SAÚDE AGORA - RETINOBLASTOMA

E aí [Música] G1 o Olá mais um saúde agora Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas e hoje a gente vai falar sobre uma doença que ganhou muita repercussão aí nos últimos dias depois que o apresentador Tiago lá e foi foi até as redes sociais e contou que a filha dele de um ano está com retinoblastoma esse é um câncer que dá nos olhos e é raríssimo para tirar todas as dúvidas falar sobre esse tema que tem sido muito discutido a gente convidou o Doutor André Moraes quer oncologista ele já tá aqui na tela comigo e É ele que vai esclarecer um pouquinho sobre essa doença de é muito obrigada viu por parar seus atendimentos e fala com a nossa equipe hoje a pontuação é minha Viviane a todos nos assistir porque disposição a ver se eu consigo ajudar a entender um pouco mais a fazer doutor essa doença realmente ela é raríssima pesquisando aí são 400 casos por ano em média é pouco esse número Como que o senhor ver esse é o número brasileiro não é você vê é uma doença que acontece numa faixa etária precoce da vida uma boa parte do diagnóstico ser feita antes dos dois anos a outra parte até o 5 a 7 anos você jamais fosse lá e ela é uma doença Rara assim uma ideia no Google a expectativa de novos diagnósticos entre 9 mil e 9 mil quinhentos por ano o mundo inteiro tá Dá uma doença realmente Rara Mas é uma doença que tem que ter finalidade muito interessante e como todo cansa na sua maioria das vezes o diagnóstico precoce é um grande fator para a gente ter sucesso e curar o doutor é um câncer nos olhos o que é exatamente a O Retorno próxima nós toma ele máximo a retina Aliás o nome dele vem exatamente existe a retina nada mais é do que o fundo do nosso olho e é composto pelo nervo óptico e vem até a globo ocular e ele preenche toda 11 quase toda a circunferência posterior do olho qual essa parte do olho que a gente enxerga aqui para frente da Íris aqui não tem retina tá Correntina é como se ela República se por dentro o globo ocular e ela é número ela resultar ela é a Rose a expansão do nervo óptico é onde a gente enxerga o Ah tá e Argentina é a fazer os olhos de maneira geral são as duas têm estruturas onde a ocorrência de sumô é Rara Mas ele tem uma sombra é uma situação bastante é peculiar tem uma ideia é que a gente olhar para ocorrências de câncer na infância que não é uma doença tão frequente quanto ela os adultos afinal de contas o câncer é uma doença que tá muito mais atribuída muito mais atrelada ao avançar da idade do que na idade mais tenra da vida né mas tem situações em que existem ocorrem tumores na infância os principais deles na primeira infância são os neuroblastomas. Molhos que nascem na glândula supra-renal molho especial da criança depois disso vem os as leucemias agudas são talvez na infância toda até o fim da adolescência os tumores mais frequentes na infância e depois em tumores do sistema nervoso central tumores do cerebelo etc que são comuns na infância e o retinoblastoma fica depois dessas dessas ocorrências têm alguns países como por exemplo alguns países da África Central em que o retinoblastoma passa a ser a quarta ou quinta mais frequente neoplasia mais frequente dos tumores na infância tá agora é uma doença Rara mas é como eu falei começo a importância da gente chamar atenção Para isso e talvez essa seja a importância de pessoas é como o apresentador citado veio a mídia veio a público contar a história do tá acontecendo a vida íntima de na vida pessoal dele o que não deixa de ser um ato de coragem mas mais importante do que isso mesmo é para chamar atenção das pessoas que essa é uma doença que existe Ela já foi vamos ver assim foco de campanha e há muito tempo atrás porque vocês lembram é um me lembro exatamente qual foi a data mas tem mais de 20 anos aproximadamente que tinha uma campanha da Sociedade Brasileira de Pediatria e também do Tuca aqui é uma instituição de fins sem fins lucrativos para o câncer infantil para diagnóstico e tratamento do Câncer Infantil em São Paulo e alertava para os pais tirarem fotografia com Flash das crianças e frentes para poder olhar nos olhos que aparecia uma mancha branca