SAÚDE É VIDA - DOENÇAS REUMÁTICAS

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas hoje nós vamos falar sobre as doenças reumáticas Mas antes você precisa saber que para participar do saúde a vida e sugerir um tema para o programa é bem fácil é só entrar em contato pelo nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um qrcode para você acessar pelo celular dados da Sociedade Brasileira de reumatologia apontam que as doenças reumáticas acometem mais de 15 milhões de brasileiros e causam limitações aposentadoria precoce e sérios impactos no sistema de saúde do país para falar sobre esse assunto o convidado do programa de hoje é o reumatologista José Eduardo Martinez ele também é presidente da Sociedade Brasileira de reumatologia Dr José muito obrigada pela sua participação aqui no saúde a vida Eu que agradeço por essa prestação de serviço que vocês fazem eh porque informação é tratamento né então é importante que a população seja bem informada Com certeza Doutor pra gente começar então no nosso programa vamos falar um pouquinho eh o que que são essas doenças reumáticas né explicar paraa população que tá acompanhando o que são essas doenças especificamente Na verdade o reumatologista ele é o Clínico do aparelho locomotor né a a medicina é dividida em clínica cirurgia ginecologia Obstetrícia e quando a gente tem uma doença do aparelho locomotor as doenças de tratamento Clínico são chamadas de doenças reumáticas elas afetam as articulações os musculos eh os tendões e tem várias naturezas né então nós temos doença de natureza inflam entre essas doenças inflamatórias a gente tem aquelas eh provenientes de disturbios autoimunes ou seja distúrbios da própria imunidade temos doenças também degenerativas temos doenças metabólicas então é um grupo grande de doenças e todas elas são chamadas de doenças reumáticas eh eu tava pesquisando né Doutor são mais de 120 doenças É isso mesmo na verdade esse esse número não é Preciso né pode ser até mais e uma coisa muito importante é que nós temos uma interface grande com outras especialidades muitas das doenças que afetam o aparelho locomotor também afetam outros órgãos então é muito comum a gente trabalhar junto com outros especialistas por isso que muitas vezes amplia esse número de doenças porque aquelas que têm o mesmo mecanismo a gente acaba também ajudando a abordar né é doutor E por que que não se usa mais o termo reumatismo agora se fala doenças reumáticas Eu gostaria que o senhor explicasse um pouquinho porque que houve essa mudança na verdade reumatismo Dá a ideia de uma doença só né e nós estamos falando de um número grande de doença né reumatismo é um termo muito antigo que na medida que a gente foi conhecendo melhor cada doença vendo que elas são diferentes entre si em seu mecanismo e como se apresentam E como tem que ser tratadas não coue mais usar esse esse nome reumatismo uma coisa que eu sempre falo pros pacientes se na minha sala de espera eh os pacientes Se conversarem todos vão dizer que tem reumatismo Se não usar o termo adequado quando na verdade tem doenças diferentes e eu disse no começo informação é importante né E essa troca de informações achando que é uma doença só poderia prejudicar o entendimento e a abordagem das doenças certeza isso ajuda muito até no tratamento né Dr José Sem dúvida Sem dúvida eh Doutor agora essas doenças elas são consideradas graves como toda doença ela tem um espectro grande ou seja em alguns pacientes elas não são tão graves em outras são muito graves há um potencial de gravidade próprio de cada doença né então nós temos doença doenças do dia a dia né mas também temos doenças que impõe a gravidade em algum momento né isso tem que ser avaliado doença a doença e caso a caso paciente é paciente né quando a gente fala Dr José em doenças reumáticas a gente eh a gente já logo pensa aliás né em idade tem alguma relação dessas doenças com idade ou elas podem atingir aí qualquer pessoa então vamos lá de novo depende da doença quando eu falo por exemplo de osteoartrit a que é popularmente chamado de artrose a gente vê em pessoas de mais idade quando eu falo de osteoporose eu tô falando de pessoas de mais idade mas nós temos as doenças reumáticas da infância a artrite deop juvenil a febre reumática entre elas temos a doença a as doenças reumáticas do adulto jovem por exemplo o lupus eritematoso sistêmico é do adulto jovem a própria gota começa na idade do adulto jovem eh eu volto a dizer não dá pra gente tratar todas as doenças como uma só né a gente tem que ver caso a caso Doutora agora eu gostaria que o senhor falasse um pouquinho se existem fatores de risco para essas doenças reumáticas