SAÚDE É VIDA - DOENÇAS GASTROINTESTINAIS

[Música] Olá mais um saúde é vida começando ao vivo aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre as doenças gastrointestinais inclusive você pode participar do saúde vi mandando perguntas para o nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 já tá aparecendo aí inclusive na sua tela também e você pode acessar pelo QR Code através do celular desde o nosso Nascimento o trato gastrointestinal atua para fornecer nutrientes pro organismo aumentar a Resposta imune e abrigar a microbiota intestinal além de servir aí como um segundo cérebro né com o eixo cérebro intestino mas as doenças gastrointestinais elas estão atingindo milhares de pessoas em todo o mundo e no Brasil temse observado Esse aumento também no número de novos casos nos últimos anos para falar sobre esse tema Nossa convidada de hoje é a é a Nilma rufel ela é gastroenterologista do hospital Moriá Nilma muito obrigada pela sua participação ao vivo aqui na programação da TV Câmara Campinas no nosso programa no saúde a vida boa tarde muito obrigado pelo convite é um prazer est aqui com vocês Eu que agradeço Nilma eh Nilma pra gente começar né nosso bate-papo aqui trazendo muita informação pro pessoal de casa eu queria que você explicasse um pouquinho o que são essas doenças gastrointestinais qualquer doença que atinja o aparelho digestivo é dita como gastrointestinal e o aparelho digestivo é um dos maiores que a gente tem no corpo começa na boca termina no ânus tá então a gente tem as patologias do esófago do estômago do intestino e a gente tem os órgãos acessórios aí como fígado Basso pâncreas que todos estão ali interligados a este aparelho digestivo eh Doutora Nilma agora Quais são as principais manifestações de que algo não vai bem aí com o nosso intestino né Quais são os primeiros sinais que o corpo vai dando Depende muito da faixa etária da pessoa o intestino ele é um órgão que ele precisa ter um bom funcionamento para que a pessoa tenha conforto e a gente costuma dizer que o intestino pode funcionar diário ele pode funcionar Cada três dias ele pode funcionar até três vezes por dia e tudo isso é dentro de um leque que se chama normalidade ninguém nasce com um manual de funcionamento Olha o meu vai ser assim faz qualquer sinal de alarme pra gente de alerta uma mudança naquele ritmo que a pessoa tinha de funcionamento então meu intestino funcionava diária mente uma vez por dia parou de funcionar diariamente tá funcionando cada dois TR dias ou Começou a funcionar três quatro vezes por dia tem uma certa urgência para ir ao banheiro Então isso é um sinal de que algo diferente tá acontecendo dependendo da faixa de idade da pessoa isso pode ser um Sinal mais preocupante ou menos preocupante pessoas com mais idade T uma tendência maiora aparecimento das lesões malignas de intestino então uma mudança brusca de funcionamento de intestino num paciente idoso é um sinal mais de alerta do que num paciente jovem eh Doutor a gente tem várias doenças aí né que acometem o trato digestivo eh para fazer o diagnóstico dessas doenças eh O que seria mais indicado tem exames específicos eh a pessoa precisa primeiro ir ao médico da especialidade como que é esse procedimento a pessoa sempre precisa ir ao médico qualquer mudança que haja É necessário uma investigação médica Você tem uma infinidade de exames que podem ser feitos Dependendo do que você tá desconfiando em termos de doença de intestino Ah se eu tô pensando que o meu paciente teve uma mudança de intestino associada com uma intolerância com a lactose ou com uma intolerância com glútem um exame de sangue pode me fazer um diagnóstico tá se eu tô pensando num quadro após uma intoxicação alimentar que persiste com diarreia um exame de fezes vai ser o mais indicado se eu tô pensando numa doença inflamatória de intestino ou num tumor de intestino eu vou precisar de um exame de colonoscopia que é um exame mais minucioso com preparo maior Então depende daquilo que a pessoa apresenta o paciente sente e o que eu vou eh investigar Qual é a minha suspeita diagnóstica para realizar esse Ou aquele exame eh Doutor agora eu gostaria que a senhora explicasse pro pessoal que tá em casa nos acompanhando nesse momento ao vivo e qual que é a principal relação entre nutrição e essas doenças do intestino né Acho que tem uma relação muito grande entre os alimentos que a gente come e as doenças também que a gente vai desenvolver a gente não tem eh tipo assim alterações que a gente digam que vão ser protetoras ou agressoras o que a gente sabe hoje em dia uma alimentação saudável rica em fibras vegetais legumes frutas mas pobre em gorduras em eh frituras a menos carne vermelha dá preferência para cortes mais magros são coisas mais saudáveis sendo mais saudáveis vão ser de uma forma geral benéficas pro organismo como um todo não só pensando no intestino mas também pensando num diabete numa doença cardiovascular Ah então são são cuidados que a gente hoje em dia preconiza de mudança de estilo de