SAÚDE É VIDA - DOENÇAS RENAIS

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas hoje nós vamos falar sobre as doenças renais Mas antes você precisa saber que para participar do saúde é vida e sugerir um tema para o programa é bem fácil é só entrar em contato pelo nosso WhatsApp o DDD ao 19 o número é 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um qrcode para você acessar pelo celular as doenças renais são condições potencialmente graves provocadas pela redução da eficiência das funções metabólicas dos rims de acordo com estudos da Sociedade Brasileira de nefrologia aproximadamente 10 milhões de brasileiros tem alguma disfunção renal para falar sobre esse assunto o convidado do programa de hoje é o nefrologista do Hospital do Servidor público estadual Daniel Rinaldi Dr Daniel muito obrigada pela sua participação aqui no saúde a vida Eu que agradeço o convite é prazer poder falar com vocês e e podermos falar um pouco sobre doença renal e sobre a função dos rins porque são órgãos extremamente importantes na nas nossas vidas né e muitas vezes a gente como a gente vai comentando durante a nossa conversa as doenças passam desapercebidas a a maioria das pessoas só vão descobrir que tem alguma problema renal quando já numa fase avançada e muitas vezes tem muitas condições de tratamento vamos dizer assim né então é é extremamente importante que nós façamos essas orientações à população da importância dos nossos rins e como a gente pode fazer o diagnóstico precoce e como podemos acompanhar essas doenças ao longo do tempo pra gente começar aqui o nosso bate-papo é exatamente eu quero que o senhor fale um pouquinho qual a função dos rins no nosso corpo que acho que é importante a gente explicar isso pra população antes mesmo né da gente começar a falar sobre as doenças Nós temos dois rins são são órgãos duplos né Eh habitualmente os nossos rins eles têm o tamanho da nossa mão fechada o nosso Então mas seria mais ou menos esse o tamanho dos nossos rins né eh qual que é a função desses rins né basicamente eles são grandes filtros do organismo praticamente 180 l de sangue passam pelos rins todo dia então é um filtro imenso Ele vai tentar eliminar todas as escoras do nosso organismo né tudo que a gente ingere que é metabolizado que passa pelo trato gastrointestinal fígado muitas vezes vai ser excretado pelos nossos rins eo Implica também numa série de medicamentos que a gente faz uso no nosso dia a dia eles são eliminados pelos rins eles têm um poder imenso de eliminar excesso de água de sódio de uma série de eletrólitos né eles passam a ser extremamente importantes então no controle da do nosso volume né da nossa volemia do nosso Estado de hidratação eles passam a ser extremamente importante também no controle da nossa pressão arterial e quando a gente passa a ter problema nos rins a gente passa a ter alterações na infiltração retend no sódio aumenta a pressão arterial eles têm um papel importante também como órgão hormonal o os rins eles são extremamente eh importantes paraa produção de uma substância que vai estimular a formação das hemácias nossos glóbulos vermelhos então quando a gente começa a perder função renal uma das características da doença renal crônica é a anemia Outro fator importante também hormonal que que nossos fins exercem em relação ao metabolismo de cálcio e fósforo então o paciente que tem problema renal ele vai ter alterações do do hormônio chamado paratireoide alterações da vitamina D ele passa a ter lesões ósseas importantes também com fraturas passa a ter calcificações eh vasculares importantes por essa mobilização inadequada do cálcio e do fósforo pelo organismo e eles têm também uma função extremamente importante da produção de de hormônios tipo eh aldosterona renina prostaglandinas que mantém a nossa pressão estável vamos dizer assim eles acabam sendo extremamente importante para eliminar o excesso de ácidos que a gente ingere normalmente né Tanto que uma das consequências da perda da função renal é uma acidose que a gente passa a ter no sangue tudo que a gente tem no nosso dia a dia em termos de dieta alimentação é excretado na nossa urina o exame de urina deve ser considerado como se fosse uma biópsia líquida do nosso organismo que através do exame de urina a gente consegue ficar uma série de alterações que possam estar ocorrendo e possam estar passando desapercebidas né importanto então o rim tem esse papel extremamente importante de controle da pressão controle do nosso metabolismo de sódio água o nossos eletrólitos extremamente importantes na manutenção da nossa integridade óssea da nossa eh eh produção de hemácias também como eu disse