QUESTÃO DE ORDEM - SAÚDE BUCAL

Olá, a prevenção da saúde bucal está na abrangência do Sistema Único de Saúde. Em Campinas, a rede municipal conta com 105 equipes entre técnicos e cirurgiões dentistas. De acordo com as informações da Prefeitura, as ações compreendem entre as básicas realizadas pelas equipes de saúde bucal das unidades básicas de saúde e especializada de média complexidade nos centros de especialidades odontológicas. Também é preciso entender que existe no Brasil o Brasil Sorridente, que faz parte da Política Nacional de Política de Saúde Bucal. Como o município desenvolve o atendimento e como é possível que com esse quadro atender a demanda da cidade que hoje conta com pouco mais de 1 milhão e 200 mil habitantes? É o que vamos conversar com hoje o presidente da Comissão de Política Social e Saúde da Câmara Municipal de Campinas, o vereador Paulo Haddad, que inclusive é autor de leis que tratam do programa de saúde bucal aqui no nosso município. também com o vereador Jair da Farmácia, que faz parte da comissão, e ainda com a doutora Camila Moreira Cruz, que é coordenadora do seu Noroeste, o Céu Noroeste, também a doutora Isabela Mantovani, que é coordenadora da área técnica de saúde bucal do Departamento de Saúde da Prefeitura Municipal de Campinas. Sejam todos bem-vindos. Doutora Isabela, quando a gente fala sobre prevenção, sobre saúde bucal, eu falei aí o mínimo que são essas 105 equipes, o que trata de saúde bucal? Por exemplo, eu vou falar da minha experiência. Olha, se eu estou com uma dor de dente, chego no centro de saúde mais perto da minha casa e essa seria a minha porta de entrada num caso de urgência e emergência. mas de fato, o que existe hoje e quais os tipos de tratamentos através da rede municipal que podem ser feitos quando a gente fala de saúde bucal e, nesse sentido, qual é o trabalho da prevenção? É, falar um pouquinho da prefeitura, né, da organização da saúde bucal dentro do Sistema Único de Saúde, que a gente tem hoje aproximadamente 70 unidades de saúde, centros de saúde, que todos eles têm a equipe de saúde bucal. Então, o que é essa equipe? Tem o cirurgião dentista, o auxiliar de saúde bucal e, em alguns deles, o técnico de saúde bucal. E aí, lá na unidade de saúde, a gente consegue fazer vários procedimentos clínicos e de atividade educativa também, de prevenção, que é o que você trouxe, né, Nina? Em relação aos tratamentos mesmo, procedimentos, a gente consegue cuidar, se tiver alguma cárie instalada já, que são todos os procedimentos de dentística, faz limpeza, profilaxia, remoção de tártaro, que é o cálculo dental, né? Algumas cirurgias de menos complexidade, né? Extração, às vezes quebrou um pedacinho do dente, ficou a raiz lá. O dentista do centro de saúde muitas vezes já consegue resolver ali mesmo. A parte da odontopediatria, muita coisa que é da clínica geral do dentista, a gente resolve ali no centro de saúde. Mas quando a gente fala de prevenção, uma coisa que é muito importante é saber que a odontologia está dentro da estratégia de saúde da família. Então a gente não fragmenta o cuidado, a pessoa vai lá para ter o cuidado na sua saúde integral. Então às vezes ela está passando pelo médico, pelo ginecologista, ou até numa atividade de grupo de pertenços. Aí, às vezes, está ali falando da importância da escovação, da importância dos hábitos saudáveis também em relação à higiene bucal. Então, em todo momento, nas atividades do centro de saúde, a saúde bucal também está envolvida e as pessoas estão falando disso. E aí, para a gente ampliar aí essa questão da prevenção, a pessoa não precisa estar realmente sentada na cadeira do dentista para poder aprender de prevenção. Tá certo? Daqui a pouquinho a gente fala um pouquinho mais sobre essa questão da prevenção, o que fazer, o que cabe a cada um de nós, né? E o que é oferecido quando a gente fala de conscientizar as pessoas sobre esse tema. Agora eu vou falar com a doutora Camila Doutora, eu falei no início que a senhora é do CEL Noroeste Que é o Centro de Especialidade Odontológica Fala pra mim como é esse trabalho e nesse contexto da prevenção Qual é o papel dele ou ele não tem esse papel na prevenção E sim depois no tratamento quando há já um diagnóstico fechado Seja bem-vinda Obrigada, olá a todos O Centro de Especialidades Odontológicas foi criado, na verdade, para a gente conseguir ampliar o acesso dos nossos usuários ao tratamento especializado. Porque hoje, a gente está com mais dentistas aqui, a gente tem uma diversidade de tratamentos que a odontologia oferece e por que não oferecer isso à nossa população? Então o Céu hoje consegue oferecer a especialidade de diagnóstico bucal Que a gente está trabalhando com o diagnóstico e a detecção precoce do câncer de boca A gente tem a periodontia especializada, que é o tratamento da gengiva A gente faz o tratamento da endodontia, que é o tratamento de canal A gente tem especialidade de cirurgia oral menor, com atuação do bucomaxilo, fazendo os casos mais complexos de exodontia de dentes. E a gente faz o atendimento a portadores com necessidades especiais, que são os pacientes que têm alguma alteração sistêmica grave, ou alguma alteração neurológica, motora, que seja difícil esse atendimento na unidade básica, a gente atende no CEL. E o CEL também oferece o tratamento de prótese dentária, né, a gente oferece o tratamento com a instalação de próteses totais, quando o paciente já perdeu todos os dentes, e instalação de próteses parciais removíveis, que quando o paciente perde alguns dentes, né, e a gente consegue restabelecer a função aí do paciente, né. O CEL hoje, acho que a pergunta que todo mundo quer saber é como acessar o CEL, como o paciente consegue entrar no CEL. O paciente hoje precisa procurar sua unidade de referência na atenção básica, passar com o dentista, iniciar um tratamento lá, e aí o dentista durante o tratamento vai verificar se é um caso mais complexo que precisa ser encaminhado para a atenção especializada, aí ele faz a referência, faz o encaminhamento, esse paciente ele é agendado com dia e horário marcados e vai ser atendido na especialidade no CEL. Depois a gente cria esse vínculo aí, o paciente voltar para a atenção básica, para fazer a manutenção, para ter esse cuidado integral, que é o que a gente espera, que o paciente ele tenha todo esse cuidado, desde o início até o final do tratamento. O CEL trabalha bastante com prevenção também, apesar de ser média complexidade, nós temos a especialidade de diagnóstico, que trabalha com a prevenção do diagnóstico precoce do câncer, então a gente batalha bastante, a gente faz presença nas palestras de saúde