SAÚDE É VIDA - CIRURGIA PLÁSTICA

[Música] Olá muito boa tarde para você que tá aí acompanhando a nossa programação nessa tarde aí de sexta-feira a gente continua aqui agora chegou aquele momento de falar um pouquinho sobre saúde mas antes de apresentar o tema de hoje Vale lembrar sempre que a participação de você que tá aí acompanhando a nossa programação é sempre muito importante Olha só o número do nosso WhatsApp já tá aí no seu vídeo Faz o seguinte deixa ele anotado no seu celular e se no decorrer do nosso programa tiver alguma dúvida é só mandar para cá que a gente responde tudinho para você Lembrando que a gente tá ao vivo aqui pela telinha da TV Câmara e também nas nossas redes sociais a gente já tá lá ligadinho no Facebook da TV Câmara Campinas e também no nosso YouTube Então você no decorrer aí da nossa no nosso programa precisa sair de frente aí da televisão pega o celular conecta nas redes sociais que você vai continuar acompanhando todo aí até porque hoje a gente vai falar de um assunto que eu acho que interessa todo mundo viu porque quem numa rodinha de amigos aí nunca falou sobre cirurgia plástica Pois é existem vários tipos né e o brasileiro adora esse tipo de cirurgia tanto que o Brasil tá aí no ranking aparece aí entre os primeiros entre os países que aderem esse tipo de cirurgia Então hoje a gente vai tratar sobre esse tema até porque existem vários tipos de cirurgia mas é preciso ter cuidado e quem vai explicar tudo isso e muito mais para gente é um médico que já é conhecido aqui da nossa telinha do saúde a vida e também do saúde agora é ele que já tá aqui na tela comigo é o Dr Fernando Amato ele é cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de cirurgia plástica para todos os atendimentos a gente sabe que vida de médico é sempre corrida principalmente aí de cirurgião plástico mas ele fez questão de falar com a gente sobre esse tema que interessa todo mundo né então Doutor antes de começar nosso bate-papo aqui eu quero agradecer mais uma vez a sua presença aqui na TV Câmara Campinas eu agradeço o convite é muito obrigado boa tarde para todos aí então tô à disposição para falar com esse tema aqui eu sou muito apaixonado e pesquisando né como eu disse logo na introdução do programa o brasileiro também gosta bastante de cirurgia plástica né mas vamos explicar um pouquinho né O que é a cirurgia plástica porque quando a gente fala nesse tipo de cirurgia a gente lembra muito da parte estética realmente quando a gente fala de cirurgia plástica é sempre voltado para estética ou não a gente está enganado a gente ainda tem que conhecer muito sobre isso a cirurgia plástica ela ela tem descrições de cirurgias que a gente realiza até hoje a mais de mil anos né Tem cirurgias reconstrutoras aí que já vem sendo feita há muito tempo né então e ela começa com reconstrução principalmente né então tem tem uma reconstrução por exemplo de nariz que é feita há muito tempo que é conhecido como Retalho indiano em que os pacientes tinham seus narizes amputados então desenvolveu uma técnica para reconstrução do nariz com o tecido da testa e é tão incrível que essa cirurgia Às vezes a gente realiza até hoje e é uma muitas vezes uma alternativa muito boa é claro que já tem muito mais refinamento na técnica mas já existe até a gente mantém até hoje e ela vem ela se desenvolveu muito na reparação né a cirurgia plástica ela repara essas deformidades trazendo alguma normalidade ou para essas pessoas que tiveram algum algum dano Ou seja que nasceu com aquela deformidade né um dano congênico ou algum trauma né então a gente tem o câncer como algo muito mutilador tanto no câncer de pele quanto câncer de mama eles deformam muito podem deformar muito paciente eles têm a cirurgia plástica ela entra exatamente para recuperar alguma harmonia para essas pessoas né Um pouquinho de construir não só que foi danificado mas também um pouco da autoestima com isso a cirurgia plástica começou a se desenvolver também construindo a autoestima trazendo alguma algum padrão para algumas pessoas que não se sentiam adequadas então a cirurgias mais estéticas é com caráter mais estéticos porém é difícil a gente encontrar o que é reparador que o estético que anda junto a gente faz uma cirurgia reparadora com o objetivo estético a gente não faz a gente faz pensando em trazer o mais próximo do estético mais próximo dos padrões aceitos de normalidade e a cirurgia estética ela é um refinada somente estética seria um mais um refinamento mas também tenta trazer essa pessoa para a sociedade para ela socializar melhor então basicamente eu vejo dessa forma e o aumento de procuras médias Elas começaram após a Segunda Guerra então para o senhor antes tinha a primeira e segunda guerra se desenvolveu muito a cirurgia plástica reparadora né Então essas guerras Elas têm esse esse retorno de desenvolver muito a medicina então na primeira e na segunda guerra a cirurgia plástica desenvolveu muito essa parte de reparação e depois que acabou a Segunda Guerra Começou aproveitando essas técnicas de reparação a se desenvolver essas técnicas mais Estéticas e Doutor pegando o gancho aí na sua resposta algo que chama atenção quando a gente fala então de cirurgia plástica né como se eu disse é algo que tá muito ligada a autoestima da pessoa ao psicológico né quando o senhor faz esse tipo de cirurgia já percebe aí é uma mudança no comportamento no psicológico o paciente chega de um jeito e logo depois que faz a cirurgia no retorno aí o senhor já percebe mudança um sorriso no rosto da pessoa já muda sim é o mais o que a gente faz tudo isso para mudar né então a é eu vejo a cirurgia estética ela muda muito a paciente uma paciente que tem um incômodo com não ter pelo fato de não ter uma mama a gente faz uma cirurgia que a gente coloca um implante de silicone a pessoa ela muda a autoestima ela muda como ela se interage com o mundo ela interage com os outros ela tem alta confiança uma paciente que faz uma rinoplastia que tem se incomoda muito com o formato do nariz talvez não esteja tão harmônico quanto ela gostaria Talvez ele seja muito maior em relação ao restante do da face essa paciente é melhora