não é febre muito frequente é uma febre intermitente tem dia que dá tem dia que não dá um pico por dia manchas roxas pelo corpo tá eh e dores ósseas né esses são os três principais então febre palidez manchas roxas e dores quarro né as dores óseas isso em geral eh leva rapidamente a a família em busca de atendimento né por isso que dentro da leucemia nós não tem tanto o problema do diagnóstico precoz porque os sintomas são tão clos que Dificilmente uma família vai deixar a criança em casa com esse tipo de de sinais né de alerta bom bom a leucemia Como eu disse é uma neoplasia que tem a sua origem dentro da medula óssea a medula óssea é o que o popularmente o pessoal chama de tutano né esse tecido que fica dentro dos Ossos é onde que é produzido o nosso sangue né Então essa fábrica do sangue está em constante trabalho produzindo se você é uma ideia são 5 milhões de glóbulos vermelhos por segundo essa fábrica pros além de produzir glóbulos brancos que é o importante para defesa do nosso organismo produzir plaquetas que nos protege que não nos deixa sangrar portanto uma doença que surge dentro da medula que vai se glorifier porque é uma célula cancerígena ela tem uma capacidade de multiplicação muito rápida além de uma sobrevida maior por isso que ela acaba sobrepondo sobre as células normais e vai invadindo até ela tomar em geral quando a criança chega já 90% de todas as células da sua fábrica estão tomadas pela células da leocemia E aí virão sintomas se a fábrica deixa de produzir glóbulos vermelhos que é que a gente chama de anemia porque está baixo a criança tem a palidez se a fábrica deixa de produzir os glóbulos brancos ela vai ter febre por infecções oportunistas ficar propensa a infecções e se a fábrica deixa de produzir plaquetas ela começa a ter sangramentos por isso manchas roxas sangramentos gengivais sangramentos nasais às vezes intestinais urinários e tudo Doutor existem possí causas para leucemia tá esse é um tema eh muito discutido hoje porque é uma pergunta que nos traz desde os primórdios do início do tratamento da leucemia eu vou fazer só uma comparação para você ter um um exemplo no câncer do adulto você consegue prevenir muitos deles né Por exemplo eu prevenir do câncer de pulmão de de laringe de garganta o fungo é um grande etiol fator etiológico certo então a gente sabe muito bem de que Quem fuma tem uma chance quatro vezes cin vezes maior que ter cân do que nemhum quem não fuma então parando de se fumar você consegue prevenir um exame precoce da mama um exame de Papa Nicolau que vai detectar lesões pré-neoplásicas pré-câncer tudo isso faz com que eu consiga prevenir o exame de próstata no no sexo masculino né de forma rotineira Então são coisas que eu consigo prevenir agora Como que eu faço isso na infância a leucemia por exemplo ela pode ter a leucemia Neonatal o bebê já nasce e o pico da leucemia o primeiro pico é em torno de trê anos de idade e ela não dá sinais precoces quando ela dá sinais Ela já tomou o org e eu não tenho como prevenir Tá certo Exatamente porque eu não sei as causas como você perguntou temos especulações estudos de genética atualmente o Boldrin está participando no estudo de forma Nacional multi-institucional exatamente para fazer um estudo genético das famílias de criança com câncer para ver se a gente detecta algo em comum de forma genética que pode nos dar sinais de que algumas crianças terão predisposição algumas doenças embora sejam muito raras nós já sabemos que são doenças que vão eh poder causar o câncer Tá mas são doenças muito raras doenças imunológicas eh doenças genéticas que a gente já sabe por exemplo eu vou dar o principal exemplo é a síndrome de Down o pacientinho com síndrome de down a criança Ela tem 20 vezes mais chance de ter o câncer do que uma criança normal Então tem alguma S que já sugere-se mas para você falar olha que é a pergunta que é a primeira pergunta que M mãe faz no momento diagnóstico Doutor O que foi o que causou o que foi que eu deixei de fazer que o meu filho teve leucemia e essa respostas nós ainda não podemos responder sabemos de hipóteses que existe um fator genético que é o primeiro gatilho e precisa do segundo gatilho que é o ambiente Mas falar de forma Certeira no caso do seu filho foi exatamente isso nós ainda não conseguimos é doutor uma