SAÚDE É VIDA - BARIÁTRICA X PANDEMIA

E aí [Música] e são da vida começando e eu já te lembro que você de casa também pode participar do nosso programa enviando sugestão de tema por meio do nosso WhatsApp esse número que tá aparecendo aí no seu vídeo Olha só o programa de hoje vai falar sobre cirurgia bariátrica a gente sabe que essa é uma cirurgia bastante delicada mas como será que tá a situação de quem precisa fazer uma bariátrica Neste período de pandemia para explicar como dessa situação Qual a necessidade quando é preciso fazer com urgência a gente o convidou o médico Admar Concon filho que já tá aqui na tela comigo ele é cirurgião do Aparelho Digestivo médico endoscopia esta e cirurgião bariátrico Doutor antes de começar nosso bate-papo muito obrigado por aceitar nosso convite convite e participar com vocês mais uma vez a gente sabe que neste período a minha caiu muito o número de cirurgias eletivas né agora a bariátrica faz parte da cirurgia eletiva ela é considerada uma cirurgia eletiva essencial o que significa isso não é uma cirurgia de urgência você não tem que correr com esse paciente se você não operar ele pode ter uma evolução ruim mas é uma cirurgia que não deve ser postergada não deve ser adiada mesmo no período de pandemia o Conselho Federal de Medicina ele considera cirurgia bariátrica com uma cirurgia eletiva essencial e Deve sim ser realizada mesmo no período da pandemia e Doutor quando a cirurgia bariátrica é necessária a indicação para cirurgia bariátrica o paciente que tem obesidade por mais de dois anos que tentou o tratamento Clínico com endocrinologista e não teve sucesso ele pode até ter emagrecido mas voltou a engordar e o índice de massa corpórea que é o peso a vezes altura levar dividido pela altura elevada ao quadrado quando você calcula o IMC tem indicação para cirurgia quem tem o incd 40 para cima ou de 35 para cima mas já tem alguma doença provocada ou agravada pela obesidade esse paciente ele tem indicação para cirurgia bariátrica. Agora no período de pandemia esse paciente ele deve ser operado ele não deve adiar a sua cirurgia por conta da pandemia e Doutor nesse período de pandemia quem precisa de uma bariátrica essa pessoa ela está mais suscetível mais sensível a cor 2019 exatamente na pandemia nós sabemos e os três grupos de riscos principais Os mais fracos Quem são os pacientes idosos as pessoas idosas aqueles com hipertensão arterial e os pacientes obesos então o obeso mórbido que tem indicação para cirurgia bariátrica é muito mais grave ele ficar com o seu peso com a sua obesidade e correndo risco de esse de contrair a convide de contrair a infecção e ele vai ter uma evolução globalmente ruim uma evolução desfavorável é muito pior e muito mais arriscado ele ficar do Peso em que ele fazer a cirurgia bariátrica ele precisa sim fazendo a cirurgia bariátrica porque no período de um mês de pós-operatório ele já melhor o seu sistema de defesa o seu sistema imunológico ele já tem uma redução do Peso em torno de 10 por cento do Peso Inicial com isso ele melhora muito sua fã e respiratória nós devemos lembrar que o paciente o preço já tem uma dificuldade respiratória muito intensa por conta da própria cidade e sabemos e a covide ela ataca principalmente os pulmões e o grande problema do paciente que tem uma evolução desfavorável é precisar de uma UTI precisar de um respirador por conta de problemas respiratórios Imagine se ele já tem uma limitação da sua capacidade respiratória provocada pela obesidade então o preço é muito mais arriscado ele ficar com a sua obesidade do que fazer a cirurgia bariátrica então o que que mudou como que era feita a cirurgia bariátrica antes da pandemia e agora com a pandemia tem alguma diferença na realização no antes durante e depois da bariátrica o ok Um por conta da pandemia todas as equipes de cirurgia bariátrica elas mudaram seus protocolos tanto no atendimento a pré-operatório no preparo para cirurgia quanto no período intra-hospitalar e também no período pós-operatório no retorno no acompanhamento no período pré-operatório ouvir no espaçamento das consultas evitando aglomerações a nível de sala de espera livro de consultório todos os consultórios todos os funcionários Eles foram preparados e todo o ambiente ele é preparado para evitar qualquer tipo de contaminação antes do paciente se dirigir à Clínica ele é submetido o sobre uma entrevista por telefone para saber se tem algum sintoma suspeito de covide quando ele chega no só é permitido que vem a clínica aquele que não tenha nenhum sintoma sugestivo e quando ele chega na clínica ele é submetido a uma nova entrevista uma nova abordagem com a enfermeira que vai ver chegar