Saúde é Vida | Câncer de pâncreas

[Música] Olá pessoal mais um saúde é vida começando para você aqui na programação da TV Câmara Campinas hoje nós vamos falar sobre o câncer de pâncreas mas antes Eu tenho um recado aí para você para participar do saúde a vida e sugerir um tema aqui para o programa é bem fácil é só entrar em contato pelo nosso WhatsApp o DDD é o 19 o número é o 97 829 3776 vai aparecer aí na sua tela também um qrcode para você acessar pelo celular o câncer de pâncreas normalmente não leva ao aparecimento de sinais e sintomas nos estágios iniciais por isso sua taxa de mortalidade é alta no Brasil sem considerar os tumores de pele Não melanoma o câncer de pâncreas ocupa a 14ª posição entre os tipos de câncer mais frequentes para falar sobre esse tema a entrevistada do programa de hoje é a Débora Curi oncologista do grupo sonhe Débora muito obrigada pela sua participação aqui no saúde e a vida Eu que agradeço o convite é um prazer est aqui para falar sobre esse tema tão pertinente eh Doutora vamos começar então né explicando pro pessoal que tá em casa acompanhando aqui o programa O que que é o pâncreas e qual que é a principal função desse órgão porque muita gente não sabe desconhece então acho importante a gente falar um pouquinho desse assunto primeiro perfeito então p ele é um órgão essencial aí paraa produção de algumas substâncias algumas enzimas que fazem parte da digestão e também do controle de algumas questões metabólicas né a gente sabe que alguns pacientes podem ter algum problema no pâncreas e muitas vezes cursar com problemas relacionados a diabetes então muitas vezes até o paciente que é submetido à retirada do pâncreas ele pode sobreviver sem esse órgão mas ele deve repor essas enzimas e ele acaba tendo um risco maior de desenvolver diabetes eh Doutora explicar um pouquinho agora então pra gente entrar realmente no assunto O que que é o câncer de pâncreas certo então nós temos basicamente dois tipos né existem alguns outros subtipos mais raros essencialmente o mais comum é o adenocarcinoma que acaba sendo uma neoplasia um pouco mais agressiva ao passo que o outro subtipo aí que Talvez seja aí o segundo mais comum são os tumores neuroendócrinos do neuroendócrinos né do pâncreas ã o adenocarcinoma ele tem uma característica realmente de se disseminar um pouco mais rápido de ser uma doença um pouco mais agressiva enquanto a neoplasia neuroendócrina tem um comportamento mais indolente né o que a gente fala que ele é uma doença um pouco mais preguiçosa Então ele pode ocasionar metástases mas em geral é uma doença de evolução mais l é e Doutora Qual que é o tipo mais comum entre esses que você comentou é é o adenocarcinoma mesmo né É o mesmo subtipo relacionado à aqueles outros tumores gastrointestinais como tumores colorretais são subtipos mais comuns mesmo e muitas vezes o maior problema acaba sendo o diagnóstico que não é tão precoce porque no pâncreas muitas vezes não há sintoma quando está crescendo ali um nódulo uma neoplasia e pode ser por exemplo um tumor de cabeça de pâncreas que o primeiro sinal seja uma obstrução da Via biliar que passa ali naquela região então muitas vezes o paciente desenvolve um quadro que a gente chama de icterícia que é aquele amarelão que é quando ocorre essa obstrução as bilirrubinas aumentam no sangue e esse paciente fica amarelo e isso geralmente já denota uma doença um pouco mais avançada né não é uma regra Mas é claro que a gente precisa est atento Porque se houver uma perda de peso associada uma dor abdominal muitas vezes isso já vai direcionar para uma investigação ali um pouco mais rápida né Porque precisamos de eventualmente uma certa celeridade para chegar no diagnóstico e conseguir iniciar o tratamento adequado Doutora até tava pesquisando né sobre esse assunto pro programa e eu vi que alguns dos sintomas entre alguns dos sintomas também tá eh a dor eh dor nas costas e eu achei interessante isso porque eu falei nossa é uma coisa que você nunca vai relacionar né ao câncer de pâncreas perfeito sua colocação foi muito boa porque é comum mesmo o paciente chegar com esse relato e se a pessoa não tem uma certa afinidade com o tema muitas vezes deixa passar essa queixa sem uma investigação direcionada por que que isso acontece o plexo celíaco ali algumas inervações que nós temos na naquela região pode ocasionar essa irradiação da dor para o dorso quando ele está sendo acometido então isso confunde um pouco o mesmo diagnóstico é como se fosse uma dor em barra né que a gente fala essa dor vai lá para trás e aí pode ser confundido por exemplo com um problema de coluna então Acontece muito desses pacientes fazerem algum exame de imagem para avaliar a coluna e ter um achado de um nódulo no pâncreas é eu achei bem assim interessante né Porque como a gente como você mesma comentou né é um é um câncer silencioso inicialmente né sim eh a gente tem uma questão que vem sendo muito debatida né no mundo todo que é o fato da gente ainda não ter um rastreamento adequado pro câncer de pâncreas e por que que nós não temos né apesar da Medicina ter avançado tanto os