SAÚDE É VIDA- FERTILIZAÇÃO

E aí [Música] [Música] o Olá programa Saúde e Vida começando e hoje ele é voltado para você que está sentando ter filhos hoje no Brasil a gente percebe que cresce a cada dia à procura de casais aí por clínicas especializadas em reprodução assistida a gente sabe que são várias as técnicas que fica até difícil escolher qual vai ser utilizada por isso a gente convidou hoje o ginecologista Selmo geber falei certo agora Doutor seu nome só para esclarecer todas as dúvidas explicar para gente o que é reprodução assistida Quais são as técnicas que tem hoje no Brasil Doutora muito obrigada viu por parar em um pouquinho porque o atendimento e falar com a nossa equipe e Agradeço o convite prazer poder participar orientar aqui da precisando de ajuda Tomara que a gente consiga alcançar um monte de gente Doutor começando já né reprodução assistida O que é o que engloba esse tema reprodução assistida hoje as técnicas de baixa complexidade de alta complexidade E baixa complexidade aquele tratamento onde passam número maior de folículos que aquela bolinha de líquido tem um ovo lá dentro então a gente acompanhe o crescimento dos folículos ouro ultrassom quando ele chega no tamanho que a gente quer a gente dá uma outra medicação aquele se rompam E aí o casal vai namorar no momento mais adequado daqui a pouco a fecundação aconteça no corpo da mulher dentro das trompas a outra alternativa a gente chama de inseminação intra-uterina e também é conhecido como inseminação artificial a pesada não tem nada de artificial o que a gente passa é uma estimulação semelhante mas ao invés da gente sugeriu o casal a namorar no momento mais adequado marido e colhe o sémen fazer um preparo especial com os espermatozoides E aí eles não tapete aqui é um canudinho muito fininho Coloca ele dentro do útero mais próximo das trompas e aí a gente encurta o caminho em curta distância a que eles possam chegar e fecundar os ovos também dentro da Tropa do esses dois a gente considera de baixa complexidade porque a gente não trabalha com os dois gametas que esse órgão espermatozoide do lado de forma os de alta complexidade é o que a gente chama de fertilização em vidro a gente trabalha com os dois do lado de forma como é que funciona a personalização dito a gente faz uma estimulação agora bem mais potente o contrário das duas primeiras que a gente queria os dois três folículos em crescimento para fertilização em vidro a gente tem uma quantidade muito maior de folículos Crescendo com isso a gente vai conseguir quantos folículos chegar no tamanho da gente quer logicamente né e a gente vai conseguir aspirar esses ovos a gente faz uma sedação o paciente vai dormir é bom nos dez minutos o procedimento gente vai com uma agulhinha fura esses folículos olha os ovos estão nesse tratamento os ovos estão do lado de fora o marido vai colher o cm a gente faz uma pré-pago especial e coloca os espermatozoides junto aos órgãos por esse chama fertilização em vídeo A ideia é fecundação aconteça no laboratório 24 horas deposite confirma essa fecundação um acompanhamento Laboratorial durante um período e a gente observa o desenvolvimento dos embriões esses embriões então prontos eles vão ser selecionados de acordo com cada caso o ideal é que seja individualizado a gente pode transferir os embriões ver se tem dois dias de vida ou três dias de vida ou cinco dias devido Bom dia dois no dia três a gente chama de clivagem no dia cinco a gente chama de blastocisto Ea transferência dos embriões para dentro do útero é procedimento super tranquilo e parece um exame ginecológico cê não tem dor nenhuma não precisa fazer redação partir da fertilização vidro que é o clássico né da reprodução assistida de alta complexidade e da gente desenvolveu outras alternativas uma que a mais usada de hoje chama fixe exatamente a mesma coisa da fertilização in vitro só que ao invés da gente colocar os espermatozóides Em volta dos ovos para que ele entre sozinho a gente se relaciona um ovo furo o ovo e coloca o espermatozóide dentro do óculos tudo isso observado pelo com o microscópio Lembrando que o óvulo tem mais