SAÚDE É VIDA - CÂNCER GINECOLÓGICO

[Música] Olá mais um saúde a vida Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas Desde já muito obrigada pela sua companhia e audiência ao longo da nossa programação e agora chegou aquele momento para a gente falar um pouquinho sobre saúde cuidados tratamento enfim levar informação de qualidade para você que está acompanhando a gente para não ficar dúvida para o importante é cuidar da saúde e prevenir sempre então faz o seguinte tem alguma dúvida quer saber mais sobre alguma doença como eu digo sempre aqui deixa anotado o número do nosso WhatsApp é esse aí que já tá aparecendo no seu vídeo deixa ele no seu celular tem alguma dúvida quer saber mais sobre alguma doença é só mandar para cá que a nossa produção vai atrás de um especialista para gente falar aqui dessa doença que você aí tá com alguma dúvida né então deixou anotado Agora sim vamos ao tema do programa de hoje o recado hoje é para mulherada porque a gente vai falar sobre o câncer São Paulo do útero Pois é um câncer uma doença que acomete aí tantas mulheres por isso no saúde a vida de hoje olha só a gente está recebendo a doutora Georgia Cintra ela que é ginecologista oncológica e tá aqui no programa para tirar todas as nossas dúvidas falar um pouquinho sobre essa doença mas antes de mais nada a doutora Muito Obrigada por aceitar o convite parar todos os seus atendimentos sei que vida de médico é sempre corrido mas a senhora fez questão de tirar as nossas dúvidas hoje então muito obrigada Olá Viviane Olá a todos Eu que agradeço o convite uma honra poder dar mais informação e trazer conhecimento sobre essa doença é tão importante no nosso país Doutora quando a gente fala então de câncer de colo do útero essa também é uma doença conhecida como câncer cervical é esse também um outro nome dessa doença ou não perfeito então o colo do útero e tem um outro nome um nome mais técnico né que a gente se fala que é o service uterino essa palavra serve que se ela vem do latim no pescoço a gente lembrar do formatinho do nosso útero o colo do útero é a parte final é onde ele é a parte do útero que já está na vagina e ela afina parecendo um pescoço é a parte do útero que dilata que abre quando nós vamos ter um parto normal por exemplo então mas é perfeito e quando a gente fala então dessa doença ela é silenciosa ou não ela é então é uma doença que ela demora muitos e muitos anos desde o início do fator de risco principal é a infecção por um vírus extremamente comum chamado HPV até de fato se tornar um câncer e é uma doença que a gente por ela ser lenta no desenvolvimento a gente tem muito uma janela de oportunidade a gente tem um tempo longe para conseguir identificar antes dela se tornar de fato um câncer ou antes dela se tornar uma situação que já é o tratamento é mais difícil mas ela é lenta e nos dá oportunidade de ajudar essas mulheres antes de chegar numa situação mais complexa a senhora disse aí né o HPV papiloma vírus humano é esse essa é a descrição dele perfeito é uma é a principal infecção sexualmente transmissível que existe Qual que é a chance de alguém ter contato com esse vídeo não dá a população que já iniciou a atividade sexual 80 vai ter contato com esse vírus e algo feio algo surge a gente ouve isso com esse paciente sabe essa palavra Mas você vai pensar 80% é imensa maioria das pessoas que já tiveram atividade sexual por ser tão tão comum e a gente tem que parar de encarar Como acabou entender sobre essa visão saber as consequências dessa infecção para a gente se cuidar e se prevenir agora Doutora uma curiosidade né esse tipo de câncer o principal a gente é o principal causador veja se é assim que fala é o HPV agora como é que um vírus pode causar um câncer é isso É isso mesmo então e assim não é só o vidro do HPV que está relacionado ao câncer em relação ao colo do útero a principal causa mas nós temos outros tipos de vírus que estão Associados a câncer por exemplo os vírus da Hepatite B e C não associados ao surgimento de câncer de fígado e qual que é a explicação né quando tem essa infecção o DNA desse vírus Ele é incorporado ao DNA das nossas células normais Isso muda essa célula e ela passa a perder a proteção de não se publicar dela replica e até virar uma célula cancerígena mas não é a única forma de infecção viral que pode estar associada perfeitamente a principal causa do câncer de colo de útero é um vírus do HPV mas eu já vou fazer uma explicação que é uma dúvida 80% das pessoas vão ter contato com o vírus HPV todas as pessoas vão desenvolver câncer e graças a Deus a resposta é não então muitas muitas pessoas têm contato normalmente no início da atividade sexual né quando a gente começa já que a maioria dessas pessoas ela consegue eliminar o vírus através do seu