SAÚDE AGORA - OVÁRIOS POLICÍSTICOS ADOLESCENTES

[Música] mais um saúde agora Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas e antes de falar qual vai ser o tema de hoje eu quero agradecer a sua companhia e audiência e lembrar sempre que a sua participação é fundamental aqui no nosso quadro faz o seguinte tá vendo esse número que tá aparecendo agora no seu vídeo é o nosso Whatsapp deixa ele anotado no seu celular e se tiver alguma dúvida é muito simples é só mandar para esse número de WhatsApp que a gente vai atrás de um especialista para tirar todas as dúvidas relacionadas aí sobre saúde Agora sim vamos falar sobre o tema porque olha a médica que vai tirar todas as dúvidas sobre síndrome dos ovários policísticos e sobre essa síndrome na adolescência olha só é a doutora Larissa Garcia Gomes ela é endocrinologista faz parte também da Sociedade Brasileira de endocrinologia e metodologia Regional de São Paulo aceita o nosso convite para falar sobre esse tema que ainda tem muitas dúvidas Então antes de mais nada Doutora muito obrigada viu por parar seus atendimentos a senhora tá até no consultório aí mas fez questão de parar tudo só para falar com a gente hoje Eu que agradeço o convite Olá a todos e todas é um super prazer tá falando com vocês esclarecendo esse tema que é ainda bastante controverso na literatura médica Doutor Então vamos começar Então vamos começar a entender né a gente fala muito síndrome dos ovários policísticos mas o que é essa síndrome e se a síndrome não é doença explica para gente perfeita a colocação então nas primeiras coisas que eu gosto de comentar em aulas assim é que a síndrome é muito mais do que ver um ovário policístico a ultrassom né então é um conjunto síndrome é um conjunto de sinais e sintomas que agrupados vão dar esse diagnóstico né E ainda tem esse nome de síndrome porque as causas que levam a isso ainda estão são pesquisadas a gente tem grupo de pesquisa inclusive envolvido Nessas questões do que leva a essa síndrome desse conjunto de sinais e sintomas então a síndrome policístico ela se caracteriza né Por um excesso de produção hormonal de hormônios tipo que a gente chama de androgênios tá são hormônios da família da testosterona Então são meninas mulheres que tem uma concentração aumentada desses hormônios isso acaba levando a uma clínica às vezes de excesso de pelos de acne tá um outro sintoma com essas disfunção hormonal ou ovariana é a irregularidade menstrual Então as meninas elas ficam em vez de ciclar mensalmente pode ter ciclos mais curtos ciclos mais longos então não tem aquele padrão regular de menstruação aí por fim podem apresentar também o achado de ovários micropolicísticos a ultrassom que tem critérios de ultrassom ultrassonográficos muito bem estabelecidos né Além disso acho que é fundamental afirmar que é um diagnóstico que a gente chama de eu tenho um monte de outras condições clínicas que pode mimetizar esses quadros clínicos né Por exemplo a gente tem acesso de outros hormônios que acabam também dando irregularidade menstrual então quando a gente recebe uma paciente né com essas com essas sintomatologias né a gente vai primeiro caracterizar bem que nem todos os sinais e sintomas precisam estar presente nessa paciente inclusive pode ter meninas que tem os sintomas mais os hormônios são normais ainda então tem um mix de achados né e a gente também faz uma série de Investigações para excluir que a gente chama de Diagnóstico diferenciais Então na verdade é uma coisa complexa né é um conjunto de sinais e sintomas isso caracteriza síndrome né e não tem uma etiologia uma causa única de estabelecida Doutora quando a gente fala dessa síndrome do ovário policístico é normal não sei se essa palavra certa ou normal começar a aparecer com qual idade a mulher depois dos 25 Depois dos 30 o que se vê sem na maioria dos casos em geral então na maioria dos casos vai começar na depois da menarca da primeira menstruação né na adolescência mesmo só com diagnóstico extremamente difícil nessa faixa etária porque né quando a gente menstrua a menina menstrua ela tem ainda que a gente chama do imaturidade desse controle do ciclo menstrual né e por isso é comum nos primeiros dois até três anos depois da primeira menstruação a gente ter ciclos irregulares Além