SAÚDE AGORA - ADENOMA DE PARATIREOIDE

[Música] Olá mais um saúde agora Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas e desde já eu agradeço a sua companhia em audiência ao longo da nossa programação e lembro mais uma vez que a sua participação é sempre muito importante já tá aí o número do nosso Whatsapp deixa ele anotado no seu celular e sempre que tiver alguma sugestão manda para cá que a nossa produção vai atrás de um especialista para tirar todas as dúvidas de você aí de casa agora sim eu vou apresentar o tema do quadro de hoje olha só adenoma de paratireoide um nome diferente né eu confesso que eu nunca tinha ouvido falar sobre isso e você de casa aí sabe o que é sintomas tratamento o que que acontece será que é uma doença ou não Então fica com a gente porque quem vai tirar todas as nossas dúvidas e muito mais olha só ela já tá aqui na tela comigo é a doutora Rosália Padovani ela que tá no consultório parou tudo tá cheia mas fez questão de falar com a gente porque ela é endocrinologista e também olha só a diretora da Sociedade Brasileira de endocrinologia e metodologia Regional aqui do Estado de São Paulo então Doutora Rosália antes de começar esse bate-papo te tirar todas as nossas dúvidas eu quero agradecer viu fez questão de parar tudo aí reservar uns minutinhos para falar com a gente aqui sobre um tema que eu gosto muito que é para tireoide tireoide Então vamos lá vamos ver se eu consigo esclarecer um pouco das dúvidas né Doutor Então já vamos entrar né nesse tema né adenoma de paratireoide para a gente entender o que é isso é preciso saber antes o que é a tireoide na verdade a tireoide é uma glândula diferente da paratireoide o que que faz com que a gente sempre correlacione uma com a outra primeiro porque o nome né tireoide paratireoide são parecidos e segundo porque a localização elas são muito próximas né a tireoide é uma glândula única que fica aqui na região cervical bem embaixo da cartilagem glicóide que não é conhecido como de Adão né e as paratireoide são quatro glândulazinhas que ficam atrás da tireoide grudadinhas na tireoide mais atrás então elas ficam muito próximas uma da outra mas a função delas é completamente diferente a tireoide é uma glândula e as paratireóide porque são quatro outras glândulas Doutora então explica para gente nessas para a tireoides as quatro glândulas né Quais são as funções então a dentro do nosso organismo são quatro como a senhora disse todas tem a mesma função ou não Elas têm funções diferentes adequados então quando a gente tem um distúrbio da produção do paranorônimo é que a gente vai ter então alterações do nível de causa esférico fósforo e outra e outras alterações a senhora falou aí distúrbio né então vamos começar a falar o que provoca né algo que provoca esse distúrbio então nessas glândulas doutora Pois é então o paratormônio ele pode estar aumentado Em algumas situações por exemplo adenoma de paratireóide o adenoma de paratireoide ele é um tumor benigno né que normalmente ele acomete uma das quatro glândulas e ele faz com que essa glândula começa a produzir mais para tornozelo do que normal esse excesso de paraquer hormônio vai levar aumento dos valores de cálcio sistico uma diminuição do fósforo e pode causar outros problemas que são relacionados a um excesso do para o hormônio né como por exemplo aumento de influência de cálculo renal e osteoporose por exemplo queixas Como Cães Brasil de ação é a gente pode depender do valor do cálculo está muito no caso que a técnica convulsivas mas o que faz com que esses sintomas da pressão é o excesso do para todo mundo que pode acontecer por exemplo numa situação é que a gente chama de hiperplasia da paratireóide onde mais um tumorzinho é um aumento do volume da glândula que faz com que essa glândula passe a produzir mais para termômetro pode ser uma duas né a depender da situação raramente a gente vai ter o carcinoma de paratireoide que daí já é um tumor maligno né E aí a situação é outra Porque daí a gente está falando um câncer de paratireoide mas felizmente ele é muito raro normalmente o que a gente tem é isso ou ela adenoma de paratireoide é uma hiperplasia de anos e Doutora O que leva ao surgimento Então desse tumor tem alguma coisa que provoque ou não simplesmente ele surge né os tumores em geral não só de paratireóide paratireoide de tireoide em todos né eles aparecem por conta de mutações que ocorrem na células essas mutações levam o aumento da proliferação celular com a formação de tumores que podem ser benignos ou malignos a depender do tipo de mutação e o que que é que faz com que essas mutações apareçam então a gente não sabe ao certo o que que é né porque felizmente soubesse a gente poderia evitar vários tipos de