SAÚDE AGORA - PERNAS INCHADAS

[Música] Olá está começando mais um saúde agora E hoje nós vamos falar sobre pernas inchadas muita gente reclama de dor inchaço e cansaço nas pernas Principalmente nos dias mais quentes e ensolarados as doenças vasculares aumentam em até 30% no calor além do inchaço as pessoas podem apresentar também dores nos membros inferiores e cansaço nas pernas também e quem vai explicar tudo sobre esse tema é o Márcio Stein Brook cirurgião vascular e membro da Sociedade Brasileira de angiologia e cirurgia vascular eh Dr Márcio muito obrigada pela sua participação aqui conosco nesse quadro da TV Câmara Campinas abordando aí um tema muito importante não é mesmo Sim primeiro Olá você é um prazer para mim estar aqui Olá a todos que nos assistem também e vamos tentar esclarecer todas as dúvidas que forem possíveis nesse tempo que nos que nós temos exatamente Doutor pra gente começar eh Por que que as pernas elas incham e doem tanto assim no calor né nesse nessa época aí que a gente tá já vai começar né os dias ficarem ainda mais quentes bom pra gente falar inchaço primeiro eu preciso contar para vocês como é que funciona o retorno do sangue venoso das pernas então o nosso coração ele bombeia o sangue arterial paraa Periferia do nosso corpo levando o sangue rico em oxigênio que vai alimentar as células mas existe uma rede de esgoto do sangue que são as veias e que trazem o sangue de volta pro coração para que ele bombei o esse sangue pro pulmão para oxigená-lo novamente e das pernas como nós ficamos eh de certa forma eretos eh de pé ou sentado eh Então existe um mecanismo que é justamente eh composto pela musculatura da panturrilha que é a barriga da perna conforme caminhamos essa musculatura bombeia o sangue para cima porque para baixo o sangue não volta por conta de de válvulas que existem lá e com isso ele vai subindo infelizmente não existe uma bomba de sucção do coração então nós temos que bombear esse sangue de baixo para cima o que constitui o nosso segundo coração ou o coração das pernas né então conhecendo isso daqui eh existe um problema no calor que é a vasodilatação eu não diria que é um problema mas na verdade como nosso somos homeotérmicos ou seja nós temos temperatura constante sempre em torno de 36º nós temos que controlar isso e a nossa pele funciona como se fosse um radiador então no calor nós temos uma vasodilatação os vasos se dilatam né eles aumentam de tamanho para que percamos um pouco de calor para fora no inverno é o contrário os vasos se contraem para para que a gente guarde calor dentro da gente porém quando ocorre uma vasodilatação ocorre também um represamento desse sangue nas pernas porque há uma dificuldade maior do sangue retornar com isso já inicia a causa de um dos tipos de inchaço fora isso com a dilatação dessas veias também ocorre o extravazamento de líquido de água pro subcutâneo nós somos uma esponja e a gravidade empurrando a água para baixo Ela fará com que encha a perna e Doutor Por que que esse Por que que as mulheres né na verdade e as pessoas mais eh idosas né Elas sentem esse problema com mais frequência isso tem uma explicação sim tem uma explicação eh as mulheres elas possuem um hormônio feminino que é na sua natureza vaso dilatador tanto é que é por isso que as mulheres sofrem mais com varizes as varizes são a dilatação de veia só que é uma dilatação anômala ela ela dilata e não volta mais ao lugar então as mulheres tendo hormônios que são vasos dilatadores elas sofrem um pouco mais com a dilatação principalmente no verão aquelas que tomam eh algum tipo de hormônio como anticoncepcional ou a reposição hormonal também acabam tendo um sofrimento maior no calor já os idosos eh as mulheres por exemplo na idade avançada já não tem uma circulação de hormônio tão grande ela já está na menopausa ou senilidade mas os idosos que não praticam exercícios aqueles que são mais sedentários eles têm uma musculatura mais fraca E com isso também atrapalha o retorno venoso somado a dilatação do calor obviamente eles terão um inchaço maior Doutor agora falando sobre as varizes né você mencionou na sua resposta eh elas podem ser um fator de risco para esses sintomas de inchaço de dor Sim sim só uma parte né Eh respondendo a segunda parte da sua pergunta anterior eh no calor como ocorre a vasodilatação e aquele aquela estase venosa como nós chamamos o sangue fica parado isso também possibilita a os sintomas de peso nas pernas eh cansaço às vezes queimação tal qual as varizes Então vamos falar das varizes as varises são a dilatação eh patológica né anômala de veias que estão normais como