SAÚDE É VIDA - ASMA

E aí [Música] o Olá a saúde é vida começando para falar sobre uma doença que afeta desde as crianças até as pessoas mais velhas a asma Olha só segundo a Sociedade Brasileira de pneumologia e tisiologia do Brasil aqui existem cerca de 20 milhões de asmáticos em período de pandemia a situação a preocupa Ainda mais por isso a gente convidou o Dr Pedro giavina-bianchi ele que também é coordenador do departamento científico de asma da Associação Brasileira de alergia e imunologia para falar sobre esse tema Doutor antes de começar eu queria te agradecer por disponibilizar esse tempo e bater esse papo aqui com a gente oi oi Viviane Eu que agradeço pela oportunidade né É um prazer estava aqui falando com você com todo o seu público e com a TV Câmara sobre esse tema tão importante que asma brônquica para gente conversar então nosso bate-papo O que é a asma Quais são os principais características são a asma é uma doença com se alimentou muito bem muito frequente né a gente a estatística é realmente aquela Cometa dez porcento da população e muitas vezes ela vem junto com a rinite fica com essa trinta por cento ou seja trinta por cento da população tem essas alergias respiratórias asma e asma então é uma doença que ocorre uma inflamação da via aérea e por causa dessa inflamação nos brônquios desértico mais receitas Mais fechadas e por isso dificulta a respiração Então a gente tem quatro sintomas principais né as na Geralmente vem crises né é período de exacerbações dos quatro cinco principais o paciente refere tosse e falta de ar é um aperto no tórax você falou aí inflamação o que causa essa inflamação que causa a asma Então isso é um dado é um conceito muito importante é hoje em dia eles não consideram a asma uma benção única a gente teria várias causas mas a mais caracterizada que te conhece mais somente um processo alérgico mexe Então pessoal que é uma tendência genética hereditária e dependendo do ambiente onde ela vive ela vai fazer essa informação corrente em contato com a Claro faz manejar o ácaro é o principal fator do meio ambiente que Causas em formação mas também dependendo da região o pólen É Outro fator importante os animais domésticos apenas de cão gato e o fungo também o mofo Então as pessoas já nasce com asma ela nasce com a tendência né ela não né somente vai desenvolver ela nasce com essa tendência Isso é uma transmissão hereditária então tem uma chance pagando se você tem teu pai e tua mãe ambos têm rinite o asma vai ter uma marcha da Independente de onde você vive a é daquele ambiente de outros fatores suas perguntas infecção na infância pedra de sua família fumou não e quando você era criança dos diversos atores vão contribuir para no futuro você desenvolveu não adorei certinha citada na resposta anterior algumas substâncias né como pólen pelo de cachorro que causa mais a asma Doutor o mais prevalente o mais frequente São Zacarias né então a gente tem dois ácaros no principalmente nas casas do Brasil no chamado dermatophagoides pteronyssinus outro chamada blomia tropicalis nomes ver complexo mas não usar a principal causa dependendo da região do país ocorre mais no sul do país a gente tem também o porte como fator importante mais proteína de animais domésticos são muito importantes né gente tem muitos Cães e Gatos nos domicílios do Brasil também são só coisas importantes assim como o moço que é o fungo Quais são os principais fatores aí a gente do meio ambiente alimentação também pode causar Doutor asma é difícil só alimentação causar na verdade é o paciente que tem asma e a gente comentou que tem uma tendência maternity tem também uma benção de pele chamada dermatite atópica quem tem essa forma dermatite atópica que é uma também uma inflamação da Pele que vem junto com as doenças respiratórias têm uma chance maior de alergia alimentar mas geralmente a alergia alimentar é dificilmente vai se manifestar só com quadro abstrato Às vezes o paciente vai referir piora da dermatite atópica pode até preferir quadros mais graves de urticária até aquelas reações graves alérgicas chamadas anafilaxias mas o quadro puro respiratório normalmente não é causado por alimento e Doutor Tem vários tipos de asma ou apenas uma que é que sente falta de ar como que é não é isso é comum dela né os sintomas são vários tipos e você pode dividir por exemplo tem a gente as duas grandes formas que a gente para de arma subtipos de seriados mais leves que as não alerta né as maléficas encadeadas sem formação das áreas desencadeada pelo contato com esses a gente sai do meio ambiente que a gente comentou já na alerj que a gente não conhece muito bem o que causa mas a manifestação da