boa parte dessas doenças tem uma predisposição genética eu diria que praticamente todas as doenças crônicas têm uma predisposição genética mas todas elas têm fatores ambientais ou fatores de nutrição o tipo de alimento que a gente usa Eh vamos dar um exemplo Lucos tá relacionado à exposição ao sol gota tá relacionado ao consumo de proteínas eh óo artrite tem muito a ver com falta de atividade física então em geral é uma combinação de predisposição genética com o estilo de vida e muitas vezes fatores entais é e quais são os principais sintomas né nesse quadro geral aí de doenças Quais são os principais sinais sintomas que elas começam a dar Eh aí para as pessoas ficarem alertas né entenderem um pouquinho eh pro que precisam prestar atenção um denominador mais comum ou mais prevalente é o envolvimento das articulações né muitas vezes as pessoas procuram reumatologista porque dói as articulações porque aumenta o volume das articulações porque tem rigidez e dificuldade ao movimento então o que que a gente aconselha sempre não encare dor articular como uma coisa normal da vida muitas das doenças são frequente mas não é normal da vida tendo dor articular tendo dor na coluna lumbar tendo dor na coluna cervical tendo alguma fator de imobilidade procure logo o médico para que seja feito o diagnóstico diferencial e com o diagnóstico precoce de qual doença tá gerando esses sintomas sempre fica mais fácil de tratar como eu disse as doenças reumáticas não Obrigatoriamente envolve só o aparelho músculo esquelético muitas vezes tem envolvimento de tele muitas vezes tem envolvimento até da circulação os vasos existe um grupo grande de doenças chamadas vasculites elas são mais raras mas também são do âmbito da reumatologia então o fato é que se sentiu doente tem um sintoma procure seu médico no caso de sintomas como por exemplo do Artic particular nós recomendamos procurar um reumatologista é uma doença então Dr José que ela afeta aí praticamente o organismo todo né se você for analisar bem é isso é então nós temos que voltar para aquela conversa Inicial são muitas doenças né então algumas dessas doenças afetam várias partes do organismo às vezes organismo todo e outras são mais localizadas né é diante desse cenário né de que de muitas né doenças como que é feito o diagnóstico tem um diagnóstico específico para cada tipo ou não é um diagnóstico geral como que isso é feito né pelos médicos em primeiro lugar isso vale para toda a medicina o diagnóstico ou a elaboração de hipótese diagnóstica começa com uma boa consulta né uma história Clínica adequada detalhada um bom exame físico aí o médico vai levantar as hipóteses para cada doença que que que eh ess hipótese gerar tem exames específicos né algumas doenças não tem nem exame ou seja é sai da consulta já com uma hipótese diagnóstica muito forte mas a maior parte precisa de alguma coisa complementar seja exame de imagem seja exame Laboratorial ou seja eventualmente até o que a gente chama de exames funcionais outra eh questão que se eu penso que uma doença romática está afetando além do esqueleto está afetando o coração talvez el precisa eh explorar eh também exames se tem o coração podia ser rinho ou qualquer outro órgão e muitas vezes nós reumatologistas nos associamos com colegas de outras especialidades é necessário que eles estejam juntos junto com a gente ou até outros profissionais de saúde considerando por exemplo que o músculo ex tá envolvido Profissionais de Saúde da área de reabilitação para nós eles são muito importantes considerando que aspectos emocionais afetam muito as doenças crônicas profissionais da área que seja da Medicina psiquiatria como da Psicologia eles passam a ser muito importantes então é esse é o aspecto interessante da reumatologia que é a necessidade de se integrar eh com os outros profissionais de saúde e com outras especialidades médicas é Dr José o senhor né especialista nessa nessa área específica tem visto muitos pacientes chegando com problemas de doenças reumáticas eu falo isso por conta do do nosso eh da nossa vida agitada né de da alimentação não tá tão adequada o senhor tem visto isso então assim eu eu vou chamar isto de a reação de stress que é aquela reação que nós deveríamos eh lançar a mão no ponto de des biológico em situações de ameaça hoje é uma coisa constante no dia e várias vezes ao dia tanto porque nós temos muito estressores novos né Eh eh o dia todo tem questões que nos assombram vamos chamar assim tanto quanto eh questões emocionais levam pessoas a ter uma personalidade que encaram com estressores às vezes coisas do dia a dia são dois caminhos essa reação de estress constante afeta o