estudos ainda não mostraram o benefício de algum exame a nível populacional que possa diminuir a mortalidade dos pacientes com câncer de pâncreas então o que que isso significa que se a gente sair fazendo exames né os exames que a gente tem acesso hoje a gente ainda não consegue fazer esses pacientes viverem mais quando eles são acometidos por essa doença Então precisamos ainda desenvolver estratégias mais adequadas mas principalmente educar a população em relação aos sinais de alarme E aí sim buscar o atendimento médico né uma coisa que a gente vê que de certa forma é um erro né na na investigação é quando são dosados marcadores tumorais na população geral Por que que isso é considerado um erro né uma prática que não é recomendada os marcadores tumorais eles nada mais são do que proteínas então eles podem estar aumentados em decorrência de outros processos que podem estar acontecendo no organismo daquele indivíduo então eventualmente uma inflamação com uma pancreatite eventualmente uma infecção né alguma alguma coisa que esteja ali eh aumentando essas proteínas então um termo que a gente usa é que o valor preditivo positivo então a chance de um marcador tumoral estar verdadeiramente Positivo né para câncer quando é coletado em um paciente da população geral ele é muito baixo Então pode haver uma confusão muitas vezes o paciente acaba chegando até numa biópsia sendo que a suspeição era muito baixa então a gente precisa refinar esse diagnóstico pra gente refinar o diagnóstico a gente tem que educar a população geral e a população médica né e os indivíduos aí que estão na linha de frente que podem desencadear essas investigações para que a gente chegue no diagnóstico precocemente até pra gente explicar aqui né Doutora esse marcador tumoral ele não significa que a pessoa tem o câncer é isso é isso mesmo esse marcador tumoral que é o ca19 ele deve ser coletado quando já existe a suspeita tá então ele é um bom marcador para acompanhamento e também para direcionar o nosso raciocínio quando a gente já suspeita de um câncer de pâncreas por quê muitas vezes o câncer de pâncreas quanto diagnosticado no início ele pode eventualmente ser o paciente pode ser submetido a uma cirurgia logo de cara né que é o que a gente fala que é uma cirurgia upfront por que que em geral a gente acaba tendo essa conduta quando o tumor é mais Inicial Porque os estudos não mostram que a quimioterapia quando o tumor é muito muito muito pequenininho vai ter algum benefício ao passo que se a gente já tem uma doença mais localmente avançada em se tratando do tipo mais comum que é o adenocarcinoma aí eu recomendar seria realmente a gente fazer uma quimioterapia antes da gente submeter esse paciente a cirurgia tá Por quê Porque assim a gente aumenta a chance de cura então é muito importante porque o ca19 às vezes ele direciona a gente para uma cirurgia ao invés de uma biópsia a biópsia do pâncreas nem sempre é fácil então se a gente já tem um marcador tumoral muito alto uma imagem muito sugestiva às vezes esse paciente já vai direto para uma cirurgia eh Dra Débora o que que pode causar esse tipo de câncer perfeito Então os fatores de risco é fácil a gente pensar quando a gente pensar em estilo de vida tá inclusive Isso é uma das justificativas pelas quais a gente tem tido um aumento de tumores gastrointestinais como os tumores de pâncreas por exemplo então o tabagismo o excesso no consumo de álcool a Inatividade física a obesidade a própria pancreatite crônica então paciente que tem um quadro ali eventualmente de etilismo que já fez vários quadros de pancreatite tá o Diabetes então é eventualmente Claro aquele paciente que tem uma história familiar né alguma questão hereditária que também vai tá mais suscetível ao risco eh Doutora no caso desses fatores Eu também tava pesquisando que inclui aquelas pessoas que trabalham com exposição a produtos químicos isso também é de fato uma verdade essas pessoas estão mais suscetíveis sem dúvida então eventualmente se a gente tiver uma exposição a um produto químico sem proteção adequada isso pode gerar um dano no DNA E aí tem uma série de produtos que podem estar relacionado a danos no DNA mas em geral Eles já devem ter sido ados ali no local de trabalho sobre o uso de equipamentos de proteção e Doutora Qual que é a média da idade das pessoas com o câncer de pâncreas e também se ele atinge mais homens ou mulheres perfeito eh em geral é esperado que seja mais comum a partir do 60 né do 50 60 anos no entanto a gente vem observando um aumento do câncer de pâncreas em populações mais jovens isso provavelmente relacionado a essa piora do estilo de vida como a gente comentou então incentivar que as pessoas adotem mudanças no estilo de vida é um papel fundamental né da mídia mesmo e até da da população médica a gente promover saúde diminuindo assim o risco do câncer de pâncreas e ele acomete mais homens ou mulheres ou a mesma proporção em geral ele acomete mais homens mas a gente também vem observando um aumento na população feminina isso pode se justificar pelo mesmo motivo né a mulher vem adotando aí às vezes relacionado