disso é comum na puberdade a gente ter acne é comum na puberdade a gente tem uma série de disfunções às vezes até um pouquinho hormonais porque a gente não tá ainda com a maturidade desse ovário menstruar regularmente para ovular todo mês então muitos das características que confirmam a síndrome de ovário policístico tão presentes nos primeiros anos da do pós primeira menstruação e aí é a controvérsia e eu queria dizer que fechar esse diagnóstico gente ele tem implica em várias consequências então às vezes é melhor a gente retardar um pouco esse fechamento né de fácil olhar tem chance de ter né já tá com dois anos por exemplo da primeira menstruação ainda tá irregular vamos acompanhar né ou deu uma característica outra vamos acompanhar Mas fechar falar que é isso implica em uma série de condições que estão associadas a síndrome e que vão merecer acompanhamento para o resto da vida então é essa essa esse cuidado né na adolescência a gente traz o tema da adolescência pela interposição pela dos sintomas da adolescência normais com sintomas da síndrome de ovário policístico E aí como é que funciona o tratamento Num caso assim Doutora vai tratar apenas os sintomas porque adolescente se incomoda né quando aparece muita espinha né azacnes ou excesso de pelo E aí esse tratamento é foco ali o que está sentindo naquele sintoma Exatamente isso é ao longo de toda a vida da mulher mesmo naquelas que a gente fecha o diagnóstico da síndrome o diagnóstico ele é muito mediado pelos sintomas ainda tá principalmente porque assim na verdade por a gente não ser não saber como fazer reprogramar esse ovário que tá disfuncional a gente acaba realmente baseando o tratamento na demanda que a paciente tem e eu sempre também uma coisa que eu sempre afirmo que a gente tem que valorizar muito os sinais e sintomas queixas dessa dessa adolescente dessa mulher acne isso utilizam principalmente em face queda de cabelo importante são sintomas que trazem muito muito transtorno para mulher a gente minimiza o impacto porque uma coisa eventualmente que né Tá considerado mais eventualmente estético mas não né as mulheres consigam jogar o policístico tem um alto índice de depressão de ansiedade né isso tem um enxurrada de artigos nos últimos cinco sete anos sobre a prevalência o com frequente a transtornos psiquiátricos nessa mulher justamente porque são são sintomas que são muito aparentes que causam muito transtornos nessas meninas nessas mulheres então sempre tratar tratar baseado sim os sintomas e às vezes antes da gente fechar o diagnóstico de síndrome policístico a gente pode reacessar isso depois a gente observa a demanda se é uma acne grave no adolescente a gente né eventualmente com a parceria de um dermatologista trata aquilo e depois eventual tem um risco a gente vai ter que reacessar em seu perfil no futuro e a pessoa fica consciente disso às vezes naquele momento é mais importante tratar a paciente Doutora esse tratamento é com base em hormônios remédios com hormônios explica pra gente como que é então o tratamento ainda a primeira linha né no tratamento Então vai depender muito da queixa de novo né Por exemplo você só ciclar paciente a gente pode usar um humano hormônio natural que a progesterona que é o geralmente que falta a gente faz isso de forma cíclica por exemplo tá se é se é o excesso sinais de excessos hormonal mesmo de testosterona o melhor jeito de tratar é pausando esse ovário e a gente faz isso com os contraceptivos hormonais muitas vezes é a primeira linha do tratamento e aqui eu falo contraceptivo como terapêutica que é diferente apesar de ter um efeito de contracepção mas o efeito no controle hormonal é extremamente importante tem trabalho tem um trabalho publicado no ano passado que mostrou que mulheres com síndrome de ovário policístico confirmado né E que tem é tratados com pílula anticoncepcional perto daquelas não tem menor risco de menor Associação com diabetes mellitus com o uso da pílula a pílula nesse caso é minimiza esse excesso hormonal e excesso de testosterona em mulheres tá muito associado a complicações metabólicas né Principalmente diabetes no futuro existe essa Associação então é uma forma terapêutica de regulação hormonal sim então a gente trata muitas vezes com contraceptivos Essa era