SAÚDE É VIDA - DORES DE CABEÇA E ENXAQUECA

[Música] Olá saúde e a vida tá no ar Desde já muito obrigada pela sua companhia pela sua audiência Mais uma vez estamos aqui juntos na programação da TV Câmara Campinas para falar de saúde e quando a gente fala de saúde a gente fala de tudo aquilo que fica martelando doendo Nem sempre é dor quando a gente fala de saúde mas hoje a gente vai falar daquela dor que não dá para fazer nada não dá para ler não dá para assistir TV não dá às vezes nem para abrir os olhos tô falando de dor de cabeça e de enxaqueca que são duas coisas diferentes e é isso que a gente vai descobrir aqui hoje entre outras dicas outras explicações com ajuda do Doutor Rodrigo Silveira que é médico neurologista vai tirar as dúvidas para a gente aqui né Doutor muito obrigada pela sua participação tirou um tempinho dos seus atendimentos para falar com a gente muito obrigada imagina para mim uma honra Eu que agradeço o convite inclusive de falar de um tema tão relevante que é uma das principais causas de afastamento de trabalho no mundo inteiro não é só aqui então super importante a gente estar abordando isso hoje e eu vou falar sobre essa questão de trabalho de tablet celular né tudo isso também tá em jogo né vou começar do começo Doutor eu sou aquela paciente que quando chega no consultório eu gosto de saber o que que acontece no nosso corpo fisiologicamente quimicamente para então entender o que que tá acontecendo comigo e como é que vai ser o tratamento O que é a dor de cabeça o que é que se passa dentro dessa cachola aqui quando começa a doer dor de cabeça e enxaqueca são boas coisas diferentes que a gente precisa entender muitas vezes a gente acaba associando que qualquer dor de cabeça é enxaqueca é bem verdade que a enxaqueca Ela briga ali para cefaleia tensional entre as duas principais Então são as principais dores de cabeça que a gente tem a enxaqueca ela é muito prevalente mas a cefaleia tensional também é quando a gente fala de dor de cabeça muita gente acha que assim uma pressão na cabeça não é dor de cabeça só dói quando lateja na verdade não qualquer sentimento que envolva dor ou então uma percepção desconfortável na cabeça é um tipo de dor de cabeça Isso inclui dor por vezes aqui na região da Face são alguns tipos de dores de cabeça específicas trigêmeos autonômicas que por mais que sejam na face também são considerados tipos de dores de cabeça ou de cefaleia que também é um outro nome que a gente dá para dor de cabeça se os nervos da nossa cabeça fossem pequenos personagens assim divertidamente né Se a gente fosse pensar se fosse um desenho animado Quando aciona a dor de cabeça naquele indivíduo como é que estariam esses personagens todos em Alerta todos em alertas e todos bagunçados perceba que tudo vai depender também de qual é o tipo de dor de cabeça que a gente fala a dor de cabeça tensional por exemplo que briga com a enxaqueca entre as principais envolve muito uma questão da musculatura tanto do pescoço quanto musculatura da cabeça do crânio Então essa tensão muscular também traz essa sensação de dor já enxaqueca não necessariamente a questão muscular vai estar envolvida pode ser muito mais uma dor que a gente chama de nervo tem um nervo específico chama nervo trigêmeo o gânglio do nervo trigêmeo é um dos grandes envolvidos nesse processo e essas terminações do trigêmeo elas ficam mais excitadas tem algum gênero trans depois principalmente glutamato que fica em excesso Isso irrita essas terminações do nervo e dá essa sensação de dor muito forte até porque é um nervo que ele é majoritariamente sensitivo tem nervos que fazem mexer mão mexer perna e tem nervos que fazem a gente sentir algo sentir toque inclusive sentir dor que é o caso do trigêmeo Então vai depender de qual dor de cabeça que a gente está falando inclusive o tratamento também muda Pois é eu ia falar sobre isso daqui a pouco antes eu vou ficar ainda mais um pouquinho na dor Doutor porque eu penso que penso não né A dor é muito subjetiva né a gente pensar assim qualquer sua escala de dor cada um sente de uma maneira diferente nesse caso como é que é possível então eu saber que eu tô sofrendo de uma cefaleia tensional de uma dor de cabeça que vem de algum outro problema ou de uma enxaqueca e como conversar com o médico sobre isso em algumas coisas que a gente pede sempre para o paciente falar que é Aonde dói na cabeça de que forma que dói sem aperto sem pontada se ela pulsa se ela latejante qual é a intensidade dessa dor que tem dores de cabeça que a gente tolera a é uma dorzinha boba mas eu vou para o trabalho faço tudo tem dores que não tem dores que não aguentam por dentro de casa não consigo sair então a intensidade da dor Aonde dói como dói isso tudo é importante para caracterizar Que tipo de cefaleia que é essa a enxaqueca por exemplo ela tem algumas características que a gente chama de características chave em geral São dores de moderada intensidade há muito forte intensidade a gente coloca isso normalmente numa escala de 0 a 10 Chama escala de EVA uma escala de dor zero não tem dor nenhuma 10 é a pior dor da vida é uma dor muito intensa em geral enxaqueca tá ali de sete para frente então é uma dor forte que incomoda de fato muitas vezes é uma dor que dói só de um lado da cabeça costuma ser essa região parietal é uma dor que e também é comum quando o paciente tem dor a luz incomodar o barulho incomodar por vezes vem com náusea Então são características que contemplam a enxaquecas inclusive onde agnóstico Clínico você vier para mim e me disser que dó de um lado da cabeça que é pulsátil que a luz incomoda que o barulho incomoda que é muito forte que fica por horas você tem enxaqueca isso eu consigo dizer com tranquilidade Entendeu agora isso eu chego no seu consultório eu digo Doutor eu tenho dores de cabeça que não são tão incapacitantes eu consigo trabalhar mas é todo dia é muito constante é enxaqueca ou aí a gente está falando de alguma ou um outro problema de saúde depende Depende das características se você tiver um tratamento de enxaqueca que já está acontecendo essa intensidade dor pode ficar mais leve e tem pessoas que tem enxaquecas muito forte tem pessoas têm uma enxaqueca mais moderado vai depender de como é essa dor a enxaqueca seja ela forte ou seja ela fraca ela mantém algumas características que