Saúde Agora | Ferroada de insetos: primeiros socorros e sinais de anafilaxia

Olá, começa mais uma edição do Saúde Agora, o quadro que aborda temas atuais e relevantes com especialistas. E o tema de hoje é sobre ferroada de insetos. A maioria das ferroadas causa reações locais leves, como inchaço, vermelhidão e coceira. Mas quando é preciso procurar o atendimento médico? Sobre esse tema, né? Vamos conversar com o Eli Mansur, que é diretor da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Seja muito bem-vindo, Dr. Eli, aqui no Saúde. Agora eu agradeço o convite pra gente iniciar. Então, Dra. Eli, queria que falasse um pouquinho, né, sobre a principal situação, né, a primeira recomendação, eh, para quem estiver nessa situação, o que fazer nesses casos, né, de uma ferroada, quais são os primeiros socorros pra gente iniciar o nosso tema de hoje? Perfeito. Eh, como como você disse, eh, a maioria das vezes, quando a pessoa não é alérgica, a maioria das vezes as reações são locais mesmo e não necessitam termo de tratamento específico. Eh, diferente quando a pessoa é alérgica ou quando ela recebe muitas ferroadas, aí tem muito veneno. E essas situações, no caso da pessoa que não é alérgica e recebe muito veneno, pode evoluir para um caso grave. Ou a pessoa é alérgica também, apenas uma ferroada é suficiente para evoluir quadro grave. quando procurar eh atendimento médico de urgência, quando passa daquela reação local, então tem falta de ar, tá enchando o o eh regiões tem aparecimento daquelas urticas, aquele vergão que coça pelo corpo inteiro fora do local onde teve ferroada, ou se teve uma ferroada em parte nobre, como por exemplo perto da via respiratória, que eu risco fechar via respiratória, ou se tem algum sintoma eh cardíaco cardiovascular, a pessoa começa a ficar eh ficar tonta, eh precisa sentarse, não vai desmaiar. Aí essas situações, falta de ar, obviamente essas situações que tem que procurar o atendimento médico de urgência. Agora, toda pessoa que receber muitas ferroadas também, independente de qualquer situação, precisa procurar atendimento médico de urgência. A pessoa é que sabe que é alérgica, levou uma ferroada, não tem como fazer o tratamento imediato, a gente vai conversar sobre isso, deve procurar eh serviço de emergência também, certo? E no caso, Eli, a gente tá falando muito sobre nessa questão de ser alérgico ou não. Muitas das vezes, né, o paciente ali, essa pessoa, ela pode não saber de fato se é ou não, né? de repente ainda não fez nenhum exame, nenhum teste, então ela pode não saber e ter aquela coceira. Eh, essa esse risco da alergia, se a pessoa ela foi for alérgica, é imediato. Não tem uma gravidade depois que passou ali essa ferroada, coçou um pouquinho. Como que funciona o nosso organismo nesse sentido? Eh, alergia é uma situação adquirida. Ninguém nasce com alergia a veneno de abelha, por exemplo. Então, só faz sentido fazer uma investigação após uma situação de gravidade. Então, eh, primeiro passo, eu não sei lever ferroada. Está evoluindo de uma forma fora do usual, que é aquele inchaçodor no local. deve procurar eh médico de emergência, faz o tratamento de emergência e aí depois procura um especialista para fazer a investigação. Deve ser feita investigação porque aí nesse caso o médico vai fazer orientações. Se o paciente é alérgico a veneno de abelha, a veneno de ves para formiga, eh vai orientar como não eh evitar levar ferroada de novo. E os tratamentos específicos existem, existem tratamento para isso, certo? E o choque anafilático, ele entra nessa questão da falta de ar, como que ele acontece? Eh, esse é o nome para quem tem alergia ou é uma reação que causa por conta mesmo dessa ferroada? Dout. Eli, o choque anafilático é uma situação grave dentro da anafilaxia. Aafilaxia é a situação geralmente alérgica, né? Nesse caso aqui é alérgica, quando a gente tá falando de veneno de abelha, vespa e formiga. Eh, e o choque anafilático, quando eu tenho a hipotensão, então a queda importante da pressão, eh, com tontura, com, eh, os olhos ficam turvos, ficam e tudo, a, a vista fica, fica, eh, escura. Isso tudo faz parte dentro da situação do choque anafilático. A anafilaxia pode ter o choque anafilático, como também pode ter outras manifestações com manifestações respiratórias que não não deixam de ser graves. Pode fechar a garganta, por