sistema imune uma minoria fica com uma infecção persistente então o vírus continua no corpo dessa pessoa então essas pessoas que tem um risco daí de vir a desenvolver de fato o câncer a senhora disse aí fica com essa infecção e a gente disse que ela tem uma evolução lenta né Então quais são os sintomas eles demoram para aparecer aí fica aquela dúvida se é uma infecção tem o sintoma como que é isso Doutor explica para gente então perfeita dúvida super comum também Então como que eu sei se eu tenho HPV ou não né então primeira coisa é que é a maioria das pessoas ela tem a infecção assintomática então o HPV está no corpo mas ela não sente nada existem vários tipos de HPV vários alguns estão associados ao surgimento do Câncer outros estão associados ao surgimento de verrugas e são separados normalmente os que causam verrugas não vão causar o câncer tá são situações muito específicas que tem essa que coincide mas em geral que causa verruga não é o que causa câncer Então as pessoas que têm infecção pelo vírus que causa verruga ela pode vir desenvolver rugas e ela identifica sente falta que ela vem agora as que são infectadas pelo vírus que está associado ao câncer em geral ela não sente nada nada não sente nada mesmo como descobrir se tem ou não HPV Então essa é uma dúvida que muitas pacientes traz eu quero saber se eu tenho ou não e existem testes a gente chama de testes moleculares que pegam um pouco de secreção da vagina ou do colo do útero e pesquisam ali a presença ou não do HPV hoje nós fazemos esses testes em mulheres acima dos 30 anos e é comum chegar a mulheres no nosso consultório e falar mais jovens que isso fala eu quero saber por que que nessa população a gente não tem indicação de pesquisar ou não porque como eu já disse é muito muito comum é super comum e para nós o que que é importante é saber a mulher que tem infecção persistente Lembrando que eu falei a maioria vai pegar a maioria vai eliminar as pessoas que não eliminam que estão em risco de desenvolver o câncer aos 30 anos em geral essas as mulheres já eliminaram as que né conseguem pelo sistema eliminar então é nessa população que a gente bem aí a opção de fazer esse teste para saber se ela tem um HPV ou não para saber se ela é alguém que está em risco se vem positivo quer dizer que ela vai ter o câncer também não mas é alguém que a gente tem que ficar mais de olho que tem que fazer exames mais precisos por exemplo a colposcopia para né fazer como a gente comentou no começo um diagnóstico precoce e de preferência antes de vir de fato desenvolver um câncer Doutora esse teste que a senhora se refere ele é o papanicolau ou Nada a ver são exames diferentes são exames diferentes tá então o papanicolau a gente chama de citologia que que é essa palavra o médico enfermeiro e raspa com uma pazinha ali o colo do útero e põe numa lâmina e daí os técnicos o médico Olha o aspecto dessas células que foram raspadas e falam olha essa célula Tá com aspecto de suspeito no aspecto de alguma alteração ou não essas células estão normais é importante a gente fazer essa diferença e informar sobre as opções que as mulheres têm né então hoje pelo nosso sistema único de saúde que vou fazer um ano que quer Maravilhoso né E que pouquíssimos países no mundo tem a riqueza de exames e disponibilidade de tratamento como nosso sistema único de saúde de forma gratuita mas pelo nosso sistema único de saúde que está disponível é o exame do que é um exame que é suficiente e ótimo para fazer esse rastreamento essa detecção precoce o teste de HPV Ele é bem mais caro e pelos estudos que tem sido feitos pelo menos no Brasil Ainda não estamos em fase de implementar ele no Sistema Único de Saúde mas o que nós temos de dados de pelo papanicolau ele a gente tem uma proteção e um rastreamento adequado mas são testes diferentes então um olha as células do colo do útero da mulher o outro pesquisa se existe o DNA do vírus naquele naquela secreção são totalmente diferentes mas o objetivo dos dois é semelhante achar as mulheres que estão em risco ou que tem alguma coisa que pode vir a desenvolver o que já tem alguma lesão associada ao câncer de colo de útero essa mulher aí que desenvolve né esse tipo de você começa aparecer sintomas ou não só quando ela faz o exame que vai detectar como que descobre aí que ela então já está com câncer perfeita a pergunta a gente então voltando a historinha né desse câncer mulher tem pega né tem contato com vírus HPV depois de anos ela desenvolve lesões pré câncer que a gente chama de Nick que são alterações na célula pequena olho não a gente não vê nada no colo do útero e por isso ela não tem sintomas aquilo um dia vira câncer e daí sim ela pode começar a ter sintomas quando é um câncer muito muito pequeno também a maioria não