SAÚDE AGORA - TRATAMENTOS CÂNCER DE PELE

[Música] Olá está começando mais um saúde agora E hoje nós vamos falar sobre o câncer de pele o número de casos de câncer de pele se mantém alarmante de acordo com dados do INCA que é o Instituto Nacional de câncer o tumor maligno mais incidente no Brasil é o de pele Não Mel noma que corresponde a 31,3 do total de casos sobre esse assunto e os tratamentos mais modernos eu vou conversar com o Paulo pisão oncologista pesquisador e professor universitário Paula é phd em medicina pela Universidade livre de Amsterdã na Holanda especialista em Oncologia Clínica pela sociedade europeia de Oncologia médica e especialista em câncer olia pela Associação Médica brasileira Dr Paulo muito obrigada pela sua participação aqui no nosso quadro no saúde agora e obrigada pela sua disposição em atender aqui a nossa equipe Eu que agradeço a oportunidade é um prazer estar conversando com vocês dror Paulo e para começar né A gente podia falar um pouquinho sobre o que que é o câncer de pele é de uma forma bem geral né para as pessoas que estão em casa nos acompanhando o câncer de pele se caracteriza ah por uma proliferação descontrolada de certos tipos de células da pele né Eh ele pode ser na verdade dividido em dois grandes grupos o tipo não melanoma que é o mais frequente corresponde a cerca de 95% dos casos e o tipo tipo melanoma e que é a uma minoria 5% aproximadamente dos casos mas que é eh desse subtipos aquele que tem um maior potencial de agressividade e o maior risco também de se disseminar e causar a morte é doutor agora a gente vai entrar num período aí de férias praia as pessoas vão muito à praia piscina eh ficam bem expostas ao sol e o calor tá bem tá bem intenso né essas ondas de calor que vem ocorrendo no país e a gente tem essa dúvida né Qualquer protetor solar ele protege contra o câncer de pele olha por definição né o protetor solar vai conferir alguma proteção considera-se que o ideal eh é o protetor que tem algumas características específicas por exemplo que tem aquele fator de proteção solar no mínimo 30 eh O ideal seria o 50 né mas no mínimo 30 também é importante que se Leia aquela descrição que vem na embalagem do produto e procure confirmar que ele tem a proteção tanto contra os raios ultravioleta do tipo a quanto B também é desejável que se procure a menção de que seja um protetor solar com resistência à água o que quer dizer isso eh ele tem lá uma formulação que torna mais resistente quando a pessoa eh entra na piscina entra no mar ainda que mesmo com esta denominação na embalagem né o reaplique o protetor solar no mínimo a cada Du horas eh Dr Paulo outra dúvida muito recorrente é preciso utilizar né o protetor solar mesmo em dias nublados Ótima pergunta na verdade sim né Eu acho que eh é comum Praticamente todo mundo já teve a experiência de mesmo num dia nublado perceber que entre aspas se queimou né isso porque as nuvens elas não protegem completamente contra a radiação então é sim muito importante mesmo em dias nublados eh se aplicar o protetor solar e seguir aquela regra né de evitar a exposição ao sol entre 10 horas da manhã e 4 horas da tarde agora Doutor a gente voltando Aí mais pro câncer mesmo né Quais são os os sintomas mais eh visíveis né nessa doença né do câncer de pele como que ele aparece na pele ou ele não é muito ele pode aparecer em lugares também que não não é muito visível no corpo não é isso muito bem eu falei inicialmente né Nós podemos considerar dois grandes tipos de ou subtipos de câncer de pele o não melanoma e o melanoma o melanoma ele normalmente Está sim associado à exposição solar Ele pode aparecer eh de uma forma muito menos frequente em áreas da da da pele do corpo humano que não tomam sol mas isso é muito incomum o mais comum é que ele esteja apareça justamente nessas áreas tipo a cabeça os braços as extremidades pescoço as costas onde é mais comum a exposição solar eh você perguntou sobre