são próprias dela então fato dela ser mais pulsátil em geral de um lado da cabeça mas ela pode ser bilateral ela pode ser na cabeça inteira vai depender de cada pessoa e a luz incomodar é barulho incomodar também são fatores que são clássicos da dor de cabeça isso quer dizer que se eu tiver uma outra dor de cabeça que tiver muito forte e a luz por ventura me incomodar Isso vai ser enxaqueca não porque a luz também pode incomodar em outros tipos de dores de cabeça mas clássicamente e muito marcado na enxaqueca isso acontece inclusive tá dentro dos critérios diagnósticos tanto a luz incomodar que a gente chama de fotofobia ou do barulho incomodar que chama fonofobia às vezes até o cheiro incomoda osmofobia a pessoa sente um cheiro de um perfume forte sente um cheiro forte logo ataca dor de cabeça falei muito forte porque a causa de dor também é possível só pelo lado que dói pela forma com que dói eu consegui identificar o que é que tá acontecendo o que é que me causou essa dor de repente aquele paciente que não tem tanta essa consciência corporal ele ainda não procurou um médico só pela forma que dói ele consegue saber se é uma enxaqueca se é um uma dor de cabeça como é que ele descobre o que que tá rolando ali Então depende porque enxaqueca por mais que a gente fale que dói sempre de um lado da cabeça ela pode dormir aqui ela pode doer aqui pode ver aqui atrás Então vai depender das outras características que vem junto é uma dor aqui mas ela bolsa dói forte ou dois incomoda barulho incomoda somente enxaqueca Ah não é uma dor daqui Nesse Mesmo Lugar por exemplo mas é uma Dorinha aperto que eu sinto sensação de peso na cabeça não dói tanto assim a luz não me incomoda por mais que seja no mesmo lugar não é uma enxaqueca isso pode ser inclusive uma certa intencional agora tem algumas outras Dores cabeça que chama muita atenção uma delas a cefaleia cervicogênica costuma ser na região bem aqui de trás da cabeça quando aperta aqui nessa região da nuca dá uma dor muito forte uma dor lancinante por vezes corre vem até a região da frente Isso é uma clássicamente se falecejando então algumas dores de cabeça a localização pode ser muito típica algumas dores de cabeça elas podem não ser tão típica assim depende igual tinha falado antes o quanto dói de como dói Aonde dói também e os outros sintomas Associados ou não fico enjoado antes de bater o martelo se aquele paciente tem uma enxaqueca tá sofrendo de enxaqueca outros exames precisam ser solicitados Doutor por exemplo pode ser dente pode ser problema de postural alimentação como ir excluindo esses fatores até chegar na enxaqueca aí pessoa tem enxaqueca agora por vezes existem outras características então outras condições que podem estar fazendo com que essa dor de cabeça com que essa enxaqueca apareça então dor de dente em geral uma dor porque pode radiar para cabeça Principalmente nos dentes mais posteriores isso pode dar uma dor irradiada para cabeça e às vezes basta essa dor do dente já ser o gatilho para surgir enxaqueca agora isso quer dizer que eu tratando o dente a enxaqueca vai sumir espera-se que sim porque aquilo ali é o gatilho Mas a pessoa tem enxaqueca então agora ela tá controlada enxaqueca não é para quem quer entendeu enxaqueca é para quem tem é para quem pode agora os gatilhos que são fatores que a gente consegue controlar por vezes dormir pouco é fator de risco para qualquer dor de cabeça na verdade mas enxaqueca isso é muito marcado dormir pouco é fator de risco ficar muito tempo em jejum também é fator de risco tem uma alimentação ruim não praticar atividade física também é fator de risco Inclusive a atividade física melhora e muito dor de cabeça costuma ser ruim no início piora muita dor mas depois Ele atende a melhorar é claro que outras questões também estão envolvidas Quanto de tempo que eu passo na frente do celular ou na frente do computador a postura também incomoda porque por vezes aquela dor muscular aqui na nuca por trás do pescoço já tá doendo e a pessoa tem uma outra dor de cabeça tem enxaqueca aquilo é um gatilho eu já tenho dor ali me atrapalhando então Aqueles nervos que já estão ali esperando para disparar a dor eles vão disparar com mais facilidade eu ia chegar nesse ponto Doutor Estou com um celular na mão aqui então Ó cada vez que eu uso o meu celular eu tô além de me expondo a luminosidade eu tô olhando para baixo ou seja eu acredito que a maioria dos pacientes que chegam até o seu consultório e de dos neurologistas também apresentam hábitos de vida mais ou menos comuns né convenhamos que não tem muito como a gente se desgrudar atualmente de celular de computador a gente é dependente disso muitas vezes a gente trabalha com isso eu trabalho com isso meu celular ficou o tempo inteiro comigo é paciente que liga é o hospital que chama exame de imagem que a gente vê o que a gente pode tentar fazer é atenuar esses fatores então se você pode dormir com o telefone afastado de você isso é bom toda essa esse eletromagnetismo do telefone isso influencia também nas ondas do cérebro isso pode piorar dor de cabeça pode inclusive piorar padrão de sono Às vezes a pessoa tem insônia e não sabe porque que dorme mal mas é porque o celular tá muito próximo outra coisa que não se deve fazer é deixar o celular no bolso perto do coração por conta desse eletromagnetismo também que influencia nos impulsos cardíacos celular próximo da Visão com brilho muito elevado no escuro porque a gente força muito à vista e o fato de forçar a vista também é gatilho para dor tanto o cefalete tensional quanto enxaqueca Quem já tem uma tendência é ter dor de cabeça os piores Então o que a gente orienta é liga a luz mexe no telefone depois reduz o brilho e deixa o celular longe que é o ideal inclusive ideal para qualquer momento tá é que a gente não fique grudado o tempo inteiro com telefone na cabeça tem inclusive alguns estudos interessantes claro que se falta mais estudos mas relacionando inclusive o tempo que o celular fica colado na cabeça com desenvolvimento tomou cerebral para você ter ideia então quanto mais tempo puder ficar afastado é melhor opção é usar o fone Aquele fone de fio mesmo que eu deixo o celular longe Ele fica conectado nem o Bluetooth que aquele aquele fonezinho sem o fio é ideal que fica direto no nosso ouvido não entendeu até o cheio Dr quem tem