ou menos 60 80 micrômetros e o espermatozoide é muito menor a agulhinha parece um fio de cabelo coloca olhando num microscópio aspira o espermatozoide com essa golinha essa guria Então vai furar o óvulo a gente deixa o espermatozóide lá dentro o resto segue no igual quer confirmação da fertilização e depois o acompanhamento do desenvolvimento do Gabrielzinho diante de tantas técnicas como escolher qual é apropriada para aquela mulher ou para aquele casal super na verdade a gente não né é a indicação de cada casal é que vai definir então uma historinha desse Casal casal deve procurar ajuda quando eles têm um ano de tentativa é de gravidez sem uso de método contraceptivo nenhum isso até os 35 anos partir dos 35 anos a gente já sugere que eles busque ajuda a partir de seis meses isso porque uma mulher nasce com todos os ovos que ela vai usar durante a vida ela não renova o estoque Com passar dos anos a quantidade de óvulos vai diminuir EA qualidade dos órgãos vai mudar eu isso vai ter um impacto na festa gravidez até o fim até os 35 anos de idade a chance da globeleza acontecer de vinte por cento o bis EA partir dos 35 Essa chance vai diminuir a diminuindo gradativamente mais ou menos dez porcento a cada ano então voltando casal até 35 anos um ano acima de 35 anos seis meses vão procurar junto então vou sentar com o médico profissional que eles escolher eles vão dizer Olha nós estamos há um ano gravidez ajuda é nossa' juros o que a gente faz o nosso trabalho é aumentar a probabilidade este uma probalilidade deveria estar aqui ela diminuiu a gente vai trazer para cima ou algumas vezes até aumentar o primeiro passo que a gente faz depois de escutar a história do casal é pedir uma série de exames e de acordo com os resultados dos exames aí a gente vai selecionar a melhor forma de ajudar um exemplos nunca fator masculino na paciente a elétrica em bomba gerar um 33 34 anos a mulher ou dos anos delas dela estão normais e o espermograma dele veio alterado de acordo com o tipo de alteração a gente precisa aproximar mais do espermatozoide do Ó aí a gente vai selecionar ou inseminação a alteração foi leve-o a fertilização com alteração moderada ou esse Esse de furar o ovo se for uma alteração mais grave e doutor também existe casal que simplesmente quer agilizar o processo da gravidez e já vai procura uma técnica dessa mas aí não tem indicação de tratamento né é igual a qualquer outro tratamento médico não vai no médico ela queria operar do meu apenas Essa é muito tiver um quadro de apendicite já necessidade a sua procedimento médico não tem indicação a gente não deve trazer E desde quando a gente escuta vamos acelerar o que a fazer tratamento mas o bebê ashanti recusa o ideal correto é que todo mundo recurso também não tratamento médico e normalmente medicamentos são utilizados como que funciona doutor essa estipulação da Lei seja por baixa alta velocidade do que passa o ônibus que basicamente o mesmo hormônio no organismo da mulher produz verdade a hipótese que é uma glândula escrevendo a nossa cabeça e chamou homônio folículo estimulante a mulher produz esse hormônio né a cada mês é suficiente para fazer com que um folículo cresça e o gente que é uma quantidade grande vamos falar de fertilização em vídeo a gente chama a quantidade muito grande de óvulos então a gente que é uma quantidade grande de folículos também é uma dose mais alto do FSH e acompanha o ultrassom crescimento dos folículos estão a gente consegue ver quantos crescem e também que eles vão passar e aí a gente vai tá tirar a dose aí tem que ser individualizada cada paciente em cada ciclo ela tem uma resposta diferente quando os folículos e vão um tamanho intermediário de crescimento aí a gente vai dar uma segunda medicação que é para impedir que ela é o bule Lembrando que nos baixa complexidade a gente quer que eu não ruim para trompa pegar o ovo e a fecundação acontecer dentro da tropa é o caso da alta complexidade fertilização in vitro ou esse a gente quer tirar os óculos Então se ela ovo lá a gente não vai achar os ovos que eles romperam a boca aí dentro da pelve da paciência a gente não