SAÚDE É VIDA - DOENÇAS DO RIM

[Música] Olá muito boa tarde para você que tá aí acompanhando a programação da TV Câmara Campinas nessa tarde de terça-feira antes de falar qual vai ser o tema do programa saúde e a vida de hoje eu quero agradecer a sua companhia e audiência dizer que é um prazer ter você com a gente aí ao longo da nossa programação e também lembrar que a sua participação é muito importante a gente tá ao vivo Então já sabe se de repente tiver alguma dúvida deixa o número do nosso WhatsApp que já vai aparecer aí no seu vídeo anotado no seu celular você apareceu dúvida algum comentário enfim manda para cá que o especialista que tá aqui na tela já comigo tira todas as dúvidas fala tudo para você sobre o quê exatamente a gente vai falar um pouquinho hoje no saúde e vida sobre a função desse órgão vai falar um pouquinho sobre insuficiência renal crônica Você sabe o que é sintomas tratamento e o que pode causar e outras doenças relacionadas também a esse órgão tão importante do nosso corpo o câncer por exemplo tudo isso e muito mais quem vai abordar aqui com a gente olha só é o médico que já tá aqui na tela comigo já tá aparecendo para você aí de casa é o Dr Igor Mantovani ele é oncologista atende também no grupo Sony aceitou falar com a gente nessa tarde parou todos os atendimentos acho que o senhor tá aí no consultório né mas fez questão de fechar agenda para falar comigo com você de casa para não deixar nenhuma dúvida Então antes de mais nada Doutor Igor eu quero agradecer a sua participação hoje ao vivo aqui com a gente Eu que agradeço a você todos da TV Câmara e todos que estão nos assistindo um prazer estar aqui com vocês Doutor logo aí nessa minha abertura eu falei um pouquinho né dos rins eu queria antes da gente falar do que pode causar o que acomete esse órgão acho que legal a gente começar a entender Qual que é a função desse órgão do nosso corpo excelente é realmente o Sims né ele são órgãos fundamentais no processo de filtragem sanguínea no processo de excreção de substâncias tóxicas do que nós chamamos de escórias né de eventuais substâncias que produzimos e que circulam no nosso corpo e que acabam sendo quando não é excretado retirados da nossa circulação acabam sendo prejudiciais os rins têm também uma função muito importante Viviane de controle da parte de pressão arterial uma função importante relacionado a produção de alguma substâncias do tipo hormônios que tem interferência em saúde sanguínea né como por exemplo a eritropoetina então é um órgão que tem como seu como sua função majoritária a função de filtrar os nossos sangue os nossos fluidos produz a nossa urina né que nós acabamos por desprezar aí no processo de micção mas também tem uma grande interferência no controle de pressão arterial e de produção hormonal e quando a gente fala desse órgão Doutor são dois rins é o direito e esquerdo é isso exatamente a maioria da população tem os dois rins viáveis e funcionantes e localizados na região posterior do abdômen né é um do lado direito um do lado esquerdo esses órgãos ele se comunicam através de alguns canais que levam o produto né que é a urina a produzida até a bexiga e depois a gente faz a expressão dele é eventualmente alguns pacientes vão ter algum grau de deformidade em um rim raramente nos dois rins eventualmente ausência de um rim ou até mesmo que nós chamamos de rim interligado em Ferradura que é como se eles o rim do lado esquerdo e do direito se comunicassem através de um de uma estrutura acessória Mas isso é raro idealmente e na maioria da população nós temos os dois centros o direito e o esquerdo como saber que esse órgão Então tá apresentando algum problema né quando a pessoa fica doente aí do rim quando ele aparece algum problema tem sintomas que são assim específicos típicos do Depende muito do tipo de doença que nós estamos envolvendo na saúde do rim se nós fomos pensar por exemplo na pedra no rim né na calculose renal né formação de de pedras e cálculos no canal da urina isso pode causar dores pode causar sangramento urinário então esses são sintomas que sempre alertam toda vez que a gente vira ter dor abdominal dor na região posterior do abdômen existe até uma manobra conhecida dentro da prática médica que é manobra de dar ali um soquinho né uma batidinha ali na região próxima ao rim e que quando o paciente está ali com a cólica de rim né com uma cólica renal evidentemente ele pode ter algum sintoma de dor bruta e desconfortável naquele nessa manobra Mas então além da dor a presença de sangramentos né de alterações do hábito urinário sempre nos incentivam a cuidar do sistema urinário como um todo para mulher isso é importante né A mulher tem bexiga tem urete tem a parte vaginal ginecológica que que tão relacionados também no processo de urina de micção e para o homem a saúde peniana a saúde do testículo a saúde da bexiga dos ureteres e dos rins evidentemente que alguns dos sintomas não necessariamente nasceram no rim por exemplo a causa mais comum de sangramento urinário é sim cálculo renal mas pode ser um problema na bexiga pode ser um problema em outro ponto do sistema urinário né do qual o rim faz parte tá pensando em situações mais graves quando a gente fala por exemplo do Câncer do rim né e esse é um tema de bastante interesse para mim que são oncologista o câncer é ruim ele é relativamente raro mas um dos sintomas deles é a dor abdominal é a presença de uma tumoração no abdômen ou seja um caroço no abdômen que você paupa e isso vem do Rim e a presença de sangramento urinário também está relacionado ao câncer de rim Como eu disse ele é errado mas faz parte aí de uma gama de doenças relacionadas ao rim como a gente vem comentando Doutor Então já falando aí de câncer de rim solicitou aí alguns sintomas né mas o que que leva a pessoa então leva um médico na verdade né a perceber ou ficar ali meio assim pode ter alguma coisa errada com rim pode ser câncer tem exames específicos para o rim para chegar no diagnóstico de câncer por exemplo sim existe sim Acho que o primeiro primeiro achado né que que preocupa é como eu disse alguma alteração do hábito urinário Talvez o principal seja a presença de sangue na urina né Então esse é um sinal de alerta tanto para homens e mulheres que merecem uma atenção né Para todo o sistema coletor urinário mas especialmente para bexiga e existem exames que conseguem medir o funcionamento dos rins né isso não tá diretamente relacionado ao câncer do rim mas por exemplo a dosagem de substâncias como a ureia a creatinina são exames muitos dos nossos ouvintes certamente já fizeram nas baterias de check-up né Estão dizendo que conseguem avaliar a função do rim existem exames que medem a excreção de sais minerais isso é importante existe o próprio exame de urina né que é um exame bastante simples mas muito importante na avaliação da saúde dos rins de como eles estão fazendo a filtração existem exames de imagem do parênquima