enxaqueca tem enxaqueca para sempre ou seja uma vez enxaqueca sempre enxaqueca uma vez enxaqueca sempre enxaqueca não depende de cada enxaqueca porque tem enxaquecas que são relacionadas por exemplo no caso da mulher muito com período menstrual o fator hormonal da mulher influencia muito tanto que o que se pergunta muito é com que idade você menstrua misturei com 12 anos com que idade você começou a ter enxaqueca 14 repara essa sempre perto de menstruar que tem muita dor é da Batata dois dias antes de menstruar começa a ter muita dor muita dor muita dor menstrua e depois para dor então a questão hormonal É ela tem muita influência Agora depende se o teu fator é por exemplo menstrual é comum que na mulher na fase da menopausa essa dor de cabeça tênue ou mesmo soma de vez agora se não é por um fator menstrual tem outros gatilhos Associados você tem que entender Quais são esses gatilhos Você tá dormindo mal você tá comendo mal você não faz atividade física a sua postura é ruim quando você se senta Você tem algum fator muscular ou ósseo mas curiosa importante tua postura ruim que você fique como musculatura travada isso tudo influencia Agora tem pessoas que tem dor de cabeça o maior intensidade Independente de você tratar ou não esse gatilhos e tem pessoas que têm menos intensidade por vezes está tão de gatilhos acabador e essa crise da dor ela costuma chegar até quanto tempo tem gente que tem horas de crise de enxaqueca como é que isso funciona de acordo com cada paciente tem pessoas que tem horas de dor tem pessoas que têm dias de dor a gente chama isso de status migranoso então inclusive uma das características da enxaqueca é de ser uma dor que de fato é prolongada não é comum do enxaqueca que ela dure 5 minutos 10 minutos Ah não doutor se eu não tomar remédio ela fica 4 horas ela fica o dia inteiro isso é típico da enxaqueca e por vezes ela perdura durante dias por vezes perdura durante semanas isso chama de status migranoso e às vezes até causa de internação hospitalar porque se torna muita incapante isso quer dizer que essa dor vai ser sempre na mesma intensidade não por vezes ela reduz intensidade E quando eu acordo por exemplo ela fica muito forte aí no final do dia eu pergunto como é que tá a tua dor você tomou o remédio Doutor Tomei o remédio mas ela tá ali entendeu ela tá ali mas então é isso enxaqueca ela tende a ser mais duradoura mesmo até por critério diagnóstico é uma dor que dura um pouco mais existem remédios para controlar isso ou mesmo para abortar essa crise entendeu nem sempre resolve um único tipo de remédio pode ser que seja necessário as outras medidas inclusive bloqueio de nervo a gente pode fazer bloqueio de alguns nervinhos aqui na face que podem também auxiliar Pois é Chegamos no momento que muita gente que sofre de dor quer saber como tratar né Quais são os tratamentos possíveis disponíveis hoje para dor de cabeça para enxaqueca o que que se costuma ser recomendado existem dois tipos de tratamento um tratamento que a gente chama de abortivo Ou seja eu tiro a dor na hora são remédios para curar a dor naquele momento existem remédios que são profiláticos de crise que são para evitar que essa dor venha os remédios que são considerados do tipo abortivos eles têm que ser usados poucas vezes que a gente recomenda é no máximo aí cerca de duas vezes por semana porque o excesso desses remédios pode piorar a dor de cabeça poderonificar a dor de cabeça e pode mudar as características da dor de cabeça são eles Dipirona relaxante muscular anti-inflamatório paracetamol essas medicações que muitas vezes a gente faz em abusos Já tomei quatro hoje amanhã vou tomar toma cinco dias direto essas medicações são perigosas são ótimas para se tirar a dor na hora mas o problema que o uso crônico tende a piorar dor de cabeça agora as outras medicações que são tidas como profiláticas paradoxalmente são feitas para serem usadas todos os dias diferentes dela entram alguns tipos de antidepressivos alguns tipos de anticombulcivantes betabloqueadores que são medicamentos por coração aí a outras medidas podem ser feitas existe botox também para dor de cabeça existe bloqueio de nervo periférico para dor de cabeça né bloqueio de nervos cranianos para enxaqueca entra aí também atividade física entra aí também dormir melhor comer melhor porque isso tudo entra como profilático de crise entendeu Pois é todo mundo conhece Aquele colega que anda com uma forma assim né Tem Dorflex dipirona para toda hora mas não faz uma caminhada Come chocolate queijo toma álcool várias vezes por semana e não adianta nada né Doutor assim às vezes com remédio a gente ajuda mas o que eu costumo dizer para os meus pacientes é que o tratamento da dor de cabeça principalmente quem tem enxaqueca porque é muito limitante realmente atrapalha muito no dia a dia é causa de afastamento do trabalho uma das principais causas do mundo é que o paciente tem que jogar comigo não adianta eu ajudar ele não querer se ajudar porque se é uma dor de cabeça muito intensa é uma dor de cabeça refratária aos medicamentos é preciso que ele mude o estilo de vida não adianta querer continuar da mesma forma e achar que só o remédio vai resolver Porque não vai resolver remédio não é milagre até tem medicações novas para dores de cabeça que são refratários que são anticorpos monoplonais que agem justamente em algumas substâncias que você já RP que tem relação com aquele tal do neutrigêmeo Mas mesmo é essa mais nova paciente não auxilia por vezes não fica livre de dor então é preciso mudar também o estilo de vida entender que você tem gatilhos que para outras pessoas não são tão fortes assim por vezes álcool o café é sempre uma incógnita porque tem gente que melhora dor de cabeça com Café tem gente que piora dor de cabeça com café eu sempre oriento olha tome ver o que que acontece Pode ser que para você melhore Eu por exemplo nunca tem dor de cabeça é raríssimo ter dor de cabeça agora quando eu tenho eu tomo um golinho de café fico bom vai mudar e a atividade física recomendo para todo mundo ele é um profilático de crise é uma mudança de estilo de vida que também convenhamos vai fazer bem para o resto do corpo inteiro não é só para cabeça inclusive para alma e para as emoções também que às vezes cronifica dor de cabeça desenvolver depressão desenvolvimento ansiedade ou a