doença é a mesma assim já é semelhante são crises de falta de ar do chiado que a gente chama de sibilância daquele aperto no tórax tosse para pessoa tem uma dificuldade para respirar quando está em crise que as vias aéreas estão fechadas Dr é o contato com essa substâncias que desencadeia essa crise então a uma flor um pelo de cachorro e a pessoa já começa a se sentir mal é não excelente pergunta vive é são duas principais causas que levam ao paciente com asma ter crise uma é justamente Quando é o formato alérgico o contato com aquilo que ficar os a doença né com aquele alérgico a Claro com a proteína do e do gato etc né mas é outra causa é muito importante desencadeamento de crises de asma suas infecções respiratórias virais são os resfriados que a gente tem que continuar agora do inverno né então é isso é uma outra causa importante de exacerbação e a gente fala que a gente tem a gente do meio ambiente que causam a doença e também desencadeiam crises agora tem a gente só desencadeiam a crise por exemplo uma um dia mais poluído uma fumaça cigarro um cheiro forte por exemplo um perfume um cheiro de detergente mudança de temperatura brusca o estresse então esses outros fatores também podem desencadear crises eles não causam a doença por si Era bem essa realmente o contato para aqueles Agentes do meio ambiente a cópia seu Alerta equipe também pode da crise agora esses fatores que não tinham digitando também são causadores de arma por exemplo quem tem asma é que não está bem controlada bem tratada o próprio exercício físico pode ser um desencadeador de água e Doutor como que a gente identifica que Oi tá tendo uma crise de asma a gente vê muito em filme né a pessoa falei com falta de ar não consegue respirar é assim mesmo igual a gente vê na televisão semelhantes assim então tem o quadro clínico né que é justamente sintomas respiratórios falta de ar chiado e tosse a pessoa pode ser todos dele sou um deles às vezes uma tosse crônica pode ser devida a asma né E a pessoa não percebe não tem janela espelho mas então é justamente pela história da paciente ativado pelo médico ele fecha esse diagnóstico Confirme se tornar associado alguns exames que a gente faz no nos Laboratórios por exemplo tem um simulador espirometria o teste de função pulmonar que a gente faz justamente medir esse fluxo aéreo do paciente para confirmar que ele tá obstruída você falou aí do diagnóstico em consultório como que é feito mais ou menos esse diagnóstico pra gente detalhar mais Doutor pessoas se sentiu mal normalmente já suspeita que seja asma ou não eu não venho para história né nos quadros típicos a gente pela história aqui em casa rapidamente faz a suspeita e depois pede os exames as espirometria esse teste de função pulmonar que vai confirmar agora muitas marcas durante a primeira crise é importante né é que muitos desses jornais podem ser feita em pronto-socorro né então ela é importância da capacitação dos médicos para saber fazer esse fenótipo a gente comentou uma vez Então serpente dessa da população não é uma doença que deve ser tratada apenas pelo especialista né as as formas mais leves a doença deve ser tratada por um médico generalista o pediatra geral quando for uma criança o clínico geral é né o emergencista no pronto-socorro e depois caro nos casos mais graves assim vai ser tratada por alguém que tudo é mais acima que conhece mais a doença e das 51 imunoalergologista ou pneumologista são as duas principais especialidades já teve esse paciente mas a um primeiro contato muitas vezes no próprio pontos ou a pessoa é por exemplo pega um resfriado já tem aquela tendência e daí começa a ter uma crise de asma dali em diante ela tende a repetir essas crises de falta de ar de absorção das dia seus a gente falou em tratamento a asma tem cura Doutor é a gente costuma falar que me cuidado falar que não pelo sentido que é uma doença crônica que a pessoa pensa a tendência e depois desenvolve essa inflamação então gente não fala em cura embora as pessoas o paciente possa ficar anos tem que ter sintomas e aí é muitas vezes até não necessariamente tendo que usar um remédio que o resto da vida mas a gente tenha cuidado para não falar em cura porque aquela tendência existe e a benção pode retornar depois de uma época de remissão mas a gente tem que ter muito cuidado porque quando a gente fala para o paciente fazer não tem cura muitas vezes se paciente acaba deixando acaba dando importância já que não tem como eu não vou fazer nada aí que está o perigo porque se a pessoa não tratar a doença tende a ficar cada vez mais grave essa vier a casa bem mais inflamada e disputar o tratamento o que pôr em risco a vida do paciente