1ª Parte: Palestra “Evolução da Fisioterapia para o Tratamento da Artrose”

[Música] a tv câmara campinas lá muito boa tarde pra você que nos acompanha pela tv câmara campinas nós falamos ao vivo aqui no plenário josé maria mattosinho o plenário da câmara municipal de campinas onde agora terá início a primeira parte da 71ª reunião ordinária esta primeira parte por iniciativa do gabinete do vereador jorge da farmácia vai falar a respeito da evolução da fisioterapia para o tratamento de artrose o vereador jorge da farmácia vai presidir esta primeira parte ele já está aqui na mesa do plenário então vamos acompanhar esse debate olá muito boa tarde a todos estamos aqui na primeira parte da sessão que hoje nós vamos ter que uma uma palestra com certeza absoluta vai ajudar todos nós que estamos chegando nessa na meia-idade vamos dizer assim que é justamente o retrode né e é o nós estamos recebendo hoje os palestrantes a maysa é sebastião santini e tiago menéndez ita ambos os dois são fisioterapeuta com especialização em ortopedia e traumatologia esportiva eu antes de mais nada eu gostaria de cumprimentar esses dois fisioterapeutas que além de fazer um trabalho excepcional aqui na nossa cidade de campinas e não são meus meus amigos tive o privilégio de conhecê los e pôde acompanhar o trabalho que lhes faz em relação à a traumatologia e ortopedia onde eu pude acompanhar na clínica onde eles atuam onde eles trabalham nas pessoas que chegam lá eu reparei muitas vezes com algum outro equipamento uma muleta o andador e passa alguns a uma semana um alguns dias ea saída é abandonar esse tipo de equipamento nós vamos ouvir hoje nesse período que inicia que a nossa sessão ordinária na primeira parte da sessão esses dois fisioterapeutas que estão conosco hoje aqui para esclarecer algumas dúvidas sobre trote sobre a atriz sobre algum tratamento o que deve fazer então vocês que estão nos assistindo em casa sem sombra de dúvida alguma a tendência é somente a aprender e eu tenho acompanhado tem alguns amigos que são fisio demora um pouquinho mais mas às vezes eles conseguem tirar várias pessoas de do processo cirúrgico que é mais invasivo em que você simplesmente fazer uma um processo de fisioterapia de fisioterapia então vamos ouvir agora ea doutora anaíza e logo em seguida já vai passar aí pro o teatro que eles possam esclarecer algumas dúvidas em relação à artrose ligada jorge é meu nome é maysa como jorge falou sou fisioterapeuta aqui de campinas a gente trabalha com ortopedia e eu vou falar pra vocês agora aqui na primeira parte sobre a evolução da fisioterapia porque o interesse de falar sobre a evolução da fisioterapia porque tem muita gente ainda com dor que fica com dor e tá um pouco desacreditado que a gente consegue melhorar aí essa dor deles e dar uma melhor qualidade de vida é então pra falar um pouquinho sobre a evolução da fisioterapia né dentro da ortopedia é falar que o fisioterapeuta ele tem que estar sempre preparado com estudos é artigos científicos sempre está atualizando dentro e colocando isso dentro da sua prática é isso depende a gente está interligado a uma equipe multidisciplinar porque muitas vezes a gente precisa acompanhar o tratamento do médico do cirurgião e muitas vezes até de outros profissionais da saúde como por exemplo a psicologia que às vezes está muito interligado com o nosso tratamento também então sempre trabalhando em equipe melhor resultado por paciente aqui eu coloquei fisioterapia para todos porque para todos né porque pra quem tem dor e para quem não tem dor mas como assim laísa quem não tem dor vou procurar fisioterapia assim ae porque a gente o nosso objetivo aqui também não é só tratar a dor e em sol ou a fazer parte do tratamento é como o profissional da área da saúde é a gente tem que estar sempre aconselhando e se esse paciente qualquer pessoa a fazer um trabalho de prevenção a sempre pôr na cabeça dele entender que talvez uma prevenção seja melhor do que vinha aí uma patologia né então a gente consegue dentro da fisioterapia ortopédica a gente consegue desde a prevenção ao tratamento então a gente consegue bons resultados aí sempre dando foco na atividade física qual é o objetivo né o objetivo é sempre está informando o paciente nem sobre a sua própria saúde então tá explicando para ele um pouco sobre a metodologia o qual eles eles vieram nos procurar é aqui dando ênfase a um pouquinho não só na artrose mas como todas as patologias aí no nosso caso da área ortopédica né então sempre que o paciente procura explicar pra ele que às vezes demora um prazo tudo mais que vai dar melhor né então e com tudo isso né a gente tenta diminuir os atos cirúrgicos porque muitas vezes uma cirurgia no caso da artrose mesmo às vezes a uma cirurgia pode trazer algumas sequelas então além daquela artrose o que é uma patologia existentes às vezes vai