tem sintomas você só consegue descobrir se ela vai no ginecologista e faz algum desses exames principalmente papanicolau quando que ela vai começar esse sintoma quando esse tumor já ficar de um tamanho maior a ponto de apresentar sangramento o mais comum é sangramento durante o ato sexual por conta de um trauma mesmo ali né de bater no colo do útero aquela lesão aquele tumor Pode sangrar mas outros sintomas que são comuns é um corrimento com odor pior ou dor ruim e quando já que ele tomou realmente está bem avançado um tamanho bem maior essa mulher começa a sentir muita dor e ele pode né começar a invadir órgãos que são próximos principalmente a bexiga e o intestino e quando invade a bexiga ou as estruturas do sistema urinário ela pode vir até desenvolver Essência renal mas isso nós estamos falando de casos realmente bastante avançados Como eu disse temos um longo tempo até chegar numa situação dessa é importante as mulheres estarem atentas ao seu corpo a gente sabe o que é um sangramento que é menstrual que é meio uma bagunçado de um sangramento diferente estranho e a gente não pode falar depois eu vejo isso que é tem que procurar ajuda procurar o atendimento médico para detectar numa um tempo da gente poder tratar Entendi então Doutora Vou acabar fazendo duas perguntas né É sobre o tratamento né Vamos falar então primeiro se ela descobre esse câncer então de forma precoce ainda no início como que é esse tratamento e depois pegando o gancho da resposta se já está avançado E aí como que funciona esse tratamento né são diferentes aí são bastante diferentes o nosso alvo o nosso objetivo é realmente detectar pelo papanicolau eventualmente no futuro pelo teste de HPV as mulheres que têm alisam pré câncer quando ela atualizam precance o tratamento é bastante simples a gente basicamente tira um fragmento maior de uns dois centímetros do colo do útero uma cirurgia pequena que muitos países é feito inclusive no consultório nem precisa ir para o centro cirúrgico por exemplo já quando isso virou um câncer em geral o tratamento é de cirurgia essa cirurgia se é um câncer muito pequenininho de milímetros até 3 mm é retirada do útero como se fosse retirar o útero por mioma outras causas benignas se ele já tá um pouco maior aí é uma cirurgia bem maior e que nós tiramos o útero e algumas estruturas que são laterais ao útero que daí nós chamamos é uma cirurgia mais radical a gente chama inclusive de histerectomia radical em casos avançados a cirurgia ela não ajuda as pacientes perguntam isso elas chegam assim mais por favor o meu tumor tá no meu útero Tira e meu útero Só que os estudos científicos mostraram que a cirurgia além de ser muito grande com riscos ela não cura e aí o tratamento padrão é radioterapia feita a simultaneamente com uma quimioterapia Então são várias formas diferentes tratamento e como você perguntou muito bem depende do tamanho do tumor que a gente chama em Oncologia de estradeamento se ele é Inicial ou se ele é mais avançado e Doutora a gente a senhora disse até para detectar o HPV se a mulher tem faz aquele teste né a partir dos 30 anos né E como que fica a vida da mulher que é detectada então com esse HPV a vida é porque hoje a gente vê que as mulheres estão deixando principalmente para ter filhos mais tarde e aí a gente falou aí desses dois tipos de tratamento quando é feito diagnóstico de forma precoce tem todas as chances de cura faz uma cirurgia mínima só tira aquela ferida e tem também aquele que foi como a senhora disse né que o estágio da doença está mais avançado como que fica essa vida dessa mulher na prática essa doença parece aí mais ou menos em qual faixa etária é nessa mesmo entre 30 40 anos que a mulher ainda tá pensando em ter filhos já que a gente tá deixando cada vez mais para depois eu falei do da indicação do teste de HPV mas importante as mulheres saberem também que o papanicolau pelo Instituto Nacional de câncer eles indicam alguma sociedades médicas a partir dos 21 né o papanicolau o HPV que é um pouquinho mais tarde mas como você falou perfeitamente a chance da mulher Então vira desenvolver o câncer de colo de útero aumenta a partir dos 30 justamente por essa história que nós contamos e o tempo a infecção até me virar um câncer hoje nós falamos muito sobre onco fertilidade é uma palavra né meio elaborada mas é basicamente é o que você perguntou as mulheres estão demorando mais para ter filhos Um dos fatores de risco para a gente ter desenvolver um câncer e a idade e a gente está cada vez se preparando mais mulheres com diagnóstico de câncer e que ainda querem ter filhos e nem se desenvolvido muitas pesquisas sobre a segurança de você fazer um tratamento oncológico que permita essa mulher ainda engravidar nos iniciais então que a gente detecta bem