muito assim como por exemplo uma paciente já de idosa que seja tem uma pálpebra um excesso de pele caída sobre os olhos e a gente faz essa percepção de pele ela também vai melhorar muito porque ela consegue até enxergar um pouco melhor então a gente tem muita cirurgias a gente tem os dois benefícios da reparação e o estético Doutor a gente tá falando aí de cirurgias aí que promovem o bem que mexem com toda psicológico da pessoa mas são cirurgias né Eu queria que o senhor explicasse para a gente aí o que o paciente que deseja fazer esse tipo de cirurgia o que que ele deve levar em consideração Eu lembro que no outro programa que a gente conversou o senhor me disse essa importância né de relação com o médico né Então vale a gente ressaltar hoje aqui lembrando que a gente tá ao vivo que o paciente ele deve procurar o médico e conversar falar a real para ele a verdade que tá sentindo que ele busca nessa cirurgia até para entender o que vai ser feito o tipo de procedimento é a relação médico paciente é fundamental para qualquer cirurgia na cirurgia plástica ela é fundamental então às vezes o paciente ato vai fazer uma cirurgia e acaba usando convênio Ok dá para entender agora na cirurgia plástica precisa precisa muito essa relação porque o médico ele precisa estar alinhado com desejo da paciente sua paciente tem um desejo de uma mudança uma melhora e o médico ele não capta o desejo da paciente não captar o ponto de falar que não é possível ou não capta o ponto de não realizar da forma que a paciente deseja então precisa estar muito alinhado esse desejo da paciente com que o médico pode entregar até mesmo para desvendar alguns algumas É verdade algumas dúvidas de paciente às vezes o que o paciente quer é impossível ou não é a melhor conduta Então essa relação é muito importante às vezes por exemplo não é incomum chegar uma paciente obesa que precisa de um tratamento para obesidade procurando uma lipoaspiração lá se eu tenho gordura ou aspiraça gordura e o raciocínio Não é esse então é muito importante esse alinhamento porque se dependendo do médico ele pode pensar ela quer tirar gordura eu tiro ela me paga então ok isso não é suficiente porque essa cirurgia não vai resolver o problema do paciente pode gerar outras complicações e além do paciente ficar insatisfeito ele pode ter complicações desse procedimento né então isso até gerar outras cirurgias por conta de procedimento mal indicado então a indicação de procedimentos tem que estar alinhado de acordo com o desejo da paciente e esse desejo ele ele tem que ser coerente com a deformidade ou com a alteração que o paciente apresenta as tem pacientes que às vezes elas enxergam de uma forma que elas não são então a gente já conhece doenças assim né em outras especialidades né bulimia anorexia que a paciente ela se enxerga de uma forma diferente e e nunca tá satisfeita com o peso da mesma forma da cirurgia plástica tem a gente tem o dimorfismo corporal e que a paciente ela se enxerga de uma forma e ela se ela for fazer uma cirurgia ela não vai ficar satisfeita com o procedimento mesmo que tenha ficado excelente às vezes ela pode resolver o problema dela mas ela vai continuar insatisfeita talvez pela cicatriz talvez por qualquer assimetria na cicatriz então corporal ele é um problema e ele é importante nessa relação médico paciente e deve ser identificado antes de qualquer cirurgia a gente está falando aí desses tipos de cirurgia Doutor é dependendo da cirurgia dependendo do paciente a gente sabe que cada caso é um caso mas enfim pode apresentar risco uma cirurgia plástica pode gerar complicações Com certeza toda cirurgias tem riscos né então qualquer cirurgia entrou no centro cirúrgico você tem riscos então esses riscos eles podem variar tanto do procedimento de anestesia então relacionado a cirurgia em si né então por exemplo tem uma alergia uma reação medicamento são vários medicamentos que são utilizados até mesmo comuns a qualquer cirurgia por exemplo um sangramento uma infecção é trombose então tempo de cirurgia ele está muito relacionado a trombose então pacientes que desejam fazer muitos procedimentos Associados Então a gente tem que entender que esses procedimentos Associados aumenta o tempo cirúrgico que aumenta o risco de trombose Então até mesmo a composição da cirurgia ela pode aumentar o risco se eu gosto trazer o sangramento a infecção e a trombose como os riscos que podem levar a um desfecho infeliz né então eu trago sempre como complicação importante de qualquer cirurgia teve uma cirurgia uma neurocirurgia uma cirurgia de varizes uma cirurgia ortopédica e tem aquelas relacionadas aos procedimentos que a gente tá propondo então em cirurgia plástica como a gente trabalha com muito tecido descolamento de tecido ressecção de tecido a gente pode ter necrose de pele seria um sofrimento do tecido que a gente puxou e descolou a gente pode ter deficiências de pontos ou seja são grandes áreas que a gente faz cortes e na hora e de fechamento se tiver uma infecção hematoma alguma coleção isso poderia ter até uma abertura do ponto e a gente chama isso e alterações a sensibilidade ou seja perda de sensibilidade ou aumento da sensibilidade no aumento de sensibilidade olha acredito que a dor seja o mais importante fora os problemas de cicatrização que seria uma cicatriz hipertrófica um queloide um alargamento de cicatriz uma cicatriz hipercrômica que é uma cicatriz Mais Escura então e assim por diante então tem várias complicações é muito importante o médico que for fazer um procedimento e tentar esclarecer todas essas complicações qual que seria Qual a frequência qual que seria o tratamento caso elas apareçam e o paciente ele precisa estar ciente disso porque não é uma decisão apenas do médico de operar né É do paciente e ele tem paciente tem que ter maturidade para decidir porque caso ocorra uma complicação se tiver um bom relacionamento médico paciente e o médico dar assistência e o paciente realizar o que o médico solicita acaba que passa que resolve e que flui tranquilamente sem nenhum estresse Geralmente dá problema quando esse elo entre médico e paciente ele é rompido Doutor é aí que entra