SAÚDE AGORA - RISCOS EXCESSO ÁLCOOL

[Música] Olá está começando mais um saúde agora E hoje nós vamos falar sobre os riscos do excesso de álcool para o organismo todo mundo sabe que o consumo excessivo de álcool faz parte da rotina de muitos brasileiros principalmente aí durante os finais de semana e em datas comemorativas mas o que pode parecer um hábito social pode acarretar inúmeros problemas de saúde tanto física quanto mental por exemplo você sabia que o consumo excessivo de álcool pode desencadear a necrose do femor e também Problemas no quadril para falar sobre esse assunto no quadro de hoje nós convidamos o Lafaete laj ele é médico ortopedista Pioneiro em artroscopia do quadril e especialista em cirurgia de recobrimento da cç do FM Dr Lafaete muito obrigada pela sua participação aqui no nosso quadro no saúde agora é programação aqui da TV Câmara Campinas muito obrigada muito obrigado Ana Paula um prazer estar aqui com vocês Doutor vamos começar explicando né pro pessoal que tá em casa como assim é necrose aí no Fê O que que significa isso o que que significam esses problemas no quadril a necrose necrose nada mais é do que uma morte de tecido o tecido ele todo o tecido no corpo tem uma artéria tem artérias arteríolas artérias pequenas que vão irrigar aquele tecido para que ele continue vivo porque a irrigação pelo sangue ela leva o oxigênio para as células que é vital Para para que elas continuem fazendo a sua função então por exemplo no coração você tem o músculo do miocárdio e ele tem as artérias coronárias que irrigam aquele músculo quando uma artéria coronária ela ela é bloqueada por algum motivo normalmente é um pequeno trombo pequeno um pequeno coágulo eh aquele aquela parte do coração que que é irrigada por essa artéria morre e ela sofre uma necrose que a gente chama de infarto então o infarto ou ele ele ocorre em qualquer lugar do corpo ele ocorre no coração e pode ocorrer ocorrer nos ossos também e a a a a cabeça do fêmur ela é irrigada da mesma forma como o músculo do coração e daí se veio o nome então ela sofre na realidade ela sofre um infarto né um infarto ósseo tá E que que se chega que leva à necrose a morte de uma parte eh significativa daquele osso é não sei se deu para compreender Sim é no quadril esse isso acontece da mesma forma não é ou é um pouco diferente isso pode acontecer no quadril e pode acontecer em qualquer articulação pode acontecer e inclusive do cérebro por exemplo você vai ter então um infarto do cérebro que vai levar um acidente vascular cerebral né então Eh por que que isso ocorre o álcool eu uso de álcool ele ele Altera a a a como é que chama o metabolismo dos lípides né do colesterol né facilitando né esse desarranjo das gorduras que nós temos no sangue nós temos gorduras que é o colesterol facilitando o entupimento de artérias então o uso excessivo de álcool leva esse essa essa dislipidemia né Eh dislipidemia Ou seja uma desregulagem da do metabolismo do colesterol facilitando então o entupimento de artérias e essas artérias Quando acontecem quando elas são entupidas na cabeça do fêmur a pessoa vai ter dor ela começa a ter dor para caminhar né começa uma dorzinha ela do nada ela fala ué tive uma dorzinha aqui normalmente o início é insidioso é um início lento a pessoa ela vai dar umas mancadas aí Toma um analgésico e e vai daqui vai dali uma dorzinha achando que é uma distensão muscular muitas pessoas estão achando que ah eu tive uma distensão aquela pessoa que joga futebol ela ah eu vivo dando uma distensão na virilha né E ela isso já pode ser o começo do processo de uma artrose de uma artrose não de uma necrose tudo isso né Doutor por conta desse excesso de álcool no organismo como a gente tá falando né desse problema né Eh quais são aí Então os principais riscos eh quando as pessoas consomem álcool excessivamente pro organismo é é o o o álcool como eu já disse ele não só ele ele mexe no metabolismo do do dos dos lípides mas ele é uma substância tóxica muito tóxica pro fígado o fígado é a nossa fábrica de de de de células né E que todo mundo já ouviu falar Ah ele bebe demais ele tem cirrose então ele destrói o fígado também né então o paciente começa a ter depois distúrbios de coagulação né eu eu cheguei a ver quando eu dava plantões aí de clínica médica pessoas alcóolatras A a verdadeiramente ele tem uma eh eh vomitar uma pia de sangue assim a pessoa ela tem uma um um desarranjo total na coagulação então o álcool é tóxico pro sistema nervoso central também então a pessoa entra em quadros de demência precoce e é tóxico pros ossos também e o grande problema é que sabe o o o cigarro tá lá escrito este produto Faz Mal pode causar câncer pode causar isso mas na bebida alcoólica não a bebida alcoólica o pessoal Toma só que não fica numa cervejinha não fica né começa a beber demais né Principalmente os jovens e a gente vê apesar da crise né digamos assim os barzinhos estão lotados e e o uso esse uso excessivo de álcool leva realmente a a afeta a população mais jovem e e é o problema o alcoolismo o etilismo crônico é um problema que afeta a saúde em todos os sentidos e atingindo os ossos né É exatamente Doutor esse problema de eh necrose aí no fêmur Problemas no quadril eles surgem mais em jovens ou pessoas já adultas mais idosos ele pode atingir atinge as duas populações e o que a gente tem notado que a população jovem tem sido mais atingida houve inclusive um aumento eh dessa incidência depois da pandemia talvez com a com as pessoas estarem reclusas mais em casa durante a pandemia né então aumentou o consumo de álcool Mas pode ocorrer em qualquer idade o problema é quando ocorre bom o problema é um problema que em qualquer idade pode acontecer mas no o jovem especificamente o que que acontece o jovem h a solução muitas vezes para essa para essa doença né que dói bastante é bastante incapacitante é a colocação de uma prótese fazero a substituição do quadril porque eh quando você tem esse processo de necrose a cartilagem que recobre o osso né que que a cartilagem Quando você vai quando você vai comer um frango né você chega lá come lá a coxa do frango a aparece aquele negócio branquinho aquil é a cartilagem se você arranca aquele negócio branquinho você vai ter o osso embaixo você vai ver que o osso é todo rugoso né Ele é bem áspero digamos assim é ali que estão as terminações nervosas então a pessoa quando tem an necrose a cartilagem ela ela morre ela descama como se fosse uma casca de cebola assim ela ela descasca né você na cirurgia a gente quando expõe a cabeça do febor aquilo descasca como se fosse uma casca de cebola realmente ou você descascando um ovo cozido você tira aquela casquinha do do a casquinha do ovo cozido é muito fina mas você tira aquela casquinha embaixo teria o osso Teoricamente então o que