no começo é possível fazer uma cirurgia menor que preserva a parte de cima do útero o corpo é basicamente cresce de forma permitir que essa mulher consiga engravidar depois aí correr sem tranquilamente em geral não a gente considera uma gravidez de alto risco né mas pelo menos dá opção para essa mulher caso ela ainda queira de ainda engravidar nos tumores mais avançados aí não é nós não temos dados para falar que é seguro fazer um tratamento que ainda preserve o útero dela para ela conseguir engravidar Mas isso é uma coisa que a gente tem estudado muito para todas as opções para mulher cura e ainda o sonho de ser mãe se ela quiser e quando a gente fala nesse tipo de câncer né a gente falou lá no começo HPV tem vacina pode-se dizer que a vacina é uma forma de prevenção Esse é o único câncer a senhora vai poder me dizer melhor que tem como prevenir dessa forma vacina Pois é né Olha então a gente conhecendo mais uma doença a gente começa a pensar isso como que a gente faz para pessoas mulheres nunca virem a desenvolver isso né então a organização Organização Mundial de Saúde ela entende o câncer de pau de outro como algo muito grave Porque como tudo que a gente conversou a gente sabe a causa a gente sabe que existem formas de prevenir né como detectando Então antes dele virar um câncer e agora com a vacina a gente sabe uma forma dela nunca a vida desenvolver nem a doença precursor né então a gente segue esses Pilares ao INSS dessa orientação primeiro o ideal nunca vira nem desenvolver então vacina 90% das meninas e dos meninos até 14 anos e realmente vacinados essa meta é difícil mas é a nossa meta rastrear essas mulheres então tem pelo menos 70% da população que faz os exames preventivos e claro se algumas capaz tiver alcance que essa mulher tenha acesso ao tratamento mas a vacina é contra o vírus do HPV ela é uma vacina que é importante a gente reforçar hoje que tem muitas dúvidas sobre os trabalhos científicos ela é segura ela existe há muitos e muitos anos já foram feitas mais de 20 milhões de doses dessa vacina até o ano de 2015 então assim é uma vacina que já tem muito tempo Às vezes a gente usa os termos experimental mas depois de muito tempo a gente fazendo essa vacina seguindo essas meninas esses meninos vivendo a segurança a gente nunca mais não chama mais de experimental e ela tem uma proteção contra a infecção muito alta Então você gera os anticorpos e ao ter contato com vírus você nem chega a se infectar então como você falou perfeitamente é uma vacina que protege a pessoa desenvolver um câncer e é importante que a gente está focado na saúde da mulher né nessa conversa mas o HPV tá associado a outros tipos de câncer câncer ali da região genital tão vulva vagina canal anal mas também tumores de cabeça e pescoço também são associados ao vírus do HPV então tanto meninas quanto meninos ao se vacinar eles são protegidos para ao desenvolver esse câncer lá no comecinho eu falei também sobre o vírus da Hepatite B que também tá associado né ao câncer de fígado existe a vacina da Hepatite B também então é outras com duas vacinas seguras dadas a muitos anos com uma cobertura grande muitas pessoas vacinadas para a gente daí ter noção da segurança e hoje a gente sabe que ela é seguro e que ao impedir infecção por esse vírus impede o desenvolvimento de câncer de várias parte do corpo e não só do colo do útero Doutora a gente está falando aí da vacina que é uma forma de prevenção que meninos e meninas devem tomar e falando em consulta médica Qual que é o período é uma vez por ano a cada seis meses de quanto em quanto tempo a mulher a menina enfim deve procurar um ginecologista o médico fazer o exame de Papanicolau principalmente é o que tá disponível né para todo mundo como que deve ser essa rotina para ter aí todas as checagem todo esse acompanhamento perfeito então a nós ginecologistas a gente orienta né as meninas a nos procurarem quando tiverem sintomas Mas o início da atividade sexual é uma fase muito crítica nós podemos orientar sobre prevenção e proteção de infecções sexualmente disponíveis o HPV inclusive mas tantas outras se feliz HIV que infelizmente a gente vê ainda aumentando o número tá mas sabendo que a essa história natural que a gente fala da infecção até a gente começar a ter alguns sintomas algum sinal ou alguma preocupação em relação ao câncer do colo do útero que a o INCA né o nosso Ministério da Saúde orienta começar o rastreamento do colo de útero aos 25 anos como que é a orientação do Ministério da Saúde a gente precisa ter dois exames normais com intervalo de um ano entre eles e a partir desses dois exames normais poderia fazer o intervalo a cada três anos se você for olhar em outros países Varia muito tá então qualquer exame de rastreamento exame de prevenção