dúvida muito comum que surge também quando a gente fala né de leucemia se a anemia pode virar uma leucemia não isso é um erro cultural né de muitas décadas eh nada fira nada o que acontece é que a própria leucemia Como eu disse no início dá como sinal a palidez e como sinal o hemograma anemia pelo seu comprometimento da fábrica então o pessoal achava que a anemia eh poderia tornar não ela já faz parte do quadro de uma leucemia instalada o quadro de anemia que é a mais comum hoje na infância que é por falta de ferro nunca ela vai virar uma leucemia você dá o ferro a leucemia se cura e nada vai acontecer então não precisa tir pode-se tirar esse medo né esse vício Cultural de que alemia pode viremia não isso não existe eh dout Milcar uma outra dúvida que surge bastante é relacionado àquela um a um dos sintomas da leucemia que é a dor óssea como que os pais podem diferenciar essa dor óssea daquela chamada dor do crescimento que as crianças né geralmente apresentam Olha eu prefiro explicar de uma outra forma certo vamos tentar comparar a dor presente num quadro de leucemia com qualquer outra dor óssea porque essa tal dor óssea e do crescimento Até hoje ainda ela não foi comprovada tá embora seja uma dor que as crianças realmente tem mas elas atingem ali 7 8 anos de idade que não é uma fase de crescimento a maior fase de crescimento é na adolescência no seu estirão e nem por isso os adolescentes reclamam de dor Então eu acho que é apenas um um um termo não adequado Mas vamos comparar qualquer tipo de dor na infância que é comum a criança brinca pula pula do de um sofá não torta o pé o corpo tá quente no sente na hora que vai deitar o corpo fra começam as dores qual é a diferença dessas dores comum da infância da dor óssea da leucemia é a sua intensidade ela vai ficando mais frequente mais intensa a ponto de limitar as atividades normais da criança principalmente atividade de brincar né É sempre um alerta qualquer tipo de dor que uma criança pare de brincar e vai alertar os seus pais é uma dor que sempre tem que se levar em consideração e dores leves a criança pode ter certeza ela não vai parar de fazer nada que ela gosta por causa de por dores leves então repetindo é muito indenso porque a leucemia como ela surge dentro do osso ela vai se prifer e ela vai criando uma pressão alta dentro do osso isso dói demais certo e vai pulando não tem um lugar específico bom em geral são os de ossos longos né então é bracinho na perninha no outro dia dói as costas ossia dói o ombro é muito variável porque a medula ó tá dentro de quase todos os ossos né na sua intensidade de produção então a dor é muito variada Mas ela é intensa a ponto de necessitar de medicação para passar Doutor vamos falar um pouquinho como que é feito o diagnóstico desse tipo de câncer da leucemia Então como nós já falamos primeiro é o diagnóstico Clínico onde esses sinais vão aparecer o um médico é importante estar é ciente um Pediatra desses sinais para que ele pense no diagnóstico leucemia quando ele tiver frente a isso né E aí o principal exame é o hemograma o hemograma simples no hemograma simples a gente até brinca que o hemograma é o espelho da medula Porque tudo que a medula produz vai se refletir no hemograma né então no hemograma eu vou ver se ela tá com com os glóbulos vermelhos baixos que é a tal da anemia isso vai estar no hemograma os glóbulos brancos eles podem estar diminuído pode estar em número normal ou até número muito elevado né o normal de glóbulo branco você para você ter uma ideia é de 8 a 10.000 12.000 numa criança Às vezes a criança chega com 1 milhão de globos brancos 500.000 globos brancos tá muito é alto e além disso então então glóbulos vermelhos vão tá baixo glóbulos os brancos baixo normal aumentado as plaquetas em geral baixas também por isso as manchas roxas ela que não deixa a gente sangrar e outra coisa é a presença da célula leocemia em mais de 95% 97% das vezes ela já vai estar circulando e o hemograma vai mostrar Claro e nem às vezes todo o laboratório tem a capacidade de distinguir Se for muito eh a quantidade fica mais fácil mas às vezes se é 5 10% às vezes mas os outros sinais chamam atenção e eles acabam entrando em contato pro hospital e a gente já encaminha imediatamente essa criança para cá para que seja feito aí sim o diagnóstico