que se faz você coloca uma prótese né uma prótese de quadril e o grande problema o paciente jovem você você pegar e cortar a cabeça inteira do Fê para colocar uma prótese de quadril essa normalmente toda a prótese é provisória tá não existe existe uma coisa que dure para sempre Então a gente tem que pensar em termos de quilometragem um paciente de 20 anos 25 anos que vai colocar uma prótese de quadril a gente teria de de preservar o máximo o esse osso e o que se faz na cirurgia eu vou mostrar aqui uma imagem aqui a primeira primeira imagem aqui que nós vamos mostrar nós vamos ver aí os dois tipos de prótese de um lado uma prótese de recobrimento ou prótese de resurface que é essa Menorzinha né e no outro lado uma prótese convencional que é uma prótese que tem uma aste que entra para dentro da cabeça do febo o que que aconteceu você jogou fora um pedaço enorme de osso ã que não não tá doente não é todo aquele osso que tá doente então a prótese de de resurface nesses casos ela é muito interessante não só por preservar o osso né você preserva o estoque ósseo facilitando uma revisão uma troca lá lá na frente então esse paciente de 20 anos 25 anos se ele precisar trocar essa prótese quando ele tiver com 50 anos é uma cirurgia muito fácil é uma cirurgia muito tranquila de fazer porque aí sim nós vamos cortar aquela cabeça do fêmur né tirar aquela peça de metal que vocês veem aí nessa outra foto uma peça de metal e e que que se articula com outra peça de metal na bacia você corta aquela e coloca uma outra as como uma aste que e normalmente essa aste ela vai com um núcleo ã de polietileno e é uma cirurgia muito fácil e na realidade é uma meia prótese é uma meia cirurgia porque eu só troquei a parte do femor ao ao ao invés que nas próteses convencionais A cirurgia é uma cirurgia grande que tem que abrir o fêmur para tirar a prótese antiga é uma cirurgia muito grande eh Então essa é uma Outra vantagem né da prótese de resurface ela ela preserva o estoque ósseo e também eh a estabilidade né Eh o grande problema das próteses de quadril é a estabilidade o que que acontece na estabilidade eh a prótese de quadril convencional ela ela luxa em 10% dos casos tá eh não Aliás a luxação ocorre em 1% dos casos numa prótese convencional o deslocamento essa prótese sair do lugar né Eh enquanto que na resurface o a luxação é em um para 1000 a resurface é uma prótese muito mais estável que eh permite dessa forma fazer movimentos movimentos difíceis por exemplo eu tenho pacientes professor de yoga surfistas ah praticantes de de de artes marciais jujitsu skate skate você cai toda hora você pode cair em cima daquele quadril que ela não vai quebrar se a pessoa tem uma boa a qualidade óssea ela não vai quebrar então na Resumindo assim as vantagens né Você tem uma prótese que você está preservando o estoque ósseo né uma prótese que você tem maior estabilidade porque ela ela é ela ela ela ela ela ela tem uma estabilidade enorme porque ela tem uma uma uma ela ela Restitui a biomecânica natural do quadril e você tem uma uma facilidade de troca lá na frente então é a prótese ideal para pacientes jovens e ativos que tem necrose e existem outras causas de necrose também não é só o alcoolismo eu sei que nós estamos falando de alcoolismo mas existem outras outras causas de necrose né e e como eu tava falando a necrose Eu trouxe um ovo aqui só para exemplificar o que acontece né Realmente você você você tem que você descascando o ovo ó Isso é a cartilagem ela ela descasca da ela sai da cabeça do fêmur né como se você Tá descascando o ovo o que eu tô fazendo aqui ó a a faz a cartilagem fica exatamente desse jeito ela descasca e o que que se faz na prótese convencional eu pego jogo esse ovo fora e ponho um pino né eu coloco um pino dentro do Fê na resurface não eu vou pegar e pôr uma capinha de metal somente aqui não sei se deu para entender por isso que se chama prótese de recobrimento recobrimento porque eu estou recobrindo o osso com uma superfície de metal né Antigamente eu mesmo que que basicamente sou meio Pioneiro nessa prótese de resurface no Brasil que só chegou em 2003 no Brasil mas ela foi criada em 1991 Demorou 12 anos para chegar no Brasil 12 anos 12 anos não 20 é 12 anos para chegar no Brasil ah em 2003 eu eu chamava de prótese de recapeamento né mas recapeamento é é um nome errado recapeamento seria se eu recobrir com cartilagem né com o mesmo material então o o em Portugal ele chama essa prótese de recobrimento Esse é o nome correto que eu estou recobrindo o o osso com outra substância com uma um metal né então é uma prótese de recobrimento mas também e o americano chama de resurface né e é uma é uma é uma conquista muito grande da da Medicina né poder poder eh nós temos essa solução né que que infelizmente nós chegamos a um estado da arte na cirurgia de quadril que permite que a pessoa volte a ter uma vida totalmente normal sem limitações pode surfar imagina no surf você pegar uma onda lá de 2 3 4 m 5 m a hora que você cai o tombo que você toma é tão violento né Eh quem quem surfa sabe disso não precisa não precisa surfar para saber mas cai Aquela quantidade de água tremenda aquilo dá um tranco no quadril que uma prótese convencional ela vai deslocar mesma coisa no futebol em esportes de contato lutas artes marciais na o o o o o contato é muito violento você tem torções muito violentas a resurf ela aguenta isso então nós temos diversos atletas profissionais o mais recente operado mais famoso atualmente da atualidade mas nós tivemos dezenas de atletas profissionais do ã do Estados Unidos na na na Inglaterra na Europa toda que que que tem que ainda tem sua prótese de rfo é o tenista Andy Murray né que recentemente acabou de ganhar ganhar um torneio aí ele ele fez a prótese de rur Face em janeiro de 2019 quando foi em dezembro ele já ele tinha ele tinha ganho grandes lã da Bélgica de na na modalidade de simples uma coisa é você jogar tênis simples outra coisa é dupla duplas você corre muito menos Lar simples que você corre de um lado pro outro da quadra né e faz movimentos sabe movimentos extremamente eh eh desafiadores para articulação do quadril e a pró de resurface resiste a isso Então essa é a grande é a boa notícia que eu tenho para te dar né é doutor e vendo você explicar né sobre essa técnica né Ela é uma técnica nova né vamos dizer assim e queria que o senhor falasse também a principal vantagem dessa técnica né especialmente pro pessoal de casa que tá nos acompanhando entender aí porque pelo pelo que me parece pelo que o senhor explicou ela preserva bastante ali da estrutura é é do femor né é isso é ela preserva a estrutura do Fê preserva a biomecânica original do quadril inclusive vários estudos de estudos de marcha né você tem existe uma uma parte da ortopedia onde você tem