SAÚDE É VIDA - CÂNCER DE PRÓSTATA

[Música] Olá está começando mais um saúde é vida E hoje nós vamos falar sobre o câncer de próstata o câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente na população masculina em todas as regiões do país no Brasil estimam-se mais de 71.000 novos casos de câncer de próstata por ano para o triênio 2023 2025 e para falar sobre esse assunto E principalmente sobre prevenção eu vou conversar com o birajara Ferreira ele é urologista e coordena e coordenador do departamento científico de de urologia da Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas Dr Ubirajara muito obrigada pela sua participação aqui conosco nesse quadro da TV Câmara Campinas eh obrigada aí também né pela sua disposição sua agenda é corrida a gente sabe E nos atender eu queria agradecer muitíssimo o convite a me dirigido para que a gente possa falar sobre um assunto importante e Vital para o homem quando se fala em algo importante para o homem nós estamos falando para a família dele que é o câncer de próstata muitos indivíduos têm essa doença e infelizmente morrem por essa doença eh Dr Ubirajara pra gente começar a conversa aqui eu acho que é importante explicar para quem tá em casa como o senhor falou né falar pra família mesmo o que que é a próstata e qual que é a função dela no corpo a próstata é uma glândula pequena glândula ela tem mais ou menos o formato daquela Castanha italiana que nós comemos no natal é pequena tem uns 3 4 cm ela fica logo abaixo do da bexiga e envolve o canal da urina por envolver o canal da urina quando passam algumas décadas de vida após a quarta quinta década ela começa a aumentar de tamanho Nós não sabemos por que isso ocorre quando ela aumenta ela começa a estrangular a a a a uretra né o canal da urina e começam os sintomas ela tem como função produzir parte do líquido espermático talvez 50 a 60% do líquido de esperma é produzido pela próstata ela não tem uma função tão importante assim ela mais conhecida pelas alterações que ela causa do que pela função dela e Doutor Qual o que que é né em linhas Gerais o câncer de próstata bem como eu disse a partir de dos 50 anos essa glândula começa a aumentar e ela sofre muitas vezes um processo que nós chamamos de hipertrofia que que é isso aumentam as glândulas começa ela começa a ficar as células começam a ficar estufadas digamos assim e ela cresce pra luz da da do canal isso muitas vezes é um processo Benigno é um problema Benigno s de hiperplasia benigna da da próstata mas em algumas situações isso passa não ser Benigno e passa a ser uma doença maligna qual é a diferença o crescimento é parecido os sintomas São muito parecidos só que no câncer ela começa a ter uma um um crescimento mais rápido uma reprodução mais rápida das células e ela começa a sair da glândula essa as células começam a produzir o que nós chamamos metástases e esse tumor essas células cancerígenas podem ir para vários órgãos do corpo ossos fígado pulmão por isso o risco de nós chegarmos a um momento de ter um diagnóstico enquanto a doença está na próstata e não fora dela eh Doutor e quais seriam aí e os fatores que podem aumentar esse risco né pro câncer de próstata essa pergunta é fundamental a gente sempre quando fala sobre câncer de próstata nós estamos esbarrando num problema nós não temos muito como evitar prevenir o câncer de próstata sabemos que existe algumas coisas correlacionada a maior risco por exemplo indivíduos que ingerem comida carne gordurosa tem mais chance de ter câncer de próstata do que os que não ingerem isso por exemplo no Brasil o câncer de próstata mais prevalente no sul do que no nordeste Exatamente porque se come mais carne gordurosa indivíduos obesos T mais chance de ter de câncer de próstata eh existe uma correlação com o tipo de comida mesmo né a raças subra etnias nós sabemos que os negros têm mais chance de ter câncer do do que os brancos e estes tem mais chance que os asiáticos talvez por algum fator genético ou alimentar de qualquer maneira a incidência no homem é muito grande como você mesmo frisou no início então nós temos que fazer sempre essas campanhas para alertar este risco que é o câncer de próstata exatamente né o doutor tá falando das campanhas e nós estamos em novembro que é o mês de conscientização né e qual que é a importância então né Doutor dos homens e se atentarem a isso não deixarem de ir ao médico a gente sabe que os homens eles são bem resistentes né a procurar ajuda a ir ao médico como convencê-los então que isso é muito importante é fundamental é eh Você tocou num ponto talvez principal da campanha como convencer o homem a se tratar nós sabemos