Audiência Pública: 11ª Audiência Pública

jogadores de todos os espectros do campo político aqui dá da cidade então temos o presidente da casa vereador mário bernardelli o líder de governo escocês ine o vice-líder paulo haddad assim como diversos outros vereadores que apela ao prefeito municipal que considerando né que talvez as expectativas de arrecadação fiquem abaixo daquilo que foi estabelecido estipulado na na lei orçamentária anual que foi aprovada no ano passado caso seja necessário a realização de um contingenciamento das despesas dos dos investimentos e despesas é da prefeitura como um todo para o ano de 2019 que especificamente à área da saúde e área da educação sejam poupados desse contingenciamento nós avaliamos é que a área da saúde particularmente é uma área que vivencia é uma pressão dramática uma sobrecarga tremenda com uma redução dos investimentos federais que afeta dramaticamente o cumprimento das nossas metas é a nossa capacidade de fazer a nossa rede funcionar então nós entendemos que não há espaço para que a saúde ea educação ea saúde em todas as suas áreas na rede mário gatti a secretaria municipal de saúde todas as nossas áreas da nossa rede para que haja cortes então tá aqui a gente tem aqui a cópia com as assinaturas estou aqui mostrando pra tv câmara as assinaturas de todos esses vereadores está eu vou te entregar esse irmão do secretário isso vai é a original está em mãos ao prefeito tá mas de qualquer maneira é importante que o secretário tenha essa copa e possa inclusive nas reuniões que ia participar mostrar que há um apelo um consenso do universo político da cidade de que a sua secretaria tem que ser protegida é desses cortes então é eu quero então agradecer a presença dos dois aqui e já vou passar a palavra para que a gente possa começar a ouvir as apresentações e como é que vocês combinaram que começa o reinaldo então reinaldo antônio de oliveira que é diretor do fundo municipal de saúde da secretaria municipal de saúde tem a palavra para fazer sua apresentação o secretário carro não quiser também dar uma saudação só fazer uma saudação inicial eu queria agradecer ao pedro tourinho presidente da comissão de saúde a todos os presentes é agradecer a atenção de quem está em casa ou em algum local assistindo essa essa nossa apresentação queria agradecer à câmara o apoio à saúde eu acho que eu sempre acho que duas políticas públicas deram certo no brasil da constituição para cá foi o plano real hoje nós temos o eda e o sus não é e acho que a defesa incondicional do sus é obrigação de todos nós independente de onde estejamos independente do que estejamos fazendo então eu acho que o apoio à saúde pública assim expressa por todas as correntes na cama isso é muito importante isso nos ajuda não é a gente sabe que a área social é uma área o que têm demandas infinitas e demandas que não pára de crescer e acho que essa essa visão dos nossos legisladores e da cama nos ajudando nesse momento de dificuldade acho que é muito importante obrigado a câmera obrigado ao pedro e eu a nossa dinâmica é é mais ou menos o que a gente tem feito desde o início do governo de 2013 nós temos feito essas apresentações de quatro em quatro meses e uma vez por ano ela conhecido o relatório anual de gestão esta é a primeira do ano de 2019 vocês vão ver que muitos indicadores ainda são parciais ou então eles não têm assim nem muito sentido mas a gente só vai lembrar que existe porque isso depois vai se consolidando ao longo do ano e no final do ano a gente apresenta indicadores mais definitivos eu eu sempre acho pedro que o trabalho que é feito da saúde ela tem que ser medida por esses indicadores quer dizer no final das contas como é que a nossa mortalidade infantil como é que a nossa mortalidade materna como está nossa expectativa de vida como é que está o nosso tratamento para a tuberculose como é que tá a sífilis e assim por diante como é que tá a dengue é triste ano vivemos um ano mais difícil sábado enfim eu acho que a saúde o quando ela consolida tudo e é este relatório que faz isto este relatório que faz isso ele consolida todos os aspectos de ordem econômica e todos os aspectos de ordem a de prestação do serviço e aí a gente tem uma ideia é realmente do que temos de bom o que temos