SAÚDE AGORA - PÉS DIABÉTICOS

[Música] Olá tudo bem por aí por aqui tudo ótimo seja bem-vindo estamos começando mais um quadro saúde agora você sabia que os pacientes diabéticos precisam dar atenção especial para os seus pés problemas nas pernas e pés são comuns por causa da sensibilidade que é diminuída na R e pedem cuidados permanentes as pequenas feridas podem evoluir E se não tratadas adequadamente podem levar à necessidade da amputação do membro no quadro saúde agora de hoje nós vamos falar com Dr cirurgião vascular diretor da Sociedade Brasileira de angiologia e de cirurgia vascular Regional de São Paulo Dr akash prazan dout acertei seu nome seja bem-vindo muito obrigado sim é o nome difícil quase tão difícil quanto a patologia que a gente vai falar hoje exatamente Doutor pra gente começar gostaria que senhor explicasse já o que é a síndrome ou o pé diabético de maneira genérica a gente pode chamar o pé diabético como o pé de qualquer paciente diabético né então o pé que ele passa por uma série de alterações ao longo da vida relacionadas ao descontrole do diabetes e essas alterações causar alteração da sensibilidade alteração da do processo da natureza circulatória do pé e mais propenso a infecções então basicamente isso é um pé diabético certo Doutor e quais são os tipos de de pés diabéticos tem diferença como é que a gente identifica isso tudo sim o pé diabético é um termo genérico como a gente acabou de comentar toda vez que a gente tem o termo genérico para uma descrição eh a gente corre incorre no erro de classificar várias doenças sobre essa mesma sobre esse mesmo telhado então quando a gente fala de pé diabético a gente inclui os pés neuropáticos onde com o passar do tempo o Diabetes acaba eh ocasionando uma insensibilidade do pé e diferente do que a gente imagina que um pé insensível ou alguém que não sinta dor é algo bom não ter dor é como se eu tirasse um fator de proteção desse pé e ao perder essa proteção sensitiva eu acabo machucando com mais facilidade esse pé um outro tipo de pé diabético é o pé diabético isquêmico é aquele pé em que tem uma alteração circulatória por causa do tempo do diabetes ele acaba danificando e lesando o endotélio dos vasos levando a uma prejudicando o sistema circulatório arterial desses pacientes e culminando também com complicações um outro outro pé eh por causa da das alterações próprias do diabetes ele fica mais propenso à infecção além de por causa da neuropatia da alteração da sensibilidade acaba fazendo pequenos machucados que aumentam a chance de infectar E isso também é um problema então seria o pé diabético infeccioso tem uma outra categoria que é aquele paciente que por causa da neuropatia ele deforma o pé e tem uma condição grave que chama pé de charc que ele muda essa anatomia do pé e que também tá incluso na categoria do pé diabético e todas essas categorias elas se interagem como se fossem nem sempre você pode ter um pé puramente neuropático ele vai ser um pouco neuropático um pouco isquêmico às vezes infeccioso e quanto maior essa Associação de complicações pior o prognóstico ô doutor eh todas as pessoas que têm a diabetes elas estão propensas ao pé diabético Por que ocorre essa situa ação exatamente como o pé diabético é o pé de todo paciente diabético a o simples fato de eu ter diabetes eu já preciso ficar de olho nesses pacientes Principalmente quando esse diabetes estiver Fora de Controle por muito tempo então se eu fizer o diagnóstico de diabetes precocemente eu consigo deixar esse diabetes de maneira mais controlada e tendo o controle desse diabetes eu postergo as complicações relacion ao mesmo o pé diabético é uma dessas complicações e graves mas o Diabetes mal controlado aumenta risco de mortalidade cardiovascular aumenta índice de cegueira por causa do diabetes então diabetes é uma patologia complexa que precisa ser olhada com cuidado e atenção é importante as informações que nós estamos repassando neste momento aqui no nosso quadro de saúde agora ah Doutora eh como eu começo a identificar a a minha predisposição para um pé diabético Quais são os primeiros sintomas eu tenho uma diabetes propriamente dita né Aí eu começo sentir o qu para mim já entender que eu estou e no caminho aí do do pé diabético Esse é um dos problemas Quando você começa a sentir É porque o Diabetes já avançou bastante eh e como a gente falou que um dos primeiros sintomas é a neuropatia é a insensibilidade então o contrário você deixa de sentir Então quando você deixa de sentir o pé Isso já é um problema só que você consegue identificar com algumas avaliações simples essas essa perda de sensibilidade de maneira mais precoce e aindo a um profissional de saúde capacitado você consegue fazer esse diagnóstico precoce de dessa perda de proteção neuropática né da sensibilidade do pé o simples fato de ter diabetes faz com que você procure regularmente um profissional de saúde né então ter um problema e cuidar dele é é a maior das da dos tratamentos que existe prevenir o problema então se eu tenho diabetes saber que ele pode complicar e controlar essas complicações é a principal mensagem que a gente precisa deixar que a prevenção é o