SAÚDE É VIDA - CÂNCER ÓSSEO

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre o câncer ósseo Mas antes você precisa saber que para participar do nosso programa e sugerir um tema é bem fácil é só entrar em contato pelo WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um k code para você acessar pelo celular quando nós falamos de câncer nem sempre lembramos que até mesmo nossos ossos podem ser a origem da doença casos de câncer que começaram no osso representam cerca de 2% das neoplasias no Brasil ainda assim a baixa incidência não faz com que ele seja um câncer menos preocupante isso porque a causa da maioria dos tumores óseos é desconhecida para falar sobre esse assunto o convidado do programa de hoje é o Vinícius Conceição ele é oncologista da Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas e do grupo sonho D Dr Vinícius e muito obrigada pela sua participação aqui no saúde a vida obrigado Ana Obrigado pelo convite como você falou falar de um tema tão importante que é o Câncer em geral especificamente agora sobre câncer óo e obrigado aos seus telespectadores por por estar aqui nos ouvindo Imagina a gente que agradece toda a sua disposição Doutor pra gente começar aqui no nosso programa né Vamos falar um pouquinho eh muitas pessoas À vezes nunca ouviram falar né desse tipo de câncer o que que é o câncer ósseo Ah quando a gente fala de câncer ósseo Ah o câncer basicamente ele é um grupo de células que ele surge a partir de células normais mas essas células elas perdem a capacidade de ter um autocontrole e de se multiplicarem e de se dividirem de maneira ordenada então Tod todos os nossos tecidos do corpo é natural que as células se multipliquem se renovem alguns mais rápidos outros de maneira mais devagar o câncer é quando essas células elas perdem Esse controle e a multiplicação dessas células passa a ser desordenada ele passa a crescer de maneira eh eh fora do comum e essas células que vão surgindo a partir de uma célula original elas vão perdendo a sua função Então você vai tendo um órgão substituído por células que crescem de maneira eh desordenada e que perdeu a sua função original e vai substituindo aquelas células normais Quando essas células que dão início a esse processo são células ósseas Então você tem um tumor primário do osso é importante a gente dizer que o osso ele pode ser cometido por tumores que surgem nos ossos então é propriamente um tumor ósseo mas os ossos eles também eles são órgãos normalmente atingidos por metá que são tumores que começaram em outros órgãos e que essas células se espalharam pela corrente sanguínea e chegaram até o osso e essa diferença ela é importante a gente vai discutir e falar um pouquinho sobre isso ao longo do programa exatamente Doutor eu gostaria de abordar com o senhor agora quais as causas do Câncer ósseo e se existem fatores de risco a gente não entende ainda completamente quais são essas causas isso torna talvez a prevenção do câncer ósseo tão difícil né Ah ele não parece tá relacionado a fatores externos tão bem evidentes como acontece por exemplo com o tabagismo no câncer de pulmão a o cigarro e o álcool para alguns tumores de cabeça e pescoço a gente não tem fatores externos bem estabelecidos que causem o câncer ósseo existem vários subtipos né então quando a gente tá falando sobre câncer ósseo não não a gente não tá tá falando de uma única doença existem doenças diferentes dentro desse escopo e os fatores de risco que as causas também são diferentes para alguns tipos de câncer ósseo tá muito bem estabelecido algumas alterações que você tem genéticas algumas alterações no DNA lá dentro do DNA no núcleo das células algum Gene que sofreu alguma transformação ou alguma mutação na maioria das vezes não são mutações herdadas dos pais então não é comumente um tumor hereditário que você eh que tem origem familiar mas são mutações genéticas que acontecem ao longo da vida do indivíduo e que muitas vezes a gente não sabe dizer exatamente porquê ah existe a hipótese de que às vezes algum trauma específico algum trauma externo Ah você tá sujeito a alguma exposição a algum agente químico poderia estar relacionado a gente sabe que obesidade eh hoje tá relacionada ao desenvolvimento de um de vários tipos diferentes de câncer mas especificamente pro câncer óo a gente ainda compreende muito pouco Quais são os fatores de risco que estão Associados Como eu disse né No começo do programa é a causa da maioria ainda é bem desconhecida né Dr Vinícius A grande maioria o tomor óseo ele é raro então ele representa como você falou algo em torno de 1 a 2% de todos os tumores sólidos então é um é um é um tumor mais raro é