câncer né mas a gente não sabe o que a gente sabe que é uma somatória de fatores genéticos e fatores ambientais e o que a gente pode dar onde a gente pode atuar nos fatores ambientais né então evitar exposição à radiação ele tá cabagismo e exposição excesso de poluição então tem uma rotina alimentar adequada Então são hábitos de vida saudáveis que é onde a gente pode atuar na parte que a gente não tem muito como atuar na grande maioria das vezes né Por exemplo para mama a gente já conhece algumas mutações que a gente pode até através de exames saber que a gente tem E aí até fazer uma retirada das mamas profilaticamente por exemplo né mas é um ou outro tumor que a gente isso acontece nas grande maioria das vezes a gente desconhece né então não tem muito como prevenir e quando a gente fala de adenoma de paratireoide os médicos consideram uma doença sim é uma doença é um tumor benigno e ele é uma doença Porque a partir do momento que ele aparece ele começa a produzir excesso de para ter molho E aí começam as disfunções metabólicas né e ele aparece quando existe uma faixa etária Doutora que aparece e também é uma doença que afeta mais homens ou mulheres o que se vê na prática homens e mulheres né normalmente ele não dá muito sintoma O diagnóstico é feito através de exames de sangue então o paciente acaba procurando o médico ou pra onde Checar e aí o médico percebe que tem uma alteração do nível de cálcio fósforo muitas vezes o paciente tem queixa de cálculo renal de repetição e aí acaba procurando né cronologista ou neurologista que já faz essa hipótese acaba pedindo direcionados Mas normalmente não tem é mais através dos exames laboratoriais que que ele acaba percebendo essa alteração e que o médio acaba fazendo diagnóstico Doutora Rosário essa até ia ser minha próxima pergunta os sintomas dessa doença a senhora disse aí que então não tem muitos sintomas né e o fato né de não ter quando o paciente chega aí para esse checape Por exemplo essa doença pode já estar em nível mais avançado existe isso quando a gente fala de adenoma de paratireoide a gente não vai saber ao certo quando começou porque a gente vai saber só é como a gente tem no diagnóstico né mas muitas vezes o paciente é bem importante né então a gente a gente pode supor que isso já vem acontecendo há anos Mas a gente nunca vai saber um certo quando isso Começou Independente de quando começou não ele vai ter mais sintomas porque isso começou há muito tempo né isso varia de acordo com o paciente de acordo com o tipo de alteração e Doutora Quais exames então que detectam essa doença é exame de sangue tem exame de urina o que que vocês pedem normalmente para fazer o diagnóstico de hiperidismo a gente pede exames de sangue e de urina então perfil de calça que consiste no cálcio fósforo pth em vitamina D de trabalhar no sangue e avaliação do cálcio na urina de 24 horas esse exame é feito na urina de 24 horas então o paciente ele pede um laboratório prático coletor em casa a primeira linha da manhã ele despreza depois ele começa a coletar a partir da segunda urina tudo no mesmo frasco até a primeira língua no dia seguinte leva no laboratório e Curso a gente consegue saber a variação do cálcio 24 horas quando é feito o diagnóstico então de hiperparatireoidismo né porque o pth que é o cara que não vem aumentado o cálcio vem alterado assim ou fósforo abaixo é ou a gente tem até o cálcio que tá indo apropriadamente Alto dos valores de PH então o que que a gente faz a gente vai tentar localizar o problema e aí a gente pede o exame de imagem das partes tireoides e normalmente é a cintilografia de paratireoide E aí a gente localiza Qual é a glândula ou a glândulas então com problema e dependendo do caso a gente vai indicar a cirurgia ou se forem sintomas muito leves um paciente que às vezes tem mais idoso que tem contra indicação cirúrgica ou que a cirurgia vai trazer mais risco do que a própria doença a gente pode acompanhar doutora a senhora falou que são quatro glândulas né Diante da sua resposta uma dúvida as quatro ficam doentes ou não uma só pode se ficar doente duas três como que é Então vai depender do caso né normalmente adenoma ou carcinoma ele vai afetar uma glândula é um tumor que vai apertar uma glândula hiperplasia que é o aumento do volume pode ser de uma de duas aí vai depender da situação mas normalmente o adenoma é uma glândula re tada E aí como que funciona o tratamento a senhora chegou a comentar então de cirurgia tem casos então que pode ser cirúrgico porque você vai resolver o problema lá aonde ele começou né você vai retirar essa glândula que tá com problema e vai deixar as outras que estão funcionando normalmente E aí era assim é muito gratificante Porque a partir do momento