vida com uma alimentação mais saudável com mais atividade física para promover saúde eh dout Nilma a essas doenças né Elas causam elas trazem na verdade muito prejuízo aí pro organismo né como a absorção de nutrientes né uma deficiência da absorção de nutrientes e quais seriam as outras né consequências além dessa que eu que eu acabei de citar se você tem por exemplo eh uma uma alteração num paciente muito jovem você vai ter um retardo de desenvolvimento dessa criança por exemplo pacientes com doença celíaca que é o quadro da intolerância com o glúten que não são eh diagnosticados precocemente eles podem ter um retardo de desenvolvimento muito grande eles podem ter um quadro de eh magreza excessiva e isso vai ter uma interferência no seu dia a dia eh teriam formas de das pessoas né prevenirem Essas doenças quais seriam as orientações a dica né que você como especialista eh passaria para quem tá em casa você não tem como prevenir eh um quadro de de de doença nesse sentido amplo que a gente tá falando por exemplo se eu tenho eh uma uma doença celíaca uma inol eh a ao glúten eu tenho uma herança genética para isso a única forma de prevenir qualquer coisa seria um diagnóstico precoce e parar de usar um glúten tá se eu tenho eh por exemplo uma doença inflamatória de intestino eu preciso de um diagnóstico pro uso adequado de uma medicação e uma melhora nesse meu estilo de vida em termos de cuidado alimentar Esporte etc então então não existe uma prevenção Depende do que eu tô falando do que eu tenho de Diagnóstico eu acho que assim a mensagem Inicial é a seguinte houve uma mudança no meu funcionamento de intestino eu vou procurar um médico eu posso procurar primeiro até um clínico procurar uma unidade básica de saúde tá e a partir dali eu vou começar uma investigação vou precisar chegar num gastroenterologista Em algumas situações sões mas em situações mais simples numa unidade básica eu consigo começar uma investigação e direcionar melhor agora é sempre muito importante uma boa qualidade alimentar com certeza absoluta tá E hoje em dia o que que a gente coloca não é só me alimentar bem É também atividade física regular eh Doutora como esse assunto Ele é bem extenso né bem vasto pra gente aprofundar melhor esse tema eu queria que você falasse sobre nesse momento né sobre duas doenças A primeira é o refluxo explicar o que que é o refluxo Quais são os principais sinais e sintomas no organismo Então vamos lá nós saímos do intestino e estamos indo pro esôfago tá porção mais alta do Aparelho Digestivo me alimentei passa pelo esófago vai chegar no estômago que o que que acontece refluxo é a subida do ácido do estômago pro esôfago esse refluxo ele pode levar uma lesão na parede do esôfago que é uma esofagite o que que desencadeia isso eu ter Uma acidez maior dentro do meu estômago e essa acidez está associada com cuidados de alimentação e com cuidados de postura então para eu ter um bom funcionamento esôfago estômago Eu Preciso me alimentar em horários regulares eu preciso comer devagar mastigar bem os alimentos para ele chegar triturado no meu estômago e sofrer o processo de digestão e eu preciso não deitar depois da refeição Eu gosto muito de falar paraos meus pacientes para eles olharem assim ó eu tenho esófago eu tenho uma válvula que fecha entre o esófago e o estômago E aí eu tenho o meu estômago se eu tô em pé e eu tô sentada eu tenho tudo me ajudando a fazer esse esvaziamento pós refeição tá e eu devo permanecer nessa posição por pelo menos duas ou TRS horas depois que eu me alimento porque com uma hora pós refeição eu tenho o pico máximo de ácido aqui dentro do meu estômago eu não posso deitar se eu deitar eu vou fazer o refluxo eu vou fazer o fluxo contrário eu vou minha parede de esôfago e eu vou ter uma esofagite entendi e nesse caso Doutora ess você não pode e seria mais uma orientação pro período da noite não jantar e já em seguida ir deitar ou também aquelas aquelas pessoas né almoçam e gostam de tirar um coxinho a soneca da tarde a soneca da tarde é o deitar eu falo pro meu paciente assim gente você chegou muito cansado você tá tá tá muito cansado você jantou dorme sentado senta confortável no sofá põe o pezinho em cima da cadeira cruza o seu bracinho e fica lá dá o primeiro sono sentado põe o relógio para despertar daqui a duas horas e aí você escorrega e denta mas mantém essa força da gravidade a seu favor te ajudando fazer uma caminhada logo depois também é recomendado ou pode é bem-vindo mas às vezes a pessoa à noite não faz isso entendeu então uma orientação que eu sempre coloco ai mas eu chego tarde eu janto tarde Tá mas será que eu não posso chegar em casa lavar as mãos sentar e jantar depois eu vou fazer as outras coisas eu vou separar minha correspondência eu vou tomar meu banho eu vou separar as coisas para eu trabalhar amanhã eu ganho 1 hora 1 hora E3 já nesse intervalo e é só só uma Mudinha no meu ritmo de vida não tem muita coisa é só mudar senão eu vou chegar em casa tomar meu banho arrumar tudo quando eu