ocorrer outras sequelas outros problemas que vai acrescentar no problema desse desse paciente né e o maior importante de todos é dizer que a fisioterapia resolve né dentro das suas possibilidades porque quando a gente avalia um paciente muitas vezes um paciente que às vezes já faz fisioterapia em outro lugar a primeira coisa que eles falam pra gente o que eles falam pra gente é já fiz 10 20 e 30 sessões de fisioterapia e não resolve então a gente está aqui né a gente esses estudos esses artigos eles estão sempre é a gente está sempre estudando para dizer que a fisioterapia resolve sim dentro das possibilidades né então é claro né dentro da de cada patologia e questão de sessões é porque a gente queria deixar claro isso é quando o paciente fala mas e agora quantas sessões eu vou fazer eu já fiz 10 20 e 30 não existe isso sessões para o paciente que de que trata no convênio então por convênio teale um equilíbrio de quantas quantas sessões esse paciente já fez um controle né e agora com o paciente a gente não trabalha com sessões a gente trabalha com resposta fisiológica de cada organismo que que é isso depende da patologia que ele tem se ele veio procurar a gente por um problema particular por uma fratura ou por um tecido lesionado então o que a gente consegue fazer falasse olha ea resposta fisiológica do seu corpo é de quatro a seis semanas de seis a oito semanas né e então por que isso daí o organismo dele que vai responder nesse período a fisioterapia vai ajudar a acelerar só esse processo é e sempre nanda doenças que pessoas saudáveis e ativas a gente consegue prevenir e ou postergar as doenças degenerativas no caso aqui hoje né depois o thiago vai explicar um pouquinho da artrose os benefícios que essa evolução nec a fisioterapia com a evolução vem trazendo pra gente sempre quando a gente vai tratar um paciente a gente procura andré tratar a causa dele não há dor há mais como assim foi pela dor que o paciente veio procurar a gente então por que por que tratar a dor é muito fácil tratar a dor é ou eu posso passar uma corrente analgésica nele que ele vai automaticamente melhoral aquele quadro de dor que ele tem ou ele não precisa vir até a fisioterapia 11 próprio analgésico pode melhorar então fica muito aberto aí o que a gente precisa falar não a gente vai causar tratar o que está causando a sua dor tá é então como se a gente fosse lá na patologia e matasse ele o mal pela raiz né então a gente tem que perguntar por que e como está causando essa dor no paciente porque que está causando essa dor e tratar a causa não há dor da isso é uma coisa que a gente traz a nossa prática então é sempre tratar a causa está a melhora da função o que é a melhora da função quando a gente avalia o paciente depois vou falar um pouquinho sobre a avaliação quando a gente avaliou o paciente é a gente a pergunta o que no caso a senhora tem dificuldade na sua casa a eu tenho pra sentar na cadeira pra descer a rampa no caso do joelho então a gente isso é treinável a gente consegue treinar né isso dentro da fisioterapia com ele para que na casa dele ele possa executar sem dor estudar isso também é uma das principais função do fisioterapeuta treinar o a função anti cada pessoa treinar dificuldade dele tá sempre enfatizando a importância da atividade física a gente sempre sempre vai estar sempre vai ta danu em fins nem atividade física sempre trazendo isso o paciente que é o melhor caminho pra ele bom conduta essa condutas a gente usa dentro da nossa prática hoje é abordamos sempre voltando lados do primeiro slide sempre isso a gente busca na literatura o que há de mais novo né então pra falar que fisioterapia não é só shopping boné com o pessoal às vezes usa falar pra gente e um shopping no né então não a gente quer dizer aqui que a terapia dos fisioterapeutas vem com as mãos netão primeiro lá a terapia manual porque se o paciente tiver um bloqueio articular se ele tiver uma imobilidade então a gente precisa trabalhar com as mãos a gente precisa talvez é manipular movimentar é o membro do paciente o local está sendo tratado hoje no caso aqui a ênfase do joelho né eletro estimulação muscular muito usado né é é uma corrente que não é o choque eo parador é uma estimulação que a gente faz nas fibras musculares ea gente consegue estimular a a parte muscular no caso o joelho o quadríceps que a parte da coxa parte da frente do nosso essa perna então a gente consegue estimular pra gente acelerar o processo de força de fortalecimento e isso a gente não necessariamente precisa fazer na maca com o paciente a gente consegue fazer com ele movimento no exercício na parte da academia a gente consegue fazer é essa estimulação ativação as fibras musculares como se o cérebro dele ficasse mais rápido mas mandasse mais informação para aquele local ali tá a mecanoterapia que a terapia da musculação adaptada