dos glóbulos vermelhos né então à medida que nós vamos perdendo função dos rins nós vamos perdendo essas características em termos de manter o nosso equilíbrio estável na nossa homeostase estável né Por que que é tão fundamental então a gente manter um bom funcionamento desse órgão os os rins são órgãos extremamente eh vascularizados e recebem uma quantidade muito grande de sangue né então a 180 l de urina filtrado por dia isso então uma quantidade de sangue que chega aos nossos Rin e tudo que passa pela circulação sanguínea vai poder agredir o rim então nós temos então doenças próprias dos rins e uma sée de doenças que acometem no nosso organismo que também vão comprometendo a função dos rins justamente por ser esse órgão extremamente Vital né na manutenção dessas nossas estruturas celulares Desse nosso equilíbrio celular e nosso equilíbrio hidroeletrolítico né então é extremamente importante que a gente tenha uma saúde renal adequada né Eh desde 2004 a sociedade internacional de nefrologia ela instituiu o dia mundial do rim esse dia é justamente para alertar as pessoas que elas têm esse órgão que esse órgão é extremamente Fundamental e que esse órgão tem que ser cuidado com muita atenção com muito carinho né então Eh e só para complementar também e as pessoas muitas vezes não sabem realmente é para que que serve o rim se o rim funciona bem ou não se você perguntar para qualquer paciente ele sabe ó eu tenho colesterol alto ah tem tem colesterol alto 70 80% sabe disso tem diabetes sim eu tenho diabetes aí você pergunta você tem doença renal praticamente 10% só que sabe que tem doença renal então há um desconhecimento muito grande da população em relação às doenças renais isso faz com que esse retardo na diagnóstico dessas complicações né Dr Daniel Então o que são as chamadas doenças renais tá então assim nós temos doenças próprias dos rins vamos dizer assim que a gente pode falar a a as glomer nefrites são doenças inflamatórias que acometem os rins elas podem ser Originalmente dentro do rim vamos dizer assim ou podem ser doenças do nosso organismo que vão cometer rinas glomer nefrites né eu cito isso porque é é muito como a gente ter cometimento renal numa doença que é muito é muito prevalente no nosso meio que é o lupus né o lupus ele tem Matoso sistêmico é uma doença reumatológica que a maioria dos pacientes acaba evoluindo com transtornos renais graves né então assim dentro das doenças próprias do do rim além das nefrites das glomer nefrites né das das das síndromes nefríticos as doenças que fazem com que você pea proteína na urina né Outro fator importante que é muito desprezado pela população são os cálculos renais cálculos renais também de repetição também acabam lesando o nosso c e é muito comum a gente ter isso no nosso dia a dia habitualmente o paciente tem cálculo ele vai lá retira o cálculo aí volta a formar outro cálculo e retira mas com o tempo ele tá perdendo a função renal se não for feito um tratamento específico para evitar essa formação de cálculos aí né infecções urinárias também se não tr adas podem também levar a perda da função do rim a longo prazo e Existem algumas doenças genéticas né que você já nasce com alterações nos rins Como as doenças císticas renais que isso levam uma perda da função renal ao longo da vida o que a gente tem que é mais importante são as doenças do nosso organismo que vão comprometer o rim esse passa a ser o o fator mais importante porque são as doenças mais prevalentes no nosso dia a dia Quais são as principais causas de de perda de função renal no nosso meio Nós temos duas grandes doenças que são extremamente prevalentes que é a hipertensão arterial a gente sabe que a hipertensão arterial acomete 20 a 30% da nossa população adulta e a outra doença é o Diabetes méritos que acomete em torno de 10% também da nossa população adulta no Brasil Ainda tá empatado as duas causas mas 70% dos pacientes que tem que ser submetido a uma terapia de substituição renal diálise ou transplante tem ou diabetes ou hipertensão arterial e habitualmente tem as duas situações eh eh juntas né E por que que a gente reforça isso porque a diabetes é muito prevalente na nossa população hipertensão é muito prevalente então as pessoas que têm essas doenças Elas têm que ficar muito atentas realmente não só fazer o controle adequado dessas doenças Para justamente evitar a lesão renal a longo prazo né e muitas vezes a gente sabe que essas doenças são meia negligenciadas pela população de modo geral né Eh infelizmente existe uma certa demora para começar o tratamento a gente tem toda uma série de problemas em termos de saúde pública Mas se a gente levar