com probatório e muita profundidade e não vai ser só através da hemog que nós vamos tratar na criança eu preciso ir na medula colocar uma agulhinha puxar o material de dentro da medula para fazer o diagnóstico definitivo e ali eu vou fazer uma análise não só de olhar as células para saber que tipo de leocemia Nós temos dois grandes grupos as linfoides e as mieloides onde 80% são linfoides que são mais comums mais curáveis e as mieloides menos comum e menos curáveis certo e ali eu faço uma análise genética de inúmeros fatores prognósticos ou seja fatores que vão indicar Que tipo de tratamento eu vou ter que usar eu vou ter que usar uma droga específica dependendo da alteração genética da doença e não do da criança alteração genética porque é uma célula mutante né C ela não é normal Então ela tem alterações genéticas enormes e algumas alterações são de bom prognóstico outras nem tanto outras são de pior prognóstico Então tudo isso todas essas cartas são jogadas na mesa e a gente define o melhor tratamento para aquela criança então é um diagnóstico altamente tecnológico não é simples não é qualquer lugar que faz por isso eu reforço suspeita a leocemia criançaa com câncer de franqueiro tem que ser tratada não num centro de referência onde vai dar forma intensa completa e rápida todo o diagnóstico porque nós temos todas as ferramentas para isso no mesmo lugar e com a rapidez que o tratamento necessita para ser iniciado Com certeza né Doutor para ter todo o apoio necessário né para enfrentar a essa doença né é Doutora leucemia no caso eh infantil né Qual que é o principal tratamento para esse tipo né pro pras crianças no caso Então hoje aí eh mesmo sendo a linfoide ou a mieloide o tratamento básico a base de todo tratamento é a quimioterapia né ainda é a quimioterapia né Eh estamos surgindo com novas drogas mas o Pilar pilastra central do tratamento que vem sendo formada nesses últimos 40 anos porque na década de 70 você não chegava nem a 5% de cura e hoje a gente chega no boldrini a 90% depois eu vou detalhar um pouco esses números então através do uso da quimioterapia eventualmente pode se necessitar da de lançar não do uso do transplante mas é um pouco mais restrito hoje em dia nós chegamos num patamar de cura só com quimioterapia muito alto né E hoje temos drogas e hoje nós estamos parando de fazer ciência com esperando novas drogas quimioterápicas Nós entramos no campo da imunologia então nós vimos que o tratamento do câncer hoje pra gente sair desse patamar vai ser com a imunologia e nós nó já temos resultados extremamente promissores principalmente naquelas leucemias refratárias e não responde a quimioterapia não responde com o tratamento de transplante E hoje nós temos uma imunoterapia que tá sendo desenvolvida aqui no krine que é muito cara chega a custar 00.000 para que você possa realizar mas nós estamos tentando desenvolver de uma forma barata para eh poder oferecer ofertar paraa população e elevar ainda mais ess corpo porque enquanto eu chegar no nós não vamos serar eh Doutor no caso Existe diferença no tratamento de uma leucemia em crianças para uma leucemia em adultos tem alguma abordagem diferente olha Eh infelizmente eh embora o tratamento é muito parecido com quimioterapia a resposta ao tratamento é muito ruim no adulto né então os índices de cura que nós estamos chegando aqui no vrine acima de 90% das gemias foid no adulto se você chegar a 30 40% vai ser muito os adultos são muito mais sensíveis em relação à quimioterapia as crianças toleram muito bem se você for inclusive comparar proporcionalmente a quantidade de quimioterapia as crianças tomam três vezes mais a quantidade que um adulto ponto de vista proporcional porque elas toleram o corpo novo o aduto não tolera muito as complicações são muito grandes a resistência da doença é muito maior grande maioria vai para transplante mesmo assim com resultado muito TR Hoje nós estamos percebendo inclusive foi excelente a sua pergunta porque a gente achava que tinha um corte uma linha mágica para dividir adú dua criança certo e hoje a gente viu que não tem isso hoje nós estamos no mundo se falando de um grupo que chama aia a y a que inglês Quer dizer adolescentes e adultos jovens o que que isso quer dizer os médicos de adulto aprenderam que tratar esse jovem que vai