os laboratórios de biomecânica que estuda uma marcha o paciente ele tem uma marcha normal igual a o paciente que não tem prótese quando ele tem a prótese de resurface ou de recobrimento você faz o estudo da Marcha a marcha dele é Idêntica a uma marcha normal e o paciente que tem a prótese convencional que você corta a cabeça do fêmur a marcha não é igual a uma a uma paciente sem prótese então tem mais essa vantagem ã ela você falou que ela é nova eu não acho que ela seja tão nova Não ela agora em 2024 ela tá completando 33 anos de de idade ela foi criada em 1991 né e começou com um médico chamado mimin na cidade de birmingham na Inglaterra e com o Dr hallan amstutz na cidade de Los Angeles nos Estados Unidos eu tive a oportunidade de de estagiar com o Dr harl stuts em 1993 1995 1996 né ah e ela só chegou no Brasil devido a processos de de aprovação em 2003 e eu comecei a fazer né tô completando esse ano de 2024 21 anos eh de experiência agora a grande desvantagem dela é que ela apesar de ser menor apesar de parecer mais simples é uma cirurgia muito mais complexa de ser realizada né Ela não ela não não perdoa pequenos erros de posicionamento né Eh nós vamos ver aí uma uma radiografia de uma uma prótese bem colocada a a inclinação da do acetábulo tem que ser tem que ser ótima né enquanto numa outra prótese aí de cabeça de cerâmica ah a ela aceita erros de posicionamento né então mais erros de posicionamento então é uma prótese mais difícil Tecnicamente de fazer que necessita de uma certa expertise e e o que que aconteceu na história da prótese de resurface como os médicos lá nos Estados Unidos na Inglaterra na Europa h não conseguiam eh implantar a prótese de resurf direito eh eles a a indústria inventou uma outra prótese que se cortava por causa da sua estabilidade né porque ela ela ela ela por exemplo eu tenho eu tenho aqui o ovo e vamos dizer que esse ovo ele tem 48 MM de diâmetro eu vou recobrir ele com uma peça de metal de 48 MM de diâmetro enquanto que na prótese convencional a cabeça que a gente coloca aqui uma cabecinha de cerâmica eu tiro isso daqui eu vou colocar uma cabecinha lá de 28 mm e é justamente esse o problema a cabeça sendo pequena ela é mais instável e luxa e desloca e o que que a indústria fez a indústria pegou e inventou T uma prótese que nós vamos ver agora aí nessa figura que chama Big Head né big head é uma prótese de de cabeça grande certo que corta a cabeça do fêmur que fica mais fácil de implantar Por que que fica mais fácil de implantar para você para você implantar uma uma uma uma peça no acetábulo na bacia sem cortar a cabeça do fêmur Tecnicamente na hora da cirurgia é muito difícil você tem que você tem você tem aqui a a a a o fêmur Você tem o quadril você tem que deslocar essa peça tirar ela da frente para poder trabalhar aqui que seria o acetábulo né ah Tecnicamente isso é muito difícil na cirurgia então a indústria inventou uma uma uma prótese chamada big head cabeça grande que você corta aqui a cabeça do febro porque Justamente a cabeça do febro ela atrapalha para fazer a cirurgia e lançou no mercado em 2007 tá então em 2007 essa prótese foi foi foi lançada no mercado me engano em 2003 2003 12 anos depois da da do surgimento da prótese de Surface em 2003 a indústria as grandes indústrias da do mundo das próteses né dos materiais de implant lançaram essa grande novidade E foram implantadas em milhares de pacientes para você ter uma ideia 900.000 pacientes receberam essa prótese no mundo inteiro inclusive no Brasil no Brasil nós temos centenas de pacientes com essas próteses chamadas big head inclusive um tenista americano muito famoso que seria ou o o Guga Brasileiro né o Jimmy connors na época em 2003 ele ele foi submetido a essa cirurgia e vivia dando autógrafo lá no nos congressos americanos que todo ano V no congresso da academia americana de Ortopedia e Traumatologia né da American Academy of orthopedic surg e ele tá tava lá no stand da empresa dando autógrafo que ele tinha uma big head e o que que aconteceu 6 7 anos depois ele teve problema de metalos inclusive tirou a prótese colocou uma outra e processou a empresa a empresa que que que ele recebia recebia pagamento para dar autógrafo né ele acabou tendo problema ah e e não só ele como desses 900.000 pacientes centenas de milhares né Eh milhares Ass assim tiveram problema porque essa prótese tinha um problema de engenharia ela tinha um problema de soltar metais e dá uma enorme metalos soltava metal mas não na interface eh nós vamos ver aí nessa figura não na interface entre o o o a a entre aab a a cabeça e o acetábulo ela deu um problema de trun onose que a gente fala é o trun o cone a a a cabeça a prótese ela se encaixa num cone e esse cone ah como a cabeça era muito grande esse cone ele ele ele levava um torque muito grande pro trel né pro pro cone e soltou metais esses metais eram liberados e a pessoa depois começava a ter dor e tinha uma necrose dos músculos aí é uma outra necrose tá nós estamos falando de necrose de tecidos de partes moles por intoxicação desses metais que eram liberados pelo pelo cone da prótese quando a indústria isso deu nos 900.000 Não essa prótese ela tinha três tamanhos de cabeça cabeça colo curto colo médio e colo longo justamente as as cabeças que tinham o colo longo que tinha o menor contato com com o cone aqui né Você pode ter o que que é o colo curto colo curto ele fica na base do meu dedo colo médio na metade do dedo colo longo na ponta do dedo Então essas que só pegavam uma parte pequena do do essas que só pegavam uma parte pequena do do trel né do Cone elas elas deram um problema de metalos e a grande importância até agradeço a oportunidade aqui no saúde agora de os pacientes que T prótese de quadril Seja lá qual tipo for é importante eles saberem Qual é a prótese que eles têm quais os componentes dessa prótese tá porque não é só a prótese big head que pode dá problema mas principalmente os que TM a big head que tá aí na na ilustração e esses esses eles têm que fazer a dosagem dos metais no sangue Tá mas as próteses também mesmo as próteses convencionais se o paciente tem uma prótese convencional seja de titânio do titânio você tem Fala Ah eu tenho uma prótese de titânio titânio tem componentes metálicos tem vanádio tem alumínio ah essa essa ele pode liberar metais né Qualquer pessoa até quem tem ente aparelho ortodôntico Pode liberar metais Às vezes a pessoa tá apresentando algum problema e não sabe né e é uma é uma cultura que nós não temos a dosagem de metais no sangue né você fazer dosagem quando a prótese de metal metal dosagem de cromo Cobalto molibidênio Ah e os que não TM essa prótese outros metais Mas isso não é para todo mundo fazer eu tô dizendo quem tem tá tendo alguma dor tá tendo alguma coisa Às vezes a a prótese