uma um tumor que acomete mais indivíduos jovens então a gente vê mais na infância e na adolescência do que nos adultos propriamente dito embora possa cometer qualquer faixa etária Ah e pela sua Raridade e por a gente ver tão pouco a o conhecimento sobre esse tumor também é menor do que outros tumores que são mais frequentes e d quais são os sintomas que que aparecem né Por conta desse tipo de câncer Ah ele pode não dar sintoma nenhum e isso é importante às vezes os sintomas Ou eles não existem ou são muito frust e acabam passando batido no início da doença que é onde a chance de cura é muito alta Ah mas quando tem sintomas são sintomas muito parecidos com de outras doenças chamadas benignas então a gente pode né o mais comum é dor óssea então é dor naquele local ou naquele osso aonde o problema tá surgindo Ah você pode ter acompanhando a dor às vezes sinais parecidos com sinais inflamatórios Então aquela região ela pode ficar mais quente Pode surgir vermelhidão ou mudança para outra cor ficar mais arrochado Ah não é incomum a gente ver fratura então muitas vezes o diagnóstico ele vai vir a partir de uma uma fratura uma quebra que aconteça daquele osso sem ter tido às vezes um trauma a gente chama de fratura patológica às vezes não teve um trauma não teve uma queda e aquele osso ele fratura sozinho ah a gente pode ter alguns sintomas que a gente chama de mais sistêmicos que acometem eh outras áreas do corpo então às vezes febre febre no período noturno inchaço né aumento do volume daquela área onde o tumor tá o aparecimento de alguma nodulação de uma tumoração que é palpável então esses são os sintomas mais comuns O que é importante alertar é que na maioria das vezes esses sintomas eles vão estar relacionados a outras doenças e não ao câncer ósseo Então como a gente falou é uma doença Rara porque senão todo mundo que olhar e tiver um enchaço um edema às vezes uma área mais vermelha do corpo vai se assustar e achar que aquilo Pode ser ou não um câncer e na maioria das vezes não vai ser né o câncer ele vai ser uma Raridade mas principalmente se esses sintomas são persistentes se eles não melhoram se a dor não melhora com uma analgesia normal se aquele aspecto vermelho ou de calor ele não passa em alguns dias se você tá tendo febre contínua então a persistência e o aumento contínuo da intensidade desse sintomas Aí sim deve chamar atenção e levar o paciente a procurar um médico é Dr Vinícius eu achei interessante né essa informação que o senhor trouxe sobre esse câncer acometer mais crianças e jovens né e a gente às vezes pensa que ele seria mais comum em pessoas mais velhas quando os ossos já estão aí mais desgastados né então não tem nenhuma relação em eh essa essa questão de idade e esse tipo de câncer né é a faixa etária mais idosa a partir do 6 5 anos também é uma faixa etária atingida pelos cânceres primários dos ossos mas em menor frequência do que as crianças e os adolescentes os dois subtipos mais comuns de câncer primário dos ossos que é o osteosarcoma e o sarcoma de ewing eles são mais comuns nos adolescentes e nas crianças ali na transição da infância para adolescência embora também possam acometer as pessoas mais velhas nos mais velhos É muito mais comum as metástases ósseas até porque os dois tipos mais comuns de câncer que nós temos no Brasil e praticamente segue igual no mundo que é o câncer de mama nas mulheres e o câncer de próstata nos homens são dois tumores que acometem com muita frequência os ossos que se espalham com muita frequência pros ossos Ah então a gente tem que alertar que essa população uma faixa etária um pouquinho maior tá mais relacionada a tumores metastáticos que foram pros ossos advindo de outros lugares eh Dr Vinícius falando né desse tipo de câncer eh eu gostaria que o senhor falasse também quais são os principais sintomas do câncer ósseo nas crianças basicamente nas crianças Segue o mesmo padrão dos adultos ou dos mais idosos a dor vai ser o mais frequente e muitas vezes é aquilo que as crianças vão relatar eh é comum a gente confundir às vezes com aquela chamada dor do crescimento Então as crianças geralmente elas são mais ativas elas correm muito elas são num processo de desenvolvimento do corpo em que elas estão aprendendo a se conhecer então é muito comum que as crianças tenham traumas pequenos traumas cai cai da cama vai pra escola corre joga futebol Então não é incomum as crianças ter em dor e muitas vezes aquela dor noturna que às vezes a criança refere que acordou com dor de manhã é interpretada pelos pais e às vezes até pelo médico como dor do crescimento que acontece mesmo mas aquela dor de novo persistente que ao invés