que você tira essa glândula que tá com problema volta tudo funciona normal e o cálcio volta a valer normal fósforo também muitas vezes o paciente estava com osteoporose mais avançada e acaba recuperando um pouco da massa óssea para de ter cálculo renal então assim é de certa forma um tratamento tranquilo e o benefício é muito grande é uma cirurgia Simples então é a partir do momento que o médico cirurgião e na noite que opera é o centro de cabeça e pescoço né Nós endocrinologistas nós fazemos o diagnóstico Clínico diagnóstico e aí a gente encaminha para o cirurgião de cabeça pescoço da nossa confiança para que ele opere então a partir do momento que ele faz a imagem e consegue localizar glândula então a cirurgia ela relativamente simples e é possível a gente falou né são quatro glândulas é possível retirar uma duas e viver normalmente sem essas quatro com duas ou três sim então quando a gente tira uma duas por necessidade ou até em alguma situação como por exemplo é uma complicação da tiradectomia é às vezes a retirada da paratireoide ela vem junto com a tireoide né E que acaba recebendo uma ou duas então na grande maioria das vezes as outras que ficaram elas se e consegue dar conta do recado é como se essas glândulas glândulas se adaptassem e vão fazendo o trabalho por todas eu falo que felizmente alguns ovos a gente tem duplicidade né então o rim também é uma situação assim quando a gente tem problema nenhum a gente pode perder um e deixar com que o outro funcione e de conta do recado que acontece na maioria das vezes infelizmente não é assim que o coração né porque a gente podia ter uns dois ou três né mas tem casos que não dá para fazer cirurgia nos mais idosos por exemplo cirurgia acaba sendo recomendado ou não só acompanhamento então é como eu te falei na imensa maioria das vezes a cirurgia é a opção de tratamento mas alguns casos a gente pode optar por acompanhar em casos onde os sintomas são muito leves ou em caso onde a cirurgia pode trazer um risco muito grande para o paciente mas na grande maioria das execução Primeira opção é a seguinte e quando a gente fala nessa doença ela pode levar a pessoa o paciente a ter outras também se ficar demorando no tratamento no diagnóstico Doutora sim por exemplo a osteoporose que é uma consequência disso onde você faz a gente acaba com perda óssea a nefrolitíase São Paulo pelos renais né Então a partir do momento que tu para que o amor ele aumenta muito começa a desequilibrar os valores de cálcio e fósforo então aí as consequências começam a aparecer e o contrário acontece outras doenças podem afetar essas glândulas Como assim você diz a pessoa tem por exemplo né a deficiência de vitamina D que é muito comum hoje em dia né A maioria das pessoas que não tem muita exposição solar acabar evoluindo com uma baixa dos valores de vitamina D então o que que acontece com a baixa da vitamina D o intestino ele não consegue absorver muito cálcio então o cálcio no sangue cai como defesa para isso as glândulas para tireóides começam a produzir mais paratormônico então fazer uma um equilíbrio tempero geral um equilíbrio então às vezes isso é uma uma boa pergunta às vezes no exame de sangue que vem não para que hormônios BH alto né E aí o paciente assusta Fala meu Deus tem problema na cara tireoide mas é muito mais provável que eles que isso seja deficiência de vitamina DH não tiver muito alta do que realmente mantendo muito paratireoide é muito mais frequente a deficiência de vitamina D levando ao aumento do pth do que um haverão de paratireoide óbvio que a gente vai fazer todo o perfil do cálcio vai confirmar essa vitamina B para baixo vai depender do quanto está aumentando para todo mundo mas a boa notícia é que na grande maioria das vezes é só uma deficiente de vitamina D que é muito facilmente corrigida com reposição né Então aí o paciente vai tomar as gotinhas de vitamina D ou vitamina B em cápsula depois a vitamina D O bth abaixo e volta a funcionar tudo normalmente Doutora quando a gente fala de adenoma e de parte tireoide é considerada grave precisa ter uma certa preocupação sim é grave porque ele acaba levando todo esse desequilíbrio que eu falei então ele precisa ser tratado né o paciente que não que não trata por exemplo só para você ter uma ideia na semana passada eu peguei uma paciente com celulose grave né já com a história de duas fraturas e a causa de tudo isso era hiperpara tireoidismo que há muito tempo provavelmente tá acontecendo mas que não foi diagnosticado então a paciente ela tava usando altas doses de que o fossonato inclusive entra venoso respondo tomando cálcio né o cálcio tava todo metalismo que ela estava toda alterar e na verdade que ela tinha era uma demorou para tireóide