própria ansiedade depressão serem gatilhos para dor de cabeça a gente fica numa bola de neve exatamente agora Doutor tera complementares por exemplo uma acupuntura são capazes de controlar a enxaqueca Sim essas terapias complementares novamente é uma tentativa e erro tem gente que melhor tem gente que criou agora piorar no geral não tá normalmente ou não vai ter nenhuma resposta ou vai melhorar eu tive boas experiências com alguns pacientes que fizeram acupuntura realmente ajudou bastante paciente mas isso é uma coisa que eu faço mesmo no consultório que é bloqueio de nervo craniano nem todo mundo faz isso mas isso é interessante a gente lá no grupo da Universidade Federal Fluminense a gente faz esse tipo de bloqueio e realmente ajuda bastante Além disso toxina botulínica para enxaqueca tem pessoas que ficam muito bem Tem pessoas que não faz tanta diferença assim o que eu recomendo é se você já tentou fazer uma mudança de estilo de vida e ainda tá tendo muita crise e você tem problemas com algumas medicações ou então a pessoa que não gosta de tomar remédio e tá tudo bem a gente tenta outras coisas para quem ainda também não gosta de tomar remédio tenta e vê se para você funciona Pode ser que funcione pode ser que não funcione eu não gosto muito dessa coisa de Ah não isso daí não funciona de jeito nenhum que para uma pessoa pode funcionar inclusive dose de remédio assim ao menos essa dose daí tá muito baixa mas às vezes é o suficiente para tratar dor eu acho que tem que tentar tem que tentar e ver se para você funciona cada um é um não tem jeito e tem que ter paciência né paciência porque às vezes até você achar aquilo que funciona melhor para você vai levar um tempo né tocou no ponto muito interessante que eu costumo falar também é que qualquer me que a gente passa para dor é um casamento que a pessoa faz com aquele medicamento da seguinte monta o que eu passo para você pode te fazer muito bem mas essa mesma medicação para outra pessoa pode fazer muito mal e ela se sentir muito mal não fica bem isso quer dizer que essa pessoa não vai mais tomar remédio nenhum não basta tentar outra medicação cada um vai ter uma resposta diferente tem pessoas que são mais sensíveis a remédio Tem pessoas que já são mais refratárias tem que tentar e ver se para você Aquilo é adequado ou não tirar o remédio tanto o profilático quanto o que contém os sintomas por conta própria não é recomendado não recomendo principalmente dependendo do remédio que você fizer porque pode gerar dor em rebote pode fazer gatilho ou então terem outros sintomas por exemplo se você faz uso de um antidepressivo para dor de cabeça porque faz-se muito isso inclusive por exemplo amitriptilina você usa 50 mg de amitriptilina é uma dose boa de amitriptilina então se você reduz bruscamente você retira abruptamente sendo ele um antidepressivo Você pode ter feito de rebote você pode inclusive evoluir aí com uma tristeza patológica que depois tem de Se melhorar ou então algum outro sintoma sistêmico os abortivos Dipirona paracetamol relaxante muscular eles são mais tranquilos então se eu ah tô bem controlada e realmente só para usar quando tiver dor não quero mais ficar tomando esse tudo bem Eu agora hoje parafiláticos não os profiláticos a gente tem que tomar mais cuidado se era a tua vontade reduzir porque acho tomando muito remédio Então tá muito bem há muito tempo com aquela Dose quer tentar reduzir vai a consulta a gente conversa e Vai ajeitando devagarzinho Doutor uma coisa que eu queria muito comentar é quando a dor de cabeça ela vem de forma secundária Ou seja eu tô sentindo aquela dor seja ela muito forte ou ali leve mas ela vem acompanhada ou ela vem com resposta alguma doença que eu tenho e que eu estou negligenciando ou tá ali silenciosa é possível identificar Às vezes uma dor de cabeça pequena ela já pode indicar uma doença mais grave é por isso que todo e qualquer paciente chega no consultório a gente precisa examinar não adianta e é um exame físico completo porque por vezes inclusive isso a gente chama de red flags assim de bandeira vermelha sinais de alerta se eu nunca tive dor de cabeça e de repente eu passei até dor de cabeça um sinal de alerta semeador de cabeça ela era sempre moderada intensidade doía sempre um jeito de repente ela passou do e completamente diferente do e muito isso também é um sinal de alerta pode ter alguma outra coisa acontecendo ou então aquela pessoa que começou a ter dor de cabeça depois de 50 anos de idade depois ser mais velho isso também é importante ou se eu tenho outros sintomas Associados Eu tenho dor de cabeça mas eu tô com a perna fraca eu tenho dor de cabeça e eu tô desmaiando então a dor de cabeça nem sempre ela vem sozinha se ela tem esses sinais estranhos esses redflex Isso precisa ser investigar então nesses casos que a gente pede a ressonância do crânio muito comum também chegar no consultório e falar assim ai um outro médico e ele não me passou nenhum exame de imagem o diagnóstico e dor de cabeça principalmente enxaqueca com diagnóstico Clínico ele não precisa de exame de imagem exame de Margem ele não vai me mostrar nada para dor de cabeça ele vai me mostrar se eu tenho alguma outra coisa mas ele não é usado para diagnosticar enxaqueca se eu não tenho nenhum sinal de alarme é uma dor de cabeça típica ela tem as características esperadas eu posso não fazer exame nenhum agora se Isso mudou tem algum sinal de alerta tá estranho aí entra o exame de imagem não para o diagnosticar que aquela pessoa tem enxaqueca mas eu para afastar se ela tem um AVC um tumor alguma outra causa que tá gerando essa dor Doutor Por que que a dor dependendo da intensidade causa ânsia de vômito nas pessoas pois é é uma resposta dor muito comum não só a dor de cabeça mas a outros tipos de tudo paciente a gente tem um nervo chama nervo vago esse nervo vago ele faz a inervação de todas as vísceras do estômago intestino fígado e por aí vai então quando existe essa resposta a dor e eu tenho uma ativação desses nervos na região de cérebro e de tronco eu tenho uma hiperatização de forma geral tem pessoas Inclusive tem alguns sintomas estranhos e com a pupila dilatada tem midríase quando tem dor por conta dessa ativação e como eu vou tendo essa ativação desses Nervos de tronco de cérebro e vai um dos nervos que eu ativo é o nervo vago então