dificuldade quais são os de uns as tendências de um lado de outro para que a gente possa fazer planejamento administração pública é muito importante planejar nós não conseguimos ultrapassar a burocracia não conseguiu ultrapassar as dificuldades se a gente não tiver um mínimo de planejamento então esse relatório ele sempre olha no retrovisor mas ele não retornou muito próximo que nós estamos vivendo assim quase a a história contemporânea do que está acontecendo na saúde então o reinaldo vai fazer a primeira apresentação que é uma apresentação vamos e econômica não é a apresentação financeira o que foi aplicado neste primeiro quadrimestre lembrar que o primeiro quadrimestre operacionalmente ele começa a partir de 20 de janeiro porque o orçamento ele só abre a partir de 20 de janeiro nós temos um mês atípico que o mês de fevereiro é um mês curto é um mês onde normalmente tem o carnaval exceto então a aplicação de recursos nesse nesse primeiro quadro é normalmente ele é um pouco diferente do acumulados dos outros quadrimestre que virão a seguir não é tão só só uma explicação que ele é um quadrimestre quase que um trimestre 11 assim por conta de dessa desses dois fatores que a abertura do orçamento e depois há um mês muito curto com festividade que o mês de fevereiro então vou passar a palavra por reinaldo nosso diretor do fundo municipal de saúde tudo converge no fundo municipal de saúde porque todas as nossas atividades e alguma maneira é desemboca em dinheiro não é seja pra salário seja pra conheço ou seja então é muito importante mostrar como é que a gente tenha aplicado os recursos a saúde obrigado obrigado doutor pedro ligado é eu quero agradecer a presença de todos é do pessoal que está nos acompanhando pela tevê é também agradecer ao legislativo da casa viu pedro pela sensibilidade de de nude está nos nos apoiando nesse momento eu acho que será um momento que doravante para os próximos meses e as coisas não caminharem bem com as questões política há uma tendência já esplanada de uma uma estagnação financeira no e isso afeta diretamente a as questões de políticas públicas de saúde porque dependendo da arrecadação mas estamos aqui pra apresentar então o primeiro quadrimestre de contas de 2019 isso é uma exigência de acordo com a constituição né ea lei complementar 141 de 2012 onde temos que aplicar um mínimo de 15% e no nosso caso no nosso município pela lei orgânica atribuída de 17% são as despesas todas de saúde né de recursos próprios aplicados em recurso próprio pelas receitas de impostos de acordo como preconiza a lei só uma questão de ordem aqui com a tv câmara é vai fazer a transmissão das imagens aqui articulado com a mão só para garantir que é importante que quem está nos assistindo possa ouvir reinaldo e ver as imagens ok seguindo então com essa fórmula é atribuída pela lei nós arrecadamos o primeiro quadrimestre nossa cidade o município arrecadou com essa arrecadação de impostos é um bilhão 552 milhões cento e cinquenta e seis mil novecentos e oitenta reais lembrando que desse valor então aqui nós temos que aplicar o mínimo de 17 por cento é com as maiores arrecadações é de de impostos que compõem esse 1 bilhão 558 mil podemos citar o iptu com 419 milhões em iss qn 339 milhões é o icms já que é uma quota parte do estado é que repassa para o município de 328 milhões que o ipva 230 milhões a gente pode entender que nesse primeiro quadrimestre com relação ao ano passado houve um incremento de pouco mais de 16% então ainda não fomos afetados nesse quadrimestre né mas pelo pé pelos números de maio e agora de junho a economia começou a dar uma patinada vamos torcer para que isso que haja uma reversão nessa tendência é esses recursos são os recursos que o fundo recebe diretamente no fundo não é recuo não é parte no município já cai diretamente no fundo que são os recursos vinculados no bloco da atenção básica 16 milhões 319 na média e alta complexidade 89 milhões na vigilância um milhão quinhentos e sessenta e dois na assistência farmacêutica 2 milhões 182 investimento 2 milhões é no estado o estado compõem o nosso convênio com o ouro verde que o convênio de leitos mais a dose certa glicemia 13 milhões e seiscentos mais recursos analisa um milhão quatrocentos e sessenta um total de 126 