SAÚDE AGORA - CIRURGIA PLÁSTICA MAMA

[Música] Olá mais um saúde agora Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas e antes de falar qual vai ser o tema de hoje claro que eu quero agradecer a sua companhia e ao longo das nossas edições lembra sempre que a sua participação é muito importante então faz o seguinte já deixa anotado aí o número do nosso WhatsApp e se tiver alguma sugestão se quiser saber sobre alguma doença tem alguma dúvida é só mandar para cá que a nossa equipe a nossa produção vai atrás de um especialista porque aí a gente tira todas as dúvidas para você aí de casa agora sim a gente vai falar então hoje um pouquinho sobre cirurgia plástica de mama Você sabe o que é como é e será que podem existir algumas complicações tudo isso e muito mais quem vai explicar para gente olha só é o médico que já tá aqui na tela comigo ele é o Doutor Fernando Amato cirurgia plástica e também membro da Sociedade Brasileira de cirurgia plástica que sugestão de falar com a gente sobre esse tema que interessa muito né então Dr Fernando antes de mais nada muito obrigada viu pela sua participação hoje aqui Olá tudo bem muito obrigado pelo convite estou à disposição Doutor Esse é um tema muito frequente aí nas conversas entre mulheres né todo mundo fala aí dessa cirurgia plástica de mama Mas explica para gente vamos começar desde o início né O que é essa cirurgia quando ela é indicada bom Existem várias cirurgias que podem ser realizadas nas mamas né Elas podem ter um caráter apenas estético ou pode ser uma cirurgia reconstrutora né acho que de caráter estético a mais conhecida é a prótese é que é uma cirurgia para aumento da mama com um implante mamário de silicone é uma cirurgias mais realizadas no mundo mas também tem as pacientes que já tem uma queda da mama que a gente chama isso de pidose né a queda da mama então a gente tem que fazer um reposicionamento da ela e retirada do excesso de pele e também pode ser associado com a colocação do implante mamar a gente chama essa cirurgia de mastopexia com prótese também existem a cirurgias redutoras né que a gente diminui o volume da mama também tem muitas pacientes que sofrem com isso sofrem porque tem além de ter a queda da mama né que pode acompanhar assadura de pele uma dermatite elas podem ter problemas posturais influenciando na coluna então esses pacientes se beneficiam muito dessa cirurgia de redução de mama e tem algumas pacientes que acabam aproveitando essa redução para substituir também e colocar um implante mamar Essas são as principais cirurgias estéticas na mama mas também tem a cirurgias reconstrutoras né então assim que tiveram sua mama retirada por exemplo um câncer de mama que é um descanso mais frequentes no mundo também tem só uma reconstruída e essa reconstrução pode ser feita antes mas ou até mesmo com tecidos autólogos ou seja do próprio paciente seja como tipo de cultura Existem várias técnicas que devem ser adequadas a cada necessidade do paciente também existem alterações congênitas ou seja paciente nasce com alguma conformidades ou até mesmo no período de desenvolvimento né da hormonal da propriedade podem agravar essas essas deformidades dentre elas eu acho que vale a pena citar uma assimetria malária né 400 que tem uma diferença entre uma mama muito grande uma diferença pequena é aceitável mas tem paciência tem uma mama muito pequena de um lado e uma outra mama uma hipertrofia muito grande então essas pacientes se beneficiando cirurgias Palmares existem também outras enfermidades como uma tuberosa que é uma bomba que tem um formato cilíndrico que também não é tão hormônio também existe uma certa parcela da população que tem essa alteração e também procura a cirurgia plástica eu acredito que são esses os principais motivos de uma busca por uma cirurgia na mão e as principais cirurgias a se fazer isso com implantes locais com retirada de pele reposicionamento da arela e Dr Fernando quando a gente fala aí de cirurgia na mama normalmente assim no geral né a gente sabe que cada caso é um Mas no geral costuma ser uma cirurgia mais complexa ou não ela é mais tranquila aí a complexidade da cirurgia ela vai existir para todos né então a prótese de mama ela às vezes parece ser muito simples né tem médico que faz com anestesia local cura que eu acho que é um absurdo mas eu acho que a anestesia local pode ser associada a uma citação mas o fato de ser uma cirurgia rápida e Pode parecer simples mas não é e isso pode trazer complicações né uma escolha errada de um implante pode causar deformidades na mama é tanto com a junção da mama uma com a outra que a gente chama de Dinastia volumes muito grandes podem aumentar a chance de desenvolver estrias né um momento muito súbito por nome da mama isso pode realmente ter esse problema de estria pode ter problema de dificuldade de fechamento pode ter uma infecção então uma cirurgia que parece ser muito