organismo como um todo e as doenças reumáticas não deixam de ser afetadas né da mesma forma que se fala de stress pra pressão se fala de stress pra diabete o stress é Central nas doenças reumáticas algumas com mais carga emocional outras eh Nem tanto mas ainda assim afetadas pelo estess então a piora de doenças reumáticas inflamatórias eu vou citar que de reumatoide o lúpulo relacionado a estress é descrito outras doenças de dor crônica por exemplo dor crônica é muito afetada pelo estess isso pensando em apenas estess quando eu falo se associa ansiedade e depressão que daí a gente já tá falando de um problema um pouquinho mais profundo isso ainda se agrava ainda mais né é doutor agora tem uma expressão que a gente escuta muito reumatismo no sangue o que que é isso por que que existe essa expressão isso de fato existe Eu gostaria que o senhor explicasse também né para ajudar a população que tá acompanhando a entender um pouco mais ainda desse assunto é eu na verdade isso é um tema muito antigo que remete a uma doença da Infância em que as pessoas eh tinham o quadro dor articular lá atrás né e no exame de sangue apareciam alguns marcadores né Então as pessoas dividiam aqueles aquelas doenças que afetam as juntas mas não alteram o exame de sangue com aquelas que alteram o exame de sangue e chamavam reumatismo do sangue na verdade o sangue não tá doendo né o sangue apenas reflete a inflamação existem exames de inflamação exames que detectam anticorpos eh não existe uma doença no sangue existem sim doenças reumáticas também afeta o sangue por exemplo com anemia baixa de plaqueta Mas isso não é que o sangue é o sangue do El tá então nós da Medicina não utilizamos mais esse tema da mesma forma que a gente abandonou o reumatismo em geral a gente tá abandonando já abandonou o reumatismo no sangue há muito tempo né existem formas populares de ser comunicar que persistem ao longo do tempo e é difícil mudar né Por exemplo quando a gente fala assim desgaste en joelho a gente tá falando de osteoartrite que é uma doença complexa que tem sim a cartilagem com problemas de regação mas que tem inflamação Então os termos técnicos Eles foram mudando mas os termos populares nem sempre se atualizaram e a gente precisa às vezes ter mais tempo para explicar o nosso paciente porque esse entendimento dele faz diferença na hora da abordagem é doutor então é é bom esclarecer isso né não é que a o sangue tá com algum problema ou que a pessoa tá com alguma doença no sangue e só que ele tá apontando que alguma coisa ali no organismo não tá indo bem né dentro da Sociedade Brasileira de reumatologia uma grande preocupação que a gente tem hoje é da informação correta então a gente tem toda uma um setor de divulgação de informações médicas pros pacientes e para familiares utilizando o nosso no site utilizando as mídias sociais nós temos mídias sociais para pacientes com essa intenção de a gente fazer o que a gente tá fazendo aqui de uma forma contínua né com certeza isso é é fundamental né Dr José agora a pessoa que ela é diagnosticada com alguma doença reumática ela precisa fazer o tratamento pela vida toda ou é só até um certo período como que fica isso na questão do tratamento as doenças reumáticas boa parte delas são crônicas doença crônica em geral ela é contínua isso não quer dizer que não tenha tratamento e não quer dizer que o paciente possa ficar bem sem remédio né agora o acompanhamento médico deve ser para sempre algumas doenças com mudança de estilo de vida com eh controle de peso com o exercício físico importante a pessoa pode ficar bem e até abrir mão de remédios no futuro outras não o remédio é fundamental para esse controle então quando eu falo de doença crônica Isso não vale só paraa reumatologia vale só vale para diabetes e paraa Hipertensão o tratamento e o acompanhamento é pro resto da vida nem sempre com o medicamento e os mesmos ao longo do tempo que que a gente aconselha acompanhamento médico regular para fazer esse controle eh Dr José o tratamento PR para para essas doenças no caso ele é basicamente feito só com remédios em linhas Gerais né Eu gostaria que o senhor explicasse Como que é o tratamento Então vamos lá vamos voltar aquela questão de que o tratamento depende da doença né na maior parte das nossas doenças mudar estilo de vida Uma Vida Saudável é parte integral do tratamento o remédio para algumas delas é um complemento né o ou seja eh atividade física eh controle emocional tudo isso é importante em algumas Principalmente as doenças autoimunes inflamatórias mais agressivas você precisa do remédio né Aí você precisa do remédio e de acordo com o mecanismo da doença é o tipo do