características né os sinais e sintomas Então vamos lá no caso do melanoma em geral nós estamos falando de uma pinta eh existe até uma regra criada pela Organização Mundial de Saúde que nos ajuda a reconhecer eh características de uma pinta suspeita de melanoma por que que eu falo suspeita porque nós só vamos mesmo confirmar que é um melanoma depois que se fizer uma biópsia mas até para se tomar a decisão de qual pinta seria indicada a biópsia aplica-se essa regra que é uma regra mnemônica ou seja eh aquela regra que eh criada para facilitar que a gente memorize então é a regra do a b c d e e o a é de assimetria O que quer dizer isso que eh em geral a pinta perigosa pinta suspeita de ser um melanoma se você imaginar passando-se uma linha no centro dela as duas metades são diferentes ou seja são assimétricas então assimetria é uma característica eh perigosa ou suspeita de uma pinta o b é de borda eh a borda da pintas maligna suspeita de ser melanoma em geral ela é uma borda toda irregular serrilhada denteada eh não é Lisa e bem desenhada que é característica da as pintas benignas Ah uma outra coisa muito importante que pode acontecer no caso dos melanomas é que a pinta espontaneamente começa a regredir alguns pacientes até comentam comigo que demoraram para procurar o médico porque tinha a impressão de que a pinta Estava involuindo eh e iria desaparecer espontaneamente então ao contrário do que a pessoa leiga pode pensar eh possa pensar eh a a essa característica de regressão de involução numa pinta escura é altamente suspeita do melanom então a de assimetria B de borda o c é de coloração quem já ouviu falar ou já estudou alguma coisa sobre o melanoma na internet às vezes fica com a ideia de que a pinta perigosa é a pinta preta na verdade nós consideramos que a pinta mais assim perigosa que a gente que merece mais a nossa atenção é aquela que tem degradê tons de cores diferentes podem ser tons de café com leite tons de roxo tons de vermelho podem ser também tons de de preto né mas mais perigosa do que uma pinta que seja de coloração homogênea ainda que seja uma pinta escura é aquela pinta que tem degrade de de de cores diferentes né e por último desculpe ainda tem a o e e o e o d é de diâmetro então toda pinta que tenha de 5 a 6 mm ou maior do que 5 a 6 mm merece a atenção merece uma vigilância e o e é justamente de evolução toda pinta eh com essas características ou não que eu acabei de mencionar mas que a gente percebe que ela está mudando as suas características Com certeza mereceria uma consulta médica normalmente é com o dermatologista Mas qualquer médico poderia fazer uma primeira avaliação e orientar o paciente se deve procurar um serviço para eventual biópsia ou não isso é no caso do melanoma então a regra do AB CDE inclusive importante lembrar se você colocar na na internet eh melanoma regra do abcde vocês vão ver figuras ilustrando isso que eu acabei de descrever aqui para o tumor de pele Não melanoma aí a apresentação é muito mais variável eh pode ter tonalidade escura ou não pode ter relevo na forma de um nódulo Pode ser aquela lesão que tem uma crosta e que não cicatriza então Eh ela pode ter também uma aparência perolada brilhante né então é é é muito diversificada apresentação eh do câncer de pele Não melanoma a regra que eu acho importante ou eh talvez eu sugira então aqui seja que qualquer lesão de pele que a gente saiba que não foi o resultado de um trauma de uma batida de um corte qualquer lesão de pele que não desaparece em 4ro semanas eh eu considero que já esteja indicada uma consulta médica para avaliação eh Dr Paulo uma curiosidade também as pessoas eu já ouvi muita gente falando eh Se aparecer uma pinta na planta do seu pé vai atrás porque é perigoso Isso é verdade isso confere sim tem algumas áreas do corpo em que o aparecimento de pintas também suscita uma um grau de de suspeita maior então isso vale para a região da planta dos pés da Palma das mãos e