onde é a parte da academia que a gente consegue pôr nosso paciente fazem ângulos específico e exercícios próprios patologia não é a academia como quem não tem patologia faz então na verdade é a academia própria para a patologia com ângulos específicos com um tipo de exercício específicos e embasando no fortalecimento em si que não necessariamente precisa é ser com americano terapia hoje a mecanoterapia a mão na roda para a gente porque a gente consegue é colocar o paciente na na parte da musculação e fazer com ele o exercício já o fortalecimento que a gente faz com um elástico com outros objetos requer um pouco do do fisioterapeuta está se esforçando pra bolar bem aquele exercício e fortalecer mas então fica claro que a tenha mecanoterapia mas a gente consegue fortalecer outras formas também isso vai depender do dobro do de cada fisioterapeuta e da possibilidade do paciente o core trainee que na verdade é uma estabilização central a gente utiliza muito para quem têm patologias em membros inferiores principalmente lombar e etc que já é um também um estilo de estudo avançado usado muito no esporte também onde há gente com segue é estabilizar o centro dessa pessoa musculatura profunda do abdômen dela que quando ela faz um simples por exemplo o movimento de sentar é esse centro já está estabilizado com que ela sim de uma forma mais correu correta de uma forma melhor o treinamento funcional que é exatamente aquele que eu falei pra vocês que seria treinar dificuldade do paciente é essência o now então assim a a gente não consegue hoje deixar isso de lado porque hoje de joelho que mais cheio pra gente a eu não consigo descer escada da minha casa eu não consigo descer a rampa então tem que treinar a parte funcional paciente e no caso de atleta que a gente recebe lá também tanto se for amador como se for profissional os gestos esportivos se encaixa nessas condutas aqui no caso só do treinamento funcional a gente tem que treinar também a parte esportiva bom então aqui é a gente colocou algumas figuras bem simples mas só para representar o que eu falei pra vocês agora a e é o objetivo hoje é o meu foco é trabalhar para mostrar para as pessoas que sim que a fisioterapia ela dá resultado né que se a gente não conseguir que o paciente sai apurado mas pelo menos melhorar o dia a dia dele a gente consegue né então aqui está alguns exemplos de quando começou a fisioterapia por exemplo o forno de bir microondas infravermelho né antigamente quando iniciou a fisioterapia que não é uma profissão muito antiga né de uns trinta e poucos anos então quando se iniciou utilizava isso e hoje infelizmente é alguns amigos e ainda utilizam isso de uma forma errada ultrapassada que hoje a gente consegue é aqui dessa outra forma a gente consegue mostrando que a gente consegue com outro esses dois primeiros são core core propriocepção equilíbrio então a gente consegue reproduzir o reproduzir por exemplo ali ela está sim fazendo um movimento de agachar com equilíbrio então é já é um treino para quem tem dificuldade por exemplo sentar na cadeira além de estar fortalecendo eu tô treinando funcionalmente esse paciente ea parte da eletro estimulação que a gente usa bastante então a gente consegue ativar essas fibras musculares como eu falei muito mais rápido né e ali um desenho representando que tudo isso a gente consegue uma vida mais saudável né que é o que a gente tem que se importar com o nosso paciente por um todo né então o que que a evolução da fisioterapia quando o paciente chega lá pra gente na nossa clínica a gente vai fazer uma avaliação direcionada para ele isso é para o fisioterapeuta para ele saber é para ele saber um pouco do histórico do paciente quando ocorreu o problema como de qual forma a saber a dificuldade dele a gente consegue fazer técnicas de avaliação que no caso seria medir a força para isso existe parâmetros é este equipamentos a gente utiliza na nossa prática como dina de dinamômetro perdão tem outros também sou cinético tem outras formas gente consegue fazer uma perimetral que a medição de um membro para comparar um membro com o outro avaliar o movimento desse paciente porque se não tiver movimento não tem como ganhar força então mais uma coisa que é tratado com as mãos aí que é o movimento ganhou de movimento tá aí pra critério de alta gente também usa parâmetro antes a nossa alta era assim um paciente não tem mais dor a gente da alta né mas o correto o certo mesmo é pra te dados né então pra gente ver se realmente está ok então quando a gente consegue né então o ideal é fazer o critério de alta que a gente tem questionários que a gente consegue aplicar para saber que é o próprio paciente que vai responder então tem como enfatizar uma resposta então ele mesmo vai responder ali a questão do da dificuldade deles melhorou não né ea partir da avaliação funcional aí a gente