vai achar nunca a polícia gente tem que associar essa segunda é uma injeção também essa segunda injeção para impedir a ovulação quando a gente vai como agulha para aspirar o foi lido ovos aí existe também uma terceira medicação é dando algumas horas antes de escolher o que a gente pode os ovos também geralmente já 36 horas antes que essa injeção é que vai amadurecer os óvulos a que hora que a gente for colhê-los esteja Matoso Esse é o terceiro hormônio de uma BCG 20 segundos a gente mimetizing bico que acontece desse hormônio durante um ciclo menstrual depois que a gente faz a transferência dos embriões ou depois que a gente faz a coleta dos ovos a gente associa também uma progesterona um hormônio que é produzido E pelo o vaso né pelo corpo lúteo mas como existe uma produção grande mas por causa da estimulação da ovulação entre aspas acontece pela agulha né que a gente aspirou Então a gente tem a residência recente de uma oscilação da progesterona então a gente tá esse esse medicamento desse hormônio progesterona a gente manter os níveis equilibrados durante o espelho e doutor às vezes as mulheres têm um pouco de receio devido tanto de medicação hormônio é quase não sei que é muita medicação muito hormônio em pouco tempo afeta outras áreas da Saúde da Mulher ou não e essa pergunta é ótimo de todo mundo passa de facto mesmo é o que que vai acontecer o tempo é muito curto né durante o período estimulação em torno de 11 dias essa dor que a gente é a medicação que a gente dá é só tem efeito não paga diretamente não haja grande medo negar mas se usar o FSH Será que a gente já sabe que não dá a resposta dos ovários né que fazer os escolhidos crescer producing mais estrogénio o que não ciclo cíclo não estimulado lembre cada folículo e cresce ele é produzir um tanto dos projetos se a gente tiver 15 folículos crescendo ela vai ter 15 vezes mais ou menos existe um efeito colateral logo logicamente assim existem efeitos leves né eu paro vai crescer Então passa do tamanho de uma venda para o tamanho de uma laranja então que a gente tá sente um peso as mamas podem chata causa desse hormônio existe um efeito efeito colateral que hoje ele tá muito controlado mas só para eu te explicar naquele existe então os médicos tem que tomar conta disso nerds que tem uma resposta muito intensa os 25 folículos que os produzem uma quantidade muito alta desse hormônio estrogênio e quando esse estrogênio entre em contato com HCG é um hormônio da gravidez e pode desencadear esse efeito colateral hoje a taxa de descer para o trabalho todo de um para quase 10 mil chama síndrome de hiperestimulação ovariana grave há muitos anos que a gente não vê o que como a gente sabe que essa Associação desfazemos muito elevados com HCG que vai desencadear esse processo que a gente faz a gente então não transfere os embriões nesse círculo dela ela não vai ficar grávida com isso ela não vai ter o hormônio pois ela não desencadeia efeito colateral a gente congela todos os embriões chama de frios UOL o congeladinhos E no mês seguinte a gente faz um preparo do útero só para transferir os embriões sem que ela tenha o risco de desenvolver essa esse efeito colateral a taxa de gravidez o embrião afresco com embrião congelado é a mesma da gente não prejudica paciente ao fazer esse processo Doutora ainda tenho muitas perguntas aqui para o senhor a gente precisa ir para o intervalo rapidinho saúde a vida volta já já não sai daí ô [Música] E aí [Música] a saúde é vida de volta e hoje a gente tá falando sobre reprodução assistida Doutor a gente tava falando antes do intervalo sobre o efeito colateral no corpo Esse é um procedimento que também afeta a cabeça da mulher do casal e olha o procedimento em si não afeta cabeças medicamentos não fazemos mas o que acontece o seguinte muitos casais uma eles a trazem uma história uma expectativa muito grande a gente tem que lembrar que filhos é ter descendentes é uma é algo que acontece naturalmente que em teoria a gente não deveria precisar de ajuda da Medicina só quinze por cento da população os casais em idade reprodutiva e são buscar ajuda médica é um casal que já