em consideração que a gente tem no Brasil um serviço de público eh pode não ser excelente mas ele eh pelo menos Ele oferece oportunidade para todos os indivíduos serem tratados né E quando a gente fala nessas duas doenças que é o diabetes e a pressão alta nós sabemos que a maioria das medicações são disponíveis no sistema público de saúde então assim a o paciente não tem nem grandes ônus para tratar essas doenças e isso acaba comprometendo progressivamente a função dos rins e como a gente sabe os rins só se manifestam e eh basicamente quando eh você tem um comprometimento muito grande você tem ideia eh habitualmente quando você perdeu mais de 70% da função dos seus rins e você passa a ter algum sintoma e São sintomas muito inespecíficos também tá Quais são esses sintomas vamos dizer assim aproveitando falando disso aí né então a paciente pode ter um certo grau de fraqueza ele vai ter um pouco de anemia pela própria doença renal ele fica com uma cor Amarelo pálida na não só pela anemia por deposição de substâncias na pele urocromo coisa desse tipo assim né ele passa a ter alterações na urina passa a perder proteína na urina passa a ter uma urina com espuma que é uma característica extremamente importante então são sintomas que aparecem muito tardiamente então e a gente as pessoas falam Doutor como eu tenho problema renal não sinto nada eu não tenho dor o rim não dói existe isso só dói se situações muito específicas né mas é justamente isso e o nosso organismo tem uma capacidade muito grande de adaptar e a perda da função renal os nossos rins à medida que eles vão perdendo função aqueles nfos que nós temos você ter ideia cada nosso rim nós temos 1 milhão de filtros que são os néfron esses nfos que vão sendo lesados aqueles que vão ficando os remanescentes eles conseguem dar conta do recado até uma hora que eles não consegue mais a conta do recado aí que pare começam a aparecer os sintomas eh referentes à perda da função desse desse órgão extremamente Vital é Dr Daniel falando sobre as doenças renais ainda né Quais são as principais né aquelas que mais afetam a população brasileira que o senhor eh volta e meia encontra aí nos seus atendimentos no consultório é eu acho que o mais importante é o Diabetes mesmo a pressão alta são as mais prevalentes mesmo né Eh a gente pode levar também em consideração a a litíase renal apesar de não ser tão Ela é bem prevalente mas se não tratada vai também fazer a perda de função renal e e algumas doenças sistêmicas né como eu disse o lucus doenças reumatológicas né existem também algumas doenças que são que a gente chama doenças renais policística são um defeito genéticos que as pessoas nascem com os rins normais e ao longo da vida esses rins vão sendo transformados com cistos essa é uma causa muito comum de doença renal crônica não tão comum como as duas primeiras né mas são doenças eh que devem ser detectadas precocemente inclusive para você evitar a que o indivíduo evolua para estadios finais de uma fase de vida tão precoce né E a gente tem que alertar muito os pacientes também que como os Rin são dois grandes filtros do organismo tomar cuidado com o tipo de medicação que tá usando o abuso de anti-inflamatórios para dor é Outro fator de risco para perda de função renal a pessoa Talvez não saiba que tem algum problema renal começa a tomar multinat e isso vai ser um fator agravante para que ela perca a função dos seus cens então e outro dado também que nós temos que sempre ter em consideração é sempre pesquisar se tem de doença renal na família que tem algumas glomer nefrites que tem histórico familiar a doença renal policística tem histórico familiar indivíduos que tem alguém na família que fez diá teve que ser transplantado tem que ser investigado até para saber se não tem alguma doença aí de núcleo familiar que tem que ser investigado e então tudo isso tem que ser levado em consideração quando a gente tá lidando com as doenças senais né Existem várias ações também renais que são agora são muito mais fáceis e detectáveis já intraútero né Isso já realmente mudou muito essa característica né e outro dado importante também que vale a pena a gente reforçar a nossa população está envelhecendo né a gente tá tendo cada vez mais uma sobrevida maior e o que acontece à medida que você vai envelhecendo você também os seus finos vão envelhecendo também tá então muitas vezes o indivíduo idoso ele vai ter uma própria perda de função renal pela idade mas o divididor além de tudo ele acumula doenças né ele pode ser diabético ele pode ser hipertenso né ele pode ter usado antiinflamatório na vida então Vai somando tudo isso aí tanto que praticamente 