Então o pré-operatório a conversa os exames também existem vários exames que devem ser feitos antes de qualquer procedimento eu eu valorizo muito mais a conversa porque na conversa a gente vê a necessidade dos exames então para muitos procedimentos com uma boa conversa nem exame precisaria dependendo do paciente um paciente que não tem complicações não tem história de complicações em cirurgia anteriores não tem doenças pré-existentes não toma nenhum medicamento não tem história de sangramento dependendo da cirurgia nem um exame poderia de acordo com alguns guidelines de anestesia mas a gente acaba pedindo muitos exames por precaução né então a gente acaba investigando outras doenças por exemplo a diabetes que é um fator de complicação para para essa cirurgia a gente acaba pesquisando Porque é importante a tireoide eu gosto de pesquisar muito porque é muito comum em mulheres na faixa etária que eu faço cirurgias então eu já faço essa pesquisa um hemograma a gente acaba pedindo para ver se não tem nenhum anemia e como a gente acaba tratando muitas pacientes exobeses por cirurgias bariátricas a gente acaba pesquisando o perfil de Ferro para tentar já identificar caso tenha uma anemia se tem algum se tem alguma causa por exemplo o ferro que elas não tem uma boa absorção então a gente acaba fazendo exames por precaução e também isso vai depender da cirurgia né então uma cirurgia em mama eu recomendo sempre realizar exames de mama porque caso a paciente tem um nódulo de mama que precise um acompanhamento mesmo até uma biópsia esses esse isso pode ser feito antes da cirurgia ou mesmo tratamento durante a cirurgia estética um paciente que vai fazer um abdominoplastia se tiver uma hérnia umbilical ou uma diástase que é o afastamento da musculatura vai acabar associando essa cirurgia junto com a abdominoplastia e às vezes até consegue uma cobertura parcial pelo convênio Então os exames eles são fundamentais e a gente acaba fazendo isso em etapas né Eu não terceirizo e nem posso terceirizar a consulta a conversa solicitação de exame o olhar os exames para uma outra pessoa que não médico né eu preciso fazer isso até mesmo conversar com o paciente para ter todo esse alinhamento seu terceirizo para um profissional da saúde não médico eu vou perder esse Elo com paciente e se tiver uma complicação numa relação que nem ela tem a gente acaba tendo perdendo paciente tendo uma uma experiência muito insatisfatória Doutor você chegou a falar e sobre diabetes eu quero lembrar que a gente tá ao vivo aqui hoje e que a sua participação é sempre muito importante e como o senhor falou de diabetes eu já vou aproveitar então para fazer a pergunta do Marcelo que é de Barão Geraldo ele faz o seguinte questionamento Dr Fernando sou diabético e a cirurgia plástica para retirada de pele por emagrecimento é proibido por causa da diabetes Essa é a dúvida dele de jeito nenhum é a gente tem que é o paciente precisa estar com a diabetes controlada né a diabetes ela ele é o aumento da glicemia ele pode ser uma falha na produção da insulina ou ele pode ser uma resistência à insulina e impedindo que a glicose entre direito nas células e a glicose no sangue acaba machucando os vasos então por isso que ela é perigosa quando ela não está controlada porque um paciente com a Glicemia aumentada pode ter mais complicações por exemplo como necrose como infecção né então e aí evoluções ruins né então o que eu recomendo para esse paciente é que ele tenha a diabetes dele bem controlado e evite Associação com outros procedimentos faça a retirada de pele por etapas né não tem que fazer associações grandes porque ele vai aumentar o risco e ele já é um paciente com risco maior ele já tem uma doença e que precisa ser controlada e tem que ver se não tem outras doenças porque geralmente a diabetes ela está associada a pressão alta dislipidemia que é o colesterol elevado e outras doenças Então a gente tem que ficar muito atento ao que mais pode aparecer nesse paciente mas não ele tem só pela diabetes ele pode sim realizar a cirurgia e com certeza para ele que foi eles obeso Talvez seja uma cirurgia que deu uma qualidade de vida muito melhor para ele então a resposta né tirando a dúvida do Marcelo Doutor a gente tá falando aí de alguns cuidados né iniciais da conversa que é muito importante de exames de pré-operatório cuidado depois a gente sabe que existem vários procedimentos né eu separei aqui alguns para a gente abordar hoje nessa tarde né Vamos começar a falar aí os relacionados a mama tem um implante o que seria como ele é feito bom o a cirurgia mamária a gente divide ela né Tem tem uns dois termos que a gente usa muito que é mamoplastia e mastopexia e acho que isso da gente tem que definir primeiro né a gente fala a mamoplastia de aumento e mamoplastia redutora né então um aumenta outro diminui muito simples mas não é tão simples assim e a mastopexia a gente reposiciona ela então a gente acaba ficando com esses três termos né de mastopexia mamoplastia de aumento mamoplastia redutora na mamoplastia de aumento né o mais convencional É o uso de implantes mamários que são as próteses de silicone então que a gente tem para usar de aumento de implante de implantável são as próteses de silicone e o que é mais realizado mas a cirurgias mais realizadas no mundo e mas tem outras maneiras de aumentar a uma delas é com enxerto de gordura então ele não é não aumenta quanto um implante de silicone Mas é uma alternativa a vantagem do implante de silicone é que ele dá a forma para mama ele dá consistência e ele tem capacidade de aumentar grandes volumes né volumes consideráveis a gordura não consegue nem dar tanta forma nem dá tanto volume e ela tem essa essas limitações a gente consegue corrigir pequenas enfermidades pequenas irregularidades podemos associar até o implante mamar então eu gosto sempre de trazer a mamoplastia de aumento como exemplo para prótese de silicone mas a gente também tem a mamoplastia redutora que tem gente que faz uma redução da mama e coloca o implante exatamente pelo benefício que eu citei que é o formato o volume e a consistência é uma cirurgia que eu pessoalmente eu acho que ela ela