SAÚDE AGORA - HIPOTIREOIDISMO NO IDOSO

[Música] E aí [Música] o Olá saúde agora Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas muito obrigada pela sua companhia e Audiência hoje o nosso recado para o pessoal da terceira idade sabe porque a gente vai falar sobre hipotiroidismo em idosos já ouviu falar sobre essa doença sabe o que é diagnóstico tratamento e por que tão perigosa em idosos Pois é quem vai explicar para gente é a médica endox endocrinologista que já tá aqui comigo é a Maria Isabel que a moleira falei certo seu nome Doutora a Maria Isabel gente lá endocrinologista da sociedade de endocrinologia e metabologia regional aqui de São Paulo e aceita o convite para tirar todas as nossas dúvidas Doutor antes de começar nosso bate-papo muito obrigada viu para atender nossa equipe hoje a falar com vocês aí passar mais informações aí a gente tá vivendo essa semana essa semana da tireoide né então é a sociedade brasileira e a Regional São Paulo tá fazendo essa campanha sobre a conscientização das doenças tireoidianas essa semana durante está falando aí sobre hipotiroidismo em idosos mas antes de falar entrar nessa faixa etária aí dos idosos eu queria entender com a senhora O que é o hipotiroidismo e a senhora falou aí de tireoide O que que está relacionado O que é cada coisa por onde a gente começa a tireoide é uma glândula que a gente tem aqui na parte frontal do pescoço nela fica bem aqui na frente do Gogo né como como se fala é popularmente é uma glândula Zinha bem pequenininha em forma de borboleta e ela produz hormônios na hormônios eles são substâncias no nosso organismo que eles servem como sinalização tá então são produzidos aqui na tireoide essa substância vai para o organismo inteiros finalizar para fazer algumas atividades organismo de fazer algumas atividades então controlar a frequência do coração controla a temperatura do corpo controlar o metabolismo tem hormônio tiroidiano ele está envolvido no organismo inteiro para fazer Essas funções a gente tem dois hormônios aqui tá tirar dela produz dois hormônios principais o T3 eo T4 o T3 é o hormônio que é mais ativo né e na periferia na célula o T4 vir até três Então a gente tem um e o estoque de hormônio e esses dois formou E aí esses dois hormônios eles controlam todo o nosso organismo é a tireoide por sua vez ela é comandada né ela recebe ordens do General do organismo que é uma glândula que fica aqui na base a cabeça que chama hipófise essa glândula produz um hormônio chamado TSH que vem aqui da hipótese para tireóide então muita gente já fez esse exame acho que já deve olhar nos exames que o médico pede vai vir o exame de TSH a gente pede o teste H porque o teste H é o exame que vai falar para gente se essa tireoide está funcionando direito ou não porque é meio que um termômetro de como que tá sendo esse colando aqui então a tireoide a glândula que produz os hormônios né E essa glândula ela pode ter algumas doenças ela pode ser doença se faça ela roupa na pouco doença se faz fala funcionar muito né Em que fase que estragam a tireoide fazem ela funcionar pouco são as doenças é é o hipotireoidismo lá então é isso de pouco né é função da tia uma ponta função da tireóide então a luta da tireoide mais mais diminuída que faz com que a gente tem a menos hormônio no organismo e todas as funções nossas orgânicas que são comandados pela tireoide elas vão ser prejudicadas então o coração pode bater mais devagar a gente pode sentir mais frio porque o controle da temperatura do corpo não está tão bem estabelecido assim vai ter uma lentificação dos processos metabólicos então pode ganhar um pouquinho de peso mas assim não é o ganhar um pouquinho de peixe naquela coisa que ganhou um monte de peso É culpa da Tirol também a gente tem que ver com ele está comendo mais um pouquinho de peso pode fazer ganhar o hipotireoidismo vai ter mais pode fazer a pele ficar seca a mulher quebradiça o cabelo aí mais é isso porque você tá com falta de hormônio da tireoide com hipotiroidismo e Doutora quando a gente fala dessa doença em idosos o quê que pode acontecer a senhora falou aí que o metabolismo um pouquinho mais lento quando envelhece quando a pessoa tá entrando na terceira idade o que que acontece pode ser mais grave todo esse sintoma que a senhora explicou para a gente coisas que a contar cinco envelhecimento questão fisiológica não é então que a gente tem observado é que esse hormônio que é produzido aqui a hipótese e comandar tireóide o decorrer da vida parece que ele tem a tendência a subir um pouquinho então das pessoas mais velhas o TSH pode ser um pouquinho mais áudio e ele se você tem que trabalhos que mostram aquelas populações de Centenários na das pessoas que vivem muito de 100 anos e tem a tendência ter se conhece há um pouquinho mais alto então talvez esteja uma