eu falo porque sou um deles eh os homens são pís eles não gostam de ir a médicos eles têm receio muito grande de por exemplo situações simples de uma injeção tomar uma vacina ou a a presenciar alguma coisa perto que de que esteja sangrando por exemplo diferente da mulher que está acostumada por conta da menstruação todo mês sangra isso é um costume quando a mulher começa a ficar entrar na fase de amadurecimento por exemplo na adolescência os seios começam a crescer e começa a ver menstruação a primeira coisa que a mãe faz é levá-la ao ginecologista o contrário Quando o homem ele começa a ficar mocinho começa a ter eh os pelos começam a crescer ele começa a engrossar a voz começa a ter uma secreção que sai do pênis quando ele se masturba dificilmente o pai leva ele ao urologista ele acaba aprendendo sozinho com amigos ou seja muitas vezes informações desajustadas então a gente também fala em relação a isso a que o menino Procure um urologista tá ou qualquer um psicólogo ou um psiquiatra seja quem for existem agora especialistas que lidam com a criança nessa fase da Juventude mas para ter informações adequadas em relação a isso porque se um indivíduo chega aos 40 anos ele nunca foi ao médico e ele começa aquilo ele vai tomar uma injeção ele vai com a namorada a namorada tem que acudir senão ele desmaia tomando uma injeção tirando sangue né Essa história é recorrente Ah E aí o o o o paciente quando ele sabe o homem homem sabe que ele precisa ir ao médico por exemplo ao urologista fazer o exame de toque porque ele tem risco de ter câncer de próstata ele começa a achar que aquele toque aquele exame é muito invasivo que vai tirar a masculinidade dele que ele não sente nada Portanto ele o médico errado porque o que na nossa campanha não é esperar sintomas para ir procurar a questão do atendimento médico urológico os sintomas são muito parecidos como doença benigna ou às vezes não tem sintoma nenhum não aparece nenhum sintoma urinário por exemplo então esperar sintomas é um risco muito grande o que nós preconizamos é que os homens vão aos seus urologistas os médicos que tratam dessa doença Quando chegarem Aos 45 ou 50 anos Depende se eles têm história na família e aí fazendo exame anual pode ser até postergado a cada do anos depende do caso mas mas é fazer o toque que é um exame que demora 8 segundos o a o médico sente se a prsta está endurecida se tem alguma irregularidade é muito importante porque nesse ponto que existe irregularidade endurecimento pode aí está o câncer de próstata e o PSA que é uma substância dosada no sangue que é um marcador tumoral quando esse exame está com os níveis aumentados pode ter câncer então um ou outro por isso fazemos os dois existem doenças que só alteram o toque e o PSA normal e doenças que só alteram o PSA Então as duas coisas são importantíssimas e o que nós recomendamos é que isso seja feito anualmente é doutor você comentou né que esses exames eh devem ser feitos aí por homens mais velhos aí na faixa dos 50 mas é importante adolescentes meninos até já terem esse tipo de acompanhamento isso é necessário ou não da questão da próstata eu não vejo necessidade o que nós o que a Sociedade Brasileira de urologia recomenda é se você tiver por exemplo um pai um tio com câncer de pró ou teve a sua chance pode ser chegar até 9 10 vezes maior do que a população normal Então procure um urologista Aos 45 anos a partir daí sen não a partir dos 50 é óbvio que não existe só o problema prostático no homem né e no homem jovem por exemplo a partir dos 20 anos ISO o câncer de testículo por exemplo então às vezes o o o menino ou jovem pode ter algum endurecimento no testículo que pode ser um câncer de testículo ele pode ter algum problema no no na no escroto a tal da varicocele então tem doenças da Juventude e se o homem não ficar atento ele não tiver uma uma ideia de se auto examinar isso pode agravar então óbvio que seria interessante que o menino ou garoto lá pelo seus 12 13 anos tivesse um primeiro contato sim com com médico que possa explicar e porque que ele tá tendo ereções se aquela pele que fica em cima da cabeça do pênis será que não vai atrapalhar Será que ele tem fimose tem uma série de informações se ele tá tendo um desenvolvimento normal dos testículos do pênis assim por diante a gente sabe que isso não é uma prática corri né mas deveria ser ir ao médico Desde da da Juventude né da da puberdade é e doutor é possível prevenir o câncer de próstata isso é tem alguma medida que as pessoas que estão em casa né os homens principalmente eh podem fazer para evitar né essa esse tipo de doença a a prevenção do câncer é muito muito difícil