acabar de fazer tudo isso eu V deitar vou jantar e deitar é uma dica bem valiosa mesmo né até porque você vai chegar já se alimenta enquanto a digestão vai acontecendo você Vai adiantando as outras vai tocando suas coisas todo mundo tem que chegar em casa e fazer um monte de coisa isso é real então só inverter e Doutora Qual é o diagnóstico para eh para o refluxo o diagnóstico de refluxo ele é Clínico a gente indica a endoscopia para ver como é que tá a parede do esófago o quanto eu tenho de lesão nessa parede do esófago mas assim o paciente chega te contando que ele tem um pigarro tá ele tem uma queimação ele tem uma sensação de que tem alguma coisa que sobe que desce nessa região aqui de esôfago ele tem algumas vezes eh uma sensação de que afoga quando ele deita depois da refeição volta aquilo ele se afoga ele sente a boca encher de água em algumas situações e existem aquelas queixas que a gente fala que são fora da parte digestiva são Extra tá é aquela queixa de tosse de rouquidão paciente que tem muito muito pigarro às vezes limita a atividade profissional desse paciente porque ele precisa falar ele precisa se expressar e ele tem muita tosse por conta disso eh D Nilma E qual seria então o tratamento ideal assim pro refluxo além da mudança de cuidado alimentar de medidas posturais que nem a gente falou existem medicamentos tá a gente tem medicamentos que agem inibindo a produção do ácido dentro do estômago e com isso a gente cicatriza tá a esofagite e a gastrite é importante que o paciente entenda que cuidar do refluxo é para sempre ele vai tratar com medicamento Aquela fase aguda que tem inflamação na parede do esôfago mas a mudança na vida dele é para sempre ele vai ter que ter sempre esses cuidados alimentação senão ele vai voltar a ter essa chance de refluir e de novo fazer uma lesão de parede esofágica é Doutora falando ainda um pouquinho dessa parte do estômago muitas pessoas recebem o diagnóstico da bactéria hilor né Ela é muito comum a bactéria hoje em dia ela é de orientação ser investigada até H algum tempo atrás a gente só se preocupava com a bactéria quando a gente tinha úlcera presente teve úlcera e eu pesquiso a bactéria não teve úlcera a bactéria não tem nenhum papel a orientação hoje em dia dentro da Federação Brasileira de gastroenterologia é que tive queixa gástrica que me justifica realizar uma endoscopia eu vou pesquisar a bactéria tá e a bactéria estando presente ela vai ser tratada independente de eu ter só gastrite só refluxo ou só ou também uma úsa tá o esquema de tratamento da bactéria é um esquema padrão é uma associação de dois antibióticos numa primeira eh tentativa de tratamento ou num primeiro tratamento esse esquema é feito por 14 dias e quando a gente tem não eliminação da bactéria e precisa retratar existe uma associação diferente de antibióticos que geralmente são usados por 10 dias é Doutora uma curiosidade né Essa bactéria ela pode desenvolver outras doenças gastrointestinais ela pode por exemplo a pessoa não a bactéria eh a pessoa não tinha refluxo e por exemplo teve a bactéria e depois começou ter o refluxo existe essa relação ou não não você pode ter durante o uso do antibiótico uma piora na acidez do estômago tá durante aqueles 14 dias que eu tô usando antibiótico eu posso ter uma produção alterada de ácido e até ter durante esse tratamento uma queixa um pouco maior de refluxo mas ninguém descobre a bactéria sem fazer uma endoscopia e para eu fazer uma endoscopia eu tinha uma queixa prévia tá podia ser insignificante podia ser mais intensa Mas eu tinha uma queixa prévia então tipo assim não foi a bactéria que me levou a ter um refluxo eu descobri a bactéria porque eu fui investigar uma queixa gast fosse ela esofágica ou gástrica mesmo e descobri a bactéria e tive que usar um antibiótico vou precisar complementar meu tratamento de gastrite ou de esofagite depois do tratamento da bactéria mas não foi a bactéria que me fez ter a queixa daquela daquela situação ela pode até ter intensificado durante o tratamento não ela o tratamento de antibiótico usado para ela correto eh Doutora agora uma outra doença também né que as pessoas sempre aí revelam né O diagnóstico é a síndrome do do intestino irritável eu queria que você explicasse também né para quem tá em casa nos acompanhando nesse momento O que que é essa síndrome Quais são as características dela saímos do esôfago Estamos indo pra parte baixa de Aparelho Digestivo tá então assim sim a síndrome do intestino irritável é uma alteração de funcionamento de intestino onde não existe uma lesão orgânica determinando essa alteração Então eu tenho uma queixa de desconforto abdominal uma sensação de que eu percebo meu meu intestino que no decorrer do dia eu vou ficando estufada e eu tenho um funcionamento de intestino irregular ele prende ou ele solta ou ele alterna entre soltar e prender e isso evolui de forma cíclica períodos que melhora períodos que intensifica períodos que parece que passou tudo e períodos que tá bem intenso essa queixa