de melhorar ela se torna cada vez mais intensa ela precisa chamar atenção então A Dor Sem dúvida nenhuma é o sintoma mais comum na infância depois o inchaço que é o edema né aquela área fica mais inchada mais avermelhada e pode chegar ao surgimento de uma massa ou uma tumoração quando você passa a mão naquele osso que a criança tá referindo que tá dolorida você pode sentir ali uma massa pode sentir uma lesão endurecida os ossos mais acometidos geralmente são os ossos longos Então aonde a gente mais tem câncer ósseo nas crianças é no femo no húmero eh na Tíbia que são geralmente os ossos do braço os ossos da perna são os ossos mais longos são esses mais comummente acometidos eh Doutor Vinícius e como que é feito o diagnóstico desse câncer Existe algum exame específico os exames de imagem eles vão ajudar e eles vão dar pistas do que que pode est acontecendo Então quase sempre o primeiro exame realizado é um raio x né você teve uma fratura ou tá com muita dor o que o o médico o pediatra vai geralmente solicitar no primeiro momento é um raio X que já pode dar bons indícios do que que tá acontecendo ah na suspeita aí parte-se para exames de imagens mais detalhados como tomografia e ressonância nuclear magnética mas o diagnóstico ele exige biópsia Então eu só vou conseguir afirmar que é um câncer ósseo ou que é um câncer e qual é o subtipo tirando um pedaço daquela lesão mandando pro patologista e o patologista fazendo análise vendo aquela célula que tá compondo aquele conjunto que foi retirado por biópsia então o diagnóstico Exige uma biópsia e qual que é a importância né D Vinícius a gente tá falando aqui desse câncer do diagnóstico precoce ele ajuda a salvar vidas Eh quantos por centos aí as pessoas têm de chance de sobreviver se diagnosticado eh antecipadamente ah os tumores ósseos quando diagnosticados no início a gente tá falando de chances de cura em torno de 60 a 70% pelo menos alguns subtipos de câncer ósseo vão ter mais chances de cura vão ter um prognóstico melhor do que os outros ah basicamente o câncer ósseo ele vai exigir tratamento cirúrgico na grande maioria na quase totalidade das situações então o diagnóstico precoce ele vai aumentar a minha chance de cura que hoje já é uma chance alta 70% dos pacientes uma chance boa de se curarem e vai permitir que o tratamento também tenha uma consequência funcional menor porque se eu faço uma ressecção uma cirurgia para retirada de um tumor pequeno as consequências vão ser muito menores do que eu tirar uma lesão grande que às vezes vai exigir por exemplo uma amputação do membro então às vezes eu vou curar o paciente mas eu vou deixar uma sequela funcional anatômica às vezes até estética que vai comprometer a qualidade de vida claro que a cura sempre é o principal mas se eu posso curar o paciente Mantendo a sua funcionalidade em 100% sem a necessidade de amputar o membro isso é muito mais satisfatório do que se eu tiver que fazer um tratamento cirúrgico mais agressivo e o diagnóstico precoce me permite tudo isso uma chance maior de cura e com uma sequela menor funcional e as pessoas com esse tipo de câncer além do da cirurgia também passam por tratamentos quimioterapia radioterapia tudo isso é indicado é isso vai depender do subtipo de tumor de novo importante a gente dizer que câncer óo a gente tá colocando tudo no mesmo vamos dizer no mesmo saco mas a gente tá falando de V várias doenças diferentes uma boa parte dessas doenças vão exigir tratamentos complementares com quimioterapia e radioterapia que podem ser feitos ou antes da cirurgia ou após a cirurgia mas alguns tipos de câncer ósseo e a depender do momento do diagnóstico às vezes só a cirurgia é o suficiente para curar o paciente então a cirurgia é o tratamento curativo paraa quase totalidade dos casos a quimioterapia e a radioterapia vão ser coadjuvantes importantes para aumentar a chance de cura para alguns subtipos de câncer ósseo não necessariamente para todos é doutor agora é uma uma dúvida né que eu acho que muita gente tem que tá assistindo pessoas que têm osteoporose elas vão ter um risco maior aí de desenvolver um um câncer ósseo a osteoporose ela é um processo degenerativo que está relacionado à perda de cálcio ao longo da vida aí a gente não tem Associação de osteoporose com risco maior de desenvolver câncer ah a osteoporose ela comete os pacientes mais idosos e geralmente ela tá associada o que você pode muitas vezes ter que confunde é fraturas sem ter queda sem ter trauma e sempre que você tem uma fratura onde não houve uma um trauma antes é importante se pensar na possibilidade de ter também câncer mas a osteoporose por si só não é um fator de