bucal, nas campanhas que a gente tem, então a gente tem a presença do nosso especialista junto. A periodontia também trabalha bastante essa parte de cuidado, de prevenção, porque a gengiva, se a gente também não conseguir esse cuidado anterior, o hábito de higiene, a gente também não consegue manter uma gengiva saudável, eu acho que coexiste, não tem como a odontologia, não existe uma área da odontologia que a gente não trabalhe a prevenção, acho que a gente trabalha junto. Agora então nós vamos falar com o presidente da Comissão de Política Social e Saúde aqui da Câmara, o vereador Paulo Haddad, vereador, seja bem-vindo. Eu já pergunto, senhor, que lá em 2017 colocou primeiramente aquela lei que trata da prevenção e depois fez, inclusive, uma modificação na lei, estendendo também para as pessoas hospitalizadas. Como o senhor analisa essa questão da prevenção à saúde bucal, hoje aqui na cidade de Campinas, lembrando que o vereador também é cirurgião dentista? Olá, Lina. Queria também dar as boas-vindas ao doutor Isabela, nossa coordenadora da saúde bucal da cidade de Campinas, o amigo de legislativo e membro da Comissão de Política Social e Saúde, querido Jair da Farmácia, doutora Camila, coordenadora do CEL Noroeste, que também nos alegra muito pela sua presença e pela contribuição que eu tenho certeza que dará para essa nossa conversa, essa nossa questão de ordem. Eu sou dentista de formação e sempre falo que eu tenho muito orgulho de ser cirurgião dentista. Dentro da minha formação profissional, eu procurei, como já disse em outras ocasiões, ser um dentista que fosse bom ou estivesse entre os melhores dentistas. Aí acabei fazendo uma outra faculdade, um curso de medicina, para que a gente pudesse, de alguma forma, se diferenciar quanto a nossa formação acadêmica. Mas isso passa pela necessidade de você estar prestando também algumas informações, passando conhecimentos para os colegas que eventualmente não tenham a possibilidade de ter uma segunda faculdade, mas se eles se especializaram dentro das áreas de atuação. E é isso justamente que os dois projetos meus, ele vem contemplar a nossa população. Primeiro mês de prevenção da saúde bucal, e como foi contextualizado aqui, a boca e a saúde bucal, ela faz parte de um todo, faz parte de um organismo, a gente não pode entender a boca como uma cavidade única que não faz parte do corpo, e ela é a porta de entrada, é a maior cavidade aberta para o meio ambiente, estão sujeitos a receber bactérias, micro-organismos dos mais diversos. E a gente tem que ter um cuidado todo especial, como nós vamos ver aqui, perdas dentárias, enfim, problemas de dicção, de falar, aparência, enfim, o dente tem toda a sua parte funcional, parte estética, isso é realmente muito importante. Então, esse primeiro projeto vem sensibilizar a população, a nossa população, da importância da prevenção da saúde bucal. Uma outra questão que eu julgo muito importante, vem de encontro da minha atuação profissional dentro de um hospital, que são os casos mais dramáticos, que a gente pode colocar assim, de quadros de infecção provenientes da cavidade bucal, que pode acometer o coração, no caso de endocardite, alguns abscessos muito importantes, que levam a quadros de angina, que são abscessos bilaterais, que levam a pessoa a ter insuficiência respiratória, tamponamento cardíaco e óbito, ou quadro de septicemia, infecção generalizada. E aí sim, eu procurei fazer com que os nossos profissionais cirurgiões dentistas também fizessem parte daquele hall de profissionais que estão dentro de uma unidade de terapia intensiva. Dada a importância dele na manutenção de uma boa higiene bucal, diminuição dos quadros de infecção, cuidado todo especial com a boca, diminuição do tempo de internação e redução também dos gastos do poder público com a internação prolongada de pacientes. Então, são dois projetos que eu julgo de extrema importância e relevância dentro da minha área de atuação, que é o de Oncologia, que eu tive a felicidade de ser aprovado por essa casa e ser sancionado pelo prefeito. Lembrando que a gente teve esse projeto sancionado em 2019 e logo em 2020 nós tivemos aí a pandemia, muitos pacientes entubados e daqui a pouco o senhor vai falar ou não, se também essa prevenção entrou naquele contexto, qual era o contexto e se tinha algo para se fazer naquele, por exemplo, num paciente entubado de Covid-19, mas antes, olá vereador Jair da Farmácia, obrigado pela presença, lembrando que o vereador, além de fazer parte da Comissão de Política Social e Saúde, ele é o presidente da comissão também dos idosos aposentados e pensionistas aqui na cidade de Campinas, E sempre quando a gente também pensa em saúde bucal, a gente não pode esquecer desse público também, né, qual hoje, vereador, inclusive, quando a gente pensa na saúde bucal da pessoa idosa, qual hoje é a sua preocupação quando a gente fala desse acesso desse idoso lá no centro de saúde, quando procura um atendimento, ou hoje a população idosa está mais consciente também sobre a prevenção e os cuidados que devem ter em relação à saúde bucal? Boa tarde, Paula, Isabela, Camila. Como presidente da Comissão do Idoso, eu vou fazer isso para os idosos, prevenção, que eles precisam mais. Principalmente em um posto de saúde, né, que está meio precário. Então, a gente tem que orientar eles a mais para que eles tomem essa iniciativa de higiene, para que não peguem infecção. Então, é isso daí. Tá certo. Doutora Isabela, quando a gente pensa, inclusive, nesse público, geralmente eu vou dar uma experiência. A minha primeira experiência em saúde bucal foi há muito tempo, mas não vou falar a minha idade, viu, gente? Quando eu estava lá na escolinha da prefeitura, que tinha o dia que aqueles profissionais que ensinavam a usar o flúor, faziam uma palestra sobre a escovação, Isso ainda existe na área da educação? E como é feito hoje? Qual a importância, quando a gente pensa já em educar o indivíduo desde pequenininho, para a importância da saúde bucal? Isso ainda é feito. A gente teve um tempo aí pandêmico, né? Então, a gente suspendeu. Primeiro que a gente ficou um tempo sem aula. E depois, mesmo no retorno, ainda que a gente estava com distanciamento social, A gente não voltou de imediato, porque as crianças quando vão escovar o dentinho, aquela boa saliva, um conversa com o outro, então a gente não voltou de imediato, mas atualmente a gente já retornou e isso é extremamente importante, porque a criança está muito aberta ao conhecimento e ela tem um espírito de admiração, a criança fica encantada com o conhecimento, tudo que você ensina, mostra, Ela está conhecendo o