SAÚDE É VIDA - CÂNCER DE MAMA

[Música] Olá está começando mais um saúde é vida E hoje nós vamos falar sobre o câncer de mama até o final deste ano são esperados mais de 73.000 novos casos de câncer de mama no Brasil segundo a estimativa do INCA o Instituto Nacional de câncer mas nem todas as mulheres receberão um diagnóstico por não realizarem exames de rotina ou não procurarem assistência médica ao menor sinal de alterações nas mamas sobre esse assunto de extrema importância eu vou conversar com a Lívia cons que é mastologista e membro da Sociedade Brasileira de fologia é Lívia primeiramente eu agradeço sua participação aqui n nesse quadro né da TV Câmara Campinas e muito obrigada mesmo pela sua disposição Olá a todos eu agradeço o convite é muito importante essa campanha do outobro rosa e serve pra gente conversar sobre alguns temas exatamente Lívia pra gente iniciar aqui né né nossa conversa né desse assunto de tão relevância aí para todos eh a primeira pergunta né A primeira questão a informação ela é o principal ponto eh paraa detecção precoce do do câncer de mama ela é o principal ponto porque veja com informação a mulher tem a escolha e consegue ter acesso à realização de mamografias a percepção de alguma alteração da tua mama a busca pelos serviços que fazem diagnóstico então a informação é a chave de tudo porque a partir da informação a mulher tem a liberdade para conseguir fazer os teus exames e ter diagnósticos mais precoces nesse caso né eu abri o nosso quadro falando desse número é um número muito alto né Muito expressivo e o mais preocupante é que nem todas as mulheres vão ter aí os cuidados necessários não é Doutora exatamente 73.000 novos casos de câncer de mama são previstos para esse ano então o que acontece câncer de mama apesar de ser um câncer predominantemente feminino eu falo isso porque homens também podem ter câncer de mama mas numa numa porcentagem 10 vezes menor então desses 73.000 novos casos de câncer de mama mais ou menos 700 só que vão ser perdão 7300 que vão ser em homens é bem menor mas de qualquer forma então é uma patologia predominantemente feminina Então as mulheres é que precisam de modo geral estar bastante atentas e mesmo sendo um câncer muito mais comum em mulheres ele já tá como mais incidente no mundo inteiro Quer dizer acima de outros cânceres como pulmão como pâncreas enfim é um câncer muito muito dominante é e Doutora a gente sabe aí que a pandemia ela trouxe diversos prejuízos né pra sociedade inclusive nessa questão do diagnóstico do câncer de mama né Eu acho que isso também atrapalhou bastante as mulheres aí na busca por um por uma ajuda um tratamento você pode comentar sobre isso também então assim a a questão de se tratar um câncer de mama em estágios iis ou tardios faz muita diferença quando a gente consegue detectar alterações na mama antes mesmo delas serem palpáveis as chances de cura são muito mais altas então câncer de mama tem cura quando detectado em estágios mais iniciais o tratamento é mais tranquilo é menos invasivo muitas vezes essa mulher não precisa por exemplo de quimioterapia enquanto os o os diagnósticos feitos Mais tardiamente também ainda assim são passíveis de cura mas são tratamentos muito mais agressivos com a pandemia a gente teve muitas mulheres com dificuldade mesmo de conseguir fazer a sua mamografia de rastreamento que é aquela quando não se tem sintomas então a gente já tem alguns estudos brasileiros mostrando isso que na pandemia a gente tem diagnósticos feitos mais tardiamente porque a maior parte das mulheres não conseguiu não teve acesso à realização dos seus exames preventivos e agora Doutora como reparar isso né é possível a saúde correr atrás e ter fazer esse reparo né a gente incentiva e diz que sim então todas as mulheres a partir dos seus 40 anos precisam fazer os seus exames de mamografia de modo anual se você por algum motivo enfim com dificuldade relacionados à pandemia Aproveite agora o outubro rosa que é um mês de conscientização sobre a importância do do diagnóstico precoce de câncer de mama busque um dos lugares que está fazendo mamografia