vem com uma angústia prev e muitas vezes por longos períodos e muitas vezes com frustrações de tratamentos prévios que não funcionaram dão a ansiedade do casal ela é muito alta então é o tratamento em Sítio faz isso mas eu quero casar uma carga emocional e hoje atrás e aí falando em entrando também taxas de gravidez aula de aumentar mas eu não disse os números né então vaginal o casal em que a mulher que até 35 anos namorando em casa essa chance seria Vinte por cento logicamente o casal nos procurou porque essa chance diminuiu quando a gente faz uma fertilização em vista que a gente tá falando mais aqui essa taxa aumenta mais 50 por centro mais do que o dobro da natureza mas não é sem dó um casal entra no tratamento sabendo que ele pode fazer parte do grupo conseguiu eu não conseguiu se ele não conseguir fazer de novo ou se tiver embriões congelados né o ideal ele vai pelo menos precisar fazer uma nova transferência de embriões Então essa expectativa esse medo e ele gera essa ansiedade nessa né é que a pergunta para você então não é o tratamento esse se a carga do casal tem lembrei de uma de uma história de sobre essa questão da ansiedade o permitir eu vou te contar rapidinho só próprio mostrar o que que significa essa ansiedade em geral na grande maioria das vezes o resultado dos tratamentos o cliente liga para nós para contar com a gente liga para o paciente passar para descobrir ela não ela faz um laboratório né e tão raramente a gente tem um contato com o paciente pessoal no dia do resultado e um dia estava na sala de espera entre um casal e ela tava com exame na móvel do dono de coragem de abrir gente o parar de ligar vem aqui para me contar E aí ele estava na sala de espera aí eu falei vou usar eu abrir eu olhei né Aí eu falei vamos lá no consultório para te contar eu falar Doutor você tá falando isso clicar negativo Ah e não sabe de alguma você não é não está positivo beleza paciente começou a chorar e sentou né eu virei para se você tá feliz não doutor eu tô aliviada E aí o marido me deu um abraço eu sou o doutor eu tô feliz eu tô vendo isso é só presente ficar sem o que que é o sentimento ela estava aliviada quando a gente vai fazer de novo né acaba sendo uma mistura de Emoções aí quando a pessoa parte para reprodução assistida né E precisa trabalhar tudo junto no final vocês acabam ali trabalhando a parte física do casal mas também trabalhando psicológico até deixei essa pergunta aqui partir para reprodução assistida não significa que a mulher vai engravida e nem toda a técnica vai fazer engravidar tem casais que acabam não conseguindo mesmo tentando duas três quatro vezes Doutor operativos digital e agora o casais desistem antes de completar Antes de conseguir a gravidez e sabes emocionalmente o que a gente tá conversando a medicina na ciência em fim alternativa para todos os casos então assim de ponto de vista da Medicina minha resposta para você é todo mundo vai conseguir Em algum momento vai a gente quer todo mundo conseguiu imprimir só que a gente tem limitações dentro do nosso conhecimento mesmo que a medicina EA ciência conhece ainda é limitado a gente não consegue ter 100 porcento para todo mundo de primeira mas guardando se né as diferenças taxas de gravidez o causa principalmente da idade ou conseguir Só que alguns casos vão comuns casais vão demorar um pouco mais do que ouro e Doutor em algumas vezes pode vir mais de um bebê o céu mas o como a gente quer aumentar a taxa de gravidez a gente não série mais embriões estão usando o mesmo exemplo da Mocinha de 33 anos a gente sugere transferir dois embriões para ter uma caixa de gravidez mais alta isso faz com que aumente o risco dela ter uma gravidez ela então na natureza em torno de um por cento são gêmeos vão precisar são evitando seguindo dois essa chance taxa de gerar gás em torno de cinco porcento ela é cinco vezes maior pé da natureza que é um número muito alto da hora a gente conversa e discutir vão casal sobre o número de embriões a transferir o máximo de 2 esse o casal optar por transferir um ótimo a taxa de gravidez assentou de trinta por cento e ela ainda assim é mais