risco ou ela não aumenta as chances de você ter câncer agora Doutor como que uma pessoa né pode diferenciar uma dor de uma numa uma dor assim na coluna que bastante gente né reclama ai tô com uma dor na coluna eh assim na lombar e diferenciar essa dor de uma dor que já é um câncer ali se manifestando tem alguma orientação nesse sentido a gente tem algumas diferenças entre uma dor mecânica e uma dor mais inflamatória que geralmente as dores mais inflamatórias são as dores que aparecem ou que estão mais associadas ao câncer né uma dor mecânica que tá relacionada a processos degenerativos a processos de envelhecimento tende a ser uma dor pior quando você tá em repouso ou quando você você vai começar o movimento então é aquela pessoa que acorda de manhã travada que a hora que ela começa o movimento ela tem mais dor no início e ao longo do dia ao longo do movimento a dor melhora e a dor inflamatória ou a dor muitas vezes causada pelo câncer ela é uma dor que vai piorando ao longo do movimento ou ao longo do dia quanto mais eu me movimento mais dor Aparece mas essa diferença entre uma dor causada por outras causas e causada pelo câncer ela é muito difícil e o leigo e mesmo o médico ele vai ter muitas vezes dificuldade de só pela dor identificar Então você vai precisar de exames complementares exames de imagem como por exemplo uma tomografia ou uma ressonância para descartar que aquilo seja um processo degenerativo uma herne de disco os famosos bicos de papagaio as osteoartrites de uma lesão que possa ser tumoral o que chama atenção geralmente numa dor lógica é que é uma dor que vai se tornando cada vez mais intensa e é uma dor que tende a piorar muito rápido os processos degenerativos eles tendem a ser mais lentos a pessoa ela vai envelhecendo e ela vai ficando com mais dor ao longo do tempo as dores oncológicas Elas costumam a ir piorando muito rápido e cada vez respondendo menos aos analgésicos comuns Então você às vezes até começa a tratar analgésicos leves como de pirona paracetamol tem uma melhora no início mas rapidamente isso progride para uma dor refratária mas é muito difícil só pela dor diferenciar O que vai ter que chamar atenção é a intensidade da dor e a persistência dela a além do tempo que seria imaginado como normal para melhorar é dror Vinícius como a gente disse né como a causa da maioria ainda é desconhecida a gente pode falar em prevenção nesse caso de câncer a gente não consegue prevenir de uma maneira objetiva pelo que você disse se eu não tenho uma causa definida eu não consigo por exemplo dizer olha vamos parar de fumar isso vai diminuir muito o risco de desenvolver um câncer de pulmão isso não existe especificamente com tumores ósseos mas a gente sabe que uma vida saudável e você evitar uma série de coisas que são externas elas vão permitir que você tenha um desenvolvimento do seu organismo mais natural e portanto com menos risco de desenvolver uma série de outras doenças e com menor risco de você ter um organismo inflamado né hoje fala-se muito no corpo constantemente inflamado e essa inflamação poder levar ao desenvolvimento de uma série de doenças inclusive o câncer então atividade física regular você se manter dentro do Peso você fazer uma entação você tenha um menor consumo de carboidrato um menor consumo de Açúcar a diminuir carne vermelha Ah e aumentar as carnes brancas ou até outras eh fontes de proteína então uma vida saudável sem dúvida nenhuma ela vai interferir e diminuir o risco não só do câncer óo mas de todos os outros tipos de câncer é doutor agora com relação ao tratamento né o senhor disse que boa parte é cirúrgico e tem alguma algum avanço com relação a esses tratamentos eles tem alguma novidade para essa área quais são também os desafios né que esses tratamentos impõem ah melhoram muito né as cirurgias hoje elas tendem a ser menos invasivas Então você tem cirurgias minimamente invasivas se você tem o diagnóstico do tumor eh muito muito cedo com nódulos muito pequenos você vai conseguir fazer uma cirurgia menor e consequentemente menos invasiva Hoje os enxertos de pele os curativos que você faz no pós-operatório curativos a vácuo uma série de substâncias novas à base de prata Então tudo isso possibilitou com que os resultados cirúrgicos fossem muito melhores mas a cirurgia convencional ainda é uma cirurgia aberta e ainda é uma cirurgia muitas vezes grande e o que vai realmente diferenciar isso não é a técnica cirúrgica mas o momento em que foi feito o diagnóstico diagnósticos feitos no início as lesões são pequenas a cirurgia vai ser muito menor mas sem dúvida nenhuma a gente avançou principalmente na cicatrização e na recuperação