remédio você citar uma doença muito prevalente que nós estamos no mes de conscientização sobre ela que é artrita reumatoide é um protocolo de tratamento que o mundo todo Faz igual né E nós temos aqui no Brasil a disponibilidade desses medicamentos tanto no eh setor público quanto no setor privado e às vezes medicamentos sofisticados e que requerem aí um controle de perna já algumas doenças é atividade física redução de peso uma uma boa noite de sono vou citar aqui a filom mialgia que é uma doença que tem gera muita dor às vezes o paciente até resiste atividade física eu entendo porque faz atividade e dói mais mas que no longo prazo uma atividade leve compatível com que ele pode pode mudar toda evolução e nós não encontramos para esse para essa síndrome aquele remédio que a gente diga Toma essa pía e tá resolvido né então Varia muito de caso para caso eh Doutor O senhor comentou agora a pouco né sobre o exercício físico as pessoas diagnosticadas com essas doenças elas podem praticar qualquer tipo de esporte qualquer tipo de exercício ou Aí também tem que ter uma orientação um acompanhamento mais especial não tem que ter uma orientação tem que ter uma definição do que é possível ou não mesmo porque eh Nós temos duas situações alguns pacientes com algum um tipo de problema precisa determinado exercício outros já precisa de outro tem pacientes que toleram mais exercício outros não tem exercícios que sobrecarregam então isso tem que ser individualizado entra dentro daquilo que eu já falei o médico trabalhando com profissional da reabilitação ou com profissional educador físico se a gente trabalhar junto a gente vai fazer uma receita de exercício para cada paciente a gente entende que receita que exercício não é para ser aconselhado é para ser prescrito E aí tem que ter uma individualidade por isso que nós temos muito do acesso às pessoas não só a medicamento mas o acesso às pessoas a esse tipo de tratamento ou seja eh eh ele às vezes é mais importante do que o remédio eh Doutor pra gente encerrar aqui nosso primeiro bloco Eu gostaria que o senhor explicasse a gente já comentou um pouquinho né No início Mas falar um pouco sobre a ligação entre as doenças reumáticas e a saúde mental como que a depressão e a ansiedade elas podem afetar essas condições crônicas na verdade a gente sabe que ansiedade e depressão tem um aspecto físico biológico relacionado com mediadores químicos que afetam o sistema imunológico por exemplo os nossos os nossos sistemas eles se conversam né não existe um sistema nervoso um sistema eh sanguíneo e tudo isso se conversa então uma doença emocional com certeza afeta afeta também a a a indisposição por exemplo pro tratamento eu preciso um paciente acabei de dizer fazendo exercício e a depressão muitas vezes ou impede ou dificulta isso né então hoje o o Clínico ele tem que entender que doença mental ou melhor questões emocionais nem sempre as pessoas são doente não pode ficar como uma eh só a ao cuidado do profissional de doença mental o Clínico tem que também de alguma forma saber abordar no próximo bloco nós vamos falar sobre as doenças reumáticas que mais atingem a população nós vamos para um rápido intervalo e já voltamos [Música] [Música] [Música] estamos de volta com o saúde e a vida e hoje falando sobre doenças reumáticas com o reumatologista José Eduardo Martinez que também é presidente da Sociedade Brasileira de reumatologia Doutor estamos de volta aqui né No segundo bloco vamos falar um pouquinho sobre as principais doenças que acomete a população por exemplo eu tenho aqui que a Artrite reumatoide é uma delas Eu gostaria que o senhor explicasse então o que que essa doença Quais são os principais sintomas diagnóstico então a Artrite reumatoide é uma doença autoimune ou seja ela tem a ver com desequilíbrio do sistema imunológico onde há o sistema Ender acaba gerando alguma lesão gerando inflamação e que o órgão alvo principal da Art reumatoide e a articulação por isso que ela tem o nome artrite é uma das várias artrites né é Artrite reumatoide alguns colegas vão chamar de doença reumatoide mas ela recebeu o nome de Artrite porque é o órgão principal ela não afeta só as articulações ela afeta pode afetar também outros órgãos nas articulações ela envolve tanto articulações pequenas como grande é comum e exuberante Às vezes o acometimento das mãos então tem dor tem aumento de volume eh tem limitação de movimento e o paciente tem muita rigidez na parte da manhã uma rigidez à ve de horas né Eh mas também envolve grandes articulações como joelhos tornozelos importante saber que eh precisa do médico fazer essa história para poder se fazer a suspeita de uma