40% dos pacientes nossos em diálise já no Brasil tem acima de 65 anos por essa somatória de fatores de risco em termos de agressão renal tabagismo também é extremamente importante porque também outra situação que agride bastante nossos rins então isso tudo tem que ser levado eh em consideração fora a parte dietética também que a gente tem que ser muito bem orientada sobre isso né Dr Daniel o senhor comentou que o o rim não dói Então como que os pacientes podem ficar alertas eh quando alguma algo não vai bem como que eles podem eh fazer esse diagnóstico precoce se não há dor tem DV extremamente importante a sua pergunta porque eu disse o rim só vai doer quando você tiver um cálculo renal que tá obstruindo que você tem aquela dor aguda né Eh se você tiver um tumor já quando cresceu muito né a gente fala então que as pessoas têm muita eh muitas vezes nos procuram Ah Doutor tenho uma dor nas costas o meu Rin tá doendo não a gente fala não não dói e se dói alguma coisa grave Tá certo então não é isso então como a gente vai fazer o diagnóstico da doença renal primeiro se você é do grupo de risco o que que é grupo de risco então se você é hipertenso se você é diabético né se você já teve doença renal prévia teve uma insciência renal alguma coisa assim na na prévia por algum outro motivo se você tem é idoso se você teve alguma doença cardiovascular teve um derrame um infarto Por quê o rinho o coração eles trabalham muito em conjunto tá tudo que acomete o coração acomete o rim E vice-versa então existe uma correlação muito grande uma um uma uma troca de informações muito grandes entre esses dois órgãos então indivíduos que tem doença cardiovascular que já infartaram todos são pacientes fatores de risco né pacientes idosos como eu já pacientes que TM síndrome de PL metabólica a gente sabe que obesidade também é um Outro fator que tá preocupando a nossa população nós sabemos que praticamente 50% do nossas da nossa população já tem sobrepeso né ficamente uns 20 a 25% já são obesos daa população é Outro fator de risco também paraa lesão renal e como fazer esse diagnóstico Então a gente tem dois exames extremamente simples que é a dosagem da creatinina no sangue e o exame de urina pra gente ver se você tem alguma perda de proteína na urina a creatinina só pra gente ter uma ideia ela é uma proteína vamos dizer assim um eh derivado da nossa de de uma carga muscular nossa né e o que acontece com essa creatinina ela basicamente ela é filtrada pelos fins ela é muito pouco manuseada pelos fins e acaba sendo então a substância que a gente acaba eh dosando no sangue para saber se você tem disfunção renal ou não só que tem uma característica também importante que a gente tem que deixar isso muito bem claro o fato de você ter uma creatinina normal não implica que você tem uma função renal normal por que isso porque a creatinina ela só começa a subir no sangue depois que você perdeu mais de 50% de massa renal então quando a gente tem que analisar a dosagem de creatinina eu preciso saber se aquela creatinina por exemplo dar um exemplo uma creatinina de 1 e dois para um jovem de de 35 anos com musculatura boa é normal para ele retin de um e dois por uma senhora de 75 anos magrinha frágil já denota que ela perdeu mais de 70% de função renal então o mesmo valor de creatinina tem que ser avaliado de acordo com a idade do indivíduo o gênero e o peso do indivíduo e o outro exame extremamente fundamental para você ver o grau de lesão renal a creatinina nos dá o quanto o rim funciona e a presença de proteína na urina né que é albuminúria não fala o quanto o rin está lesado e essa lesão do Rin não é só do Rin é uma lesão de endotélio Ela implica uma lesão renal uma lesão do sistema cardiovascular isso implica então em gravidade de você ter proteína na urina você vai ter muito mais chance não só ter doença renal como cardiovascular e acaba sendo marcador de mortalidade inclusive cardiovascular né então São dois exames extremamente simples exame de sangue e exame de urina e desse exame de urina dosando Albumina na urina vamos dizer assim né Nós vamos para um rápido intervalo agora Doutor Porque no próximo bloco nós vamos falar sobre a insuficiência renal eu já volto com vocês [Música] estamos de volta com o saúde é vida e hoje falando sobre as doenças renais com o nefrologista Daniel rinalde Dr Daniel agora nós vamos falar um pouquinho sobre uma doença específica né que é a insuficiência renal eu gostaria que os senhores explicasse o que que é essa doença Quais são as causas e principais sintomas também né que que vão apresentando aí no organismo ao longo desenvolvimento né dessa doença é então quando a