mundo, descobrindo, ela quer saber o porquê das coisas. Então, assim, não é raro a gente ver criança que ensina o pai e a mãe como escova-dente, entendeu? Quando a gente vai na escola, as equipes, elas são muito talentosas, as equipes de saúde bucal. Elas fazem fantoche, cartaz e daí levam junto. Então, é bem dinâmico, não é nada entediante para a criança. E a gente oferece os insumos, né? Então, a gente tem a escova dentária, que cada criança recebe a sua. As professoras aprendem como faz a escovação supervisionada. Então, é um trabalho intersetorial também, junto com a Secretaria de Educação. E aí, as escovinhas ficam nas escolas para que as professoras possam fazer a escovação supervisionada todos os dias. Então, a gente faz a capacitação também dos professores. Até porque, quando a gente percebe, conhece os alunos, é toda uma supervisão, mas também, ao mesmo tempo, trabalha a eles mesmos aprenderem a se cuidar sozinhos, né? O que é, a partir de que idade é feito isso? É, a gente, a nossa orientação é que, assim, escovar sozinho mesmo, depois dos seis aninhos, precisa olhar. Porque o que dá cárie é ficar cúmulo de placa. Então, a criança, ela não vai conseguir ter destreza se ela conseguiu fazer a remoção da placa, né? Que é aquele biofilme que fica, aquele áspero que a gente sente no dente. Direitinho, então sempre tem que ter um adulto aí olhando, porque se ficar a placa acumulada, é questão de tempo pra dar cara. E aí é aquilo que eu falo, né? Eu falo pra minha filhinha isso. Pode chorar pra escovar, é melhor do que chorar pra tratar. É verdade. Então, aí tem que ser um pouco firme lá, deixa chorar. É até bom, pode chorar que abre a boca, mas dá pra higienizar melhor. Eu falei no comecinho do programa, inclusive, que a gente tem o programa Brasil Sorridente. Ele está sendo implementado? Como que Campinas está dentro desse programa quando a gente fala na prevenção, doutora Camila? Na verdade, o CEL faz parte do Brasil Sorridente. Ele é um dos ramos do programa Brasil Sorridente. Então, o Brasil Sorridente, a Isabela pode me ajudar, ele tem várias vertentes. Ele tem o CEL, tem o aprimoramento da atenção básica, tem a floretação das águas, tem a questão dos laboratórios de próteses, estou esquecendo mais alguma coisa. Eu acho que é muito pertinente você trazer isso, menina, porque... Não, meu filho. Oi? Não, pode. Eu recebo muito telefonema também de usuários, às vezes, em e-mail, perguntando se Campinas tem esse programa. Então, é um momento oportuno para a gente esclarecer que o Brasil Sorridente é o nome da Política Nacional de Saúde Bucal. Então, desde quando ela foi implantada pelo Ministério da Saúde, Campinas implementa. 2003, então. Sempre tem. E ela é, por exemplo, hoje, quando a gente pensa em termos de orçamento. Falo isso porque a Câmara aprova o orçamento e, claro, a saúde bucal está inclusa nisso. Então, esse programa traz verbas também para que os serviços sejam implementados aqui no município. Isso. O repasse que tem por parte do Ministério é por equipe homologada. E dentro do CEL também os procedimentos que a gente faz, porque na atenção básica já vem o pacotão da homologação das equipes. No CEL, conforme vai tendo maior a produção, vai captando um pouco mais de recurso, então tem o repasse por parte do governo federal. E o município aporta bastante também para manter as equipes todas atuantes. Doutora, é difícil não perguntar, porque sempre que a gente fala em saúde básica, existe uma questão que sempre é colocada, o vereador sabe, olha, a gente tem concurso para médico e tal, e a gente não consegue completar, porque existe aí uma dificuldade na área da saúde bucal, prevenção e até mesmo tratamento e atendimento, também existe essa dificuldade ou não? A gente tem, olha, nesse último ano, a gente conseguiu contratar 30 dentistas e mais de 20 auxiliares e 5 técnicos em saúde bucal. O que acontece é que é muito dinâmico, então tem dentista que exonera porque passou, às vezes, em outro concurso, que naquele momento vai ser melhor para ele. Alguns querem se especializar mais no setor privado, então é muito flutuante mesmo. Não tanto quanto a parte médica, mas a gente sente isso na odontologia. Vereador, a gente está falando aqui, inclusive, da criança, que foi uma das primeiras palestras que o senhor trouxe aqui para a Câmara Municipal, mas nesse ano o senhor falou da questão da grávida, da mulher grávida. Como que é esse contexto? Vamos lembrar um pouquinho para quem está em casa e talvez não tenha assistido a primeira parte na última semana, quando a gente fala de políticas públicas para a mulher grávida. Essa foi uma palestra, inclusive foi a doutora Isabela, que nos abrilhantou, nos contemplou. Na verdade, a mulher grávida ou a gestante, ela tem que ser olhada de forma diferente. Toda a atenção para ela, não só nos pré-natais, para você ver como está a evolução do neném, do feto, enfim, daquela criança que está no seu útero, mas também você ter uma atenção para o estado de saúde dela como um todo. Diabetes, hipertensão, enfim, todo o contexto que envolve a gravidez. E a parte odontológica também é importante, porque você tem uma alteração hormonal, nós estamos falando aqui, por exemplo, de problemas periodontais. A mulher, quando gestante, ela tem uma alteração hormonal que muitas vezes a resposta daquele problema periodontal, daquela gengivite, ela é muito mais intensa. Então, ela tem que tomar um cuidado redobrado para a sua higiene bucal. No caso, como nós dissemos, a Isabela disse, o biofilme, uma placa bacteriana, ela vai produzir uma reação muito mais intensa em uma gestante do que em nós. Nós estamos em uma situação normal, nós não temos uma alteração no nosso organismo, no nosso corpo, enfim, nós estamos em uma situação de normalidade. Então tem que ter uma atenção especial, é o que a rede pública faz. A mulher, quando gestante, ela não está muito atenta às coisas dela, está mais preocupada com o neném. Então, existem também paradigmas, existem aí algumas coisas que nós temos que quebrar, alguns conceitos que nós temos que quebrar, por exemplo, que a mulher, quando está grávida, ela tem mais cárie. Ela tem mais cárie porque a sua higiene não é tão intensa ou tão adequada quanto deveria ser. Por conta dela estar preocupada com o bercinho do neném, com o choval do neném, com o desenvolvimento da criança. Outra coisa que foi dito, e sim, é importante a população saber, que o dente fica mais fraco porque a criança tira cálcio do dente. É algo que lá atrás foi dito e não é real, porque a mineralização do dente, do esmalte, da dentina, ele se conclui depois da formação do dente. Você não consegue retirar