do rim que nós chamamos né que avalia o órgão como um todo o mais comum deles é o ultrassom né o ultrassom é o exame não tão invasivo mais fácil de ser feito e que quando encontra ali algum caroço alguma lesão especificamente no rim direito ou no rim esquerdo a gente se motiva a fazer um exame de maior definição aí entra um por exemplo o exames mais tecnológicos como a tomografia e a ressonância do abdômen também que podem ser utilizadas nesse cenário um ponto que a gente não comentou ainda mas voltando um pouquinho na questão de sintomas e até mesmo daquilo que eu comentei no início da função do rim no controle por exemplo de pressão arterial sintomas relacionados a doença não necessariamente são sangramentos mas também inchaço nas pernas inchaço facial acúmulo de líquidos corpóreos de maneira atípica e alterações da própria pressão arterial né Então aquela aquele paciente que mede lá a sua pressão e tá acima dos valores convencionais uma pressão por exemplo de 16 por 8 18 por 8 esse paciente certamente merece uma investigação médica e essa investigação médica vai passar pela saúde dos rins tá então Existem várias formas de você monitorar através de parâmetros clínicos sintomas e medições e através de parâmetros de complementação Laboratorial e complementação com imagem como esses que a gente falou a saúde dos filhos tá quando a gente fala então é relacionada à saúde dos rins sobre o câncer normalmente o que se vê o câncer ele já surge no rim ou ele vem por meio de metástase essa é uma pergunta excelente como o câncer renal ele é um câncer relativamente raro a gente não tem nenhum tipo de de estratégia de rastreamento que nós falamos né Ou seja a gente não tem exames a serem feitos de rotina para investigar a saúde do rim Então não é em frequente nós temos pacientes que vão lá fazer um exame de check-up né E acham incidentalmente uma lesão no rim e daí começa a ser uma investigação e descobre se um câncer do rim como você comentou em alguns casos os pacientes vão diagnosticar o câncer já num cenário mais agressivo e mais avançado como outros cânceres o câncer também pode se manifestar com a metástase e daí para esclarecer o nosso telespectador a metástase é quando o câncer que nasceu por exemplo no rim vai aco outro órgão como por exemplo os ossos o fígado o pulmão certo então em alguns casos nós podemos sim ter o câncer avançado né num contexto em que ele se espalhou ele foi em direção a outro órgão os mais frequentes o pulmão e o os ossos perdão tá entendi e Doutor a gente disse lá no começo da nossa entrevista são dois rins a pessoa foi diagnosticada com câncer ela pode vir a ter nos dois ou tem um só o que que o senhor vê aí na maioria dos casos na maioria das vezes o câncer ele é unilateral ou seja de um lado apenas tá existem situações muito raras em que a gente pode ter tumores dos dois rins geralmente isso abre os olhos aí para uma investigação até genética Tá mas na maioria das vezes ele é de um lado só e o tratamento do câncer de rim quando ele é restrito ao rim Viviane ele é a retirada dessa lesão então alguns pacientes terão a retirada do rim completamente outros farão a retirada parcial do rim só de um pedaço né Desse rim e daí infelizmente nós conseguimos viver com um rim somente ou com um rim e a metade do outro digamos assim né Nós temos condições de seguir com dos rins é mesmo num contexto de cirurgia de retirada é óbvio que nós precisamos monitorar o funcionamento do rim Isso é mandatório para qualquer paciente que tenha doença renal seja ela pedra seja ela um câncer com a necessidade de retirada de um dos rins doutor essa Era exatamente a minha próxima pergunta né é possível então viver só com o rim ou com um rim em meio é como se o outro se adaptasse e fizesse todo o trabalho por dois por exemplo se a pessoa ficou com um rim só esse paciente ele ele consegue sim manter a sua vida rotineira e normal é evidente que ele precisa cuidar desse rim né como todos nós na verdade temos que ter essa consciência de cuidado rim né se hidratar bem controlar os fatores de riscos das doenças que aqui estamos falando né a gente pode se aprofundar um pouquinho mais sobre isso depois mas principalmente controlar a hipertensão e diabetes então sim nós podemos viver com o rim remanescente e conseguimos sim levar uma vida normal obviamente que esse rim que sobra precisa ter a sua saúde muito bem cuidado porque agora ele é um só né ele não temos mais os dois então é mandatório um acompanhamento do paciente que passa a ser agora portador do que nós chamamos de em único né E que daí precisa de um de uma vigilância dessa saúde renal ainda falando sobre câncer de rim é eu sempre pergunto aqui quando a gente fala de câncer né no rim já se sabe o que causa o que leva a pessoa a ter essa doença alcance ou também não ainda é um mistério a maioria dos cânceres renais são esporádicos ou seja eles acontecem ao acaso né não existe um fator de risco propriamente dito para isso quando a gente fala em obesidade talvez Vista uma relação em sedentarismo em alimentação não regrada e balanceada rica em processados isso pode sim contribuir para um maior risco de vários cânceres e um deles é o rim nós sabemos que o câncer de rinha é mais frequente em homens então é um fator que de atenção para a população masculina mas mulheres também podem ter existe uma parcela pequena Viviane de tumores do inquisão de causa genética tá Ou seja é dados por uma história familiar Mas isso é realmente muito raro tá então na maioria das vezes nós estamos falando de cânceres esporádicos e que surgem tem um fator de risco específico a presença de algumas condições anatômicas do rim como por exemplo cisto sinais muito frequente né a gente chama de doença policística do rim Em algumas situações pode aumentar a chance de tumores do rim mas na maioria das vezes os cistos são benignos e merecem somente acompanhamento tá então nós não temos um desculpe nós não temos um fator diretamente relacionado com o câncer do rim tá e Doutor quando a gente fala em na saúde dos rins Como ser mesmo disse né preciso cuidar desse órgão tem até Nove de Março na quinta-feira né é considerado dia mundial da saúde do rim quando a gente fala desse órgão as pessoas ainda não entendem a importância dele o porquê de cuidar também saber como que ele está eu acho que campanhas como essa vem surgindo cada vez mais para a gente se conscientizar e falar sobre o tema né então daí a importância desse bate-papo que nós estamos tendo o rim acaba sendo um órgão que a gente não tem uma grande consciência sobre ele né a gente não consegue falar Opa acho que meu rim não tá funcionando muito bem a mesma sensação de dor no rim não necessariamente ela é durinha ela é uma dor no abdômen é algo usado né Nós não temos uma consciência efetiva sobre esse órgão mas é importante sim cultivar a saúde ruim acho que o controle de fatores de risco principalmente relacionados a hipertensão e diabetes