Depende muito da quantidade de casos que aquele país tem o comportamento daquelas da população daquele país e o nosso Ministério da Saúde deu essa orientação Então a partir dos 25 anos outros países começam com 21 anos então o que que eu reforço isso porque às vezes você vai no ginecologista e segue a orientação de uma sociedade médica de outro país e pode iniciar antes mas antes dos 21 anos não não faz sentido colher exame de Papanicolau antes dos 21 anos porque você pode detectar até alguma coisa relacionada ao HPV mas que aquela pessoa vai eliminar aquilo sozinha e você estressa todo mundo às vezes faz um tratamento desnecessário que o próprio corpo dela iria eliminar então Ministério da Saúde do Brasil a partir dos 25 anos dois normais com intervalo de um ano permitiria fazer um exame trienal a cada três anos em outros países a partir dos 21 anos algum médicos por um exame anual mas o que a gente tem do Ministério da Saúde é essa orientação e esse acompanhamento Deve ser pela vida toda Doutora mulheres que entraram na menopausa também continuam fazendo todos esses exames todos esse acompanhamento como que segue a vida da mulher esse essa prevenção ela vai ter 65 anos então ter entrado na menopausa ela tem que continuar indo né Então quais são as mulheres que a gente fala Olha você Princípio não precisa se preocupar então mulheres que nunca tiveram atividade sexual né isso a gente assume o que que ela nunca teve contato com vírus do HPV e mulheres que nunca tiveram qualquer alteração nos exames preventivos nem história de infecção pelo HPV e que já tiraram o útero com o colo do útero essas mulheres a princípio não precisariam fazer é importante reforçar isso que existe a retirada do útero que preserva que mantém o colo do útero e às vezes a mulher não sabe a falar Tira o meu útero não precisa mais fazer nada mas se ela ainda tem o colo do útero ela tem que continuar fazendo esses exames então para a população geral até os 65 anos mulheres que nunca tiveram atividade sexual Princípio não precisa ou mulheres que tiraram o útero com o colo do útero e que nunca na vida tiveram qualquer alteração nos exames de Papanicolau ou história de infecção pelo HPV essas mulheres poderiam parar Esses exames a gente tá dedicando esse programa hoje né alcance do colo de útero mais câncer ginecológico é algo que precisa ser falado né e que também deve ser diagnosticado de forma precoce por isso né Aí dá um médico sempre com essa frequência é tão importante né doutora perfeito eu acho que uma coisa assim que a gente sempre reforça a ida ao médico e eu queria falar duas coisas sobre isso nós mulheres nós tendemos a priorizar muito a nossa família as pessoas da nossa volta e é muito comum do consultório elas falarem eu tava sentindo isso mas eu achei que não ia ser nada ou a vida tava muita coisa e acabaram né postergando um pouco e aquilo traz uma culpa gigantesca para aquela mulher e aquela sensação de que isso que eu estou passando poderia ser diferente então o recado que eu queria dar é ficar atento ao seu corpo que às vezes a gente vai no médico no período uma vez por ano mas às vezes você foi no médico hoje daqui dois meses você começou a ter algum sintoma até virar um médico de novo então ficar atento aos seus sinais é o seu corpo é uma coisa muito importante talvez até em algumas situações mais eficiente que nós conhecemos a nossa saúde o que a gente está sentindo do que ter aquela coisa não eu vi foi esse ano agora só ano que vem fique atenta ao seu corpo e procure ajuda sempre que possível e priorize a sua saúde As pessoas só voltam vão agradecer porque as pessoas a nossa família sempre quer que a gente esteja bem e é priorizar o nossa saúde o nosso corpo faz parte da gente cuidar de quem tá na nossa volta também então recado da doutora George a Cintra ela que é ginecologista oncológica parou tudo aí para falar com a gente sobre câncer de colo de útero também e dar outras dicas Doutora eu quero agradecer a sua participação aqui no saúde da vida Infelizmente o nosso tempo é curto passa muito rápido por isso eu quero já deixar o convite para senhora participar outras e outras vezes porque tem muito tema tem muito assunto relacionado aí a saúde da mulher então fica o convite aqui perfeito eu agradeço muito oportunidade eu acredito muito que conhecimento salva-vidas eu sempre que a gente pode levar conhecimento para a população a gente está tendo um impacto na saúde e na vida das mulheres do nosso país então obrigada mesmo pela oportunidade obrigada mais uma vez Então Doutora Georgia a você de casa também mais uma vez obrigada pela companhia em audiência eu te convido a continuar acompanhando toda a nossa programação e a gente se vê na próxima edição de saúde a vida se cuida tchau [Música]