eu expliquei anteriormente As veias têm válvulas dentro delas que não deixam o sangue voltar para baixo com a gravidade no momento em que essas veias se dilatam por conta de um enfraquecimento das paredes delas eh isso geralmente é pris é predisposto geneticamente então no momento que ela se dilata essas válvulas se afastam E aí o sangue já ele é bombeado um pouquinho para cima mas ele desce de novo sobe e desce só que no momento em que ele desce com a ação da gravidade ele se encontra ele se choca com o sangue que quer subir e com isso forma um cabo de guerra onde o sangue ele fica parado lá dentro fazendo força pros lados e com isso aumentando a dilatação um dos riscos maiores que existem na nas varizes é que dependendo do tamanho das variz porque elas vão crescendo Elas Não Param dependendo do tamanho a quantidade de sangue parado dentro delas pode acarretar a trombose e isso é mais comum no verão né porque ocorre a vaso dilatação a veia já era dilatada ou seja ela aumenta mais o volume de sangue parado aumenta e com isso a chance de trombose é maior é doutor eu ia até perguntar isso né sobre a a trombose ela é uma consequência então das varizes e não das pernas inchadas ou as pernas inchadas também são um risco aí para quem né Tem esse problema e pode ter uma uma trombose depois ou não é na verdade a trombose tem diversas causas uma delas são as varizes né Eh porém o inchaço ele é um um efeito e não uma causa entende ele é um sinal de que algo não tá legal não tá bom no retorno venoso uma trombose quando ocorre ela entope a As veias e com isso há um represamento lá para baixo isso faz com que a perna enche mais uma vez o inchaço é o efeito da trombose o inchaço no calor é o efeito da vasodilatação o inchaço na perna pode ser o efeito de uma inflamação por exemplo Numa articulação tornozelo joelho e o inchaço na perna também pode ser o efeito de problemas cardíacos renais e assim vai por isso que tem que se fazer um diagnóstico bem preciso eh Doutor O senhor falou sobre as varizes eh e uma curiosidade os vasinhos que aí acometem muitas mulheres também né quem tá em casa sabe disso Eh esses V eles também são uma consequência dessa dessa perna inchada desse processo de circulação que não tá legal não os vasinhos na verdade são a dilatação de capilares os capilares são os vasos mais finos que nós temos e são os vasos que recebem a primeira remessa de sangue da pele Então vou dar um exemplo imagina a pia no seu banheiro quando você Abre a Torneira e sai água limpa É como se você tivesse recebendo o sangue arterial então ele é ele é limpo com nutrientes e tudo mais você lavou a mão ela entra por um uma valvin né um ralinho e vai passar por um caninho embaixo da pia Inclusive tem um sifão esse caninho equivale ao capilar ele é o primeiro cano que recebe a água usada só que ele entra na parede e ele se conecta a um cano maior esse cano maior ele já representa uma veia tá então capilares e veias não são iguais mas os capilares eles deságuam nas veias Agora imagina que na parede nesse cano ocorra um entupimento ou algum problema que não deixa a água descer a sua pia vai transbordar só que o capilar não transborda ele dilata então é a mesma coisa então quando existem aqueles vasinhos e existe também e casos de varizes na família e esses vasinhos podem representar algum problema na drenagem das veias muitas vezes não são vistos a olho por isso que quem tem vasinhos independente da estética precisa procurar um vascular para fazer uma pesquisa verificar a causa desses vasinhos eles podem ser a ponta de um iceberg posto que eles não são causados por nenhuma veia dilatada ou ou ou problemática Aí sim procede-se ao tratamento estético desses vasinhos que hoje é feito a base de laser ou ou aplicações nas injeções ou a somatória dos dois se houver algum problema numa veia cuja a drenagem é feita para esses vasos Aí sim tem que se estudar o calibre a causa para se estabelecer um tratamento que pode ser também desde laser no consultório até uma pequena cirurgia ou maior ainda eh Doutor eh Quais são as seriam as dicas né paraas pessoas que sofrem com esse problema de pernas inchadas dicas para melhorar ou até aí amenizar a dor né nesses casos olha primeira dica que eu dou eh ao sinal de inchaço veja esse é o mais importante ao sinal de inchaço pro procurar um especialista isso é importante para pelo menos determinar a causa agora conselhos que a gente pode dar um deles é diminuir a ingesta de sal o sal ele faz com que a gente e acumule mais água no organismo acumulou mais água no organismo obviamente como eu expliquei antes nós somos uma