Então ela foi indicada para cirurgia ela realizou a cirurgia e muito provavelmente agora todos que o perfil do cálcio vai ser normalizar e ela vai conseguir ganhar um pouco nessa óssea Mas ela já tem uma cinturão de grave inclusive com fratura então diagnóstico ele precisa ser feito Doutora diante disso né a gente até falou um pouquinho dos sintomas né que eles não surgem né são poucos O que que a senhora recomenda O que que a pessoa deve fazer né É sempre procurar um médico fazer aquele check-up no período certo sim acho que assim as mulheres é mais fácil né Porque mulher normalmente vai no ginecologista todo ano e o ginecologista o perfil do cálcio mas os homens normalmente não gostam de aumento queria te fazer exames né então pelo menos uma vez a cada ano ou uma vez a cada dois anos é importante fazer um check-up sim é identificar fazer toda essa variação agora quando não presta atenção nos sintomas né E caso tenha algum sintoma diferente procurar um especialista a gente falou em calça até agora me surgiu uma pergunta né conforme a pessoa vai envelhecendo muita gente fala que precisa do cálcio e o que a gente vê também e principalmente na internet e vendendo remédios aí que fala de cálcio que é importante tomar é preciso tomar cuidado não vai tomando remédio comprando o que se vê o que fala tudo tem que ser receitado por um médico né porque às vezes você toma a mais toma errado e vai acabar aí piorando toda a saúde sim principalmente em relação à vitamina D tem que tomar muito cuidado porque é vitamina D em doses muito altas ela pode levar a intoxicação né confere a ser percussões e o que a gente vê às vezes infelizmente aí na rotina são pacientes recebendo doses altíssimas de vitamina D inclusive injetável né E às vezes sem necessidade então é importante que ele seja comprado por especialista Sério que vai avaliar necessidade e isso pode muitas vezes ser repouso só por comprimidos de vitamina D sem até que o paciente precisa fazer uma uma uma injeção vitamina D endovenoso agora o cálcio normalmente a gente consegue através da dieta então o consumo de duas a três porções de leite derivados por dia normalmente é suficiente para que a gente manteiga nos níveis de cálcio adequados desde que a vitamina D esteja no valor adequado porque ela que vai permitir com que o cálcio da dieta seja absorvida no intestino e caia no sangue então o ideal é que a gente tem uma vitamina D adequada como que a gente vai conseguir isso normalmente a exposição solar de mais ou menos 30 minutos por dia seria o suficiente sem protetor solar não são da União ou da tarde não obviamente não fazer uma queimadura aí normalmente a gente não consegue fazer isso A grande maioria das pessoas não conseguem essa exposição solar né então e também não tem um consumo adequado de alimentos que tenha vitamina D E aí toma então essa reposição de vitamina D através das cápsulas o quanto essa pessoa precisa tomar vai depender do quanto ela tem de vitamina D no sangue então para isso a gente faz o exame Inicial uma avaliação Inicial ver com quanto que tá a vitamina D do paciente e a gente faz a reposição direcionada para o paciente para aquele valor de deficiência que ele está e Qualquer mudança né no organismo qualquer sintomas já procurar um médico e fazer todos os exames né sim Doutora Eu queria que a senhora deixasse também uma mensagem final para quem está assistindo a gente né Sempre procurar um médico Eu sempre peço para reforçar aqui né não se automedicar como a senhora disse aí né Sempre tomar todos os cuidados com a medicação E também como a gente acabou de falar né Qualquer sintoma procurar um especialista não ficar deixando aí para depois sim eu acho que isso é muito importante eu sou da sociedade brasileira o que a gente recomenda é que esse pacientes antes de ir ao médico que eles avaliam Qual é o médico que ele tá indo né possível avaliar esse médico ele tem um RQ que é o título de especialista ou mesmo entrar no site do CRM e ver se esse médico quase especialidade desse médico né para que ele possa confiar no tratamento Então eu acho que essa é a grande mensagem que as pessoas avaliem o especialista o médico com que ela caiu porque ela tá procurando então recado da doutora Rosália Padovani ela endocrinologista e também diretora da Sociedade Brasileira de endocrinologia e metabologia regional do Estado de São Paulo Doutora eu quero agradecer mais uma vez a sua participação aqui já deixar o convite para participar do saúde agora também do saúde da vida que é um outro programa sobre saúde porque tem muito assunto para a gente falar né doutora mais uma vez muito obrigada a você de casa também muito obrigada pela sua companhia a gente se vê na próxima edição do saúde agora