exemplo, e pode vir para um quadro mais grave com sufocamento. E também pode ter manifestações gástricas com diarreia dor abdominal, vômito, tudo isso, qualquer manifestação fora da pele. Então tem manifestação, a manifestação apenas cutânea, a gente não chama isso de anafilaxia, mas qualquer manifestação que tem e junto com a pele outras manifestações gástricas, cardiovasculares ou respiratórios, já chama isso de anafilaxia. E se tiver aquele choque eh com queda de pressão, isso aí choque anafilático, que é a uma anafilaxia também, certo? E, isso acontece, hã, eh, em, em pacientes eh vale a pena um pouco diferenciar. A pessoa que é alérgica pode evoluir para uma anafilaxia apenas numa ferroada, enquanto que eh mesmo pessoas não alérgicas se levarem muitas ferroadas podem evoluir pela ação do veneno para um quadro parecido com anfilaxia, parecido com choque anfilático, mas aí nesse caso a pessoa não é alérgica, mas é tão grave quanto, tão grave quanto. e o as os sinais, né, esse alerta, eles são semelhantes, então a uma reação de uma pessoa que de fato tem alergia. Então é bem complexo isso, né? É difícil identificar se a pessoa ela tem ou não naquele momento, né, Dr. Eli? Exato. Se a pessoa levou apenas uma ferroada ou poucas ferroadas e evoluiu para um quadro grave, a investigação alérgica é obrigatória. Agora, se a pessoa levou 100 ferroadas, muito provavelmente não é não é não é alérgica, porque a chance da pessoa ser alérgica a esses insetos é baixa. Então, é muito mais provável que tenha sido por envenenamento mesmo de que por por alergia numa situação numa pessoa que levou muitas ferroadas, que isso às vezes acontece se deparar com com enxame, por exemplo, e aí muitas muitos insetos acabam atacando eh como defesa deles mesmo, certo? E há uma gravidade assim entre faixas etárias, por exemplo, criança eh é muito mais grave, né? Se ela for tiver esse contato com essa ferroada, como que funciona também no organismo da criança, pessoas mais idosas? Tem uma diferença nos sinais de alerta? Eh, no caso da criança, a principal dificuldade é que a criança não sabe nos dizer o que que ela tá sentindo. Agora, no idoso, sem dúvida nenhuma, por por eh dificuldades já cardiológicas, por conenças preexistentes, o quadro costuma ser muito mais grave, sem dúvida nenhuma. E vamos falar um pouquinho sobre as diferenças, né? Não sei se o Dut ali eh tem como passar pra gente essa diferença das ferroadas de abelhas, de formiga, mosquitos, esses insetos que tem esse aranha também tem, né? Queria falar um pouquinho sobre as diferenças do que elas causam no organismo mesmo e como que essa pessoa ela consegue se prevenir. Depois a gente entra na questão dos tratamentos. Eh, aranha, escorpião, eh eh cobras a gente coloca dentro do mesmo grupo, que são eh os animais peçonientos que colocam veneno. A a alergia a esses esses insetos são e insetos animais é bastante raro. Então, eu acho que não entra a alergia nessa eh insetos picadores como mosquitos, eh moscas e etc. a alergia é bastante rara. O mais comum é eles formarem reação local que depois que muitas vezes ficam alguns alguns dias, uma semana e faz uma reação local muitas vezes é bastante intensa, mas localmente ao redor da do local da picata. Diferente dos anuais, dos dos insetos ferroadores, que é principalmente formiga, eh, a formiga lavapé, que é a principal, abelha e vespa, que eles inoculam veneno para defesa, no caso da abelha, no caso da formiga, no caso do do do da vespa e do marimbondo, eles não só paraa defesa, como também eles são predadores. Então eles fazem isso para, eh, com para ação de de predador. E dentro desses venenos tem várias proteínas que tm potencial alergênico. Então, algumas pessoas, principalmente as pessoas, no caso dos apicultores, por exemplo, eh eh pelo fato de eles levaram e ferroadas repetidas vezes, aumenta o risco de terem eh alergia aos aos aos as proteínas presentes dentro daquele veneno, mas também tem ação de veneno, claro. Então, mas principalmente eh essas reações são locais para quem não é alérgico. Perfeito, Dra. Eli, vamos falar então sobre os tratamentos, né? Como que se faz então esse primeiro diagnóstico, além de, né, ser visível ali na pele, né, uma essa reação cutânea, como que é, qual que é o primeiro diagnóstico, esse exame também, como que é feito, né, o exame de alergia