até 25 anos 28 anos com os tratamentos infantis o índice de cura sobe muito então eles viram que agora alguns hospitais e alguns centros em outros eh países como Estados Unidos e Europa já inclui na leucemia linfoide de zer a 28 anos e tira ele do tratamento do adulto é muito intenso um pouco diferente muito intenso e não tolera e eles aprenderam com os pediatras Como tratar a leucemia e como até mensural então foi um grande avanço hoje esse grupo adulto jovem tem melhorado seus índices porque ele não deve por exemplo nós temos lugares que 14 anos já considera aduto num pronto socorro se você tiver 15 passa com médico clínico e não vai pro pediat mas na leucemia não tanto que o gold aceita até 21 anos porque não se deve tratar o modulo jovem na leocemia com protocolo de adulto devido a essas diferenças de resultados Doutor a gente vai fazer um rápido intervalo agora porque no próximo bloco nós vamos falar sobre a leucemia mieloide aguda que é um dos tipos mais comuns de leucemia em adultos nós já voltamos [Música] estamos de volta com o saúde é vida e hoje falando sobre a leucemia com o oncohematologia d Milka Cardoso também coordenador da área de leucemia do centro boldrini eh Doutor agora nesse segundo bloco A gente vai falar um pouquinho sobre a leucemia mieloide aguda que ela é muito comum em adultos né Eu gostaria que o senhor explicasse um pouquinho eh Por que que ela ela tem um desenvolvimento muito rápido esse tipo de leucemia que ela realmente ela comete mais os adultos e nas crianças nós vamos ter em torno de 20% das leucemias que chegar aqui no boldrini uma vez que nós temos perto de 100 casos novos por ano de leucemias aqui no boldrini então em torno de 20 casos serão da leucemia mieloide do ponto de vista de Diagnóstico Clínico como a gente falou da dor óia é pouco poucas diferenças se tem eh na hora da do exame Clínico tá então às vezes só olhando o paciente você não consegue saber se é linfoide ou seml aí nós vamos ter que partir lançar a mão é do laboratório por as características das células são diferentes a leucemia linfoide ela só é subdividida em leucemia b e leucemia t e leucemia vezes os dois juntos b e t tá certo ou às vezes leucemia junto com mieloides coisas raras quando você pega a leucemia linfoide chega um caso aqui no Bolini como chegou a semana passada o menininho com leucemia são sete subtipos de leucemia mieloide vai de zero a sete então é muito variável a célula é altamente diferente da linfoide com sua suas características clássicas da mieloide além dela ser maior ela tem muitas características diferentes e você ainda tem que sub classificá-las dentro desse dôo porque tem implicação prognóstica e de tratamento também por exemplo o subtipo para você ter um exemplo sem muitos detalhes o subtipo M3 no passado quando eu comecei minha carreira era a doença mais fatal era o subtipo de leocemia melide mais fatal tanto no adulto quanto na criança que ela ao sangrante criança chegava rapidamente falecia por sangramento com o lançamento de apenas um comprimido que chama-se ácido retinóico que todo mundo aí deve conhecer que se usa para espinha esta droga age numa translocação genética específica da leem M3 chamada e ela passou da mais fatal para mais curável hoje no bouline a M3 que era praticamente zera sobrevida hoje é 96% de cura uma leucemia Melo TR isso muito diferente em relação aos outros subtitulos os outros subtitulos ainda são muito mais graves tá necessitam de muito mais intensidade no tratamento Então são duas doenças Olha a gente podia dizer que além de duas doenças de distintas leucemia linfoide mieloide a próprio grupo a gente chama que leucemia mieloide é um grupo heterogêneo de doença são sete doenças dentro de um tipo de doença só não posso falar assim aho melide trata ass tudo igual não são iguais tá do zero ao sete tem as suas características e seus tratamentos Doutor nesse caso o tratamento da leucemia mieloide ele é ele é bem diferente então ou é o mesmo procedimento para outros casos de leucemia né não é em relação à leucemia linfoide duas características as quinos são muito parecidas só que necessitam de uma intensidade muito maior as doses são altíssimas é um tratamento mais curto leucemia linf por exemplo vai 2 anos de tratamento até mais e ali eu melhor de 6 meses por quê é