ao trabalho ao estress a correria do dia a dia vem adotando aí medidas né estilo de vida um pouco mais eh digamos de risco é Doutora você comentou né Um pouquinho antes que as pessoas que já tiveram pancreatite ou que tem aquela chamada eh pancreatite crônica então elas estão correndo maior risco de desenvolver um câncer de pâncreas é isso também sim a pancreatite ela nem sempre tá relacionada com etilismo ela pode estar relacionada por exemplo a alguma obstrução então paciente que às vezes tem um quadro de uma obstrução de via biliar crônica por alguma pedra né Às vezes uma própria pedra da vesícula que pode destruir ali a via biliar ele pode ter esse quadro de pancreatite crônica então é algo a procurar ajuda médica também a gente vê algumas negligências em relação a pedras na vesícula né paciente que tem repetição de quadros inflamatórios ali locais às vezes por dificuldade de acesso ou por desinformação então é importante procurar ajuda médica se tiver Realmente esse diagnóstico Débora eu gostaria que você falasse um pouquinho dos estágios do câncer de pâncreas perfeito então quando a gente tá falando em adenocarcinoma podemos ter realmente essa indicação de uma doença muito mais Inicial ali um estágio um de uma cirurgia curativa Tá mas isso é raro infelizmente geralmente são achados de exame que são feitos por outros motivos Então a partir do estágio dois ali a gente já pensa em fazer algum tratamento complementar além da cirurgia pra gente aumentar essas chances de cura né o a doença se torna realmente mais avançada quando a gente tem o comprometimento daquelas estruturas próximas ali ao pâncreas que são os linfonodos regionais quando temos esses linfonodos comprometidos a chance de alguma célul ainha ter escapado pra corrente sanguínea e causar uma metástase aumenta então o estágio três é aquele estágio pré disseminação sistêmica tem que ser tratado com muito cuidado por uma equipe especializada de preferência por um oncologista especialista em tumores gastrointestinais uma equipe cirúrgica altamente qualificada para que realmente a gente consiga fazer um tratamento uma cirurgia oncológica onde a gente consegue obter a retirada completa de toda a lesão tumoral com margens livres e uma boa amostragem desses linfonodos pra gente garantir que a gente tenha ressecado todos os linfonodos que poderiam estar comprometidos tá e o estágio quatro é ele já realmente se trata da doença que tem metástase a distância então pode ser um linfonodo fora ali da região né um linfonodo mais a distância um nódulo pulmonar um nódulo no fígado que são os locais mais comuns da gente ter metástase do câncer de pâncreas quando a gente fala do tumor neuroendócrino é aquele tumor menos comum é um tumor mais raro é diferente o estadiamento e Geralmente se trata de cirurgia a conduta tá quando ele é em estágio quatro ele já é realmente um tumor com metástase E aí o tumor o tratamento é um pouco diferente não seria baseada em quimioterapia mas em tratamentos relacionados análogos de somatostatina por exemplo então é algo bem específico bem técnico geralmente são doenças mais fáceis da gente controlar mas o adenocarcinoma Realmente é muito mais comum é doutora Débora é possível a gente falar em prevenção desse tipo de c câncer Sem dúvida então assim é algo que a gente recomenda para toda a população sabe com a informação que a gente tem hoje fundamental cessar o tabagismo sabe não faz sentido adotar hoje com tanta informação disponível eh essa prática inclusive um alerta assim muito importante principalmente para os jovens não utilizar cigarros eletrônicos porque a gente sabe que isso tá relacionado com aumento do risco de câncer tem nicotina nesses produtos né então é muito importante não aderir a esse tipo de prática né Eh manter um peso saudável manter atividade física regular controlar Diabetes Então realmente o álcool ele pode ser utilizado em uma pequena quantidade mas não em excesso tá então praticar um estilo de vida saudável e claro gente alimentação o mais natural possível rico em frutas verduras legumes carnes magras fibras né alimentos integrais e se você vende de uma família que tem uma história positiva para um antecedente de câncer de pâncreas Procurar uma orientação oncogenética para que você possa ter um acompanhamento individualizado né muitas vezes essa sim é a população alvo para fazer alguns exames de rastreamento mais direcionados então é importante um apoio especializado se você já tem resse histórico na sua família Então pergunte para os seus familiares se informe sobre a história da sua família para que você possa diminuir seus riscos com certeza isso que você comentou é muito importante né Doutora falando desses exames especificamente quais seriam os mais indicados né esses exames de rastreamento para quem tem aí um antecedente né na família Ótimo então os exames mais indicados são as tomografias e as ressonâncias porque eles vão um pouco mais de detalhe ali da região do pâncreas um exame que eventualmente é realizado para fins de rastreamento para fins eventualmente de checar algum quadro de uma dor abdominal