depois dessas cirurgias e até com relação aos danos né você eventualmente você tem que usar ases de metal de titânio para colocar alguma placa substituir indo aquele osso que foi ressecado hoje esse material ele causa muito menos alergia muito menos reação no corpo ah eventualmente as próteses se você tiver que fazer uma amputação de algum membro as próteses usadas hoje permitem que o paciente tenha uma funcionalidade muito melhor a gente vê inclusive em em competições ah de de corrida até paraolimpíadas a gente vê uma série de pessoas que tiveram membros amputados que conseguem disputar corridas e conseguem ter atividades né nadar eh conseguem ter funções muito parecidas com aquela pessoa que nunca passou por nenhuma cirurgia então a reabilitação talvez foi aonde a gente mais avançou nesses últimos anos permitindo que esse paciente mantenha-se com uma qualidade de vida muito boa e para aquele paciente que trabalha manter ele inserido no mercado de trabalho trabalhando tendo uma vida muito próximo do normal tá certo Doutor agora eh a gente vai para um para intervalo rapidinho Porque no próximo bloco nós vamos falar sobre os principais tumores malignos e benignos fique com a gente nós já voltamos [Música] [Música] [Música] estamos de volta com o saúde é vida e hoje falando sobre o câncer ósseo com o oncologista Vinícius Conceição Dr Vinícius agora nós vamos falar um pouquinho né sobre os tipos desses câncer né de que que originam aí no osso ou como o senhor já havia comentado que tem origem né que começaram em em outro órgão e se migraram né pros ossos vamos falar então Eh Doutor os principais tumores malignos quais seriam assim o os que mais acometem eh a população ah dos tumores né o Câncer em geral na mulher o primeiro é o câncer de mama e aí lembrar da prevenção é um câncer prevenível ou diagnosticado muito no início com alta chances de cura e é um dos cânceres que mais dão metástase pros ossos então é o mais comum em mulheres e um dos que mais dão metástase nos ossos a próstata nos homens né os homens raramente têm câncer de mama também podem ter isso é uma confusão comum Às vezes as pessoas acham que só as mulheres são cometidos por câncer de mama isso não é verdade os homens também podem ter câncer de mama numa frequência infinitamente menor agora próstata não Próstata é um câncer exclusivo dos homens e esses dois são os mais importantes Depois desses dois a gente pode Alencar os tumores de intestino Então os cânceres de Colon e reto e que vem aumentando muito nos últimos anos justamente por ser um câncer diretamente relacionado a hábitos de vida a alimentação a obesidade e depois a gente pode falar em pulmão os tumores de pulmão tanto em homens quanto em mulheres também é um câncer bastante comum também é altamente prevenível uma vez que a grande maioria tá associado ao cigarro esses quatro a gente pode dizer que são os quatro mais frequentes os mais importantes e também os que mais matam quando não é feito o diagnóstico precocemente falando em câncer ósseo especificamente ah dos cânceres ósseos os mais comuns é aqueles dois que eu já falei o ósseo sarcoma ou carcinoma osteogênico Ah o sarco de ewing que é bem mais comum nos adolescentes e tem um tumor que é muito comum que ele não é primário dos ossos mas ele é geralmente descoberto primeiro nos ossos e que é muito comum que é o mieloma múltiplo o mieloma múltiplo ele é um tumor que geralmente ele vem das linhagens sanguíneas ele vem do plasmó que é uma célula que a gente encontra na medula óssea que tá dentro dos Ossos né a medula óssea ele é um órgão dentro dos Ossos longos e que produz os nossos glóbulos vermelhos os nossos glóbulos brancos e o plasmó ele tá ali dentro mas geralmente ele se manifesta como uma das primeiras das primeiras manifestações lesões nos ossos então mieloma múltiplo também é muito comum mas esses outros que eu te falei que não são primários dos Ossos todos eles mama próstata pulmão especialmente podem dar metástase com frequência pros ossos é Doutora agora também existem aqueles tores benignos né que podem acometer os ossos Quais são esses tumores eles causam os mesmos sintomas a preocupação deve ser tanto quanto pros malignos como que fica isso né nesse para quem for diagnosticado com esse tipo de tumor geralmente o tumor benigno ele vai causar um impacto muito pequeno né o mais comum são chamados osteomas e que São relativamente frequentes não é incomum quando você faz um exame de imagem encontrar alguma dessas lesões as características radiológicas costumam ser muito diferentes de uma lesão maligna então pelo raio x especialmente pela tomografia pela ressonância Você já consegue