né é um bom que tem que ser fridado né então controlar a pressão arterial aquele paciente que possui diabetes estar em dia com a sua rotina de glicemia de controle do açúcar e próximo do seu do seu médico para uma investigação e acompanhamento periódico da saúde dos rins né existem pacientes que vão ter doenças como essas que eu falei hipertensão diabetes e que não terão problemas dos rins Porque fizeram o dever de casa se acompanharam se tiveram próximo do seu médico e monitoraram isso de maneira efetiva mas existem pacientes que vão infelizmente encaminhar-se aí para o que nós chamamos de doentes renais crônicos ou seja paciente que devido a lesões crônicas ruins custas da pressão as custas da hiperglicemia da diabetes descontrolada vão acabar desenvolvendo um funcionamento inadequado do rim então eles passam a filtrar menos o sangue eles passam a urinar menos em alguma situações e eventualmente vão até caminhar para uma estratégia que nós chamamos de Terapias de substituição construção do Rim e uma delas é muito conhecida é a hemodiálise né então o que é uma situação obviamente é uma uma estratégia de resolução daquele paciente que virou doente renal crônico mas tá longe de ser uma estratégia confortável né o paciente seja ele homem ou mulher precisa ir a clínica fazer diálise por algumas horas várias vezes na semana e eventualmente para o resto da vida e isso se transforma numa perda de qualidade de vida muito grande além de uma condição de saúde passível de complicações né o paciente doente renal crônico ele tem mais risco cardíaco ele tem risco de complicações de infecções então é uma atenção que merece muita muita visibilidade da importância desse dia mundial do rim né da saúde do Rim e de bate-papos como esse aqui que nós estamos fazendo hoje na TV Câmara ra bastante vocês especialistas Né tava dando uma pesquisada sobre esse tema cerca de 10% da população mundial possui então algum grau de lesão renal e quando a gente fala aqui no Brasil a estimativa de que existam 13 milhões de pessoas com algum grau de doença renal e sendo que a maioria nem sabe que tem esse problema Doutor Sim Isso é silencioso às vezes né se você não vai ao médico não faz uma avaliação minuciosa do hábito urinário dos exames relacionados ao funcionamento do sistema urinário você acaba não descobrindo não é em frequente pacientes internarem com dores sem muito esclarecimento perda de peso vômito alterações alimentares e você vai lá fazer um exame de funcionamento do rim esse rim está praticamente falhado e daí você acaba de descobrir um paciente que o rim foi falhando falhando falhando falhando até o ponto em que ele chega numa urgência né ele tá com o corpo com o rim ou os dois rins não funcionante e daí ele vai lá fazer a sua hemodiálise de emergência que é um contexto extremamente desfavorável e de risco né então sim nós temos um percentual de pacientes que não porque não estão fazendo as suas rotinas periódicas então daí um alerta para os nossos telespectadores né independentemente da sua idade que você mantém as suas rotinas de saúde se for uma mulher jovem ou seu acompanhamento de saúde ginecológica de saúde feminina um homem jovem um acompanhamento da Saúde masculina e ao passo que o envelhecimento vai chegando e que as doenças do envelhecimento vão vindo né com a idade cronológica né Viviane então desenvolvimento de hipertensão eventualmente ou de alterações de diabetes como por exemplo com hiperglicemias e tudo mais a gente precisa estar cada vez mais próximo dos nossos médicos né para acompanhamento vigilância e tratamentos adequados e efetivos Doutor então só para a gente destrinchar um pouquinho mais a sua resposta a gente vive com um rim só mas se esse rim também não tiver funcionando tem que ir para hemodiálise e é ela que vai fazer todo o processo do rim como que funciona Existem algumas estratégias de substituição do rim a hemodiálise que é uma forma de filtração do enfeito através da do sangue é a mais frequente mas existem diálises de outras modalidades como por exemplo a diálise feita através do peritônio que é uma uma troca de líquidos e fluidos feitos através de um cateter no abdômen existe hoje em dia felizmente né em alguns pacientes no paciente que é elegível isso é um critério bastante rigoroso existe a questão do transplante do rim né então existem pacientes em algum momento da sua vida vão estar elegíveis para uma para uma discussão contra transplante O problema é que o transplante ele também passa por um processo complexo de é é de de cirurgia um processo complexo de controle da viabilidade desse transplante e também a escassez dos órgãos né então não é uma coisa de que você eu acabei com a saúde dos meus dois rins eu vou lá e acho um rim para comprar ou para me transplantar Não é bem assim né que bom que não é bem assim porque realmente isso é uma uma estratégia de elegibilidade bastante criteriosa né então o mais correto é que a gente Cuide da Saúde seja dos dois rins para quem nos tem ou para aquele paciente que eventualmente precisou retirar um rim por Qualquer que seja o motivo existem pacientes que precisa retirar alguém por contextos de pedras no rins graves de acidentes enfim Qualquer que seja a causa de retirada do rim não somente o câncer esse paciente com rim só ele precisa cuidar desse rim Em algumas situações infelizmente assim vai de desgastar mais e esse paciente vai se tornar um doente renal crônico e daí a gente vai precisar monitorar e eventualmente discutir as estratégias de substituição dessa função do rim Doutor Igor eu quero lembrar que a gente tá ao vivo hoje nessa tarde aí falando um pouquinho sobre os rins à saúde Quais doenças aí podem afetar esse órgão e Doutor algumas perguntas já começaram a chegar aqui eu vou fazer a pergunta do Márcio que é da Região do Campo Grande ele tá falando sobre câncer Quantos estágios tem o câncer de rim Quantos estágios então na maioria das vezes a gente divide o câncer de rim em quatro estágios né ou na verdade qualquer crânio câncer a gente acaba dividindo dessa maneira estágio 1 estágio 2 estágio 13 Estágio 4 a diferença são entre um e o 3 tem algumas características relacionadas ao tipo de célula o tamanho do tumor geralmente que a gente vê depois do paciente operar mas o Estágio 4 é o estágio em que a doença está em outros órgãos então é o estágio do câncer de rim com o metástase em outros órgãos Então acho que a gente pode dividir didaticamente entre o câncer de rim sem a metástase e o câncer de rim com a metástase o câncer de rim com uma metástase ele tem hoje infelizmente bons adventos no seu tratamento a gente tem medicamentos temos hoje terapias muito eficazes como por exemplo a imunoterapia mas o ideal é descobrir o câncer de rins tem a metástase e daí poder fazer a cirurgia a retirada e eventualmente a complementação do tratamento com medicamento né mas eu dividiria em dois grandes grupos o grupo em que nós não temos a