uma doença altamente resistente às vezes então você não pode chegar com dosin pequenas então a criança quando chega ela é rapidamente internada coisa que a linfoide pode tratar ambulatorial e já deante mão a gente já adianta pra família 30 40 dias de internação para cada bloco de Quim interat tá então ela é muito intensa uma alta necessidade de transfusão alta altíssimo risco de sangramentos altíssimo risco de infecções bacterianas virais fungicas principalmente pelo tempo prolongado que ela vai ficar com sem defesa devido a altas doses quimioterapia é o único jeito que a gente tem de tentar curar E lembrando ainda mais que Muitas delas necessitarão de transplante de Med é doutor até abordando esse caso de transplante como que como que né funciona o transplante de medula acho é importante a gente explicar aqui pro pessoal de casa porque às vezes parece um assunto um pouco confuso ainda né a doação né da medula necessidade né quando tem aquelas campanhas da população colaborar Porque isso pode salvar as vidas né salvar muitas vidas muitas Então vamos lá vamos tentar desmistificar aqui em primeiro lugar embora chama-se transplante que é Um transplante não se tira não se arranca órgão não é a medula espinhal como pessoal acha que vai tirar aqui de trás não é nada disso tá em primeiro lugar se você quer ser um doador Gula basta procurar um hemocentro mais perto na sua cidade aqui em Campinas por exemplo Hemocentro e vai ser tirada apenas uma amostra de sangue do sua veia só isso já já te torna um doador de metula você vai pro banco eles vão fazer um exame específico E esse seu registro vai para um banco de dados certo e lá ficará Lembrando que o Brasil tem um dos maiores bancos doadores do mundo é um espetáculo Nosso Banco doadores é é louvável muito bem e lá fica quando eu tenho uma criança aqui por exemplo preciso de transplante Esse examin aí que o doador fez eu vou fazer no meu paciente faço nos familiares porque o principal doador seria um irmão embora é só 25% de chance ter o irmão totalmente compatível em sim então a chance é pequena quando se tem o irmão depois nós temos um outro transplante chamado ap dento eu posso pegar a mãe ou o pai na ausência de eh parentes e se es tiver um doador no banco aí quem vai fazer a escolha do melhor doador é a equipe de transplante já não sou eu que aí eu já transfiro essa criança para os cuidados dessa nova equipe muito bem se você por exemplo é um doador meduso Deixou sua amostrinha de sangue neocentro vão precisar da sua medula porque uma criança vai fazer um transplante e você pode ser O doador você vai ser localizado né o o o o redome vai entrar em contato com você vai marcar um dia que você tiver disponibilidade às vezes trabalha estuda tá viajando que você possa doar a medula aí na hora da doç da medula Nós temos duas formas tirar a sua medula uma delas é pela própria veia se coloca a veia liga-se no aparelho o aparelho retia a célula tronco e devolve o seu sangue Doo lado simples como modulação e a segunda forma é tirar a medula ala assim como a gente faz aquele examin que eu disse no início de tirar uma amostra da medula a gente tira uma quantidade x que depende do peso da criança que vai receber e essa pessoa vai est eh eh sedada ela não vai sentir dor e nós vamos tirar uma bolsinha da medula ossa ponto simples uma agulha no ossso então não tem retirada de ovo não tem nada e essa bolsinha vai ser preparada e doada para a criança que deverá receber né esse esclarecimento né Doutora Milka porque as pessoas às vezes pensam uma coisa bem diferente né Muito bom eh Doutor o o Eu gostaria que o Senor falasse também um pouquinho dos efeitos colaterais que tanto crianças ou adultos podem esperar quando iniciam o tratamento paraa leucemia é eh o surgimento o surgimento eu não digo o o sucesso na terapia da leucemia Ela só foi possível quando se descobriu lá na década de 70 que precisava se juntar várias drogas juntas não se conseguia com uma droga só controlar lcb E aí teve-se a ideia tanto que o primeiro protocolo ele chama total que é lá dos Estados Unidos S jud que é o pioneiro do tratamento inclusive com o Dr romos rul brasileiro que estava lá na época que veio para o molino nos ensinar a a a a tratar leucemia eles criaram esse primeiro protocolo porque chamava toda ou total porque