aqui em Campinas tem vários pontos mas em outros locais também para colocar o seu exame em dia sempre é tempo então se houve aí uma dificuldade relacionada à pandemia aproveite o outubro rosa para colocar o seu exame em dia mas não deixe de fazê-lo e uma vez por ano as mulheres Precisam fazer esse exame porque faz muita diferença na detecção de doenças iniciais a doutora Lívia agora entrando mais no assunto da doença mesmo em si quais os sintomas e sinais né do câncer de mama então a gente sempre espera que a mulher consiga fazer a sua mamografia antes mesmo de ter qualquer sintoma isso é muito importante não é para fazer a mamografia não precisa fazer a mamografia só quando tiver sintomas a mamografia é um exame que deve ser feito a partir dos 40 anos em mulheres assintomáticas como uma medida de rastreamento quer dizer de detecção antes mesmo de se sentir qualquer coisa Mas independente disso então Quais são os sinais de alerta para você perceber que você precisa fazer a mamografia e ir atrás de um mastologista ou do seu ginecologista não sei de prevenção se você palpar algum caroço na sua mama que é o que a gente chama de nódulo Mas então palpou algum caroço na mama percebeu a saída de alguma secreção pelo mamilo que não tinha antes percebeu a pele da mama quente avermelhada inchada O mamilo como se ele tivesse puxado um pouco para dentro então um sinal de retração todos esses sinais não são normais e devem fazer você procurar ajuda a coloração também do mamilo pode ter alterações Doutora pode em geral não é um sinal muito precoce então se você percebeu alguma alteração também busque informações os sintomas mais comuns inici é de palpar algum nódulo algum caroço ou de perceber alteração como se fosse a pele um pouquinho repada ou mesmo de alguma secreção que possa ser visto pelo mamilo e Doutora existem vários tipos de câncer de mama é isso existem vários tipos de câncer de mama o mais comum quando a gente pensa assim em câncer de mama a gente fala que é um chamado Carcinoma invasivo sem outras especificações que é o mais comum mas mesmo esse subtipo existem vários eh várias particularidades então se ele tem ou não tem receptor para hormônio se ele tem um índice de divisão eh alto ou baixo Varia muito de acordo com a idade das mulheres então câncer de mama não é uma doença só são muitas doenças com o mesmo nome e por ter muitos tipos diferentes é que os tratamentos eles também são individualizados nem todas as mulheres vão fazer exatamente o mesmo tratamento a mesma cirurgia para cada caso então é indicado um tipo de tratamento né de condução aí do do caso clínico é isso é isso mesmo existem linhas Gerais assim então a maior parte das mulheres vai fazer a cirurgia da mama vai fazer a quimioterapia que é o remédio pelo sangue a radioterapia que é como se fosse um banho de luz da mama e depois tomar um remédio durante 5 anos mas nem todas as mulheres vão precisar da quimioterapia se a cirurgia vai ser a retirada de uma parte só da mama ou a mama toda com a cirurgia plástica associada se vai não vai precisar fazer a radioterapia isso são particularidades que dependem muito do tipo de câncer do estágio em que ele foi detectado da idade da mulher de uma série de fatores que vão ser cuidados eh pelo médico eh Doutor acho que uma dúvida né também muito recorrente até o pessoal de casa pode ter essa dúvida é se é possível ter o câncer de mama sem mesmo a gente sentir nada no alto exame a gente por exemplo eu faço alto exame né todos os dias e E aí eu não sinto nada aí quando eu vou fazer a mamografia eu descubro que tô com câncer de mama isso é possível é possível e eu vou até brincar é muito possível porque a gente tem umas alterações chamadas microcalcificações é como se fosse uma areia na mama essa areia quando é vista na mamografia pode já ser um pré-câncer de mama ou até mesmo já ter um foco do câncer de mama M normal e essa calcificação ela não é palpável então a paciente não percebe mesmo que ela examine a tuas mamas muito muito bem Além disso os caroços muito pequenos ão nódulos de 0,5 cm menores do que 1 cm principalmente nas