né é o outro dado importante da dizer que a gente evoluiu muito naquela camisa de arma Você tem uma ideia no SUS que a gente sabe que atende a 80 85 Satanás população em 20 anos adiante diminuir o número de internações por asma de 400 mil por ano para menos de 100 mil por ano então tem uma redução 75 por cento no tratamento das justamente pra gente tá ficando melhor parceiro só que ainda 7 pessoas mais ou menos a estimativa morrem todos os dias por asma no país então a uma morte totalmente previníveis né que não deveriam ocorrer você fizer essa parte gente só que certas pessoas infelizmente para minha vida todo dia para o piso de água então a gente tem muito cuidado quando falar crônica não quer dizer que paciente não possa ficar anos sem sintomas nenhum e mesmo sem tratamento e não quer dizer que ele não tenha te tratar como que é feito então o tratamento então o tratamento vai depender muito da gravidade da frequência de crises e e começa justamente quando é asma é alérgica todo aquele cuidado ambiente de casa em termos de ter uma casa sem carpete sem o móveis com tecido que retém a poeira onde vai estar o ácaro tem ela a gente pode entrar para colchões encapar travesseiros então tem todo um cuidado que eu chamo de Controle Ambiental depois disso eu passo por medicamentos e precisa medicamentos parece significado e também tem um menor risco de trazer mexidos colaterais eles são dados por patente a gente faz quatro por vias inalatórias então tem diversos dispositivos que eu passo para as pessoas usa até o nome é meio equivocado de Bombinha porque bombinha dão uma ideia de que são remédios fazer mal né e não é isso a ideia são remédios apropriados para a ideia desses dispositivos inalatórios justamente é o paciente receba a medicação onde ele precisa aquela haja ou seja na Via respiratória e como Menos efeitos colaterais tem as mais graves mais velho que você os remédios de orais por exemplo corticoides orais uma crise mais forte mas a gente tenta evitar e são mas porque quando você dá para o dia horário ele vai lá na vila era onde precisa que você mede chega e mas também age no corpo todo com muito serviço para trás então a tendência principal medicamento para asma para grande maioria de pacientes nos casos mais graves a gente vai ter multi medicamentos até alguns lançados recentemente desenvolvidos e sentimentos mais pra grande maioria o corticoide inalado justamente pela de spam nave aérea onde precisa chegar é a base do tratamento do paciente quase nesse tratamento medicamentoso Dante e tem o controle mental que a gente Evita o que causa a doença eo tratamento medicamentoso e outro tratamento que a gente tem na nossa especialidade a gente chama de terapia pra gente identifica aprender o que causa a doença do paciente então eu acredito uma ideia é dar esse Acre não procedimento chamado de uma terapia em doses crescentes pode ser injetável por via subcutânea mas pode ser sublingual e a ideia ver se o organismo está e com aquilo que causa a doença apresenta com a CRE para deter a informação a reação alérgica e então é possível organismo se acostumar Doutor com aquela que causa esse procedimento chamado de terapia baseada nesse conceito essa ideia você dá em doses crescentes né com todo cuidado que você pode inclusive nesse procedimento de reações graves você não tomar todos os cuidados que você for feito por especialistas E com isso A ideia é o organismo acabe tolerante daquilo que causa a doença uma arca um pólen uma proteína de um cão de gato tá com isso dá para pessoa ter uma vida normal com esse procedimento entropia o mesmo sem ele sem a vida de um paciente com asma bem tratada é um dos objetivos Justamente que ele tem a qualidade de vida e tem diversos estudos mostram que pacientes não tratados na qualidade de vida cai muito e quando você trata a água você consegue time o número de exacerbações de crises de asa ou seja o risco de vida vê se consegue ao mesmo tempo melhorar a qualidade de vida do paciente de mim todos os sintomas de asma também só pedir para o senhor dá um minutinho que a gente precisa chamar o intervalo e você é de casa não sai daí Porque eu saúde a vida volta já já para falar sobre asma e [Música] E aí E aí [Música] a saúde EA vida de volta e a gente tá falando sobre uma doença que atinge aí mais ou menos 20 milhões de brasileiros a asma para falar sobre sobre esse tema a gente convidou o Doutor Pedro de Ávila Bianchi e ele também a coordenador do departamento científico de asma na Associação Brasileira de alergia e imunologia ele tá aí tirando todas as dúvidas para gente Doutor tem muita pergunta Ainda com o senhor eu queria saber a asma começa a