nós sabemos quando nós orientamos alguma coisa a gente sempre leva pro lado alimentar alimentação saudável eh fazer ginásticas fazer atividades físicas o sedentarismo é muito ruim a obesidade também é é ruim tem mais chance de ter câncer às vezes cânceres mais agressivos Então as as orientações são as Gerais em relação a outras enfermidades então a questão da prevenção da da prevenção é é ruim mesmo nós não temos muito dados a apresentar o que nós preconizamos é a detecção precoce porque você faz uma ideia se você detectar um tumor pequeno dentro da glândula qualquer tratamento curativo seja é de cirurgia ou radioterapia a chance de curar é acima de 90% só com um tratamento desse só a retirada da próstata GR então sim a gente tem uma uma uma ação da prevenção mas assim não é uma coisa Fundamental e também não é uma coisa decisiva e o que é decisivo é se ele tem alguma coisa ir ao médico a tempo para que ele possa ser curado agora o doutor falou sobre a detecção precoce né como isso é importante nesse sentido né quais são os sintomas e sinais que os homens precisam ficar atentos eh para saber exatamente detectar se é câncer ou não se precisa já procurar o médico com urgência então a gente sempre orienta que eh vários homens nos eh contatam e falar doutor eu não sinto nada essa questão de não sentir nada não tem muita importância pro médico porque existem cânceres e próstata que o indivíduo realmente não sente nada ou ele tem assim ah quando passa a idade né os homens que estão nos vendo ele sabe que passar os 50 60 anos e existe alterações urinárias não teria sintomas por exemplo ele começa a acordar duas três vezes à noite para urinar o jato acaba sendo um pouquinho mais fino goteja no final é isso é praticamente normal em todos os homens então se nós chamamos sintomas Isso não é um sintoma é uma característica você olha e eu tô começando a ter cabelo branco não é um sintoma é o é uma evolução natural e essa questão da dos sintomas entre aspas não é isso que vai levar ele ao médico o que nós orientamos é que ele vá mesmo sem o sintomas bom mas vamos dizer que ele tenha câncer e que ele tenha uma doença realmente importante na próstata o que ele pode sentir é dificuldade para urinar o jato ficar mais fino porque a próstata cresce ela começa a estrangular o canal da urina E aí começam as alterações est urinar então tem esses sintomas mas nem sempre esses sintomas mesmo os Graves são decorrentes de câncer da próstata podem ser decorrentes do aumento que a maioria absoluta dos homens tem que é essencialmente da glândula e a obstrução do do canal da orina levando esses pontos né agora Dr birajara quais são os exames eh utilizados para fazer essa detecção os mais frequentes são o toque prostático e a o exame de PSA que que é esse PSA é um antígeno específico da próxima substância uma proteína produzida pela próstata que quando ela começa a aumentar ou no câncer ela tá em Altos níveis circulantes Então as duas coisas têm que ser feitas óbvio que a gente também avança um pouco mais a gente por exemplo solicita que o paciente faça a cada 3 5 anos um ultrassom de abdômen porque esse ultrassom vai mostrar como é que são os rins Como é que está a bexiga a própria próstata eh e aalia também outros órgãos exip biliar fígado pâncreas então é importante fazer esses exames e independente só da da da da Saúde prostática Mas falando da Saúde prostática basicamente são esses dois exames a gente sempre é interpelado dizendo se o toque caiu por terra que não precisa mais e a gente sempre responde dizendo que o toque Sim ainda é fundamental Porque se o toque mostrar alguma alteração provavelmente isso por tumor essa doença é mais grave do que se o toque não tivesse alterado então é um nível de gravidade maior Então as duas coisas o toque e o PSA eh Resumindo em relação à questão de de avaliação eh Doutor como você comentou sobre o toque né e eu acho importante a gente reforçar esse assunto aqui é até para a caráter de informação mesmo por que que ainda há tanto preconceito né com relação a esse tipo de exame né preconceito medo é eu não sei te responder porque tanto acho que é a cultura né Nós temos uma cultura eh historicamente machista eh os latinos têm essa questão Ele acha que ele se submeter a a a um toque anal vai tirar masculinidade dele vai ser muito agressivo isso é um mito que felizmente tem caído por terra eh porque realmente não mexe em absolutamente nada ah o que a gente faz é um exame rápido não é tão doloroso assim a gente faz uma coisa assim eh sem grande invasividade o que nós queremos ver é como está a consistência da próstata e ela fica a assim uns C se