esponja essa água vai descer com a gravidade isso Vai facilitar o inchaço outra coisa muito importante são as comidas leves né a gente tem que dar vamos dizer assim uma força ao uso de vegetais verduras frutas Porque além deles alimentarem a gente eles também possuem pouco sódio né pouco sal fazendo com que haja um equilíbrio da da quantidade de água no organismo outra coisa muito importante é estimular o retorno venoso Como é o bombeamento da panturrilha que burro sangue então caminhadas frequentes são muito bem-vindas né então aquele que aquele indivíduo que viaja paraa Praia oba vou curtir o verão é importante que faça caminhadas andar na areia fazer aquelas caminhadas são maravilhosas isso também estimula o retorno venoso melhorando os inchaços e assim vai se eu for enumerar um monte de conselhos a gente não sai daqui hoje como o senhor falou da panturrilha eu entendo que ela seria muito importante aí né o segundo coração do nosso organismo teria que fortalecer bastante a panturrilha exercícios específicos isso é muito importante saber eh veja bem a os exercícios né as as ginásticas Elas têm que ser muito bem orientadas por um profissional porque os portadores de varizes vão se beneficiar com exercícios para as pernas principalmente panturrilha né o leg press eh exercício para panturrilha aqui em casa mesmo a gente pode fazer numa escada ou até mesmo no chão né aqu ele levanta na ponta do pé e baixa ou fazer exercícios como era antigamente aquelas máquinas de costura eh de pedal né então aquilo também exercita bastante então agora tem que tomar um pouquinho de cuidado com o excesso da musculação que às vezes fazer muito esforço com os braços ou abdômen sem orientação você pode aumentar a pressão dentro do abdômen e isso somado a gravidade poderá piorar varizes agora causar varizes não eles pioram um problema tá a causa das varizes basicamente é genética porque a a a o o portador desses gens tem uma fraqueza maior na parede das veias e se essas veias forem submetidas a uma pressão maior é o caso eh da gravidade por exemplo isso somado a um sedentarismo horroroso ou trabalhos que o indivíduo temha que ficar em pé muito tempo Como você por exemplo que tá aí de pé eh tudo isso daqui tem que ser controlado Então essas pessoas são mais suscetíveis então tudo é bem-vindo eh com exercício alimentação para que haja uma prevenção é Dr Márcio a minha pergunta né a próxima é exatamente sobre o trabalho a posição que a gente trabalha fic muito tempo em pé ou sentado qual seria o mais prejudicial aí no caso das da das pernas né Ambos são prejudiciais praticamente na mesma proporção porém fica sentado cansa menos cansa menos a musculatura eh com a pandemia o pessoal começou a fazer Office né E quando a gente trabalha em casa aqueles que se dedicam muito ao trabalho eles acabam esquecendo da vida então Eles sentam no computador e ficam trabalhando um tempão eh esquecem de tomar água esquecem de almoçar e às vezes ficam lá 10 12 14 horas trabalhando isso equivale um voo longo quando a gente fica muito tempo sentado no avião com pé para baixo ele também incha Então os indivíduos que TM que ficar muito tempo no seu seu trabalho em pé ou sentado é muito importante usar meias elásticas como equipamentos de proteção individual os famosos epis né isso é importante por mais que torçam o nariz é muito importante hoje em dia as meias são muito mais modernas e a pessoa não fica mais com a perna da vovó ou perna de boneca existem meias muito bonitas que parecem até meias de nylon a meia elástica ela age na panturrilha eh contribuindo no bombeamento do sangue e como cinta de contenção segurando eventuais inchaços e a meia pode ser só até o joelho do contrário que muita gente acha que tem que usar meia calça como ela age na panturrilha basta uma meia até o joelho Ah mas doutor eu quero usar uma bermuda uma saia tudo bem compre uma meia 7/8 Ah mas eu só me sinto bem com meia calça compre uma meia calça Só que tem um detalhe a meia elástica tem que ser prescrita por um especialista porque ela tem alguns parâmetros importantes um deles é a compressão ela é expressa nas unidades milímetro de mercúrio tá então existe a meia 15 a 20 MM de mercúrio a 20 a 30 e a 30 a 40 é a suave a média alta compressão só quem sabe a compressão adequada é o profissional especialista segundo detalhe é tamanho não adianta chegar numa loja e falar Ah eu queria a meia daquela marca famosa eh e Qual tamanho a senhora quer ah não sei eu calço 38 me dá um médio Ah não eu sou meio gordinha me dá um G Isso tá errado tem que tirar as medidas corretamente para saber qual é o tamanho por