que a gente chama e meio em cima de leucocoria cor branca Leão foi branco por ia é dos olhos e o essa cor branca ela chama atenção porque não é aquele Expresso não é o olho vermelho do Flash tá todo mundo acostumado a ver é branco com de leite e quando você fotografa uma criança Ela olha para câmera você em põe luz dentro dessa fotografia ilumina ela é capaz é chamar atenção Para algo diferente na maioria das vezes o que você enxerga S Branco nos olhos de um lado só tá maioria dos das ocorrências é da do retinoblastoma é unilateral será mas ele pode ocorrer bilateralmente quando ele ocorre bilateralmente uma boa parte das vezes ele tem um fundo genético herdado Ou seja é uma herança que a criança recebe todas as células do corpo da criança já tem um defeito genético é estabelecido lá então essa campanha de agora que na verdade nasceu por conta do do da personalidade televisiva ter vindo a a mídia e Expor a sua a sua o seu problema ele tá vivendo pedra e também obviamente chamando atenção das pessoas é uma outra oportunidade Uma nova oportunidade para chamar atenção e uma situação de doença grave e pode ser furada uma boa parte das vezes desde que o diagnóstico e esse é um caso do retinoblastoma ciclo de tantas outras doenças se tu aí o flash da câmera né tem outros sintomas que a que os pais tem que ficar atento como que é eu lembro no vídeo do Tiago lá e ele falou que a menininha não apresentava sintomas nenhum foi só por meio de fotos que ele viu que tinha alguma coisa errada a criança se adapta à situação Doutor uma verdade é o seguinte a criança muito pequena ela tem um amadurecimento visual E aí o que acontece existe uma deficiência visual quando existe uma deformidade da retina O que acontece no tumor no retinoblastoma é que o tumor ele cobra uma parte da retina e a criança acaba por perder aquela área do que eu preciso aula não enxerga ali né ela foi essa muito pequena É muito difícil você ela se expressar e dizer para o pai para mãe tem crianças e a gente faz diagnóstico menos de um ano o ano e dois meses que ela não tá falando ainda não é expressão é difícil e que nas fotografias você consegue flagrar agora quando a criança vai ficando maior e você percebe na maioria das vezes ela tem que angular os o gosto para poder enxergar alguma coisa que ela pega vamos ver com campo visual lateral aqui Nutella quer ver não vai conseguir visão cima das coisas eventualmente acontece o estrabismo no interessante no dia o interessante do sentido é curioso mas interessante de se observar quando a criança tá na frente da televisão por exemplo e ela força visão e fica a estrada que você já tem cruzamento visual e faltou alguma coisa está errada aqui nesse momento é momento de fazer uma consulta no oftalmologista Sem dúvida nenhuma mesmo que a fotografia não acuse a o branco no olho não A leucopenia tá então é realmente uma situação que para crianças Muito pequenas Museu o artifício da fotografia O que é um grande é difícil e olha quem que não for com graça uma criança pequena não é sai fotografando milhares e vc pensa é pequenininha porque é uma memória que a gente quer guardar para sempre né então não é uma situação difícil de ocorrer mas é uma situação importante que ocorra que se presta atenção nessa nessa ocorrência nessa situação e como que é feito o diagnóstico Dr saiu diagnóstico ele vai depender da do oftalmologista Fazer uma avaliação adequada daqui não é então ele vai fazer o exame de fundo de olho ele vai observar a presença de uma lesão de olho e branco estava nascendo da retina não há praticamente nenhum outro diagnóstico diferencial para essa essa situação na idade mais mais precoce não é muito pouco as outras situações que acometem a retina evolutivas como essa surgem depois do Nascimento e que então de alguém e quase que exclusivamente que pela visão direta pela quadro clínico pelo pela característica macroscópica da Visão da retina da Criança é o quê que isso é importante de entender e quando a mesa é pequena na lesão restrita Uni ou bilateral a maioria das vezes ela é unilateral é os tratamentos são conservadores você não tira o órgão esse tirar um olho de