metástase e daí estágio um dois ou três e o grupo em que temos a metástase e que daí é uma doença que nasceu no rim mas que foi incomodar os nossos pacientes em outros locais os mais frequentes deles o osso e o pulmão Doutor ainda sobre câncer o Fabiano do Paulicéia qual a chance de um câncer de rim voltar excelente pergunta do Fabiano quando Fabiano a gente descobre o câncer do rim por exemplo no estágio 1 né bem pequenininho e ele foi retirado com a cirurgia esse paciente Muito provavelmente está curado E não vai evoluir com uma recidiva um retorno da doença entretanto quando a gente descobre em estágios mais avançados estágio 3 ou com algumas características de maior risco Existe sim uma chance de mesmo com a retirada do rim o câncer retornar e daí existem estratégias Fabiano de complementação da cirurgia uma delas é o uso de medicamentos por um período geralmente por um ano a serem feitos conforme a indicação do oncologista Esse é um médico é a minha área de atuação Esse é um médico que geralmente baliza essas recomendações Doutor já vou aproveitar também e fazer a pergunta da Maria do Bairro Cambuí ela pergunta o que é T2 no rim certo O T2 na verdade é uma uma classificação do tamanho do tumor né então quando a gente faz o reconhecimento do tumor do rim a gente tem ali a sigla baseada na letra T de tatu que quer dizer tamanho né tumor tamanho né então ela vai de 1 a 4 e Geralmente os tumores T2 são tumores que tem uma dimensão aí próximo a 7 cm existe uma uma denominação também através da letra n de navio sobre a presença de gânglios de ínguas de linfonodos de nódulos por isso que a gente chama de n e a denominação de m que é a letra m de Maria que é a letra que denomina a presença de metástase então quando a gente tem a presença de metástase esse paciente é classificado através de siglas e o T2 quer dizer justamente isso um tamanho é uma forma através de siglas pra gente fazer o reconhecimento de uma doença em geral tumores P2 variação tumores iniciais né estão descobertos no seu início Em algumas situações a gente precisa de uma maior atenção mas na grande maioria das vezes a cirurgia quando bem executada pelo pelo urologista ela é curativa tá e Doutor Igor olha só a Sueli da Vila da Vila União faz o seguinte questionamento quais os medicamentos que fazem mal para os rins tem remédio então que pode afetar esse órgão doutora sim existem excelente pergunta da Sueli e isso é um alerta para nossa população né que nos nossos pacientes que estão nos ouvindo é muito frequente a gente tá lá com uma dorzinha nas costas e vai lá na farmácia Compra lá um anti-inflamatório né então a gente tem vários no mercado Diclofenaco Tandrilax entre outros né proferir de várias várias marcas aí no mercado de acesso livre nas compras nas farmácias nas maiorias das vezes que bom né É sempre importante aliviar a dor mas o problema é que muitos dos nossos telespectadores certamente vão conhecer ou já viveram isso aquela pessoa que tá com dor nas costas há um ano e daí só nesse ano ele tomou lá três meses de anti-inflamatório os anti-inflamatórios acabam fazendo sim o machucado no rim né uma lesão dos rins quando usados cronicamente e aquela pessoa que não sabe como é a o seu rim e que vai lá tomar o seu anti-inflamatório por 2 3 meses porque não foi investigador nas costas ou a dor em qualquer outro local essa pessoa pode estar gravando o problema do seu rim né o paciente que tem hipertensão que tem diabetes os pacientes de maior idade né acima dos 60 70 anos esses pacientes não podem abusar de anti-inflamatórios porque eles podem sim ter um prejuízo à saúde do SIM Viviane então excelente colocação da Sueli e um alerta né o anti-inflamatório É uma medicação muito boa ele pode ser utilizado sob recomendação médica e essa recomendação médica é merece um plano de ação Olha nós vamos tomar um anti-inflamatório por 5 7 dias 10 dias quem sabe mas depois Esse anti-inflamatório precisa ser interrompido o uso crônico deles é também um fator de risco para o desenvolvimento de doença renal crônica Doutor se eu disse é isso sobre medicamentos e olha só esse questionamento que chegou eu amo café e quem tem problema de rim pode tomar café é o Paulo do Jardim Morumbi a gente já viu aí que alguns medicamentos tem que ser controlado né só quando a base de consulta médica orientação Mas e o café e a alimentação em geral essa é a pergunta do Paulo olha Paulo Eu também gosto bastante de café viu cara então a gente está aí junto no mesmo barco mas não existe uma correlação Direta com o café para a saúde dos rins o café em excesso ele pode sim gerar prejuízo né alteração de sono alteração até mesmo de pressão arterial né o café combinado com outras substâncias estimulantes café energético o café e muitas vezes o café ainda infelizmente vem junto com cigarro né então a gente precisa tomar cuidado com essa combinação mas o cafezinho da tarde a sua dose de café da manhã não vai te atrapalhar na saúde dos rins hábitos que se somam ao café ou tabadismo é um deles muito frequente né São deletérios à saúde de qualquer órgão em especial do pulmão mais durinho também da saúde cardiovascular então não faz sentido ter esse tipo de Hábito mais a gente tem estratégias para cessar o tabagismo o cigarro já muito bem efetivas é difícil mas nós temos estratégias para isso a respeito de alimentação aí um ponto bastante importante Paulo então alimentação é rica em sódio alimentação é com muito sal interfere sim na saúde pré-histórica né E daí a gente tem ali uma correlação como eu já disse anteriormente da saúde dos Sims como a pressão arterial é um paciente que estão sempre com a pressão muito alterada por uma alimentação inadequada por um sedentarismo por não fazerem atividades físicas regulares Por estarem acima do peso né obesidade é um ponto de atenção nesse contexto essa esse momento é um momento de em que alimentação se interfere sim com a saúde do reino então não vejo problema com cafezinho né mas com doses aí digamos assim com parcimônia ou meupáticas né sem grandes abusos que isso eventualmente se torna um problema por excesso de cafeína até interferindo em saúde e tudo mais mas não tem nenhuma evidência científica de que isso vai gerar câncer de rim ou depreciação da saúde do rim Doutor Igor O senhor já até já comentou acho que Logo no início é da nossa conversa né mas chegou essa pergunta aqui do Miguel de Sumaré quais os sinais que os rins não estão funcionando bem ótimo Miguel o rim faz parte do sistema urinário né do sistema de filtragem do sangue e ele produz a nossa urina então alterações na urina é dor para urinar sangramento para urinar diminuição do volume da urina né são sintomas que merecem chamar a nossa atenção né E para voltar e para esse sistema dos quais os rins fazem parte o sistema urinário dores abdominais são um ponto de atenção não aquela dor que surgiu um dia só e se resolveu mas a dor que persiste por um mês por dois meses