acontece porque eu tenho por estresse por ansiedade por lado emocional uma alteração da movimentação da motilidade das alças do meu intestino E aí eu tenho toda essa queixa eu não tenho uma lesão se eu fizer uma colonoscopia a parede de intestino ela é toda normal não existe nenhuma úlcera nenhuma a erosão ela tá bonitinha a alteração é de movimento e o que que causa né Essa irritação tem a ver Aí como a senhora falou né com as emoções com é mais o lado emocional ou é o que a pessoa come com tem tem relação com estresse Sem dúvida nenhuma e tem alguma relação com o tipo de alimento tem algumas pessoas que relacionam alimentos mais fermentados mais açucarados desencadeando mais Mas normalmente é um lado tensional por isso que a gente fala que é cíclico tem paciente por exemplo que fala e isso é uma coisa que chama muito atenção durante o fim de semana meu intestino fica bom eu não tenho que levantar cedo eu não tenho que sair correndo pro trabalho e aí Tudo melhora mas quando é de segunda a sexta que eu tenho que levantar me alimentar sair correndo pegar o trânsito chegar no trabalho a queixa fica mais intensa e nesse caso os principais sintomas são esses o intestino ele não segue aí um padrão né or ele tá mais solto ou muda ele alterna iamento e e a principal queixa da síndrome do intestino irritável é dor desconforto não é uma dor intensa de abdômen Mas é uma dor constante e é uma percepção da sua barriga normalmente a gente não percebe que a gente tem a barriga a pessoa que tem a síndrome do intestino irritável ela percebe ela percebe os movimentos ela fala que faz barulhos que ela que ela chega em determinado horário do dia ela precisa voltar o botão da calça porque a barriga estufou demais é e quando você tem essa síndrome com diarreia que é uma situação frequente é uma situação limitante A pessoa perde dia de trabalho ela perde reunião ela tá muito estressada porque ela tem uma reunião ela não consegue sair de casa para ir pra reunião tá e uma coisa que é bem interessante na síndrome do intestino irritável a a primeira refeição normalmente desencadeia os movimentos do intestino então a pessoa começa a ter queixas depois do café da manhã então na maioria das vezes o paciente percebe isso e ele começa a pular essa primeira refeição para poder ter ritmo de vida normal então ele não se alimenta pela manhã para poder ter uma qualidade de ir ao trabalho sem acontecer essas diarreias e essa e pular essa refeição é é recomendado Doutora é saudável não não é recomendado o recomendado é a gente tratar existe medicamento que age controlando as ondas de perista dessa parede de intestino normalizando esse movimento e a pessoa vai comer como todo mundo pela manhã O que é saudável e nesse caso dessa síndrome né Eh ela também é um diagnóstico eh Clínico ou é algum outro exame que a pessoa tem que se submeter o o diagnóstico normalmente é Clínico tá é aquilo que a pessoa conta que eh repete ciclicamente e tal mas dependendo dos de cada caso a gente precisa fazer colonoscopia tá paciente muito jovem pode ter independente dessa suspeita da síndrome do intestino irritável uma doença inflamatória de intestino na doença inflamatória Eu tenho um quadro parecido com esse só que eu não tenho esses períodos de melhora é sempre um ritmo irregular é sempre essa essa essa queixa constante e eu posso ter o aparecimento de sangue de catarro que a gente chama de muco nas feses tá e eu só vou fazer a diferença entre uma e a outra se eu fizer uma colonoscopia e olhar se existe lesão ou não nessa parede de intestino nos pacientes de mais idade que evolui com quadro desses de síndrome de intestino irritável e que tem um quadro de intestino preso que começa a falhar no funcionamento a gente fica Pensando na possibilidade de um tumor de uma neoplasia de intestino então a gente precisa de uma colonoscopia para descartar a presença de uma outra situação então muito muito muito raramente a gente não chega a realizar uma colonoscopia é e nesse caso também né para quem teve aí esse diagnóstico de síndrome do intestino irritável Qual é o tratamento medicamento a gente tem medicamentos a gente já tem algumas opções de tratamento algumas mais indicadas para quando tem intestino preso outras mais indicadas para situações em que a diarreia tá presente mas existe medicação controla bem essa perista que a gente chama melhora muito a dor a a o paciente pode ter uma vida sem esse desconforto normalmente a gente usa medicação por um determinado período não é um período curto a gente costuma usar medicamento de três a 6 meses e a gente começa a tirar a medicação pode ficar muito bem e pode voltar a ter queixas e a gente ter necessidade de voltar a usar a medicação o que a gente tem de muito positivo é que uma vez que eu respondo ao primeiro tratamento eu respondo muito bem a reintrodução da medicação novamente então eu consigo voltar a ter uma vida confortável só vou precisar tomar remédio e é uma doença que tem que ser tratada também ao longo dos anos ou ela é crônica