desde criança mesmo a criança já pode apresentar ali os sintomas assim né a gente tava comentando que tem vários tipos de asma essa forma alérgica que da doença né asma alérgica essa frente a cama a começar bem precoce né uma pessoa criança o adolescência né tem uma outra forma de asa que a gente não entendi muito bem o que que desencadeia bem se mas também tem mais formação da Via era essa o mais típico Na verdade é um início mais tarde lá em termos de idade é mas como uma mulher e é o como uma história típica essa paciente atendo quadro respiratório infecção viral recheado e daí em diante ela começa até as crises de asma as crises de broncoespasmo né Então depende muito do tipo de asa mas a forma ética da asa tem tem de sim a começar bem precocemente na infância Dr algumas doenças podem aí gerar a asma se eu tinha falado da rinite a gente chama de comorbidades né vezes que vem junto na verdade na que gera Hoje em dia a gente acredita que a via aérea a gente considera ela uma via aérea única unida né então vai desde o nariz até os alvéolos lá no pulmão então é É muito raro até asma e não tem rinite neh noventa porcento mais as pessoas têm asma e rinite também isso é muito importante porque se o médico identificar isso não trata ficar mais difícil essa razão também é importantíssimo identificar e tratar rinite para também ajudar no tratamento da água O que são doenças que costumam vir junto assim e que podem interferir no tratamento da assim como obesidade refluxo também podem ainda desencadear sim são outras causas né o recurso obesidade peneirado são as causas que não só na verdade as dificultam trocar me ajudar você não identificar e tratar adequadamente essas outras comorbidades que chama vai ficar mais difícil você conseguir o tratamento adequado do seu passeio tá gente tem que ser tempo que identificar e que ela tá assim essas outras esses outras doenças motor e grávida costuma ter asma ou aquela falta de ar no que normalmente algumas grávidas sentem Principalmente no final da gestação não tem nada a ver com asma é na gravidez ocorrem várias modificações mesmo com né com o crescimento do neném a gente acaba tendo uma uma compressão do diafragma né pode atrapalhar um pouco a respiração é interessantemente asma pode ter diversos cursos na gravidez ela pode tanto ficar igual Mas pode piorar Mas pode até melhorar a gente não tem uma assim vai depender muito de paciente para paciente não há uma regra né a gente chama um terço melhor que ele fica igual um terço piora O mais importante é que o tratamento da asma praticamente não muda durante a gravidez então mais importante a gente continuar o tratamento continuar vendo esse paciente e principalmente nos casos de asma mais grave vendo frequentemente já depois do tratamento mas o tratamento não vai mudar e não necessariamente a pessoa vai ter piora da asma durante a gravidez no terceiro tinha dito no primeiro bloco sobre atividade física como que é atividade física para quem tem asma dependendo da situação do grau a pessoa não pode fazer ou pode piorar é exatamente na verdade a gente já devolve o paciente Deva fazer exercícios físicos ativo é importantíssimo se vai melhorar só que faz uma tem que estar compensada doença tem que estar é tratada para que o paciente consiga fazer o exercício cenário pode até desencadear uma crise durante o exercício o certo é primeiro Tratado de pagamento a doença controlar paciente 10 sim propor para ele um esquema de exercícios que isso vai ser muito bem benéfico para a saúde a gente sabe que o nariz Ele é basicamente três funções é o ar entra pelo nariz deve esperar tornar isso que ele filtra O Mi desce e aquece o ar quando você faz exercício estar acabei entrando pela boca da tua boca e um ar mais seco e frio esse a seco e fio se encontrava vi a Érica já tá inflamado máxima não tratada não controlada ele vai desencadear uma crise de ácido tão importante tratar a primeira doença e daí sim para sentir deve fazer exercício de tentar um estudo mostrando que com o tempo exercícios até por si só diminui o processo inflamatório das vias aéreas pela benesse também eu queria que pudesse um orientação e de repente eu tô num shopping vejo uma pessoa tendo uma crise o que que faz o que que a gente deve fazer para não piorar a situação não deixa aquela pessoa mais nervosa enfim o que que a gente deve fazer com que a orientação que vocês vão é na verdade ela tem que ficar calma né O estresse pode piorar a situação em que pode até desencadear crise mas ela tem que acalmar tentar por ela sentada ali em algum lugar mais tranquilo e vê se ela tem algum antigamente com ela a gente comentou que nós pode tratamento para