eu posso ter como resposta por vezes diarreia posso ter como resposta por vezes ânsia de vômito e o que a gente mais vê ela lance de vômito mas não só por causa de cefaleia Ai eu tô com uma dor muito forte no meu braço um forte chega até Vomitar é porque tem pessoas que têm Tem isso mais exacerbado Mas é por praticação desse nervo vago que é responsável para essa inervação e dá ânsia de vômito mesmo é quem já teve crise renal sabe bem o que é sentir ânsia de vômito algumas cólicas menstruais mais fortes também exatamente urinário não tem nada a ver com o sistema digestório né tá tem interligação sistêmica mas eles não são colados e B vezes cólica renalda antes de vômito é uma resposta a dor é uma ativação do nervo vago mesmo Doutor vamos encerrar deixando uma dica para os telespectadores né eu falei muito de consciência corporal Eu gosto muito de usar essa expressão porque isso ajuda muito na hora de chegar no consultório né de repente chega aquele paciente Doutor estou com dor quando é caçador vem não sei mas quando teve dor não lembro então eu vou dar uma dica que eu costumo praticar que eu também tenho minhas dores tenho minhas cólicas menstruais tenho também questões emocionais que que eu faço eu anoto tudo na minha agenda hoje sente dor de cabeça o que aconteceu dormir pouco isso tá valendo também para levar para o médico muito isso inclusive é chamado de calendário de crise Diário de crise que é anotar quando teve a dor e quando eu digo é o dia da semana né o dia do mês que teve a dor e que horário que teve porque eu preciso entender que horário que isso está acontecendo para saber se é um gatilho Ah é logo de manhã mas eu dormi pouco é de noite mas eu tô trabalhando muito isso tem influência anotar quando teve a dor ao dia que você teve dor Qual é o horário que você esteja dor quanto que doeu esse teve alguma coisa de diferente que foi gatilho para essa dor Ah eu dormi muito pouco eu comi mal eu fiquei em jejum essa semana não fui na academia eu tô bebendo pouca água Então essas dicas são importantes e lembrar também que não só anotar quando tiver essas crise mas lembrar da mudança de estilo de vida se você é uma pessoa que tem dor de cabeça de forma muito frequente sim acho que esse é o ponto principal né é a gente voltar para gente ver o que que dá para melhorar também na nossa vida né Doutor muito obrigada pela sua entrevista a gente Passaria o dia inteiro falando de dor de cabeça né você vê o tempo voa a gente falou tanto de possíveis causas de tratamentos de onde dói como é que dói mesmo assim é um assunto que não se esgota né mas acho que deu para levar um pouquinho de informação aí para o público Eu agradeço muito sua participação aqui com a gente Eu que agradeço lembrar que dor de cabeça tem que ser falado não pode ser negligenciado tem tratamento e a gente não precisa sofrer tanto assim por conta de dor basta ser bem orientado lembrar que existe mudança de estilo de vida é envolvida Nem tudo é remédio e foi um prazer imenso poder falar isso com vocês eu tô aberto a qualquer outro tema que você sugerirem também que agradece ainda mais um problema que afeta 30 milhões de brasileiros e um bilhão de pessoas no mundo segundo OMS É muita gente sofrendo às vezes sem como começar a resolver obrigada doutora até a próxima bom trabalho viu Eu que agradeço obrigado vocês conversei aqui com o Rodrigo Silveira médico neurologista para falar sobre dor de cabeça diferença entre cefaleia entre enxaqueca e como também curar mas não acabou o sal de vida a gente vai para um rápido intervalo e daqui a pouquinho a gente vai falar sobre como é que alimentação influencia tanto para piorar quanto para porque não melhorar as crises de dor de cabeça te vejo daqui a pouco [Música] [Música] [Música] saúde é vida tá de volta hoje estamos falando de dor de cabeça aquela coisa que incomoda que muitas vezes a gente toma remédio ou não toma remédio e passa e Fala ué mas estava doendo tanto sumiu a dor de cabeça tomei remédio e não passou tá incomodando tomei remédio tô com ânsia de vômito cada um sente dor de cabeça de um jeito diferente em um lado diferente mas o fato é incomoda muito né E como eu disse no bloco anterior com o médico neurologista com quem eu estava conversando nem sempre só tratar o sintoma vai resolver o problema muitas vezes é preciso investigar a gente aprendeu isso aqui com a entrevista o que que tá causando essa dor e muitas vezes a gente tá ó Comendo errado vamos falar sobre alimentação agora e como é que a alimentação se relaciona com enxaqueca com dor de cabeça está aqui comigo de forma remota que não saúde é vida a Alessandra míssil que é nutricionista clínica especialista em educação nutricional Alessandra seja muito bem-vinda para falar sobre esse problema que afeta tanta gente muito obrigada pela sua participação imagina e o que agradeço o convite de vocês para falar um pouquinho sobre nutrição um assunto tão interessante um assunto tão é corriqueiro a nível de consultório que é dor de cabeça ansiedade que a gente tem visto muito aí nesse período de pandemia e de pós pandemia e trabalhar e os alimentos de uma forma efetiva para que melhorem a dor de cabeça enxaqueca ansiedade também pois é alessandra alimentos podem Como eu disse ou piorar ou melhorar a dor de cabeça o que a gente põe no nosso prato vai influenciar o que a gente vai sentir Exatamente é aquele velho ditado somos o que comemos e a nutrição o que você come dita até os seus sintomas de dores no corpo dores de cabeça e às vezes você acha é um simples stress ou só um trabalho que você tá fazendo com muito esforço e que isso no final do dia gera uma dor de cabeça mas sim nós temos uma alimentação que interfere tanto na melhora da dor de cabeça como na piora da mesma vamos começar falando do pior cenário que que são os alimentos que pioram ou que desencadeiam né que trazem o gatilho ou para quem já tem enxaqueca diagnosticada ou para quem tem ali Às vezes uma questão alimentar uma intolerância uma alergia não sabe existem alimentos que já são conhecidamente gatilhos para dor de cabeça ou cada um vai sentir de uma maneira diferente é existem alimentos que são clássicos já para dor de cabeça que já é estudado já é entendido Porém na nutrição se você for olhar é muito individualizado também a enxaqueca então O interessante é que tem