ter um parâmetro de que aquela lesão provavelmente é uma lesão que tem uma agressividade baixa existem depois outros exames mais específicos PR os ossos como cintilografia óssea que vai conseguir diferenciar isso na maioria das vezes às vezes precisa partir para uma biópsia que é o que eu falei só a biópsia vai dar 100% de certeza se aquela lesão é um câncer ou é uma lesão eventualmente benigna as lesões benignas elas trazem poucas consequências pros pacientes até podem causar às vezes um pouco de dor mas na maioria das vezes é uma dor limitada é uma dor que não vai precisar de um tratamento por um longo espaço de tempo e que você vai resolver com analgésicos leves sem precisar PR fazer nenhum tipo de intervenção então na maioria das vezes é só o acompanhamento não vai precisar cirurgia não vai precisar de tratamentos periodos longos e não vai trazer nenhuma consequência específica pro indivíduo uma coisa que é importante falar que você falou tumores benignos e tumores malignos Ah quando a gente fala em tumor qualquer alteração que você tenha Principalmente uma nodulação ou uma tumoração mesmo que é um aumento de volume de uma determin nada região Isso serve para osso mas serve paraa pele ou para qualquer órgão qualquer tumoração ela pode ser benigna ou maligna uma vez que você fez uma biópsia e diagnosticou que é um câncer não existe câncer Benigno todo o câncer ele é maligno ele pode ter um prognóstico melhor pode ter uma chance de cura mais alta mas todo o câncer ele tem a possibilidade de se espalhar pelo corpo e por isso ele é chamado de maligno então não existe câncer Benigno agora tumoração não uma tumoração ela pode ser maligna e portanto um câncer mas pode ser benigna E aí não tem nada a ver com câncer e nesse caso da tumoração benigna né Doutora as pessoas precisam fazer algum tipo de acompanhamento é recomendado isso é recomendado que elas acompanhem com ortopedista geralmente é feito avaliação seriada com exames de imagem e você acompanha ali pelo por um período de 1 ano a 2 anos só para confirmar que aquela lesão não vai sofrer uma transformação ou que ela realmente seja uma lesão benigna né um tumor um câncer que seja de alta agressividade ao longo do tempo em se meses um ano ele vai se modificar E aí ele vai ter eh eh sinais compatíveis com maior agressividade então o ideal é que sejam acompanhados mesmo aqueles que são suspeitos de Benigno sejam acompanhados de perto pelo ortopedista pelo menos por uns 2 anos e que em do anos se você não teve nenhuma mudança na imagem na lesão claramente ela se mostra benigna em geral não precisa fazer acompanhamento mais paraa maioria dos casos existem exceções aí o ortopedista é quem vai dizer quais são essas exceções eh falando sobre esse esse acompanhamento né porque muitas pessoas tem a o diagnóstico né de um tumor benigno mas fica com com aquele medo né ai mas será que não pode transformar depois em algo maligno né virar um câncer aí Por isso acho que muita gente tem essa dúvida né esse medo de que o diagnóstico mais para frente se modifique isso pode acontecer ou é bem raro a a chance disso acontecer é muito baixa ah lesões benignas nos ossos São relativamente com coms e câncer nos ossos como a gente falou desde o início é muito raro a gente tá falando de 1% ou menos nas estatísticas em relação a todos os tipos de câncer Então se né É preciso ter atenção mas a possibilidade ou a probabilidade de uma lesão benigna óssea se transformar numa lesão maligna é muito muito baixa ah com caras exceções Então não é impossível que aconteça mas a probabilidade realmente é muito baixa como a gente comentou no primeiro bloco né sobre o câncer que acomete mais as Crianças o câncer ósseo né Eu gostaria que o senhor falasse também do Câncer ósseo que acomete mais os adolescentes e adultos explicar um pouquinho sobre esse tipo de câncer também a verdade não tem muita diferença né Ah todos esses tumores o osteossarcoma o sarcoma de ewing a todos esses eles acometem com mais frequência as crianças e adolescentes mas todos esses tumores também podem acontecer nos adultos e eventualmente nas pessoas mais idosas é que nas pessoas mais idosas ainda é ainda mais raro Então se a gente tá falando de um tumor que acomete 1% ah em relação a todos os tumores se a gente for olhar essas estatísticas nas pessoas com mais de 65 anos é muito muito mais raro Então as pessoas com mais de 65 anos elas devem se preocupar com os outros tipos de tumores com câncer de mama com câncer de próstata se eu não faço o diagnóstico no momento adequado a chance dele se espalharem PR os ossos é muito maior Mas aí você vai focar não no osso você vai focar no