também a a o leito da unha né Debaixo da unha Eh vamos vamos só eh ressaltar aqui para não gerar Pânico né que eh não é toda a pinta do pé ou na planta do pé ou na palma da mão ou Debaixo da unha que será automaticamente câncer e será um melanoma o que nós estamos dizendo aqui é que eh merece especial vigilância merece especial atenção talvez já uma consulta médica para essas pintas que aparecem nessas regiões que nós acabamos de mencionar mas não é que toda pinta nessas regiões automaticamente é um diagnóstico de câncer muito importante esclarecer isso para quem tá assistindo o nosso quadro e Dr Paulo agora o câncer de pele é possível preveni-lo como fazer isso olha na verdade como existe essa altíssima eh relação né entre a exposição à radiação do sol e o câncer de pele eh Essa é a doença né dentre todo o grupo dos tumores entre todos os cânceres essa esse é o tipo de câncer que eu considero mais fácil de prevenir eh justamente eh fazendo com que as pessoas tenham essa informação da associação da radiação solar e e do do risco de câncer e que elas procurem Então o que a gente chama de fotoproteção ou se proteger Então como nós já explicamos aqui o uso adequado do filtro solar Mas também de proteção física mecânica né então usar um chapéu de Abas largas não esquecendo da da importância de proteger as orelhas e a nuca então o chapéu e ao invés do boné oferece uma proteção maior né né Eh hoje existem roupas com tecidos tecnológicos né esses tecidos também têm a propriedade de bloquear filtrar o sol então principalmente paraas crianças né que normalmente eh gostam de ficar muito tempo dentro da água isso seria um recurso também de fotoproteção eh evitar a exposição desnecessária o sol naquele período entre 10 horas da manhã e 4 horas da tarde então com esta com esse nível de consciência e não é que a gente precisa se clausurar e fugir do sol mas evitar a exposição desnecessária Mas quando for eh a gente já souber que que vai ter essa exposição utilizar desses recursos de fotoproteção sejam as roupas o chapéu ou também o filtro solar é Dr Paulo muito se fala também hoje em vitamina D que é necessário a gente se expor ao sol para ter para processar vitamina D no no organismo mas aí fica esse meio termo né se expor ao sol ou se proteger como que isso é visto pelo senhor uma ótima pergunta também Porque de fato isso é uma dúvida frequente né se essa esse cuidado todo para diminuir a exposição do sol ao sol desculpe não acarretaria um juízo eh pensando aí na vitamina D que é muito importante para vários processos no organismo inclusive toda a parte imunológica a boa a boa notícia é que a a quantidade de sol necessário pra gente manter níveis adequados de vitamina D é muito mas muito menor do que aquela que vai provocar queimadura e que é o obviamente eh está associada ao risco eh de câncer né Então essa essa eh Cidade do Sol eh normalmente paraa maioria das pessoas ela é suprida com as atividades do cotidiano você vai até a padaria você se desloca desce do carro vai ao trabalho normalmente essa quantidade de sol que nós recebemos o que a pele nossa pele recebe durante esses trajetos pra maioria das pessoas já é suficiente então é uma quantidade de exposição solar muito diferente dessa que causa dano que causa queimadura e que aumenta o risco de câncer de pele por outro lado também vamos lembrar é possível mensurar através de uma amostra de sangue os níveis de vitamina D e Caso haja uma insuficiência uma deficiência existem eh várias formulações normalmente por via oral não é injetável né é um comprimido uma cápsula gotas e e é relativamente barato e simples fazer a a correção dos níveis da vitamina D então não se justifica né a a exposição exagerada ao sol essa que acarreta o risco de câncer de pele por causa da preocupação com os níveis de vitamina D isso não se justifica eh Doutor eh todo o câncer de pele pode gerar metástase Não na verdade a de acordo com o subtipo esse risco de