se cuida tchau [Música] [Música] Olá mais um saúde agora Começando aqui pela tela da TV Câmara Campinas e desde já eu agradeço a sua companhia em audiência ao longo da nossa programação e lembro mais uma vez que a sua participação é sempre muito importante já tá aí o número do nosso Whatsapp deixa ele anotado no seu celular e sempre que tiver alguma sugestão manda para cá que a nossa produção vai atrás de um especialista para tirar todas as dúvidas de você aí de casa agora sim eu vou apresentar o tema do quadro de hoje olha só adenoma de paratireoide um nome diferente né eu confesso que eu nunca tinha ouvido falar sobre isso e você de casa aí sabe o que é sintomas tratamento o que que acontece será que é uma doença ou não Então fica com a gente porque quem vai tirar todas as nossas dúvidas e muito mais olha só ela já tá aqui na tela comigo é a doutora Rosália Padovani ela que tá no consultório parou tudo tá cheia mas fez questão de falar com a gente porque ela é endocrinologista e também olha só a diretora da Sociedade Brasileira de endocrinologia e metodologia Regional aqui do Estado de São Paulo então Doutora Rosália antes de começar esse bate-papo te tirar todas as nossas dúvidas eu quero agradecer viu fez questão de parar tudo aí reservar uns minutinhos para falar com a gente aqui sobre um tema que eu gosto muito que é para tireoide tireoide Então vamos lá vamos ver se eu consigo esclarecer um pouco das dúvidas né Doutor Então já vamos entrar né nesse tema né adenoma de paratireoide para a gente entender o que é isso é preciso saber antes o que é a tireoide na verdade a tireoide é uma glândula diferente da paratireoide o que que faz com que a gente sempre correlacione uma com a outra primeiro porque o nome né tireoide paratireoide são parecidos e segundo porque a localização elas são muito próximas né a tireoide é uma glândula única que fica aqui na região cervical bem embaixo da cartilagem glicóide que não é conhecido como de Adão né e as paratireoide são quatro glândulazinhas que ficam atrás da tireoide grudadinhas na tireoide mais atrás então elas ficam muito próximas uma da outra mas a função delas é completamente diferente a tireoide é uma glândula e as paratireóide porque são quatro outras glândulas Doutora então explica para gente nessas para a tireoides as quatro glândulas né Quais são as funções então a dentro do nosso organismo são quatro como a senhora disse todas tem a mesma função ou não Elas têm funções diferentes adequados então quando a gente tem um distúrbio da produção do paranorônimo é que a gente vai ter então alterações do nível de causa esférico fósforo e outra e outras alterações a senhora falou aí distúrbio né então vamos começar a falar o que provoca né algo que provoca esse distúrbio então nessas glândulas doutora Pois é então o paratormônio ele pode estar aumentado Em algumas situações por exemplo adenoma de paratireóide o adenoma de paratireoide ele é um tumor benigno né que normalmente ele acomete uma das quatro glândulas e ele faz com que essa glândula começa a produzir mais para tornozelo do que normal esse excesso de paraquer hormônio vai levar aumento dos valores de cálcio sistico uma diminuição do fósforo e pode causar outros problemas que são relacionados a um excesso do para o hormônio né como por exemplo aumento de influência de cálculo renal e osteoporose por exemplo queixas Como Cães Brasil de ação é a gente pode depender do valor do cálculo está muito no caso que a técnica convulsivas mas o que faz com que esses sintomas da pressão é o excesso do para todo mundo que pode acontecer por exemplo numa situação é que a gente chama de hiperplasia da paratireóide onde mais um tumorzinho é um aumento do volume da glândula que faz com que essa glândula passe a produzir mais para termômetro pode ser uma duas né a depender da situação raramente a gente vai ter o carcinoma de paratireoide que daí já é um tumor maligno né E aí a situação é outra Porque daí a gente está falando um câncer de paratireoide mas felizmente ele é muito raro normalmente o que a gente tem é isso ou ela adenoma de paratireoide é uma hiperplasia de anos e Doutora O que leva ao surgimento Então desse tumor tem alguma coisa que provoque ou não simplesmente ele surge né os tumores em geral não só de paratireóide paratireoide de tireoide em todos né eles aparecem por conta de mutações que ocorrem na células essas mutações levam o aumento da proliferação celular com a formação de tumores que podem ser benignos ou malignos a depender do tipo de mutação e o que que é que faz com que essas mutações apareçam então a gente não sabe ao certo o que que é né porque felizmente soubesse a gente poderia evitar vários tipos de câncer né mas a gente não