pacientes que tem enxaqueca com alimento que nós nunca vimos muitas vezes a nível de consultório mas quando a gente olha na literatura alimentos que causam enxaqueca a gente tem torno de 3 mil alimentos Então realmente a gente tem os clássicos então a gente fala bem mais dos clássicos mas quando o paciente vem com uma queixa de outro alimento a gente pede já para o paciente anotar no caderninho Preto dele para não consumir porque é uma coisa individual dele e que ele vai ter uma cefaleia né uma dor de cabeça ou um gatilho para uma enxaqueca de um alimento que é pouco visto mas que para ele faz muito mal então individualmente também a gente tem que tratá-lo né Nós a nível geral falamos dos principais mas existem realmente circunstâncias que nem todos esses alimentos causam nada e às vezes um elemento do nada um kiwi um é como que a gente pode dizer um bife causa dor de cabeça entendeu E a gente não entende porque mas é mais ou menos por aí agora dos clássicos Quais que costumam ser os exemplos mais conhecidos tanto por vocês que estão e atendendo os pacientes quanto por aqueles que relatam aí no consultório Sim vamos lá dos clássicos os grandes os primeiros os mais viciantes são os açúcares Ah meu Deus do céu sabia que eu ainda levar um puxões de orelhas hoje não tô gostando disso não todos nós dizemos todos porque as pessoas às vezes acham que o açúcar é Mel essas coisas não causam todos os açúcares a nível imediato quando você ingere a sua papila gustativa Manda uma informação do cérebro calmante então por isso que quando você come muito açúcar você fala ah eu me sinto calma com esse assunto porque ele a primeira vez na boca ele te gera a calma a nível de absorção intestinal que a gente já sabe que existe uma ligação enorme entre o cérebro eu intestino quando ele é absorvido pelo corpo ele causa ele dá um efeito na verdade rebote de ansiedade e isso dá pode causar insônia em pacientes que são bastante ansiosos e dores de cabeça e já dá um gatilho para uma enxaqueca a longo prazo para pacientes que tem então açúcares bebidas açucaradas esse excesso de mel isso tudo a gente tem que tirar bastante inclusive para pacientes que fazem tratamento de ansiedade insônia nós pedimos para tirar o açúcar e depois das 4 horas da tarde nada nenhum tipo de sobremesa principalmente chocolate que é um causador grande de dores de cabeça bebidas é que são refrigerantes que tem açúcar e tem a cola tem o guaraná que agitam também pioram muito a dor de cabeça bebidas alcoólicas então nem se fale as bebidas alcoólicas além da elas terem o álcool que se transforma em açúcar o álcool também já é um agressivo para o corpo gerando dores de cabeça porque o álcool também tem um efeito estimulante então aquele paciente que já tem uma enxaqueca diagnosticada nem se fale tem que tomar um cuidado redobrado e evitar isso na dieta nós temos também os que todo alimento fora o açúcar nós temos os alimentos gordurosos tudo que tem muita gordura e aí não me interessa do jeito que foi feito que às vezes o paciente fala que usou naquela fritadeira que é uma fritadeira que tira todo óleo não me interessa sua alimenta gorduroso e seja onde estiver cozido frito ou em qualquer outro lugar ele é gorduroso entendeu então a gordura causa todo uma sobrecarga no corpo começando pelo estômago e refletindo diretamente no cérebro porque daí todo mundo sofre quando você come uma coisa muito gordurosa uma quantidade excessiva por exemplo de um prato como uma feijoada como um torresmo Ah que mais que a gente tem é frituras bolos extremamente de açúcares gorduras você tem organismo em Pânico né o estômago começa a sofrer fígado começa a sofrer o pâncreas todo mundo começa a pedir socorro inclusive o intestino né e normalmente nessa hora que você vai ter a dor de cabeça que você fala ah é uma questão não não é má digestão é porque você sobrecarregou um organismo com muita gordura ou com muito açúcar ou com os dois uma dúvida que eu tenho aqui Leite mesmo para quem não tem intolerância à lactose o leite também é um gatilho comum para dor de cabeça em algumas pessoas sim e aí a gente troca o leite por um leite mais leve o que a gente diz do adulto é que o adulto em si a partir de da idade do adolescente já hoje 12 13 anos já não precisa mais gente integral porque na alimentação a gente tem gordura então o ideal é você colocar um leite mais desnatado um leite light e passando a idade quando você fica mais é idoso o seu intestino ele pede a habilidade algumas enzimas que digerem a lactose isso não é uma intolerância é uma habilidade de digestão então aí a gente opta sim pelos alimentos sem lactose o que ajuda muito as pessoas a continuarem com o leite né eu sou totalmente contra retirada do leite da dieta o nosso guia alimentar da população brasileira tem uma quantidade de leite até na fase idosa então é muito importante o consumo de leite mas aí você tem que saber o que que tipo de leite como colocar na alimentação o horário que não seja muito pesado e isso é muito importante sim mas o leite é um causador se for mal colocado na sua ele é um causador de enxaqueca Queijos que também Aí a gente pega os derivados Queijos muito amarelos que são muito mais Amarelo o queijo Mais gordura ele tem é só você colocar numa numa forma numa panelinha que você vai derreter ele que você vai ver toda gordura inserida ali dentro então é importante que esse queijo que a gente chama de gordo né que é o peixe que tem muita gordura os amarelos sejam retirados também do paciente que tem enxaqueca Ou seja a gente está entendendo que a Cabeça Ela tá muito ligada com os nossos órgãos viscerais Aqui tá todo mundo se comunicando aqui no nosso organismo e a cabeça acaba sendo vamos dizer assim o último estágio para a pessoa falar pelo amor de Deus olha para mim tem coisas aqui os órgãos estão brigando esse acompanhamento nutricional ele pede também rebobinar um pouco a fita tem que fazer exames de sangue para ver lá do zero o que que tá causando essa dor de cabeça absolutamente isso a Com certeza é isso o que que a gente tem quando a gente pega um paciente com enxaqueca a gente já pega um paciente que passou pelos médicos ou às vezes inúmeros médicos e os médicos chegam à conclusão que precisa de um nutricionista para tratamento E aí essa entrada do nutricionista no tratamento é faz muita diferença