uma criança acabou a visão lá então essa é uma situação que ela compromete a visão mas ela não necessariamente pode resultar o deve resultar na ex a interação na retirada do globo ocular Diferentemente uma doença avançada que você não vai conseguir controlar o outras estratégias como radioterapia quimioterapia tá E aí você tem que Obrigatoriamente retirar o olho da criança e o acabamento e determinar que ela fique pega naquele olho isso é uma coisa que o meu e eu gosto de chamar essa atenção e depende diretamente do diagnóstico precoce Centro de Diagnóstico precoce uma situação como essa você tenha oportunidades terapêuticas e preservação da visam a preservação do olho e obviamente de cura que são alcançadas de acordo com a o estadiamento da doença de quanto de volume da doença tem na retina lá e isso é uma uma situação que a gente tem que sempre lembrar porque o diagnóstico precoce aqui é algo exemplo um dos um dos muitos exemplos assim importante exemplo de você poder manter a a visão da Criança e curado tratar o tratamento é feito por Kimi ou por rádio Como que é o tratamento Já que é uma criança bebezinho muitas vezes né que é ele não é fácil fazer tratamento um bebezinho porque quando você faz uma radioterapia O que que você faz a radioterapia hoje são é muito tecnológico de alta precisão mas essa precisão anatômica Ela depende da criança para quietinha na mesma posição né deitadinha na maca do do serviço ou da sala de radioterapia ninguém pode ficar lá junto tá radiação é uma é um vão dizer assim é uma arma terapêutica aqui se ela encontrar Tecidos sadios em pessoas que não precisam disso ela é muito macio né É extremamente motivo então a terapia tem que ser feita com as crianças entrada né ela é rápida e Petra não é um dia só então cê dá ações repetidas que vão ser feitas e que vão avançar apontar especificamente para a área que existe tu mora tentando poupar o cristalino né gente viu o cristalino é aquela lentes vinha que a gente tem logo atrás da pupila e que espero que é uma gelatininha tá o envelhecer sendo eventualmente a gente desenvolve Cataratas O que é catarata catarata é uma doença do cristalino é o classificação dessa lente EA radioterapia costela capaz de causar catarata precoce então nós tem que fazer um exercício falar público é de pontaria vamos assim para que a radioterapia seja bem colocado existem outras estratégias de radioterapia e são quando você coloca placas e radiantes para que você carrega essas placas por radiação e que essa radiação então é colocada na parte externa do olho que a gente chama de radioterapia de contato braquiterapia e essa radioterapia Então ela Travessa estrutura do olho e ardia aquela área que você precisa essa prática ela é preferível em relação à radioterapia externa dá para entender porque porque você vai radiar exclusivamente a região Pedro né não é e com relação a quimioterapia é importante pelo seguinte e o retinoblastoma ele pode encher entrar o tecido cerebral ele pode terminar pelo bico para ele pode realmente disseminar e avançarem e levar à sucumbência morte dessas crianças precoce ler muito paciente EA quimioterapia o tratamento que se preza a tratar a doença que sai do sítio Onde ela nasceu tratamento que vai buscar sistemicamente a doença Então são estratégias são úteis estão eficientes para tratar o retinoblastoma na grande maioria das vezes é um tratamento longo Doutor na maioria das vezes relativamente não você olhar para outros tipos de tumores da própria infância tumores cerebrais tumores as leucemias tem tratamentos muito mais longo das vezes durante o pais de ano nós dois três anos o retinoblastoma tem um tratamento mais curto quando a doença é controlar o equipamento a primeira abordar tá agora é pode ser longos e a gente precisar da quimioterapia para controlar doença que não é curado não vai tá essa é uma situação lamentável quando você perde oportunidade de pular na primeira abordagem e já existe doença fora do globo ocular fora do sítio Onde ela nasceu a gravidade da doença é outra e ao que o objetivo terapêutico na maior das vezes não é alcançado até a cura você tem que tratar dessa criança