as suas corticóides inalados quando se informar via É né mas existe tratamento também que são broncodilatadores são pra crise então bem nesse momento está paciente tem algum né positivo desse consigo né não é carregando e daí utilizar esse medicamento que eles na crise são fundamentais para aliviar esse alimentação que existe dos aérea porque a guerra está com a crise está Estreita né então a ver se paciente algum remédio não e depois assim que puder levar o ambulatório para avaliar abração melhor mais detalhado que eu profissional daí lá além dos desses bancos jogadores tem que chama esses remédios alívio o oxigênio vai ser fundamental que esses pacientes têm e Doutor então para quem tem asma é fundamental sempre andar com o medicamento é um item ele necessário sim é precisamente uma asa mais moderada não é grave isso com certeza porque é esse medicamento que vai aliviar a crise na divertidamente ela é bom mesmo que ela tem uma doença compensada se ela é alérgica a alguma supor a Acre entra no ambiente ou na casa de praia que tá fechado um tempão ou vai no escritório enfim alguém diga um ar condicionado que não tá sendo bem feito a manutenção desse então com esse ela pode ter uma mesmo que seja compensado pode ver até uma crise e daí esse remédio camento vai ser fundamental para aliviar os sintomas de para dilatar os brônquios agora a gente falou aí que substâncias acabam levando a ti asma alguma situação o psicológico nervoso uma ansiedade também pode provocar uma crise também então além da 5 a gente tem o contato com os alérgenos que chama né que é o ácaro o pólen certo você tem substâncias irritantes ou exercício físico a gente comentou se a pessoa tiver descompensada E também o estresse é Outro fator que desencadeia crises de asma então a gente está com anemia coronavírus aí para quem tem asma como que fica a situação nesse momento que a gente tá vivendo Então esse foi uma observação muito interessante mas ao mesmo tempo foi muito animadora quando começou a condene a gente pensou de comentou aqui duas principais fatores que leva a crise de asma contato com os alérgenos mas também infecções respiratórias virais e o coronavírus uma infecção respiratória viral a gente pensou não vai dar certo é coronavírus e as mas vai começar a sair as diversos estudos as diversas casuística é bem na China não tinha muitas Marcos internados e eu tente observou que o paciente com asma controlada bem tratada ele não é um grupo de risco para ter mais coronavírus mais por vir de 19 e nem para ter formas mais graves da doença desde que ela teja bem tratada e mais do que isso foi muito interessante ao mesmo tempo animador porque se descobrir o que quando é o tipo alérgico da asma essa alergia que faz nascer processo alérgico da Via respiratória acaba diminuísse a setor escolhido e daí é de um ponto que a gente estava muito preocupada achando paciente asmático fosse sofrer muito durante a pandemia a gente viu casa Poder esse até protetora o paciente e temos de ter menos chance de pegar coronavírus e ter formas mais brandas mas aqui é importante salientar né isso não quer dizer que paciente com asma não pega o 2019 não tem formas graça Então isso é uma constatação que a gente observou O que é para sentar bem tratado e isso não também não é não é válido para as formas mais graves da doença das sim ele pode vir até formas mais graves convite mas o paciente quase pode a tranquilo tratando só doença porque ele não tende a ter mais com vídeo até formas mais graves em relação a vacina o asmático também deve tomar em Com certeza né a gente já não se há pessoas que têm reação prega vacina que ele tomou a primeira dose e não existe contra-indicação né então o paciente deve se vacinar porque isso vai ajudar ele se proteger contra o vírus né é uma indicação absoluta que paciente vacina eu tô então para a gente encerrar quem tem asma consegue ter uma vida normal só se cuidar eu acho que essa principal mensagem né se cuidar e cuidar direito né o problema subir diagnóstico pra gente tem formas mais leves vai deixando Ou trata apenas precisa dispositivos de alívio e não faz e mais a longo prazo está me esperar alterar aquela informação aquele processo de base da doença né então acho que a grande mensagem que eu mandei isso muito frequente mais uma vez que tem tratado paciente vai ter uma vida normal ser Pedro Muito Obrigada por aceitar o nosso convite viu Viviane Eu que agradeço pela oportunidade espero que todos fiquem bem continue se cuidando o saúde para todos nós Muito obrigada então com esse recado Doutor Pedro a gente encerra o saúde a vida saúde para todo mundo se cuida tchau tchau E aí [Música] E aí [Música]