simples ela tem que ser valorizada como cirurgia e que é uma escolha que pode determinar Um Destino desse paciente então a paciente que coloca um plantio armário tem que saber que seu o implante mamário ele não é eterno apesar de não ter uma validade ele vai ter que ser trocado Em algum momento tem uma paciente jovem que coloca implante eu te aviso Olha você vai ter que trocar esse implante na sua vida pelo menos mais três vezes pelas tecnologias que a gente tem hoje então o paciente Ele precisa saber não é só por conta do implante a mama ela muda conforme o tempo então a paciente ela ganha peso uma muda ela perde peso muda ela ela engravida a mama muda ela amamenta mama também vai mudar então tem muitas influências que acontecem durante a vida que vão fazer um formato da mama mudar com o tempo e também a maturidade da paciente muitas pacientes colocam implante tem uma demanda de até de mudança de autoconfiança e muitas pacientes que colocam fazer uma troca um implante de armário né Elas têm uma mudança muito importante na autoestima elas mudam mas depois de 10 15 anos elas já não tem mais essa demanda e às vezes elas até procuram o implante mamário a retirada do implante não tem mais esse desejo Então a gente tem que avaliar paciente é qual que é a expectativa que ela tem que trazer pela ela para a realidade ela precisa saber as complicações né eu acabei pode ter uma infecção né E pode ter um sangramento e tem um hematoma e muitas vezes a gente tem que tirar o implante então uma cirurgia que era para trazer uma alegria para paciente um bem-estar pode ser uma uma sequência de procedimentos de cirurgias corretivas que não estavam premissas e que não iam acontecer se ela não tivesse o efeito Inicial que era a cirurgia estética Mas é claro isso as complicações elas são menores a frequência muito menor então por isso que tem muitas pacientes que colocam ficam satisfeitas e eu acho que isso é muito importante essa conversa o paciente com médico tem que trabalhar muito isso antes de uma cirurgia tem que conversar muito com o médico a decisão ser tomada no melhor momento da melhor forma Doutor senhor citou aí que podem ocorrer complicações são poucas aí mas existem né Vamos então falar de algumas dessas complicações o que pode acontecer então quando se coloca um implante Primeiro vai colocar o implante Então tem que saber tem tipos de implante Doutor mas nos Estados Unidos Por exemplo eles têm implantes que são [Aplausos] [Música] Salina a textura do implante ela pode variar ela pode ter uma marca textura um amigo de textura uma nano textura ou essa textura ela pode ser revestida com a superfície de poliuretano tudo isso interfere como que vai ter aderência do implante aos tecidos e também isso pode estar relacionado a contratura capsular todo implante toda material externo vai ter uma reação com organismo organismo vai formar uma cápsula o seu redor E essa cápsula pode na mama ficar endurecida dolorosa e isso a gente chama de contratura capilar né esse endurecimento deformidade mas todo esse materiais eles vão referência essa formação da cápsula além disso a gente tem os volumes formatos né tem formato redondo tem formato cônico tem formato anatômico que aqui muitas pessoas acabam chamando em gota é tem a projeção Então quem tem prótese que são apenas projetadas mas o formato mais de bolacha tem umas próteses que tem uma projeção muito maior quase que Redonda consistência do implante ele pode ser mais duro ele pode ser mais molenga né mais amolecido então tem várias tecnologias e cada e cada implante tem sua indicação acho que a gente tem que avaliar o paciente e escolher o implante de acordo com o paciente e isso que é importante para evitar complicações Doutor foi feito então esse implante é imediatamente já pode ter alguma complicação ou acontece também de ao longo e anos depois ter complicações o que que acontece bom eu eu acredito que a gente tem que dividir os as complicações por por fases né Por exemplo no primeiro mês as complicações que podem acontecer e são por exemplo uma infecção ela geralmente aparece no primeiro mês às vezes até pode se arrastar um pouquinho mais mas ela vai aparecer no início um sangramento ocorre no primeiro mês então acredito que é uma abertura de bom que tem Essência vai acontecendo primeiramente mas também o que é como que é feito esse pós-operatório nesse primeiro mês também pode ter filho no futuro então o posicionamento do implante Às vezes a gente coloca um implante de um jeito e às vezes como a paciente faz o pós-operatório esse implante pode se movimentar pode ficar mal posicionado pode ficar movimentando dentro do paciente e às vezes isso causar um ser humano causar inflamatório que se forma ao redor do implante e que pode estar relacionado Às vezes a um hematoma pode estar relacionado a uma infecção e ele também tem algumas doenças raras que ele pode estar relacionado