centímetros mais ou menos depois da borda anal o anos e nós temos introduzir o dedo indicador para chegar a ela isso é fundamental a gente pode detectar doenças graves através desse exame eu acho que tem essa questão cultural né que felizmente tá sendo aos poucos develado é importante né então quanto mais informações né melhor para as pessoas quebrarem esses paradigmas mesmo né D e Doutor no caso do Câncer né de de de próstata mesmo se o homem não apresentar qualquer sinal qualquer sintoma ele precisa eh fazer esses exames periodicamente é isso sim o que a gente preconiza a Sociedade Brasileira de urologia Eu Sou coordenador da área de tumores urológicos da sociedade brasilea da urologia e nós estamos Eh findando agora agora uma nova nova não mas reforçando essa questão de orientações Gerais pro Brasil inteiro quem atende pacientes urológico ou seja eh a orientação é que o homem procure o urologista e ele converse com o urologista sobre riscos e benefícios de se fazer o diagnóstico se procurar o diagnóstico o que nós chamamos então é uma decisão compartilhada nós somos contra fazer rastreamento chegar e fazer exames na população inteira não é isso que nós falamos o homem tem que estar conscientizado do risco que ele corre de ter uma doença que pode ser maligna e a ponto de levar a morte então o paciente pode também depois de escutar todas as considerações Eu não quero fazer o exame eu acho que não ten problema ótimo por isso que é compartilhada mas se ele quer saber a opinião do profissional o ideal seria fazer sim porque muitas vezes nós Fazemos o diagnóstico e podemos não tratá-lo porque a doença é muito e Inicial Nem sempre o indivíduo tem um câncer e precisa fazer cirurgia ou radioterapia por exemplo no HC da Unicamp onde eu Sou coordenador dessa área nós temos quase 100 pacientes que foram diagnosticados com câncer de próstata e para os quais nós não indicamos cirurgia nem radioterapia só acompanhamento e ver se essa doença cresce que muitos homens por exemplo se nós pegarmos a população do Brasil um em cada um em cada cinco homens vai ter câncer de próstata acima dos 50 anos então é muito frequente é que alguns terão uma doença grave e levarão à morte outros vão morrer de outras doenças com o câncer lá e não do Câncer Então a gente tem que fazer o diagnóstico para saber diferenciar essas duas populações eh Dr birajara falando sobre eh detecção precoce né quais seriam os possíveis tratamentos então para pro homem né que que tá com algum sinal ou com algum sintoma aí de de possível câncer de próstata se nós detectarmos o câncer da próstata e por sorte ele estiver ainda localizado o tratamento ideal é a cirurgia ou radioterapia A cirurgia é retirada total da próstata e a gente cura o canal da urina na bexiga então terá mais próstata Ah isso leva a cura em 90% dos casos às vezes até mais existem três alternativas de via de acesso para realizar essa cirurgia cirurgia aberta com corte convencional e as cirurgias minimamente invasivas seja ela laparoscópica ou robótica os resultados são muito semelhantes do ponto de vista oncológico ou seja de cura do tumor nós temos aí uma incidência também entre elas de pacientes que têm algum problema depois da cirurgia impotência incontinência urinária a incontinência urinar a perda da urina é muito rara esses pacientes geralmente evoluem muito bem a impotência pode ocorrer em torno de 50% dos casos mas ela não é grave e ela também reverte nós podemos reverter a a questão disfunção elétric impotência em percentual altíssimo Então pósoperatório pode ter problemas mas com o tempo nós conseguimos resgatar se nós pegarmos a doença já grave saiu da próstata foram produzidas as metástases ou seja as células estão crescendo em outro lugar seja em ínguas em volta da pró seja nos ossos bexiga eh fígado ã pulmão nós temos a doença já avançada E aí é com quimioterapia existem hoje quimioterapias ou ou bloqueadores hormonais Por quê o câncer da próstata ele é sensível a níveis de testosterona é que é o hormônio masculino então nós temos que tirar esse esse hormônio masculino da circulação para que as essas glândulas essas células comecem a morrer ou seja tratar o câncer fora da do do da da próstata então aí que entra a questão de dar hormônio pro paciente a testosteron na cai e esse existem hoje hormônios que são mais modernos e mais eficientes para praticamente zerar a testosterone aí nós conseguimos controlar a doença e ele tem uma sobrevida maior eh que teria 2 anos a mais 3 anos a mais a outra alternativa seria quimioterapia ou imunoterapia a mais chamado como se fossem vacinas esses tratamentos também são úteis e o o tumor