Porque daí a gente alivia a vida do paciente como uma dieta é como que eu posso te dizer é básica natural que a gente diz assim Eu sempre gosto de dizer que básico ainda funciona né aquela coisa do Arroz do feijão da carne da salada do brasileiro mesmo do pão do leite entendeu é essa coisa da fruta isso tudo já alivia aí muito os sintomas porque eu deixo o paciente com uma digestibilidade boa e quando eu deixo com a digestibilidade boa todos os órgãos voltam a se equilibrar voltam ao normal E aí o paciente muito assim depois de 30 dias que ele faz a dieta é muito comum ele dizer assim para mim melhorei não tive crise nenhuma nunca mais me deu dor de cabeça ah só pode ser ele brinca às vezes eu só falar deve ser coincidência a gente brinca muito com a história acho que é coincidência você nunca tinha vindo numa Nutri agora você veio numa outra né eu falo acho que ele olhava na minha cara você já melhorou já melhorou né a gente brinca mas aí eu conto para ele realmente a retirada retirar é porque assim bebidas alcoólicas hoje as pessoas usam bebida alcoólica para relaxar E aí ela tem um efeito rebote horroroso ela piora muito sono né hoje as pessoas usam é grandes quantidades de açúcar para relaxar ai eu vou comer um bolo vou tomar um chá com açúcar para relaxar isso não melhora a gente sabe que tudo isso piora aí eu vou comer chocolate que o chocolate me dá uma calma me dá ele faz um afeto em mim né e não pode a gente não pode confundir o afeto com o alimento porque senão é um caminho sem fim e isso pode causar sim a dor de cabeça e aí a gente pede o paciente lógico quando ele vai no consultório a gente troca essa alimentação a gente faz uma adequação nutricional básica ele melhora tudo né melhora peso ele melhora a disposição Ele conta muitas vezes que a disposição dele é outra Ele conta nossa lê o meu intestino não funcionava E eu fazia de tudo E agora melhorou não preciso mais tomar medicação não é uma coisa tão simples né e o paciente não vê é muito simples então melhor assim a nutrição ela melhora muito outra coisa que costuma dar muita dor de cabeça Alessandra falta de água aquela pessoa ela se exercita ela dorme bem ela tá ali ela tá mantendo a saúde mental em dia Nossa minha dor de cabeça não passa Claro não toma um copo d'água Porque que a gente quando se desidrata sente dor de cabeça Pois é os líquidos que nós temos que ingerir por dia são obrigatórios tudo novo dia eu falo assim é matar um leão por dia quando você começa a tomar água você tem que ir lá montar a sua garrafinha de 2 litros de 3 litros conforme aí a sua nutricionista indicou E você tem inteira entendeu E é a ler mas é difícil é difícil mas é um hábito e o hábito você aprende e você vai colocando que que acontece quando a gente não ingere água Teoricamente o nosso sangue ele fica mais grosso porque ele fica sem o líquido que vai dissolver o sangue então essa existe uma dificuldade do sangue passar pelas pequenas artérias entendeu E isso principalmente quando a idade já começa a aparecer não é muito longe não a gente pode dizer a partir dos 40 anos se você não começar a se hidratar você no final do dia já sente as características de uma desidratação que é tontura dor de cabeça porque porque eu tô com dificuldade de oxigenar o cérebro de levar o sangue para o cérebro isso é muito grave com passar da idade eu posso ter um AVC que é um acidente vascular cerebral chamado de derrame eu posso ter um infarto por um sangue grosso que não consegue passar pelas artérias e aí às vezes ele tem que empurrar e ali ele tem um entupimento alguma coisa que entope artéria e eu posso ter um problema mais sério e às vezes foi uma simples de uma simples desidratação então às vezes no exame onde vai fazer um que usa aqueles contrastes alguma coisa é preciso se hidratar muito antes e depois desse exame então a água ela é fundamental e é importante dizer o que trata né porque as pessoas acham que qualquer coisa hidrata não é verdade o que hidrata é a água a água com gás que você pode estar tomando né claro que não toda hora todo e no máximo um chá calmante que são de ervas calmantes que aí vai ser a camomila a erva cidreira a erva doce a Melissa são por aí tá não não serve chás que são agressivos que eles dizem emagrecedores né que nem isso é vamos combinar também eles são agitadores da vida assim como café a gente tem chá preto chá mate chá verde chá de hibisco chá de canela esses todos agitam o intestino todo no nosso organismo faz com que nós liberamos a adrenalina e adrenalina causa dor de cabeça como causa também tremor sudorese dilatação de pupila e é muito perigoso em paciente que já tem proteção ansiedade pode ser muito perigoso Podendo dar um infarto uma elevação de pressão arterial para sentir do nada toma um chá emagrecedor sem saber que ele não emagrece que ele vai fazer com que você urine muito e aí você perca peso através da desidratação e pode te causar uma série de problemas principalmente de fígado que são órgãos vitais e dor de cabeça com certeza Nossa quanta coisa a gente tá falando aqui né como é que todo nosso corpo conversa entre si para manter a gente minimamente ali saudável né colocamos então na nossa lista de alimentos que ajudam a combater a dor de cabeça água é vida água é tudo na nossa vida além de água Alessandra o que mais que ajuda a controlar as dores de cabeça tanto de forma profilática quanto tá vindo ali aquela dor de cabeça Quais alimentos que eu posso ingerir a gente tem azoleaginosas tá principalmente a castanha do Pará mas o indicado para a gente seria de uma no máximo duas por dia essa oleaginosa que a castanha do Pará ela tem selênio e o selênio a nível cerebral libera uma substância que causa bem-estar que é a serotonina tá outro alimento muito interessante que nos acalma é a banana qualquer tipo de banana que tem o triptofano que também é um precursor no cérebro da serotonina que nos acalma eu acho que até tenho no meu Instagram um vídeo que eu falo daquelas daquela das fibras né que a banana tem é umas figurinhas que muita gente pega e joga fora Antigamente os antigos eles pegavam aquilo e que é fazer um tipo palha né e fumavam aquilo para acalmar que é o triptofano entendeu então aquela aquela fibrinha não é para ser tirada é para ser ingerida também né porque é um calmante exatamente ele é um calmante tanto