tem uma avaliação que a gente também consegue colher alguns dados como parâmetro pra critério de alta bom agora vou passar aqui o thiago ele vai falar sobre a atuação esperada artrose é a gente escolheu esse tema porque é um tema que está mais comum é aí no dia-a-dia hoje ao antigamente a gente falava muito que seria mais os idosos né só que na verdade hoje a gente encontra pacientes adolescentes já com o início de desgaste de artrose por que por que justamente isso pessoal não está tendo embasamento e ciência que a atividade física é o melhor caminho tá então é uma coisa bem comum que a gente ouve falar e assine tanto a evolução da fisioterapia com artrose a gente tá a gente vê e pessoas todo lugar é garanto que aqui mesmo se eu fizer uma pergunta quem tem dor ou quem tenha o e já desistiu de ser tratado ned já desistiu de ser tratado então a gente tá aqui brigando justamente para dizer que não pisar transitem como estabilizar e tem como é a fisioterapia te dá um bom resultado tá bom e eu agradeço a oportunidade vou passar meu amigo tiago ok muito obrigada e mais nossa esclarecedor muito bom de agradecer a presença do vereador zé carlos está presente obrigado pela presença pois é um tipo ali boa tarde é que agradecer também o convite jorge bom eu vou falar um pouquinho sobre artrose tá na verdade a troca nada mais é do que um desgaste da cartilagem se você não teve você vai ter esse desgaste da cartilagem é comum tá então na verdade a gente não trata a artrose a gente trata disfunção que a artrose gera tá bom vamos lá bom essa é uma radiografia típica é de uma artrose do lado direito aqui do meu lado direito você viu um desgaste bem grande articular ali os espaços particulares tão bem diminuído já do outro lado um espaço particular maior está a artrose ela tem vários graus hoje descrito pela literatura a a maioria dos profissionais costumam usar uma classificação que chama ao bec essa galera gaga eles vão de zé de 1 a 5 graus está o que eu quero dizer com isso assim não em portugal que você tem sim a dificuldade que você tem em relação ao seu joelho tá eu tenho casos e descrita na literatura que as pessoas que têm grau 23 tem função às vezes muito melhor do que pessoas que têm grau 1 o tem pior grau o cara vai ter função então a nossa meta é identificar a função desse paciente a idéia do grau e vai ser mais para amigo médico ele vai ter uma idéia de acompanhamento para ver se está evoluindo não tá bom eu trouxe alguns dados aqui da oms e do ó paz ao ms organização mundial de saúde e opas organização pan americana é a única com ele organização pan americana da saúde está bom ao chartreuse artrose é a terceira maior causa de afastamento no brasil certo então se viu tanto que sugere de custo às vezes o empregador ou até mesmo o próprio próprio paciente é que às vezes não tem um convênio médico às vezes depende de um sistema e também que não dá tão certo acaba partindo para a parte particular do tratamento está a atingir 15 milhões de pessoas no país assim a gente pra caramba ea tendência é aumentar cada vez mais porque a gente cada vez está vivendo mais no país está no mundo também é bom no mundo ela é a quarta doença que mais reduz a qualidade de vida e esse é o pior problema reduz qualidade de vida redução de qualidade de vida o cara ele não vai conseguir andar bem ele não vai conseguir subir uma escada ele não vai trabalhar à parte biopsicossocial dessa pessoa tende a diminuir muito e isso tende a somatizar muito mais a dor desse paciente está cerca de 70 a 80 por cento da população com mais de 65 anos possui a doença então assim esse dado se não me engano é de 2000 e 2006 a andar um pouco mais antigo é tem um paper que saiu uma revisão sistemática que saiu recente vai até nos slides aí que essas pessoas que que eles identificaram que pessoas acima de 40 anos já costumam ter indícios de artrose tem disso de artrose não quer dizer que o cara vai te dor mas já conseguiu constatar que já tem desgaste da cartilagem bom bons fatores de atenção que a gente usa na fisioterapia para esse tipo de patologia é são esses os principais está a fraqueza do músculo quadríceps que esse músculo da parte anterior da coxa é um músculo principal é o principal estabilizador de joelho está o aumento do imc para quem não sabe o índice de massa corpórea é os obesos pessoas que tendem está engordando tende a ter uma uma compressão maior particular independente do joelho tornozelo ou quadril vão sofrer também com a doença a discrepância do membro inferior é a diferença do membro do pé da perna direita para a esquerda tem estudos que já conseguem comprovar que acima de 1 centímetro a pessoa tende a ter uma sobrecarga maior na articulação também o desvio anatômico do joelho que álvaro e val que eu vou explicar um pouco mais à frente bom a intervenção da fisioterapia igor a lei exige citar