não estando bem empresa ela começa a roçar no osso a raspar no osso e solta metais entendeu Não sei se eu falo dema né É agora Doutor pra gente voltar um pouquinho aí no tema né do excesso aí no consumo de álcool como é fazer um equilíbrio né Desse consumo para que as pessoas não não precisem chegar a esse ponto cirúrgico né qual seria aí as orientações as alternativas pro pessoal aí colocar um pouco o pé né nesse consumo e não exagerar tanto é eu acho que assistir esse programa é muito bom saber que eh a ingestão de álcool é tóxica é maléfica né ah como que se educa um filho exemplo exemplo exemplo né eu tenho pacientes que eram filhos de pais alcoólatras Você pode não acreditar mas isto é uma realidade eu pergunto para ele quando que você começou a beber Ah eu bebo desde os 8 anos de idade eu falei Como assim é porque eu fazia companhia pro meu pai meu pai bebia e me dava bebida eu comecei a beber Aos 8 anos de idade né então isso é um problema muito sério o alcoolismo é uma doença eh epidêmica você tem aí consumo de drogas e o alcoólatra ele é um dependente químico né então como evitar evitar assim as pessoas se inteirarem mais desse problema né eu digo assim eh eh a pessoa Às vezes fala a pessoa conhecer uma instituição dessa vai visitar que você vai ver o problema que é um alcoolismo né Nós vemos aí nas ruas os dependentes químicos é um problema Seríssimo E aí você só fala assim Nossa que judiação Que pena né Ele parece um zumbi é isso droga é isso toda droga e e há uma coisa Falando em droga né inclusive os medicamentos chamam droga H se você ler a bula de um medicamento você não toma e a hora que você vê os efeitos colaterais você não toma e é muito comum as pessoas que têm dor ou dor crônica elas se viciarem em medicamentos eu eu eu pego pacientes direto assim que a primeira coisa que eu faço eu já eu eu eu eu no meu consultório eu já dou um par de boletas a pessoa que vem com problema de quadril joelho tá com dor tem gente que toma antiinflamatório direto que acaba com o rim perde o rim vai para porque a dá uma insuficiência renal violenta né ele ele entra numa insuficiência renal que precisa fazer diálise então esses pacientes eh precisam hã parar de tomar analgésicos eles ficam dependentes químicos a gente muitas vezes o que como é que eu aprendi isso da pior maneira isso há 25 30 anos atrás eu eu opava alguns pacientes e o paciente não melhorava e a cirurgia que eu que eu fiz era perfeita mas aí que eu percebi que ele tava dependente da droga ele era um dependente químico você você tem que desmamar então no momento que eu conheço o paciente que que ele vai fazer Qual é o tratamento de um paciente que tem dor primeira coisa nós temos que tirar do dor dele que que nós vamos fazer um par de muletas as pessoas não compram muleta mas a muleta é um santo remédio é um santo remédio eu ensina a usar muleta a gente treina lá no consultório o paciente fala puxa é mesmo com muleta não dói Ótimo então usa amuleta e para de tomar o analgesico para de tomar essas as tem gente que são as drogas mais mais fortes Mas qualquer analgésico desde uma de pirona tem gente que toma isso né como toma um antiinflamatório não hormonal ou gosta de tomar uma injeção de cortico de de de de de três em três meses de dois em dois meses aí depois é de mês em mês porque o efeito Vai cada vez mais você tem uma Como é que chama uma resistência né o medicamento ele ele costuma não fazer mais efeito então amuleta é um santo remédio até voltando pro pro assunto da necrose então o que que acontece com esses pacientes que TM necrose primeira coisa é tirar a carga né você usa um par de muletas você consegue andar tirar a carga vamos apanhar em geral o eh esse processo ele pode até eh se resolver sozinho tá em geral não pode nos casos iniciais o processo pode se resolver sozinho ou ou ele pode eh ir piorando aí existem outras cirurgias além da prótese existe as cirurgias que que a gente faz uma perfuração na cabeça do femor que eu não recomendo muito porque o índice de sucesso dessas cirurgias é pequeno e muitas vezes vocês tira a possibilidade de colocar uma prótese de recobrimento que é uma solução assim ideal que esse paciente vai viver com essa prótese Provavelmente o resto da vida com ela porque uma prótese de resurface quando bem colocada ela tem mostrado que ela tem uma sobrevivência muito maior do que qualquer outra prótese é a melhor prótese para se colocar em pacientes jovens ativos praticantes de esporte se essa prótese for bem colocada ela já se provou que a a após 22 anos para você ter uma ideia o 98% dos pacientes estão com com ela mas por que não estão 100% porque é pequenos erros de posicionamento esses 2% tiveram de ser trocado e também nesses trabalhos misturam casuísticas de Residente né ou médicos recém-formados sem experiência que mistura junto com médicos que tem experiência nós nós publicamos agora em 2020 na numa revista internacional chamada rip International uma casuística eh multicêntrica são de 13 países e eu faço parte da eu coloquei meus casos nessa casuística de pacientes abaixo de 50 anos nós temos 11.382 pacientes com prótese de resurface que foram implantadas nesses 13 países e nós provamos que a vida útil delas é muito superior a uma a uma uma uma prótese convencional E sem contar a vantagem a vantagem de permitir a prática de esportes né de de permitir uma vida totalmente normal sem limitações é Dr Lafaete Eu agradeço muito a sua participação aqui no no nosso quadro no saúde agora infelizmente o nosso tempo tá contado né eu teria muitas outras questões mas eu agradeço por pelo senhor né ter compartilhado todo o seu conhecimento a respeito desse assunto e dessas técnicas que a gente comentou aí ao longo do Quadro muito obrigada Eu que agradeço a oportunidade aqui no saúde agora né Um programa muito importante e a melhor maneira de de manter a saúde agora é conhecer eh é saber e e a oportunidade que vocês me deram aqui é enorme e estou à disposição aí para para outros assuntos porque não existe só necrose existe artrose existe tanta coisa quadril joelho dores articulares eh tantas dicas que a gente pode dar né meu meu pai era ortopedista foi o primeiro residente de Ortopedia no Brasil Dr João de Azevedo L foi a primeiro residente do Brasil em 1945 e teve cinco filhos né Quatro são médicos e ele e e ele me ensinou assim coisas Muitas coisas você consegue resolver em ortopedia com medidas simples às vezes uma simples calcanheira uma perna menor que a outra você resolve dores até do pescoço isso é uma coisa muito comum e enfim postura estamos aí Espero espero poder voltar em breve Obrigado Com certeza Muito obrigada doutor obrigada também pela sua companhia aí de casa você pode conferir esse outros quadros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde [Música] agora [Música] Olá está começando mais um saúde agora E hoje nós vamos falar sobre os riscos do excesso de álcool para o organismo todo mundo sabe que o consumo excessivo de álcool faz parte da rotina de muitos brasileiros principalmente aí durante os finais de semana e em datas comemorativas mas o que pode parecer um hábito social pode acarretar inúmeros problemas de saúde tanto física quanto mental por exemplo você sabia que o consumo excessivo de álcool pode desencadear a necrose do femor e também Problemas no quadril para falar sobre esse assunto no quadro de hoje nós convidamos o Lafaete laj ele é médico ortopedista Pioneiro em artroscopia do quadril e especialista em cirurgia de recobrimento da cç do FM Dr Lafaete muito obrigada pela sua participação aqui no nosso quadro no saúde agora é programação aqui da TV Câmara Campinas muito obrigada muito obrigado Ana Paula um prazer estar aqui com vocês Doutor vamos começar explicando né pro pessoal que tá em casa como assim é necrose aí no Fê O que que significa isso o que que significam esses problemas no quadril a necrose necrose nada mais é do que uma morte de tecido o tecido ele todo o tecido no corpo tem uma artéria tem artérias arteríolas artérias pequenas que vão irrigar aquele tecido para que ele continue vivo porque a irrigação pelo sangue ela leva o oxigênio para as células que é vital Para para que elas continuem fazendo a sua função então por exemplo no coração você tem o músculo do miocárdio e ele tem as artérias coronárias que irrigam aquele músculo quando uma artéria coronária ela ela é bloqueada por algum motivo normalmente é um pequeno trombo pequeno um pequeno coágulo eh aquele aquela parte do coração que que é irrigada por essa artéria morre e ela sofre uma necrose que a gente chama de infarto então o infarto ou ele ele ocorre em qualquer lugar do corpo ele ocorre no coração e pode ocorrer ocorrer nos ossos também e a a a a cabeça do fêmur ela é irrigada da mesma forma como o músculo do coração e daí se veio o nome então ela sofre na realidade ela sofre um infarto né um infarto ósseo tá E que que se chega que leva à necrose a morte de uma parte eh significativa daquele osso é não sei se deu para compreender Sim é no quadril esse isso acontece da mesma forma não é ou é um pouco diferente isso pode acontecer no quadril e pode acontecer em qualquer articulação pode acontecer e inclusive do cérebro por exemplo você vai ter então um infarto do cérebro que vai levar um acidente vascular cerebral né então Eh por que que isso ocorre o álcool eu uso de álcool ele ele Altera a a a como é que chama o metabolismo dos lípides né do colesterol né facilitando né esse desarranjo das gorduras que nós temos no sangue nós temos gorduras que é o colesterol facilitando o entupimento de artérias então o uso excessivo de álcool leva esse essa essa dislipidemia né Eh dislipidemia Ou seja uma desregulagem da do metabolismo do colesterol facilitando então o entupimento de artérias e essas artérias Quando acontecem quando elas são entupidas na cabeça do fêmur a pessoa vai ter dor ela começa a ter dor para caminhar né começa uma dorzinha ela do nada ela fala ué tive uma dorzinha aqui normalmente o início é insidioso é um início lento a pessoa ela vai dar umas mancadas aí Toma um analgésico e e vai daqui vai dali uma dorzinha achando que é uma distensão muscular muitas pessoas estão achando que ah eu tive uma distensão aquela pessoa que joga futebol ela ah eu vivo dando uma distensão na virilha né E ela isso já pode ser o começo do processo de uma artrose de uma artrose não de uma necrose tudo isso né Doutor por conta desse excesso de álcool no organismo como a gente tá falando né desse problema né Eh quais são aí Então os principais riscos eh quando as pessoas consomem álcool excessivamente pro organismo é é o o o álcool como eu já disse ele não só ele ele mexe no metabolismo do do dos dos lípides mas ele é uma substância tóxica muito tóxica pro fígado o fígado é a nossa fábrica de de de de células né E que todo mundo já ouviu falar Ah ele bebe demais ele tem cirrose então ele destrói o fígado também né então o paciente começa a ter depois distúrbios de coagulação né eu eu cheguei a ver quando eu dava plantões aí de clínica médica pessoas alcóolatras A a verdadeiramente ele tem uma eh eh vomitar uma pia de sangue assim a pessoa ela tem uma um um desarranjo total na coagulação então o álcool é tóxico pro sistema nervoso central também então a pessoa entra em quadros de demência precoce e é tóxico pros ossos também e o grande problema é que sabe o o o cigarro tá lá escrito este produto Faz Mal pode causar câncer pode causar isso mas na bebida alcoólica não a bebida alcoólica o pessoal Toma só que não fica numa cervejinha não fica né começa a beber demais né Principalmente os jovens e a gente vê apesar da crise né digamos assim os barzinhos estão lotados e e o uso esse uso excessivo de álcool leva realmente a a afeta a população mais jovem e e é o problema o alcoolismo o etilismo crônico é um problema que afeta a saúde em todos os sentidos e atingindo os ossos né É exatamente Doutor esse problema de eh necrose aí no fêmur Problemas no quadril eles surgem mais em jovens ou pessoas já adultas mais idosos ele pode atingir atinge as duas populações e o que a gente tem notado que a população jovem tem sido mais atingida houve inclusive um aumento eh dessa incidência depois da pandemia talvez com a com as pessoas estarem reclusas mais em casa durante a pandemia né então aumentou o consumo de álcool Mas pode ocorrer em qualquer idade o problema é quando ocorre bom o problema é um problema que em qualquer idade pode acontecer mas no o jovem especificamente o que que acontece o jovem h a solução muitas vezes para essa para essa doença né que dói bastante é bastante incapacitante é a colocação de uma prótese fazero a substituição do quadril porque eh quando você tem esse processo de necrose a cartilagem que recobre o osso né que que a cartilagem Quando você vai quando você vai comer um frango né você chega lá come lá a coxa do frango a aparece aquele negócio branquinho aquil é a cartilagem se você arranca aquele negócio branquinho você vai ter o osso embaixo você vai ver que o osso é todo rugoso né Ele é bem áspero digamos assim é ali que estão as terminações nervosas então a pessoa quando tem an necrose a cartilagem ela ela morre ela descama como se fosse uma casca de cebola assim ela ela descasca né você na cirurgia a gente quando expõe a cabeça do febor aquilo descasca como se fosse uma casca de cebola realmente ou você descascando um ovo cozido você tira aquela casquinha do do a casquinha do ovo cozido é muito fina mas você tira aquela casquinha embaixo teria o osso Teoricamente então o que que se faz você