mamas muito volumosas eles também não são percebidos ao exame então não significa que a mulher não está sabendo fazer mesmo se ela tivesse passando na consulta aqui comigo mas astrologista que faz isso o dia inteiro nódulos pequenos e as calcificações elas não são percebidas a palpação da mama daí a importância da mamografia a mamografia é o raio x da mama então a partir desse raio x a gente consegue enxergar muitas alterações que não são palpáveis é Doutora eh qual é a idade mais comum eh pra incidência aí do câncer de mama a gente sabe que acomete mulheres mais velhas Mas isso também tá chegando aí nas mulheres mais jovens né com mais de 30 isso mesmo então a partir dos 40 anos todas as mulheres Precisam fazer a mamografia porque é um momento esse número de por que começar a fazer a mamografia a partir dos 40 anos justamente porque os estudos mostram que é a idade de início de aumento da chance de se ter câncer de mama os D dados do INCA mostram até um pico Entre 50 e 65 anos Então esse é um momento de maior chance de se ter um câncer da mama mas as mulheres a partir dos 40 anos e Teoricamente até terem 5 anos de expectativa de vida então com mais de 70 também precisam fazer o seu acompanhamento a chance maior de se ter câncer de mama então é a partir dos 50 anos mas mesmo antes dos 40 existe a chance então isso que eu tô dizendo de ter que fazer a mamografia de modo rotineiro a partir dos 40 é porque a chance de se ter câncer de mama A partir dessa idade é maior mas mesmo antes disso se a mulher sentir um caroço na mama que não tinha antes ou perceber alguma alteração da pele do mamilo algo diferente do que ela tenha sempre teve mesmo que ela tenha menos de 40 anos Isso é um sinal para ela procurar ajuda médica e quais são os fatores de risco né mais importantes eh na causa do câncer de mama são diversos os fatores de risco Mas o que eu preciso destacar é não se prenda a questão do antecedente familiar o que eu mais Escuto no meu dia a dia é como isso foi acontecer comigo ou não preciso fazer mamografia porque não tenho parentes que já tiveram câncer de mama não tenho minha mãe tias primas e esse fator de risco é menor a maior parte dos cânceres 90% dos cânceres de mama são de formas esporádicas que a gente diz em quem não tem parentes antecedentes familiares com câncer de mama os riscos para ter câncer de mama o principal risco para ter câncer de mama é ser mulher e ter mamas Além disso existem alguns fatores que aumentam essa chance obesidade sedent ismo que é não fazer uma atividade física ter tido uma primeira menstruação muito cedo antes dos 12 anos ou entrar na menopausa muito tarde depois dos 55 anos eh tabagismo alcoolismo todos esses fatores aumentam a chance de ter câncer de mama eh Doutora e as mães né no caso que amamentam elas podem ter câncer câncer de mama é durante a amamentação ou ou depois também da amamentação isso também é possível é possível a amamentação é um fator de proteção então foi visto pelos estudos que aquelas mulheres que conseguiram puderam tiveram rede de apoio para amamentar por mais de um ano isso é um fator de proteção diminui a chance individual delas terem câncer de mama mas ainda assim toda mulher com mamas independente do momento pode ter câncer de mama então até aquelas que amamentam isso pode acontecer durante o período da amamentação detectar um nódulo um caroço que venha a ser demonstrado que é um câncer de mama É raro mas não é impossível então se você que tá amamentando sentir alguma alteração que não pareça ser mastite que é aquela inflamação que pode acontecer durante o período da amamentação u médico também precisa te avaliar porque não é impossível se ter câncer de mama durante esse período É raro mas não é impossível até importante você falar isso né para explicar PR as mamães que estão em casa porque muitas mães nesse período sofrem mesmo né com amamentação a mama fica diferente fica mais e assim dolorida e às vezes confunde né poxa será que e eu preciso ficar mais atenta acho bacana você ter falado sobre isso a principal eh dificuldade durante o período da amamentação então a