sabe o que a gente sabe que é uma somatória de fatores genéticos e fatores ambientais e o que a gente pode dar onde a gente pode atuar nos fatores ambientais né então evitar exposição à radiação ele tá cabagismo e exposição excesso de poluição então tem uma rotina alimentar adequada Então são hábitos de vida saudáveis que é onde a gente pode atuar na parte que a gente não tem muito como atuar na grande maioria das vezes né Por exemplo para mama a gente já conhece algumas mutações que a gente pode até através de exames saber que a gente tem E aí até fazer uma retirada das mamas profilaticamente por exemplo né mas é um ou outro tumor que a gente isso acontece nas grande maioria das vezes a gente desconhece né então não tem muito como prevenir e quando a gente fala de adenoma de paratireoide os médicos consideram uma doença sim é uma doença é um tumor benigno e ele é uma doença Porque a partir do momento que ele aparece ele começa a produzir excesso de para ter molho E aí começam as disfunções metabólicas né e ele aparece quando existe uma faixa etária Doutora que aparece e também é uma doença que afeta mais homens ou mulheres o que se vê na prática homens e mulheres né normalmente ele não dá muito sintoma O diagnóstico é feito através de exames de sangue então o paciente acaba procurando o médico ou pra onde Checar e aí o médico percebe que tem uma alteração do nível de cálcio fósforo muitas vezes o paciente tem queixa de cálculo renal de repetição e aí acaba procurando né cronologista ou neurologista que já faz essa hipótese acaba pedindo direcionados Mas normalmente não tem é mais através dos exames laboratoriais que que ele acaba percebendo essa alteração e que o médio acaba fazendo diagnóstico Doutora Rosário essa até ia ser minha próxima pergunta os sintomas dessa doença a senhora disse aí que então não tem muitos sintomas né e o fato né de não ter quando o paciente chega aí para esse checape Por exemplo essa doença pode já estar em nível mais avançado existe isso quando a gente fala de adenoma de paratireoide a gente não vai saber ao certo quando começou porque a gente vai saber só é como a gente tem no diagnóstico né mas muitas vezes o paciente é bem importante né então a gente a gente pode supor que isso já vem acontecendo há anos Mas a gente nunca vai saber um certo quando isso Começou Independente de quando começou não ele vai ter mais sintomas porque isso começou há muito tempo né isso varia de acordo com o paciente de acordo com o tipo de alteração e Doutora Quais exames então que detectam essa doença é exame de sangue tem exame de urina o que que vocês pedem normalmente para fazer o diagnóstico de hiperidismo a gente pede exames de sangue e de urina então perfil de calça que consiste no cálcio fósforo pth em vitamina D de trabalhar no sangue e avaliação do cálcio na urina de 24 horas esse exame é feito na urina de 24 horas então o paciente ele pede um laboratório prático coletor em casa a primeira linha da manhã ele despreza depois ele começa a coletar a partir da segunda urina tudo no mesmo frasco até a primeira língua no dia seguinte leva no laboratório e Curso a gente consegue saber a variação do cálcio 24 horas quando é feito o diagnóstico então de hiperparatireoidismo né porque o pth que é o cara que não vem aumentado o cálcio vem alterado assim ou fósforo abaixo é ou a gente tem até o cálcio que tá indo apropriadamente Alto dos valores de PH então o que que a gente faz a gente vai tentar localizar o problema e aí a gente pede o exame de imagem das partes tireoides e normalmente é a cintilografia de paratireoide E aí a gente localiza Qual é a glândula ou a glândulas então com problema e dependendo do caso a gente vai indicar a cirurgia ou se forem sintomas muito leves um paciente que às vezes tem mais idoso que tem contra indicação cirúrgica ou que a cirurgia vai trazer mais risco do que a própria doença a gente pode acompanhar doutora a senhora falou que são quatro glândulas né Diante da sua resposta uma dúvida as quatro ficam doentes ou não uma só pode se ficar doente duas três como que é Então vai depender do caso né normalmente adenoma ou carcinoma ele vai afetar uma glândula é um tumor que vai apertar uma glândula hiperplasia que é o aumento do volume pode ser de uma de duas aí vai depender da situação mas normalmente o adenoma é uma glândula re tada E aí como que funciona o tratamento a senhora chegou a comentar então de cirurgia tem casos então que pode ser cirúrgico porque você vai resolver o problema lá aonde ele começou né você vai retirar essa glândula que tá com problema e vai deixar as outras que estão funcionando normalmente E aí era assim é muito gratificante Porque a partir do momento que você tira essa