Saúde Agora | BRONQUIOLITE

[Música] Olá pessoal mais um saúde agora Começando aqui na programação da TV Câmara Campinas E hoje nós vamos falar sobre bronquiolite a bronquiolite acomete com mais frequência crianças menores de 2 anos de idade principalmente Durante o outono e inverno as estimativas apontam que até os 3 anos 90% das crianças já terão entrado em contato com o vírus cal respiratório o VSR que é o principal vírus associado à condição e quem vai explicar mais sobre esse assunto é o infectologista e pediatra Daniel jarov Daniel muito obrigada pela sua participação aqui no nosso quadro no saúde agora Olá an tudo bem Eu agradeço o convite é um prazer estar com vocês e Doutor vamos explicar pro pessoal que tá em casa acompanhando aqui o quadro O que que é a bronquiolite a bronquiolite é uma infecção respiratória né causada por vários vírus incontáveis vírus e que pode eh inicialmente acometer uma via aérea respiratória Alta ou seja nariz garganta e quando ela comete os pulmões né o quadro clínico é totalmente diferente e aí a gente chama de bronquiolite então de minhas gerais de uma forma mais simplista não deixa de ser uma pneumonia viral é Doutora eu expliquei um pouquinho no começo né na nossa abertura que o principal vírus relacionado a essa doença é o VSR Mas qual que é a causa principal né além desse vírus tem outras causas também você explicou muito bem né Parabéns aí pela apresentação que realmente você ilustrou exatamente o que a gente fala de bronquiolite né Eh como eu falei são vários vírus né vírus de influenza para influenza outros nomes estranhos né metapneumovírus são todos vírus que causam em geral quadros de resfriados né ou seja nariz escorrendo espirro febre baixa e o pode também causar pneumonia viral né quando como mencionei quando vai pros pulmões então qualquer um desses vírus poderia causar mas o mais Sem dúvida nenhuma é o vírus ccial respiratório o VSR e esse é o prototípico vírus causador de bronquiolite aguda então e a gente acaba colocando tudo numa num sacola só é igual a vírus sinal respiratório tamanha é a a participação desse vírus né nessa entidade Clínica chamada bronquiolite é doutor Daniel A bronquiolite ela é contagiosa as pessoas precisam tomar aí um certo cuidado quando tem alguém que tá com essa doença qualquer infecção respiratória é altamente contagiosa mas o vírus inisial respiratório vou chamar daqui pra frente o VSR né ele em particular um vírus extremamente Contagioso né então ele tem uma capacidade de transm transmitido por gotícula respiratória ou seja fruto de tosse e Espirro mas também por contato significa que uma criança ou qualquer indivíduo que esteja infectado pelo VSR manipulou o rosto espirrou na mão e Manteve contato com berço qualquer eh estrutura eh sólida metálica etc o vírus sobrevive por vários dias nesse material então é uma outra forma muito importante de transmissão é por contato mas sem dúvida nenhuma a mais comum é é via gotículas respiratórias é doutor Eu gostaria que o senhor explicasse um pouquinho Quais são os principais sintomas o que que as pessoas começam a sentir quando já tão começando com esse quadro de bronquiolite ótima questão Ana o quadro clínico clássico começa na via a era superior Então pode começar com uma febre baixa eh nariz escorrendo que é o mais comum uma secreção transparente um pouquinho de tosse e eventualmente espirros conforme o vírus vai progredindo no trato respiratório em direção ao pulmão essa manifestação Clínica muda né a sintomatologia passa a ficar bem mais exuberante a tosse passa a ser algo muito eh importante bem preminente a febre passa a ser um pouco mais mais frequente e vem a principal característica de bronquiolite principalmente em crianças pequenas né ou seja os lactentes menores de 6 meses e principalmente nos prematuros que é uma um grupeto bastante importante né nessas bronquiolites que é o desconforto respiratório ou seja de que a criança tem dificuldade para puxar o ar né então ele respira com dificuldade Esse é o grande marcador de gravidade eh da bronquiolite então Eh juntando tudo isso né a gente coloca uma forma bem simplista que é são sinais clínicos de qualquer pneumonia né seja ela bacteriana ou viral mas o a presença dessa dificuldade respiratória com esses sinais de infecção viral são muito frequentes e uma vez que chega no médico e é examinado eh existe uma um achado melor Clínico que a gente chama de chiado ou sibilância que é quando as vias aéreas dessas crianças ficam todas eh comprometidas por muco e forma como se fosse um laito um barulhinho bem semelhante a um meado de um gato esse também é um achado muito muito típico de bronquiolite eh Doutor então em crianças o principal sintoma é essa dificuldade de respiração e principalmente nos bebês é isso que