SAÚDE AGORA - ESTENOSE AÓRTICA

[Música] Olá pessoal mais um saúde agora Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas hoje nós vamos falar sobre a estenose aórtica dados demográficos mostram que assim como muitos países no mundo a população brasileira está envelhecendo e esse novo perfil populacional impacta nas políticas de saúde pública já que muitas doenças antes despercebidas passam a se tornar mais comuns umas uma delas é a estenose aórtica e quem vai explicar tudo sobre esse assunto é o cardiologista Silvio giopato ele é mestre em cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Unifesp a Universidade Federal de São Paulo e também diretor do laboratório de hemodinâmica do Hospital das Clínicas da Unicamp Dr Silvio muito obrigada pela sua participação aqui no nosso quadro Olá Ana Paula Eu que agradeço pelo convite É uma honra est com vocês Doutor pra gente começar o nosso bate-papo Eu gostaria que o senhor explicasse um pouquinho o que que é a estenose aórtica aórtica é um processo de envelhecimento da nossa válvula órtico o que que é a válvula órtico eh que está posicionada entre o nosso coração e a artéria aorta então o o coração bombeia o sangue pro nosso organismo eh através da válvula órtico sangue sai do coração do ventrículo esquerdo e vai paraa horta se distribuir para todo o organismo mas para que isso aconteça ele tem que passar por essa barreira por essa válvula ah essa válvula normalmente não oferece barreira alguma a passagem do sangue na no sentido de saída porém ela evita evita que o sangue retorne para o coração então ela é uma válvula que garante um fluxo unidirecional do coração pro resto do organismo acontece que com o processo de envelhecimento como ela sofre uma tensão muito grande trabalho muito intenso ela pode ir se degenerando ela vai envelhecendo vai endurecendo e a sua mobilidade que era antes bastante Ampla começa a ficar cada vez mais reduzida dificultando a passagem do sangue através dessa válvula isso impõe uma sobrecarga muito grande pro coração levando para uma série de problemas inclusive a morte é doutor e o que causa essa doença essa doença ela tem tem causas congênitas mas dessa especificamente que nós estamos falando que é a a doença degenerativa é um processo de envelhecimento ela tem a ver também com inflamação ela compartilha algumas bases parecidas com a doença de a aterosclerose que é o que leva ao entupimento das artérias coronárias então é muito comum pacientes com estenose aórtica também terem doença de entupimento nas artérias coronárias então é um processo de ateroesclerose da vá dos folet da válvula órtico que leva o espessamento o endurecimento e a dificuldade para a abertura dessa válvula ela teria uma causa mais genética então mais hereditária ou é mais do envelhecimento mesmo do envelhecimento É mais do processo de envelhecimento junto com e eh hábitos de vida eh eh que fav forcem a aterosclerose que é a deposição de gordura na parede das artérias elas duas compartilham uma mesma base então o envelhecimento é o principal fator e também eh fatores Associados como a deposição de colesterol na parede das artérias também vai acontecer na válvula Ótica doutor essa doença que aparece né com o envelhecimento das pessoas ela é excluída então das pessoas mais jovens e até crianças é impossível a pessoa ter uma estenose eh eh tem crianças que já nascem com a estenose aórtica mas eh essa estenose congênita ela não a criança ou é operada rapidamente logo nos primeiros dias por primeiros meses de vida ou ela não ela é incompatível com a vida um outro tipo de estenose congênita ela pode ir piorando progressivamente ao longo da vida então mas é um outro grupo o grupo de estenose aórtica da do qual nós estamos falando é aquela que a pessoa nasce com a válvula normal e ela vai progredindo ao longo da vida ela vai começar a sofrer degeneração em torno dos 40 anos de idade e ela vai manifestar os sintomas após os 60 anos de vida e aí é o momento quando chega os sintomas