é incoerente uma vez que a paciente tem tecido dela e a gente pode aproveitar o que ela tem para fazer uma mama Mas é uma demanda que a gente tem de pacientes que não querem fazer isso porque acham que o formato vai ser muito pobre e a pessoa quer ter um formato mais artificial então a gente acaba indicando essa cirurgia nesses casos e a mastopexia que seria aquela paciente que não precisa tanto mudar volume mas tem muita flacidez de pele ela não tá numa posição adequada então a gente faz um reposicionamento dela e recepção de pele então a massa tem que se apoiar tanto para aumento né porque tem pacientes que tem pele mas não tem Volume então a gente pode colocar um implante reposicionar a pele a massa também pode estar realizada na redução e que a gente tira volume e reposicionar a pele é e ela pode ser com o implante mamário né associado ou mesmo ela pode ser só o reposicionamento de pele com os tecidos que a gente tem no local então basicamente São essas a cirurgias estéticas da mama e esse seria o critério para usar o implante mamar Doutor Eu lembro que conversando com o senhor em um outro programa que a gente também abordou mais ou menos esse assunto sobre é o silicone ou implante o senhor me disse que a mulher às vezes acaba mudando né de ideia hoje quer o implante vai lá e coloca mas aí daqui 10 anos daqui 15 anos já não tem mais o mesmo pensamento e aí o que faz com esse silicone com esse implante Pois é o ser humano ele ele é muito consistente nos seus objetivos e ele oscila muito nos seus desejos ao longo do ano eu falei o ser humano porque não acredito que seja uma característica somente da mulher mas também do homem então acho que não tô no direito de generalizar e nem segmentar esse grupo mas isso é muito da característica do homem muda e as pessoas mudam as demandas por isso que é importante a gente ter toda essa conversa toda esse diálogo com médico entender as decisões nossas as consequências que elas podem ter e até mesmo as vantagens a gente vai procurar uma cirurgia porque a gente quer ter uma mudança e uma melhor em relação ao implante ele tem complicações relacionadas ao implante mamário e que você tá alguns aqui e que eles podem ser um motivo de necessitar uma troca de implante é comum o implante mamário formar uma cápsula ou qualquer material estranho ao corpo formar uma cápsula ao seu redor isso é esperado um parafuso no de ortopédico vai criar um tecido cicatricial ao seu redor isso é esperado na mama também só que essa cápsula ela pode começar a ficar endurecida deformar a mama e causa a dor Então essas deformidades elas a gente chama de contratura capsular ela tem uma graduação relacionada exatamente ao que eu falei endurecimento deformidade isso é uma das principais causas de troca de da prótese e também do esplante que a retirada do então isso vai acontecer ao longo do tempo então a gente já sabe que tem trabalhos que mostram que em torno de 10% em 10 anos tem trabalhos que mostram que é menos mas sempre eu falo para paciente que existe uma grande chance para ela ter que trocar esse implante A cada 10 anos então se a paciente tem 20 anos é só ela me falar qual que é a expectativa de vida que eu posso falar uma média de quantas vezes ela vai precisar trocar o implante então eu falo geralmente para os pacientes que ela pelo menos vai ter que fazer três vezes essa troca de implante e retirar esse implante e colocar um novo com a tecnologia que a gente tem atualmente os implantes eles não são eternos eles também não tem validade então em algum momento ele vai precisar Bora que o implante ele pode ficar visível com dobras que a gente chama de ripley ele pode ficar com algum mal posicionamento ficar alto que a gente chama de dupla bolha ou até mesmo baixo também dupla bolha é um termo que usa quando ele fica duas bolas embaixo ou ele pode ficar escorregar e descer o suco então ele ficar com posicionamento do suco ele pode juntar no meio Isso é uma chama de sinastia então Existem várias deformidades que o implante causa e isso tem feito as mulheres reconsiderarem o seu uso e até mudarem então tem muita pacientes que tiveram se colocar implante tiveram benefício do implante estão super satisfeito no período que tiver implante depois de um tempo mudou né Elas teriam que trocar e elas reconsideram e ficam sem então tem muitas mães né que principalmente a amamentação que muda muito o formato da mama tem sido todos os motivos eu tô feliz tô casada a mama agora tá muito grande porque aumentou tá volume quero diminuir quero usar um do tipo de vestimenta não quero usar sutiã não quero usar Então muda toda o raciocínio então acaba entrando essa onda de te fazer o implante mas tem algumas doenças e tem um termo que tem ficado muito em alta na internet que é doença do silicone que é um termo bem genérico que poderia englobar todas essas complicações ou mesmo relacionadas ao silicone que está dentro do implante Apesar de ele ser coesivo você pegar um implante cortar ele tá sempre junto tem uma situação que quando você coloca o implante às vezes ele ele chama de Bridge que ele transpira para fora sem ter uma ruptura do implante e isso poderia ter uma migração desse material estranha para todo o corpo mas eu tenho raciocínio que se você colocou um material estranho mesmo que você tire ele macroscópio microscópicamente Você pode ter pequenos resíduos que continuam lá então algum material estranho você vai ter o corpo e o seu corpo pode reagir a isso a gente também tem que mencionar o linfoma anaplásico de células gigantes que é um câncer é um linfoma relacionado a cápsula a imunidade do paciente e que ele tem em torno de 2.000 casos relatados no mundo a gente tem o carcinoma de também relacionado a cápsula e que tem menos de 20 casos relatados no mundo mas são situações raras importantes e tem uma síndrome autoimune inflamatória relacionadas adiovantes que a gente chama de Ásia e essa é a síndrome a paciente tem sintomas sinais e sintomas semelhantes a doenças inflamatórias como Dora articular dor no corpo boca seca olho seco queda perda de memória alteração do sono e que são sintomas às vezes muito prevalentes na população na