coisa até protetora para organismo né então a a seleção é o nome bonito que é ser Essência que ao envelhecimento do sistema então isso pode ser pode ser fisiológico né E aí o grande problema é a gente diferenciada o que que é fisiológico do que tá acontecendo naturalmente vai acontecer e do que tá errado mesmo Do que que tá tipo algum defeito da tireoide que aquele indivíduo tá tendo menos hormônio do que ele deveria é muito doso é pode ser um pouquinho mais grave porque eu idoso já tem um pouquinho mais de problema do coração então se você junta o problema do coração de idoso com o hipotireoidismo pode ter um pouquinho mais de risco cardiovascular É principalmente a gente já tem no idoso Às vezes uma diminuição de função neurológica mais de memória e o admissão do hormônio tireoidiano pode piorar e isso que eu assim você distinguir o que aquele idoso que precisa tratar direito a tireoide é muito importante por outro lado se você pega o que tem um teste H um pouquinho mais alto mas que é da fisiologia dele né que ele tá normal e você trata você pode causar o inverso você pode causar o que a gente chama de hipertiroidismo night da Verdade uma tireotoxicose que é o excesso de hormônio e o excesso de hormônio também dá uma sair de problema é o excesso de hormônio acelera o coração o excesso de hormônio faz perder peso o excesso de hormônio pode alterar a massa óssea fazendo perder osso né piorando achou porose coisas que são mais prevalentes também do Idoso Então esse no idoso o equilíbrio se você conseguir a quantidade certa agora uma região é o mais importante você não deixar ele com muito pouco mas também evitar que ele fique com o excesso entende doutora a senhora falou aí do TSH como que é feito aí esse Diagnóstico como saber se ele está Certo Correto a quantidade certa aí para o corpo do Idoso Imagino que seja mais o diagnóstico importante é o médico para analisar essa ga ele inteira alguma base de uma faixa de uma faixa que a gente fala de normalidade né para aquela faixa etária da população então principalmente a população acima dos 65 anos a gente tem a tendência a acreditar que o limite superior do TSH aquele númerozinho que a gente tem quando você faz o exame vem quer 05 a quatro e meio por exemplo esse quatro e meio que o idoso pode ser seis pode ser sete pode ser um número um pouco maior né isso alguns Laboratórios podem ajudar tem alguns trabalhos na literatura tem trabalhos brasileiros inclusive na do grupo da UFRJ lá do Rio de Janeiro que já já fizeram essa pesquisa lá população brasileira Então você saber fazer essa análise é importante não é o médico saber fazer essa análise é importante para fazer esse dia e o exame se a dosagem do TSH ela é igual para todo mundo é só o que a gente fala valor de referência que é diferente do Idoso Doutora é um exame de sangue e a gente tá aqui normal né então quando se fosse um hemograma né pessoal não é hemograma geral é a contagem das células do sangue Esse aí é os exames de dosagem graus estão em geral médico vai pedir esse pediu o teste a garota sh é o Apesar dele não seu hormônio da tireoide ele se o comandante aqui de cima mas como eu falei né o termômetro que fala com uma tireoide tá É ele com só pedindo TSH você vai resolver uma grande parte da das dos diagnósticos de doenças da tireóide e se quiser complementar esse diagnóstico pouco mais pode pedir um outro exame que chama T4 livre a e daí é a dosagem do hormônio da tireoide que tá livre na circulação então esses dois exames a simpatia exame do TSH e T4 livre resolve quase noventa e cinco porcento dos diagnósticos que a gente precisa fazer Niterói Então tá na Marisa e chega o momento foi feito o diagnóstico como que funciona o tratamento a página a gente tem disponível o hormônio tireoidiano T4 né E lembra que eu falei no começo do IP3 é o mais ativo mas o T4 o nosso depósito né então a gente consegue dar o hormônio tireoidiano para o indevido É tem algumas algumas coisinhas só de detalhes são importantes para esse tratamento que como esse hormônio ele quando você toma ele junto com alimento ele nem sempre é tão bem absorvido no estômago Então você tem de preferência tomar em jejum esperar um pouquinho para comer né a gente tem também algumas estratégias falam para tomar a noite depois de 3 horas que você se alimentou pode ser uma alternativa para alguns pacientes mas o clássico mesmo que a gente fala para o paciente a tomar em jejum de manhã esperar para se alimentar e daí o médico vai fazer o ajuste dessa dose né e a dose ela varia conforme o peso do indivíduo então e emagreceram muito ou em cortaram muitas vezes Precisam fazer um ajuste de nós e normalmente esse medicamento tem que tomar o resto da vida ou chega algum momento que tem cura vídeo a gente pensa que seja pela vida toda né existe algumas situações de duas