gente fala em cência renal eh a gente tem duas eh situações eh distintas né a gente nós temos a a a insistência renal aguda que a gente chama de injúria renal aguda que ela pode ser causada por uma série de fatores né habitualmente são doentes graves que tem Eh vamos dizer assim choque por diarreia por sangramentos é muito comum em pós-operatórios extensos ter essa esse grau de lesão renal ela pode também ser secundária a uso de drogas né que compromete algund m a função dos seus rins e ela pode ser causada também por processos obstrutivos na nossa via urinária por exemplo paciente que tem próstata ele pode ter uma intencional aguda por obstrução da das vias urinárias Essa é é um tipo de doença que exige um tratamento imediato né que o paciente tem que ser internado tem que ser submetido a a terapia substitutiva né habitualmente são doentes graves que acabam indo para terapia intensiva né e a gente acompanhou isso muito de perto também quando tivemos essa pandemia de covid né A maioria dos pacientes precisaram fazer diálise eram pacientes que evoluíram com uma série de situações que perderam agudamente a função do C essa é uma situação bem pré-determinada muitos recuperam a função renal outros não recuperam mas aqueles que recuperam eles já têm um fator de risco para ter doença renal crônica agora quando a gente fala em doença renal crônica é aquilo que vai acontecendo que você vai perdendo lenta e progressivamente a função dos seus sintes como o nosso rim tem esse mecanismo grande de adaptação os sintomas vão aparecer em em vamos dizer assim já em situações bem tardias né você já perdeu mais de 70% você tem menos de 30% de função renal e quais são os sinais e sintomas da doença renal Eles são muito inespecíficos primeiro um sinal e um sintoma que muitas vezes o paciente fala PR a gente Doutor como é que o senhor disse que eu tô perdendo a função dos rins se eu continuo urinando bem urino mais urino à noite é isso mesmo se a gente fala porque uma das primeiras coisas que que que nossos rins perdem a capacidade de concentrar a urina se eu não concentro a urina eu passo a urinar o dia todo e a noite toda então dá Aquela falsa sensação Não não pode ser doença renal tô urinando bem Não é isso você tá urinando bem porque o seu Rin já não tá concentrando ele tá julgando mais água para fora sem conseguir concentrar a urina e sem conseguir julgar as substâncias tóxicas do seu organismo que passam a ser eh acumuladas ele começa a ficar mais cansado começa a ter anemia que a gente já disse que os rins são extremamente importante na produção da série vermelha né ele pode começar a ter dor óssea ele passa a ter uma pele muito seca cabelo quebradiço plurido cutâneo também é importante na doença ral crônica eh e a medida que vai evoluindo essa doença ele passa a ter outros sintomas ele pode até começar a reter líquido no organismo começar a ficar inchado a pressão começa a ficar mais alta ou seja eh não existem assim eh sintomas específicos do rim existem sintomas que são decorrentes da falta das funções dos rims que vão acometer o nosso organismo né tá o senhor comentou sobre essa dor óssea eu fiquei curiosa o que o que seria essa dor óssea por exemplo é dor na coluna dor no joelho É dorça pode ser até dor ossa difusa porque com a medida que você tem essa essas doença naal crônica você passa a ter essa alteração importante de cálcio e fósforo e e muitas vezes os seus ossos ficam mais frágeis Você pode ter até fraturas patológicas tá então isso pode Não só levar a dor como levar fraturas patológicas gente tem muito paciente anal crônico e com qualquer Tomb em casa uma batida já consegue fraturar uma costela porque o seu osso fica extremamente frágil né e acaba Tendo também e E essas calcificações que que você tem tem também nos seus vasos muitas vezes acabam levando uras na pele que são extremamente dolorosas Então são sintomas como eu disse assim extremamente inespecíficos né que a gente tá tá lidando e e que muitas vezes as pessoas não conseguem associar isso ao problema renal mas justamente pela falta da função aquilo que o rinho tinha tinha que fazer que começam a aparecer esses sintomas de formas inespecíficas né Dr Daniel e como éfeito o diagnóstico dessa doença o diagnóstico é simples como eu disse você vai ter a creatinina a com a creatinina existem fórmulas específicas que você baixa na internet e você tendo a creatinina do seu paciente a idade o gênero você consegue certificar qual grau de função renal e se você fizer essa eh exame de urina e dosar essa Albumina a gente fala a relação a Albumina cretina na urina você consegue saber o grau de lesão renal e o grau de lesão