e daí nada melhora toma remédio não melhora isso precisa chamar a nossa atenção para ele atualmente saúde dos rins ou para alguma alteração intestinal e um ponto mudança por exemplo de do que nós chamamos de líquidos corporais facial né então inchaço na região da face inchaço na região dos olhos inchaço mesmo não aquela sensação de Nossa hoje eu dormi demais e acordei inchado não um inchaço que chama atenção e que muitas vezes é até característica do que nós chamamos de paciente com doença renal crônica a saúde da pressão arterial merece um link né com estar hipertenso ou ter hipertensão e cuidar da saúde do ruim tá então acho que são esse sintomas que merecem chamar atenção para a saúde do rim Doutor eu queria já entender com o senhor insuficiência renal ela está relacionada o que o que é ótima a insuficiência renal ela é a Quando os rins admitem algum grau de mau funcionamento né isso pode acontecer na maioria das vezes por lesões diretas ao rim causadas por hipertensão e diabetes na maioria das vezes mas existem outras causas até causa de obstrução da drenagem da urina por cálculos muito grandes eventualmente pacientes que tem problemas com o sistema coletor do rim né problemas até mesmo da próstata do homem podem se transformar num problema causador de insuficiência do ninho o próprio nome já diz é quando o rim está insuficiente quando ele não consegue fazer as suas funções de filtração de produção hormonal de controle e ajuste pressórico e daí nós temos um conjunto de problemas que se não monitorados e manejados vão gerar numa falência crônica do sim mas sempre renal crônica e Essa insuficiência renal crônica vai em algum momento colocar esse paciente com uma necessidade de Terapias de substituição da função do rim a gente comentou aqui como por exemplo a hemodiálise quando a gente fala de insuficiência renal tem tratamento sim na maioria das vezes um acompanhamento e um controle dos fatores de risco né em alguns casos nós vamos conseguir sim estabilizar aquele grau de mau funcionamento do rim e esse paciente não vai precisar e caminhar para hemodiálise mas se ele não vigiar e controlar os fatores que desencadearam esse mal funcionamento da função do rim certamente esse paciente pode evoluir com problema e isso virar uma bola de neve um descontrole e caminhar por uma perda total da função dos rins e quando acontece essa perda total como o senhor disse né vai para hemodiálise ou Um transplante é são essas são essas as formas de tratamento quando já diagnosticada seu olhar não tem mais o que fazer não tem mais medicamento existe um manejo medicamentoso muito complexo da insuficiência do rim na maioria das vezes esse pacientes desenvolvem alterações de pressão cão diabéticos e precisam aí de uma monitoração da glicemia e precisam de estratégias de filtração da sujeiras que o rim não tá dando conta de filtrar a hemodiálise é a mais clássica é a mais comum delas em alguns casos a diálise feita através do peritone de análise peritoneal ela é uma opção é o transplante ele não é uma via de regra absoluta né então os pacientes precisam ser elegíveis para transplantes entram numa fila de espera um critérios muito rigorosos e esperam pela disponibilidade de um órgão compatível e daí na ocasião dessa compatibilidade eles são convocados para serem feitos de transplante mas não são todos os pacientes que vão conseguir preencher os critérios para transplante e também preencher aí a a encontrar um rim disponível para ser doado para ele né então não acho que seja legal o nosso telespectador sair com essa mensagem de que o caminho para a insistência do Rim é o transplante não o Rim é o transplante de rim ele é uma opção para alguns pacientes o caminho é a prevenção de mau funcionamento do ruim com controles de fator de risco drigo você falou aí a palavra limpar o fígado o rim né chegou aqui uma pergunta o Américo do Bosque né aqui da região do Bosque O que é bom para limpar os rins a gente em casa consegue fazer essa limpeza tem algo que possa ser feito para ajudar esse órgão eu acho que hidratação é a mensagem que a gente vai mandar para o América né então manter esse hidratado tomar líquidos a gente não percebe Mas a gente não tem uma regularidade e eu falo a gente porque nós aqui profissionais da Saúde nos incluímos isso né Nós não temos uma regularidade de hidratação com grandes volumes de água de líquidos né então tomar bastante líquido hidratar-se eu acho que esse é a mensagem para o Américo o controle de alimentações que são problemáticas para o rim e daí eu ficaria talvez com a orientação de controle do sal né evitar comida muito salgada para evitar um aumento histórico especial e crônico e que possa gerar um problema no rim mas a mensagem que fica para o América é vamos nos hidratar não existe nenhum chá milagroso fluido milagroso para isso então a água é talvez a bebida de escolha mas se você gostar da água de coco do isotônico como por exemplo aqueles utilizados para esporte Os turcos naturais sucos qualquer fluido qualquer líquido faz parte da hidratação do nosso dia a dia né se você comer uma melancia se você chupar laranja você vai estar ingerindo uma quantidade de líquidos muito grande né E são fazem parte do seu aporte hídrico tá Américo algumas pessoas vão ter restrição do uso de água né de líquido de água Qualquer que seja o fluido e daí você decidido junto com o médico dela né Tem pacientes com problemas do coração por exemplo que precisam ter uma restrição do uso de 1000 ml 1.500 ml de líquido ao longo do dia mas para paciente saudáveis que querem manter uma boa um bom funcionamento do rim esse bem manter um volume urinária adequado né a gente percebe quando a gente toma bastante líquido ela sai mais com maior volume isso é importante Doutor falando em gestão de água tem até essa pergunta que da Josi de Hortolândia quantos litros de água por dia é ideal para tomar para ajudar o Rim e já vou também pegar e fazer a pergunta do Cristiano de Monte Mor o rim pode secar na verdade não existe essa essa correlação com com o rim secar Na verdade o que acontece é que o rim vai tendo vai sofrendo lesões nas suas células ele vai Adriano ele vai acabar admitindo uma digamos assim uma perda da sua anatomia né e ele acaba ficando mais enrugadinho ali menor com características de um rim não saudável tá E para nossa outra telespectadora que perguntou aí um volume ideal de líquidos eu diria que a gente eu não deixaria isso restrito somente a líquidos mas eu diria que somente a água eu diria que o volume de líquidos ele deve girar em torno de Dois a três litros de líquidos por dia né e de repente também o quanto que ela pede né se essa moça que nos pergunta foi na academia de manhã suou bastante a tarde vai fazer uma caminhada né ou fez algum esforço na sua casa em que se desidratou bastante passa o correto se repõe esse líquido né então não existe uma receita de bolo mas a gente percebe sim que se a gente for