Saúde Agora | Bruxismo: como identificar e tratar o ranger de dentes

Olá, [Música] pessoal. Mais um saúde agora começando aqui na programação da TV Câmara Campinas. E hoje nós vamos falar sobre bruxismo. Esse distúrbio silencioso pode causar dor, desgaste dentário e até problemas emocionais. Dados da OMS que a Organização Mundial da Saúde apontam que 40% dos brasileiros sofrem com esse problema que pode acontecer tanto durante o dia quanto à noite. E para explicar tudo sobre esse assunto, eu converso com a cirurgiã dentista Juliana Cramosta, especialista em cirurgia buco maxulofacial. Dra. Juliana, muito obrigada pela sua participação aqui no Saúde agora. Olá, é uma honra estar aqui para falar sobre esse assunto tão importante e que afeta tanto as pessoas no mundo, né? Exatamente. O nome até um pouquinho estranho, né? Muitas pessoas não conhecem ou até não ouviram falar. Eu gostaria que por isso você explicasse, Juliana, o que que é o bruxismo. Então, bruxismo é uma condição que afeta muitos, muitas pessoas, que na verdade é o hábito de ativar os músculos da mastigação, que são esses músculos do rosto aqui, que tem o temporal, que é o músculo bem aqui, e esse músculo que chama méter. Então, ele é muito caracterizado pelo hábito de morder os dentes, de apertar os dentes, tá? Então, muito ligado a problemas emocionais, né? Então, as pessoas quando elas são mais tensas, com maior nível de estress, elas acabam apertando muito os dentes. E quando esse hábito, né, se torna ah uma coisa deletéria, então ela é uma condição que é chamada de bruxismo. Eh, e quais são os primeiros sinais, Juliana, ou sintomas até que o bruxismo apresenta? Então, como ele é uma ativação muscular, muitos dos pacientes apresentam dores na face, né? Dores nos músculos, muito confundidos com dor de cabeça, cefaleia, enxaqueca, né? Porque justamente porque esse esse músculo aqui da cabeça que é o temporal, ele tá bem aqui. Então, muitas pessoas sentem dores aqui e associam com dores de cabeça, cefaleia, enxaqueca. Então essa é uma das primeiros sinais de que o paciente tem uma atividade exagerada muscular, então começa a ter dores nesses músculos. Mas existem muitos pacientes que também não têm dores, mas começam a apresentar outros sinais, principalmente os sinais odontológicos. E por isso que tá na odontologia, essa especialidade que trata, que são os pacientes que têm desgaste dos dentes, que têm fraturas de dentes, né? Então, pelo hábito de ranger os dentes, então acabam isso acontecendo muito. Então, os pacientes que chegam no consultório ou eles estão com dor ou eles estão com esses desgastes nos dentes. E também tem uma outra condição que muito, muitos pacientes apresentam, que são a as limitações na abertura da boca, né? Por quê? Porque aqui dentro tem uma articulação bem na frente do ouvido que é a articulação que liga a mandíbula com esse osso da cabeça, né? Então, que é ATM. Muitos pacientes até confundem DTM com ATM. ATM é o nome da articulação que fica bem aqui. E quando a doença, né, KDPM, o bruxismo, causa problemas na articulação, o paciente pode ter dificuldade de abrir a boca, ele pode ter dor na hora de abrir a boca bem aqui na frente do ouvido. Tem muitos pacientes também que tem aqueles barulhos, né? Houve um estalo na hora que abre a boca, um estalo na hora que fecha a boca também muito comum, né, entre os as pessoas. Exatamente, doutora. Muitas pessoas percebem até que tal tem alguma coisa errada quando vão comer, né? Aí abre, faz abertura ali da mandíbula e aí percebe esse estralo, né, que dá e logo já vem aquela dorzinha junto e aí começa a perceber que que tem alguma coisa errada, né? É porque assim, esse barulho que dá na articulação, esse travamento, tem pessoas que tm a dor associado, né? Mas tem pessoas que falam assim: "Doutor, eu não sinto dor, mas eu ouço barulho toda vez que eu abro e fecho a boca". Então, pode estar associado com a dor ou pode não estar associado com a dor. Cada um tem a sua entidade, seu tratamento específico, certo? E Juliana, eh, quais causas estão diretamente relacionadas com o bruxismo? Então o bruxismo ele é um hábito, né? Ele nem é classificado como uma doença, que a doença já são as consequências do bruxismo, desse hábito de ficar o tempo todo ativando esses músculos da mastigação, pode sim gerar doenças, né, que são as fraturas de dente, essas dores musculares, né, e esses problemas da articulação da ATM, tá? Então, o bruxismo, ah, ele é esse hábito e esse hábito, ele é gerado por fatores, principalmente fatores emocionais, tá? Então, pessoas que têm muito estresse, muita atenção, eles podem estar o tempo todo ativando esses músculos da mastigação, mesmo quando não estão mastigando. E esse hábito, sim, pode causar todos esses problemas. Ele pode tá ligado também com a questão genética. Então, na verdade, eh, existem predisposições, né, para estarem a acometendo a a os tecidos. Então, uma pessoa que tem um hábito de ranger muitos dentes, ela pode ter uma predisposição genética para