o nosso objetivo principal é avaliar o pessoal paciente eo tratamento é um tratamento direcionado à qual é a diferença da evolução da fisioterapia antigamente a gente observar essa patologia muito passiva a gente achava que com o aparelho a sei lá um tratamento só baseado na dor e evoluir esse cara ele realmente evolui a médio e curto prazo longo prazo esse cara vai te dor tá então qual é a nossa idéia com ela dentro dos estudos dentro da ciência a gente consegue hoje ter um pouco mais de efetividade não somente tratar a artrose costumo dizer que a gente não tratar troca de tratar a disfunção da artrose artrose ela vai continuar lá e ela vai a tendência dela é se evoluir cada vez mais sendo degenerativa tá bom então qual é o pulo do gato que a fisioterapia evoluiu ela começou a entender que na verdade esse cara ele tem que devolver função principal cientista a gente ficar pensando que um shopping com ondas curtas ou sei lá qualquer aparelho que seja deixa a pessoa passiva ela não vai ter beijo não vai ter melhora nenhuma em relação ao tratamento tá então a ideia é a atividade física controlada por esse paciente bom é o que seria avaliação a gente tem de critério de entender melhor qual é o dia a dia essa pessoa tudo que ela já esclareceu ali é isso mesmo a gente avalia e entende qual é o objetivo dessa pessoa e tentando envolver esse objetivo pra ela tá tratamento direcionado porque vai ter paciente que vai ter grau dois de artrose e o cara não consegue dobrar a perna vai ter cara que tem grau 5 de artrose dobra estica corre joga futebol faz um monte de esporte e não tem uma sintomatologia tão grande é igual ao do ground chegou para a gente então a este tratamento tem que ser direcionado não é igual pra todo mundo países nem parece a mas ele está fazendo mesmo sítio do que eu tudo bem mas é uma cadeira extensora às vezes só que com uma regulação diferente então assim a gente tem que achar essa regulação para que ele consiga resultam melhor resultado e fortalecer o músculo tá bom melhora da função é isso mesmo ele tem que melhorar a função a nossa ideia principal é essa a eu não consigo descer escada eu não consigo achar eu não consigo andar de bicicleta é entender qual é o melhor resultado eo aplicar para ele ter um melhor resultado eu trouxe algumas dicas aqui da fisioterapia tentei deixar ela com o vocabulário mais tranqüilo pra que todo mundo que tá em casa e consegui entender também tá bom vamos lá a primeira dica já está naquela fator principal é o ganho de força da musculatura do quadríceps aí não importa o que o profissional vai usar se ele vai usar um pilates se ele vai usar uma técnica chinesa se ele vai usar uma técnica inglesa se ele vai usar uma cadeira extensora igual essa daí se ele vai usar não importa a o método ensino importa o que importa é o resultado final nesse resultado final tem que ter esse ganho de força do quadríceps de estudos que mostram que a o principal fator de risco pra pra mim o principal melhora para o fator de risco de força é é ganhar o quadríceps melhorar transitem que ganha força do quadríceps está é difícil pra ganhar força com pacientes com artrose porque a ele ele vai estar muito fraco já que essa musculatura então é demorado não é rápida como essa disse a gente não ganha força em dez sessões é ilusão falar que vai ganhar força em duas sessões a idéia a literatura mostra que para ganho de força varia de quatro a seis semanas de trabalho específico então vocês vão ver que não é tão simples assim tá bom a como ela já falou a gente costuma trabalhar com ondulação de segurança uma dica que eu dou se você está na sua academia tem dor no joelho conversa com seu profissional procura um médico é tem uma ideia melhor do que está acontecendo com o joelho e na dúvida diminui a angulação diminui o peso e tenta conversar com o profissional que está atendendo a que você consiga ganhar força em está estressando tanto essa articulação dá uma dica também para quem tem dor e crioterapia a crioterapia importante e ego analgésico e também ajuda no chassi então assim coisa fácil você consegue pegar na sua geladeira lá coloca uma 56 sacolinhas de mercado dentro jogos dele lá dentro faz uma compressão levanta esse joelho a tendência é ter uma melhora legal e também tá a segunda dica é o mc aumentado a tendência é cada vez mais a gente está comendo mal tá não só o cronista mas a gente tem com ela já falou ontem terça essa equipe multidisciplinar para a gente está mostrando a gente não faz treinamento de emagrecimento mas eu tenho que entender que esse paciente tem que emagrecer e eu tenho que conduzir para um outro profissional seja ele inicialmente um nutricionista posteriormente o educador físico até depois de ter liberado da fisioterapia para lhe dar continuidade no tratamento tá então assim a ideia é procure um nutricionista ele vai conseguir