por exemplo a um linfoma relacionado a cápsula que se forma ao redor é uma situação que deve ter em torno de 2 mil casos de inscritos no mundo que é o linfoma anaplásico de células gigantes que está relacionado ao implante de silicone também tem uma outra doença que tem que ser falado muito agora que é se dormíase essa síndrome causa na verdade assim do lixão e Ásia é a sigla de inglês falando das síndrome autoimune inflamatória e um dos ajudantes que a gente é o implante mas poderiam ser outros materiais e nessa síndrome o paciente apresenta sinais e sintomas de doenças inflamatórias como dor articular do corpo cansaço fadiga entendeu de memória queda de cabelo olho seco boca seca Então é algo que ainda a gente está descobrindo e tá relacionando ao implante mamar e Doutor esse implante também ele pode se romper isso tá ligado a complicações ao rompimento da prótese é uma complicação que precisa ter uma troca do implante é a ruptura ela pode ocorrer tanto na colocação do implante né às vezes como a gente faz um corte às vezes pequeno e faz força para colocar um implante então isso poderia ser uma das causas de Cultura Ou pelo menos até gerar uma fraqueza no implante para que no futuro isso ocorre com pigmento pode também ser um trauma relacionado depois o paciente tem uma fechando e contraindo o implante que poderia estar relacionado a essa abertura do implante então tem várias causas que podem ser às vezes até no fechamento poderia triscar no agulha no implante Mas é difícil a gente Identificar qual que é a causa principal as empresas elas sempre tentam identificar mais gosta até de ter um implante com termo cultura para fazer estudos poder melhorar a tecnologia eu vejo muito ruptura mas de implantes que estão colocados há muito tempo né fazendo esse paciente que tá é uma paciente que eu já peguei carro mais de 30 anos de implante então a gente não tem nem como questionar a qualidade do implante os querem Identificar qual que era a marca do implante nem a paciente sabia então às vezes é simples muito antigos eles não tinham qualidade e para também o paciente perceber alterações com 30 anos também é difícil a gente identificar o momento certo que aconteceu você teve trauma ou não mas é assim uma situação grave e a gente tem que tirar o corpo antes essa troca Doutor deve acontecer aí De quanto em quanto tempo não existe um prazo de validade como eu já mencionei aqui mas as trocas elas são feitas de acordo com as demandas do paciente demanda estética muitas vezes por conta da mudança da do formato da mama e não tem um prazo que a gente parar tem que trocar não passou de um certo tempo tem que ter um acompanhamento com o médico ver a integridade desse implante até mesmo para ver se não tem nenhuma ruptura e vê se não tem nenhuma contratura capsular então se não tem ruptura assim não tem contratura e a paciente está satisfeita com o resultado estético essa paciente ela não deve ficar se submetendo ao procedimento cirúrgicos sinceramente então eu isso tem que ser bem importante porque tem médico que taxa ah depois de 10 anos tem que trocar não tem tinham com essa né que perde a validade depois de 10 anos mas não tem mais isso de recomendação Então esse material implecutável ele ele tem que ser trocado no momento que ele tem alguma alteração ele deixa de ter a função que ele tava propondo então isso pode ocorrer com três anos pode correr com 5 anos pode ocorrer com 10 anos e pode ocorrer com 20 anos mas o mais importante é essa paciente que fez uma cirurgia tem um acompanhamento com seu médico e com exame físico pode ser complementado com exame de imagem ultrassom tomografia mas que não são os melhores exames ou melhor dizendo para ver a integridade do implante a ressonância magnética só que a ressonância magnética é um exame a gente precisa ponderar para não sair fazendo um exame caro que sinceramente mas o acompanhamento médico é importante para não ter que fazer essa troca desnecessário desnecessariamente Doutor agora uma curiosidade se eu disse em uma das respostas que tem mulher aí que depois de anos acaba querendo retirar né a prótese e aí em casos assim que a mulher ela quer retirar não quer colocar outra no lugar como que é feita essa cirurgia o que coloca no lugar dessa prótese como que é feito que substituem essa a cirurgia de expandir mamário ela tem ganhado muita atenção aí nos últimos anos porque até tem um movimento né por conta das doenças do se ficou olha as complicações E então uma linha mais natural talvez de procurar mas também tem pacientes que realmente mudam o seu momento de vida e por exemplo uma paciente colocou com 20 anos uma prótese depois com 30 anos teve lá seus dois três filhos só pela gestação e amamentação é uma muda muito de forma de volume então às vezes a gente tá falando de uma paciente que terminou de desenvolver a sua mama só com 30 anos né por conta da amamentação e quando