idade e relacionadas às vezes até a outra doença mas Por conta desses sintomas Às vezes as pacientes Elas preferem ficar sem um implante mesmo que não tenha resolução do problema às vezes elas querem tirar prótese para tipo assim eu não sei se a prótese Mas eu prefiro ficar sempre pelo menos o risco uma das causas então basicamente São esses os motivos relacionados ao expande Doutor eu queria abrir aí um parênteses né O senhor tá falando aí de algumas complicações não sei se a gente pode falar isso relacionados aí o silicone é um implante a gente está falando de colocar o implante aí na mama mas também é colocar em outras partes do corpo esse silicone e essas complicações também podem dar em outras partes do corpo isso tudo está relacionado a esse implante o silicone é um dos materiais mais biocompatíveis então é esse ele é muito utilizado na medicina Então não é só implantes estéticos mas por exemplo implantes cardíacos tem outros de implantes para cateter de quimioterapia então tem outros implantes que estão baseados também no silicone tem plantes estéticos no glúteo panturrilha braços então tem várias localizações também podem ser usados de silicone no rosto e também tem outros implantes com outros materiais então tudo que é externo tudo que é material é diferente ao nosso corpo o nosso corpo vai ter uma reação a esse material isso essa reação for desativada pode gerar alguma complicação no futuro ou mesmo que esse material tem alguma infecção na colocação ou que esse material na colocação tem algum sangramento Então tudo isso pode contribuir para uma complicação futura então isso tudo a gente traz para os pacientes explica para os pacientes para que eles tenham consciência né e conhecimento na hora de fazer sua decisão mas eu repito a mamoplastia de aumento é uma das cirurgias Mas realizadas no mundo então é a chance de aparecer casos de complicação vai ser grande Porém bem pequeno a se a gente colocar em consideração a quantidade de cirurgia realizada a gente falou aí um pouquinho aí desse tipo de cirurgia né que envolve o silicone Você acabou de falar que é uma das mais realizadas aí em todo mundo agora vamos falar um pouquinho aí das gordurinhas que também incomodam né incomodam os homens incomodam as mulheres e aí que entra ali com aspiração é a lipoaspiração é uma das cirurgias também mais realizadas às vezes eu acho que a lipoaspiração deveria ser A mais realizada só que ela é subnotificada porque às vezes o paciente faz uma prótese de mama e faz uma lipo pequena faz uma plastia às vezes também faz uma lipo e às vezes a lipo na lateral da mama ou na axila então muitas vezes a lipoaspiração ela é uma técnica associada às vezes ela nem é tão valorizada como procedimento principal e é também o famoso já que eu vou fazer a tal cirurgia será que não dá para aproveitar e fazer uma lipozinha só que é uma cirurgia que tem seus riscos tem sua importância e cada vez ela tá mais completa cada vez ela tá mais difícil porque a exigência do paciente aumenta muito mais o que é uma técnica para tirar gordura localizada virou uma técnica para é definição de contorno não é não nem melhora do condutor é definição de contorno então é uma técnica que a gente desenvolveu muito na cirurgia plástica ela é usada tanto e em cirurgia reconstrutora mas também ela é uma das mais realizadas na cirurgia plástica Dr Fernando Eu quero aproveitar a participação do Senhor que quando a gente fala de lipoaspiração a gente vê muita propaganda também né em clínica de estética e na internet essas propagandas que a gente acha que tem aquelas Lipo se pode chamar de lipo mesmo sem anestesia sem cirurgia sem corte o que é realmente ali por aspiração como ela deve ser feita né para a pessoa não cair em falsa propaganda até porque a gente infelizmente vê muitas vezes em noticiários que as pessoas foram fazer em clínicas que quando vai ver não era autorizada e a pessoa acaba morrendo apesar de ser uma cirurgia que é aí muito realizada tem que ser feita por profissional capacitado tem que observar o que Doutor quando vai procurar esse tipo de procedimento bom é realmente acho que a propaganda já é um problema então se alguém tá divulgando fazendo propaganda do procedimento então de uma forma apelativa isso já traz um erro de Conduta então aquele profissional seja ele médico ou não ele já tem um erro de Conduta porque o nosso conselho não permite que a gente faça a propaganda Então quem que coloca fotos de pré e pós como mostruário no Instagram no Facebook ou no site essa pessoa não é ética então ah mas eu preciso ver o resultado você pois é mas você só vai ver o resultado da pessoa vendo todos os resultados se você for ver só os melhores casos não é não é uma realidade então médico é obrigatório ser para fazer uma lipoaspiração e segundo conselho tem que ser pelo menos cirurgião geral né então qualquer coisa diferente disso ginecologista dermatologista não não estaria de acordo com a com conselho mas assim às vezes realmente tem a técnica de lipoaspiração com uma solução anestésica foi descrita pelo um dermatologista então a gente também tem que ter um bom senso e a cirurgia tem que ser feita por alguém que esteja capacitado então é o mais importante é procurar alguém com referências de que faça ver veja se aquele profissional ele é o que ele disser né então se a pessoa diz que ele é médico veja no conselho do estado que você mora de São Paulo a gente em Campinas São Paulo a gente tem o CREMESP você pode colocar o CRM do médico e ver se ele é médico e no mesmo site do Cremer você pode ver as especialidades que esse médico cadastrou no conselho e que o conselho confirmou que é né não basta ter um diploma esse diploma precisa ser verificado então CREMESP ele é um verificador também a sociedade é também apresenta Então se o médico disse cirurgião plástico entre na sociedade Brasileira de cirurgia plástica e veja se aquele médico é membro da Sociedade Brasileira de cirurgia plástica Então esse filtro já vai livrar de muitas complicações Então pelo menos verificar se a pessoa é quem é esse ela é ética Além disso é ver onde que o médico realiza o procedimento em que condições as que