principal doença vamos dizer assim que pode acometer as mulheres durante o período da amamentação é a mastite que é uma inflamação da mama causada em geral por engur tamento do leite então aquele leite que fica ali paradinho ou algum machucado que é feito no mamilo até pela questão do bebê tá aprendendo a amamentar então uma mulher que tá amamentando percebeu sua mama quente Vermelha endurecida ou palpar palpou um nódulo não se desespera a chance de ser câncer é baixíssima Tá bom mais de 99% das vezes é uma mastite que é essa inflamação que eu tô explicando que vai ser tratada com antibióticos e resolvida se depois de tratada já não tá mais a mama quente vermelha Aí sim perceber um caroço que fica depois desse tratamento aí que a gente pode pensar na necessidade de se avaliar por um risco de câncer de mama que é baixo Eh agora D Lívia toda mulher com familiares que tiveram câncer de mama ela deve fazer o teste genético ou não você já comentou um pouco sobre isso né que não tem relação mas eh eu gostaria de saber se isso é necessário ou não então Depende se você tem diversos antecedentes familiares ou se você tem mulheres na sua família parentes de primeiro grau que tiveram câncer de mama muito Jovens jovens eu quero dizer com menos de 40 anos ou que tiveram tipos de câncer de mama muito agressivos essas mulheres elas podem ter a indicação de fazer um teste genético mastologista junto ao geneticista que é o médico que cuida dessa parte vai fazer um cálculo desse risco a gente tem algumas ferramentas na internet de algumas contas que a gente faz vou dizer assim pra gente calcular se essa mulher precisa fazer o teste genético em geral Quem faz o teste genético para saber ver se tem alguma alteração é o parente que teve câncer de mama então aquela mulher que tá nos assistindo e fala nossa eu tenho uma tia que teve câncer de mama vou lá saber se eu posso fazer o teste genético não assim não dá certo quem tem teóricamente que testar é quem teve o câncer de mama Então nesse exemplo que eu dei a tia que teve câncer de mama se acaso obviamente esse parente não for mais vivo aí sim o mastologista vai fazer essas contas para ver se se essa paciente tem ou não indicação para fazer esse exame genético e esse exame genético Doutora Lívia ele é simples como que ele é feito só título de curiosidade el feito em geral pelo sangue então é um teste de sangue ou de saliva existe muita dificuldade em termos do SUS ainda paraa implementação desses testes então assim é importante fazer naquelas famílias em que se tem muitos casos de câncer de mama ou pacientes muito jov jovens no qual se foi diagnosticado câncer de mama mas a gente ainda tem bastante dificuldade no SUS para implementação desses testes a maior parte dos serviços não tem esses testes a imensa maioria E aí eu volto um pouco esses testes eles são importantes mas a gente tá no Brasil num passo ainda atrás a gente precisa que as mulheres consigam fazer os seus exames de mamografia a partir dos 40 anos anualmente que elas tenham acesso a isso que seja uma prática que elas consigam que elas tenham acesso que seja gratuito é um exame barato é um raio x da mama e até para isso a gente ainda tem muitas mulheres que não conseguem fazer esses exames então eu volto um pouco é importante a questão dos painéis genéticos mas a gente tem muita coisa eh para ser feita antes primeiro é o a mamografia aí é o é o básico né Doutora é o é o principal aí né de na na prevenção mesmo né do Câncer exatamente eh Doutora eh quem tem silicone né quem tem próteses de silicone isso aumenta o risco pro câncer de mama não aumenta o risco isso é um mito então a prótese de silicone ela não aumenta o risco para câncer de mama comum e as mulheres que T prótese de silicone podem e devem realizar a mamografia a partir dos 40 anos a prótese não vai estourar a mamografia não vai estragar a prótese essa mulher não vai sentir mais ou menos dor ou desconforto para fazer o exame então é um mito que as mulheres que têm silicone não podem fazer eh exame de mamografia o que se viu muito na mídia sobre a questão da prótese de silicone é sobre