isso que eu insisto vez prescrita meia se dirigir a uma loja uma casa especializada produtos ortopédicos cirúrgicos para que haja uma medida adequada da perna fez essa medida anotou no papel outras meias podem ser compradas pela internet televendas que aí não tem problema mas eu sempre aconselho a primeira compra ser feita numa loja e além dessa dica Doutor da meia existem outras orientações e paraas pessoas que estão aí trabalhando muito tempo em pé ou sentadas para elas fazerem assim uma alternar levantar um pouco ou sentar um pouco fazer algum tipo de alongamento você falou tudo já nem preciso complementar é na verdade os indivíduos que ficam muito tempo sentado trabalhando isso vale também para para avião meio elástico é muito importante em avião eh aqueles que ficam muito tempo sentados eu aconselho a cada hora e meia 2 horas Levante e ande um pouquinho anda em círculos em volta da mesa levanta vai tomar um café vai ao banheiro ou ou então faz um pouquinho de exercício paraa panturrilha o alongamento é ótimo mas o alongamento é mais paraa fadiga muscular né o exercício é que vai ser melhor pro retorno venoso outra coisa que o indivíduo pode fazer como eu disse antes sentar fazer aquele movimento com os pés como se tivesse trabalhando numa máquina de costura antiga ou como se tivesse acelerando e desacelerando o carro tudo isso é importante se hidratar né água mesmo né não fica tomando bebidas ricas em sódio Ah um detalhe refrigerantes Dite são um acúmulo de sal de sódio né no caso isso também é prejudicial ao inchaço Então essa é a dica para quem vai ficar muito tempo sentado andar a cada hora e meia 2 horas se hidratar bem e usar a meia perfeito Dr Márcio agora pra gente encerrar o nosso bate-papo aqui né nossa conversa eu queria que o senhor deixasse é algum Alerta aí pr as pessoas que estão em casa sobre esses riscos né que às vezes as pessoas não dão importância paraas pernas inchadas acham que é bobagem ah não mas daqui a pouco vai esfriar minha vai voltar ao normal mas é bom sempre procurar uma uma Orientação médica né é bom primeira coisa que a gente tem que orientar os pacientes né Aos indivíduos ainda não são pacientes é que tem que ter mais medo das consequênci das doenças venosas do que medo do tratamento tá então a minha primeira dica é essa tem varizes tem vasinhos mesmo sem dor procuraram vascular porque um detalhe varizes não dó e o fato de não doer não significa que são estéticas quando elas começam a doer ou elas estão se inflamando ou a situação tá numa fase bem adiantada e hoje em dia os tratamentos são minimamente invasivos quando se fala em cirurgia hoje a cirurgia ela é toda feita sem cortes sem pontos antiga mente que tinha que tirar essa fena cortar em cima cortar embaixo o pessoal tinha um maior medo uma recuperação longa hoje em dia é tratado com laser laser endovascular Então hoje não tem desculpa para ter medo de resolver hoje um procedimento cirúrgico por exemplo minimamente invasivo o indivíduo opera de manhã à noite está em casa e depois de uns quatro C dias já tá dirigindo trabalhando não vai não ainda não vai poder jogar bola mas já tá livre para um monte de coisa e detalhe é um processo indolor e eu não sou médico mentiroso tá realmente não é doloroso é incômodo mas não doloroso então ao menor sinal vazinhos inchaço veias encarroçadoras cular porque consequências podem ocorrer mesmo indivíduos que não tenham SAS então prevenir é melhor do que remediar Muito obrigada doutor pela sua participação sua disposição né seu tempo em compartilhar conhecimento aqui com a gente imagina é que o tempo é curto mas para mim é sempre um prazer gente a gente teria muitas outras né questões mas infelizmente o tempo é contado muito obrigadoo O tempo é curto mas quem quiser saber mais alguma coisa eh pode entrar nas minhas redes sociais o meu Instagram é o @ livrares muito fácil de guardar tudo junto o site é o www.livre.com.br e existe minha página no Facebook que é o Clínica Stein Brook escrever meu sobrenome não vai ser muito fácil coloca meu nome Márcio Stein Brook e e e pelo Instagram pelo site eu respondo a todas as perguntas que me fazem eu não tenho um fica e responda Sou eu mesmo que respondo a todas as perguntas Ah que bacana dica interessante Então pro pessoal que tá em casa acompanhar o Dr Márcio nas redes sociais também obrigada doutor Eu que agradeço a oportunidade obrigada também pela sua companhia você pode conferir esse nosso quadro e outros da nossa programação no YouTube da TV Câmara Campinas e também não se esqueça de nos acompanhar nas redes sociais até o próximo saúde de [Música] agora