ou de outra doença porque às vezes a apresentação é muito semelhante né É uma doença que em determinados pacientes eh não é a maioria mas em determinados pacientes também envolve outros órgãos podia titar pulmão os vasos até eventualmente o coração são os casos de mais gravidade são os casos que tem vou chamar assim mais anticorpos né Eh é uma doença que tem que ser tratada com a semente por isso o diagnóstico tem que ser precoce porque essa inflamação nas articulações pode levar a lesões a incapacidade a deformidad por outro lado é uma doença que hoje em em comparação com outras talvez mais prevalentes essa doença gente tem recursos né a gente hoje tem no Brasil os medicamentos de ponta iguaizinhos do resto do mundo né E que são disponíveis tanto no serviço público como o serviço privado O Pulo do Gato D reumatoide é o diagnóstico mais cedo possível tá há uma predisposição genética ou seja dentro de determinado famílias tem maior e evidência de dessa presença mas há gatilhos né Por exemplo a gente sabe que o tabagismo é uma série junto com ait reumatoide né por isso que o médico ele Combate o tabagismo não só pensando em coração pensando em em pressão pensando em pulmão mas também na doença reumática o tabagismo é um um problema sério e é um dos gilos por exemplo um dos agravantes da reumatoide Lógico que tem gente que tem teratoide e não fuma né dizer mas não é mas é esse é um fator agravante predomine em mulheres tá e mas os homens também t e às vezes com gravidade hoje a gente tá falando de uma doença em torno de 1 a 1% da população que é muita gente é muita gente exatamente D essa doença ela predomina mais em mulheres jovens ou mulheres mais velhas é a facilidade a maior parte e eh começa em torno dos 30 aos 50 anos né existe existe eh existe eh também casos que extrapolam isso começar no idoso existe a chamada artropática Juvenil que de alguma forma se parece com ar reumatoide mas a faixa de idade eh que a gente costuma ver aparecer surgir É nesse momento tá E outra doença muito comum também né Dr José é a osteoporose Eu gostaria que o senhor explicasse também um pouquinho sobre ela Quais são os principais sintomas diagnóstico e o tratamento Isso é para mostar para você a diversidade de doenças que a reumatologia trata enquanto a artrite inflamatória uma doença inflamatória autoimune a osteoporose é uma doença metabólica do osso que tem a ver com degeneração né a osteoporose é é é a fragilidade do osso levando e o paciente ou a paciente Aí sim A grande maioria eh são mulheres a ter fraturas sem grandes traumas então osteoporose é uma redução da quantidade de osso mas sobretudo um aumento da fragilidade do osso levando a fraturas chamamos de fraturas de fragilidade né ela tem uma influência grande eh de eh da de horm da parte hormonal né o estrógeno feminino protege a mulher contra osteoporose por isso que ela a frequência dela pós menopausa ela é quase que retra existem outros fatores de fil patologia mas a a questão hormonal é importante importante também dizer que o diagnóstico da osteoporose ela é feita pela aquele exame de citometria óia tem fator de risco eh temos que fazer alguma alguma investigação Laboratorial mas é densitometria mas é importante dizer que existem outras doenças metabólicas que também alteram eh a densidade do osso são muito mais raras mas na hora que se faz a densitometria e vê que há uma baixa óssea é importante que se faça exam para diagnosticar Ou pelo menos descartar essas doenças mais raras Mas é uma doença muito diferente por essa diversidade eu acho importante que as as pessoas entendam no caso osteoporose hoje tá no Arsenal eh de exames do ginecologista quando a mulher começa a entrar no climatério fazer a densitometria óseo fazer essa pesquisa né E quem tem fator de risco tem que se preocupar ainda mais também a osteoporose tá relacionada com alguns medicamentos vou dar o exemplo do corticoide que é um remédio importante na reumatologia mas é importante por exemplo para quem tem asma é importante para quem tem eh eh ou várias doenças são tratadas com corticoide mas ele leva a uma osteoporose às vezes precoce então a osteoporose relacionada a medicamentos também tem que ser prestado atenção tá então é isso é Doutora até fiquei curiosa né Por que que a o corticoide ele gera um desgaste do osso é isso é na na verdade eh a vitamina D é uma vitamina importante entre outras coisas para absorver o cálcio o corticoide ele é o antagonista vamos chamar assim da vitamina D então uma Um dos fatores é esse né outro ele ae diretamente no mecanismo óo favorecendo O desequilíbrio entre reabsorção e formação eh Doutor vamos falar um pouquinho agora