mais crônica é o ultrassom ele pode levantar a suspeita mas ele geralmente vai pegar algum nódulo hepático algo que já é um pouco mais avançado tá então os exames ideais seriam a tomografia ou a ressonância e aí geralmente eles são realizados quando já existe algumas ou quando é uma população de um risco maior Doutora Qual que é a chance de cura dessa doença né porque a gente sabe que é um câncer considerado aí perigoso com a taxa de mortalidade alta infelizmente a chance assim o que a gente tem né da literatura hoje é de uma probabilidade de 10% desses indivíduos vivos em 5 anos então assim a gente consegue extrair desse dado a informação que de fato vai de encontro com tudo que a gente conversou né a gente precisa do diagnóstico precoce Porque o fato da gente fazer esses diagnósticos tardiamente tá diretamente relacionado com essa mortalidade mais alta por essa doença uma doença que se dissemina rapidamente quando ela já tá mais avançada que geralmente tem sintomas então por isso no primeiro quadro de uma dor abdominal Sem Explicação uma perda de peso inexplicável Principalmente quando esses sintomas estão Associados correr para procurar ajuda médica ou uma dor nas costas né como a gente comentou que pode parecer que não é nada mas às vezes pode ser algo muito grave né Doutora exatamente né e o que a gente vê é eventualmente a população procurando os pronto atendimentos né o pronto atendimento ele é uma forma realmente de você procurar a ajuda médica mas se você tem uma queixa que está se arrastando alguns dias né que que não é algo que você vai precisar resolver ali imediatamente Marca uma consulta faz um checkup Zinho mesmo que seja no posto de saúde agenda seu Clínico se você tem acesso à saúde suplementar ao convênio Marca um clínico geral se é uma população acima dos 60 anos tenha o hábito de passar com geriatra uma vez por ano para fazer sua rotina de exames para fazer um inventário aí uma anamnesia adequada que é aquela conversa mais especializada que o médico tem com o paciente então a gente precisa criar o hábito de de forma rotineira mesmo a gente procurar cuidar da nossa saúde não é só quando a gente tem um sintoma de alerta maior né que a gente procura um pronto socorro no meio da madrugada desesperado mas sim quando a gente vê que tem alguma coisa diferente do habitual a gente marcar nossa consulta fazer nossos exames de rotina para que a gente não deixe passar nada faça diagnósticos precoces e possa seguir orientações especializadas quando alguma coisinha não tiver no lugar exatamente Doutora nós vamos fazer um rápido Porque no próximo bloco nós vamos falar sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de pâncreas nós já voltamos [Música] estamos de volta com o saúde a vida e hoje falando sobre o câncer de pâncreas com a oncologista Débora Curi e dbora agora neste segundo bloco acho importante a gente já começar falando sobre o diagnóstico desse tipo de câncer se ele é realizado somente através de exames Gostaria que você explicasse um pouquinho pra gente perfeito quando a gente tem uma suspeita de uma lesão no pâncreas que pode ser um câncer é importante a coleta do marcador tumoral do ca19 porque em caso dele estar elevado né muitas vezes até com uma imagem muito sugestiva e uma doença mais Inicial esse paciente pode ser submetido a uma cirurgia ali já Com intenção curativa e às vezes pular a etapa de uma biópsia porque o processo da biópsia em si né aquele procedimento de retirada do material através da punção por uma agulha ele é relativamente simples e rápido no entanto a gente tem um intervalo de tempo considerável às vezes de uma a duas semanas pra gente ter o resultado anátomo patológico disso então se a gente consegue já com marcador tumoral elevado a imagem muito sugestiva já partir para uma cirurgia Com intenção de cura a gente pode estar ganhando tempo e garantindo maiores chances de cura para esse paciente se surge alguma dúvida no sentido de ser realmente uma neoplasia se o marcador tumoral não é tão alto se a localização a anatomia da lesão não é tão sugestiva aí o ideal realmente a gente proceder com uma biopse para confirmação anatomopatológica se a imagem demonstrar que essa lesão já é mais localmente avançada e nós tivermos uma evidência né através desse anátomo patológico através dessa biópsia que se trata de um adenocarcinoma é importante a indicação de um tratamento neoadjuvante com quimioterapia Então como que funciona isso é um termo técnico mas eu vou comentar até para fins aí de quem tiver alguma afinidade com o tema é o folfirinox o esquema o protocolo que é utilizado a quimioterapia mais recomendada pra gente diminuir esse tumor garantindo assim uma maior chance de cura uma maior CH da gente ressecar essa doença completamente porque realmente é a cirurgia com ressecção completa da lesão E margens livres que garante que esse paciente tem uma chance maior de cura tá eventualmente se esse paciente for submetido à cirurgia e no pós-operatório for visto que a doença era avançada e ele não fez quimioterapia antes ele pode ser submetido a quimioterapia adjuvante esse