endotelial que esses pacientes têm isso faz com que eles tenham uma muito mais chance de doenças cardiovasculares de doença renal crônica então a gente tá falando de coisas extremamente simples e baratas né Nós não estamos falando de nada sofisticado por isso que a gente acha que é importantíssimo essa conversa de doenças senais para alertar a a população para elas saberem que ela pedi pro médico Doutor como é que a minha creatinina essa creatinina minha é compatível com a minha idade é compatível com o meu gênero com o meu peso eh eh O senhor já pediu para mim fazer alguma vez a dosar Albumina na urina que eu vi falar que Albumina na urina é um marcador de lesão Então são coisas simples né então a gente tem que realmente orientar a população para ela realmente buscar isso né a gente fala muito com os médicos mas mais importante que isso venha da própria população Esse conceito né com certeza Doutor isso que o senhor tá alertando é muito importante né o exame de urina é bem simples fácil de fazer não é como o senhor disse né não é um exame caro e pode aí salvar muitas pessoas de uma situação mais grave né não com certeza porque a medida que você detecta que o indivíduo já tem alum grau de disfunção renal tá perdendo Albumina na urina você tem como atenuar essa evolução da doença tá e você atenuando essa evolução da doença você vai evitar que ele chegue a ir por umaa terapia renal substitutiva né então desde que ele seja bem acompanhado que ele trate a sua doença de base nós temos drogas agora disponíveis também também disponíveis no sistema público de saúde que retardam tentam retardar a progressão da da da da perda renal Então são drogas que estão disponíveis façil o acesso o que precisa é que as pessoas tenham ideia que elas têm direito a ter essas drogas que possam usar essas drogas que elas exijam realmente dos seus médicos a o resultado desses exames para poder realmente ter um uma ideia do que tá acontecendo em relação a esse órgão extremamente Nobre né Dora Agora Quais os cuidados que a gente deve ter para evitar a insuficiência renal tem a ver com alimento com o estilo de vida ou não é isso é extremamente importante que nós temos vários cuidados a serem feitos né primeiro estilo de vida né a gente sabe que essas dietas nossas eh extremamente industrializadas elas são extremamente ricas em Sódio tem muito fósforo a mesma coisa acontece com refrigerantes né que tem muito Sódio tem muito fósforo Isso deve ser evitado eh para pacientes de uma forma geral né E você também tem que evitar que esses pacientes eh eh renais crônicos para eles é proibido Realmente esse tipo de dieta né então Eh outra coisa importante o excesso de sal na dieta né a gente sabe que o excesso de sal É Outro fator Porque se o seu ces não funciona você passa a reter sal no organismo você passa a ficar mais hipertenso Ah quando o indivíduo já tá com uma disfunção renal mais avançada ele tem que evitar também o excesso de proteína que é a carne vermelha principalmente Então o que a gente preconiza é uma dieta eh equilibrada uma dieta ricas em fibras verduras com pouco sal evitar refrigerantes evitar supos industrializados tudo que é industrializado aquela dieta mediterrânea vamos dizer assim né que com com baixa teor de sódio outro dado importante também na prevenção da doença renal além da dieta você não pode tomar antiinflamatório se fazer um exame radiológico e B ter que usar contraste habitualmente Eles já pedem de rotina para saber a creatinina que são coisa que a gente sabe que vão eh piorar a função do seu Rin né então o paciente que é obeso então ele tem que ter uma dieta adequada perder peso muito complicado porque a gente acaba vivendo no mundo que tem que eh saber lidar muito com a a parte Industrial com a parte de propaganda com a parte de saúde são situações muito delicadas né Com certeza Doria ainda falando sobre alimentação a questão da hidratação da água ela deve ser tomada e quantos litros por dia também muita água pode prejudicar os rins é o que a gente faz de orientação basicamente isso eh observa como é que tá a sua urina se a sua urina está muito concentrada muito amarelada isso fala que tá faltando água no seu organismo não existe uma quantidade de água adequada a gente deveria urinar em torno de 500 até 2000 2500 ml por dia isso implica nessa ingesta de água por dia então a gente fala observa a sua urina se tiver muito concentrada tá precisando de água e observa sua sede porque quando você tem sede você já tá um pouco deshidratado já até porque à medida que o mecanismo da sede é ativado você já tá realmente um pouco desidratado Então é assim urina concentrada falta água no