da Gota eu achei interessante Quando o senhor explicou no primeiro bloco que ela tá rel I ada a alimentação Então acho legal a gente mostrar como que é diversificado né Essa essa questão das doenças reumáticas gota é uma doença metabólica ela é relacionada com a formação de cristais pequenos cristais de urac que se depositam entre outros lugares na articulação pode depositar também em Rin formando cálculo renal pode depositar embaixo da em geral quem deposita cristal de urato há uma associação com aumento do ácido úrico no sangue também eu falo em geral porque temos casos de formação de urato em que o ácido úrico no sangue está normal momentaneamente ou sempre ela predomina em homens ela eh e homens jovens né lá ao longo do tempo e ele pode ter um impacto grande e o ácido úrico tem a ver com met das proteínas por isso que é sempre relatado Olha quando eu tenho excesso de proteína e seja com carne vermelha grãos com com eh bebida alcoólica Eu tenho um risco maior da ter a manifestação da Gota e e a manifestação da eu vou voltar nisso um pouco depois a manifestação da gota pode começar com crises de Artrite mas muita inflamação muita dor deur curta duração 4 ou 5 dias e e e dá um impacto muito grande Agudo ao longo do tempo essas crises podem diminuir o intervalo e pode se tornar até crônico com depósito embaixo das articulações o tratamento é tentar manter esse ácido úrico o mais e mais próximo do normal tá e Até recentemente a gente tinha sete como limite de ácido úrico para homem agora há uma campanha e que a sociedade brasileira tá encampando isso tá liderando isso porque o nível Alvo do tratamento seja manté em seis em 6 MG parece que é um número eh mais saudável como é que a gente faz isso sim melhorar o estilo de vida é fundamental magrecer tudo que eu já falei para tudo mas muitas vezes na maior parte das vezes você precisa de remédio reduza o ácido úrico quando as pessoas falam de dieta a dieta é muito útil para evitar a crise Ou seja eu posso fazer uma dieta rigorosa e nem sempre o meu ácido úrico abaixa para onde eu quero por isso que eu preciso do remédio mas toda vez que eu tenho uma dieta adequada eu tenho menor chance de ter as crises de gota né Então essa relação eh eh eu particularmente acho que a gente não pode prescindir de medicamentos princialmente em quem tem gota eh frequente crises frequentes com aúrico muito elevado né mas sim melhorando o a alimentação e o estilo de vida e não é só questão de dieta é exercício emagrecimento também eu diminuo a necessidade talvez de remédio agora Doutor vamos falar um pouquinho da chamada artrose né popularmente esse é o nome dela né gostaria que o senhor explicasse também eh sobre o sintomas falar um pouquinho do diagnóstico e tratamento a o termo técnico a literatura Mundial médica usa o termo artrites e a gente tá tentando mudar essess esse termo artrose ele é Popular nós mesmos médicos usamos que às vezes a comunicação com o paciente é mais fáil mas nós estamos uma falando de uma doença que afeta toda a articulação a cartilagem a gente tem modificações da cartilagem com quadro degeneração vamos dizer assim o osso abaixo da cartilagem também se modifica porque tem um impacto maior e há uma inflamação de muito menor intensidade do que reumatoide mas também há uma inflamação e esses três aspectos eles se combinam e vão levar a dor e a limitação funcional nós temos a osteoartrite tem preferência por algumas articulações por exemplo as juntas da ponta do dedo e a junta as interfalangeanas e proximais que são aqui do meio curiosamente ele poupa outras isso ajuda o médico a fazer essa distinção que enquanto a Artrite reumatoide envolve muito essa metacar falangiana a artrose não o fato é que você precisa do médico PR diagnóstico até para saber entre uma e outra qual que tá envolvido a a a eh a idade faz diferença a obesidade faz diferença não só pelo Impacto mecânico mas também a gente sabe hoje que a obesidade aumenta esse processo inflamatório eh Às vezes pode ser provocado por trauma eh tem famílias de pacientes com Artrite há um componente genético por isso que um grande desafio é a gente olhar cada paciente com Artrite que você chamou de artrose e eh ver qual o fator naquele paciente tá fazendo diferença para fazer a correção nós tratamos em termos de remédio para aliviador e para eh principalmente aliviador alivar inflamação infelizmente os analgésicos a gente não pode usar por longo tempo porque tem seus problemas e nós não temos uma medicamento hoje que a gente diga modifica a evolução da Rocha ch fre um medicamento que nós estamos buscando hein a ciência tá buscando mas não tem hoje então é fundamental aqui sim