termo significa que a terapia é feita após a cirurgia tá então a tendência hoje é fazer antes se a doença for localmente avançada mas pode ser feito Depois temos estudos né a literatura corrobora essa indicação geralmente quando a gente tem uma doença metastática uma doença avançada o tratamento com quimioterapia imunoterapia que seja ele vai ser feito pra gente diminuir a chance desse paciente gente vir falecer por essa doença e a gente aumentar o tempo de sobrevida desse paciente tá então A ideia é qualidade de vida a ideia a gente aumentar o tempo de vida e a gente vai direcionar com base em algumas características dessa doença algumas características do próprio paciente Isso precisa ser avaliado individualmente e dout Débora então o tratamento inclui a cirurgia né em alguns casos além de quimioterapia e imunoterapia no caso a imunoterapia também é bastante utilizada nessa nessa abordagem É depende muito do caso a gente tem que eventualmente fazer uma análise genética desses pacientes porque a gente tem uma chance de ter um quadro que a gente chama de instabilidade de microssatélites essa instabilidade de microssatélites é quando a gente tem uma deficiência nos genes de reparo do DNA existe uma porcentagem bastante pequena dos pacientes com câncer de pâncreas que tem essa alteração mas quando é diagnosticada a gente tem indicação de partir para um tratamento baseada em imunoterapia eh Doutora eu queria que você explicasse um pouquinho como que é feito a biópsia desse tipo de tumor porque a gente não imagina né Assim que é uma coisa tão simples você poderia explicar um pouquinho é geralmente a gente faz essa biópsia de forma minimamente invasiva tá então o radiologista intervencionista é um especialista capacitado para fazer esse tipo de procedimento onde ele guia a agulha que vai fazer a retirada do material por algum exame de imagem geralmente uma tomografia e ele faz essa punção ali do nódulo e retira uma amostra de tecido que vai ser enviado para um Laboratório de Patologia onde essas células vão ser avaliadas por microscópio paraa gente ter um um resultado anátomo patológico adequado é um procedimento rápido então geralmente é rápido geralmente é com anestesia local a dor é relacionada apenas a um pequeno ponto ali de anestesia Então não é um procedimento que está associado a grandes riscos mas realmente qualquer procedimento invasivo a gente tem que saber que pode ter alguma complicação algum sangramento algo um hematoma alguma coisa ali que a gente precise acompanhar Doutora no caso da cirurgia hoje a medicina Tá bastante avançada essa cirurgia ela também é minimamente invasiva ela já é feita com robótica como que é essa cirurgia pro paciente que tá com essa doença muito boa a sua pergunta então Acho interessante a gente falar sobre isso porque é um tema que a gente diz da moda né então assim a cirurgia robótica ela é uma opção muito interessante por qu ela minimiza o tempo tempo de recuperação desse paciente ela pode estar associada a menos complicações do que a cirurgia aberta mas é importante dizer que em termos de desfechos oncológicos ou seja chance de cura a gente ainda não tem evidência de que a cirurgia robótica superior a cirurgia convencional Então o que a gente pode extrair dessa informação existe papel para cirurgia aberta e esses pacientes vão estar igualmente sendo submetidos a um tratamento com potencial ativo a cirurgia robótica quando há acesso a ela ela é uma estratégia interessante Porque se o médico já tem uma afinidade com a técnica ele realmente pode obter desfechos aí interessantes do ponto de vista de morbidade né então menos fístula menos sangramento menos dor menos tempo de internação Então tudo isso é benéfico pro paciente sem dúvida mas é importante salientar que em termos de desfechos oncológicos os procedimentos são equivalentes não muda praticamente nada então de de quem for fazer a cirurgia robótica ou a convencional do ponto de vista de chance de cura não e Doutora queria que a gente falasse um pouquinho sobre a relação entre o câncer de pâncreas e digestão e metabolismo que a gente sabe que pode afetar né é eventualmente com um paciente que já tá com alguma questão de digestão eh algum problema ali relacionado à sua né glicemia isso já pode ser um sinal de que tem alguma coisa errada acontecendo no pâncreas pode ser um sinal de alerta para desencadear uma investigação e o fato é que na retirada do órgão nós teremos Muitas dificuldades em relação à digestão e ao metabolismo Então esse esse paciente precisa estar sendo monitorado por uma equipe especializada que possa detectar eventualmente o início de um quadro de diabetes uma necessidade de uma reposição de enzimas Como eu disse e né a gente vê algumas vezes esses pacientes tendo diagnóstico fazendo o tratamento e perdendo o segmento por algum motivo às vezes teve uma mudança de cidade às vezes teve uma mudança de trabalho um problema familiar e isso não pode ocorrer tá é muito importante que depois do tratamento definitivo esse paciente seja seguido pel um período de 5 anos tanto para acompanhar todas essas possíveis