um outro tipo de câncer que na verdade é um um tipo chamado linfoma anaplásico que é um tipo de câncer do sangue que a prótese de silicone pode aumentar um pouco esse risco mas ele não é exatamente um câncer da mama ele é um tipo de linfoma raríssimo Tá bem então as mulheres não precisam exatamente ficar aflitas com isso quando que elas devem se preocupar e passar com o seu mastologista quando elas percebem que a Mama aumentou muito de volume ou quando ela vai de repente fazer um ultrassom da mam percebe grande quantidade de líquido eh junto a prótese que não tinha antes aí é preciso fazer uma punção desse líquido para ser mandado para análise mas então é um outro tipo de doença apesar de ser na mama também não é um câncer de mama propriamente dito certo agora Doutora Lívia o uso de anticoncepcionais ele também eles esse uso né contínuo vamos dizer assim ele também aumenta o risco pro câncer de mama os estudos sobre isso são sempre um pouco controversos de modo geral os estudos apontam que o uso de anticoncepcional hormonal estrogênio com a progesterona por mais de 10 anos aumenta um pouco o risco para se ter câncer de mama Esse aumento é pequeno Ele é muitas vezes comparável com aquela paciente que não faz atividade física ou que tá acima do peso que fuma que ingere grande quantidade de bebida alcoólica então não existe uma recomendação para nenhuma mulher parar o seu anticoncepcional sem a orientação do seu médico pensando em câncer de mama não é necessário se você já usou o seu anticoncepcional por mais de 10 anos e você pensa em outras alternativas acho que vale uma conversa sobre isso mas é muito importante que eu passe essa mensagem de não ser alarmista não tem indicação de ter que parar o anticoncepcional ou ficar achando que vai ter câncer de mama porque usou a pílula por muito os anos existe assim estatisticamente nos trabalhos um aumento de risco para quem usa mais de 10 anos Esse aumento é pequeno e de qualquer forma pode ser diminuído através de outras práticas de prevenção eh dout Lívia eh o câncer ele pode voltar mesmo após a mulher ter recebido aí a alta né que vocês falam mesmo após os 5 anos né daquele período ele ele pode voltar ainda assim câncer de mama é uma doença que em tese sempre pode voltar a gente faz um acompanhamento das mulheres durante 10 anos após o diagnóstico e o tratamento porque é o período em que isso Teoricamente pode acontecer os primeiros 5 anos após o tratamento é o momento de maior chance de recidiva que é o câncer voltar passar esses 5 anos a maior parte dos cânceres dificilmente vai voltar Então a gente tem esse momento de 5 anos que a maior parte dos serviços inclusive dá alta para paciente porque a chance de que um câncer volte após o quinto ano do diagnóstico é realmente muito muito baixa Tá bem então a resposta é isso pode acontecer mas é incomum caso se ele voltar ele voltaria na mama mesmo ou ele pode voltar em outro órgão do corpo as duas coisas Então se a gente tem um tipo de como se fosse um câncer de mama no estágio muito Inicial que a gente chama de carcinom incito em geral ele pode e tem mais chance de voltar na mama mesmo mas quando a gente tem um tipo de câncer de mama que é o câncer mais comum que é o câncer maligno aquela paciente que fez quimioterapia radioterapia infelizmente existe a chance de voltar em outro órgão todo o câncer de mama pode gerar o que a gente chama de metástase que é quando ele aparece em outro órgão de novo isso é raro não é comum depende do tipo de câncer se ele é um tipo mais agressivo ou menos o estágio em que ele foi detectado o modo como essa paciente tratou Depende de uma série de fatores E isso não é comum após 5 anos de acompanhamento Mas pode acontecer e agora para quem faz aí reposição hormonal isso também pode aumentar o risco pro câncer de mama também pode não adianta a gente dizer que não porque enfim a a internet tá aí cheia de informações o que a gente já sabe é que esse aumento é mais importante após 5 anos de uso de terapia de reposição hormonal então de modo geral até 5 anos aquelas mulheres que precisam que tem muitas ondas de calor