isso do dente, então o dente não vai carear mais ou menos porque a mulher está gestante, medicamentos que podem ser utilizados, ela não pode tomar tal medicamento? Alguns medicamentos não, outros sim, mas ela pode fazer uso, a mulher não precisa ficar sentindo dor a gestação inteira. A mulher pode tratar dente, pode ir ao dentista? Sim, pode. Aliás, deve, porque ela não pode ficar sentindo dor. Ela pode tomar anestesia? Pode. Ela deve tomar anestesia, o que ela não pode é ficar na cadeira sendo submetida constantemente ou durante o tratamento, o estresse, o estímulo doloroso, que aí sim pode gerar algum problema para ela, seja um trabalho de parto prematuro, enfim, algo que possa trazer prejuízo para o neném. Pode ser submetido a radiografia? Pode. Se tiver que fazer um diagnóstico, submetido a uma radiografia, um raio-x odontológico, pode. A radiação é pouca, pequena, desde que você coloque um avental de chumbo na pessoa, enfim. Qual o período mais importante, ou menos, que não causa prejuízo para a criança, enfim, você ter mais segurança. Segundo trimestre, terceiro trimestre, nunca no primeiro, só se necessário for, porque é na fase da embriogênese, da formação da criança. Toda criança tem lá os três primeiros meses para a sua formação, então pode causar algo que é muito difícil. ou se realmente acontecer um tratamento, pode associar talvez uma má formação ao cirurgião dentista. Mas, assim, na grande maioria das vezes, na maioria absoluta, não existe causa-relação com aquilo que está acontecendo. A palestra veio justamente para isso, quebrar paradigmas, algo que muitas vezes é entendido de forma errônea, mas foi mais uma ação dentro das ações que a gente tem feito no mês de março, para que a população fique um pouco mais consciente, tenha um pouco mais de informações daquilo que pode e daquilo que não pode ser feito. Criador Jair, o senhor também atua na área da saúde, lá na questão da farmácia, né? Quando as pessoas chegam, como que essa coisa da saúde bucal, a gente sabe que talvez não seja, claro, o motivo maior das pessoas irem até a farmácia, Mas também tem essa questão, essa preocupação quando chegam até o senhor? Tem, inclusive, ao lado da farmácia tem um consultório. Então, eles já enviam pra gente pra instruir a necessidade da higiene bucal, fio dental, a escovação. Inclusive, também, aproveitando a deixa, como sou do projeto do idoso, você vê antigamente os idosos não tinham tanto cuidado com a higiene bucal, né? Você vê que perdi os dentes mais com facilidade. Então, inclusive, eu quero levar esse projeto para a minha comissão. Porque é um assunto interessante. É, antigamente existia... Eu queria falar com você sobre como que eu faço para chegar até você para instruir meus idosos. Ah, vamos marcar aí uma atividade da comissão dos idosos, não é vereador? Porque antigamente, espero que bem antigamente, apesar de a gente ver que ainda é realidade em vários municípios brasileiros, que a partir de uma certa idade a pessoa não conseguiu fazer a prevenção. Olha, ao contrário de cuidar dos dentes, de fazer um canal e outros tratamentos, era se administrava, então, a retirada dos dentes. Hoje, quando a gente fala em toda uma política pública de saúde bucal A retirada dos dentes é a última opção, doutora? Ela é assim, ela tem a sua indicação Em alguns momentos não vai ter Mas quanto mais o tempo passa Mais conservador é o tratamento odontológico E menos mutilador Inclusive o Ministério da Saúde, ele tensiona bastante pra isso A gente tem um indicador, que é um indicador de exodontia Porque quanto menor o indicador, melhor é a qualidade que a gente está prestando, entendeu? E aí, se eu puder conversar um pouquinho com o vereador Jair, uma coisa que é muito importante a gente conversar com os idosos é que muitas vezes fica na nossa mentalidade que prevenção é só para quando a gente tem dente. Então, o que a gente percebe no centro de saúde, principalmente quando a gente casa a ação da prevenção, da detecção precoce de câncer bucal junto com a vacina dos idosos, da gripe, né? Tem muitos que têm muita resistência em fazer a avaliação da mucosa oral. Porque eles usam já a prótese, que é a dentadura, daí eles vão falar assim, ah, eu já não tenho mais dente, eu não preciso. Mas não, a gente precisa olhar essa gengiva, essa língua, o céu da boca, tem que olhar a bochecha. Muitas vezes, alguns já estão com candida, que é um fungo, que precisa de tratamento. Não dá pra deixar ali ruim, às vezes pode dar ardência bucal. Então precisa, mesmo que A gente pode até combinar Uma atividade com a comissão dos idosos Porque às vezes não é, vereador O senhor quer demitir isso também? Quando a gente sai para dar palestra Vocês fazem Da mesma forma, mesmo Modos operantes, a gente tem que Passar isso, você falou das crianças Que são os grandes multiplicadores E eles também aprendem Com a gente, mas os idosos Também O idoso, a gente sempre passa para ele. Se você eventualmente tem aí algum aparelho que seja para reabilitá-lo, seja uma dentadura, seja uma ponte móvel, uma removida ou outra, às vezes uma pródice provisória, você tem, você está machucando, se essa ferida, se essa afta está por um tempo maior que 15 dias, 20 dias, ficar atento, se não cicatriza, enfim, se o dentista, eventualmente, que você procurou, não valorizou, procure outro, às vezes necessita de fazer uma biópsia, diagnosticar, que essa é a melhor forma de você dar uma sobrevida ou a possibilidade de cura de uma pessoa, é o diagnóstico precoce, seja em câncer de boca, seja em câncer de mama, seja em câncer de próstata, colo de útero, enfim. Então essa ação que eles têm junto aos idosos, principalmente na vacinação contra a gripe, ela é extremamente importante e se fecha muito o diagnóstico quando essas ações das unidades básicas são realizadas e você consegue trazer o idoso para que ele colabore com essa ação junto à unidade básica, Muitas vezes, como foi dito, ele não acredita em algo que possa ter na boca dele por ele não ter dente. Então, não é real. Ele perde aquele estímulo. Então, mas ele não tem dente, mas não quer dizer que ele não tem mucosa, que ele não tem espálato, que ele não tem outras situações que possam levar a alguma patologia. pode ser até um diagnóstico de alguma patologia sistêmica, você examina a boca do idoso e você faz um diagnóstico precoce, mas é importante contextualizar. Quando a gente fala desse atendimento, dessa prevenção, desses sinais, como o vereador Paulo Haddad acaba de mencionar, a gente também está falando dessa questão da prevenção, por exemplo, do câncer bucal, entre outras doenças. Olha, eu tenho dados aqui de 2022 lá do