notar em dias muito corridos a gente Tomou ali um copinho de água um copinho de 200 ml né eventualmente alguém que gosta lá tomou um refrigerante no almoço e uma latinha de 350 ml então a gente parou ali nos o cafezinho do nosso colega lá que perguntou a gente Tomou lá 20 30 ml então a gente parou ali nos 800 no máximo 1000 ml de líquido quando a recomendação é chegar em pelo menos dois a três litros de líquidos ingeridos ao dia doutora respondendo aqui me pediram aqui no estúdio para fazer a seguinte pergunta sobre o chá de quebra pedra estão perguntando aqui no estúdio funciona não funciona pode tomar bom imagina que muitos pacientes me perguntam sobre diversos chás né enfim Imagino que quebra a pedra deve ser um chá com intuito de quebrar cálculos do rins assim Acho que o chá ele tem uma função semelhante a outros líquidos como a água né alguns chás são diuréticos né eles vão sim favorecer a expressão e a formação de de volume urinário e assim nós vamos ter uma diurese maior né Eu acho que não existe nenhum chá que pode ser receitado de maneira indubitável universal para com uma com uma receita que Olha toma isso que vai dar certo mas se a pessoa gosta de tomar chá e é um chá de procedência conhecida não tem nenhum problema com a saúde dos rins é importante que ela só não substitua toda a ingesta de líquidos dela com chá né então que ela faça uma uma flerte ali como está tome chá uma vez duas vezes ao dia mas que tome a sua água Tome o seu suco se gostar come a sua água de coco se gostar Doutor o Gilberto do Parque Jambeiro ele quer entender melhor como que é a dor nos rins dá para diferenciar sim a dor nos rins e o método geralmente ela é uma dor na região posterior do abdômen ou seja nas costas né ali na lateral do abdômen que vai já se direcionando para as costas ela não é no meio das costas tá ela é ao lado na região lombar né que nós chamamos do lado direito e do lado esquerdo quando a gente tem uma dor relacionado ao rim principalmente relacionado ao cálculo de rim nós estamos falando de uma dor muito muito intensa talvez alguma das Dores mais intensas que a gente vai sentir né quem já teve pode dividir isso aí com você e essa dor ela muitas vezes vai levar o indivíduo ao pronto atendimento porque ela não só dói não é não só é uma dor de intensidade muito grande do tipo cólica implantada eventualmente Mas é uma dor que curta às vezes com sua dor frio que curso às vezes com vômitos com náusea e daí o hospital o pronto atendimento é o lugar de escolha para planejar esse tipo de sintoma quando a gente fala de doenças relacionadas aos rins homem e mulher podem ter é uma curiosidade criança também pode vir até esses tipos de problemas é mais raro né na população infantil Mas pode sim né nas crianças a gente pode ter algumas malformações dos rins eventualmente malformações dos canais que drenam a urina e que levam aí a uma dificuldade da drenagem da urina e que se não for acompanhado isso pode se tornar um problema para o futuro da saúde do reino dessa criança quando ele for um adolescente quando ele for um adulto homens e mulheres eu acho que o que a gente pode dizer é que pensando em doença renal crônica não existe uma incidência específica né tanto para homens como as mulheres no caso do Câncer do ninho ele é mais frequente nos homens Tá mas todos nós homens mulheres podemos ter problemas nos rins né então é importante o acompanhamento da saúde do rim a respeito do sexo e doutor também não tem essa idade para aparecer né jovens podem ter é os mais velhos estão mais propícios né ou não Como estão como as doenças do rim geralmente estão relacionadas a esses fatores de risco que eu comentei como hipertensão e diabetes é esperado que isso apareça na população mais velha né mas existem hoje infelizmente jovens plertando aí com obesidade hipertensão diabetes e isso é um problema né porque eles vão ficar expostos a vários anos né Porque vão viver bastante até estão aí com seus 20 30 anos vão viver e quando chegar ali no 60 e sim pode estar um pouco mais desgastado no caso de jovens alterações de do rim merecem sempre uma investigação quanto a alterações do sistema coletor se tem algum tipo de obstrução algum tipo de malformação que não foi vista na infância que vai avaliar aí na idade jovem né entre 18 20 25 anos é sempre importante a gente pensar em algum tipo de alteração ou do rim ou das estruturas que que fazem suprimento sanguíneos artérias às vezes e tudo mais a gente já falou né ao longo do programa 9 de março é o dia mundial da saúde do rim Vale fazer aquele check-up anual também e lembrar do rim falar para o médico vamos ver como é que tá a situação não tô sentindo nada mas vamos ver a situação desses órgãos Com certeza vale e muitos dos profissionais certamente fazem Esses exames nos seus pacientes né então se você chegar no consultório hoje ou numa consulta de posto de saúde e fala Olha eu quero fazer eu tenho Boa Saúde eu faço meus exercícios eu tenho uma boa alimentação eu não bebo eu não como mas eu gostaria de fazer uma rotina de exames o que que o médico vai sugerir provavelmente exames de sangue exame de urina dentro dos exames de sangue nós teremos aí alguns exames que vão monitorar o funcionamento do rim o exame de urina como eu te disse ele é importante em alguns casos até exames de imagem né Vamos palpar o abdômen perguntar sobre o hábito urinário desse paciente eventualmente Olha tô na dúvida aqui vamos fazer um ultrassom esse ultrassom certamente vai ser importante e suficiente para uma avaliação inicial do rim então sim é importante mais do que cobrar o médico né porque daí Pode ser que os nossos ouvintes nossos telepectadores vão sair daqui lá bater na porta do médico quero fazer exame do rim mas mais do que isso é importante ter o seu médico de confiança né seja ele o médico da sua unidade de saúde ou o médico que você acompanha no consultório mas tenha confiança dele né criar-se um vínculo hoje eu falo muito isso em Oncologia nós temos muito a proximidade com os nossos pacientes né porque são pacientes que eventualmente estão passando por momentos difíceis de que precisam nos acionar mais frequentemente mas é sempre importante ter a confiança no seu médico seu médico de confiança que você vai falar olha tô preocupado vi ali uma reportagem sobre saúde do rim Como tão meus exames do rim que eu fiz no ano passado olha Fulano tá tudo bem não tem nenhuma alteração Mas nós vamos repetir esse ano novamente ou não olha Realmente seu exame do rim mostrou uma alteração eu vou te encaminhar com especialista Procuro lojista por um nefrologista que é o médico que muitas vezes acompanha isso e em casos de câncer do rim quando a gente chega nesse entendimento ele vai chegar a mim a oncologista e nós vamos seguir aí com o devido tratamento outra pergunta que chegou aqui já vou aproveitar para fazer para o senhor do Márcio Santo Odila identificar problema nos rins relacionado a urina que