tem essa essa prótese vai trocar paciente não quer mais às vezes ela tem um volume suficiente para ter um resultado que ela fique satisfeita né então tem pacientes que tem volume aí mesmo como primário mesmo tirando reciclante elas ainda têm o volume e ficam satisfeitas com esse volume Então esse é um tipo de paciente que eu gosto de tratar porque realmente você tira um peso dessa paciente de cirurgias ela sai muito satisfeito os pacientes que não tem Volume algum elas podem ser complementadas por um enxerto de gordura por exemplo então acredito que o jeito de Cultura seja uma alternativa que é limitado enxerto de Cultura se ele fosse tão bom quanto o implante mamar a gente pararia de usar o implante mas ele não é tão bom ele não dá a forma da ele não dá o volume para chamar ele dá e ele não dá uma consistência que durante uma malhar então ele ele consegue preencher algumas falhas ele consegue dar algum volume algum formato mas às vezes ele conseguia um resultado melhor ele precisa de mais sessões fazer mais mais as três sessões de enxerto de gordura é mas eu acho que é importante saber que essa retirada do tipo pode ser realizada e muitas vezes a gente consegue fazer alguma coisa com o próprio tecido que tem ainda na mama né então a gente tenta utilizar o material que ainda tem e para muitas pacientes isso já resolve e já ficam bem satisfeitos Dr Fernando então diante de tudo isso que a gente conversou hoje aqui a mulher que optar né Por um procedimento desse como se eu disse lá no começo deve ter uma boa conversa franca com médico né precisa E isso também interfere na técnica utilizada né Como existe esse modismo né de Às vezes as pacientes procuram os médicos pelas pelas técnicas pelos resultados pelo Instagram e acabam que elas deixam de avaliar alguns quesitos muito importantes né que por exemplo essa relação médico paciente que eu acho que é um requisito fundamental para qualquer relação cirúrgica e a técnica utilizada muitas vezes tem pacientes jovens que operam eu escolho técnicas que eu preservam mais tecido mamário mesmo conversando bastante com a paciente para não interferir na interferir menos né na amamentação e caso ela Queira mudar no futuro eu consiga ter algum tecido né Eu falo isso porque por exemplo tem uma técnica que tem usado bastante sido usado bastante que a colocação do implante atrás do músculo e quando a gente vai coloca atrás do músculo se a gente deixa muito tecido mamar é uma ficar pode ficar muito estranha com a prótese numa posição e amame em outra né então corrigir isso a gente tem que ressecar muito ter sido mamar então a gente acaba tendo uma mama muito artificial e mais com pouco ter sido mamar então voltar atrás a gente não consegue mais então Escolha dos procedimentos a gente tem que refletir baseado no que os desejos da paciente então pacientes muito magras colocar atrás do músculo conforme plenamente mas pacientes que tem por exemplo uma mama grande vão fazer uma redução de mama de repente você tira toda aquela mão ele joga fora tecido mamar para colocar uma prótese a gente tem que estar refletindo toda hora sobre essas nossas condutas e qual que vai ter o impacto na vida do paciente não no resultado imediato Aliás o resultado imediato é muito importante mas 10 anos como que essa paciente vai estar o que que ela vai querer se ela quiser mudar como que vai ser para essa paciente então a gente tem que ir além na nas nossas escolhas cirúrgicas do Dr Fernando Amato ele que é cirurgião plástico e também membro da Sociedade Brasileira de cirurgia plástica Doutor Fernando eu quero agradecer a sua participação aqui no saúde Agora tenha certeza que foi uma participação muito rica de informação e ajudou muito a mulher você tá pensando em fazer esse tipo de cirurgia viu Muito obrigado e eu já deixo o convite aqui para participar outras vezes porque Infelizmente o nosso tempo é curto tem muito assunto ainda para a gente falar sobre esse tema também vários outros então fica com convite aqui para o senhor Obrigado pelo convite Eu realmente gosto de falar muito sobre cirurgia e poder ajudar as pessoas a distância acho que se eu puder dar uma sementinha de de luminária iluminação para as pessoas aí nessas escolhas que elas têm para cirurgia Eu acho que eu já fiquei com mais tranquilo então aceito todos os convites a esses temas principalmente de mama e esse é realmente de mama a gente consegue explorar muito mas podemos explorar outros temas com certeza Então já fica aqui o convite viu Doutor mais uma vez muito obrigada a você de casa também muito obrigada pela companhia audiência E lembrando que se quiser rever todo esse bate-papo com Doutor Fernando é só entrar no YouTube da TV Câmara Campinas que o saúde agora tá lá disponível na íntegra e se quiser compartilhar também esse programa é só pegar o link e mandar para quem quiser a gente se vê na próxima edição se cuida tchau [Música]