Inca, que olha, estima-se que 11.180 casos novos da doença em homens e 4.010 em mulheres para cada triênio, eles fizeram de 2020 a 2022 com regiões sudeste e sul que apresentam as maiores taxas de incidência e mortalidade, inclusive pelo câncer bucal. Vamos pegar então esse, digamos que esse recorte, quais são os sinais que as pessoas devem ficar atentas e procurar uma unidade básica de saúde até para um possível encaminhamento, por exemplo, para o CEL, doutora Camila? O paciente, ele tem que, primeiramente, estar de frente a um espelho, ele remove as próteses, ou se não faz uso de prótese de frente para o espelho, ele vai abrir a boca, ele vai afastar as bochechas, vai olhar se tem alguma alteração na bochecha, vai levantar a língua no céu da boca, olhar alguma alteração. O que seria essa alteração? Uma placa branca que se você raspa não sai, uma feridinha que está ali em dolor, que não cicatriza, já está ali há muito tempo, manchinhas, às vezes no céu da boca, pode ser uma mancha, umas petequias, são manchinhas avermelhadas, que às vezes causam ardor, né? Então, toda a estrutura da boca, língua, céu da boca, soalho, bochecha, lá no fundo, no palato, qualquer alteração que o paciente perceber, ele pode procurar a atenção básica, a unidade, que o dentista vai fazer a primeira avaliação e ele percebendo que realmente pode ser um sinal de um pré-câncer ou de alguma coisa, ele vai encaminhar esse paciente para a especialidade. Aí o dentista da especialidade vai avaliar, ele não consegue dar o diagnóstico, ele faz a biópsia da lesão E aí, vendo o resultado, a gente consegue confirmar ou não se o paciente tem alguma lesão cancerígena. Em Campinas, a gente tem baixo ou alto índice de incidência de câncer bucal, por exemplo, doutora Isabela. Campinas nunca fugiu daquilo que está no estado de São Paulo. O que a gente procura fazer é aumentar a suspeição, porque essa questão da gente olhar a incidência tem muito a ver com a capacidade diagnóstica também. Outras regiões, dá uma aparência de não ter os casos, mas é porque esses casos não estão sendo diagnosticados. Então, isso que acontece muito com Sul e Sudeste, né? Por isso que parece que em altas taxas, mas é porque tem diagnóstico. É, a gente consegue dar o diagnóstico. Tem acesso, digamos assim. Em Campinas, a gente cada vez mais trabalha muito para essa ampliação do diagnóstico. É isso que o vereador estava explicando. O diagnóstico precoce, no caso de todos os cânceres, mas de câncer de boca, ele é assim. ele é fundamental para a gente ter um sucesso no tratamento mesmo. E o tratamento do câncer de boca, se ele é pego no começo, ele não é tão mutilador, né? Porque o problema é que as estruturas da face, a gente sente muito quando precisa ir para o procedimento para remoção cirúrgica. A gente falou no início, doutora, por exemplo, do acesso à pessoa que chega na unidade básica de saúde com dor de dente, ok? Mas, por exemplo, sempre tem aquela recomendação, procure seu dentista a cada seis meses, etc. Como é então hoje o agendamento, se a pessoa não está com dor, mas se ela quer fazer a prevenção, quer fazer a higienização, que é recomendado a cada seis meses ou pelo menos a cada um ano, Como é essa porta de entrada? Como tem sido o acesso do morador de Campinas à rede pública de saúde nesse sentido? Cada unidade de saúde, que é aquilo que eu disse no começo, a gente já está aí quase com 70 unidades, né? Então, a gente está falando de populações diferentes, território, descrição de clientela, é muito diverso. Então, cada unidade se organiza da melhor forma para aquela população, de acordo com a capacidade instalada da sua equipe. Muitos estão com a agenda no meio a zero, então alguns conseguem ligar no Disque Saúde e agendar a consulta com o dentista. Outros precisam passar pelo acolhimento da equipe, para a equipe entender um pouquinho o que é a demanda daquele usuário. Algumas unidades fazem a classificação de risco, então tem os grupos prioritários que vão ter a prioridade no atendimento mesmo, são as crianças, gestantes, os pacientes com doenças crônicas, e aí eles organizam a agenda com proporção de horário para cada grupo prioritário. Então a minha orientação é que a pessoa procure o centro de saúde dela para ver como que funciona a organização da demanda daquele centro de saúde. Mas uma coisa a gente pode afirmar, essa primeira avaliação, olhar, eu assisti, né, esse questão de ordem, parece que tem alguma coisa aqui na minha boca, eu quero que algum profissional olhe, isso é garantido. Às vezes pode demorar um pouquinho para ter aquele tratamento continuado, dependendo disso, a gente não vai dizer que todo mundo consegue acesso a hora que chega lá, não. Às vezes, para esse tratamento continuar, pode ter algum tipo de espera, mas para as questões de urgência, de dor ou eu preciso de uma avaliação da minha mucosa, isso a gente garante o atendimento. E nesse contexto, qual é a importância, por exemplo, das universidades que proporcionam e atendem também a população no que diz respeito à saúde bucal? As universidades, elas também precisam, a gente fala muito disso, o vereador também tem falado bastante, todos os cursos de saúde precisam se lembrar que a saúde bucal, ela existe, ela faz parte da saúde integral. Não dá para a gente falar de saúde de uma maneira integral sem falar de saúde bucal. Então, todos os cursos das universidades precisam lembrar disso e falar disso. E as universidades também, junto do SUS, tem um papel de capacitação dos profissionais, então é uma coisa que a gente faz bastante também. quando a gente tem algum convênio lá pelo departamento de gestão dos convênios, a gente coloca como contrapartida a capacitação dos nossos profissionais, para que eles também sejam cada vez mais atualizados daquilo que tem de produção científica, de novas evidências para diagnóstico, para cuidado, para tratamento, e isso também é papel das universidades na nossa sociedade em geral, não só em relação ao SUS, mas na sociedade. Ela precisa formar profissionais capazes de olhar a saúde como um todo. Hoje, existe essa consciência maior de que, por exemplo, aquilo que o vereador falou, da questão de que é a maior cavidade que a gente tem, que é preciso estar atento. Por exemplo, muita gente ainda não sabe, apesar de ser uma pesquisa antiga, que essa questão de o quanto uma, se eu estiver errada, uma bactéria que começa ali, uma gengivite, uma periodontite, aquilo pode afetar o coração. Então, as pessoas, elas estão mais conscientes sobre isso? Ou ainda elas acabam pensando, ah não, a boca é algo que só vai dar ali um problema na boca e não tem consequência para o resto do