caminho da do Sucesso a educação tá nesse nesse papel correto Doutor nós estamos falando sobre o pé diabético mas acredito que a gente precisa entender um pouquinho sobre a diabetes né Qual que é a diferença entre a diabetes um e a dois a diabetes tipo um antigamente chamada de diabetes juvenil era que acontecia nos pacientes mais jovens né então eh a basica basicamente a diferença entre o diabetes tipo um e o diabetes tipo do é que no diabetes tipo 1 eu tenho uma falência da produção de insulina que a insulina é o que põe a glicose para dentro da célula para que essa glicose possa ser utilizada como energia eh no diabetes tipo dois eu posso ter eu tenho a produção da insulina mas ela pode ser insuficiente E aí a glicose se acumula ou eh um outro caso eu tenho uma insensibilidade a essa insulina o receptor dessa insulina tá tá prejudicado que acontece muito por exemplo nos pacientes que TM a síndrome metabólica que são os pacientes que estão com quadro de obesidade e acabam eh piorando a capacidade de controle da insulina e consequentemente da entrada da glicose para dentro da célula e essa glicose alta na corrente sanguínea que que a gente acaba avaliando no exame Laboratorial é que vai causar as lesões nos órgãos alvo e o pé diabético Doutor ele tem cura e o tratamento é feito como e medicamentos mais intensos como é que funciona toda essa situação eu queria dizer que o pé diabético tem cura mas ele não tem cura Mas se a gente for extremamente crítico poucas doenças na medicina a gente tem cura a maior parte delas a gente tem tratamento e controle desses fatores por quê Porque as origens das causas das doenças elas são multifatoriais e o nosso estilo de vida moderna tem muito a ver com isso então o tipo de alimentação a falta de atividade física o sedentarismo claro que a própria natureza genética né que predispõe essas condições Mas o que eu digo da da genética é o seguinte A genética funciona como se fosse uma arma ela tá carregada mas eu posso ou não atirar então ter uma arma carregada não te dá o diagnóstico definitivo que você vai ter com certeza um problema então eu Tero uma predisposição mas se eu controlar bem meus fatores de risco eu posso postergar essas complicações Então não é porque eu tenho um pai e uma mãe com diabetes que eu necessariamente eu vou ter diabetes se eu fizer uso de uma alimentação Quada se eu puder eh fazer exercícios físicos com regularidade eu posso mudar essa minha predisposição essa questão das pessoas que têm o pé diabético Doutor ter o cuidado aí manter sempre né o o cuidado eh quando vai fazer a higiene dos pés né ah não andar descalço por conta de não não bater os pés não estar com o pé assim eh eh em exposição isso importante fundamental principalmente porque uma das primeiras alterações noss pacientes com diabetes que vão ter complicações com o pé diabético são aqueles pacientes neuropáticos os que não sentem logo prevenir os machucados é fundamental então eu costumo brincar se eu for paraa guerra eu não vou escolher um carro super confortável eu vou querer um tanque de guerra porque ele vai me proteger então diferente do que a gente imagina que o o desses pacientes com diabetes mais grave que tem uma neuropatia o calçado desse paciente não é aquele calçado fofinho né que é muito macio flexível não ele é um tanque precisa ser um tanque de guerra que é para me proteger dos machucados externos então o tipo de calçado é fundamental na escolha eh e na prevenção dos pacientes que T neuropatia diabetes diabética a segunda coisa a maior parte dos eh das ações nos pacientes diabéticos elas são secundárias a lesões no pé quase 85% dessas amputações são precedidas de feridas no pé e o que mais chama atenção que a grande parte desses machucados foram causados por um calçado inadequado ou seja em última análise o cus o calçado levou a amputação do membro daí a importância de gente avaliar com muita atenção Qual o calçado que a gente vai escolher para esse paciente Nossa então é fundamental a escolha do Calçado eh para quem tem aí a diabetes em si e que já eh identificou o pé diabético né então gente olha presta muita atenção como o doutor disse a escolha do Calçado é essencial para que você mantenha a sua saúde agora Doutor eh sobre os machucados né Eh os as feridas no pé diabético e um pequeno machucado pode se tornar uma grande lesão E pode levar a amputação do membro Doutor um assunto bem delicado que eu gostaria que o senhor explicasse pra gente exato pequenos machucados podem ser o início de grandes problemas então por que machuca uma das causas dos machucados são calçad isso acho que já ficou bem claro que a gente precisa escolher de maneira adequada uma outra causa do machucado pode ser por exemplo o corte inadequado de uma unha então eu corto unha de maneira inadequada e acaba machucando não raro boa parte desses pacientes com diabetes eles têm uma idade mais avançada Eles já não enxergam de maneira adequada e às vezes ao cortar unha eles acabam se machucando no simples corte de unha então é muito importante que eles procurem um podólogo ou alguém que possa fazer esse corte de unha de maneira mais cuidadosa avaliar os pés para ver