no caso sim sim mas a o o paciente que controla o paciente que aprende a a a a a identificar essas coisas tipo assim a gente sempre pede que faça uma mudança no estilo de vida que faça uma alimentação ação saudável que comece uma atividade física para tentar diminuir estress diminuir ansiedade Eu falo sempre para meus paciente Olha você tem que entrar numa atividade física que seja prazerosa não vai se enfiar num ambiente de academia se você odeia ambiente de academia você vai ficar mais estressado tá então ai você gosta de um trabalho na água vai nadar vai fazer uma hdro não eu gosto de parque de ar aberto Vai pedalar Mas faça uma atividade física aprenda a controlar sua ansiedade Seu estresse você não vai deixar de ser estressado você não vai deixar de ser ansioso Mas você consegue lidar melhor com essas coisas opa olha tô muito estressado Vou levantar vou até a outra sala vou tomar um copo d'água vou respirar fundo não vou deixar isso me agredir tanto eh Doutora muito se fala né que o intestino é o nosso segundo cérebro eu queria que você explicasse Por que que eh fazem essa relação né até pro pessoal que tá nos acompanhando agora aqui ao vivo entender Por isso por isso mesmo que a gente tá te comentando né Você tem um reflexo Direto você tem um estímulo direto de uma via na outra entendeu ficou estressado você tem aumento das ondas você tem aumento na produção de secreção tá então tem tudo isso fora isso a gente tem o que você falou logo no início a gente tem um uma microbiota intestinal tá e o equilíbrio entre essas bactérias boas e essas não boas dentro do intestino é muito importante e aí entra muito do que eu tenho em termos de qualidade de alimento tá Entra muito a a a o meu o meu cuidado no dia a dia alimentar Então tudo isso tem um reflexo na saúde da pessoa is então também a importância né de de cuidar mesmo né da saúde do intestino né dar mais atenção para essa área aí do corpo que às vezes parece ser um pouco negligenciada né Doutora é eu acho que tipo assim eu costumo dizer que cada pessoa tem o seu órgão de choque tá o intestino muito frequente é o órgão de choque das pessoas dá diarreia dá intestino preso mas existem Cada pessoa tem seu órgão de Choque tem a pessoa da enxaqueca tem a pessoa que tem aquela dor aguda de estômago durante uma situação de estresse tem a batedeira do peito tudo são alterações fisiológicas tipo assim eu tenho mais secreção de ácido em situação de estresse eu tenho o aumento do do da minha do meu batimento cardíaco durante essa situação Só que cada pessoa tem uma situação que eu falo que ela somatiza de uma forma mais importante e ainda bem que a gente a gente somatiza por isso a gente não enlouquece a gente joga aquilo ali dá aquela descarga e eu consigo continuar só que eu tenho que aprender a lidar com isso sen não é uma bola de neve eu fico muito estressado meu intestino fica mais irregular eu fico extremamente preocupada porque o meu intestino tá muito irregular aí o que que acontece eu me estresso mais e a Bola de Neve cresce cresce e você não consegue equilibrar realmente só vai aumentando a os problemas né exato e no próximo bloco você vai saber mais sobre outras doenças gastrointestinais como a doença de cin e a diverticulite nós vamos para um rápido intervalo e já [Música] [Música] voltamos [Música] [Música] Olá estamos de volta com o saúde é vida e no programa de hoje nós estamos falando sobre as doenças gastrointestinais Lembrando que você em casa pode participar através do nosso WhatsApp o número é 1997 829 3776 e para você mandar perguntas comentários participar aqui com a gente a nossa convidada né a dout Nilma ela continua aqui no estúdio Porque agora ela vai explicar tudo sobre a doença de crin e e diverticulite também e Doutora eh Nós voltamos né Agora nosso segundo bloco eu quero abordar com você e sobre essas duas doenças especificamente e para começar então ah recentemente o jornalista né Evaristo Costa ele divulgou o diagnóstico né paraa doença aí de crin e eu queria que a senhora explicasse o que que é essa doença é um é um nome novo né um nome diferente falar pro pessoal que tá em casa o que que é essa doença Quais são os principais sintomas olha eh doença de crom tá a doença de crom ela é uma doença inflamatória de intestino ela não é nova É uma doença que a gente tem de longa longa data e ela compromete a parede do intestino existe uma resposta imunológica exagerada exacerbada do do organismo Como se eu tivesse um agente agressor a essa parede e o organismo se autod defende Então ninguém quem tem um agente causal mas a gente tem essa resposta exagerada e em função disso eu desenvolvo lesões Na minha parede de intestino por conta desse meu eh sistema imunológico então eu tenho ulcerações que comprometem a parede do intestino e essas ulcerações elas podem sangrar elas podem perfurar liberando até a vezes Fezes na cavidade e essa doença ela é uma doença que precisa realmente do Especialista porque a o tratamento para doença de cron geralmente é feito com