meu corpo? Como que está isso? É, o que eu percebo, daí a Camila pode falar um pouquinho da prática dela, clínica também, o vereador aqui. Eu percebo assim, que as gerações mais novas, elas já têm mais essa noção. Acredito também que já seja fruto de todo um trabalho, até aqui, né, Da parte legislativa, porque quando a gente faz um projeto de lei, isso induz uma cultura, né? A lei também é uma fonte de novas culturas, porque daí a gente abre espaço de diálogo com a sociedade, né? Então, a Câmara dos Vereadores tem também, né? Uma questão de prevenção de endocardite, né? Que eu acompanhei. Então, e também assim, água mole em temperatura, né, Mirna? A gente vai falando e conversa muitos. Não é todo mundo que vai ter essa questão do endocardite. tem uma predisposição da pessoa, mas a gente também consegue fazer uma cobertura antibiótica e fazer um procedimento com segurança. Não é porque essa pessoa que tem risco vai ficar sem o acesso, mas é importante que ela saiba disso, que ela fale para o profissional, uma boa anamnese. Tem toda uma cadeia de ações que precisa ser respeitadas e feitas para garantir a segurança daquele tratamento. Então eu percebo que as gerações mais novas, elas têm mais essa atenção. É importante a gente frisar que os nossos profissionais cirurgiões dentistas de hoje, na Camila e a Isabela se enquadram nesse perfil, são profissionais que têm uma formação melhor do que outros profissionais que se formaram lá atrás. Então, talvez algumas algo que ocorria, alguns quadros sistêmicos, seja um abscesso cerebral, seja um quadro de hemocardite bacteriana, seja um quadro de sepsemia, não era associado a problemas odontológicos. Eu vou ter endocardite bacteriana se eu não tiver uma boa higiene bucal? Não, necessariamente. Você pode passar a vida não cuidando da boca, dos dentes, e não vai ter um quadro de endocardite. A endocardite bacteriana é um quadro infeccioso da membrana do coração, o endocardio. Se a pessoa tem ali uma alteração na válvula cardíaca, numa alteração, numa das válvulas, que faz com que a bactéria, os streptococcus, eles fiquem ali assestados, ele encontre um nicho, um lugar para ele proliferar, ele vai se desenvolver ali, então vai causar um quadro de infecção localizada. O mesmo sangue que passa na boca, passa no dedão do pé, no couro cabeludo, na orelha, enfim. E causa infecção no corpo como um todo. Mas especificamente no quadro do endocardite, já tem uma predisposição, como foi dito, porque ele tem uma lesão de válvula e essa válvula serve de habitat, de nicho, para que a bactéria se prolifere ali e se inicie um quadro de infecção no coração. Esse quadro de infecção no coração, ele vassa, pode passar, grumos de colônias de bactéria para o resto do organismo. Pode levar um quadro de infecção no rim, um quadro de infecção pulmonar, um quadro de infecção em vários órgãos do corpo, gerando um quadro de infecção generalizada ou sepsemia até óbito do paciente. Mas, enfim, não é algo que pode acontecer se não houver uma predisposição. A Camila pode e vai, deve falar alguma coisa, mas, via de regra, é isso que acontece. Quando a gente pensa, então, falar, Camila, dessa questão do dia a dia, inclusive que é uma das funções lá do atendimento no CEL. É, não, eu gostaria só de falar, de continuar, né, que não são todos, né, como já foi dito, todos os pacientes que vão ter a endocardite bacteriana, mas assim, o paciente, ele às vezes nem tem consciência de que ele tenha a infecção na boca, mas ele vai procurar um atendimento lá, né, E se ele fala para o dentista que ele tem alguma comorbidade ou que ele tem alguma alteração no coração, se ele avisa antes, o dentista consegue fazer uma profilaxia antibiótica. É isso que a Isabela estava falando do dentista conseguir reverter, não deixar, prevenir. Obrigada. Prevenir um quadro de endocardite bacteriana. Mas o paciente pode ter uma endocardite bacteriana em casa. Ele não precisa estar no consultório odontológico para ter uma endocardite. Às vezes, até o simples fato de escovar o dente em casa gera essa sepsemia transitória e que se o paciente tem alguma alteração no coração, ele vai ter um quadro de endocardite. Então, a gente não pode falar que ele só vai ter endocardite no consultório, quando estiver lá no consultório. Ele pode ter em casa se ele tiver uma predisposição. Mas é importante também, como bem contextualizou, o profissional que está lá na ponta tem que saber que a pessoa já tem uma predisposição, já tem uma alteração na válvula cardíaca, tem que fazer profilaxia. Profilaxia é você dar antibiótico antes de você realizar qualquer procedimento nesse paciente. Se você não o fizer, você pode ser responsável ou corresponsável por um AR5 adendocardíaco. A gente vai falar um pouquinho agora do papel da Câmara, porque inclusive, uma das emendas impositivas do vereador Paulo Haddad, que foi proposta o ano passado, a gente lembra que as emendas impositivas são ferramentas em que os parlamentares destinaram verbas para vários setores, 50% deles sendo para a saúde. E olha, a gente teve aqui, destinado para o céu leste, noroeste e sudeste, o montante de 300 mil reais, sendo 100 mil para cada centro para a aquisição de equipamentos de materiais odontológicos. Quando a gente pensa em equipar um céu, Camila, você que está aí à frente do Noroeste, aproveita e fala qual a região de Campinas, como que a gente pensa em hoje, melhor equipar esse local para atender a população? Eu acho que sim, a verba veio em boa hora, né? A gente está aí, o céu do Noroeste, ele vai estar localizado na região Vila Perseu, junto ao Distrito Noroeste, eu falo vai estar porque ele está finalizando, ele estava em obra, em reforma, está com previsão aí de entrega agora em maio, né, então quando a gente fala em equipar, é a conta, né, de cadeiras odontológicas, de aparelhos de ultrassom, de imobiliário, de aparelhos desde canetas de alta rotação, de uso diário, equipar mesmo, deixar em ordem, criar uma acessibilidade aos pacientes, e isso gera para a gente uma maior produtividade, a gente consegue render melhor o nosso trabalho. Aproveitando, eu queria falar que aqui a Campinas conta com três céus, já, o Céu da Noroeste, que está na Vila Perseu, o Céu Sudoeste, que se localiza dentro do ambulatório do Céu Ouro Verde, tem o Céu Sul, que está atendendo na Poli 3 e está aí em processo a formação, a reforma do Céu Leste. O Céu Norte, lá onde era o Padre Anchieta, onde era o pronto atendimento, Agora a gente tem a UPA do Padre Anchieta, então onde era o pronto atendimento PA do Padre Anchieta, a previsão é que lá seja o CEL, é isso? Exatamente, que funcione lá também o pronto-socorro