SAÚDE AGORA - PREVENÇÃO OSTEOPOROSE

[Música] Olá mais um saúde agora Começando aqui na tela da TV Câmara Campinas e você já sabe esse é aquele momento da gente falar um pouquinho sobre doenças tratamentos diagnósticos o nosso objetivo é sempre levar informação de qualidade para você não ficar doente ou sempre melhorar a sua saúde e o tema de hoje olha só a gente vai falar um pouquinho sobre osteoporose quem aceitou o convite para falar sobre esse tema tirar todas as nossas dúvidas é o médico que tá aqui na tela comigo é o Dr Sérgio sexo Maeda falei certo o seu nome Doutor Sim está correto Boa tarde o Dr Sérgio ele é endocrinologista da Sociedade Brasileira de endocrinologia e metabologia regional aqui de São Paulo e Doutor antes de começar então o nosso bate-papo eu quero agradecer viu a sua participação aqui no saúde agora para falar de um tema bem importante que afeta e milhares e milhares de pessoas né Eu que agradeço o convite a oportunidade Então já vamos entender né a gente fala muito dessa palavra dessa doença ela perguntar é considerado uma doença osteoporose O que é Sim ela é uma doença e nisso a gente tem que levar em conta a estrutura óssea e o osso ele é formado de trabéculos digamos assim que seriam as paredes e vigas que sustentam essa estrutura e na definição da doença o que que existe um enfraquecimento dessa estrutura e essa doença propicia o aparecimento de fraturas que acontecem com os mínimos traumas seja por queda da própria altura ou um trauma menor que isso e quando a gente fala de osteoporose essa é uma doença que aparece mais ou menos em qual faixa etária aí da vida da pessoa quantos anos mais ou menos a população mais acometida pela osteoporose é formada pelas mulheres que estão na pós-menopausa então nessa fase da vida como existe o fim da atividade dos ovários e a produção dos hormônios ovarianos a estrutura alça se enfraquece pela queda bruta do nível desses hormônios Mas a gente não pode esquecer que os homens também tem oxaporose é menos frequente neles né e acontece de maneira mais tardia Geralmente as fraturas nos homens acima dos 70 anos existem alguns casos mais raros que a gente também vem na infância e adolescência Esse é o principal sintoma quando a pessoa começa a se machucar se fraturar já é um início de aí um sinal de alerta é em geral o chocolate é uma doença silenciosa e a fratura de fragilidade quando ela acontece a pior manifestação que a doença tem e ela pode acontecer principalmente alguns lugares do nosso corpo nas vértebras da coluna na bacia e no quadril no punho Então são lugares que podem ter fratura por fragilidade então o que que a gente definiria aí de repente a pessoa levantou fez algum movimento erguer um peso mínimo e ter fratura então que chama atenção da doença a gente não caracteriza como alfaporose por exemplo um paciente que teve um atropelamento por exemplo né numa situação dessas operadora vai acontecer para uma situação de alto impacto então é completamente diferente E aí como que é feito esse diagnóstico né a pessoa por exemplo se fraturou a isso eu disse que ela é silenciosa e quando já se manifesta já a pessoa está quebrando alguma parte do corpo fraturando né vai para o hospital vai para o médico como que é esse diagnóstico Qual que é o alerta Qual que é o sinal que os médicos olham ó vamos ver se é osteoporose ou não em geral rastreio dessa doença feita através do exame da densitometria óssea que é um como se fosse um raio X que avalia a quantidade de cálcio Principalmente nos sítios da coluna e no quadril que são as regiões que a gente avalia no exame clinicamente o paciente tem uma fratura de fragilidade independente da densitometria a gente tem um diagnóstico Clínico de osteoporose também como que é o osso da pessoa que tem osteoporose dá para perceber nesses exames que tem diferença bom o raio-x ele é uma avaliação grosseira mas o que a gente consegue ver é que a estrutura óssea de um paciente que tem osteoporose a gente vê que é um osso que tem uma estrutura mais fraca densidade menor digamos assim a um osso esburacado então ele não vai ter a mesma resistência de um osso normal E aí doutor feito esse diagnóstico Existe tratamento até para evitar nessas fraturas essas possíveis fraturas bom em geral o que que a gente faz a gente faz uma orientação ainda não baseada em remédios então orientações Gerais que vão levar em conta a gente melhorar a dieta no que consiste em relação aos derivados do leite que são os elementos que tem mais cálcio aí do que a gente tem a disposição para se alimentar a gente orienta a atividade física supervisionada Pensando principalmente em fortalecer a musculatura que protege a gente da queda orientações Gerais dentro de casa porque no geral o banheiro é o grande vilão né onde as pessoas escorregam e caem iluminação piso tipo de sapato essas orientações elas são muito importantes desde o início mas do ponto de vista dos fármacos das medicações que a gente pode usar a gente pode dividir Esses medicamentos em dois grandes grupos existe o primeiro grupo que a gente utiliza mais que são absorcidos que são medicamentos que vão diminuir a destruição óssea existe em alguns casos mais graves que a gente utiliza os formadores negócios que a gente tenta aumentar a massa óssea e com base nesse