desenvolver as doenças, que daí é esses problemas da articulação. Lembrando que essa articulação que tem aqui na frente é importante a gente entender que ela é uma articulação assim como é o joelho, o ombro, o cotovelo. Então, essas articulações elas podem gerar algumas doenças, como no caso de artrite, artrose, né? Ah, quem quem correlaciona muito com o joelho pode lembrar que a gente tem lesão de ligamento, lesão de menco. Dentro da ATM a gente também tem ligamento, também tem um menisco, né, que chama dis particular. Então assim, essas doenças que afetam a articulação, elas são muito influenciadas por esses hábitos, porque quem faz muito apartamento, quem tem muita tensão muscular, acaba afetando a articulação. Então, se o paciente tem uma predisposição de desenvolver essa doença articular, ele vai se desenvolver. E essa doença pode causar dores, como a gente falou. Muitos pacientes nos procuram por causa da dor, mas também esses travamentos e que podem até precisar de tratamento cirúrgico, assim como o joelho, pode precisar, né, reposicionar esse esse menisco, né, que é o disco particular. Tem pacientes que evoluem com doenças assim de artres graves que fica com limitação de abertura de boca e pode até evoluir um tratamento de cirurgia que pode envolver até a prótese da ATM. E Juliana, eu tava lendo um pouco, né, sobre esse assunto e vi que o bruxismo tá relacionado também com a qualidade eh qualidade do sono do paciente, né? Se ele dorme mal, fica mais irritado, isso vai refletir também nas crises, né? Ter mais vai ter mais dor ali. Isso então é diretamente ligado mesmo, né? Diretamente, porque pacientes que t problemas de sono, né? normalmente afetam a vida dele como um todo, né? Então, pessoas que não têm noites bem dormidas, ela podem ser, essa noite mal dormida, pode ser causada pelo estress, pelas preocupações, né, que também vão agravar o bruxo, como essa noite mal dormida, uma pessoa que não consegue dormir, ao longo do outro dia, ela vai ter um dia de pior qualidade, com maior nível de estress, maior nível de ansiedade e também vai agravar o bruxo. Então, eh, noites mal dormidas, estress, ansiedade e bruxismo estão diretamente ligados. E como que a gente faz o diagnóstico do bruxismo? Precisa ir primeiro, né, ao dentista, fazer algum exame de imagem? Como que isso é feito aí no consultório? Ah, excelente pergunta. O bruxismo em si, ele é o hábito, né, o hábito de ficar ativando esses músculos. Então esse hábito repetitivo ele causa os danos e os danos a gente consegue ver, tá? Então no consultório odontológico a gente vê o quê? O paciente tem desgaste dos dentes. Então assim, ao longo do tempo ele vai tendo o desgaste desses dentes. Esses dentes evoluem com sensibilidade, com fraturas. Todo paciente que chega pra gente fala: "Doutor, eu quebrei um pedaço do meu dente comendo um pão, por exemplo, né? comendo uma carne, comendo uma pipoca. Na verdade, esse alimento ele é a gota d'água. esse paciente já tá tendo esse hábito que tá causando desgaste, microfaturas que chega à gota d'água de um alimento de fratural o dente. Então todos esses sinais que é esses desgaste dos dentes, sensibilidade, fratura dos dentes, eles já são sinais de que o paciente tem bruxismo nos dentes. Mas na musculatura a gente também consegue ver, né, hipertrofia do maceter. Se você fizer a palpação, muitas vezes você encontra, né, áreas de maior tensão muscular. Então são são situações muito comuns que a gente consegue identificar no consultório que o paciente realmente tem esse hábito de ficar o tempo todo ativando os músculos da mastigação. E Juliana, como qual que é o tratamento mais indicado, né, pra pessoa assim, não sei se consegue parar de fazer essa eh de ter, né, o bruxismo, de fazer essa essa força assim com a boca, né, durante a noite, até durante o dia, numa situação tensa, a pessoa não percebe, mas ela tá ali, né, forçando a a mandíbula. Tem algum jeito, algum método? Pode, pode. O melhor, o melhor, o começo de tudo é a identificação. A gente acha que não, mas o fato do paciente saber que ele tem gruxismo é o é um grande passo pra gente conseguir tratar, tá? Ah, na verdade é uma vigília constante, então não é um tratamento, é um controle desses danos que são causados pelo bruxismo. A partir do momento que o paciente sabe que ele tem esse hábito, a gente vai ter que controlá-lo, né? justamente porque se nós não controlarmos todos esses danos vão acontecendo e esses danos são danos reais, né? Porque o paciente perde dente. Então hoje em dia, imagina, antigamente o maior problema de saúde bucal era care, né? Então os pacientes perdiam dente por causa de care, né? Daí acabavam evoluindo paraa pró dentaduras e tudo mais. Atualmente o nível de car tá diminuindo muito, mas o nível de estresse está aumentando. Então, atualmente existem muitos pacientes que não tem cares, que não tem problemas de gengiva, que tem a higiene perfeita e eles estão perdendo dente. Por causa de quê? por causa do bruxismo. Então, realmente é um problema