a gente estava falando de exames né não pode confundir com sintomas da próstata no caso dos homens Pode sim e daí é importante dizer que o rim a bexiga a próstata o pênis no caso do homem fazem parte do sistema urinário né então ninguém vai só avaliar o rim quando você faz lá o seu ultrassom você faz o ultrassom de rins urinárias você avalia toda parte de sistema coletor então às vezes a gente tá tendo algum sintoma urinário vai investigar achando que a próstata encontra um problema na bexiga encontra um problema no rim então eventualmente Sim Isso é um fator de confundimento mas que precisa daí ter balizado pelo profissional de saúde Doutor Olha só esse comentário que chegou do Luiz na região do Botafogo tem um familiar que já nasceu com deficiência no rim logo nos primeiros anos de vida já vivia apenas com um deles o rim que ficou também parou de funcionar conseguiu transplante ficou três anos com o rim transplantado não mudou os hábitos e acabou perdendo esse rim também tem chance dele conseguir um novo transplante existe né no caso desse dessa dessa pessoa que o nosso telespectador nos conta ele já nasceu algum problema né de malformação do rim Então já tinha um rim que não funcionava desde o início ou na segunda só e daí sim né um paciente que vai precisar de uma atenção da saúde do cinzas existe não aconteceu devidamente ou até por uma dificuldade de acesso Essa informação tem muitos pacientes que vão descobrir alterações no rim quando vão fazer um primeiro exame lá com 18 20 30 anos né E que daí ele acabou indo para o transplante realmente a perda do tecido transplantado pode acontecer não necessariamente por mal controle Existem algumas algumas situações de rejeição do hospedeiro para com né do indivíduo que recebeu o rim para com o enxerto para com o rim transplantado Existem algumas infecções que merecem uma atenção também né alertar o nosso de telespectador o paciente transplantado de rim ele precisa de uma modulação de imunidade para a vida toda então ele vai tomar remédio por isso que eu disse a pouco aqui que não é uma solução ideal para todo mundo né o transplante do inimigo ele é um uma situação de risco né Não só na sua execução mas também o fato de ser transplantado demanda uma maior atenção e assim existe a possibilidade de um retransplante né Depende muito do que causou a perda do enxerto se faz sentido ou se é elegível aí para transplante entra assim na fila novamente né Então você começa a esperar aí por Um transplante de rim novamente então Existe sim uma possibilidade Isso depende muito dos critérios da idade e de outros problemas relacionados à saúde como um todo ele chegou a comentar aqui enquanto o senhor respondia que o transplante foi feito quando essa pessoa tinha 20 anos de idade Doutor né Existe uma grande chance né de ele flertar aí com um novo transplante vai precisar entender o motivo da perda do enxerto e evidentemente vai ele acaba voltando para hemodiálise né porque o rim transplantado para e de funcionar faz um período de hemodiálise e a guarda novamente uma discussão contra uma outra transplante do terceiro eu disse é ao longo da nossa conversa algumas doenças também que afetam o rim né e diabetes é uma delas né tanto que chegou uma pergunta aqui do Paulo do Nova Europa perguntando porque interfere diretamente no rim a diabetes é uma doença muito complexa né ela tá relacionada aí a uma alteração da glicose no sangue da glicemia no sangue e que Paulo causa alterações em diversos órgãos do nosso corpo existe um conceito chamado vascolopatia diabético né que é alteração da diabetes nos vasos sanguíneos e o ruim nada mais é do que um inovelado ali de múltiplos vazios sanguíneos né onde o onde o sangue passa é filtrado e vai embora né então existem lesões alvos que nós chamamos do paciente diabético descontrolado na retina por exemplo né Aquelas veinhas que nós enxergamos nos olhos existem lesões alvos em veias artérias cerebrais existem lesões Almas em veias cardíacas artérias cardíacas existem também no rim um exemplo disso também é a lesão das extremidades né não é em frequente as vasinhos sanguíneos da extremidade do paciente diabético se complicarem eventualmente um paciente curta com amputação do dedo perda da vasculatura do dedo né então isso tem a ver com uma complicação do paciente diabético por muito tempo e diabético por muito tempo de maneira descontrolada tá a quem vai ouvir aqui dizer Poxa mas tem crianças com diabetes realmente né existem pessoas que nascem e vão desenvolver diabetes muito jovens e isso é um tema de atenção indivíduo precisa se cuidar e controlar essa diabetes a longo prazo porque senão a neuropatia agressão dos nervos agressão dos vasos a vascular diabética ela é uma complicação a longo prazo Doutor O senhor chegou a falar também na nossa conversa que o inchaço é um dos sintomas né de que tem alguma coisa errada do rim aí o Carlos do Jardim Aurélia faz o seguinte questionamento Qual o motivo de a pessoa enxergar tanto serem funcionamento do rim exato o Rim é o nosso digamos assim ao nosso ralo de escoamento né onde a gente vai jogar o líquido fora onde a gente vai urinar onde a gente vai perder alguns sais minerais que são necessários e fretar algumas substâncias que estão tóxicas do nosso corpo Então ela tem que fazem hemodiálise por exemplo e que dão urinam mais né eles não não produzem mais urina esses pacientes precisam ter um controle de líquido corporeo muito grande quando eles eventualmente fogem na regras diálise ou não não fazem a hemodiálise por Qualquer que seja o motivo esses pacientes às vezes ganham três quatro cinco quilos entre uma sessão e outra isso é líquido né E daí você vai lá através da máquina e você aumenta a taxa de filtração para tirar o quantidade de líquido de volume necessária nesse indivíduo então nós nos momentos antes de desenvolvimento né Por telespectador que nos perguntou é comum alguns pacientes que estão desenvolvendo um mau funcionamento do rim cursarem com um manejo dos seus líquidos corporais de maneira inadequada então a perna que é para ser sequinha fica muito inchada a barriga pode inchar E também a face pode inchar né um acúmulo de líquidos na região facial Então isso é importante né Doutora então diante disso tudo que a gente conversou aqui ao longo do saúde da vida Qual a principal orientação aí a mensagem que o senhor Deixa para a gente manter a saúde em dia do nossos rins eu acho que as orientações vão no sentido não somente da saúde do índio mas vão também da Saúde como um todo né então é importante que a gente controle os fatores de riscos que causam doença no rim e daí eu vou citar aqui principalmente hipertensão a pressão alta e a diabetes a gente falou aqui nós temos que se hidratar de maneira efetiva então tomar líquidos líquidos da sua preferência né E a gente tem que ter hábitos saudáveis né então ele tá cigarro evitar o álcool em excesso praticar atividades físicas e tentar