acontece a a a mais frequente é o quadro alto respiratório alto que é respirado comum vamos dizer assim né um quadro de respirado quando comete pulmão eh o na verdade a manifestação mais temida né e mais preocupante que é o que leva a internações por exemplo seja em UTI ou não em UTI é a dificuldade respiratória então de uma forma mais e Preto no Branco mais comum são Quadros não graves cerca de 2% das crianças que têm bronquiolite pelo vírus Inicial respiratório vão ser hospitalizadas ou seja 98% não Então na verdade é realmente é a manifestação mais temida e não a mais frequente é até aí a perguntar Exatamente isso né quais são os riscos para os bebês quando tão aí contaminados com esse vírus e se todos né no caso você já explicou que nem todos precisam dessa internação né Desse cuidado intensivo é mas uma coisa importante Ana que a gente tem que levar em consideração você mesmo colocou né então em torno de 2 A TR anos de idade virtualmente todas as crianças vão ser expostas ao vírus então imagine a quantidade de crianças infectadas então esses 2% apesar de parecer pouco em números absolutos é um número muito muito grande então realmente e é uma magnitude de doença né causada pelo vfr é realmente impressionante ainda mais num país como o Brasil é onde nascem quase 3 milhões de crianças todos os anos é doutor eh geralmente esses casos acontecem mais no inverno ou no outono mas também é comum a gente ver casos agora né no verão Por que que isso acontece tem alguma explicação para isso também bom de uma forma bem simples né pra gente entender o vus cencial respiratório ele é tipicamente visto em outono né então é é em geral entre Março e Maio mais ou menos em grande parte do Brasil só que com um país tropical e subtropical como o nosso e com latitudes tão eh amplas n a gente tem várias questões ecológicas eh enfim climas diferentes no próprio país Então existe uma pequena variação dessa sazonalidade ao longo do Brasil principalmente no hemisfério norte perto hemisfério norte não perdão perto do Equador né na região norte do país a gente sabe que a circulação Ela é bem diferenciada até mais precoce Mas qualquer vírus respiratória aqui com o exemplo VSR ele circula de forma imprevisível nas nessas regiões mais eh tropicais E subtropicais então a gente percebeu que depois da pandemia com da covid-19 a dinâmica dos vírus bagunçou de uma forma realmente impressionante que a gente nunca tinha visto essa circulação mais previsível já retornou bem próximo da normalidade eh de vírus em geral não só o vfr fora de época a gente por exemplo né No momento que a gente tá gravando pleno Março né começo de Março a gente já viu a circulação do VSR ocorrer já em janeiro ou seja bem antes do que do outro ano esperado para esse vírus Então esse é só um exemplo de mais um ano em que o vírus acabou antecipando a sua circulação fruto de questões climáticas né que também temos visto muito no nosso planeta nesses últimos anos é Doutor de forma geral né Qual que é o principal tratamento para bronquiolite não existe um tratamento específico para matar né ou destruir o vírus Isso é um problema né que a ciência tá tentando resolver a o manejo mais eh indicado de bronquiolites é oferta líquida por via oral então garantir que a criança se mantenha bem hidratada fluidificar secreções respiratórias então em geral realizar higiene nasal com soro fisiológico inalação com sor fisiológico essas por mais eh trivial que pareça ser esse tratamento Esse é o mais indicado nas crianças que evoluem com quadros mais graves ou seja tem aquele aquela dificuldade para respirar ofertar oxigênio né na forma de máscara por exemplo esse que é o tratamento mais importante para casos graves Doutor paraas mães e pros pais que estão em casa com as crianças e porventura tem alguma criança que tá passando né Por esse quadro como que eles podem podem saber se a condição tá melhorando se a doença tá já ou tá vai agravar tem algum sinal de alerta ou para tranquilizar ou para que os pais recorram ao ao hospital né o mais rápido possível também perfeito Ana o o vírus ccial respiratório ele tem um quadro clínico de certa forma de certa forma tá previsível então eh a duração da doença costuma a parte mais aguda da doença costuma durar em torno de 7 dias e os os principais o momento mais crítico da doença aguda ocorre no terceiro para quarto dia de evolução então a criança começa com quadro respiratório leve e vai progredindo e com o pico dessa doença né aguda no terceiro quarto no máximo quinto dia que que significa isso Ana eh é começa com um respirado comum e ao longo desses dias vai surgindo dificuldade para respirar e não é a dificuldade respiratória não é simples an obstrução nasal a gente vê o tórax tendo dificuldade para puxar o ar afundamento da