ter uma ideia melhor em relação ao gasto que você tem gasto calórico é às vezes o uma dieta um pouco mais restrita ou não então não vai conseguir orientar melhor tá e o que a gente fala têm que introduzir paciente com atividade física tá é difícil às vezes introduzir 11 um plano alimentar por uma senhora de 61 a 70 anos então assim já que ela não vai fazer o plano alimentar ela não vai aderir a isso vamos introduzir atividade física nela ao ideal é a atividade física de baixo impacto não vou mandar essa senhora ficar correndo eu vou mandar fazer uma musculação direcionada vou mandar ela fazer lá um pilates eu vou deixar ela na fisioterapia com uma atividade física é um pouco mais vigorosa pela conseguir ter um gasto energético legal e também tá dica número 3 taag difícil é entender essa discrepância na verdade essa discrepância pode ocorrer por vários fatores essa diferença do membro assim todo mundo fala que a todo mundo tem um sempre meio centímetro um sentimento maior eu acho que deus fez a gente perfeito é a gente que estraga né a gente que usa um calçado errado a gente que faz uma atividade que não é tão legal e isso acaba tendo alguns ajustes está ou até mesmo por trauma às vezes fratura comitiva do fêmur hoje uma fratura o motivo da fíbula o cara vai lá opera e daqui sei lá há cinco anos ele começa a desenvolver uma artrose às vezes era só têm uma compensação zinha lá colocar uma atividade física nessa pessoa e ela consegue desenvolver bem a força do joelho e diminuir o risco de gerar uma artrose mais grave está bom é é uma dica assim se você tende se você puxa o piso sei lá eu estou pisando assim mais assado a idéia é procurar um profissional ou por um profissional médico que vai fazer um atendimento que vai pedir às vezes cana ou grama que é uma hagiografia que você consegue ter uma ideia melhor de uma mensuração melhor ou às vezes um profissional de fisioterapia que é a pouco e não poucos sabem mas na nossa profissão é uma profissão de primeiro atendimento então se a gente pode fazer um primeiro atendimento sim ea nossa idéia é que a gente estude muito porque eu consigo indicar outras terapias então nosso conselho permite que que os protugueses paciente chega até a gente como o primeiro atendimento tá bom então eu falei lá em cima é acima de 1 cêntimo de diferença já tem alguns estudos que já estão caindo ele falando que tem de a ter um fator de risco tem de ser um fator de risco tá então você tem dúvida procure um profissional lá um médico fisioterapeuta que ele vai conseguir dar uma ideia legal em relação ao cm a necessidade de compensar mesmo seu membro ou não bom quarta dica tá desvio dinâmico do joelho aí você vai ver um julio varão joelho valgo na própria imagem já dá pra ver aliás se você vê um joelho varo é aquele joelho que tava vindo pra dentro ali aquele perdão joelho valgo que está vindo pra dentro é aquele joelhinho que costa joelho com joelho sabe a tendência não é que via de regra mas a tendência desse tipo de joelho é desenvolver um comprometimento maior no compartimento lateral do joelho tá então você pega a pessoa já tenha um desvio envolve o razoável ela é obesa e não tem nenhuma atividade física ou 27 gigantesco ela entra um público pra fator de risco em ainda mais foi de meia idade tá então assim tem que tomar cuidado porque vai evoluir para uma troca se ela não tiver uma atividade física e às vezes fizeram uma uma atividade que gera um impacto maior no joelho bom bom o joelho vário é aquele joelho que ele roda mais né ele é mais lateralizado ele tem um desvio alice vê uma meia lua no joelho da pessoa ela tende a ter uma sobrecarga maior do lado medial então assim a sobrecarga desse joelho sempre tende a vir pro lado medial a mesma coisa há a tendência do homem é ter o álvaro e da mulher provar algo à mulher pelo vôo até por conta do quadril mais largo tá então ovário para o homem tem que tomar cuidado aquele cara que joga bola aquele que é que o joelho está desviando tarde vendo muito legal a procurar um profissional procurar um médico fazer uma radiografia começar a ter uma idéia aí pra ver como está o espaço particular dessa pessoa e começar a prevenir ea prevenção que a gente falou é manter uma atividade física se possível de força tá bom é é comum esse tipo de patologia e assim dentro da literatura a gente tem alguns caminhos da fisioterapia a curto médio prazo a gente consegue trabalhar com palmilhas então eu consigo melhorar um pouquinho vetor de força do joelho através do mundo uma palmilha de uma cunha ali a gente chama de cunhas laterais ou mediais tá é tem que avaliar que não são todos os casos que vão se beneficiar com a cunhas em relação a palmilha tem outros fatores que tem que ser avaliado tá para o médico se você tem um desvio muito grande é no início do tratamento de um xodó de joelho ele consegue fazer uma