organismo meso está com sede é porque realmente já passou o momento de você ingerir água mas seria Duas Medidas básicas para você se manter bem hidratado vamos dizer assim né é Dr Daniel outra Mania né que muitas pessoas TM de não fazer xixi na hora que sente vontade né Se ficar segurando um pouquinho e aí a hora que chega no banheiro já tá assim estourando né vamos dizer assim isso também não é uma prática saudável não de jeito nenhum isso não é saudável inclusive isso pode até acabar eh eh causando infecções urinárias por retenção urinária aí bactérias proliferando né então não é saudável e a gente sabe que é complicado também principalmente pessoas que trabalham fora então não conseguem se hidratar até para não ter que usar o banheiro tem que ter um equilíbrio né vamos dizer assim né Então não vamos nem ser exagerados também não vamos também fazer tantas restrições assim né até o senhor comentou acho que foi foi no primeiro bloco sobre a espuma na na urina essa espuma ela é preocupante quando a coloração é diferente ela é muito concentrada quando que as pessoas precisam ficar né alertas é a espuma na urina é é quando você tá perdendo a proteína que é Alumina na urina mas essa espuma ela persiste no vaso tá não é aquela que você quando você urina Faz aquela espuma depois some é aquela você urinou acabou de n tá lá você vê que ficou aquela natinha Branca em cima da urina isso é preocupante tá é um primeiro indício que a gente fala que o Diabetes tem tem lesão renal já quando o Diabetes começa a ter essa espuma na urina persistente que fica na urina né aquela manchinha branca aí ele tem que realmente dosar Albumina na urina que já denota uma lesão lesão renal lesão cardiovascular lesão de endotélio né é importante também você ver você começa a urinar sangue você que é diferente a coloração da urina sabe então existe peculiaridades da urina que chamam atenção às vezes o odor diferente pode significar uma infecção urinária sabe então tem muita característica própria da urina que já nos desperta atenção mas A Espuma é o mais importante Justamente por isso porque é o indicativo mais precoce de doença do diabetes né Doutor agora eu gostaria que a gente falasse um pouquinho sobre tratamento incluindo aí a o tratamento pra insuficiência renal e pras outras doenças renais em geral tem que tratar a doença de base né então tratar o Diabetes tratar a pressão alta as glomer nefrit você tem drogas específicas você tem drogas imunossupressoras naqueles indivíduos que você fez tudo e ele continuou evoluindo com perda de função renal a conduta que a gente chama a terapia renal substitutiva né que o indivíduo vai ter que ser encaminhado ou para fazer uma diálise usando um catéter no braço né uma agulha no braço que passa o sangue dEle por filtros né ou ele pode fazer uma outra modalidade de diálise que é diálise peritoneal que que é diálise peritoneal a gente tem no nosso abdômen o peritônio o peritônio é um órgão extremamente vascularizado então eh você pode fazer diálise injetando soluções no peritônio e essa solução vai vai trocar com essa vasculatura do peritônio tirar tudo tudo que tem des escórias né nos nossos vasos e depois essa solução é drenada e a outra alternativa seria o transplante renal e todos esses indivíduos que são inscritos eles têm todo os seus exames coletados saber o grau de compatibilidade então surgiu um órgão determinada região eles pegam a lista dos pacientes inscritos e aquele que é mais compatível com aquele tipo de órgão que vai receber esse Rin né Tá e para cada doença renal né fora a insuficiência renal são tratamentos Diferentes né Doutor para cálculo é um É isso mesmo a gente tem drogas específicas que a gente usa para prevenir a a a vamos dizer assim a perda de função renal mas essas drogas são usadas tanto pro diabetes pro hipertenso para quem tem glomer nefrite é tratar doença de base realmente né Dr Daniel gostaria de agradecer a sua participação aqui no nosso programa muito obrigada pelas suas informações sua disposição Eu que agradeço o convite que eu acho que é importante a gente reforçar mais uma vez paraa população se preocupe com seus fins Pergunte pro seu médico Doutor Como é que tá a minha creatinina não é bom fazer um exame de urina para ver se tá perdendo um pouco de Albumina na urina principalmente se você for paciente hipertenso diabético paciente que já teve doença cardiovascular Então tudo isso tem que ser tratado com muito carinho que a gente não quer que as pessoas evoluam para terapia renal substitutiva Com certeza o saúde é vida fica por aqui obrigada também ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo programa [Música]