intercorrências pós tratamento como para detectar qualquer sinal de recidiva onde a gente possa atuar também de forma rápida melhorando os desfechos para esse paciente até ia comentar sobre isso exatamente né esse o tratamento em si ele gera muitos efeitos colaterais né como que fica a vida do paciente nesse tratamento e depois também no pós tratamento ótimo isso é um tema que a gente tem discutido muito né E sobre os Sobreviventes do Câncer muito importante a gente entender que dá para ter uma boa qualidade de vida em tratamento e pós tratamento eh quando a gente fala de tratamento em si e efeitos colaterais é importante entender que hoje o câncer ele é Tratado de forma personalizada então é feita uma investigação genética para esses pacientes no câncer de pâncreas a Ch de uma alteração genética né de de se tratar de um câncer hereditário ele não é tão grande tá ela não é tão grande a gente acaba tendo uma percentagem aí inferior a 5% desses pacientes com mutações genéticas e além desse quadro de instabilidade microsatelites a gente tem por exemplo a mutação nos genes brca1 e 2 que é o mesmo Gene do câncer de mama eventualmente próstata e ovário e a gente também tem um risco aumentado de câncer de pâncreas nessa população quando a gente tem esse diagnóstico o tratamento pode ser diferente por quê quando a gente tem uma alteração Genética é comum a gente ter um tratamento que a gente chama de um tratamento alvo uma terapia alvo que vai ser feita direcionada para aquela alteração Genética é o que a gente chama de chave fechadura Então a gente tem um tratamento que vai ali bloquear aquele Gene e dessa forma não há uma proliferação celular que vai aumentar a disseminação do câncer é uma forma leiga de explicar n uma forma mais objetiva para que fique mais palpável mas é basicamente isso então a questão dos efeitos colaterais vai variar um pouquinho de qual que vai ser a terapêutica instituída no geral quando a gente vai fazer quimioterapia que é o que a maior parte desse grupo de pacientes vai ser submetido a gente tem maneiras de Minimizar os efeitos colaterais Então a gente tem tanto medicações para serem realizadas no local do tratamento né que é o que a gente chama de pré-química que podem ser utilizadas em casa antes e depois das aplicações pra gente diminuir esses efeitos colaterais que são aqueles mais comuns mesmo geralmente nuseas vómitos alteração de Hábito gastro intestinal algum quadro de febre que seria um sinal de alerta que algumas vezes pode significar uma complicação e pode até acontecer a alopécia né que é a queda dos cabelos com esse esquema furfur inox a gente acaba tendo realmente um quadro de alopécia isso pode ser contornado de algumas formas e a gente sabe que o estigma em torno disso vem diminuindo né mas a gente ainda é um tema pertinente principalmente para as mulheres É com certeza Doutora você disse da questão da febre né Isso é um sinal de alerta de complicação aí né Do da da da cirurgia principalmente perfeito após uma um procedimento cirúrgico o paciente que vai ser submetido a uma quimioterapia ele pode ter ali Às vezes alguma acúmulo de líquido que pode ter infectado ele pode ter realmente uma queda da imunidade associada a um quadro infeccioso isso É potencialmente grave então a gente sempre Alerta que quando o paciente apresentar febre após uma aplicação de quimioterapia procurar o Pronto Socorro para fazer um rastreio infeccioso tem que tá atento então a ao ao mínimo ao mínimo sintoma né Doutora sem dúvida e aí a importância de ter uma equipe né de acompanhamento a gente muitas vezes no nosso serviço por exemplo tem uma enfermeira navegadora que vai tá acompanhando a evolução desses pacientes que são submetidos a quimioterapia então a gente consegue detectar se ele tem algum sinal de alerta se a gente pode dar apoio na orientação de algum sintomático para que esse paciente simplesmente contorne esses efeitos colaterais no seu domicílio ou quando essa enfermeira detectar que é algo mais preocupante que ela Oriente né o fluxo até o pronto atendimento voltando um pouquinho na questão do tratamento existem avanços mais recentes em pesquisa né sobre outros possíveis tratamentos pro câncer de pâncreas olha hoje o que a gente realmente tem de mais promissor são esses tratamentos alvo né a gente identificar alguma alteração genética que a gente possa direcionar o tratamento a ela Então são feitos muitos estudos muitos esforços nesse sentido a quimioterapia ainda é um tratamento muito importante no câncer de pâncreas então a gente precisa entender que a ciência ela demora um pouquinho para evoluir E ao mesmo tempo muitas vezes nem é só uma questão de tempo é uma questão da biologia da doença as células do câncer de pâncreas elas se multiplicam muito rápido então a quimioterapia tem um papel importante nesse tipo de padrão nesse tipo de mecanismo então não acredito que a gente vai descartar quimioterapia por completa ainda é um tratamento muito importante e é um tratamento seim bem realizado bem utilizado que aumenta as Chan de cura de fato desses pacientes é Doutora Eu gostaria que você