medicamento que a gente chama de biológico Então são aplicações que são realizadas cada quatro cada oito semanas depende do do do diagnóstico e da droga que tá sendo usada e que controla doença de cron não cura doença de cron controla e ela requer internação ou é só no caso dele especificamente né que ele precisou ser a não na maioria das vezes não a internação ela vem já em decorrência de alguma complicação É frequente existir complicação na doença de crom quanto mais tarde é feito um diagnóstico demora para se fazer o diagnóstico a gente tem mais chance de aparecer as complicações da doença de crom então nessas situações algumas vezes precisa internação mas na maioria das vezes não o diagnóstico é feito a nível ambulatorial a nível de consultório pela história Clínica do paciente com o exame físico do paciente você consegue localizar mais ou menos o desconforto Em que região do intestino tá acontecendo a gente tem atualmente uma dosagem feita nas feses chamada de calprotectina que é um exame nas feses que tá bem elevado na presença da doença inflamatória não só na doença de crom mas também na retocolite que é uma outra doença e a gente tem o diagnóstico feito pela colonoscopia com biópsia tá sempre é feito biópsia eu não sei se se as pessoas têm ideia eu não sei também se dá até pra gente mostrar Tá mas ó esse aqui é um desenhinho do aparelho digestivo e esse intestino aqui que é o intestino delgado é ele que tem o comprometimento da doença de crom normalmente nessa região que a gente chama de transição ileal é onde com mais frequência Existe o comprometimento da doença de crom então a colonoscopia ela vem ela traz todo esse trajeto de intestino e ela chega Nessa região aqui e é aqui onde a gente detecta com mais frequência as ulcerações que fazem parte da doença de crom e nesse é muito importante a gente ter uma boa história porque a retocolite é a doença que pega mais esse intestino grosso e eu preciso fazer a diferença entre as duas doenças para fazer a minha Progressão de tratamento e Doutora nesse caso da doença de crom né Eh Quais são as principais queixas né que que os pacientes chegam e relatando né nos consultórios é muita dor doença de crom dá muita dor abdominal muita dor a a pessoa tem um funcionamento de intestino muito difícil muito irregular e quando se tem complicações já e a gente pode ter situações de aparecimento de fístula tá fístula você faz um trajeto de intestino pra pele pra região de abdômen uma fístula que a gente chama de enterocutânea ou da pele pra região perianal E aí faz fístulas na região eh próximo ao ânus mas a principal queixa mesmo é a dor abdominal o paciente tem muita dor abdominal e nesse caso o tratamento qual que é o mais indicado o tratamento para doença de cron é feito com medicamento que a gente chama de imunobiológico vai regularizar essa resposta imunológica do organismo já temos esse tipo de medicamento vi oral mas o mais usado ainda é a medicação é aplicada ou endovenosa ou subcutânea e essa essa essa Resposta imune né que o organismo dá e e e desenvolve no caso essa doença eo teria alguma explicação é uma causa genética tem alguma algum estudo não nós não temos nada eh relacionado com genética o que a gente tem é que é uma alteração imune é própria do organismo tá ninguém sabe dizer por acontece e o que às vezes a gente tem é que quando a gente tem um tipo de doença eh autoimune a gente tem outras também então por exemplo na doença de crom é muito frequente a gente ter as alterações articulares presentes então algumas vezes as queixas articulares elas aparecem anos antes de aparecer a queixa intestinal então normalmente nessas situações a gente nunca tem um comprometimento de um único aparelho muitas vezes a gente tem alterações dermatológicas também presente e ela comete essa doença né ela vai acometer mais adultos idosos ou pode aparecer também em cri mais adultos jovens mais adultos jovens mas você pode detectar em qualquer faixa de idade mas geralmente mais adultos jovens eh Doutora vamos falar um pouquinho agora sobre uma outra doença também né que que atinge aí eh bastante parte da população né que é a diverticulite explicar um pouquinho sobre o que que é e como ela afeta o o intestino né qual parte que ela se desenvolve Dea mostrar meu gráfico aqui de novo tá então o o o divertículo ele acontece aqui no intestino grosso ele é mais frequente nessa região aqui que a gente chama de sigmoide tá que é bem no Colon que a gente chama esquerdo o divertículo ele é uma dilatação da parede do intestino por perda do tonus a gente tem uma dilatação forma como se fosse uma bolinha acessória que nem quando você enche uma bexiga de festa de criança e tem uma área diferente que forma uma bolinha acessória aquela bolinha é um divertido a partir dos 50 anos Todos nós temos chance de T divertículo todos é próprio do envelhecer quem envelhecer terá tá só que uma coisa é o t divertículo outra coisa é esse meu divertículo inflamar O que que significa inflamar entra fezes naquela dilatação