a mudança de estilo de vida o fortalecimento muscular e vamos tentar melhorar o sintoma pro paciente poder fazer tudo isso e manter uma boa função a o senhor comentou sobre a essas pesquisas que estão sendo feitas tem alguma já que aponte aí uma esperança para essas pessoas que estão vivendo esse problema né da artrose é na verdade a gente tem visto nos últimos congressos eh pesquisas em fases precoces algumas eh muito próximas de chegar ao público mas ainda é muito é muito assim não dá para dizer que isso vai chegar daqui um mês ou dois pode ser que demore mais né infelizmente o que a gente tem são eh produtos que não t uma base científica muito forte que muitas vezes são utilizados né para isso é uma outra doença que porque é uma doença muito prevalente tá eh enquanto eu falei de Artrite ratório de 1% a osteoartrite é uma coisa eh muito maior tá doutor uma outra doença que é bastante comum também na população é a chamada lombalgia né as dores nas costas essas Essas são as que as campeãs né né é a dor e a dor lombar ou dor em coluna que pode ser cervical pode ser lbar ela é multifatorial né ela tem a ver com postura ela tem a ver com trabalho que a gente faz ela tem a ver com as modificações eh das articulações ao longo do tempo ela gera dor ela gera incapacidade né E para esse grupo A gente precisa sim um tratamento multiprofissional muitas vezes né e eu diria que a grande maior parte das pessoas ao longo da vida teve alguma crise de dor lombar para algumas pacientes ou algumas pessoas mais precocemente ou mais eh frequentemente outras Nem tanto mas eh e ela também tá no contexto das outras doenças algumas causas da dor lombar tem a ver com a artrito com artrose outras causas tem a ver com a fibromialgia então é a é complexo mas tem que ser individualizado esse tratamento no caso o tratamento dela é basicamente também remédio não depende depende do diagnóstico que eu fizer eu diria que a as medidas não farmacológicas são mais úteis não adianta eu dar o remédio se a pessoa fica numa má postura o dia inteiro não adianta eu dar o remédio se a pessoa tem uma sobrecarga de peso não adianta eu a eh o remédio ele é para alívio do sintoma né alguns casos tem que ir para procedimentos mais invasivos como infiltrações locais de acordo com a o problema e até procedimentos cirúrgicos quando tem estabilidade por exemplo né então não é só remédio né na verdade eu acho que o remédio ele é infelizmente não tem a eficácia que nós gostaríamos né exatamente Dr uma uma outra dúvida né que é bastante comum pessoas que fazem movimentos repetitivos trabalhos que exijam movimentos repetitivos isso também é prejudicial de alguma forma pode gerar aí alguma doença eh reumática é os movimentos repetitivos ou os movimentos com muita carga às vezes nem são repetidos mas com muita carga tem uma tendência a afetar muito o que a gente chama de partes moles tem um bursas eh a chamada cenoc sinov Então isso é comum né e uma vez o processo inflamado precisa de tratamento antiinflamatório seja Eh medicamentoso Ou seja de fisioterapia agora o que nós falamos muito do movimento repetitivo É no sentido de preveni-lo ou seja e vou voltar pro exercício tem algumas empresas que até eh entenderam isso e coloco ginástica laboral no contexto do seu trabalho e eu faço sempre uma comparação com o eh eh pros meus pacientes você pega por exemplo um esportista que a gente viu ontem no jogo eles entam e aquecem antes eh independente do esporte aí a pessoa vai fazer um trabalho de casa que vai exigir o corpo vai fazer um trabalho no serviço e não tem esse esse alongamento esse esse esse preparo né então a gente acha que muito dos problemas do movimento repetitivo poderiam ser evitados com você entender que o seu corpo é um instrumento de trabalho um instrumento de ação e que precisa ser trabalhado né porque depois que inflama as coisas ficam realmente mais difíceis né Essa parte também tem um pouco a emocional né se eu ten uma pessoa que minha musculatura é tensa se eu tô insatisfeito com aquilo que eu tô fazendo a chance de eu ter desão inflamação é muito maior então a adaptação do serviço ao que eu posso fazer faz parte disso entendo que isso é o mundo ideal tá entendo que é o mundo ideal mas é o que já foi observado né uma outra dúvida que surgiu aqui pra gente é a calcificação dos ossos tem alguma relação com alguma dessas doenças que a gente tá comentando é na verdade o que você deve estar comentando é que algumas dessas tendinopatias desses tendinit ou tendinopatias algumas dessas bursopatia elas podem gerar depósito de cálcio perpetuando o processo isso é um aspecto outro aspecto tem pessoas que T doenças metabólicas