explicasse também sobre o que são aqueles biomarcadores para câncer de pâncreas existem esses específicos somente para para esse tipo de câncer é os mais comuns que a gente vai investigar são realmente os genes que estão relacionados a estabilidade de microssatélites há o próprio brca1 e brca2 e eventualmente a gente tem feito uma avaliação do Hair 2 o score do Hair 2 como que funciona isso é uma proteína que a gente tem e quando ela tá super expressa hoje a gente tem uma estratégia de tratamento muito interessante que é o anticorpo droga conjugado tá então anticorpo monoclonal associado a uma quimioterapia e essa quimioterapia ela é entregue diretamente ali na célula tumoral então a gente minimiza um pouco os efeitos sistêmicos e a gente aumenta a ação local então uma estratégia nova uma estratégia promissora que a gente já consegue garantir acesso aos nossos pacientes no entanto a gente precisa que ele realmente tem esse biomarcador e a porcentagem é bastante pequena de pacientes com câncer de pâncreas que tem essa proteína o Rir 2 Super Expresso é Doutora falando ainda um pouco desse tratamento né a gente tem que sempre lembrar da importância daquele suporte psicológico né você diz que a pessoa a mesmo após o tratamento tem que est sempre acompanhada não abandonar né Eh essa consulta médica tá sempre ali né em contato com o médico e o suporte psicológico né eu queria saber a sua opinião também sobre isso é na minha opinião é indispensável então o paciente que ele tá bem aqu emocionalmente né nessa fase toda que tem um suporte tanto familiar como de uma equipe capacitada ele tem melhores desfechos Isso é uma realidade a gente sabe que é um momento de fragilidade que é um momento delicado isso pode desencadear gatilhos relacionados né até a muitas coisas que essa pessoa já passou na sua vida e é muito importante ter esse acolhimento no nosso serviço a gente sempre tem essa o graças a Deus a oportunidade de oferecer eh psicólogo nutricionista enfermeiro especializado eh para que a gente possa ter realmente essa equipe multidisciplinar acompanhando o paciente inclusive dentista também porque alguns quadros né podem estar relacionados essa parte Odontológica como a mucosite por exemplo que é um efeito colateral possível do tratamento e a psicóloga ela desempenha um papel Central A gente às vezes mais um acolhimento também da própria família porque podem ocorrer ali questões mesmo né de alguma alguma dificuldade de alinhamento a gente tendo essa família próxima a gente tendo esse paciente bem amparado a comunicação se torna mais assertiva e todo mundo consegue né passar por essa situação de forma mais eh Serena possível Doutora quando a gente fala em câncer né a gente escuta muito e sobre cuidados paliativos o que que na verdade são esses cuidados paliativos é um tema muito importante porque existe uma dificuldade de entendimento desse conceito Então vamos lá o cuidado paliativo ele não tá relacionado só ao câncer é um conceito que foi desenvolvido uma forma de atendimento individualizado para todo paciente que tem uma doença ameaçadora de vida então então pode ser uma doença não oncológica pode ser uma doença oncológica e por que que é Cuidado paliativo significa que o centro do nosso tratamento o foco do nosso tratamento é a qualidade de vida tá então a gente nunca vai fazer um tratamento extremamente agressivo que possa de certa forma piorar a qualidade de vida e diminuir a sobrevida do paciente devido a efeitos colaterais às vezes muito agressivos que são desproporcionais àquele contexto tá então o paciente precisa viver mais e melhor Então nada mais é do que a gente tratar esse paciente diante dessa realidade então não existe a o conceito que algumas pessoas se equivocam é achar que cuidado paliativo significa não tratar não tem de nenhuma forma relação com isso tá então é simplesmente mudar o foco do tratamento o objetivo do tratamento para qualidade de vida para priorizar mesmo uma sobrevida o mais longa possível com a maior qualidade possível eh Doutora Existe alguma dieta específica tanto pra gente falar em prevenção do câncer ou até mesmo para quem né tá passando por tratamento ou após o tratamento existe aí uma dieta que a gente deveria seguir né para para correr menos risco ou enfim para evitar que a doença volte é nós temos literatura dados assim que indicam que a ideia é a gente diminuir os ultraprocessados né então esses alimentos altamente industrializados que tem às vezes resíduos mesmo até de petróleo de muita coisa eles devem ser substituídos por alimentos mais naturais então como eu disse frutas verduras legumes carnes magras gorduras de boa qualidade né então castanhas abacate coco todos esses alimentos que a gente sabe que vão nutrir o nosso corpo e não simplesmente saciar a fome né então a gente precisa pensar na alimentação não pra gente matar fome mas pra gente realmente nutrir o nosso corpo então um prato colorido né a base de de grãos leguminosas fibras eh tudo isso precisa conter no nosso cardápio então a gente sabe que com o estilo de vida né mais acelerado a correria do dia a dia a ideia