um controle adequado do Peso combater aí a eventual a obesidade ou sobrepeso que isso tudo tá interligado né nós falamos muitas vezes do que nós chamamos de síndrome metabólica né obesidade pertencer um diabética hormônios problemas renais Então isso é um combo de doenças que muitas vezes tem interliga e por fim está próximo do seu médico fazer uma rotina regular de acompanhamento médico não necessariamente de exames né consulta médica ainda é a melhor estratégia trocar opiniões bater papo com seu médico ser examinado pelo seu médico e daí sim fazer exames complementares com fome o que ele julgar necessário acho que essa combinação garante uma boa saúde é como um todo não somente para o Sim ajuda a prevenir câncer ajuda a monitorar risco de câncer que é uma coisa que assusta muito mas ajuda também a monitorar o desenvolvimento e a evolução de doença tão perigosas como câncer como a insuficiência do rim como a hipertensão e a diabetes aí algumas respostas que o Senhor deu o que pode ser uma doença silenciosa né não ficar esperando né para amanhã para amanhã para procurar um especialista sente alguma coisa diferente Ou vai lá e faz aquele check-up né aproveitar e que a gente tá na semana mundial da saúde do rim entender melhor o funcionamento desse órgão e cuidar bem dele Com certeza né Às vezes a gente demora o ano inteiro para esperar um dia para ir no médico né Então faz sentido ou vai espera a coisa se agravar aquele sintoma se agravar aquela dor se tornar mais preocupante em sustentável e vai lá não pronto atendimento para fazer para correr atrás do prejuízo isso não é o a conduta correta né o pronto atendimento é um local de emergência nós estamos aqui falando de prevenção e prevenção não é para ser feita um ano para ser feita todo ano é para ser feita todo dia é para comer melhor é para beber menos é para não fumar é para fazer exercício físico todos os dias se possível ou numa periodicidade adequada é para controlar a pressão alta a diabetes né eventualmente alguns pacientes pessoas que estão me ouvindo ou vão falar poxa mas eu tenho pressão alta não porque eu escolhi entendo então vamos tomar a medicação adequadamente vamos regular isso adequadamente com o médico isso Existe tratamento né então eu acho que fazer isso é cultivar uma boa saúde todos os dias faz com que a gente viva bem viva melhor e viva com menos doença em menos complicações das doenças que eventualmente a gente descobriu ao acaso sem querer que é o caso da própria pressão alta por exemplo e quando a gente faz esse diagnóstico precoce o tratamento ele é mais fácil e a chance de cura também é maior Doutor Com certeza toda a doença descoberta no seu início ela é mais facilmente manejada ela você consegue traçar um plano de ação e você consegue monitorar os riscos inerentes dessa doença tem que falar por exemplo do Câncer já descobri um câncer de no começo né No estágio 1 como a gente comentou aqui se você tiver operar e vai viver a vida dele ele não vai fazer quimioterapia não vai fazer rádio terapia é o paciente que toma medicamento para pressão alta se ele tomar direitinho Se ele mudar os hábitos de vida dele talvez ele tome medicamentos para pressão por pouco tempo eventualmente ele vai poder até tirar o remédio então Existe sim uma necessidade de comprometimento da gente com a nossa saúde né com a saúde de cada um né O médico não prover saúde o médico monitora e orienta os nossos pacientes da Como cuidar da saúde mas a saúde é responsabilidade de cada um de nós né e do médico também meu eu sou responsável tenha saúde né então se eu não não me exercitar Não Me hidratar não me alimentar adequadamente não tiver um controle das doenças que eventualmente eu posso estar exposto como homem na idade que tenho aí não faz sentido nenhum eu posso ir no médico todo dia que não vai adiantar de repente a pessoa que está assistindo a gente nesse momento foi diagnosticada alguma doença relacionada ao rim não entrar em desespero né fazer o tratamento de forma adequada que pode vir a ter qualidade de vida sim existem avanços muito grandes na ciência que envolve o estudo dos rins né seja relacionada à hipertensão diabetes seja relacionada a câncer do rim então procurar o auxílio né procurar muitas vezes vai ser avaliado no primeiro por um clínico geral um clínico geral vai fazer a sua avaliação vai encaminhar ao especialista especialista vai sim dar o seu parecer e tratar um plano né E daí é importante seguir esse esse caminho essas orientações aproveita essa semana e cuidar dos rins né Doutor Com certeza tomar bastante líquido e manter a sua rotinas de acompanhamento de saúde com a equipe médica com seus médicos né com o seu médico de confiança que isso é importante aí a gente conversou hoje no saúde é vida com o Dr Igor Mantovani ele é oncologista do grupo soy e aceitou para todos os atendimentos dele só para falar com a gente aí nessa tarde Dr Igor eu quero agradecer a sua participação hoje aqui ao vivo e dizer que foi uma participação muito rica viu de conhecimento de informação tanto que ainda tenho muitas perguntas sobre esse assunto por isso já quero deixar o convite para o senhor participar outras vezes aqui para a gente falar aí sobre a saúde dos rins e também de outros órgãos né contem comigo sempre que precisar sempre um prazer eu acho que essas esses bate-papos são muito ricos eu aprendo com as perguntas que eu escuto eu gosto de dividir o conhecimento Isso faz parte não só da minha Filosofia de trabalho mas a filosofia do grupo do qual eu faço parte que é um grupo de oncologistas aqui de campinas o grupo sonho então muito obrigado a vocês por espaço aos telespectadores pelas perguntas e eu fico à disposição sempre que precisarem a gente que agradece viu pode ter certeza que logo o convite vai chegar mais uma vez Muito obrigado contem comigo estou à disposição e a você de casa também eu quero agradecer a sua companhia e audiência e ao longo desse programa ao vivo saúde a vida lembrar que se você quiser rever todo o meu bate-papo com o doutor Igor é muito fácil é só entrar lá no YouTube da TV Câmara Campinas que esse programa vai estar lá disponível na íntegra você pode também pegar o link e compartilhar com quem quiser Lembrando que a gente está sempre aqui querendo a sua sugestão também se tiver alguma dúvida alguma outra doença alguma outra parte do corpo que você quer saber mais anota o nosso WhatsApp e manda a sua sugestão para cá que a nossa equipe de produção vai atrás de um especialista assim como fez hoje para tirar todas as suas dúvidas Então por hoje é só espero que você tenha gostado de todo o conteúdo aqui lembrando que é só compartilhar o link aí do nosso programa nada de mudar de canal a gente se vê ao longo da programação porque ainda tem muita muito conteúdo aqui Rico para você feito com muito carinho e dedicação para você que acompanha aí a TV Câmara Campinas eu fico por aqui se cuida uma boa tarde tchau [Música]