por bastante tempo para conter a progressão da doença até um certo dia que isso escapa e as Crianças o filme por conta da doença falando em cura quais são as chances Doutor peso é isso essa essa é uma situação onde está a acessibilidade ao tratamento faz uma diferença absurda aliás paz em todas as doenças não só Câncer em cancelar uma situação realmente é mas a gente olhar para os países em que o desenvolvimento o acesso a menina recursos até pior que as pessoas estão muito longe dos grandes centros eu tô ficando aqui é Mais especificamente os países da África Central é a mesa a ocorrência de que tive o nosso toma lá ela é elevada porque as pessoas vão dizer não tem a orientação o aconselhamento genético adequado aí para nós acabou terminando a doença mais frequentemente ou fazendo com que isso Suja mais frequentemente mas mais do que isso elas têm pouco acesso à terapia e ao diagnóstico precoce EA terapia adequada EA mortalidade alcança a cifra c-75 por cento dos casos maioria de casos já diagnosticados tardiamente você vem para países para o a os países do Hemisfério Norte e aqui fazer uma os estados do sul e sudeste do Brasil mortalidade cai bastante o diretor de 2 a 5 porcento no máximo e a grande parte dos diagnósticos é feita mais precocemente o acesso é mais fácil né Eu acho que isso tem tudo a ver o a região se vive e o acesso a recursos médicos adequados Doutor quando a gente tem filho pequeno a gente costuma levar apenas no pediatra é importante então fazer essa visita oftalmo também e olha eu acho assim a maioria das Crianças tá é se envolve normalmente quem ela se desenvolve sem problemas maioria das Crianças elas a dia tá é o único que houver qualquer flagrante tarde uma alteração na ocular visual reclamada ou não pela criança ou seja aquela criança muito pequena que você observa operação por exemplo na fotografia de olhar aquela mancha branca no meio da pupila né para pupila dilatada ela fez ela coisa branca é óbvio que a consulta oftalmologista é absolutamente especial o pediatra ele faz a seu acompanhamento Global na criança nutricional ver como é que tá o desenvolvimento orienta nas vacinações são essenciais para a segurança sanitária das crianças e tudo mas ele também pode fazer eventualmente faz o diagnóstico o Buzz como pelo menos suspeita encaminha para oftalmologista para certificado diagnóstico mas a vista que às vezes você não percebeu nada uma criança muito pequena e o pediatra vai lá olha coloca uma luzinha para ver o dia da criança para que tá reagindo a pupila falou para que tem algo diferente e aí ele acaba por fazer o diagnóstico Ou pelo menos sustentável diagnóstico e faz encaminhamento necessário a partir daí você ainda né infelizmente a nossa tempo é curto eu queria que você deixasse uma orientação para quem está assistindo a gente e tem filho aí pequeno e eu vou lembrar a campanha do Tuca lá de trás e do graacc lá de trás 20 anos atrás toda a Oncologia pediátrica brasileira aderiu a medicina brasileira de 1000 que é a campanha do fotográfica o seu filho pequeno com Flash porque isso é talvez a ferramenta mais importante para você sustentar e chegar aonde é que nós tá a ideia da fotografia ela é Ela é mandatória eu diria quem não fotografa seu filho lá isso é uma coisa que não acontece mais aliás depois do celular então todo mundo não fotógrafo na realidade é então a gente tem que aproveitar Essas tecnologias para também auxiliar no evento ao diagnóstico precoce uma patologia como essa e pode ser desastrosa mas que pode ser curada na maioria das vezes desde que o diagnóstico seja precoce segredo do Sucesso esse diagnóstico da quatro Doutor André Moraes oncologista muito obrigada por falar com a nossa equipe hoje Oi gata você Viviane a todos que nos ouvem grande abraço o sexto ano muito obrigada E assim a gente encerra o saúde agora de hoje desejando a lua e a todas as crianças que estão em tratamento em relação ao câncer muita saúde tratamento precoce diagnóstico precoce e como doutor disse é muito importante então fiquem aí papais e mamães atentos a todos os sinais do seu pequeno a gente se vê na próxima semana tchau [Música] E aí