às vezes é praticidade então se a gente precisa de praticidade a ideia não é a gente pegar aquele alimento que a gente só precisa desembalar rapidamente e comer ali no meio da correria a gente precisa se organizar então A ideia é às vezes ter uma bolsinha térmica com seus alimentos já pré preparados descascados tudo no jeito para que você possa eh diminuir a chance de recorrer a alguma coisa mais rápido então a gente fala muito para olhar o rótulo né então se você tem um alimento ali no supermercado que você não sabe o que que tá fal falando que aqueles ingredientes são todos confusos nomes difíceis de entender passa para outro vai ali em algum alimento mais fresco algum alimento mais natural eh fazendo combinações né interessantes às vezes frutas combinadas com castanhas é uma proteína combinada com uma fonte de carboidrato que seja mais saudável para dar energia então é interessante às vezes recorrera um nutricionista que possa orientar tirar as dúvidas Isso é uma prática que Todos deveriam ter quando tem dúvidas em relação à alimentação e não sair correndo atrás de coisas da moda que muitas vezes só vão causar um prejuízo financeiro e não vão ter grandes resultados então assim a gente acaba querendo um pouco aquela pílula Milagrosa né mas na verdade é a Constância de uma alimentação saudável que vai realmente diminuir a chance de ter câncer e o que a gente recomenda para os nossos pacientes que aí sim já estão em tratamento é tá alguma algum alimento que possa est contaminado né porque se o paciente tiver uma intoxicação alimentar a gente vai ter mais dificuldade de interpretar isso em relação a efeito colateral em relação a ser realmente alguma coisa relacionada a uma intoxicação Às vezes isso requer internação hospitalar uso de antibiótico pode atrasar o tratamento então alimentos crus geralmente você precisa né Realmente consumir quando você tá em casa porque você sabe como que foi feito o preparo você sabe como que foi higienizado aqu aquela verdura Então são essas recomendações geralmente Doutora é interessante que recentemente a gente fez um um programa sobre câncer de intestino e o oncologista também falou né que os casos estão aumentando entre os jovens e agora você também reforçou isso né que o câncer de pâncreas também infelizmente tá aumentando entre a população mais jovem e a gente sabe que muito disso vem por conta da alimentação né Sem dúvida os tumores gastrointestinais foram alguns das daqueles que mais aumentou mesmo na população jovem eu não tenho dúvida nenhuma que isso tá relacionado com a alimentação que a gente sabe que o fast food acabou sendo algo que surgiu ao longo das últimas décadas e a gente já tem evidências Claras na literatura que isso tá relacionado mesmo ao aumento do risco de câncer e Doutor uma dúvida que surgiu aqui pra gente né as pessoas que têm diabetes elas precisam ficar mais atentas também com essa questão especialmente pensando aí eh em em câncer mesmo né Isso pode se não controlado se não bem cuidado virar futuramente um câncer no pâncreas Pode pode sim então um alerta É principalmente quando cursa com uma complicação recorrente que é a pancreatite crônica e também aquele diabetes de início recente numa idade ali não tão eh habitual né então é interessante realmente que esteja sendo acompanhado por um médico que possa ficar atento à necessidade de um rastreamento pra gente então encerrar aqui o nosso programa Gostaria que você reforçasse essa mensagem né pro pessoal de casa ficar mesmo atento a esses sinais a esses sintomas que a gente mencionou né Logo no início do programa e depois agora no segundo bloco para que procure realmente ajuda não deixe né o quadro se agravar É acho que o Pilar Central é que todos busquem ter o melhor estilo de vida possível não há necessidade de um Rigor extremo ao ponto disso se tornar uma neurose né onde a pessoa acaba não tendo nenhum momento de lazer de de relaxar e com seus familiares e amigos mas é importante a Constância disciplina de que no dia a dia seja priorizado né a atividade física regular manter o peso corporal adequado alimentação saudável ficar atento a qualquer perda de peso principalmente associado a uma dor abdominal em barra irradiando pro dorso às vezes esse quadro de amarelão também que precisa procurar imediatamente o serviço de atendimento para uma investigação e sem dúvida a gente sabe que todo mundo tá suscetível a ter alguma complicação de saúde Mas se a gente fizer a nossa parte tendo estilo de vida saudável a gente diminui as chances e a gente aumenta também a possibilidade de um diagnóstico precoce e de cura então é importante se cuidar conhecer seu corpo se manter informado para poder realmente agir rapidamente quando necessário exatamente Doutora muito obrigada pela sua participação pela sua disposição imagina foi um prazer e fico à disposição o saúde é vida fica por aqui obrigada ao pessoal de casa também pela companhia Lembrando que você pode conferir todos os conteúdos no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar na n redes sociais a gente se vê no próximo programa [Música] di [Música]