a pessoa faz no próprio consultório numa sala de procedimentos que cirurgia que vai fazer né então uma lipoaspiração pequena com anestesia local ela tem um limite que a gente pode colocar de anestésico com anestesia local então não dá para ser grandes aspirações com anestesia local para aumentar o volume ele precisa o paciente precisa estar monitorizado e na presença de uma anestesista Então se o paciente vai fazer sozinho com o médico uma instrumentadora atenção isso pode ser uma grande cilada se esse paciente vai fazer com anestesista é mais um médico que está cuidando de você durante o procedimento a função da anestesista pode até ser uma anestesia local ou uma sedação local desde que tenha também uma anestesista ali presente né Quando for fazer com uma sedação ou mesmo pode discutir com a anestesista fazer com anestesia geral pele dural aí tem um monte de opções anestésicas mas um lugar que faz com com anestesista já é também um filtro para um local que está adequado para o procedimento então tem hospitais Com certeza num hospital grande tem a vantagem de ter exames complementares caso precise UTI mas também tem hospitais dias que vão conseguir entregar uma segurança para o paciente então tem que ver se o ambiente que está sendo feito tem liberação né isso é uma coisa que é importante todo local que seja de atendimento médico por obrigação da Anvisa precisa ter um bem fácil acesso doenças Então tem um quadro até consultório deveria ter mas você nunca encontra isso mas tem que ter de fato acesso todas as liberações e a licença de funcionamento na licença de funcionamento também já falaria se qualquer tipo de atendimento que aquele local ele tá liberado para fazer porque realmente a Anvisa se preocupa exatamente com a segurança dos pacientes então se ele tá liberado para fazer procedimentos hospitalares de internação dia OK se o paciente tiver esse essa indicação ok né O que não pode fazer grande cirurgias em hospitais que não tenham condições e depois tem que transferir para outro hospital Então realmente isso é importante para a gente verificar a segurança e o paciente né a gente começar a ter esse hábito também de chegar tudo isso né não ficar tão ansioso pelo resultado mas antes checar todas as informações né Doutora a gente falou um pouquinho aí sobre a lipo aspiração mas também temos aí nessa região do abdômen abdominoplastia essa já é algo mais complexo abdominoplastia né Aliás a lipoaspiração ela tem sido a gente faz muita coisa no abdômen e às vezes o paciente vem procurar ali prosperação e ela precisa de uma abdominoplastia e com as tecnologias atuais Às vezes a gente até consegue um resultado que melhore a flacidez de pele mas ela tem um limite do que a gente consegue tratar então o paciente que tem flacidez de pele no abdômen geralmente a gente precisa de uma recepção de pele e essa recepção de pele no abdômen a gente chama de abdominoplastia abdominoplastia clássica a gente retira tudo que está abaixo do umbigo temos um abdom para achar reversa que a gente puxa em vez de puxar para baixo a gente puxa para cima e é quando tem muito muita pele acima do umbigo e pouco abaixo do umbigo temos abdominoplastia e Âncora para que a gente usa muito para esses pacientes que pedem muito peso pós a cirurgia bariátrica algum tratamento de emagrecimento que fica e não fica com a cicatriz vertical e outra horizontal às vezes abdominoplastia que a gente precisa fazer ela circunferência ou seja dando a volta no paciente porque tem pele e excesso de pele até na região posterior e isso às vezes ajuda até fazer um lift né a mão levantamento da pele no bumbum e tem alguma cirurgias modificadas né abdômen ou apenas uma recepção de pele aí a gente tem que tratar diretamente a demanda né a queixa do paciente e o aceitação da cicatriz ou não né então às vezes o paciente não quer cicatriz mas se tem muita flacidez de pele É melhor nem fazer a cirurgia porque senão vai ficar se fizer só uma lipoaspiração vai ser insuficiente vai ter um resultado muito pobre cicatriz eu até ia perguntar isso cirurgia plástica né a gente disse aí que é para deixar a pessoa com autoestima mais elevada para fazer algumas correções Enfim no geral ela acaba deixando cicatriz Porque as pessoas não querem ter né a cicatriz é muito a gente não gosta e aí como que faz a cirurgia é o preço mas não brincadeira é o maior desafio da cirurgia plástica porque tratando excesso de pele geralmente a gente tem [Aplausos] cicatrizes e o objetivo da cirurgia plástica é tentar ocultar essa cicatrizes ocultarem locais em dobras em sombras e em locais que a cicatriz seja mais aceita por exemplo a cicatriz na mama numa prova de mama ela pode ser no sul da mama pode ser ao redor da ela ou na axila nas três localizações muitas vezes a cicatriz ela é imperceptiva e não é um motivo de queixo das pacientes na prótese de mama já mastopexia que muitas vezes a cicatriz ela é em ter já começa a incomodar paciente porém ela não vê a cicatriz porque olhando de cima para baixo acaba não não enxergando e às vezes assim o resultado ele é muito melhor do que tava antes da paciente até ficar muito feliz e não incomoda mas assim a gente procura cicatrizes mais aceitáveis então se der para tirar só o redor da auréola a gente a gente tenta fazer se a gente conseguir fazer em l a cicatriz em t para tentar tirar a cicatriz que fica no Na parte central da mama a gente faz a gente tem que estar sempre procurando cicatrizes em localizações mais aceitáveis no abdômen a gente coloca na altura da cesárea exatamente para conseguir ocultar com as vestimentas com biquíni então isso é importante Aliás a gente tem que sempre ter o paciente como que são as vestimentas porque às vezes você deixa uma cicatriz no abdômen baixa bonitinha só que a paciente gosta de uma de usar um biquíni mais arqueado e isso é muito ruim para paciente para ela não consegue usar o vestimenta que ela gosta então na mama a gente tem que entender muito para lateral a gente tem que deixar tentar deixar na altura da alça do sutiã do biquíni porque senão fica aparecendo a cicatriz Então tudo isso tem que ser pensado no momento de começar a cirurgia tem