milhões 181 mil nós aqui vamos então apresentar nossas despesas direta né administração direta sendo que consumimos com folhas 51 ponto 11 por cento no total de 190 milhões em materiais de consumo 4% 14 milhões de 900 em prestadores são os serviços hospitalares basicamente né 30 pontos 95 é o nosso segundo maior gasto 115 milhões 114 mil em outros serviços 11.31 43 milhões e indenizações 4 milhões em 367 milhões no total essas indenizações está composto aquilo que nós estamos pagando das rescisões do ouro verde da vitalis funcionários a vitória esse número aumentou têm aumentado né isso me encaminhando é eu acho que esse ano aqui caminha bem pra meio que finalizar é aquela aquela serviço das rescisões né talvez fique algumas coisas porque tem sempre funcionários aqui pode permanecer por um outro motivo é no total de investimentos é três milhões oitocentos e noventa e sete então num total de 371 milhões oitocentos e oitenta e nove mil gastos na administração direta a pizza lateral mostra exatamente o nosso maior gasto aqui a folha né seguido de hoda da questão hospitalar e convênios na administração direta que consumiu 38 milhões de 27.000 né um milhão novecentos e noventa mil ea folha da administração indireta e ao mário gatti com todo seu complexo é o mário gatti ouro verde e as roupas materiais de consumo 9 milhões de 10 mil em outro serviço 27 milhões vejam aqui na nossa lá na nossa parte direita da tela a a apresenta uma pizza diferente já em serviço consumindo 71% mas é porque a folha de uma folha muito pequena folha do mario gatti ela está ali só aquele pessoal que foi ainda é contratado da administração do madrugada e da rede então a folha maior do do mário gatti está ainda lá na na administração direta por isso que a pizza fica diferente e no total em saúde então o município gastou em todas as fontes 409 milhões 916 mil no primeiro quadrimestre esses 371 mil da administração direta ataque demonstrado nessa tela por fonte 3 271 milhões 693 mil que a fonte do tesouro 2 milhões de 400 com a fonte estadual 97 milhões 350 com a fonte federal com a nossa fonte própria 203 mil 76 mil de emendas no total então de 371 milhões oitocentos e oitenta e nove mil que é o gasto da administração direta com a rede que aos 38 milhões que eleva para 419 409 milhões 916 mil no total gasto em saúde então administração pública passa a contribuir com 284 milhões né 9 milhões 338 com a fonte federal com a fonte estadual 115 milhões 320 com a fonte federal e as demais fontes na fonte própria do município então num total aí de 409 milhões aplicados em do que 10 409 284 milhões 652 é que compõem os gastos para atribuir o mínimo aplicado em saúde de recursos próprios lembrando que a aplicação toda é todos os gastos saúde com as demais fontes né que leva então os gastos em saúde para 409 milhões ainda naquela para compor a emenda constitucional ea lei 141 69 ponto 44 das despesas é do município 28 ponto 13 federal e estadual 2.28 como a gente tem um gasto muito é importante que é os convênios gente sempre coloca aqui pra deixar de maneira transparente como é que nós estamos gastando essa questão hospitalar tão importante que o município agora mesmo se entrar o período de trio e pode ser que precise de mais um é internacional e é sempre uma luta né mas estamos aí com os maiores ganhos citar os maiores a maternidade de campinas 13 milhões trezentos e cinco mil recurso municipal milhão e duzentos federal 12 milhões de 200 irmandade três milhões oitocentos e 11.218 é é a beneficência portuguesa 4 milhões e 24 mil o cândido ferreira 23 milhões quinhentos e noventa e três mil a puc 45 milhões 340 mil o ouro verde aqui a gente eu pois aqui o ouro verde 20 milhões que o que compõem os 115 milhões lá eu só pois os 19 que é o que foi liquidado pela rede mário gatti então olha nós lhe aqui a liquidação né então nós liquidamos com a o ouro verde 20 milhões novecentos e quarenta mil que essa liquidação essa liquidação aqui na secretaria de saúde é exatamente as rescisões dos encargos trabalhistas tudo o que é pago através da prefeitura no que diz respeito àquela intervenção e os funcionários da vitória e eu que liquidou a 19 156 milhões é o que nós passamos lá para a rede mário gatti foi liquidado pela rede começa essa peça