tinham vários remédios que na época cada um descobria que servia para mas ninguém tinha juntado eles todos e eles juntaram em fases então o tratamento da leucemia ele é de múltiplas drogas e aí os efeitos vão depender de cada droga dessa cada droga tem um um determinado eh efeito colateral por exemplo o que mais chama atenção o que que é queda do cabelo a queda do cabelo nada mais é do que um efeito colateral das de alguns quimioterápicos não são todos mas Algum deles tem como eh refeito colateral um bloqueio temporário do do folículo piloso então o cabelo cai para de produzir mas depois de uma certa fase na segundo semestre de tratamento as quimioterapias que são usadas por exemplo naoc linfo já não tem capacidade de perder o cabelo e a criança volta a ter o cabelo você nem vai saber que ela tá tratando leocemia é muito mais no início então que de cabelo feridas na boca muito comum porque tem algumas eh quimioterapias que machucam muito a boquinha da criança eh bloqueios da medula fazendo com que ela tenha muita predisposição a infecções Então são comuns durante o tratamento múltiplas internações para o uso de antibiótico até que ela se recupere a sua defesa natural o efeito colateral de uma necessidade muito grande de transfusão sanguínea por isso sempre aqui um alerta que as pessoas procurem para serem doadores porque o consumo de sangue no tratamento do câncer é muito alto é muito alto exatamente não só pela presença do neucemia no inícios mas pelos efeitos colaterais dos quimioterápicos né então há uma demanda muito grande porque também alguns tipos como todos que leucemia precisam de cirurgias né altamente semelhantes então voltando paraa leucemia cada droga Então as drogas agem no rim outras agem no coração mas nós temos uma forma totalmente controlada nós só liberamos e quando a criança chega para ser liberada crafia ela é avaliada de forma completa para olhar e falar o tá bom o coração tá bom tá tudo ok lugar tá bom ela está pronta para receber qu que a gente dá aqui então é muito rigoroso muito detalhado mas infelizmente ainda esses efeitos difícil da gente não ter né um quem vai ter que tratar mais intenso eles vão ser mais intensos quem tá menos intenso menos intenso mais leve será esse caminho mas eles toleram bem as crianças continuam sorrindo apesar de tudo eh Doutor e qual que é a frequência e por quanto tempo que é necessário esse todo esse acompanhamento médico bom eh a gente aqui até brinca que nós não damos alta nunca né então eh tem o período mais intenso e da da quimioterapia de depois que ele termina o tratamento o seu controle continua que infelizmente como nós dissemos 90% são curados 10% não então algumas podem retornar ou durante o tratamento ou depois do termo de tratamento Então ela necessita ainda de uma um atendimento muito de perto principalmente os primeiros se meses após o término aí nós vamos alongando conforme o tempo cada do meses depois de 6 meses cada TR meses e vai Nando a ponto de vir a cada 10 anos eu quero conhecer os filhos os netos o que está fazendo o sucesso que teve ou não as suas dificuldades em relação isso é muito importante nós temos aqui um um levantamento que já há anos nós estamos feito que é uma avaliação dos curados só para você ter uma noção nós já temos 10.000 crianças e adolescentes tratadas bobini e 7.000 Delas estão então nós temos 7000 pessoas aí que nós devolvemos coma sociedade e a gente quer saber o que tá acontecendo com ela bacana né ter esse retorno né do paciente ver que a vida felizmente né continuou e Doutora até queria perguntar como que fica após o tratamento né as perspectivas a pessoa consegue ter uma qualidade de vida boa como que fica isso depois do ponto de vista da ia não tem grandes eh complicações não tá porque ela não tem eh sequelas graves e frequentes a longo prazo é diferente numa criança que às vezes precisou fazer uma cirurgia tirar um tumor de uma perna só tentando um comparativo aí ela pode ter mais dificuldades às vezes ela deve necessita Dea amputação Então essa criança tem um pouco mais de dificuldade mas como o foco hoje é leucemia nós vamos ver que é quase zero sem mais tanto que elas voltam pra escola já durante o tratamento a mãe ficam todas assustadas vai voltar F mas já pode voltar mesmo Carequinha tem os seus cuidados essa semana