tratamento e no diagnóstico do tumor primário Mas a apresentação dos tumores ósseos ela vai ser a mesma tanto em criança quanto adolescentes quanto nos adultos e os tipos de tumores óseos basicamente também são os mesmos o que muda é realmente a frequência e o tratamento vai ser o mesmo então se eu tenho um osteossarcoma numa criança se eu tenho um osteossarcoma num idoso o tratamento basicamente vai ser o mesmo eu vou fazer na maioria quimioterapia antes de operar eu vou tentar reduzir o tamanho do tumor e vou para uma cirurgia depois e os sintomas também vão ser muito parecidos então não tem uma diferença entre os tipos em si de tumores o que tem diferença é na frequência de incidência ele vai ser muito menos frequente nos idosos e muito mais frequente nos adolescentes e nas crianças mas os subtipos de tumores ósseos em si São muito parecidos lembrando também do mieloma múltiplo o mieloma múltiplo de novo ele não é um tumor primário do osso ele vem do plasmó que tá dentro da medula óssea mas é um tumor muito mais comum nos idosos eu não vejo mieloma múltiplo né não tem mieloma múltiplo em crianças Então tem um pouco dessas diferenças mas os tumores primários dos oscos Eles são muito parecidos independente da faixa etária o que muda realmente a frequência em em que eles acontecem Doutor acho importante a gente orientar aqui também para quem tá acompanhando Qual é o médico né qual a especialidade que a pessoa deve procurar assim que tiver um sintoma que já tá achando que tá um pouco estranho né Um Sintoma aí mais parecido com o de câncer mesmo de câncer ósseo Quais são as orientações tudo relacionado ao osso ele deve começar com uma avaliação e uma investigação do ortopedista existem alguns ortopedistas que são especializados em câncer que são ortopedistas oncológicos mas a frequência desses profissionais ela é menor então Geralmente quem vai dar início a essa investigação é um ortopedista mais generalista e a partir do momento em que a probabilidade de ser câncer aumente ele acaba encaminhando para um ortopedista oncológico quem vai fazer o diagnóstico é sempre o ortopedista né porque é fundamental a biópsia e quem vai fazer a biópsia vai ser ou o ortopedista ou em alguns casos o cirurgião oncológico mas na grande maioria o ortopedista é quem vai lá tirar um pedacinho do osso para mandar para análise o oncologista se não tem o diagnóstico definido e firmado o oncologista ele vai ter muito pouco a oferecer naquele momento o oncologista ele vai ser importante a partir do momento que se tem o diagnóstico para definir quais vão ser os próximos passos mas a investigação Inicial Eu o diagnóstico isso está nas mãos do ortopedista eh Doutor eu tava pesquisando né sobre esse tema e eu li que o câncer eh no osso ele também pode ser confundido com outras doenças infecciosas né porque ele pode também dar febre então isso acho que é muito complicado né até mesmo pros pais eh que T crianças pequenas né E como que eles podem também eh ser orientados nesse sentido ah o que o que reforça a possibilidade de ser algo mais grave é justamente a persistência do sintomas como a gente falou lá atrás então assim se uma criança tá com febre ou tá com edema tá com aumento de volume de uma área no corpo a probabilidade de ser câncer sempre vai ser menor dos riscos a chance de ser uma outra infecção de ser um outro problema é infinitamente maior do que a probabilidade de ser um câncer ósseo e a febre nas crianças em geral ela vai ser prontamente eh tratada porque nenhum pai fica com uma criança em casa com 38 39 gra de febre por mais do que 2 3 dias o mais que você ache que sejam sintomas leves de um provável resfriado você vai procurar eh uma ajuda em uma avaliação médica e na grande maioria das vezes vai ser só isso mesmo um quadro infeccioso uma virose e isso isso vai melhorar completamente naqueles casos em que por exemplo a febre se mantém Então você já investigou algum possível foco infeccioso a criança não tem outros sintomas não tá com tosse não tá com catarro não tá com expectoração ah não tá com diarreia não tem sintomas urinários então não tem nada que faça pensar numa infecção e aquela febre ela se mantém persistente você já tratou uma semana duas semanas aquela área do corpo tá aumentando de volume tá aumentando o edema então assim a persistência desses sintomas é que vai chamar atenção para que exista ali uma condição fora do habitual porque na grande maioria das vezes vai ser um quadro viral vai ser um quadro infeccioso eventualmente vai ser um trauma que a criança levou na escola ou até em casa mas principalmente trauma precisa sempre ser investigado né criança que há que mostra