esse slide para apresentar os gastos né com é o serviço de hospitalar é só pra somar então se somarmos os 29 estamos liquidamos com o ouro verde 40 milhões de 96 mil fazendo aí uma equivalência com os demais hospital que a gente tenha uma puc 45 milhões 340 mil é nós repassamos veja nós liquidamos 19 milhões lá pelo mario gatti repassamos para o mário gatti 25 milhões 687 então obviamente ele tem lá em um caixa claro que é porque em função das questões que estão ele tem que ter as demissões lá e fazer no serviço de contratação de serviços terceirizados e isso demanda um tempo se bem que agora tem avançado bastante e mais ainda no primeiro quadrimestre nós repassamos de fonte municipal 9 milhões 9 milhões e meio de fonte estadual e de fonte federal 7 milhões 153 perfazendo então 25 milhões seiscentos e oitenta e sete mil os dados comparativos aí que é com relação ao primeiro quadrimestre 2018 primeiro quadrimestre 2019 na folha nós tivemos uma redução de ponto 86 apesar de a gente não ter ainda um grande contingente de pessoas se aposentando e pessoas que estão há alguns foram chamados agora recentemente e talvez ainda nem tenha contemplado aí a folha não diminui e não diminui pela pelas questões e incorporação que tem e as pessoas se aposenta o município tem continuar garantindo a campanha nós estamos vendo toda uma discussão aí nessa questão previdenciária no país que não é diferente nos municípios que afeta a vitória parecia aqui é esse valor não inclui os aposentados correto não incluiu a aposentadoria só a cota patronal só a cota patronal materiais de consumo teve uma pequena queda de 3 pontos 55 é o vegetativa 15 milhões 451 é mil em 2018 14 milhões novecentos e 2019 é nós não pusemos percentual aqui dos prestadores porque só pra elencamos aqui o vídeo com a a separação ficou um pouco com o confuso porque nós repassamos financeiro por um verde mas ele não liquidou tudo mas saiu do nosso gasto então é importante as más só pra gente tem uma base nós liquidamos 81 milhões em 2018 e em 2019 94 milhões e ea intervenção e o mário gatti líquido 27 milhões em 2018 e 20 milhões novecentos e quarenta 2019 então em demais serviços já nós já crescemos 6% né cuidamos 6% a mais no total então de 363 milhões lei 986 de equidade em 2019 contra 357 milhões quinhentos e trinta e 18 no mesmo período em 2008 o percentual da liquidação de recurso próprio dividido pelas despesas apresenta um índice de 18 pontos 34 por cento apesar da gente ter liqüidado no total dos 409 milhões quase 7% a mais nós temos um percentual porque a arrecadação foi maior né lembrando que o primeiro quadrimestre apesar de a arrecadação ter tido uma alta no município também o município carrega o resto a pagar 2018 da forma como deixou 2018 que grande parte da arrecadação compõem também esses pagamentos no município mas ainda aplicando 18.30 e quatro no mínimo em saúde de 17 é a nossa aplicação no primeiro quadrimestre ela no ano 2000 e 2019 ela foi de 1838 vejam que nos demais quadrimestres de 2018 17 ela foi bem inferior nós tivemos mais pautada pelo aumento da receita não pela despesa própria mente que na despesa a gente vê que nós tiver uma aplicação maior em 2018 para 19 de quase 7% esse é o nosso quadro né está acima dos 17% que apresenta nossa nossa aplicação o nosso orçamento de 1 bilhão 460 milhões inicial e haverá sem dúvida alguma é todas as suplementações necessárias até o final do exercício para suprir as despesas do orçamento em saúde e evolutivo mostra esse quadro aí pela inflação não é um casamento muito grande da inflação desde quando começou em 2000 a emenda constitucional atribuiu mínimos um descasamento da aplicação em saúde é do dos órgãos né federais para a real necessidade do município isso demonstra a campina mas é uma é uma regra geral em todos os municípios que aplicam muito mais daquilo que se recebe né dos órgãos federais o telefone do fundo o doutor cármino agora apresentação do r&b que a e acho que as dúvidas eu posso esclarecer ao final obrigado reinaldo estão carro não fique à vontade no final a gente some dão faz as considerações quero enquanto a gente organiza aqui o bruno teve a presença do luxo socorro e daniel oliveira no socorro é assessor do vereador carlão do pt era oliveira é conselheiro