odontológico, que a gente tem na cidade, acho que é importante a gente pontuar também, a gente tem o pronto-socorro odontológico atualmente, já em funcionamento dentro do Ambulatório Douro Verde. Ele tem um horário de funcionamento diferenciado das unidades, justamente para pegar a pessoa quando ela tá com dor e as unidades não estão abertas, né? Porque a dor de dente, ela é incapacitante. Então, é só a mão do dentista que resolve dor de dente, né, Miriam? Pode tomar o remédio que for, o remédio é sempre coadjuvante, ok? Aquele atendimento ambulatorial que tinha antes, ali pertinho do marugate, ele ainda é naquele local ou não? Eu lembro porque eu mesma tirei o sismo naquele lugar. É, daí eu acho que você tá falando da bucomaxilo do próprio marugate, ainda tem. Aí é do marugate, é separado. Ok. Mas que a gente trabalhe em conjunto, né? Os CELS não são da Rede Mário Gatti. Não, não. Tá, é tudo separado. Isso, os CELS são da Secretaria de Saúde, e isso dentro da Política Nacional de Saúde Bucal é o segundo nível de atenção, que é a atenção especializada. Sim. E quando a gente pensa ainda nessa questão da prevenção, e a gente já falou do idoso, a gente está, inclusive, aí para termos os serviços, né, Que a gente chama daquele centro do idoso, que é falado como a creche do idoso. Esse público também vai ter uma atenção especial quando estiver frequentando esse serviço? Existe essa perspectiva? Com certeza. Eles são os que a gente mais acaba acolhendo na prótese dentária, né? Sim. A gente acolhe muito os idosos na prótese, porque eles têm aí essa necessidade de saúde acumulada, né? Mirna, acabou pegando muito essa geração mais mutiladora da odontologia. Então, a perda de dente ainda é uma realidade, principalmente nos idosos. É como você falou, você vê os jovens de hoje, eles dão mais importância. E os idosos, você vê que não faziam muita conta. Mas eu acho que também era uma questão de cultura, era um direcionamento da antiga odontologia também, não é isso? nós não tínhamos floretação de água antigamente o profissional que atendia ele talvez não tivesse tanto recurso como nós temos hoje, hoje você pega uma criança, você já começa a trabalhar crescimento facial você já faz a aplicação de selantes para que ela não desenvolva carne mentária você já atende dentro da rede educacional para fazer o seu tratamento, aplicação tópica de flúor, vocês fazem ainda índice de CPOB, enfim, é um contexto diferente. Tudo foi evoluindo. Lá atrás, você ia ao dentista, os profissionais e a própria população tinha aquela visão de que os dentes, os dentes artificiais eles são mais bonitos que os dentes naturais para um ou para outro, é mutiladora mutilava, tirava dentes com pessoas que tinham jovens de 18 a 19 anos, eu mesmo quando no hospital quando eu estava lá na PUC peguei pessoas mulheres principalmente fragilizadas, porque o pai obrigou a tirar os dentes mas agora eu vou aproveitar, eu sei que talvez não seja nem muito ainda questões de políticas públicas, mas a gente está ainda com uma moda que vem surgindo, que é a questão de colocar, acho que são as lentes de contato que eles falam, e claro que é um público ainda que tem, talvez não precise do atendimento público, mas eu vejo que cada vez está custando mais barato esse tipo de solução aí. Isso não pode no futuro, as consequências talvez de algo que não foi muito bem pensado para se fazer, ou depois para ter a manutenção, recair num atendimento público? Às vezes a gente já pega algumas coisas nesse sentido, principalmente com a ortodontia, então às vezes o paciente começou o tratamento ortodôntico, ele não teve condição de continuar, daí ele vai ali com a gente, querendo tirar o aparelho, e isso realmente coloca a gente numa situação ética muito difícil, porque um dentista, pelo código de ética, ele não pode interferir diretamente no atendimento, a não ser em caso de urgência, de dor, né, do que um outro colega começou. É, eu digo isso até porque quando a gente fala em rede de saúde pública, a gente observa aí, até quando a comissão recebe o secretário de saúde, o quanto a gente teve pico de aumento de atendimento, até porque as pessoas não conseguem mais pagar os seus convênios de saúde. E pode ser que também haja esse caminho que diz respeito à saúde bucal, não consigo mais pagar ou o dentista particular ou então o convênio odontológico, pode também acontecer e aí a pessoa vem, olha, eu coloquei tal coisa, eu estou usando o aparelho como a senhora disse e aí agora o atendimento recai, por exemplo, lá no céu. Ele recai mais na atenção básica, né? Mas assim, a gente pega às vezes, olha, caiu a minha lente de contato, eu vim aqui para colar de novo. E às vezes a gente não tem, né? Aquele material para colar de volta, lente de contato. Ou às vezes faz o procedimento e não foi bem orientado a como higienizar, a como limpar aquela prótese. Aí vai lá com uma gengiva inflamada, né? Então, assim, a gente vê um pouco desse reflexo, né? Da população que perdeu, às vezes, o convênio e procura atenção básica. E a gente tenta dar um suporte, uma orientação. É, a gente sempre acolhe. O acolhimento a gente vai fazer. E aquilo que dá nos limites éticos e tecnológicos para o dentista resolver ali, ele vai resolver. E o que não dá para ele, vai orientar o paciente a procurar, de repente, o profissional que fez. Ele vai sair orientado, de alguma forma. Sim. Agora, uma coisa que nós não falamos foi a questão dos bebês, né? A gente falou, olha, a saúde bucal não é só quando apenas tem os dentes. E bebês? Qual é a preocupação quando a gente fala em prevenção à saúde bucal dos bebês? Ai, bebê, então, ele sentou o rosto. Uma coisa que a gente faz bastante no SUS é aquela avaliação do freno no lingual logo quando nasce. Então a maternidade, as maternidades já fazem essa avaliação, a gente faz muita frenotomia, às vezes quando o bebezinho tem dificuldade de mamar, isso existe, a gente consegue fazer. O pediatra que faz o encaminhamento para vocês ou não necessariamente? Não necessariamente, às vezes na unidade de saúde a gente tem os núcleos de atenção, o núcleo criado de saúde da família que são os násfios, e muitos têm o fonoaudiólogo, Então, quando o pediatra vê que está com dificuldade de amamentar, não está ganhando peso, o fono consegue avaliar e a gente consegue resolver aquele caso. Então, os bebezinhos, a primeira ação da odontologia, em poucos casos, ainda bem, que não é a maioria que precisa disso, a gente resolve ali. E em relação ao cuidado, a gente orienta essa mãe a trazer o bebezinho ou a já começar a escovar o dentinho quando nasce o dente. porque antigamente a gente orientava em relação à