coloca uma prótese né uma prótese de quadril e o grande problema o paciente jovem você você pegar e cortar a cabeça inteira do Fê para colocar uma prótese de quadril essa normalmente toda a prótese é provisória tá não existe existe uma coisa que dure para sempre Então a gente tem que pensar em termos de quilometragem um paciente de 20 anos 25 anos que vai colocar uma prótese de quadril a gente teria de de preservar o máximo o esse osso e o que se faz na cirurgia eu vou mostrar aqui uma imagem aqui a primeira primeira imagem aqui que nós vamos mostrar nós vamos ver aí os dois tipos de prótese de um lado uma prótese de recobrimento ou prótese de resurface que é essa Menorzinha né e no outro lado uma prótese convencional que é uma prótese que tem uma aste que entra para dentro da cabeça do febo o que que aconteceu você jogou fora um pedaço enorme de osso ã que não não tá doente não é todo aquele osso que tá doente então a prótese de de resurface nesses casos ela é muito interessante não só por preservar o osso né você preserva o estoque ósseo facilitando uma revisão uma troca lá lá na frente então esse paciente de 20 anos 25 anos se ele precisar trocar essa prótese quando ele tiver com 50 anos é uma cirurgia muito fácil é uma cirurgia muito tranquila de fazer porque aí sim nós vamos cortar aquela cabeça do fêmur né tirar aquela peça de metal que vocês veem aí nessa outra foto uma peça de metal e e que que se articula com outra peça de metal na bacia você corta aquela e coloca uma outra as como uma aste que e normalmente essa aste ela vai com um núcleo ã de polietileno e é uma cirurgia muito fácil e na realidade é uma meia prótese é uma meia cirurgia porque eu só troquei a parte do femor ao ao ao invés que nas próteses convencionais A cirurgia é uma cirurgia grande que tem que abrir o fêmur para tirar a prótese antiga é uma cirurgia muito grande eh Então essa é uma Outra vantagem né da prótese de resurface ela ela preserva o estoque ósseo e também eh a estabilidade né Eh o grande problema das próteses de quadril é a estabilidade o que que acontece na estabilidade eh a prótese de quadril convencional ela ela luxa em 10% dos casos tá eh não Aliás a luxação ocorre em 1% dos casos numa prótese convencional o deslocamento essa prótese sair do lugar né Eh enquanto que na resurface o a luxação é em um para 1000 a resurface é uma prótese muito mais estável que eh permite dessa forma fazer movimentos movimentos difíceis por exemplo eu tenho pacientes professor de yoga surfistas ah praticantes de de de artes marciais jujitsu skate skate você cai toda hora você pode cair em cima daquele quadril que ela não vai quebrar se a pessoa tem uma boa a qualidade óssea ela não vai quebrar então na Resumindo assim as vantagens né Você tem uma prótese que você está preservando o estoque ósseo né uma prótese que você tem maior estabilidade porque ela ela é ela ela ela ela ela ela tem uma estabilidade enorme porque ela tem uma uma uma ela ela Restitui a biomecânica natural do quadril e você tem uma uma facilidade de troca lá na frente então é a prótese ideal para pacientes jovens e ativos que tem necrose e existem outras causas de necrose também não é só o alcoolismo eu sei que nós estamos falando de alcoolismo mas existem outras outras causas de necrose né e e como eu tava falando a necrose Eu trouxe um ovo aqui só para exemplificar o que acontece né Realmente você você você tem que você descascando o ovo ó Isso é a cartilagem ela ela descasca da ela sai da cabeça do fêmur né como se você Tá descascando o ovo o que eu tô fazendo aqui ó a a faz a cartilagem fica exatamente desse jeito ela descasca e o que que se faz na prótese convencional eu pego jogo esse ovo fora e ponho um pino né eu coloco um pino dentro do Fê na resurface não eu vou pegar e pôr uma capinha de metal somente aqui não sei se deu para entender por isso que se chama prótese de recobrimento recobrimento porque eu estou recobrindo o osso com uma superfície de metal né Antigamente eu mesmo que que basicamente sou meio Pioneiro nessa prótese de resurface no Brasil que só chegou em 2003 no Brasil mas ela foi criada em 1991 Demorou 12 anos para chegar no Brasil 12 anos 12 anos não 20 é 12 anos para chegar no Brasil ah em 2003 eu eu chamava de prótese de recapeamento né mas recapeamento é é um nome errado recapeamento seria se eu recobrir com cartilagem né com o mesmo material então o o em Portugal ele chama essa prótese de recobrimento Esse é o nome correto que eu estou recobrindo o o osso com outra substância com uma um metal né então é uma prótese de recobrimento mas também e o americano chama de resurface né e é uma é uma é uma conquista muito grande da da Medicina né poder poder eh nós temos essa solução né que que infelizmente nós chegamos a um estado da arte na cirurgia de quadril que permite que a pessoa volte a ter uma vida totalmente normal sem limitações pode surfar imagina no surf você pegar uma onda lá de 2 3 4 m 5 m a hora que você cai o tombo que você toma é tão violento né Eh quem quem surfa sabe disso não precisa não precisa surfar para saber mas cai Aquela quantidade de água tremenda aquilo dá um tranco no quadril que uma prótese convencional ela vai deslocar mesma coisa no futebol em esportes de contato lutas artes marciais na o o o o o contato é muito violento você tem torções muito violentas a resurf ela aguenta isso então nós temos diversos atletas profissionais o mais recente operado mais famoso atualmente da atualidade mas nós tivemos dezenas de atletas profissionais do ã do Estados Unidos na na na Inglaterra na Europa toda que que que tem que ainda tem sua prótese de rfo é o tenista Andy Murray né que recentemente acabou de ganhar ganhar um torneio aí ele ele fez a prótese de rur Face em janeiro de 2019 quando foi em dezembro ele já ele tinha ele tinha ganho grandes lã da Bélgica de na na modalidade de simples uma coisa é você jogar tênis simples outra coisa é dupla duplas você corre muito menos Lar simples que você corre de um lado pro outro da quadra né e faz movimentos sabe movimentos extremamente eh eh desafiadores para articulação do quadril e a pró de resurface resiste a isso Então essa é a grande é a boa notícia que eu tenho para te dar né é doutor e vendo você explicar né sobre essa técnica né Ela é uma técnica nova né vamos dizer assim e queria que o senhor falasse também a principal vantagem dessa técnica né especialmente pro pessoal de casa que tá nos acompanhando entender aí porque pelo pelo que me parece pelo que o senhor explicou ela preserva bastante ali da estrutura é é do femor né é isso é ela preserva a estrutura do Fê preserva a biomecânica original do quadril inclusive vários estudos de estudos de marcha né você tem existe uma uma parte da ortopedia onde você tem os laboratórios de