gerar metástase né E aí vamos talvez nem todo mundo esteja familiarizado né A metástase é é quando o tumor primário a o tumor Inicial solta uma célul Zinha que pode viajar através dos vasos linfáticos ou dos vasos sanguíneos e parar em outro tecido ou outro órgão Isso se chama metástase e o potencial de metástases do dos do câncer de pele é muito diferente eh ele é muito maior no caso do melanoma ele é menor no caso dos tumores do tipo não melanoma e entre os tumores do tipo não melanoma os mais comuns são o carcinoma espinocelular eh ou epidermoide e o carcinoma basocelular eh nesse eh nesses dois subtipos o que tem maior chance de gerar uma metástase é o Sea espinocelular ou epidermoide eh Tá certo Dr Paulo eh sobre os fatores de risco eh o câncer de pele ele tem isso também existem pessoas que têm mais chance de terem o câncer de pele ou não sim eh o câncer de pele né ele a a gente pode dizer de uma forma geral de que qualquer pessoa pode desenvolver câncer de pele mas esse risco é maior né eh com a idade né então conforme avança a idade a chance de aparecer o câncer de pele é é maior eh porque a a já falamos aqui né o grande fator de risco o grande fator predisponente é a radiação solar e e e esse efeito da radiação solar na pele ele é cumulativo então quanto mais tempo quanto mais décadas a pessoa viver aumenta o risco de aparecer de surgir o câncer de de pele o câncer de pele também é muito mais comum nas pessoas de complexão de pele clara de olhos claros de cabelos loiros ou ruivos né o câncer de pele é mais comum eh naquelas pessoas eh que tem um membro da família que já teve o câncer de pele o câncer de pele é mais comum né nessas pessoas obviamente que se descuidam e exageram na exposição solar então todos esses são considerados fatores de risco para uma maior chance de desenvolver câncer de pele é por isso que eu já vi que eu tô me enquadrando aí nesses nesses fatores que o senhor falou né Por ter pele clara os olhos claros então eu sempre tô me cuidando viu Dr Paulo sempre tô com o protetor solar ali na na bolsa repondo porque senão a gente não não escapa né não é é muito importante de Fato né Eh Às vezes as pessoas eu sinto eh me preocupa até bastante isso existe uma também uma falsa sensação de segurança gerado principalmente por dois fatores O primeiro é por essa ideia de que o câncer de pele é sempre curável é muito fácil de detectar e curar não deixa de ser verdade esse fato mas vamos lembrar as pessoas né que eh muitas vezes eh esse câncer de pele aparece em regiões onde a cirurgia que é a principal técnica de tratamento do câncer de pele vai deixar uma sequela seja estética ou às vezes até funcional altamente indesejável eh imagine por exemplo o câncer de pele na orelha eh tem tem muito pouca eh Mita pouca pele aqui para se fazer uma ressecção então isso geralmente leva a uma amputação do pedaço da orelha e portanto Como eu disse um dano estético muito desagradável a mesma coisa na pálpebra nos olhos no lábio né Eh falamos da da aplicação do filtro solar na pele mas não vamos esquecer também da importância Hoje existe o o o o filtro na forma de de de batom né Eh e que é aplicado especialmente paraa proteção dos lábios então Eh às vezes eu percebo uma a certa displicência das pessoas aquelas que sabem que o câncer de pele é altamente curável fala ah se aparecer eu vou lá e tiro sim mas pode aparecer num lugar em que ah a cirurgia eh Inexoravelmente vai gerar um dano estético e funcional O Outro fator que me preocupa bastante é justamente essa ideia de que por que usou o filtro solar eh 60 70 enfim né então pode-se ficar 6 horas no sol né na verdade não né o o filtro vai reduzir sim a exposição a radiação mas esse essa exposição repetida diariamente ou com muita frequência mesmo com o filtro solar Vai sim acarretar um aumento na possibilidade na probabilidade de desenvolver o câncer de pele então é é preciso muito bom senso das pessoas é preciso lembrar que a