de de doença da doença da tireoide que a gente chama doença autoimune da tireoide que você tem que é o que é também chamada de tiroidite de Hashimoto que você pode ter período de melhora e que você possa reduzir dose do remédio às vezes até ficar sem remédio por um tempo mas isso é mais raro e normalmente a gente fala que vai ser eu não gosto nunca de falar que é para vida inteira porque a gente sempre pode descobrir alguma coisa no meio do caminho e poder mudar o tratamento né mas a princípio a gente não tem ainda nem uma alternativa para essa medicação a doutora está falando aí sobre hipotiroidismo em idosos normalmente o que se vê o paciente ele é adquirir essa doença na terceira idade ou muito já vem com ela né lá na juventude já tinha essa doença e como a senhora disse levou aí para o resto da vida e chegou na terceira idade acabou piorando um pouco tem isso como que é na prática o que mais se vê o final especialmente as mulheres né então assim a partir da faixa dos 20 e 30 anos você começa abrir uma o aumento da porcentagem de indivíduos com Hipotireoidismo é mas é uma doença que tem aumentado ao longo da vida então a gente vê que é pra gente for comparar os jovens com a população mais jovem com a população mais velha a população mais velha que uma porcentagem maior hipotiroidismo então a gente acha que tem alguns indivíduos que vão virar e curtir os meus mais velhos mesmo né E tem isso que gente que faz é a vida inteira né os que têm a vida inteira em geral quando a gente fica mais velha é só na questão de ajuste da dose a gente não vai dar uma dose tão alto a gente pode dar uma dose um pouquinho mais baixo e fazer esse ajuste é a outra coisa aquilo que eu falei que como tem essa a gente hoje a gente já sabe daí dessa elevação fisiológico a pagar com a idade tem muitos trabalhos que mostravam porcentagens muito altas de idosos ficou tirei dízimos Mas nem quando você realiza esses dados usando o valor de referência para idade você vê que nem todo mundo aí que eu tirei deu mesmo que alguns eram só por causa da fisiologia da por isso que é importante tem essa ideia até tem dente que o TSH no idoso ele tende a ser um pouquinho mais alto mesmo para gente não começar a classificar o idoso que é normal de que eu tirei Deus e essa é uma doença que pode ser confundida com outra normalmente que a senhora veio também na prática vai deixando para depois porque acha que os sintomas fazem parte da idade e quando vai ver aí já tá avançada a doença como é que ele está ruim inespecífico por falar cansaço pele seca queda de cabelo intestino preso isso a gente fala isso pergunta quem em uma sala grande quem teve um desses sintomas nos últimos tempos assim todo mundo já teve né então ele mexe eu mesmo acho que eu tirei dízimo fico pensando se eu vou dançar meus hormônios estão mais cansada tudo e no idoso essas coisas às vezes se acentuam né a pele tende a ficar um pouquinho mais mais fina ser mais seca Tem várias coisas que vão se acentuando e que daí assim você vai dando falando que é por conta da idade e você deixa para lá o diagnóstico e Pode sim chegar e se possa incidir do indivíduo chegar com uma doença mais grave hoje em dia nas grandes cidades pelo menos assim na experiência que eu tenho aqui de São Paulo a gente tem não tem visto vocês casos tão graves chegarem Porque como o acesso à saúde é um pouquinho mais amplo né as pessoas têm o postinho de saúde e médico do posto TSH exame quase todo médico vai pedir para o paciente a gente tem visto os casos aparecerem menos graves né é uma situação que a gente não tem perigo tanto esses caro porque o hipotireoidismo não tratado ele pode evoluir até para o Coma na que a gente chama de cor uma mixedematoso que é muito grave tem uma taxa de mortalidade bem alto era essa minha pergunta a próxima Doutora eu queria saber da senhora para disse que o tratamento é bem simples né é dos ali e o medicamento e tomar ele todos os dias quem acaba errando nesse tratamento toma um hoje amanhã esquece depois toma pode evoluir para Gravidade o quê que pode acontecer com a pessoa que não trata ou que não trata de maneira correta não pode piorar pode ficar uma pessoa mais indicada para falar mais arrastada pode piorar com essas como a dislipidemia né o colesterol pode aumentar pode piorar o pão Card é né E pode evoluir para uma situação que essa que eu comentei antes que chama de coma mixedematoso que é uma situação que a pessoa ela fica com uma disfunção cardíaca importante uma disfunção neurológica importante né pode evoluir até o Coma mesmo de ficar com o nível de consciência bem rebaixado e geral quando isso acontece tem algum fator que a gente fala que é um fator precipitante alguma coisa que acontece que precipita isso então aquele indivíduo provavelmente não tá tratando ou não sabe que tem