biomecânica que estuda uma marcha o paciente ele tem uma marcha normal igual a o paciente que não tem prótese quando ele tem a prótese de resurface ou de recobrimento você faz o estudo da Marcha a marcha dele é Idêntica a uma marcha normal e o paciente que tem a prótese convencional que você corta a cabeça do fêmur a marcha não é igual a uma a uma paciente sem prótese então tem mais essa vantagem ã ela você falou que ela é nova eu não acho que ela seja tão nova Não ela agora em 2024 ela tá completando 33 anos de de idade ela foi criada em 1991 né e começou com um médico chamado mimin na cidade de birmingham na Inglaterra e com o Dr hallan amstutz na cidade de Los Angeles nos Estados Unidos eu tive a oportunidade de de estagiar com o Dr harl stuts em 1993 1995 1996 né ah e ela só chegou no Brasil devido a processos de de aprovação em 2003 e eu comecei a fazer né tô completando esse ano de 2024 21 anos eh de experiência agora a grande desvantagem dela é que ela apesar de ser menor apesar de parecer mais simples é uma cirurgia muito mais complexa de ser realizada né Ela não ela não não perdoa pequenos erros de posicionamento né Eh nós vamos ver aí uma uma radiografia de uma uma prótese bem colocada a a inclinação da do acetábulo tem que ser tem que ser ótima né enquanto numa outra prótese aí de cabeça de cerâmica ah a ela aceita erros de posicionamento né então mais erros de posicionamento então é uma prótese mais difícil Tecnicamente de fazer que necessita de uma certa expertise e e o que que aconteceu na história da prótese de resurface como os médicos lá nos Estados Unidos na Inglaterra na Europa h não conseguiam eh implantar a prótese de resurf direito eh eles a a indústria inventou uma outra prótese que se cortava por causa da sua estabilidade né porque ela ela ela ela por exemplo eu tenho eu tenho aqui o ovo e vamos dizer que esse ovo ele tem 48 MM de diâmetro eu vou recobrir ele com uma peça de metal de 48 MM de diâmetro enquanto que na prótese convencional a cabeça que a gente coloca aqui uma cabecinha de cerâmica eu tiro isso daqui eu vou colocar uma cabecinha lá de 28 mm e é justamente esse o problema a cabeça sendo pequena ela é mais instável e luxa e desloca e o que que a indústria fez a indústria pegou e inventou T uma prótese que nós vamos ver agora aí nessa figura que chama Big Head né big head é uma prótese de de cabeça grande certo que corta a cabeça do fêmur que fica mais fácil de implantar Por que que fica mais fácil de implantar para você para você implantar uma uma uma uma peça no acetábulo na bacia sem cortar a cabeça do fêmur Tecnicamente na hora da cirurgia é muito difícil você tem que você tem você tem aqui a a a a o fêmur Você tem o quadril você tem que deslocar essa peça tirar ela da frente para poder trabalhar aqui que seria o acetábulo né ah Tecnicamente isso é muito difícil na cirurgia então a indústria inventou uma uma uma prótese chamada big head cabeça grande que você corta aqui a cabeça do febro porque Justamente a cabeça do febro ela atrapalha para fazer a cirurgia e lançou no mercado em 2007 tá então em 2007 essa prótese foi foi foi lançada no mercado me engano em 2003 2003 12 anos depois da da do surgimento da prótese de Surface em 2003 a indústria as grandes indústrias da do mundo das próteses né dos materiais de implant lançaram essa grande novidade E foram implantadas em milhares de pacientes para você ter uma ideia 900.000 pacientes receberam essa prótese no mundo inteiro inclusive no Brasil no Brasil nós temos centenas de pacientes com essas próteses chamadas big head inclusive um tenista americano muito famoso que seria ou o o Guga Brasileiro né o Jimmy connors na época em 2003 ele ele foi submetido a essa cirurgia e vivia dando autógrafo lá no nos congressos americanos que todo ano V no congresso da academia americana de Ortopedia e Traumatologia né da American Academy of orthopedic surg e ele tá tava lá no stand da empresa dando autógrafo que ele tinha uma big head e o que que aconteceu 6 7 anos depois ele teve problema de metalos inclusive tirou a prótese colocou uma outra e processou a empresa a empresa que que que ele recebia recebia pagamento para dar autógrafo né ele acabou tendo problema ah e e não só ele como desses 900.000 pacientes centenas de milhares né Eh milhares Ass assim tiveram problema porque essa prótese tinha um problema de engenharia ela tinha um problema de soltar metais e dá uma enorme metalos soltava metal mas não na interface eh nós vamos ver aí nessa figura não na interface entre o o o a a entre aab a a cabeça e o acetábulo ela deu um problema de trun onose que a gente fala é o trun o cone a a a cabeça a prótese ela se encaixa num cone e esse cone ah como a cabeça era muito grande esse cone ele ele ele levava um torque muito grande pro trel né pro pro cone e soltou metais esses metais eram liberados e a pessoa depois começava a ter dor e tinha uma necrose dos músculos aí é uma outra necrose tá nós estamos falando de necrose de tecidos de partes moles por intoxicação desses metais que eram liberados pelo pelo cone da prótese quando a indústria isso deu nos 900.000 Não essa prótese ela tinha três tamanhos de cabeça cabeça colo curto colo médio e colo longo justamente as as cabeças que tinham o colo longo que tinha o menor contato com com o cone aqui né Você pode ter o que que é o colo curto colo curto ele fica na base do meu dedo colo médio na metade do dedo colo longo na ponta do dedo Então essas que só pegavam uma parte pequena do do essas que só pegavam uma parte pequena do do trel né do Cone elas elas deram um problema de metalos e a grande importância até agradeço a oportunidade aqui no saúde agora de os pacientes que T prótese de quadril Seja lá qual tipo for é importante eles saberem Qual é a prótese que eles têm quais os componentes dessa prótese tá porque não é só a prótese big head que pode dá problema mas principalmente os que TM a big head que tá aí na na ilustração e esses esses eles têm que fazer a dosagem dos metais no sangue Tá mas as próteses também mesmo as próteses convencionais se o paciente tem uma prótese convencional seja de titânio do titânio você tem Fala Ah eu tenho uma prótese de titânio titânio tem componentes metálicos tem vanádio tem alumínio ah essa essa ele pode liberar metais né Qualquer pessoa até quem tem ente aparelho ortodôntico Pode liberar metais Às vezes a pessoa tá apresentando algum problema e não sabe né e é uma é uma cultura que nós não temos a dosagem de metais no sangue né você fazer dosagem quando a prótese de metal metal dosagem de cromo Cobalto molibidênio Ah e os que não TM essa prótese outros metais Mas isso não é para todo mundo fazer eu tô dizendo quem tem tá tendo alguma dor tá tendo alguma coisa Às vezes a a prótese não estando bem