nessa nessa pessoa e quais são os medicamentos que ela precisa tomar. Perfeito. Então, primeiro, eh, a pessoa que tem reação apenas local, quando leva ferroada de abelha, de vespa, de de formiga, não é uma pessoa alérgica e aí, nesse caso, não há necessidade de investigação. É, existe uma reação local que a gente chama de reação local extensa, que é é quando leva leva a ferroada no local e aí a reação ela muito muito extensa, mas apenas naquela região. Então, digamos, eu levei uma ferroada na minha mão e aí a reação se espalhou pelo meu antebraço. Aí a gente chama de reação local extensa. Esse tipo de reação vale a pena fazer certa investigação, mas não aumenta o risco de reações mais graves. Agora, as reações que a gente chama de reações sistêmicas que podem ficar só na pele, como, por exemplo, levei ferroada na mão e aí tive reação de eh o que a gente chama de urticas, que é aquele aquele vergão que coa de inchaço, fora do local, no outro braço, no no no tronco, outras partes longe de onde tiver, a gente chama de reações eh extensas, eh reações eh sistêmicas que possu manifestação da anafilaxia, como a gente citou aí. É, nesse caso, há necessidade de investigação, procurar o especialista que vai pedir exames. Existem exames para, mas o que faz o diagnóstico mais importante não é o exame. Então, e se não nunca tive ferroada, vou lá procurar o médico, vai fazer exame. Esse exame não tem nenhuma validade. O que vai fazer o diagnóstico é a história clínica, história de ter tido uma reação à ferroada. E sempre é importante eh identificar o inseto eh pro médico, porque a história eh existem vários insetos, vários tipos, principalmente de eh de vespas e maribondos. E é importante o médico saber qual inseto a gente tá falando para fazer a investigação e depois o tratamento adequados. Aí a história foi compatível com possível alergia. O médico vai fazer investigação, pode ser com testes cutâneos os testes laboratoriais e aí depois vai instituir instituir tratamento caso essa pessoa for eh alérgica. Perfeitamente. Eh, vamos falar um pouquinho sobre essa questão do Sistema também Único de Saúde, Dr. Eli, porque tem um projeto, né, de lei que segue aí em análise na Câmara dos Deputados que inclui a adrenalina autoinjetável aí na lista, né, de medicamentos que são fornecidos gratuitamente pelo SUS. Então, eu queria que eh você explicasse um pouquinho sobre essa questão dessa adrenalina, se tem restrição, se todo mundo tem acesso, eh, como que está esse projeto, né, e também o Sistema Único de Saúde tratando desse desse caso, porque é comum, né, é que é pouco falado, mas isso ele gera também uma situação, né, de de saúde pública mesmo. Então, a gente entra um pouquinho nessa questão dos tratamentos no SUS, pelo SUS. Perfeito. Eh, é comum e vira e mexe a gente fica sabendo de alguém que morreu porque levou uma ferroada de abelha e eh sabia que que tinha alergia ou não sabia que tinha alergia e uma ferroada é suficiente para matar uma pessoa, dependendo da da gravidade da sua alergia. Isso depende de pessoa para pessoa, mas geralmente costuma ser grave. Então, antes de a gente entrar no tratamento de crise, tratamento eh do SUS, vale a pena eh falar sobre como prevenir eh ferroada, porque eh se eu não levar ferroada, eu não vou ter reação. Então isso mais importante. Então como a gente previne ferroada? E aí a gente tem que falar de inseto para inseto, porque eles têm comportamentos diferentes. Formiga, ela nos ataca se a gente pisar na casa dela. Então são em áreas rurais, principalmente onde tem casas de eh da das formigas lavapé e elas geralmente atacam as nossas partes inferiores, os os pés, as pernas, os membros inferiores onde a gente pisou. Então, nunca, principalmente a pessoa alérgica, nunca ir numa na na em em mato, etc., sem proteção. Então, tem que ter muito bem protegido para não dar eh acesso a essa formiga à nossa pele, para ela eh para para eles nos ferroarem. Não, para formiga, essa principal orientação. Eh, a em relação à vespas marimbondo, elas são animais que procuram locais onde tem comida, então evitar e lata de lixos, não passar perto de lata lixo, se tiver foge, porque geralmente a respar eh beber sucos, refrigerantes, eh, e, e comer em área e livre, ao ar livre. Repelente não funciona para esses insetos. Então não adianta colocar eh eh repelente