glândula que tá com problema volta tudo funciona normal e o cálcio volta a valer normal fósforo também muitas vezes o paciente estava com osteoporose mais avançada e acaba recuperando um pouco da massa óssea para de ter cálculo renal então assim é de certa forma um tratamento tranquilo e o benefício é muito grande é uma cirurgia Simples então é a partir do momento que o médico cirurgião e na noite que opera é o centro de cabeça e pescoço né Nós endocrinologistas nós fazemos o diagnóstico Clínico diagnóstico e aí a gente encaminha para o cirurgião de cabeça pescoço da nossa confiança para que ele opere então a partir do momento que ele faz a imagem e consegue localizar glândula então a cirurgia ela relativamente simples e é possível a gente falou né são quatro glândulas é possível retirar uma duas e viver normalmente sem essas quatro com duas ou três sim então quando a gente tira uma duas por necessidade ou até em alguma situação como por exemplo é uma complicação da tiradectomia é às vezes a retirada da paratireoide ela vem junto com a tireoide né E que acaba recebendo uma ou duas então na grande maioria das vezes as outras que ficaram elas se e consegue dar conta do recado é como se essas glândulas glândulas se adaptassem e vão fazendo o trabalho por todas eu falo que felizmente alguns ovos a gente tem duplicidade né então o rim também é uma situação assim quando a gente tem problema nenhum a gente pode perder um e deixar com que o outro funcione e de conta do recado que acontece na maioria das vezes infelizmente não é assim que o coração né porque a gente podia ter uns dois ou três né mas tem casos que não dá para fazer cirurgia nos mais idosos por exemplo cirurgia acaba sendo recomendado ou não só acompanhamento então é como eu te falei na imensa maioria das vezes a cirurgia é a opção de tratamento mas alguns casos a gente pode optar por acompanhar em casos onde os sintomas são muito leves ou em caso onde a cirurgia pode trazer um risco muito grande para o paciente mas na grande maioria das execução Primeira opção é a seguinte e quando a gente fala nessa doença ela pode levar a pessoa o paciente a ter outras também se ficar demorando no tratamento no diagnóstico Doutora sim por exemplo a osteoporose que é uma consequência disso onde você faz a gente acaba com perda óssea a nefrolitíase São Paulo pelos renais né Então a partir do momento que tu para que o amor ele aumenta muito começa a desequilibrar os valores de cálcio e fósforo então aí as consequências começam a aparecer e o contrário acontece outras doenças podem afetar essas glândulas Como assim você diz a pessoa tem por exemplo né a deficiência de vitamina D que é muito comum hoje em dia né A maioria das pessoas que não tem muita exposição solar acabar evoluindo com uma baixa dos valores de vitamina D então o que que acontece com a baixa da vitamina D o intestino ele não consegue absorver muito cálcio então o cálcio no sangue cai como defesa para isso as glândulas para tireóides começam a produzir mais paratormônico então fazer uma um equilíbrio tempero geral um equilíbrio então às vezes isso é uma uma boa pergunta às vezes no exame de sangue que vem não para que hormônios BH alto né E aí o paciente assusta Fala meu Deus tem problema na cara tireoide mas é muito mais provável que eles que isso seja deficiência de vitamina DH não tiver muito alta do que realmente mantendo muito paratireoide é muito mais frequente a deficiência de vitamina D levando ao aumento do pth do que um haverão de paratireoide óbvio que a gente vai fazer todo o perfil do cálcio vai confirmar essa vitamina B para baixo vai depender do quanto está aumentando para todo mundo mas a boa notícia é que na grande maioria das vezes é só uma deficiente de vitamina D que é muito facilmente corrigida com reposição né Então aí o paciente vai tomar as gotinhas de vitamina D ou vitamina B em cápsula depois a vitamina D O bth abaixo e volta a funcionar tudo normalmente Doutora quando a gente fala de adenoma e de parte tireoide é considerada grave precisa ter uma certa preocupação sim é grave porque ele acaba levando todo esse desequilíbrio que eu falei então ele precisa ser tratado né o paciente que não que não trata por exemplo só para você ter uma ideia na semana passada eu peguei uma paciente com celulose grave né já com a história de duas fraturas e a causa de tudo isso era hiperpara tireoidismo que há muito tempo provavelmente tá acontecendo mas que não foi diagnosticado então a paciente ela tava usando altas doses de que o fossonato inclusive entra venoso respondo tomando cálcio né o cálcio tava todo metalismo que ela estava toda alterar e na verdade que ela tinha era uma demorou para tireóide Então ela foi indicada para