minha próxima pergunta vou até pegar esse gancho então quando a gente fala fala de pílula contraceptivo né a gente tem né na cabeça logo vem evitar a gravidez no adolescente da menina aí de 12 13 anos naquela que não iniciou a vida sexual ela pode então fazer o uso desses medicamentos mas aí né esse medicamento vai muito mais além né não é só evitar gravidez Então não é só ficar gravidez a gente sabe que o contraceptivo tem vários benefícios você sabe eu gosto de trazer isso porque a gente existe muito muito medo e mito com relação ao contraceptivo contraceptivo tem efeitos adversos Sim a gente sabe todos eles a gente sempre pesa em qualquer medicação que a gente vai usar riscos e benefícios Mas eu sempre gosto de pontuar os benefícios dos contraceptivos ele diminui o fluxo menstrual ele diminui a atenção pré menstrual ele diminui o excesso de Android o estrutismo que é o excesso de pelo as mulheres com síndrome de ovário policístico ele tá associado uma menor risco de câncer de útero então assim tem tem coisas positivas associadas aos contraceptivos e quem tem necessidade de usar né uma outra coisa é contracepção mas quando você tem uma indicação desse medicamento para uma um objetivo né específico ele pode ser extremamente benéfico e a gente sempre vai usar obviamente avaliando todos os seus fatores de risco Então essa é uma conversa que a gente tem que ter pesado mostrando os benefícios e os riscos e geralmente de uma forma Clara mostrando e principalmente a mulher depois que usa e ver os resultados que são realmente fantásticos assim as mulheres melhoram muito melhoram da pele e o pelo também vai diminuindo ao longo do tempo fica claro que para essa mulher esse tratamento ele é importante e Doutora quando a gente fala de síndrome do ovário policístico é um tratamento para o resto da vida vai chegar uma hora que essa nessa adolescente vai parar de tomar a medicação como que funciona o que que aciona vê na maioria dos casos então é uma boa pergunta né a gente vê uma grande variabilidade em relação a evolução né ao longo do tempo mas é uma doença da vida é uma doença crônica né a gente considera assim só que esse sintomas né de excesso de pelo ar que nem irregularidade ele é muito mais comum nesses primeiros anos na adulta adolescente adulta jovem e a medida que os anos vão progredindo então na pele menopausa por exemplo que vai predominando são sintomas que a gente chama de metabólicos então a síndrome de ovário policístico ela tá associada ao aumento de risco de obesidade de diabetes de hipertensão de doença do colesterol de doença hepática do fígado gordurosa de apneia do sono né então ela é Ela é uma condição né que tá associada a transtornos metabólicos e isso vai acontecendo principalmente a medida que a ma vai acontecendo a associação não significa que a pessoa vai ter né por isso que eu falo assim para as meninas para as mulheres jovens eu falo olha o autocuidado atividade física regular manutenção de peso procurar uma dieta cada saudável tudo isso que a gente sabe da Mente Sabe o que tem caráter de prevenção de retardo de complicações metabólicas é extremamente importante a gente enfatiza esses cuidados periodicamente nas consultas e a gente consegue ter bons resultados enfim existem também a frutos né visando isso a prevenção dessas complicações ao longo da vida então muda um pouco a característica Clínica dessas mulheres ao longo da vida e se a minha mãe teve minha avó minha tia tem minha prima posso vir a ter é hereditária de família é isso existe uma maior frequência em familiares de primeiro grau Então chega 50%, então se a mãe teve a 50% as chances de uma filha ter né a gente ainda na verdade a minha linha de pesquisa no Hospital das Clínicas Universidade de São Paulo é justamente tentando buscar esses marcadores genéticos né O que que determina quem é mal explicado ainda na literatura médica enfim mas sim tem mais risco então a gente acaba tendo né nas filhas de das nossas pacientes a gente acaba tendo mais atenção tem estudos mostrando que desde bem precoce essas meninas tem algumas características as filhas né que vão desenvolver sofre algumas características já começam a nos dar indícios e pistas mas assim é uma doença que acomete 10% da das mulheres então se eu falo uma ideia