se ele tem alguns sintomas sugestivos de sbid ou não hein não tendo e estando com a temperatura normal e todos se protegendo com máscaras e com barreiras né é para digitar o contato esse paciente entra na clínica para fazer as suas consultas e as suas avaliações no intra-operatório ou de todo uma mudança nível de centro cirúrgico para você evitar a contaminação pelo fluxo do ar que você injeta no abdômen nós fazemos a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia através dos furinhos onde você estufa o abdômen com gás e esse gás que antes saía do abdômen para a sala para o meio ambiente hoje não ele é aspirado por um monitor uma cânula especial onde passa o outro e daí você tem diminuição do risco de contaminação deste paciente então nós estamos operando um paciente que em princípio não tem convide ele faz um teste de exame para ter certeza que não teve a contaminação nessa última semana que antecede a cirurgia ele é orientado para evitar aglomerações para se isolar depois de ter feito o teste para que ele não se contamine após a realização do exame e no intra-operatório é feito todo esse cuidado e a equipe toda está protegida não só com máscara mas também com capacetes com Face Shields para evitar qualquer risco de contaminação através do quinto desse gás que nós utilizamos para insuflar o abdômen só para você ter uma ideia nós tivemos desde Maio quando o nosso recomeçamos a cirurgia no dia Dezoito de Maio nós precisamos em torno de 320 cirurgias dessas nós tivemos 230 cirurgias bariátricas e nenhum desses pacientes teve a contaminação pelo vírus do do convide a no durante o seu período da internação nenhum paciente se contaminou assim como ninguém da equipe cirúrgica também ninguém se contaminou Então essa é muito importante é um cuidado muito intenso ou ter gênero paciente e protegendo toda a equipe não só equipe cirúrgica mas a equipe também a nível do consultório livro da clínica Doutor quem já teve convide pode fazer a bariátrica pode o que se recomenda é que depois o convite você espera um período de até três meses dependendo do grau que foi a sua convite veja nós vamos esperar três meses porque ele paciente que teve um quadro mais grave que precisou de uma UTI ele o suporte ventilatório aquele paciente que teve um quadro de couve de leve uma gripe e depois ele já teve uma melhora que não precisou nem ser internado esse paciente depois de um a dois meses já pode ser operado e depois da operação Doutor de repente essa pessoa pega convide existe um risco maior como que é em casos assim se eu já viu algum caso assim nós ainda não tiver menos em um caso mais alguns colegas já tiveram pacientes que após a cirurgia tiveram convite e o relato desses pacientes eles falam o diga convite e evoluindo muito bem porque eu já estava com um peso muito menor do que eu tinha no pré-operatório então a capacidade respiratória dele já estava muito melhor quase próxima do normal e o seu sistema de defesa uma vez que ele emagrece a hora que ele emagrece ele já melhora todo um processo é que existe uma doença obesidade EA doença obesidade lá provoca uma inflamação generalizada em todo o organismo como emagrecimento essa inflamação reduz esse paciente suporte então o ele enfrenta uma infecção viral com o melhor indutor nessa situação pandemia qualquer pessoa que precisa fazer a bariátrica pode fazer Ou aquelas que têm mais de 60 anos é melhor esperar mais um pouco tem alguma orientação alguma faixa etária que é melhor deixar para depois ou não no seu Hospital você está com uma restrição do número de leitos de UTI para o paciente aquele que paciente e já sabidamente vai precisar de uma UTI no pós-operatório essa cirurgia deve ser evitada Então quer seja um paciente obeso o idoso quer seja um paciente obeso com um problema cardiológico muito grave que você sabe que ele vai precisar de uma UTI no pós-operatório e é UTI para o seu hospital ela está já com uma taxa de ocupação muito alta esse caso sim ele deve aguardar porque a chance dele precisar de UTI é grande no entanto nem mensa maioria das vezes o paciente de cirurgia bariátrica ele não precisa de UTI ele interna no mesmo dia da cirurgia e e tchau e seguinte da cirurgia então ele fica no hospital no máximo 36 horas ou até menos do que isso com isso o tempo que ele fica no hospital é muito pequeno você tentando reduzir ao máximo o risco de uma infecção que poderia acontecer mas como nós a atenção durante todo esse período que nós estamos operando aqui no hospital Galileu de Valinhos eu nunca vi nenhum um paciente convite nem no corredor nem um centro cirúrgico porque o fluxo ver se paciente é completamente separado o andar que ele fica internado