Hipotireoidismo né ou sabe não trata direito que tá bem e tá com os hormônios bem Baixinhos e daí pra sempre uma infecção tem uma infecção de urina tem uma pneumonia tem um resfriado mais forte isso faz com que ele evolua para essa situação e já taxa de pessoas que morrem com isso é bem alta mesmo e serviços muito bons porque é uma situação química bastante grave entende doutora eu pergunto aqui para os profissionais que vem no nosso programa alimentação atividade física tudo também ajuda aí essas duas ações uma boa alimentação e se exercitar mesmo já estando na terceira idade é muito importante a mensagem geral é para a saúde ficarmos com a cardiovascular já para tireóide não tem fatores por exemplo a atividade física que a gente não tem uma cor relação tão próxima de se falar não faz atividade física que melhora tireoide a gente não tem nenhuma correlação na parte da alimentação O que é importante é a reposição do iodo né que no passado né anos e anos atrás a gente tinha áreas do Brasil que tinha um deficiência de ouro né Principalmente as regiões mais do interior e daí sim a gente tinha uma deficiência o hipotireoidismo por deficiência de ouro desde que começou lá nos anos 60 a iodação do sal a gente não tem mais então a parte de iodo a gente não precisa se preocupar no Brasil que a gente tem uma reposição de ouro super boa tem alguns alimentos outros que podem influenciar mas em geral quando você come muito né Tem até a Camila né dotcom aqui é a couve de Bruxelas né que é uma coisa que um vegetal que aqui no Brasil a gente nem comi tanto né E que tem uns uns artigos científicos que a pessoa comia 5 kg de couve de Bruxelas por dia por causa de alguma alteração dieta não desvio de quieta e a pessoa desenvolveu um bosque uma papada Mas aí você vai ver a sessão aqueles volumes muito grandes do alimento né então você comer uma coisa de soja alguma coisa de esses vegetais que a gente fala tão crucíferos né só couve de Bruxelas algumas outras alguns outros vegetais ele tem dão alterações que você come muito e eu uma coisa que a gente não vai da população de uma maneira geral mas alimentação saudável na aqui hoje em dia a gente fala alimentação saudável é a comida que a gente faz em casa né Quanto é mais cortei descascado que abre pacotes né e atividade física é uma coisa que é boa para a saúde geral EA saúde geral tando boa em geral a saúde da tireoide também é ajudada né uma coisa que pode perguntar o que pode confundir o idoso o diagnóstico de doença tireoidiana é que por exemplo idoso muito doente que a gente tava na UTI por alguma razão e você faz um exame de tireoide você sempre pode vir alterado que a gente tem uma situação que chama eu o eutiroideu né que eu a tireoide normal no doente porque altera um pouco o exame então às vezes a gente não tem que ir atrás da tireoide nesse momento né então é uma outra situação Ah entendi e Doutora o paciente fazendo aí todo o tratamento tomando medicação tentando ter essa vida mais saudável possível ele consegue aí ampliar a expectativa de vida consegue ter uma vida normal e o trabalho consolidado da Escola Paulista de Medicina lá na Unifesp e a gente tem pacientes de mais de 80 tem alguns poucos mais de 90 anos tem Hipotireoidismo acompanha com a gente há muitos e muitos anos e também né então assim é o hipotireoidismo ele só vai ser um grande problema essa pessoa não tomou o remédio direito de tomar não tem muito piora o risco de vida dessa pessoa não tô tô então para gente encerrar que o saúde agora de hoje qual que é o seu recado que a senhora Deixa aí para o idoso que está assistindo a gente bom então é importante você está preocupado com a saúde da sua tireoide é procurar um médico e ver se o seu exame de sangue essa alteração ela realmente não é compatível com sua idade né então toma cuidado para evitar e Começar o tratamento quando não é necessário aí nisso o seu médico vai posto geriatra o médico de família clínico geral está plenamente capacitado para poder fazer esse diagnóstico tá então um recado da doutora Maria Isabel que a moleira né endocrinologista Doutora muito obrigada viu por falar com a gente tirar todas as nossas dúvidas aqui claro fica o convite para senhora participar mais vezes aqui com a gente O que é você de casa também muito obrigada pela companhia e audiência a gente volta na semana que vem trazendo mais um tema aqui relacionado à saúde eu lembro você de casa que se tiver se tiver alguma sugestão na vida esse número que tá aparecendo agora no seu vídeo é o nosso WhatsApp faz o seguinte a nota ele aí ouviu falar sobre alguma doença tem alguma dúvida manda uma mensagem que a gente vai atrás de um médico junto especialista para tirar todas as dúvidas assim como a gente fez hoje com a doutora Maria Isabel então a gente se vê na semana que vem se cuida tchau e [Música]