predispõe a depósito de cálcio metabólicas inclusive hormonais então sim quando eu tenho depósito de cálcio em em geral em volta da articulação alguns poucos são dentro da articulação mas em volta eh pode gerar dor e limitação de movimento né então quando você fala de calcificação não é bem no osso ou é calcifica o tendão calcifica e até a cartilagem né Eh mas sim afeta E aí o médico observando isso vai saber dar uma condução condução específica para essa situação Dr José uma outra doença que eu acho importantíssimo a gente falar aqui é sobre a eh fibromialgia ela também atinge boa parte aí da população e eu gostaria que o senhor explicasse também o que que a pessoa eh mais sente né Com relação à fibromialgia dói o corpo todo fome algia é uma área de muito interesse meu né Eu fiz fiz toda a minha carreira acadêmica e desde mestrado doutorado estudando a fibromialgia fibromialgia é um disturbo de percepção de dor ou seja os pacientes com Fir mialgia sentem dor sem tá acoplado a uma lesão nós todos temos um mecanismo que faz com que a gente sinta dor sentir dor é importante Se eu tenho uma lesão E eu não sinto dor eu não vou saber que ela tá lá se eu fico hora sentado e não ten dor nas costas eu não vou saber que eu preciso andar e esse mecanismo ele é regulado de forma que a gente senta dor na quantidade correta é como se fosse um volume de dor que já varia de pessoa para pessoa geneticamente mas tem um grupo de pacientes que tem um desequilíbrio nesse sistema de percepção de dor e tem dor extensa ou seja dor generalizada e de muita intensidade então eles chegam pro médico e falam assim olha dói o corpo inteiro o médico conversa um pouco mais para entender que realmente dói o corpo inteiro esses pacientes têm junos a viga alteração do Sono Eles acordam muito cansado e na evolução pode ter uma acentuação esquecimento falta de atenção então essa síndrome ou seja esse conjunto de sintomas a gente chama de FIB mialgia então a gente já sabe que tem envolvimento do sistema nervoso central hoje a gente entende que tem envolvimento do sistema periférico a gente sabe também que tem um movimento importante do estess quando eu falo estress as alterações hormonais do stress alterações também bioquímicas do stress né É uma doença que um impacto muito grande na qualidade de vida dos pacientes certeza Doutora ela afeta mais as mulheres ou os homens também é o predomínio de mulheres há homens S confir mialgia em geral São casos até mais difíceis de conduzir mas há um predomínio em mulher existe alguma explicação para que ela afete mais as mulheres infelizmente uma explicação assim definida não né E acredite que o a o a forma de percepção de dor entre homem e mulher já é diferente ao Nascimento Ou seja já é diferente geneticamente o perfil de E por que o desequilíbrio é maior nas mulheres que os homens Nós não sabemos como o stress tinha muito a ver e você sabe também o estress na mulher e homem Eles são diferentes eles ocorrem igual mas de uma forma diferente eu acho que tá aí também uma possível explicação é doutor pra gente encerrar aqui nosso segundo bloco né Eu gostaria que o senhor deixasse algumas orientações paraas pessoas que estão né vivendo algum tipo de estão vivendo nessa condição né com algum tipo de doença reumática o que que é o principal que elas não podem deixar de fazer primeiro durante toda a vida cuidar do estilo de vida cuidar da alimentação e dos reflexos da mal alimentação como por exemplo a obesidade o sistema músculoesquelético precisa da do movimento adequado por isso que o exercício físico compatível com o que você pode fazer e às vezes com o que você precisa é fundamental terceira faça um acompanhamento médico adequado né com converse com o seu médico que pode ser especialista mas pode ser já o médico clínico generalista ou idoso procurar o seu geriatra a mulher ou ginecologista mostrando para ele que tem questões do aparelho músculo esqu elétrico das doenças neumáticas que tem que ser abordado Cuide da sua saúde mental ou seja eh uma coisa que eu falo precisa tirar o mundo das costas né quando a gente carrega o mundo das costas o corpo dói cuida da sua saúde mental né E aí em tendo um quadro bem definido vamos conversar com o médico para que ele possa fazer a prescrição adequada Doutor muito obrigada pela sua participação sua disposição aqui em nos atender não para mim foi uma grande honra e obrigado pelo espaço foi um espaço precioso e nós estamos dentro da sociedade eu os meus colegas estamos sempre à disposição o saúde e vida fica por aqui obrigada ao pessoal de casa também pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo programa [Música] 2 [Música]