alta mas ele ainda tem ruas caso ainda tem outro Lembrando que foi congelado isso se for eh in vitro e as demais Doutor a taxa de gestação múltipla é só um pouco assim natureza muito maior essa não necessariamente todos os embriões dentro da trompa uma taxa não é tão mais alta mesmo só um pouco mais elevada do que o ciclo habitual assim da natureza redutor Vale lembrar aqui sempre essas técnicas devem ser feitas e uma clínica especializada né porque o que a gente vê também que existem muitas Clínicas clandestinas e olha em todas as profissões Infelizmente existem clínicas clandestinas a gente deve dar uma Palestina nossa região têm agências reguladoras né que a vigilância sanitária era nacional e as regionais que regulamentam existe o CRM que regulamenta o trabalho médico ingestão sempre ajuda pessoas que estão a bem assim esse respaldo né que passaram pelo crivo desgraça sanitária Conselho Regional e local a gente infelizmente notícias de vez enquanto clínicas clandestinas mas é assim como qualquer profissão infelizmente tem gente fazer coisa errada então Lavras tem que se preocupar com isso com os cuidados que são feitos aí aí vamos detalhes né formação do E ai você planta importante os casais verem também ainda tá quando é feito com cuidado no local especializado não causa risco para mulher para a vida da mulher e o risco é isso que eu te contei não essa síndrome é se tem que ser um grande ídolo né que a gente tem mas que hoje a gente não tem mais a gente consegue controlar isso né que esse efeito colateral grave que a síndrome depressiva variando grave então a vamos ver quem tem experiência nessa área sabe exatamente o momento de intervir para não deixar e esse efeito colateral acontece e Doutor a gente sabe que são altos né os valores de uma reprodução assistida existe também acho que não Sistema Único de Saúde aqui também oferece normalmente os casais também tem que se preparar nessa parte financeira É sim Infelizmente sim existe uma necessidade financeira porque a gente trabalha com alta tecnologia e medicação também que a gente não é barata essas duas coisas fazem com que seja necessário um pouco mas assim eu acho que comparado com os dez anos atraso anos atrás quando a gente começou o curso é bem mais baixo tá muito mais acessível ao que era antes é tudo né quando aumenta a quantidade assim mas como que o custo diminui existe um custo sim mas ele é mais hoje a gente é muito mais acessível o custo ou da população do que era antes e é lógico tem que lembrar que existem serviços que fazem isso sim pelo pelo SUS né a gente falou aí de utilizar o óvulo da mulher o sêmen do homem Mas e quando existe algum problema nesse cm nesse óvulo existe as doações e o que funciona isso olha existem na ausência de ovos ou na ausência de espermatozoides ausência casais podem recorrer a banco de óvulos e bancos de espermatozoides ou dos dois tem no Brasil são regulamentados assim resolve essa alternativa E aí utiliza a mesma técnica como se fosse a própria pessoa exatamente tem esses critérios de seleção são feitos também balizadas pela pela vigilância sanitária tudo certinho Vamos procurar bancos de óvulo e do espermatozóide e sejam sérios E que sejam balizadas regulamentados lá segundo seguindo a regulamentação da vigilância sanitária e notar vou procurar um banco aí de óvulos e sêmen como que funciona essa escolha tem gente que falar eu quero fazer um tratamento que eu quero ter um filho dos olhos verdes ou eu quero ter uma menina o lado existe essa possibilidade da gente escolher as características do bebê olha esse nível de controle para o embrião tá gente ainda não tem espero que a gente não tenha isso vai leva condições que são muito perigosos né Eu acho que a gente se a gente conseguir de esculturas que a gente não deve usar Mas a gente não tem ele hoje esse tipo de nível de seleção agora aqueles que buscam banco de sêmen é um casal quando eles forem no banco de sêmen para fazer a seleção eles vão escolher o doador que tem a semelhança física com eles A então existe essa possibilidade só de semelhança física né daqui ó Ah tá mas os bancos temos