que ser tudo planejado tudo conversado tem que mostrar para paciente para ela tá alinhada porque às vezes ela a cicatriz é fator de decisão não cicatriz aqui eu não vou fazer eu posso responder se não tem cicatriz aqui Eu também não consigo fazer né aí resolvemos antes de ter o problema mas o esclarecimento antes da cirurgia faz com que a paciente aceite melhor no pós então assim não doutor me explicou era aqui mesmo o que não acontece quando a paciente não não foi orientada e ela faz a cirurgia e toma um susto mas doutor tudo isso de cicatriz Então a gente tem que evitar esse essa falta de informação para paciente Isso não pode acontecer quando a cirurgia plástica é no rosto porque também tem muita cirurgia que envolve essa parte facial né E aí o que que é mais procurado quando a gente fala aí de rosto Então a gente tem muita cirurgias por faixa etária né então por exemplo uma opalastia a gente tem muito em crianças é uma cirurgia muito realizada em crianças e também adultos que não tiveram condições de fazer antes né E quando começam a trabalhar né então Aqueles adultos que já começaram a ganhar o seu primeiro dinheiro e acabam priorizando isso e faz muita diferença Então acho que a autoplastiana é muito importante a rinoplastia cresceu muito a procura né Então as pessoas estão procuram um nariz de Instagram né então acabam nem nem se preocupando em ter um nariz proporcional ao rosto mas sim o nariz semelhante alguém no Instagram ou de revista isso intensificou demais mas mas cicatrizes elas são sempre muito oculta né da orelha atrás da orelha do nariz dá para fazer algumas técnicas por dentro ou mesmo com corte pequeno aqui embaixo Mas é uma das mais procuradas a pálpebra eu acho que ela é muito importante para os pacientes já de uma certa a partir dos 40 anos já vê paciente procurando mas depois dos 60 tem uma procura muito grande na pálpebra e mesmo aqueles que têm medo de cirurgia porque aqueles que não tem medo de cirurgia aí já se entregam para um lift facial né já é puxar todo o rosto que a gente chama de Hit doplastia e muitas vezes a gente associa o tratamento da região cervical junto então é uma cirurgia muito mais ela então no rosto tem bastante coisa para fazer então até na região do olho tem várias técnicas o paciente quer fazer uma sua parte superior ou a parte inferior tem muita demanda e muitas técnicas para isso uma outra cirurgia que tem sido procurada o lift né que é o levantamento também do lábio que são paciente já acima dos 60 anos também que essa região fica muito longa e aí se beneficiam de uma redução desse filtro né do lábio superior basicamente são essas cirurgias mais procuradas na face e quando aparece no consultório homem e mulher hoje tá de forma igual procurando cirurgia plástica o que que o senhor percebe eu acredito que tem tem nichos né Cada cada médico tem um nicho mais específico eu faço muita cirurgia de mama então meu público ele é muito voltado para mama então aumenta muito mais em mulheres né mas tem homens com ginecomastia tem paciente trans masculino reduzindo a mama então acaba que eu tenho um público mais voltado para mama mas a vaidade sim então tem cada vez mais tem homens procurando lipoaspiração é uma cirurgia que aumentou muito a procura para lipoaspiração nariz sempre teve procura dos dois públicos falta para sempre teve procura pelos dois públicos orelha né sempre teve que às vezes a proporção ela é um pouquinho maior na mulher que é mais vai idosa mas sempre Manteve essa procura dos dois tanto homem quanto mulher mas o que eu tenho visto uma procura maior é na lipoaspiração pelos homens é impressionante como eles começaram a ficar mais vaidosos com o contorno corporal Doutor e falando aí em procura por cirurgia plástica a cirurgia íntima também tá crescendo a cirurgia íntima ela tem uma procura e sempre teve cada vez com a divulgação de mais técnicas as pacientes têm procurado mais então o que que a gente tem de cirurgia íntima tem até cirurgia íntima para homem mas acabam que são poucas alternativas eu vejo uma pouca procura mas de mulher a gente tem a região pubiana né então tem aquele monte de Vênus a gente acaba fazendo lipoaspiração na região que uma lipoaspiração melhora muito aspecto os grandes lábios a gente acaba fazendo rejuvenescimento muitas vezes associando enxerto de gordura preenchimento com ácido hialurônico Os pequenos lábios é o que mais tem Procura então quando tem aqueles aquela pele né que acaba saindo de dentro para fora isso acaba tendo até um problema não a estética o paciente pode ter dor ela pode ter mais infecção incomoda paciente de uma certa forma em relação no relacionamento então a ninfoplastia é o que mais procura e uma que tem sido mais procurada também tão relacionadas ao critores porque as pessoas estão utilizando mais hormônios então estão tem um pouco nessas reposições hormonais elas acabam estão sendo mistas as estão usando testosterona e mulher então isso também tem um momento clitoriano então também é uma cirurgia que tem sido procurada mas poucas pessoas fazem porque e as pacientes ainda tem segurança pelo medo de perder sensibilidade que é um risco dessa procedimento não quer dizer que vai perder né Se fosse perder ninguém faria mas existe o risco e essa cirurgia no clitóris ele pode ser uma redução né da parte interna ou ela pode ser somente uma fixação ou mais simples somente a recepção de pele ao redor que ele acaba sendo uma continuação da ninfoplastia né que a redução dos pequenos lábios quando a gente fala em cirurgia íntima os cuidados também devem ser os mesmos e aquela conversa entender o que tá fazendo é a mesma coisa é Eu geralmente não tenho paciente para mim para fazer cirurgia íntima diretamente fazer cirurgia íntima se não for indicado de algum colega geralmente são as minhas próprias pacientes que elas elas se sentem segura no pós operatório E aí depois elas fazem com uma segunda cirurgia então eu tenho um relacionamento muito bom com as minhas pacientes de cirurgia íntima porque elas já são minhas pacientes ela já sabem o pós então é muito mais tranquilo eu não tenho tanto problema de pós-operatório porque elas são sabem exatamente