inteticida. Aí nesse caso, funciona assim. Abelha ela procura flor. Então eh roupas com cores chamativas, amarelo, laranja, vermelho, eh chama abelha. Eh como também eh perfumes com cheiros florais, também chama a abelha. E também não comer e não beber suco, refrigerante em área livre. E muito importante para qualquer pessoa, na verdade, eu preciso enxergar o que eu estou bebendo, porque mesmo se eu não for alérgico e tiver uma abelha dentro de uma lata de refrigerente, eu não tô enxergando. E se essa abelha entrar na minha boca e ferroar dentro da minha boca, eu posso ter inchado, que o enchado, o inchaço normal vai acontecer. Então, se eu levar uma ferroada na minha mão, a minha mão vai ficar inchada eu sendo alérgico ou não. Então, mesmo eu não sendo alérgico, levar uma ferroada na minha garganta, pode a minha garganta inchar e eu sufocar, mesmo não sendo alérgico, porque ela ela ferroou dentro da minha boca. Então, sempre evitar eh tomar quem é alérgico muito mais. Eh, eu preciso enxergar o que estou bebendo, então nunca direto na lata. Então, essas são as orientações que eh toda pessoa alérgica precisa tomar. E ter segundo, eu identifiquei que essa pessoa alérgica, o que que ela vai fazer se ela eh for ferroada eh na casa dela ou em área rural, etc. O ideal é ter o autoinjetor de adrenalina. Aí nós temos um grande problema que não existe nenhuma marca no Brasil aprovada pela Anvisa. Isso é bastante polêmico por eh de de nunca foi aprovado eh pela Anvisa nenhum autoinjetor de adrenal, mas existiam várias importadoras. Então como o produto não não é aprovado, pode ser comprado por importação, é relativamente caro, então é é difícil acesso para grande de parte da população e não está, infelizmente, disponível no SUST. Existem algumas alternativas eh não são totalmente satisfatórias de ter uma seringa preenchida. Aí você sempre seria interessante discutir com o seu médico qual que é a alternativa caso não consiga eh ter esse autoinjetor de adrenalina, que é eh a melhor melhor opção, porque são fáceis de de aplicação e eh eh eh tem eficácia comprovada. Eh, eu fornecer uma ampola de adrenalina e uma seringa pro meu paciente não vai funcionar. Na hora da anafilaxia, na hora da reação grave, ninguém vai quebrar a ampula, ninguém vai puxar, colocar dentro da seringa, aquela dose e adequada por eh no no paciente e e se autoaplicar, isso não vai funcionar. Então, o ideal é realmente ter e essa uma luta da sociedade, principalmente da associação brasileira, de alergia e imunologia para os pacientes, não só que tem alergias, alergia a vergia abelha, mas alergias alimentares, alergia a remédios, eh, intolerâncias aos remédios, as anafilaxias, independente da causa, o tratamento é com adrenalina. Tá certo, Dr. Eli? Muito obrigada pelos esclarecimentos aqui no quadro saúde agora por trazer essas informações, né, tão importantes sobre as picadas de insetos, ferroadas, que é comum, mas ainda assim é pouco falado. E digo mais, é muito grave. Então fica aí as dicas, né, essas dicas que o doutor trouxe aqui pra gente, principalmente como se prevenir. Então eu quero agradecer a sua participação. Muito obrigada. Tem, posso passar mais uma informação? Pode. Existe tratamento e esse tratamento pode ser, de certa forma, curativo para alergia a veneno de abelha, vespa e formiga. Existe a imunoterapia, que são as vacinas que são aplicadas em vários protocolos, geralmente semanais, mas depois eh mensais. eh são disponíveis na rede privada e alguns centros públicos também eh eh disponibilizam esse tipo de tratamento. Não são tratamentos amplamente disponíveis no SUS, porque o SUS não cobre esse tratamento, mas o tratamento existe e deve ser feito altamente recomendável, é comprovadamente salva a vida. Então, a pessoa que está fazendo imunoterapia ou fez imunoterapia e levar ferroada, muitas vezes não vai ter eh a anafilaxia. Então, eh, é mais importante ou tão importante quanto ter a adrenalina é fazer esse tipo de tratamento. Perfeitamente. Que bom que existe esse tratamento, né, que é eficaz contra essas ferruadas. Então, muito obrigada novamente, Dra. Eli, por trazer todas essas informações aqui pro quadro. Tá bom, eu que agradeço. Bom, pessoal, saúde agora fica por aqui. Espero que você tenha gostado de todas essas informações e nós temos um encontro marcado na próxima edição. Até lá. เ