geralmente quando a gente tem um grupo de mulheres Alguém tem é muito comum é muito felizmente nos últimos 10 15 anos aumentou muitos estudos né a informação né sobre a síndrome de ovário policístico acho que esse esse momento é extremamente importante teve um trabalho também deve ter uns três quatro anos de países de língua inglesa que mostrou que as mulheres demoravam muito para ter esse diagnóstico estabelecido que precisavam passar por vários profissionais é para confirmação mas o que era mais interessante é a insatisfação dessas mulheres com relação a informação recebida elas continuava com dúvida em relação a fertilidade a obesidade enfim é o ciclo menstrual como que é isso a pergunta são as dúvidas das mulheres né eu posso ter filhos ou não sim pode então assim tudo isso a gente aborda na consulta médica e vai esclarecendo o ponto a ponto para entender Que bom dá para a gente manejar isso muito bem dá para a gente prevenir as complicações associadas e e é fundamental voltando na adolescência a gente fazer esse diagnóstico correto e na hora correta porque também se for só uma questão do daquele momento né da maturidade né e depois essa mulher vai ciclar normalmente não precisa ter nenhum acompanhamento adicional Então todo o sistema de saúde Isso é muito bom também é vida normal que se segue a gente volta então naquele diagnóstico precoce é sempre muito importante né os pais dessa menina dessa adolescente o que que eles têm que ficar atentos a menina também que hoje a gente tem internet elas sabem de tudo né O que que ela tem que ver como que ela tem que se conhecer para falar olha tem alguma coisa errada eu preciso ir ao médico Então eu acho que assim como eu falei nos primeiros dois anos da primeira menstruação a gente pode ter uma certa irregularidade menstrual pode ter um pouquinho de acne mas se você perceber que tem uma planificação excesso de pelos principalmente em áreas tipicamentes masculinas então aqui no momento no busto no tórax no abdômen e excesso de pelo um pelo Grosso né Isso pode indicar um excesso de hormônios androgênios tá isso merece investigação né uma acne grave resistente aos tratamentos também apesar de acne é comum é Também merece e ciclo um pouquinho irregular é OK mas ciclo menstruou tá 6 meses 8 meses sem menstruar também deve procurar o médico fazer uma avaliação né muitas vezes a gente vai só acompanhar mas é importante estar em acompanhamento Então os primeiros dois anos a partir dos dois anos em geral as meninas já estão ciclando regularmente de continuar uma irregularidade também procurar um acompanhamento endocrinológico e não se assustar né porque quando a gente escuta a síndrome dos ovários policísticos né tem tratamento e dá para ter uma vida normal e como a senhora disse né no futuro até ter filhos vai ter então uma das grandes grandes informações hoje em dia muito menos né mas quando começaram essa essa esse conceito né de que não pode engravidar o que acontece as mulheres quando estão sem tratamento às vezes elas ovulam menos então podem demorar mais tempo sim às vezes de algum tratamento específico para induzir a ovulação mas tem trabalhos também tem trabalho interessante dá Austrália que mostrou que mulheres com síndrome de ovário policístico tem mesmo número de filhos que mulheres sem síndrome de ovário policístico então sim tem uma capacidade reprodutiva Às vezes precisa de algum suporte nessa questão do da fertilidade então buscar acesso à saúde novamente então o recado da doutora Larissa Garcia Gomes ela é endocrinologista faz parte da sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia Regional de São Paulo aceitou nosso convite para falar sobre esse tema tão importante né Muito se fala disso mas ainda tem gente que tem dúvida né Doutora muito obrigada viu por falar com a gente hoje e eu já quero deixar o convite para senhora participar mais vezes não só do saúde agora mas também do saúde a vida de outros programas aqui da casa relacionados à saúde Com certeza é um prazer enorme e tô aberta convites quando quiser a gente vai te chamar viu pode ter certeza muito obrigada mais uma vez e a você de casa também muito obrigada pela companhia e audiência a gente se vê na próxima edição do saúde agora muito obrigada a gente se vê tchau [Música]