tratamento como que é ele costuma ser um tratamento longo é para o resto da vida vai chegar um momento que a pessoa não vai precisar mais ingerir Esses medicamentos e já engatando mais uma pergunta no caso de osteoporose tem cura Doutor bom essa próxima doença crônica e o paciente ele tem que ser acompanhado então doença que vai persistir até o fim da vida até porque é uma doença que em geral aparece no envelhecimento e A grande questão que a gente tem é garantir a qualidade de vida até os últimos dias de vida da pessoa né O que é a grande ciência e o papel aqui do especialista que cuida desse caso é saber manejar as medicações Porque dependendo de qual for a gente tem que considerar por exemplo uma pausa Em alguns momentos às vezes quando a gente está com tratamento e vai transitar para o outro tem que ter um cuidado em um conhecimento para fazer isso da maneira mais adequada e quando a gente fala nessa doença ela pode ser hereditária Essa é minha mãe tem eu posso vir a ter ou a minha avó teve enfim bom massa óssea Ou seja a quantidade de cálcio que a gente tem no corpo é determinada geneticamente cerca de 60 80% do que a gente tem de patrimônio ósseo é carregado pelos genes então a história familiar é muito importante de a gente saber e a parte ambiental estilo de vida elas controlam aí 20 A 40%. então a gente tá falando aí dos hábitos de vida então a gente sabe que tem fatores que ajudam a piorar a saúde óssea como sedentarismo baixa injeção de cálcio se é uma mulher a gente tem que saber se durante a vida dos ciclos menstruais dela são regulares porque isso mostra uma saúde ovariana então eles têm questões aí ambientais que a gente também tem que levar em conta o tabagismo e o alcoolismo são coisas que são prejudiciais não só para o coração e pulmão Mas isso também é prejudicial para o osso então toda essa parte dessa esfera de estilo de vida a gente tem que estar ciente perguntar a respeito disso também Doutor O senhor falou aí né a gente acha que o álcool tabagismo faz parte só para o pulmão para o coração para outras partes do corpo mas tem doença como osteoporose aí que ela é muito afetada por atitudes nossas então e normalmente a gente não pensa na saúde dos nossos ossos sim são fatores causais né o paciente que tem um histórico de um tabagismo muito pesado durante muito longo tempo isso é tóxico para células ósseas e oxigenação dessas células acaba sendo comprometida também então tabagismo é ruim para o osso também o etilismo também ele é de certo modo álcool tóxico para células ósseas e isso acaba entrando no hall de causas de osteoporose também é verdade ou não vou perguntar para o senhor disse aí a ingestão de cálcio muito encontrado no leite derivados né muitas vós falam as mães falam Ah tem que beber leite sempre desde criança Esse costume ajuda a prevenir lá na frente quando se fala de osteoporose é verdade ou não isso está super correto Porque durante a infância adolescência a nossa poupança óssea é construída com a parte alimentar então nessa fase da vida é muito importante a ingestão de cálcio desses alimentos quando Nós Somos adultos jovens para manter essa animação você preciso que a gente engira quantidades adequadas porque o organismo entende assim ele faz de tudo para manter a quantidade de cálcio no sangue normal se a gente restringe pela alimentação isso começa a tirar do osso Então essa poupança do osso ela é consumida e na fase mais avançada de vida quando a gente já tá acima de 60 70 anos se a gente não ingere a quantidade certa a gente já sabe que nessa fase tem uma perda essa perda ela vai ser maior se a gente restringe a quantidade de cálcio alimentar então cálcio é importante durante toda a vida entende o excesso acaba prejudicando ou nesse caso não bom em geral cálcio vindo dos alimentos ele não tem Associação com riscos que a gente tem mas quando a gente utiliza o suplementos de cálcio o que a gente tem que ter cuidado é primeiramente avaliar o quanto esse paciente ingere pela dieta Se isso for baixo no primeiro momento a gente estimular aquele aumente as fontes alimentares mas se isso forem possível por razões como por exemplo Paladar ou paciente às vezes tem tolerância à lactose a gente aí sim vai tentar usar o suplemento de cálcio mas dá muito suplemento de cálcio também não é bom então existe aí uma ideia de que no máximo a gente tenha por dia uma ingestão em torno de mim ou 1200 miligramas por dia então se a gente ficar dando cálcio em excesso isso também não faz mal não faz bem para saúde osteoporose se ela não tratada de forma correta o que que causar na vida aí dessa pessoa porque às vezes a pessoa acha que tem que ficar tomando remédios todos os dias acaba aí deixando de lado ou toma um dia sim um dia não essa forma incorreta de tratamento pode vir a piorar a situação até provocar outras doenças Sim vamos tomar como exemplo a fratura de fêmur né Ela é uma Fartura grave muitas vezes ela necessita de uma cirurgia por conta do lugar que quebrou e o paciente que acaba sofrendo esse tipo de fratura muitos deles acabam voltando na mesma performance física que tinha antes então parte deles ficam mais dependentes fisicamente paciente ele acaba perdendo massa muscular e isso a gente sabe que inclusive traz outras doenças associadas inclusive aumento