região da barriguinha da criança então realmente a criança faz esforço para respirar Esse é o principal marcador de gravidade outra coisa que os pais devem ficar atentos sempre é a aceitação de líquidos né A maioria dessas crias são pequenas são lactantes eh E então Eh dificuldade para aceitação de líquidos amamentação isso pode levar a desidratação e também é uma das preocupações que nós temos portanto qualquer sinal de desconforto respiratório e má aceitação de líquidos e qualquer prostração ou seja uma criança que fica caída não responde bem aos estímulos isso são sinais de gravidade para qualquer doença respiratória e Inclusive a bronquiolite e da mesma forma se o quadro for melhorando esses sintomas vão aí abrandando ao longo do dos dias é isso isso então no quadro típico né no quarto dia a gente tem o maior intensificação dos sintomas não necessariamente vai ser grave mas a gente tem Unos sintomas mais intensos no quarto para quinto dia e começam a melhorar lentamente ao longo dos próximos três 4 dias mas isso não significa que a criança vai ficar 100% nesse momento porque o vírus ccial respiratório tem uma característica muito rim pros pais e pros médicos em que resulta em quadro de tosse muito prolongada então a fase aguda de febre e nariz correndo tudo e essa parte já melhora mas a tosse persiste às vezes por duas até três semanas isso traz bastante angústia pros pais eh Doutor existe vacina paraa bronquiolite bem eh infelizmente não existe vacinas para crianças sem para serem administradas diretamente nas crianças Tá certo só eu acho que importante a gente lembrar Ana que o conceito de vacina é que você introduz um componente no no na perninha na coxa da criança e o corpo né o sistema imunológico da criança que vai produzir anticorpos contra aquele vírus no caso que a gente tá falando do vírus assencial eh então não existe vacina por que eu tô te comentando isso Ana Porque existe uma outra Existem duas alternativas de prevenção de bronquiolite nos bebês pequenos um é através da vacinação da gestante Então você administra uma vacina contra o vírus inessencial respiratório na gestante durante Claro e ela vai passar os anticorpos para o bebê através da plasenta isso vai proteger eh a criança nos primeiros se meses de vida que é o período mais crítico né da doença como a gente já conversou Então essa é uma forma outra abordagem que não é exatamente uma vacina a gente chama de anticorpo monoclonal então vejam que a gente a gente vê muita dificuldade né em separar eh essas duas terminologias né pro pros leigos acaba ficando tudo como uma grande vacina né mas esse anticorpo monoclonal Diferentemente de uma vacina a gente oferece o corpo pronto contra o vírus Inicial respiratório pro bebê então a vantagem é que você tem uma resposta imediata a partir do momento que você fez a administração o anticorpo já começa a circular e protege também por uma duração estimada em torno aí de se meses Então essas são as duas grandes abordagens Ness nesse momento e Dr Daniel né pra gente ir encerrando aqui nosso quadro além né dessas dessas duas alternativas que o doutor acabou de comentar Existe alguma outra forma de prevenção é a gente sabe né que aqueles cuidados básicos usar máscara sempre lavar as mãos É isso mesmo Exatamente é claro que a criança pequena não não não é fatível usar máscara nem recomendado usar máscaras em latentes Tá certo então Infelizmente nada a ser feito em relação à criança que está doente a não ser evitar contatos com outras crianças e não frequentar escola para o creche para não eh propagar essa essa esse vírus Tá certo mas pros que T contato com o vírus sim é possível usar máscaras como eu falei é um vírus que é transmitido por contato gotículas e contato são higienização de mãos frequente sim com sabão e álcool e isso é muito importante viu Ana porque o vírus a gente falou muito de bronquiolite né crianças mas vale só uma última menção de que esse vírus também causa casos graves de infecção respiratória em idosos em pacientes com imunossupressão algum casos pneumopatia crônica de adultos então Eh Isso é uma acho pode ser assunto de uma outra conversa né Ana mas eh é um vírus que também é transmiti é transmitido para outras faixas etárias e causa estragos importantes e aí volta a temática de prevenção a gente tem que pensar na prevenção da transmissão do vírus da criança para outros grupos etários por isso que é tão relevante essas medidas que você mencionou Com certeza Doutor eu queria agradecer sua participação aqui no nosso quadro muito obrigada Eu que agradeço o convite obrigada também pela sua companhia você pode conferir todos os quadros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça também de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde agora [Música]