se não tem uma micose entre os dedos que também é uma causa comum do início de um problema e simples rachaduras podem causar essas infecções Então como que eu previno essas lesões olhando PR os pés se todo dia eu olhar pros pés eu vou identificar uma calosidade um machucado um arranhão uma rachadura hidratar bem esse pé enxugar bem quando depois de tomar banho para evitar as micoses cortar as unhas regularmente de preferência com profissional Principalmente nos casos com mais tempos de diabetes tudo isso vai ajudar a evitar problemas e a questão da amputação Doutor quando é necessário e qual o tratamento eh o o paciente recebe né Eh precisa passar aí por um psicólogo porque é uma situação delicadíssima a amputação de um membro principalmente o pé né é isso a amputação é um tratamento a gente precisa ter consciência de que a gente não vai oferecer amputação como tratamento para todas as pessoas é o último recurso que a gente utiliza eh eu sempre falo o seguinte se tiver que amputar um dedo para salvar o pé a gente vai fazer isso se tiver que amputar um pé para salvar a perna Essa é a escolha que deve ser feita se tiver que amputar uma perna para salvar a vida então a gente tem que estabelecer algumas prioridades para identificar se a amputação é ou não o melhor tratamento quem que amputa amputam as pessoas que acabam por algum motivo tendo uma infecção grave nessa perna e acaba não tendo tempo e aqueles pacientes que têm uma infecção ou um quadro de necrose com um problema de falta de circulação como uma isquemia associada e isso é muito difícil de ser avaliado sem avaliação profissional então por isso da necessidade de procurar um médico procurar um cirurgião vascular ou os vários profissionais envolvidos no atendimento que destes pacientes com pé diabético que é um atendimento multidis inar Então os pacientes vão ser atendidos por equipes multidisciplinares que tê que estar voltadas com olhar para as complicações do paciente com diabetes e tentar identificar desde cedo esses problemas para evitar complicações no futuro então sim o a amputação é um recurso mas é o nosso último recurso correto Doutor bom estamos falando sobre o pé diabético mas que inicia com a diabetes né E aí a gente volta lá para a prevenção eh gostaria que o senhor deixasse então dicas de prevenir e também para que que as pessoas façam aí o exame eh é diário se precisa né ou de 15 em 15 dias se tem uma predisposição a diabetes porque é um exame Vamos colocar aqui uma aspas tão fácil é uma picadinha no dedo ali que não dói nada mas que pode prevenir uma doença que infelizmente é algo que pode te levar aí à amputação de um membro até né Doutor exato Então se o que que a gente pode fazer para diminuir as complicações relacionadas ao diabetes educar educação é o principal e mais efetivo tratamento no para diminuir essas complicações graves do da diabetes e mais do que educar os pacientes com diabetes educar as pessoas que convivem com esses pacientes para que eles possam identificar os problemas antes que eles aconteçam Então os pacientes diabet diabéticos Eles chegaram ao diabetes a suas complicações por um tipo de alimentação inadequada pela falta de exercício por um estilo de vida inadequado e às vezes as pessoas mais jovens que convivem com eles vendo isso podem alterar esse estilo de vida às vezes a gente acha que o tratamento tá nos remédios mas não os tratamentos os remédios também são um recurso que a gente lança à mão no equilíbrio final mas a gente tem muito que fazer antes de chegar lá e é isso que a gente tem que fazer identificar as pessoas que estão mais propensas pela história familiar pelos pelo estilo de vida pelo tipo de alimentação e tentar evitar com que esses pacientes se tornem diabéticos uma vez tornando-se diabéticos ou porque eh tem uma predisposição familiar que é insolúvel do ponto de vista alimentar controlar bem controlar de maneira adequado para evitar que essas complicações apareças Quanto mais tempo e mais controle eu tiver do diabetes menor a chance de eu ter complicações e uma vez tendo as complicações identificá-las de maneira mais breve possível procurar um profissional de saúde para que o pior não aconteça importante demais Doutora a sua participação aqui no nosso quadro saúde agora informações que a gente precisa levar pro dia a dia que a gente precisa levar pra vida gratidão muito ob Obrigada gostaria de agradecer pela eh a sua disposição de estar com a gente aqui durante mais de 15 minutos falando sobre algo tão importante referente à nossa saúde Doutor muito obrigada Eu que agradeço Me põe à disposição para maiores esclarecimentos Sempre que precisar eu e a sociedade cirurgia vascular falamos com D C prazan cirurgião vascular e diretor da Sociedade Brasileira de angiologia e de cirurgia vascular Regional de São Paulo lembre-se se você tiver um ferimento nos pés é essencial tratá-lo o mais cedo possível Lave a área com água e sabão e cubra-o com curativo ou bandagem seca Não Tente se automedicar procure ajuda médica tá bom calçado é fundamental obrigada pela sua companhia um grande abraço e até a qualquer momento aqui na programação da TV Câmara Campinas [Música] n