Zinha e ela não consegue sair de volta pra luz do intestino Então ela inflama aquela parede e ela rompe ela libera fezes dentro da barriga da pessoa Isso é uma diverticulite é uma inflamação do divertículo complicação frequente em quem tem divertículos ai eu posso fazer alguma coisa para não deixar acontecer uma diverticulite já que eu tenho divertículos eu devo ter uma alimentação muito boa que estimule muito o meu funcionamento de intestino para eu ter menos chance de ter que ficar fazendo esforço para evacuar e ter resíduo de fezes que vai entrar ali e inflamar mas existe algo assim que ai Olha tem que ser feito isso tem que ser feito aquilo não não tem eh Doutora chegou uma dúvida aqui pra gente no estúdio eh a situação é seguinte né a pessoa tá perguntando No caso ela tá trabalhando E aí deu vontade de ir ao banheiro mas ela segura porque ela só se sente à vontade em fazer em casa e usar o banheiro de casa isso eu queria que você falasse um pouquinho sobre isso isso acho que não é um pouco é pouco saudável né fazer isso isso não é bom isso não é bom a existe uma coisa chamada reflexo gastrocólico Então vem as ondas peristálticas dá vontade Você tem que ir na medida do possível atender aquela vontade tá se eu perco esse reflexo eu posso não ter o meu funcionamento de intestino acontecendo naquele dia porque eu perdi tá e se isso acontece dia após dia a minha chance de fazer um quadro de intestino preso constante frequente é muito maior porque eu seguro Então o que a gente procura orientar é que assim que a pessoa tente ter um horário de funcionamento que ela vai estimulando tipo assim olha logo de manhã eu tomo o meu café da manhã me dá uma vontadezinha Então vamos levantar mais cedo vamos tomar um café com calma para poder atender esse reflexo antes de sair para trabalhar já que você não consegue fazer isso no horário de trabalho ou então vamos tentar criar o hábito de Ai Olha meu intestino vou tentar ver se ele funciona mais à noite então vou estimular mais a minha alimentação do meio do dia pro fim da tarde vou tomar bastante líquido para ver se quando eu chego em casa eu consigo ter aquela vontade e atender o não atender à vontade sempre é judicial eu concordo que tem vezes que não é possível tá não é possível Todos nós somos humanos Todos nós sabemos Às vezes você tá no meio de uma reunião você não pode mesmo mas há o primeiro instante que você possa tente atender a esse estímulo Doutora uma outra dúvida que chegou aqui pra gente a pessoa quer saber se o normal é ir ao banheiro todos os dias não necessariamente aquilo que eu falei l Logo no início Cada pessoa tem o seu normal o mais frequente é que se vá todos os dias mas tem pessoas em que o intestino funciona dia sim dia não sempre foi assim e ela tá muito confortável tem pessoas que funciona três vezes por dia sempre foi assim e ela tá muito confortável tá então isso é muito de cada pessoa é dito que funcionar Cada três dias e funcionar até três vezes por dia dentro disso é considerado normal desde que sempre tenha sido assim não houve uma mudança não pode ter um excesso aí nem para mais e nem para menos né tem que ter bem um equilíbrio ser um reloginho mesmo né Doutora isso o ideal é que tipo assim você tenha um horário de funcionamento de intestino do mesmo jeito que você tem seu horário de alimentação é uma coisa fisiológica você não levanta pela manhã você precisa ser fazer xixi você precisa esvaziar sua bexiga é fisiológico todo mundo acha natural ir fazer xixi gente ir evacuar fazer cocô é a mesma coisa é fisiológico não tem que ter vergonha é até por até levando né esse pensamento de normalizar a gente cuida até melhor da saúde né do intestino de de não ficar segurando mes você fica de bom humor você fica de bom humor fala a verdade é uma sensação de eh eu falo que assim se alimentar não é uma sensação prazerosa você sente a eu tava com fome ficou prazeroso Gente eu estou com vontade de ir ao banheiro eu consegui evacuar é prazeroso você fica confortável sabe você vai ficar mais apto a fazer as coisas com certeza Doutora voltando um pouquinho né sobre a diverticulite que a gente tava falando aqui eh Quais são os principais sinais né de que a pessoa tá aí né com com a eh os a diverticulite né no caso inflamada isso é dor é dor é dor dor importante algumas vezes o paciente faz quadro de febre tá e existem alterações laboratoriais que a gente consegue detectar através de exame de sangue mostrando um quadro de infecção e existe exame de imagem tipo tomografia que a gente faz de abdômen e a gente consegue ver o processo de inflamação e o tratamento o tratamento Sempre é com antibiótico sempre o esquema é sempre com antibiótico uma vez que eu tive uma diverticulite é antibiótico isso pode ser feito ambulatorialmente eu posso estar numa situação que não é grave eu posso tomar isso via oral em casa mas algumas vezes é necessário fazer isso é injetável em hospital agora D doença né uma outra doença que a gente vai abordar aqui que Tem se tornado aí cada vez