é diferente a porta de entrada no hospital e a UTI que ele vai precisar é completamente isolada e diferentes do fluxo do paciente para uma cirurgia eletiva então em todos esses meses já quase Há 10 meses que nós 9 a 10 meses que nós estamos operando Mesmo durante academia nós Não vimos Não vimos nenhum paciente com o convite e nenhum dos pacientes operados teve com vídeo no Inter hospitalar ou no pós-operatório e assim como ninguém da equipe também teve Doutor assim como o senhor se do hospital de Valinhos eu acredito que vários outros também e tomando esse cuidado né então quem precisa fazer a cirurgia bariátrica o senhor recomenda conversar com o médico não ter medo de fazer a cirurgia neste momento principalmente realizada por videolaparoscopia era chamada cirurgia minimamente invasiva a taxa de complicação dessa cirurgia é semelhante a uma cesária ou uma cirurgia de retirada de vesícula Ou seja a taxa de complicação é peixe cima é mínima o risco de ser paciente é ele ficar com a sua obesidade durante essa pandemia e se contaminar com o convide estando avesso nós sabemos que em UTI diz quando você tem jovens internados em UTI que estão em respirador que estão precisando de ventiladores para uma assistência respiratória e em jovem na imensa maioria são jovens obesos por conta da obesidade ele se tornou um grupo de risco mais suscetível e com a chance de uma pior evolução caso ele tenha a contaminação pelo convite e Dr Qual a consequência de Deixar para depois da cirurgia bariátrica para quem Tô com medo não quero Qual a consequência pode ter alguma consequência para ela pode porque veja a doença obesidade ela provoca no organismo outras doenças tipo a hipertensão arterial o Diabetes apneia do sono a insuficiência respiratória e todo aquele processo inflamatório no organismo além de uma redução do sistema imunológico então o indivíduo riso que não opera ele tem a chance por conta dessas comorbidades dessas outras e a gravar essas outras doenças hipertensão diabetes apneia do sono e assim por diante e com isso ele vai se tornando cada vez um grupo de maior risco para contaminação com o convite e Doutor sustentam um tipo aí de bariátrica Existem várias técnicas que precisam ser aí selecionadas Principalmente agora nesse período de farinha na realidade Existem duas formas de você abordada se o senhor para viatura ou através dos furinhos por vídeo-laparoscopia ou a cirurgia que você faz uma incisão no abdômen uma cirurgia aberta por laparotomia quando você tem a cirurgia aperta é uma cirurgia que o pós-operatório ele é mais demorado Porque existe uma rescisão no abdômen e já por conta da dor a recuperação é um pouco mais lenta quando você faz a cirurgia por vídeo-laparoscopia e a recuperação de ciências do rápida tanto é que o paciente ele acorda da anestesia ele já vai para a sala de recuperação anestésica e na sala de recuperação anestésica ele já começa a fazer os exercícios exercícios respiratórios E já começa a andar então ele já anda deambular vai começar a fazer caminhadas no pós-operatório imediato já na sala de recuperação anestésica então pode-se dizer que essa técnica que solicitou agora é a mais recomendada para este período exatamente Sem dúvida porque você tem uma recuperação mais rápida e você consegue até uma alta mais precoce desse paciente ácido laparoscopia e ela é uma cirurgia seria cirurgia ainda mais recomendada a técnica abordagem a via de acesso seria a mais recomendada para quem está assistindo a gente você precisa fazer uma bariátrica Qual a orientação que o senhor dar com todo esse com base em todo esse contexto que a gente vive tanto o Conselho Federal de Medicina quanto a Sociedade Brasileira de cirurgia bariátrica recomenda a esse paciente que tem indicação para cirurgia bariátrica para ele continuar com a sua equipe de cirurgia bariátrica orgulha a equipe de ele tem como referência Faça o seu preparo e o Perry e se prepare o Perry o mais rápido possível não deixe de operar por conta da pandemia faça o pré-pago normal com todos os cuidados usando a sua máscara evitando aglomerações Faça o seu preparo e faça a sua cirurgia o mais rápido possível você vai se beneficiar muito com esse emagrecimento e já no crescimento do mês em torno de 10 por cento do Peso Inicial Infelizmente o nosso tempo é curto eu queria já deixar convite o senhor participar de um outro saúde a vida e agradecer a sua participação aqui nós estamos à disposição parabenizamos a vocês por todo o trabalho e agradecemos com os convite Doutor mais uma vez obrigada pela sua participação a você de casa também muito obrigada a gente volta na próxima edição do saúde e vida tchau tchau E aí E aí [Música]