cirurgia ela realizou a cirurgia e muito provavelmente agora todos que o perfil do cálcio vai ser normalizar e ela vai conseguir ganhar um pouco nessa óssea Mas ela já tem uma cinturão de grave inclusive com fratura então diagnóstico ele precisa ser feito Doutora diante disso né a gente até falou um pouquinho dos sintomas né que eles não surgem né são poucos O que que a senhora recomenda O que que a pessoa deve fazer né É sempre procurar um médico fazer aquele check-up no período certo sim acho que assim as mulheres é mais fácil né Porque mulher normalmente vai no ginecologista todo ano e o ginecologista o perfil do cálcio mas os homens normalmente não gostam de aumento queria te fazer exames né então pelo menos uma vez a cada ano ou uma vez a cada dois anos é importante fazer um check-up sim é identificar fazer toda essa variação agora quando não presta atenção nos sintomas né E caso tenha algum sintoma diferente procurar um especialista a gente falou em calça até agora me surgiu uma pergunta né conforme a pessoa vai envelhecendo muita gente fala que precisa do cálcio e o que a gente vê também e principalmente na internet e vendendo remédios aí que fala de cálcio que é importante tomar é preciso tomar cuidado não vai tomando remédio comprando o que se vê o que fala tudo tem que ser receitado por um médico né porque às vezes você toma a mais toma errado e vai acabar aí piorando toda a saúde sim principalmente em relação à vitamina D tem que tomar muito cuidado porque é vitamina D em doses muito altas ela pode levar a intoxicação né confere a ser percussões e o que a gente vê às vezes infelizmente aí na rotina são pacientes recebendo doses altíssimas de vitamina D inclusive injetável né E às vezes sem necessidade então é importante que ele seja comprado por especialista Sério que vai avaliar necessidade e isso pode muitas vezes ser repouso só por comprimidos de vitamina D sem até que o paciente precisa fazer uma uma uma injeção vitamina D endovenoso agora o cálcio normalmente a gente consegue através da dieta então o consumo de duas a três porções de leite derivados por dia normalmente é suficiente para que a gente manteiga nos níveis de cálcio adequados desde que a vitamina D esteja no valor adequado porque ela que vai permitir com que o cálcio da dieta seja absorvida no intestino e caia no sangue então o ideal é que a gente tem uma vitamina D adequada como que a gente vai conseguir isso normalmente a exposição solar de mais ou menos 30 minutos por dia seria o suficiente sem protetor solar não são da União ou da tarde não obviamente não fazer uma queimadura aí normalmente a gente não consegue fazer isso A grande maioria das pessoas não conseguem essa exposição solar né então e também não tem um consumo adequado de alimentos que tenha vitamina D E aí toma então essa reposição de vitamina D através das cápsulas o quanto essa pessoa precisa tomar vai depender do quanto ela tem de vitamina D no sangue então para isso a gente faz o exame Inicial uma avaliação Inicial ver com quanto que tá a vitamina D do paciente e a gente faz a reposição direcionada para o paciente para aquele valor de deficiência que ele está e Qualquer mudança né no organismo qualquer sintomas já procurar um médico e fazer todos os exames né sim Doutora Eu queria que a senhora deixasse também uma mensagem final para quem está assistindo a gente né Sempre procurar um médico Eu sempre peço para reforçar aqui né não se automedicar como a senhora disse aí né Sempre tomar todos os cuidados com a medicação E também como a gente acabou de falar né Qualquer sintoma procurar um especialista não ficar deixando aí para depois sim eu acho que isso é muito importante eu sou da sociedade brasileira o que a gente recomenda é que esse pacientes antes de ir ao médico que eles avaliam Qual é o médico que ele tá indo né possível avaliar esse médico ele tem um RQ que é o título de especialista ou mesmo entrar no site do CRM e ver se esse médico quase especialidade desse médico né para que ele possa confiar no tratamento Então eu acho que essa é a grande mensagem que as pessoas avaliem o especialista o médico com que ela caiu porque ela tá procurando então recado da doutora Rosália Padovani ela endocrinologista e também diretora da Sociedade Brasileira de endocrinologia e metabologia regional do Estado de São Paulo Doutora eu quero agradecer mais uma vez a sua participação aqui já deixar o convite para participar do saúde agora também do saúde da vida que é um outro programa sobre saúde porque tem muito assunto para a gente falar né doutora mais uma vez muito obrigada a você de casa também muito obrigada pela sua companhia a gente se vê na próxima edição do saúde agora se cuida tchau [Música]