não dá para ir essa semana dá para ir pode não pode a gente vai controlando para que já durante o tratamento ela não fique longe fora das suas o mínimo possível fora das suas atividades normais escolares ou não né e depois do tratamento Então a gente vai acompanhando e e e e e vendo essas sequelas que são raríssimas a criança volta ao normal é Muitas delas são pequenininhas dali 2 3 anos já nem lembram mais que passou outros lembram mas adolescentes pouco mais né eles acabam sofrendo mais não só pela fase que acaba acometendo a leocemia tiram ele daquele momento social né de mudança corporal de mudança na sua estrutura mental e tira ele nesse momento ele sofre muito mais do que os pequenininhos pequenininhos toleram bem Vão bem e a gente aprende com eles e pros adultos essa volta já é um pouco mais complicada né Doutor voltar a fazer qualquer tipo de atividade já é um pouco mais restrito é isso sim muito durante o tratamento principalmente é muito ablativo eles sofrem demais necess complicações graves né quando sobrevive realmente o custo é bem alto no adulto em termos do tratamento para leer C esses vão ficar bem mais tempo afastados das atividades e principalmente se for ainda mais uma idade mais avançada né a gente fala como se adulto fosse apenas até 30 40 mas a leocemia pode dar até em 80 anos certo então tem tratamento específico não tão intenso nem é mais curativo às vezes só para dar um pouco mais de qualidade de vida então é é muito variável no adulto a sua abord em comparação com a criança que tem uma vida toda pela frente né é doutor Eu gostaria que o senhor falasse também como que é feito o acolhimento é aí no centro né A questão emocional das famílias como que vocês trabalham isso a mãe vai receber uma notícia e até mesmo com as crianças né eu sei que vocês investem bastante bastante naquela parte lúdica né pra criança não se envolver tanto né com a doença como que é isso para vocês também da equipe médica olha em primeiro lugar e eh eu diria o sobrenome do bord chama-se acolhimento Então a primeira coisa é acolher essa família e esse paciente nem sempre aliás nunca é sempre primeiramente não é pelo médico é a equipe já da recepção é a equipe da enfermagem que já colhe já faz uma pré-avaliação se ele já precisa ficar lá numa uma maca se ele precisa ir imediatamente pro hospital se ele consegue esperar a consulta da melhor forma e mais possível sem riscos Então esse acolhimento ele é multiprofissional certo então até inclusive chegar a primeira consulta ele já passou com psicólogo ele passou com assistência social para analisar suas necessidades ele já já passou ali se possível já na brinquedoteca onde ele já é recebido com os voluntariados tem a a escola hospitalar tem pessoas que visitam o BOL tem os palhaços tem os superherois quer dizer é um acolhimento geral para que desde o início a coisa vá ficando mais leve obviamente no momento diagnóstico não é simples Eu sempre repito para minhas mães M que ninguém é treinado para passar por isso né ninguém treina na vida para passar uma situação dessa principalmente com filho então nós vamos ter que passar juntos vamos aprender a passar a situação juntos e vai do que ela precisar de qualquer ponto de vista material psicológico remédios ajudas inclusive de alimentação ela terá e até alojamento família nós temos uma vila grande aqui de acolhimento de famílias que vem de longe tem várias casas de apoio que acolhe a pac tem aqui o Ingo rossman tem a Casa Ronald então tem vários lugares que vão acolher essas famílias que moram longe dão alimentações ficam convivem muito então é Acaba virando uma família todo mundo aqui tem a sua importância todo mundo desde o porteiro eu sempre repito o jardineiro que deixa o jardinzinho bonito eles correrem no meio tudo limpinho tudo muito alegre colorido iluminado é uma forma de um acolhimento que já fica uma leveza de ambiente né dúvida é doutor até estão no segundo bloco do programa Eu gostaria que o senhor reforçasse para quem tá assistindo agora a questão dos sinais de alerta né Principalmente pros pais que devem estar acompanhando os sinais de alerta pra leucemia para que a pessoa consiga agir rápido né levar a criança para um bom centro de referência e e começar esse tratamento quanto antes né porque como o senhor falou o a prevenção