higiene do rolete gengival, mas isso a gente não faz mais, porque o leite materno tem muito anticorpo, é importante que ele fique ali na cavidade oral do bebê. Não precisa passar aquela gás, não precisa fazer nada disso. Antigamente tinha essa orientação, agora isso não tem mais, porque o leite materno é bom até para isso, para ficar ali na cavidade oral do bebê, com todos os anticorpos, tudo aquilo que tem. Então não precisa se preocupar, às vezes a gente fala, Quando tá começando a querer romper o dentinho, massagiar essa gengiva, ajuda na circulação sanguínea pro dentinho ir romper, acalma o bebê e também já vai acostumando com o hábito aí de alguma coisa na boquinha escovando, né? Isso é importante também. Muito importante. Bem, o nosso tempo está acabando, aí eu quero, por gentileza, que cada um de vocês fale sobre essa questão hoje. Como pensar a saúde bucal quando a gente fala em cuidar do indivíduo integralmente, claro, com esse olhar de políticas públicas? Vereador. Bom, menino, para mim é um motivo de muita alegria, né? Eu que sempre defendi a classe e briguei para que a nossa população tivesse consciência da importância de manutenção, seja de um dente que a gente venha a perder, eu acho que é uma perda para o cirurgião dentista, Talvez algo que nos deixa muito tristes Que dirá Você perder vários e vários dentes Mas as políticas públicas Como a gente tem visto na cidade de Campinas E aqui fica A minha fala De gratidão De reconhecimento de todo o trabalho exercido De Isabela Leve Para todos os seus colegas De profissão Os meus colegas Você também, Camila parabenizando pelo excelente trabalho nós temos uma odontologia de alto nível nas cidades portuguesas comprometida com o cidadão campineiro, com as necessidades do cidadão e eu acho que a gente enquanto legislador nós temos muito a contribuir então nos provoque sejam aqueles que nos cobram nos cobrem políticas mais inclusivas para que a gente possa atender a todas as necessidades, seja do gestor, seja da população, então para mim é um motivo de muita alegria que eu me sinto realizado nesse pouco tempo de lei já tinha dado algumas contribuições que eu julgo que seriam importantes para a nossa população. Doutora Isabela, antes da senhora colocar o seu posicionamento falei lá no comecinho, quando o vereador falou da questão da lei, inclusive, quando ele fala dessa atenção à saúde bucal das pessoas hospitalizadas e eu mencionei aquele período da Covid-19 Naquele momento, vocês também tiveram ali na linha de frente, como que foi a saúde bucal? Teve como fazer isso naquele momento de Covid ou não? Olha, em relação à saúde pública, olhar para a saúde bucal naquele momento não teve como mesmo, porque foi aquilo, né? Chegou a pandemia, a reorganização do sistema, como que o centro de saúde ia atuar, e aí ele foi... foi toda aquela reorganização, mas esse projeto de lei, ele é de suma importância mesmo, por aquilo que o vereador já apontou, primeiro, porque diminui o tempo de hospitalização, porque às vezes a questão primária que levou o paciente a ser hospitalizado, às vezes já estava começando a ser resolvido quando ele fez uma pneumonia por questões de bactérias de origem dentária, periodontal principalmente, então daí prolonga, daí tem a questão dos custos, Obviamente isso precisa ser considerado Mas tem o sofrimento daquela família O sofrimento daquele paciente Aí o paciente que é entubado E aí fica mais prolongando aquele tempo Porque precisa melhorar a parte pulmonar Para poder estubar E aí a família fica dia a dia recebendo notícias Então é um sofrimento, é um custo Então é um projeto de lei que realmente A gente está discutindo para dentro da Secretaria Junto com a Rede Marigate Porque a Rede Marigate daí sim Que tem uma atuação forte nos hospitais porque os hospitais hoje estão sob a gestão da rede Mário Gatti, mas através do coordenador do ambulatório de Bucumaxilo, que é o doutor Campanha, a gente já fez reuniões com ele a respeito desse projeto de lei para a gente conseguir implantar. E aí eu já aproveito, já coloco, eu acho que falar sobre essas questões das políticas públicas, a gente pode falar a partir de vários ângulos, Então, escolho um para falar que eu acho que foi um avanço muito grande o que realmente essa casa tem feito, de pautar a saúde bucal. Na figura do vereador Paulo Haddad mesmo, mas o vereador Jair aí dentro da Comissão de Políticas Sociais e Saúde, eles estão trazendo, porque a gente pode pensar que não, mas a presença do legislativo, da importância da Câmara dos Vereadores falando sobre saúde bucal, e aí fica, né, quero já agradecer o convite também, Deu participar aqui do questão de ordem Eu sei que é um programa que passa E fica também nas redes As pessoas vão poder acessar O conteúdo, falar disso, descobrir Conversar com o vizinho É assim que a gente faz política pública Também, né? Porque essa questão da comunicação, ela é um nó Então quanto mais a gente consegue Capilarizar a informação E o conhecimento, mais ganho a gente tem Então queria parabenizar mesmo Essa casa dessas iniciativas da discussão, do debate, agradecer a Nina aí também pela condução, que foi ótimo você poder conversar, ter espaço. A gente fica feliz da vida quando tem espaço pra falar de saúde bucal, né, Camila? Eu falo que passa rápido, né, vocês não acreditam. E eu também gostaria de parabenizar as meninas profissionais desse tema de higiene bucal, e gostaria de fazer um convite pra você que desse essa orientação com meus idosos. Era isso. Compromisso firmado aqui na TV. Vocês são profissionais. Eu estou aqui, mas gostei do tema. Achei muito interessante. Obrigada pela presença. Obrigada, doutora Camila. Eu gostaria de agradecer o convite de estar aqui hoje. E fico feliz de poder falar não só da prevenção, mas de poder trazer a existência do céu. Que às vezes a população nem desconhecem, né, essa política nacional de saúde, que é a criação do CEL, né, que veio aí para ampliar, qualificar, né, o serviço odontológico especializado e poder apontar isso aqui e fico feliz de poder ter participado, obrigada. É ótimo, então a gente aguarda aí e com certeza o dia que nós tivermos esse tema na Comissão dos Idosos também terá transmissão ao vivo da TV Câmara Campinas, né vereador? Maravilha, pode contar com a Isabela, né? Então, excelente. Combinado então, olha, e assim a gente encerra o Questão de Ordem de hoje. Lembrando que você pode acompanhar outras discussões lá na playlist do youtube.com barra TV Câmara Campinas, barra Questão de Ordem. Lá nós temos vários temas que discutimos aqui nos estúdios da TV Câmara Campinas. Até o próximo programa. Legenda Adriana Zanotto