da mortalidade por exemplo a gente tá vendo a fatura de coluna é nem sempre é uma fratura que dá sintoma existem fraturas assintomáticas uma das coisas que eu queria chamar atenção né a gente vê os pacientes o exame físico não traz muito muita coisa que a gente consegue ver mas muita gente já deve ter visto na rua aquelas senhoras de idade que tem a coluna curvada né a corcunda da viúva digamos assim isso é um sinal Clínico que sugere a presença de fraturas vertebrados e um paciente que tem a corcunda além da dor imagina que a caixa torácica onde o pulmão está acaba tendo uma ventilação alterada Ponto de Equilíbrio desse paciente é deslocado para frente isso aumenta a chance de cair para frente né então é um paciente que vai ter consequências dessa fratura dessa ou dessas fraturas né então isso não pode ser ignorado e outras doenças podem levar a pessoa a desenvolver osteoporose isso é um capítulo muito importante porque quando a gente se depara pela primeira vez com o paciente que tem osteoporose uma pergunta que o Clínico que vê isso tem que se fazer Existe alguma causa dessas porosa Às vezes tem doenças e medicamentos que provocam perda óssea então uma história Clínica muito bem feita é muito importante no início porque só de perguntar e saber os antecedentes pessoais dos pacientes a gente consegue identificar as causas e essa é uma doença que tem chamada atenção de vocês tem aumentado o número de casos de pessoas diagnosticadas com osteoporose bom isso é muito importante porque a nossa população está vivendo cada vez mais e é uma doença ligada ao envelhecimento isso a gente sabe de estudos epidemiológicos né na população que isso aumenta e o número de fraturas também estão aumentando Então isso é um problema de saúde pública que não pode ser ignorado e diante disso doutor o que que o senhor orienta o paciente que chega aí ou até quem tá assistindo a gente nesse momento né sobre esse tema osteoporose os cuidados ou tratamento não deixa de lado não fica postergando né deixando para depois procurar um especialista bom acho que a primeira população que a gente tem que pensar que tem que ter alguma monitorização a mulher pós-menopausa em geral ela tá sendo acompanhada pelo ginecologista em geral ginecologista tem essa preocupação de fazer o exame da endometria óssea e nos homens acima dos 70 anos também esse recomenda do ponto de vista populacional que se faça densitometria também fazendo o tratamento certinho dá para ver ter aí uma vida tranquila uma vida saudável e viver por muitos anos Doutor Sem sofrimento sem dor é a grande questão que eu coloco sempre a gente pensar no futuro muita gente é muito imediatista Pensa Em Curto Prazo mas eu acho que a gente tem que pensar longo prazo né como é que eu vou chegar lá na frente aos 80 90 anos e eu acho que as questões de mobilidade elas são muito importantes Então é se esperar que a gente se cuide para a gente conseguir chegar lá na frente independente sem ter dificuldade física né Isso é um cuidado que a gente tem que pensar antes que aconteça né muitas vezes por exemplo que eu gosto de citar é quando a gente pensa naquela senhora de idade de 90 anos que não consegue nem levantar da cadeira então Aquilo é uma situação muito extrema já né que você já tem toda uma acometimento que a gente pode prevenir um décadas de antecedência é isso que eu ia perguntar para o senhor dá para prevenir né a gente o que o server na prática nós hoje Muitas pessoas não estão pensando no futuro como se eu disse é só agora o saúde a saúde de hoje amanhã depois vê eu acho que esse é um esforço que nós como profissionais da saúde a gente tem que transmitir né pensar sempre na qualidade de vida eu acho que tudo que é evitável eu acho que tem que ter um papel nosso de se cuidar muitas vezes a pessoa tá preocupada ela com o carro com seguro com o pneu gente maior patrimônio que nós temos ao nosso corpo Então isso é sempre argumento que eu uso né a gente tem que pensar que o nosso maior patrimônio é o nosso corpo e a gente tem que cuidar dele diante disso então eu quero que você deixa essa recomendações né O senhor falou um pouquinho né atividade física alimentação que mais Doutor para gente ter uma saúde agora e amanhã também né Eu acho que essa questão parece meio repetitiva a gente sempre ter esse discurso dos hábitos saudáveis mas isso ajuda a prevenir muita doença né e a mobilidade a gente fazer exercício se movimentar controlar o peso ter uma alimentação variada com proteína com carboidratos em quantidades controladas gorduras em quantidades controladas a gente vai colher esses frutos lá na frente então é muito muito importante que todos pensem nisso do Dr Sérgio que é endocrinologista aceitou o convite aqui da TV Câmara Campinas para falar um pouquinho sobre osteoporose dentro do quadro saúde agora Doutor Infelizmente o nosso tempo é curto passa muito rápido já deixa o convite aqui para a próximas entrevistas viu Muito obrigado pela sua participação Agradeço o convite e um bom dia a todos para o senhor também e assim a gente encerra então saúde agora Lembrando que se quiser rever todo o meu bate-papo Dr Sérgio é muito fácil Entra lá nas nossas redes sociais que o saúde agora está disponível na íntegra a gente se vê na próxima edição se cuida tchau [Música]