ela fica um pouquinho complicada nesse sentido da leucemia né Então vamos lá vamos reforçar aqui em termos e esse recado não é só pra família mas eu acho que recado também para pediatras né porque você sabe que infelizmente no Brasil nós fizemos levantamento de mais de 290 currículos de faculdades de medicina pouquíssimas faculdades sequer cita o nome Câncer Infantil durante a formação então fica difícil para esse médico que tá se formando pensar no diagnóstico se ele não sabe que existe uma determinada doença não vai passar pela cabeça dele então esse Alerta de hoje serve para toda a equipe de médica equipe de saúde do posto de saúde todo mundo que atendo criança professores né que às vezes notam Olha essa criança não tá enxergando direito Ela tá vindo mais perto vô achando ela mais pálida né então vamos lá fazendo um resumo aqui dos principais sinais de alertas da leucemia palidez Tá ok é uma palidez que não é súbita ela vai surgindo aos poucos olha Faz uma semana que eu tô achando que ele tá mais pálido ele tá ficando mais quietinho tá ficando mais apático brinca já quer parar corre pouco certo isso em relação à anemia manchas roxas pelo corpo principalmente em lugares que não são comum trauma Se você pegar aqui essa região anterior da perna famosa canela é difícil se não ver uma criança que tem uma mancha roxa ali né jogam bola tomam chute bate normal F mas manch as rostas de forma exagerada em lugares comuns ou em lugares incomuns isso chama atenção Poxa tá saindo mancha roxa nas costas ela bateu as costas por exemplo né outros tipos de sangramento que a mancha roxa nada mais é que o sangramento cutâneo nariz sangrando começa a escovar os dentes com Liv leve toque da escova começa a sangramento gengival pode ter o sangramento mais raro mas também intestinal V na fralda presença de sangue ou no xixi mais avermelhado então nós já falamos da palidez falamos do Sacramento vamos para as dores ósseas nós já falamos dores intensas que vão se acentuando com o passar do tempo e quando eu falo passar do tempo dias ou semanas viu não vão ser meses a leucemia ela tem uma proliferação muito rápida então assim que os começam os sintomas rapidamente eles vão progredir tá bom e um eu não falei no início que eu vou lembrá-lo hoje que é muito comum o que a gente chama aqui de ínguas né que a gente chama de de íngua mas não são os gangos eh pode a a leucemia ela pode AC comecer E acometer esses gangos E a criança pode também ter a história de crescimento desse Grand Doutor tô achando que os carocinhos deles aqui estão muito grandes né e estão crescendo sem parar e outra de forma indolor porque os gangos de forma dolorosa é igual infecção você pode ter certeza porque o gânglio com infiltração de câncer não dói ele cresce fica endurecido pétreo mas indolor Esse é o sinal de que deve ser eh alertado a fé outro sintomas são sintomas mais inespecífico né uma febre que aí pode confundir e esse é o problema que muitas vezes os sintomas iniciais se confundem com as doenças comuns da infância então às vezes não primeiro momento não vai ser um alerta do médico que não tá errado mas depois que eles vão se acentuar é importante que tenha esse diagnóstico do pensamento para que ele não se atrase e seja imediatamente transferido para nosso hospit Com certeza Doutor uma dúvida que surgiu também é se esse tratamento eh também pode ser acessado pelos pacientes do SUS e de planos de saúde aqui no boldr é um hospital filantrópico certo então todos serão tratados aqui 80% do nossos pacientes são pacientes por vind do Sistema Único de Saúde 20 15% São dos convênios tá lembrando que todo essa arrecadação é para Hospital ninguém temha o seu atendimento particular ind diferenciado não tudo é revertido para o hospital para que a gente possa distribuir e cois importante paciente do SUS recebe exatamente o mesmo tratamento do convênio porque se a droga é boa ela vai ser usada em todos os pacientes dependendo do seu preço Doutor Eu gostaria muito de agradecer a sua disposição a sua participação aqui no saúde é vida Muito obrigada Eu é que agradeço a oportunidade estarei sempre à disposição Bom dia a todos o saúde é vida fica por aqui obrigada também ao pessoal de casa pela companhia lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo programa [Música] n [Música]