cunha uma cunha variante ou uma cunha voz diante ele vai lá faz uma cunha na região do do joelho dentro ou fora para melhorar o alinhamento isso dá uma sobrevida no seu joelho e aí com força você tende a ter um aspecto melhor na função dos joelhos a dica principal se movimente é essa é a dica principal não não é hoje em dia assim é tá fácil hoje se você pegar academias cada vez mais baratas a academia que fica aberta até 24 horas então sim é meio clichê falar eu não tenho tempo eu não tenho nem às vezes falta coragem é essa idéia falta um pouco de coragem mas a idéia é movimentar é o hábito é a criação do hábito não adianta você e um dia e depois se demora 15 dias pra isso você não vai ter o hábito de procurar uma academia de procurar pilates se movimente faça uma caminhada a não sei fazer qualquer coisa que que gere uma atividade muscular tá de prioridade para atividades físicas que geram força a atividades que façam com que o seu músculo consiga ganhar tônus muscular é o búfalo não interessa se é na fisioterapia se é na academia se é com o cara da esquina o cara da outra esquina a idéia é se ele e se ele consegue de prometer o ganho de massa muscular e você acredita na técnica vai em frente faça se movimente a ideia quanto mais movimento o melhor é matar tanto pra queima de gordura quanto pra você ter um uma qualidade de vida melhor tá bom porque por conta disso daí ó hoje a gente chama isso de tratamento padrão ouro na ciência e realmente é infelizmente na na fisioterapia é igual à já falou a gente consegue estagna gente aí dá uma melhora na qualidade de vida mas a gente não mexe lá na sua cartilagem essa degeneração ela vai acontecer então a ideia é é tem profissionais que consigam te dar um respaldo legal não adiantar eu fiz fisioterapia mas só fizeram um choquinho não eu só fiz piscina e não ganhou que precisava ganhar a tendência é você evoluir se você tiver um monstro artrose é avançada ela tem de evoluir por uma prótese de joelho até mas a prótese é ruim não é o melhor tratamento que tem hoje pensando num grau alto de achar troisi então se você tem uma artrose muito grave não há eu tenho um grau 5 não tenho baixa mobilidade joelho eu não consigo achar não consigo andar já fiz o tratamento conservador adequado física fisioterapia fiz academia não conseguiram evoluir você tende a atrair um tratamento padrão da medicina que é a própria total do joelho e ela vai te dar bons resultados ela vai te dar a ela vai melhorar o estado clínico atual seu ela não vai melhorar ela não vai devolver o que você era mais o estado clínico atual tende a melhorar muito então assim a gente discute outra profissional mas se não pode pôr os que ficaram não fica ruim é o padrão ouro é descrita na literatura e eu tenho que parabenizar os médicos por conta disso porque evoluiu muito tratamento e hoje as provas estão durando bastante tempo uma prova que durava selado 10 12 anos o estado muito mais dando qualidade de vida maior paciência até porque a gente está vivendo mais tá então assim é um padrão ouro e no último caso não teve chance não evoluiu por um tratamento conservador você tende a cair próprios mesmo tá a idéia principal da mensagem é essa escolha é sua a escolha é sua não adianta a gente vem falar não adianta o médico vim falar é é o que você escolhe é o que você pretende levar para sua vida é você prefere se pretende correr com 60 anos apesar de se arrastar numa bengala entendeu as fotos aqui tão antigas são pessoas de idade mas a gente vê as pessoas de meia idade pessoas com 40 a com 50 anos já totalmente dependente de um ato cirúrgico o que na verdade não se preocupou não não não pensou em procurar um profissional especializado não pensou em procurar um serviço especializado e tende a falha no tratamento conservador e aí o recurso do médico é tentar fazer o que ele tem de melhor que a cirurgia o médico vai dar uma fórmula mágica pra você hoje em dia é a gente tem um avanço na medicina hoje tem hoje têm ácido hialurônico tem alguns medicamentos que dá uma sobrevida no seu joelho mas não é solução é é só um paliativo né então o que a gente prega é mantenha uma atividade física procure o fisioterapeuta se você tem dor procure um profissional posteriormente ou espere o seu profissional de fisioterapia te indicar um recurso e cobre do seu fisioterapeuta por resultados porque a idéia é isso às vezes a gente trata ea mocinha da fisioterapia é legal pra caramba nós é um amor ela me trata com a educação só que o resultado a gente vem de saúde então sim é a ideia é tem resultado eu a gente é legal a gente conversa lá é bacana só que se você não tiver resultado pra mim não adianta está sendo contatado falho então a mocinha o rapaz da fisioterapia não adianta ele só ser bonzinho tá ele tem que esses têm que cobrar dele efetividade então é olha eu entrei assim quero sair assado você