que é já metastático avançado também responde a quimioterapia imunoterapia O problema é que nós já estamos na doença avançada essa doença comete ossos ela é grave o indivído fala assim ah eu vou morrer da doença tudo bem só que ele antes de morrer ele vai ter um sofrimento muito grande sofrimento atroz por quê Porque Toma os ossos os ossos ficam fracos e existem casos por exemplo eu já tive paciente assim e num num leito consciente conversando com 15 fraturas ósseas ele mexe na cama fratura mais um osso então é terrível a dor é isso que nós queremos também evitar que o homem negligencie e chegue nessa fase porque o sofrimento é muito grande exatamente muito importante esse Alerta né d birajara e após esses possíveis tratamentos que o senhor falou né como que é feito o acompanhamento depois seja no nos casos mais né do caso simples e até do mais grave assim o mais simples se nós fizermos a cirurgia no paciente que tem uma doença localizada o acompanhamento basicamente é pelo PSA essa substância Como é o marcador ela tem que baixar praticamente a zero depois que tira a próstata se a doença voltar e às vezes volta a gente não consegue detectar essas células que saíram da próstata o PSA começa a ser levar então primeiro exame é o exame de PSA depois na na fase mais avançada que a doença volta já começa a aparecer algum tipo de sintoma mais maior nos ossos existem exames eh de imagem né que a gente pode detectar essa doença pelo corpo aí entra tal psma entra ressonância magnética entram os a tomografia para nós eh estadios a doença recidivada que ela já voltou então nós temos condição de saber como é que a doença tá evoluindo eh Dr birajara pra gente encerrar aqui a nossa conversa né sobre esse tipo de câncer Eu gostaria que o Senhor reforçasse então pros homens que estão nos acompanhando em casa a importância de ir ao médico de fazer todos os exames né deixar tudo em dia para exatamente não chegar né nesse estágio de Sofrimento que é isso que você falou que é o que é o que precisa ser evitado né É obrigado pela chance e eu costumo ser um pouco ríspido com os homens nesse assunto eu acho que existe um certo egoísmo de alguns homens que pensam que por exemplo se eles tiverem tumor eles vão morrer e tudo bem E assim a vida eu não quero me tratar Eles não estão pensando na família porque normalmente o homem é um mantenedor na família assim como a mulher vamos dizer que cuida do toda a parte vamos dizer da da da da integridade ade da família né a cuidadora o homem é um mantenedor não estou dizendo que sempre mas é é a regra no nosso meio então ele tem que pensar que ele vai fazer muita falta pra família tanto do ponto de vista psicológico emocional como financeiro e de manutenção então o homem tem que se conscientizar disso que ele tendo uma doença grave desta desta Monta ele pode ficar inutilizado por exemplo para trabalho outras coisas e a gente sabe o seguinte depende só dele Se Curar ou não então se ele for ao médico a tempo ele tem uma chance tremenda de cura e se ele não for ele tá Ah sacrificando a vida dele e sacrificando o bem-estar da família dele dos filhos e assim por diante Então é isso que eu gostaria de passar que eh O ideal seria ele consultar um profissional que e discutir com esse profissional para que ele saiba dos riscos e benefícios dele fazer um acompanhamento mais deo em relação ao câncer de pró e tá aí a campanha né desse mês que que tá sempre alertando né os homens sobre essa importância né de não negligenciar aí a própria saúde né D birajara é nós estamos a propós você me desculpa eu falar uma coisinha mais nós estamos fazendo hoje inclusive um atendimento tem uma clínica eh particular na cidade Nós abrimos para Tatar atender 30 homens gratuitamente a gente faz isso todos os anos eh Porque alguns fal Ah não tenho condição não posso então nós fazemos isso que é um retorno à sociedade do que nós temos né O que Campinas nos dá a gente retorna um pouquinho num dia especial Então hoje nós temos 30 pacientes nós vamos atender com exame exame físico ultrassom exame de de de eh de sangue que é o PSA e Gama então é o mínimo que nós podemos fazer para estimular que esses homens eh que não tê condição por algum motivo até financeiro possam ter um atendimento mínimo em relação a esse risco é isso que eu queria divulgar acho é importante a questão da da do azul né porque nos leva a pensar nessa doença e pelo menos nesse mês de novembro eu agradeço o convite Doutor eu quero agradecer muito a sua participação aqui conosco nesse quadro da TV Câmara Campinas Muito obrigada mesmo obrig Obrigada também pela sua compania e até o próximo saúde a vida [Música]