ressecamento vaginal piora da qualidade de vida elas podem a partir da avaliação do seu médico fazerem a reposição hormonal mas que essa reposição hormonal seja feita pelo menor tempo necessário Então fez aí do 3 anos tá se sentindo bem melhor tem outras alternativas associou uma atividade física uma alimentação mais balanceada tente que essa reposição hormonal seja feita pelo menor tempo possível aí pensando em até 5 anos não tem como então que seja feita com as menores dosagens hormonais possíveis e sempre em acompanhamento com o médico dessa paciente é agora dout Lívia eh eu acho que a gente precisa aqui reforçar que o câncer como você falou de mama ele tem cura se detectado precocemente então é falar mais sobre isso agora principalmente né que a gente tá no Outubro Rosa nesse mês de prevenção exatamente a Sociedade Brasileira de Mastologia inclusive o lema desse ano do outor rosa é que o câncer de mama tem cura estágios iniciais tem mais de 99% de chance de cura então fazer a mamografia e detectar alterações antes mesmo delas serem palpadas fazendo o tratamento primeiro que o tratamento já é mais tranquilo quando detectado no começo e segundo que as chances de cura são muito altas quando detectado no início então aí um recado para as mulheres não tenha medo de fazer mamografia para pela chance de se descobrir alguma coisa se for descoberto uma alteração a chances de fazer um tratamento mais tranquilo e as chances de você ficar curada são muito altas Então procure o servios regularize seu exame que vale a pena e Doutora Qual que é a importância né da equipe multiprofissional né no tratamento eh da pessoa que aí tá com câncer de mama Qual que é o papel dessa equipe o tratamento multidisciplinar ou multiprofissional é fundamental no tratamento do do câncer de mama porque veja o tratamento do câncer de mama ele é feito em etapas tem uma etapa que é a cirurgia que isso segue aos cuidados do mastologista mas tem a etapa da avaliação da quimioterapia que é feita pelo oncologista tem a etapa da radioterapia que é feita pelo radioterapeuta Além disso muitas vezes essa mulher vai precisar do auxílio de um fisioterapeuta paraa questão da movimentação do braço paraa diminuição do desconforto pós-operatório então assim não se faz tratamento de câncer de mama sem uma equipe multidisciplinar ela é fundamental então aí né nessa é é como se fosse uma rede de apoio né Doutora mesmo é exatamente como se fosse uma rede de apoio cada profissional fazendo a sua parte eu ainda não citei vários o terapeuta o médico que vai dar uma assistência para paciente o ginecologista que muita às vezes vai avaliar o método de contracepção que essa paciente vai poder usar uma vez detectado o câncer de mama o futuro reprodutivo muitas vezes a gente tem pacientes muito jovens que tiveram câncer de mama em que momento essa mulher vai estar liberada para engravidar novamente que isso vai acontecer por isso que é uma equipe multidisciplinar nesse cuidado tá joia eh Doutora agora pra gente aí encerrar né nossa conversa aqui sobre o câncer de mama eu queria que você deixasse um recado para as mulheres que estão nos assistindo nesse momento sobre a importância da mamografia da prevenção então a prevenção é a chave pra gente conseguir fazer diagnósticos antecipados tratamentos mais tranquilos e o principal para as mulheres ficarem curadas para as mulheres ficarem bem então que sejamos nós mulheres ajudando mulheres a procurar o seu se o mastologista procurar os serviços que estão fazendo mamografia e fazer diagnósticos mais precoces e você que é homem está nos assistindo passa essa mensagem para alguma mulher paraa sua mãe para sua esposa irmã da importância de se fazer mamografia porque a prevenção que é detectar lesões muito no começo ainda é o melhor remédio isso mesmo é fundamental Então o que a dout Lívia tá explicando Doutora Eu agradeço muito a sua participação aqui nesse nosso quadro Muito obrigada mesmo Eu que agradeço a oportunidade e espero todas as mulheres aqui obrigada também pela sua companhia aí de casa e até o próximo saúde a [Música] [Música] vida [Música]