consegue propósito consigo ou ele vai falar não consigo eu consigo te dar tantos entendeu tem que ter esse diálogo entre os profissionais que não é errado não é errado você cobrar até porque nem foram sul funtrab particular o cara tá lá ela vai te atender então a idéia é essa é que você consiga ter resultados e cobrar os profissionais cobrar tanto o médio como o fisioterapeuta para que você consiga desenvolver não falha na frente e ficar com essa imagem aí tá bom eu queria agradecer mais uma vez o o jorge foram os pacientes também jorge já entendi bem entende um pouquinho e já dá que é sofrer na fisioterapia e já ganhou alta tá dando migué no tratamento o que a gente passou por final aí mas tudo bem queria agradecer em nome da nossa equipe lá queria agradecer o jorge mesmo por essa oportunidade mostrar que iguala desvalorizou terapia tem ela tende a crescer muito mais uma profissão nova ea nossa ideia é cada vez mais se baseia em ciência é isso é ciência não adianta a gente pensar que aquele choque em lá de trás que davam resultado ea vale ativos vai dar o mesmo resultado hoje as pessoas mudam as pessoas tendem a utilizar mais coisas hoje em dia se pega hoje você começa a não sair de sua casa e para o aplicativo lá chega na sua casa então se a tendência nossa é quanto é quanto deixar cada vez mais a gente nativo né então é isso agradeço a oportunidade de conseguir falar um pouquinho do nosso raciocínio acredita que podem ter os profissionais que não pensam da nossa forma eu acho totalmente justo é o debate se constrói assim ciência se constrói assim eu penso de uma forma ou outra pensa de outra forma ea gente tenta provar isso científicamente ea tendência é essa quanto mais prática baseada em evidência mas a gente consegue ter o melhor resultado e quem ganha sempre vai ser o paciente tá eu te agradeço e tiago ela isso é realmente acho que é esclarecedor muito bacana é a palestra você acha que as pessoas que estão nos assistindo aí tenho certeza absoluta que ela tirar bom proveito só para encerrar o thiago eu gosto de fazer uma única pergunta sobre calçado que hoje em dia a gente vê cada vez mais as pessoas utilizando o calçado alto salto alto e se pode causar uma artrose no científicamente a gente não tem nada ainda que comprove o uso de calçados a gente sabe que vamos pôr salto alto e ele tende a mudar o centro de gravidade então se a pessoa tem uma artrose na região patelar a mulher principalmente ela vai sofrer um pouquinho porque muda o vetor de força e joga força na frente do joelho tá mas não não a gente não pode afirmar que o uso prolongado de calçado vai gerar uma artrose é igual falei hoje o fator hoje o principal hoje é o mc então é obesidade o principal fator é esse mas hoje em dia vende é um mercado muito grande em relação ao calçado a gente entende a evolução disso mas não tem científicamente ainda essa comprovação ok vou passar agora pela smu das suas considerações finais e nós estamos no limite do nosso tempo é eu também quero agradecer ao jorge foi nosso paciente aí teve uma caminhada é teve alta conseguida alta pra ele é e viu passou um período de dor mas ele é uma prova viva que a fisioterapia da resultado então é isso mesmo que a gente quer que o pessoal saiba que a fisioterapia tem resultado então consegui dei alta gosto de dar alta para os meus pacientes que isso pra gente é o que mais é eficaz no nosso na nossa profissão a gente é o gosto da alta e aconselhei ele nem a continuar a actividade física e é isso eu agradeço mesma oportunidade da gente poder passar isso um pouquinho para as pessoas que é o meu maior objetivo e hoje é mostrar a evolução da fisioterapia a brigada viu jardim o que agradeço mais uma vez agradeço mais uma vez a presença do vereador zé carlos pela presença brigado e vereador agradeço mais ouvir mais uma vez aloísio tiago dizer a vocês que a câmara municipal de campinas está sempre aberta aqui acho que não são somente eu como vereador mas que todos os vereadores a kiss atendido da melhor maneira possível e agradeço mais uma vez pelo trabalho que vocês vêm fazendo tentando cada vez mais das pessoas eu declaro encerrada essa presente sessão sobre muito bem nós acompanhamos a primeira parte da 71ª reunião ordinária esta primeira parte que foi uma iniciativa do gabinete do vereador jorge da farmácia e trouxe a informações sobre a evolução da fisioterapia para o tratamento da artrose daqui a pouco logo mais seis da tarde já está faltando poucos minutos aí portanto 11 minutos para o início da 61ª reunião ordinária que mesmo no plenário a tv câmara campinas vai transmitir tudo para você acompanhar aqui conosco a discussão das pautas dos projetos de lei é previstos para a reunião desta noite então agradecendo a sua audiência ficando com o convite para acompanhar conosco esta reunião ordinária uma boa tarde a tv câmara campinas