que a gente tem que tá atento, porque às vezes um adolescente que tá tendo bruxismo, que tem uma perda dessa área, né, um desgastinho pequenininho, se ele não tratar e não cuidar ao longo da vida, ele vai ser um adulto que vai perder um dente, evoluir para um implante e vários outros problemas. Isso considerando os dentes, mas esses problemas da articulação, cada vez mais pacientes mais jovens estão tendo problemas na articulação, né, que evoluem para tratamentos cirúrgicos, próteses, né, essas artrites, artroses, pelo fato de desde sempre estarem, né, com um nível de estress e ansiedade muito alto. Então, realmente é um problema muito sério que a gente precisa falar, as pessoas precisam ter consciência de que o bruxismo quando identificado, ele precisa de controle do resto da vida. Exatamente. E o uso de placas, ele é recomendado para todos os casos. Tem gente que vai entrar com algum tipo de medicamento. Como que é, né, esse processo para tratar aí o paciente que já foi identificado com bruxismo? Então, é muito importante cada paciente ter a consciência de que o tratamento ele é personalizado. Então, identificando que o paciente tem bruxismo, nós temos vários tipos de tratamento, dependendo do quadro que o paciente apresenta. placa, que é aquela placa, né, oclusal, né, que é uma placa para dormir que muitas pessoas ah conhecem, mas também existem a placa para ficar durante o dia, que pode ser um pouquinho diferente. Então, essa placa ela tem a intenção de proteger os dentes, porque os dentes, se você não cuidar, eles realmente vão se desgastando e vão sofrendo danos muitas vezes irreversíveis, tá? Então o uso de placa ele é indicado paraa grande maioria dos pacientes. E essa placa você falou só ou durante a noite ou durante o dia ou até nos dois períodos. É isso. Exatamente. Porque assim, a grande o grande desafio pra gente é fazer o controle, né? O controle dessa, desse bruxismo. Porque quando identificado que o paciente tem um brochismo noturno, então ele tá inconsciente, ele tá dormindo. Então não tem como a gente falar assim: "Olha, não aperta os dentes", né? porque é um hábito inconsciente. Então, a placa tem um grande papel na proteção dos dentes durante a noite, que o paciente pode estar ah fazendo bruxo. Existem vários outros tratamentos, como por exemplo o botox. Muitas pessoas conhecem o botox, né, que ele é usado muito para estética, né, ele ele realmente tira aquela ativação muscular. Então ele consegue, a gente aplicando em alguns pontos do músculo, ele consegue reduzir essa força. Só que como a gente sabe, o botox tem um tempo, né, um tempo de duração que gira em torno de 4 a 6 meses, que depois de passar isso tempo, pode ser que o paciente volte a ter o hábito, como pode ser que ele diminua essa intensidade, mas a gente sempre precisa estar reavaliando esses pacientes para tentar controlar essa força muscular. Então a placa é muito importante. Nós temos o botox para alguns casos específicos, não é para todos os casos, mas alguns casos específicos o botox pode ajudar. Existem também os medicamentos, né, quando o paciente tem muita dor, uma tensão muscular muito pontual, a gente pode estar lançando mão de relaxantes musculares, antiinflamatórios, né? Então é muito importante também essa ação farmacológica. E é importante assim a gente não alongar muito, né? O paciente usa muito tempo de medicamento, mas ele sim, em momentos pontuais de muita dor, nós temos os medicamentos também para serem usados. É necessário também o acompanhamento, nesses casos de outros profissionais. A gente sabe que tá relacionada aí muito com a questão emocional, a pessoa ali fazer uma terapia para controlar esse estress. Isso também é o ideal, né, Juliana? ideal o tratamento. Eh, mesmo a odontologia tem a especialidade, né? Então, é o dentista especialista em DTM, mas esse dentista muitas vezes sozinho ele não vai conseguir controlar, né, já que é uma doença multifatorial, né? Então, a o tratamento com profissionais como fisioterapeutas, eh médicos psiquiatras, médicos neurologistas, psicólogos, é muito importante. Então, cada paciente deve ser encaminhado e tratado de maneira multiprofissional pelo fato da do bruxismo ter essa essa ação, né? Ela é, ela causa dano nos dentes, dano na articulação, dano no músculo, mas ela é causada por um estress, ansiedade que tem, que são os fatores emocionais. Então, o paciente para ser tratado, ele tem que ser tratado como um todo, a gente tratar a causa, são os fatores emocionais e ir controlando as consequências pra gente assim conseguir ter um tratamento que realmente vá conseguir trazer maior benefício pro para quem não procura. Com certeza, Juliana. Eu gostaria de te agradecer muito pela participação aqui no Saúde agora. Eu que agradeço o convite, foi uma honra tá falando sobre isso. Obrigada também pela sua companhia aí de casa. Você pode conferir todos os quadros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar também nas redes sociais. Até o próximo. Saúde agora. เฮ [Música]