exposição exagerada ao sol eh vai acarretar o risco de envelhecimento precoce da pele do câncer de pele né E que muitas vezes estamos falando aqui eh também do melanoma que essa então é uma doença que quando aparece aí existe de fato um alto risco de metastatiza se não for for feito o diagnóstico precoce e até de morte né Por um tumor da pele então é é muito importante essa Consciência em relação a fotoproteção exatamente perfeito a sua sua explicação Doutor eh pra gente encerrar aqui o nosso bate-papo eh quais entrar na parte dos né que eu sei que hoje a medicina tá muito avançada quais seriam os tratamentos mais modernos no tratamento do câncer de pele aqui terapia ela não é mais necessária ela é indicada para alguns casos como que isso funciona bom como eu Eu mencionei aqui eh em geral para o câncer de pele do tipo não melanoma eh normalmente frequentemente é a cirurgia a única técnica necessária então a cirurgia eh realizada com a a técnica oncológica que que remove um uma a área de pele normal em volta da lesão a gente chama isso de margem de segurança margem cirúrgica de segurança né então normalmente pro câncer de pele a cirurgia eh câncer de pele Não melanoma desculpe a cirurgia é a técnica de tratamento suficiente e necessária pro paciente ficar curado no caso do melanoma Lembrando que é o tumor menos comum mas o mais perigoso da pele né Aí quando quando ele é diagnosticado numa fase em que ele já esteja disseminado Ou seja já existem metástases durante décadas eh foi muito frustrante para nós especialistas os resultados que a gente conseguia com a quimioterapia sempre foram muito frustrantes eram eram muito pobres né a o melanoma é uma doença que responde muito pouco a quimioterapia o que aconteceu nos últimos 10 a 15 anos foi o aparecimento do conhecimento antes de mais nada né que gerou ao desenvolvimento de novas modalidades de medicamentos eh são duas as famílias de medicamentos que modernizaram muito e aumentaram muito o sucesso do tratamento do melanoma metastático A primeira é a imunoterapia Então essa é uma classe de tratamento uma classe de drogas e a outra é a chamada terapia al a imunoterapia é quando nós usamos medicamentos que vão fazer com que o nosso próprio sistema imunológico eh ganha a capacidade de reconhecer as células do melanoma e atacá-las para destruí-las para controlá-las E no caso da terapia alvo esse nome vem do fato de que eh os estudos principalmente no no nível molecular eh nos permitiram detectar eh certas receptores certas mutações certas alterações na célula do melanoma que não estão presentes na célula do tecido da pele normal E aí a Indústria Farmacêutica foi capaz de desenvolver eh medicamentos especificamente direcionados para esses alvos daí o nome terapia al é essas duas modalidades de tratamento imunoterapia e Terapia alvo Elas têm muito maior taxa de sucesso de eficácia no combate ao ao melanoma metastático e também ah muito menor risco de efeitos colaterais graves então foi um grande avanço na Medicina oncológica na medicina do Câncer né eh essas duas modalidades de tratamento eh especificamente aqui nós estamos falando do melanoma mas são modalidades de tratamento que também se aplicam para outros casos de câncer eh e que tem muitas vantagens sobre a quimioterapia Dr Paulo pizão muito obrigada pela sua participação aqui conosco nesse quadro da TV Câmara Campinas e espero aí que a gente tenha conseguido né conscientizar as pessoas sobre a importância do protetor solar mesmo né com certeza como sempre se diz na Medicina né a a prevenção é sempre o melhor remédio o melhor tratamento né e eu que agradeço a oportunidade de tá eh passando essas informações aí para para os ouvintes de vocês Muito obrigada mesmo Doutor obrigada obrigada também pela sua companhia você pode conferir esse quadro e outros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e não esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde [Música] agora