mais comum né eu escuto mais pessoas falando que tá aí com a doença celíaca que é da intolerância ao glútem né Queria que você também abordasse um pouquinho sobre esse tema pro pessoal que tá nos acompanhando a a a doença celíaca ela é uma alteração onde o a presença de do glúten lesa a minha parede de intestino delgado de novo aquele intestino onde a gente tem o quadro da doença de cron só que é na porção alta do intestino delgado é bem na porção alta então o que que acontece por fazer por ter a presença do do glúten eu faço um processo de inflamação dessa parede é uma Resposta imune também eu faço esse processo de infl e isso vai fazendo com que eu tenha uma destruição da das características normais dessa parede eu faço uma atrofia das velosidades dessa parede intestinal e eu tenho alteração da absorção de nutrientes e vitaminas tá em função disso eu começo a ter alterações no metabolismo e Doutora e sobre os os principais sintomas das pessoas que estão com essa doença né que tiveram diagnóstico existe dor dor desconforto distensão associado com a ingesta desses eh alimentos e normalmente são pessoas que TM o intestino preso tá o intestino fica mais preso eh na doença celíaca e a então a principal o principal sintoma é o intestino preso mesmo é é é a presença das queixas de dor associada com a ingesta desse tipo de alimento toda vez que eu como pizza eu passo mal eu estuf eu tenho dor ai toda vez que eu como pãozinho pela manhã eu tenho esse desconforto tá a pessoa consegue caracterizar bem com os tipos de alimento que que desencadeia a dor caso aí o tratamento é cortar essa alimentação e tem medicação tirar o glúten tirar o glúten Não Existe remédio até agora para isso a única forma de tratar é tirar o glúten da Alimentação e o diagnóstico para essa doença também é Clínico como que isso acontece o diagnóstico a gente desconfia clinicamente existem exames de sangue que a gente faz que a gente consegue detectar a presença de alguns anticorpos existe o teste genético que que mostra pra gente que a pessoa tem alteração genética para para ter a a doença celíaca e existe através da endoscopia a biópsia da região do duodeno que mostra que houve uma atrofia dessa parede de intestino houve uma perda das velosidades que são responsáveis pela absorção dos nutrientes Então existe o que a gente chama de atrofia mesmo dessa parede Por que que esse diagnóstico né de doença celí Ele parece que tá aumentando a cada dia se isso teria uma relação com a nossa alimentação o nosso estilo de vida não eu acho que a gente tá fazendo mais o diagnóstico antigamente não se fazia tanto diagnóstico não se pensava tanto na doença celíaca e hoje em dia tá muito na moda fazer dieta né e uma coisa que se preconiza sempre é dieta sem glúten e aí a gente pega alguém que já passou e começou a fazer uma dieta dessa e a gente vai investigar se ela realmente tem uma intolerância ou não Tá então você acaba fechando mais diagnóstico por moda de dieta sem glúten é Doutora pra gente encerrar aqui né nosso bate-papo que foi bastante e informativo eu queria que você falasse Então as uma mensagem né pro pessoal que tá em casa sobre a importância mesmo de cuidar né do intestino D atenção para essas doenças né são muitas outras que existem mas a gente trouxe aqui algumas delas né as talvez aí as principais as que estão mais na mídia e falar pro pessoal de casa né Quais as principais orientações para ter uma uma boa saúde né intestinal eu acho que a gente tem que pensar sempre que o aparelho digestivo ele é um tubo começa na boca termina no ânus e ele precisa de cuidado em todo o seu trajeto tá então preste muo atenção em comer bem alimentos saudáveis coma devagar mastiga bem seus alimentos para que eles cheguem triturados no estômago que o estômago possa fazer esse bom esvaziamento procure não deitar depois para não refluir procure fazer fibras e líquidos na alimentação para estimular o seu funcionamento de intestino procure fazer uma atividade física regular para controlar sua ansiedade Seu estresse mude sua qualidade de vida pense no seu organismo como seu bem mais precioso se ele funciona tudo fica bem e toda vez mas toda vez que houver qualquer alteração Qualquer mudança daquilo que era o seu habitual procure o médico ai não é nada ótimo Maravilhoso fiz o exame não é nada excelente É alguma coisa eu vou diagnosticar precocemente eu vou tratar e eu vou ou curar ou controlar muito bem é fundamental né O que a senhora trouxe aqui pra gente eu agradeço imensamente a sua participação ao vivo aqui no nosso programa muito obrigada doutora Obrigada a você pela oportunidade É sempre bom a gente divulgar para as pessoas que é importante se cuidar Com certeza estamos encerrando então mais um saúde é vida obrigada aí o pessoal de casa pela companhia pela audiência você pode conferir todos os programas no YouTube da TV Câmara Campinas e também não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais uma ótima tarde para você e até o próximo saúde a [Música] vida [Música] k