uma área que tá muito inchada uma área que tá muito dolorosa uma área que tá vermelha ainda que não seja câncer e na maioria das vezes não vai ser pode ser uma osteom elite que é uma infecção dos Ossos pode ter uma fratura que passou desapercebida pelos pais que às vezes no momento que você teve a queda a dor ela não vem imediatamente Às vezes você só vai começar a ter sintomas relacionados a uma fratura depois de um dois dias então tem alguma coisa estranha leve ao médico leve ao pediatra leve a um pronto socorro para fazer uma avaliação Inicial tirar um raio x e a partir daí as condutas elas vão sendo dadas como o senhor disse né a gente tem que ficar sempre atento né ao menor sinal para já se for algo grave e já conseguir reverter o quadro né Dr Vinícius é o diagnóstico precoce sempre que a gente fala de Câncer em qualquer tipo de câncer o diagnóstico precoce ele salva vidas né você falou em algum momento isso o diagnóstico precoce aumenta muito a chance de cura e salva realmente vidas Independente de qual é o tipo de tumor Independente de qual é a faixa etária do indivíduo então a gente precisa estar sempre atento né Nós a ao nosso corpo e os pais ao corpo dos filhos porque as crianças Elas têm mais dificuldade de relatar aquilo que elas estão sentindo claro que se é dor geralmente dor não passa desapercebido mas se não é dor se é simplesmente um inchaço se é uma nodulação um caroço que tá Às vezes crescendo num determinado local Às vezes a criança ela não se apercebe a isso ela não se atenta a isso então os pais eles precisam est muito focados e verem com muita frequência e olharem pro corpo dos seus filhos sempre com um olhar atento de olhar Qualquer de ver Qualquer mudança que possa aparecer ali porque criança não não não relata muito o que sente e criança é acometida por uma série de doen né o câncer é o menos frequente mas doenças infect contagiosas doenças autoimunes Elas começam nessa faixa etária doenças de pele e isso a gente muitas vezes pega observando Então essa observação dos pais e a nossa observação com rela relação ao nosso corpo ela é muito importante é doutor agora o câncer no osso ele pode voltar pessoa curou né assim Fez o tratamento cirurgia ele pode voltar ou ele volta ainda no osso ou ele pode voltar até mesmo em outro órgão né ou órgãos ele pode voltar ele pode voltar tanto no local aonde ele existia no início como ele pode voltar já em outros órgãos ou à distância Ah quando você faz uma ressecção cirúrgica e eventualmente faz químio radioterapia o seu intuito é que não fique nenhuma célula tumoral viável no corpo mas mas às vezes acontece se o diagnóstico foi mais tardio se você demorou para fazer a cirurgia a quimioterapia de alguma dessas células tumorais já terem caído na corrente linfática ou na corrente sanguínea e essa célula ela pode no futuro se implantar em outro órgão e desenvolver naquele órgão aonde essa célula se implantou alguns órgãos são mais comuns do que outros o pulmão por exemplo é um órgão muito frequentemente acometido por tumores os primários então isso pode acontecer ele pode voltar ele pode voltar no local onde existia o Tor no início e ele pode voltar à distância em outros órgãos quanto mais cedo eu faço o diagnóstico e mais rápido eu trato a chance de voltar é menor Doutor Quero agradecer pela sua disposição seu tempo e por você né ter aceito o nosso convite aqui para participar do saúde e vida obrigado obrigado Ana pela pela oportunidade pelo tempo e que vocês nos proporcionam eu falo que nós como médicos a gente tem a o intuito de no nosso consultório identificar diagnosticar e tratar mas a gente tem muito claro que quando a gente fala de câncer é papel nosso médico talvez um dos mais importantes de divulgar informação e prevenir o câncer Então esse espaço que vocês abrem pra gente que chega em tanto os telespectadores em tantas pessoas eh realmente é um tempo valioso e que nos permite a exercer essa função de levar informação Clara e permitir que as pessoas se previnam que é justamente na prevenção onde a gente coloca menos custo do ponto de vista financeiro porque hoje todos os tratamentos oncológicos T um custo muito alto então paraa prevenção o custo é o é o de divulgar informação e permitir campanhas de prevenção mas é onde a gente é mais efetivo na possibilidade de permitir que esses pacientes se curem então eu agradeço a você a tvcâmara e aos telespectadores pelo espaço o saúde a vida fica por aqui obrigada ao pessoal de casa pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os nossos conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais a gente se vê no próximo saúde a [Música] vida n [Música]