nós temos que intervir eh através da troca da válvula ou a cirurgia ou implante através de cateterismo cardíaco Doutor falando sobre sintomas quais são os sintomas que as pessoas começam a apresentar aí após os 60 anos conforme a degeneração né da válvula então depois que começam os sintomas a expectativa de vida diminui rapidamente eh ela vai progredindo e vai caindo a expectativa de vida e os sintomas a triade comum é dor no peito angina igual angina por entupimento de arta ias coronárias eh tonturas e perda de consciência desmaios e num estágio mais grave sinais de cansaço fácil a qualquer tipo de esforço eh que são sintomas de insuficiência cardíaca então dor no peito depois eh eh tonturas e desmaios e mais num estágio mais avançado mais grave sintomas de cansaço que é a falta de ar para fazer qualquer tipo de esforço típicos da insuficiência cardíaca até um esforço bem pequeno poucos passos a pessoa já vai se sentir bem cansada é isso eu acabei de atender um paciente aqui na Unicamp que ele tá há 4 meses sem conseguir dormir porque cada vez que ele deita ele abaixa o decúbito ele tem falta de ar então ele tem que dormir praticamente sentado eh e se não corrigir se a gente não corrigir essa esse entupimento dessa válvula porque é a estenose eh não vai ter como o coração eh esvaziar o sangue e isso vai acumular e vai levar os sintomas de insuficiência cardíaca Doutora agora falar um pouquinho sobre o diagnóstico que acho que é bem importante Como que essa doença ela é detectada Existe algum exame específico bom como é uma doença que passa muitos anos eh sem dar sintomas eh e quando aparece o sintoma já tá num estágio avançado e é precisa é preciso agir rapidamente eh é importante que a que as pessoas façam o acompanhamento cardiológico uma vez ao ano através de um uma boa ausculta cardíaca no exame físico no consultório e um ecocardiograma pode fazer o diagnóstico afastar ou confirmar o diagnóstico de uma estenose aórtica e fazer o acompanhamento a gente só indica o tratamento da válvula órtico agressiva que é através do cateterismo na medida que ela passa a para um estágio de estenose de entupimento grave e isso é detectado através do ecocardiograma e Doutor quais são os riscos da forma grave dessa doença O senhor falou que no comecinho ela nem apresenta sintomas né é quando ela ela chega no seu estágio grave e passa a apresentar sintomas quando a pessoa começa a ter dor no peito por causa da estenose aórtica a expectativa de vida é de 5 anos quando ela passa a ter tonturas e desmaios a por por causa da estenose aórtica a expectativa de vida é de 3 anos quando ela passa a ter sintomas de insuficiência cardíaca são 2 anos e quando chega num estágio de eh cansaço aos mínimos esforços ou mesmo em repouso a expectativa é de meses por isso que nós temos que atuar rapidamente quando surgem os sintomas e logo definir o tratamento hoje preferencialmente através do cateterismo cardíaco é doutor até gostaria que você Reforce Sasse aqui para quem tá assistindo em casa a importância da população sempre tá acompanhando fazendo os exames num cardiologista né nunca deixar para depois porque para depois pode ser muito tarde né exatamente Ana Paula eh a a a a grande o o grande eh benefício da medicina é a prevenção o tratamento é importante mas a prevenção é fundamental e a prevenção no caso da estenose aórtica é o acompanhamento cardiológico uma consulta uma vez ao ano é suficiente para se ter o diagnóstico e quem ah descobriu tem estenose aórtica o tem que operar tem que fazer o tratamento de troca da válvula imediatamente não vai sendo feito o acompanhamento a progressão na medida que surgem os sintomas ou que a estenose se torne grave eh pelos critérios clínicos e ecocardiográficos então a gente indica o tratamento é doutor e Quais são as formas de tratamento para essa doença elas estão disponíveis no SUS Quais são esses tratamentos senhor poderia falar um pouquinho Até recentemente Ana Paula questão de 10 anos atrás o tratamento