alface é um alimento calmante por causa da quantidade de selênio que ela tem E aí eu gosto muito do chás né E aí o chato eles são calmantes porque cada um tem sua propriedade dentro dele que diminui consumo de chá tem que ser de ervas não gosto de saquinho tá é de pacotinho eu gosto que seja Eva ou seca eu prefiro que seja seca que é mais fácil de fazer tá existem casas de chás hoje onde você vai você compra chás puros mais limpos né e com a microbiologia dele também mais confiável e você tem também o própolis que ele é fantástico tanto para melhorar a imunidade como para acalmar e o própolis a gente sempre fala para pessoa testar primeiro na pele ela colocou uma gota de própolis na pele deixar por um tempo se ficar vermelho aquele local é porque ela tem alergia ao própolis se não pode ingerir de 15 a 20 gotas antes de dormir de preferência porque ele é uma secreção que não tem um aroma muito agradável né e num copinho separado porque também ele né nos causa às vezes fica aquela manchinha né É difícil lavar Então deixa só um copinho para você e de 15 a 30 gotas com um pouquinho de água antes de dormir Ele é bem calmante ele ajuda bastante e paciente ansiosos às vezes eu coloco 30 noite de manhã e ele fica o paciente fica super bem tá quando a gente fala em períodos menstruais que a gente tem também a questão da Mulher em períodos de TPM ou durante a menstruação tem enxaqueca a gente pode fazer o uso de alimentos com magnésio por exemplo leite é muito importante o queijo é muito importante a gente colocar para essa mulher e além disso o uso de ômega 3 né que também acalma as cólicas intestinais eles vão também para o cérebro onde eles acalmam também mas tudo aí tem que ter uma quantidade individualizada Nossa a gente fala tanto né de essa individualidade que cada um tem né Cada um tem uma é uma característica cada um sabe aquilo que está fazendo tanto de errado quanto de certo e acho que o importante né Alessandro que volta muito é realmente a gente rever os nossos hábitos porque é mais do que falar de dor de cabeça de dar dica para o nosso telespectador de como controlar uma enxaqueca mas eu acho que a gente voltar um pouco rebobinar nossa fita e aproveitar esses momentos de crise né quando eu falo crise pode ser crise de dor de cabeça Crise de uma cólica intestinal quem tem uma doença ou acabou de descobrir uma doença mais grave né hora de aproveitar esse momento para rever hábitos e isso é sempre muito positivo né muito é muita gente fala que paciente já de entrar no consultório de um nutricionista ele já quebrou 80% daquela barreira que ele tinha de não querer mudar alimentação e ele é um adulto é o paciente principalmente o adulto ele tem a sua individualidade ele tem todo direito de mudar ou não alimentação ele sempre falo isso porque às vezes algumas coisas assustam né eu falo assim poxa às vezes eu tenho que fazer um papel aqui né de proibir o açúcar de Proibir a bebida alcoólica né E às vezes o paciente fica bravo ele fica nervoso e aí eu falo assim então mas isso é uma coisa que vai melhorar muito sua qualidade de vida mas se você não quiser aí eu bato Você tá doente entendeu seu fígado não tá bom seu intestino já tá difícil você tá com dor de cabeça então é preciso diminuir isso quando ele tá afim ótimo aí a gente tem muito sucesso então quando ele não tá a gente fala a gente fala a gente fala e fala muito eu falo muito entendeu E é isso que a gente quer a gente quer que ele melhore mesmo entendeu eu falo até ele fica com raiva de mim mas o objetivo é melhorar a saúde dele porque eu tô vendo de fora eu vejo que ele vai melhorar muito é com todo esse tempo que eu já tenho de consultório então eu vejo que ele vai melhorar muito às vezes eu falo não adianta você tomar remédio como não falei não adianta se você não melhorar seu hábito de vida você vai se encher de remédio e vai voltar enxaqueca que no caso é que nós estamos falando vai voltar é esse mal-estar essa dor de cabeça Essa tontura Ah não é possível é possível a sua nutrição tá horrorosa entendeu Pois é não à toa o nosso intestino nosso segundo cérebro né então daí dá para a gente supor quanto o nosso corpo tem que aguentar para tudo isso aqui ficar em equilíbrio tem tudo a ver com que a gente come exatamente querida é isso mesmo Alessandra muito obrigada pelo seu papa aqui com a gente tanta dica que você trouxe que Muitas delas eu não sabia Eu Vou praticar porque eu também tenho minhas dores de cabeça e também servia serviu a carapuça aqui em vários vários várias questões aqui acho que eu tenho é falado muito aquele eu mereço mereço um docinho hoje só que a gente merece todo dia né Isso aqui é o problema todo dia a gente vai merecer Na verdade eu mereço seriam coisas que te fazem bem a fruta verdura o chá a água sempre você merece agora quando você quer comer um pastel uma massa um doce você fala assim Daí você pode falar assim eu posso faz todo sentido entendeu eu posso porque às vezes as pessoas me veem né nossa Doutora Come chocolate eu falo assim eu posso porque eu me cuido entendeu exatamente aonde eu posso aí eu corro dele alegria entendeu Como eu posso também hoje uma xícara de chá porque tô muito corrido um suco calmante que às vezes eu passo várias receitas de suco que acalmam para os pacientes vai tomar todo dia É isso aí dando de goladinho goladinha quando vejo já foi a quantidade necessária né de água por dia exatamente legal Alessandra obrigada pela sua participação mais uma vez esperamos te vê lá em breve para falar de outros assuntos para dar outras dicas aqui para o nosso público telespectador tá bem Eu que agradeço um beijo para todo mundo aí que me assistiu que eu sempre mando um beijo da Nutri no meu Instagram é isso aí o que vocês precisarem Estou super à disposição Obrigada Alessandra bom trabalho para você viu Obrigada obrigada bom ficou aí o puxãozinho de orelha para você ir de casa né a gente fez o primeiro bloco para falar o que que é dor de cabeça por que que ela acontece quais são os tipos e agora De que maneiras os nossos hábitos nossa alimentação É capaz sim de levar a gente lá para baixo ou colocar a gente lá para cima não se esqueça que isso é uma escolha só sua saúde a vida fica por aqui muito obrigada pela sua companhia pela sua audiência Pelo seu carinho a gente se vê na próxima edição até mais tchau [Música]