empresa ela começa a roçar no osso a raspar no osso e solta metais entendeu Não sei se eu falo dema né É agora Doutor pra gente voltar um pouquinho aí no tema né do excesso aí no consumo de álcool como é fazer um equilíbrio né Desse consumo para que as pessoas não não precisem chegar a esse ponto cirúrgico né qual seria aí as orientações as alternativas pro pessoal aí colocar um pouco o pé né nesse consumo e não exagerar tanto é eu acho que assistir esse programa é muito bom saber que eh a ingestão de álcool é tóxica é maléfica né ah como que se educa um filho exemplo exemplo exemplo né eu tenho pacientes que eram filhos de pais alcoólatras Você pode não acreditar mas isto é uma realidade eu pergunto para ele quando que você começou a beber Ah eu bebo desde os 8 anos de idade eu falei Como assim é porque eu fazia companhia pro meu pai meu pai bebia e me dava bebida eu comecei a beber Aos 8 anos de idade né então isso é um problema muito sério o alcoolismo é uma doença eh epidêmica você tem aí consumo de drogas e o alcoólatra ele é um dependente químico né então como evitar evitar assim as pessoas se inteirarem mais desse problema né eu digo assim eh eh a pessoa Às vezes fala a pessoa conhecer uma instituição dessa vai visitar que você vai ver o problema que é um alcoolismo né Nós vemos aí nas ruas os dependentes químicos é um problema Seríssimo E aí você só fala assim Nossa que judiação Que pena né Ele parece um zumbi é isso droga é isso toda droga e e há uma coisa Falando em droga né inclusive os medicamentos chamam droga H se você ler a bula de um medicamento você não toma e a hora que você vê os efeitos colaterais você não toma e é muito comum as pessoas que têm dor ou dor crônica elas se viciarem em medicamentos eu eu eu pego pacientes direto assim que a primeira coisa que eu faço eu já eu eu eu eu no meu consultório eu já dou um par de boletas a pessoa que vem com problema de quadril joelho tá com dor tem gente que toma antiinflamatório direto que acaba com o rim perde o rim vai para porque a dá uma insuficiência renal violenta né ele ele entra numa insuficiência renal que precisa fazer diálise então esses pacientes eh precisam hã parar de tomar analgésicos eles ficam dependentes químicos a gente muitas vezes o que como é que eu aprendi isso da pior maneira isso há 25 30 anos atrás eu eu opava alguns pacientes e o paciente não melhorava e a cirurgia que eu que eu fiz era perfeita mas aí que eu percebi que ele tava dependente da droga ele era um dependente químico você você tem que desmamar então no momento que eu conheço o paciente que que ele vai fazer Qual é o tratamento de um paciente que tem dor primeira coisa nós temos que tirar do dor dele que que nós vamos fazer um par de muletas as pessoas não compram muleta mas a muleta é um santo remédio é um santo remédio eu ensina a usar muleta a gente treina lá no consultório o paciente fala puxa é mesmo com muleta não dói Ótimo então usa amuleta e para de tomar o analgesico para de tomar essas as tem gente que são as drogas mais mais fortes Mas qualquer analgésico desde uma de pirona tem gente que toma isso né como toma um antiinflamatório não hormonal ou gosta de tomar uma injeção de cortico de de de de de três em três meses de dois em dois meses aí depois é de mês em mês porque o efeito Vai cada vez mais você tem uma Como é que chama uma resistência né o medicamento ele ele costuma não fazer mais efeito então amuleta é um santo remédio até voltando pro pro assunto da necrose então o que que acontece com esses pacientes que TM necrose primeira coisa é tirar a carga né você usa um par de muletas você consegue andar tirar a carga vamos apanhar em geral o eh esse processo ele pode até eh se resolver sozinho tá em geral não pode nos casos iniciais o processo pode se resolver sozinho ou ou ele pode eh ir piorando aí existem outras cirurgias além da prótese existe as cirurgias que que a gente faz uma perfuração na cabeça do femor que eu não recomendo muito porque o índice de sucesso dessas cirurgias é pequeno e muitas vezes vocês tira a possibilidade de colocar uma prótese de recobrimento que é uma solução assim ideal que esse paciente vai viver com essa prótese Provavelmente o resto da vida com ela porque uma prótese de resurface quando bem colocada ela tem mostrado que ela tem uma sobrevivência muito maior do que qualquer outra prótese é a melhor prótese para se colocar em pacientes jovens ativos praticantes de esporte se essa prótese for bem colocada ela já se provou que a a após 22 anos para você ter uma ideia o 98% dos pacientes estão com com ela mas por que não estão 100% porque é pequenos erros de posicionamento esses 2% tiveram de ser trocado e também nesses trabalhos misturam casuísticas de Residente né ou médicos recém-formados sem experiência que mistura junto com médicos que tem experiência nós nós publicamos agora em 2020 na numa revista internacional chamada rip International uma casuística eh multicêntrica são de 13 países e eu faço parte da eu coloquei meus casos nessa casuística de pacientes abaixo de 50 anos nós temos 11.382 pacientes com prótese de resurface que foram implantadas nesses 13 países e nós provamos que a vida útil delas é muito superior a uma a uma uma uma prótese convencional E sem contar a vantagem a vantagem de permitir a prática de esportes né de de permitir uma vida totalmente normal sem limitações é Dr Lafaete Eu agradeço muito a sua participação aqui no no nosso quadro no saúde agora infelizmente o nosso tempo tá contado né eu teria muitas outras questões mas eu agradeço por pelo senhor né ter compartilhado todo o seu conhecimento a respeito desse assunto e dessas técnicas que a gente comentou aí ao longo do Quadro muito obrigada Eu que agradeço a oportunidade aqui no saúde agora né Um programa muito importante e a melhor maneira de de manter a saúde agora é conhecer eh é saber e e a oportunidade que vocês me deram aqui é enorme e estou à disposição aí para para outros assuntos porque não existe só necrose existe artrose existe tanta coisa quadril joelho dores articulares eh tantas dicas que a gente pode dar né meu meu pai era ortopedista foi o primeiro residente de Ortopedia no Brasil Dr João de Azevedo L foi a primeiro residente do Brasil em 1945 e teve cinco filhos né Quatro são médicos e ele e e ele me ensinou assim coisas Muitas coisas você consegue resolver em ortopedia com medidas simples às vezes uma simples calcanheira uma perna menor que a outra você resolve dores até do pescoço isso é uma coisa muito comum e enfim postura estamos aí Espero espero poder voltar em breve Obrigado Com certeza Muito obrigada doutor obrigada também pela sua companhia aí de casa você pode conferir esse outros quadros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde [Música] agora