a rotina minha como que é e o que perguntar então é super tranquilo isso e que eu acho que pode ser uma dificuldade para quem tem uma paciente de primeira consulta procurando esse procedimento que acaba para gente que é cirurgião plástico a gente perde muito esses pacientes para o ginecologistas ginecologistas acabam fazendo isso tem um monte de curso para isso então elas têm o paciente no consultório né fazendo a rotina e acabam Elas têm essa intimidade com o paciente mas eu acho que o pós-operatório tá relacionado com essa relação médico-paciente então por isso que eu falei minhas pacientes de cirurgias íntimas geralmente são já são minhas pacientes então o pós-operatório é muito mais tranquilo porque a gente já tem esse Elo Doutor quero lembrar que a gente continua aqui ao vivo pela tela da TV Câmara Campinas a gente está falando aí de cirurgias relacionadas às mulheres Mas chegou uma pergunta que da Amanda do Carlos Lourenço Quais as cirurgias íntimas mais procuradas pelos homens Então não é tão comum né mas tem uma uma cirurgia que é tem sido realizada que é aquela pele que ela continua da extensão do pênis para o saco né então às vezes ela fica como se fosse uma pele pendente então é uma recepção de pele né mas uma escrotoplastia é uma das cirurgias tem gente que tem feito enxerto de gordura no pênis mas eu acho que é importante falar que a gente tá falando de cirurgia de homem mais a própria recepção do prepúcio né que é que é feita em até em algumas culturas elas são feitas precocemente né ela ela já que a prospectomia ela já é uma cirurgia íntima né no homem e muito frequente então se eu for falar em frequência eu acho que falar a postectomia ela bate lá e quem faz a urologista Então apesar não Nem chega um paciente desse para fazer com cirurgião plástico Mas é uma cirurgia super frequente e aliás cirurgião plástico Todos deveriam fazer porque na nossa formação a gente faz parte da formação de um cirurgião geral fazer uma postectomia uma cirurgia simples mas que todos os homens fazem mas tem que nem eu disse tem esse excesso de pele na região escrotal tem gente que injeta gordura para tentar deixar o pênis mais gordo e também tem algumas cirurgias até para recepção na região pubiana tem liberação de alguns ligamentos para soltar um pouquinho mais o pênis ele parecer um pouquinho maior e também ter a colocação de implantes no pênis que também não é um paciente que vem para cirurgia plástica é um paciente que vai para o urologista tá então a resposta do Dr Fernando Doutor Infelizmente aqui o nosso tempo é curto né a gente não vai conseguir abordar todos os procedimentos né por isso vale a pesquisa Vale entender a necessidade né a pessoa paciente tem que saber o que quer e conversar como a gente disse aqui em vários momentos do programa com o médico até para ser orientado e saber qual o procedimento vai fazer como fazer se há a necessidade de tudo isso né já com certeza tem que ter essa interação eu acho que quanto mais Pesquisar quanto mais conversar quanto mais tem que aliás eu acho que o paciente vai fazer uma cirurgia ele tem que saber a cirurgia tem que entender o médico tem que explicar a técnica ele tem que ele tem que ele tem que desenhar tem que mostrar foto de anatomia então tem todos esses recursos eles precisam ser utilizados numa consulta então isso eu quero saber um orçamento de quanto quer estar a cirurgia o médico que dá isso ele não se valoriza e ele não valoriza o paciente então é importante saber não adianta saber quanto que custa a cirurgia do médico é importante é ter essa interação porque às vezes uma consulta pode esclarecer e você não precisar mais da cirurgia entender que Talvez você precise de outro profissional de outra especialidade e a cirurgia plástica não vai resolver o seu problema então a pesquisa a interação entender o seu problema para entender o que você está sendo proposto de tratamento de cirurgia normalmente Qual o recado qual mensagem que o senhor sempre Deixa aí para o seu paciente eu queria pedir para o senhor para deixar para o nosso público para quem está assistindo a gente nesse momento aí o que o senhor fala de uma maneira geral aí sobre cirurgia plástica qual a sua orientação a sua mensagem final é eu acho que a gente enfatizou bastante que é que eu valorizo muito a relação médico-paciente se você não não sentir esse Elo na primeira consulta Se não sentir bem se ver que não que não Não tem essa não bateu um bom relacionamento que não entendeu senti um pouquinho constrangida não gostou do que falou acho que tudo isso é importante esse relacionamento esse primeiro encontro é importante que esse primeiro encontro seja às vezes acompanhado para você ter outras pessoas que te conheço e que possam ajudar na consulta mas é muito importante que o médico ele ele também se sinta confortável Então esse relacionamento é muito importante para que o desfecho da cirurgia seja maravilhoso então tem que ser uma experiência boa para paciente tem que ser uma experiência boa para o médico e os dois têm que se esforçar nesse relacionamento Então tem que ter um bom relacionamento tem que pesquisar bem você tem que se sentir seguro para o procedimento então é com isso é muita pesquisa e [Música] trabalhar muito esse relacionamento né passar em consultas e fazer tudo certinho como foi orientado do cirurgião plástico Dr Fernando Amato que também é membro da Sociedade Brasileira de cirurgia plástica Parou tudo aí nessa sexta-feira à tarde para tirar as nossas dúvidas Doutor Fernando eu quero agradecer mais uma vez a sua participação aqui na TV Câmara Campinas e já deixar registrado que nós vamos te chamar várias vezes para participar aqui do saúde é vida também do saúde agora enfim o que for de saúde relacionado a cirurgia plástica o senhor vai ser nosso convidado combinado muito obrigado pelo convite estou à disposição aí e para todo mundo um excelente final de semana bom final de semana para o senhor também para você de casa que ficou ligadinho aí até agora para com a gente muito obrigada pela companhia audiência um ótimo final de semana para você a gente se vê ao longo da nossa programação tchau [Música]