padrão ouro era a cirurgia a cirurgia tradicional de abrir o peito fazer tira a válvula doente e coloca uma válvula nova artificial Ok é um procedimento que seguro Porém na medida que as pessoas vão ficando mais velhas o risco aumenta então para você ter ideia que eh como os sintomas vão aparecer a partir dos 60 65 anos de idade neste momento cerca de 30% das pessoas ou seja pessoas com 70 80 anos de idade já vão estar num risco cirúrgico muito alto ou proibitivo E essas pessoas até 10 15 anos atrás eh só não podiam nem ser operadas e hoje em dia nós temos um tratamento bastante efetivo que não precisa abrir o peito Nós entramos com um dispositivo através de uma artéria na região da virilha levamos essa prótese fechada num estágio inoperante levamos até a posição da válvula Ótica e lá é feita a liberação dessa válvula e e volta a funcionar então para você ter uma ideia uma cirurgia cardíaca tradicional que levaria uma semana entre internar operar e poder ter alta eh com a prótese com a o tav né que é o implante trans catéter da válvula Ótica o paciente recebe alta em 48 horas às vezes até em 24 horas mas na média 48 horas o paciente já tá em casa e apto a fazer todas as suas atividades então é uma técnica extremamente segura h e que já está disponível no SUS em alguns centros a Unicamp é um centro habilitado nós estamos com um programa de de eh eh agilizar o tratamento desses pacientes porque o tempo entre o diagnóstico da estenose grave e um evento fatal ele pode ser muito curto por isso que o tratamento é muito importante tem que agir rápido né nesses casos eh doutor né exato e Exatamente é Dr Silvio no caso da estenose Ela atinge mais homens ou mulheres é mais frequente em homens do que em mulheres ah eh porém eh na medida Você colocou uma coisa um detalhe importante que a nossa população está envelhecendo né se na década de 80 a nossa pirâmide etária era de fato uma pirâmide né hoje ela lembra mais a forma de uma chaleira Ou seja a o topo da pirâmide engordou e a base estreitou então nós temos hoje uma população de pacientes acima de 60 anos que vem crescendo rapidamente consequentemente a a a ocorrência dessas doenças vai está aumentando muito principalmente em homens mas as mulheres não podem deix esquecer que elas também podem desenvolver essa doença e da mesma maneira acompanhamento a consulta ao cardiologista é fundamental e Doutor eh após esses tratamentos que o senhor mencionou a pessoa consegue ter uma boa qualidade de vida é possível fazer as atividades trabalhar Ana Paula essa é uma questão fundamental porque se nós pegamos a estenose aórtica no momento né não está numa estenose grave que ainda está sem sintomas mas eh eh ela é bastante grave para justificar o tratamento Nós tratamos antes que o coração sofra alguma alteração estrutural porque algumas vezes quando a gente vai tratar o coração já sofreu anos estruturais pela sobrecarga eh de anos e anos o coração trabalhando contra uma resistência muito grande eh talvez a troca não consiga reverter os danos que já ocorreram no músculo cardíaco por isso que essa campanha essa essa informação para que as pessoas eh visitem o cardiologista e tendo diagnóstico ele vai saber o momento de discutir com o cardiologista intervencionista que é quem faz o cateterismo junto com equipe cirúrgica que também atua e nós atuamos conjuntamente eh realizando esses procedimentos para encontrar o momento mais adequado para aquela pessoa nem muito cedo mas também não muito tardio Doutor queria agradecer pela sua participação aqui no nosso quadro e sua disposição em atender aqui a nossa equipe Eu que agradeço Ana Paula É sempre um prazer e levar boas informações paraa população é uma coisa muito importante porque a prevenção como eu falei há pouco salva vidas é o é o principal remédio da Medicina a prevenção e depois vem todo o resto Com certeza obrigada também pela sua companhia você pode conferir todos os quadros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde [Música] agora Y