formulários que eles são preenchidos pelos casais e eles colocam Mas é por semelhança física Doutor como a gente já disse né várias são as técnicas mas é sempre melhor procurar um médico e como você falou relatar o histórico da mulher do casal né consulta médica ideal inclusive procure o seu médico de confiança seu ginecologista de confiança no caso do homem se ele tiver um urologista de confiança que é um homem mais caro ter isso né a mulher é mais é mais determinado ela só isso é faz isso melhor o homem é mais largado Ela Só Saúde B infelizmente né mas o Companhia da mulher até mais próximo dos neurologista então nós a apresentação é procura ajuda do seu médico de confiança e ele vai te ajudar recomendar uma clínica e outra só você acha isso né luz que o Breno e catálogos telefônicos né que é internet Google Instagram né você tem que tomar cuidado porque qualquer um pode divulgar ele tem que fazer uma análise direitinhos o centro ver se ele tava totalmente regulamentado se os profissionais que atenderem são Profissionais que são experientes mas muito importante é escutar o seu médico de confiança e se o primeiro caminho ele que vai falar procura essa quinta porque eu já trabalho com eles há um tempo já viu os resultados são pessoas sérias eu acho que esse é o melhor caminho que os catálogos lá e do torcer tem vasta experiência aí com casais que procuram né uma clínica para tentar ter filho para gente antes de encerrar aqui qual que é a orientação Qual que é o conselho que o senhor da diante de tanta procura por clínica especializada hoje e olha meu conselho é mantém a persistência que você vai conseguir Oi gente bem isso você vai conseguir eu falo com os casais É algumas vezes infelizmente não vem na primeira no momento que a gente faz a gravidez tem não só tenho palavras de otimismo e e vai procurar que você vai conseguir tem uma boa empatia com o médico você procurou é isso é muito importante porque é um tratamento do que exige confiança a seleção prévia e Mesmo durante a consulta essa troca importante entre confiança e dentro demanda isso né porque o conjunto não tem 100 porcento apesar de sermos todos muito otimistas né a menina não tem 100 porcento Você tem que confiar no que o profissional Tá fazendo na quem nos escolheu a fazendo meu pai vou ter que te perguntar você já pegou alguma história e algum casal tentou tentou tentou e de repente veio tão sonhado positivo como foi dessa notícia para ele é muito legal eu muito legal eu tenho isso eu tinha um carro seu eu me lembro a senhora tava que eu sou conhecida ela tentou várias vezes muitas vezes assim e é assim o desfecho final uma coisa também ficava gente que ir oi oi uma acabou com uma complicação você vai entender o que eu vou te dizer e ela tentou várias vezes e ela ficou grávida de trigêmeos olha só que não era o que a gente queria em Isso é uma complicação do tratamento e passou um tempo a cunhada dela nos procurou também uma história de longos recurso incentivada por essa cunhada que veio aqui ficou bravo e aí ela ficou grávida de gêmeos Então as duas grávidas e um dia as sogras né mas é um bom cunhadas a sogra comum veio aqui o doutor uma Senhorinha é pequenininha aqui abraço flor doutor eu não tinha Neto nenhum precisamos agora vai chegar cinco de uma só vez Dessa é muito bonitinha e nasceram bem assim foi tranquilo só Crianças grandes mas sim claro isso não é um incentivo a gestação múltipla pelo amor de Deus só que uma história legal que você me pediu né um desfecho legal é essa daí provando que dá certo né só insistir ali e cont um ano né Sem desanimar eu tô brigada viu por falar aqui com a gente esclarecer todas as dúvidas com certeza foi muito útil para quem está tentando ter filho deixa minhas palavras de otimismo um prazer participar muito obrigado por esse otimismo do doutor que a gente encerra o programa saúde e vida você de casa se cuida e se tiver alguma história aí que tentou engravidar fez a reprodução assistida conseguiu manda para gente que aqui a gente conta muito obrigada pela companhia audiência a gente se vê no próximo saúde a vida tchau tchau [Música] E aí [Música]