municipal de saúde muito obrigado bom nós vamos em continuidade aqui é o que o reinaldo é colocou do ponto de vista mais econômico é o que o reinaldo falou tem um tecnicismo grande depois se houver alguma dificuldade de entendimento a gente tenta esclarecer durante as perguntas então lá como já disse é o primeiro primeiro relatório eu queria antes de começar a agradecer o trabalho de todos os nossos departamentos e particularmente o de jádel o particularmente a equipe da érika eu não assino que trabalharam na preparação desses dados e e dizer que é um trabalho árduo porque o volume de volume de informações que nós temos na saúde o volume é impressionantemente grande né eu fico sonhando de que a gente vai ter o wii sus com tudo dentro do que a gente possa tirar todas esses números gerenciais são fundamentais a partir de um sistema único e informatizado aqui as informações a gente vai pegando cada um de sua área ou pelo menos uma boa parte de cada um bom tudo isso é agente autônomo e independente muito menos né tudo depende da lei orçamentária tudo depende do plano municipal de saúde a gente tem que procurar fazer um equilíbrio desses dessa dessas prerrogativas legais aí até porque é hoje mesmo nível do governo federal mudou bastante o regramento o gestor municipal têm mais autonomia e certa mas ele ele no final do ano e tem que ter um cisto todo todo o sistema equilibrado para poder fazer um relatório de gestão 11 adequado sob pena de ter problemas então o plano municipal de saúde que vocês conhecem essa a estrutura dividir pelos eixos diretriz o dígito os indicadores a gente vai mostrar bom ou mostrar tudo peso porque seria muito longo e o primeiro r de piá ele é um r de que a parcial algumas coisas nem tem tanta tanta importância bom primeiro dado importante esse é realmente importante a gente tem debatido aqui nessa casa a questão de outros projetos para poder acertar a questão da atenção básica então é aqui a cobertura populacional lembrar que a população de campinas ela não é 100% sus dependente ela sos dependente em algumas áreas por exemplo a vigilância vacina é mais de 95% mas na parte de atendimento ela é ela compartilha com os planos de saúde mais os dados que nós temos neste momento é que houve uma inversão quando nós começamos a secretaria mais ou menos 55% da assistência era privada e 45 era e dentro do sistema público hoje é o inverso hoje nós temos 55 sus dependentes e plenamente e até a cobertura das atenção básica das equipes da família ea gente vê que em 2008 houve uma queda a gente perdeu profissionais ou reinaldo falou curiosamente a folha não diminui por um crescimento vegetativo só deixando bem claro é é a incorporação de 15 n os a sexta parte e assim por diante faz com que a folha não caia mesmo diminuindo o dono de maneira substancial no número de trabalhadores então esse é o número de equipes da saúde da família como a cobertura aproximadamente 49% no ano de 2018 2019 ainda está transcorrendo a gente espera reforçar isso a ao longo do ao longo do ano há a cobertura populacional da saúde bucal é isso no âmbito do sus que é da ordem de 30 por cento a proporção de extração dentária né isso é uma coisa boa que aconteceu nas últimas décadas esse não é de agora que eu eu costumo dizer que a minha geração é uma geração de desdentar dados ou muita gente perdeu o dente acaba de hoje felizmente o número de extração é cada vez menor e existe um motor uma política de preservação e acho que dois fatores dentro da saúde pública em tem uma influência a absoluta sobre isso que é a flor irritação da água e à todos os programas de escovação é existe dentro da rede principalmente a educação mas que é fornecido pela saúde a gente compra mais ou menos 70 a 100 mil escovas de dente para fazer esse programa de escovação dentro da rede da rede de educação então o a extração dentária vem caindo vocês vêm vêm caindo de dois dígitos para um dígito e ele está se mantendo em um dígito percentual de unidades básicas com um práticas integrativas isso é uma evolução é a gente a gente isso é muito de humanização das unidades então a gente vê que há um um aumento incremento gradual e há uma grande intenção dentro da secretaria de que essas práticas integrativas sejam incorporados à todas as unidades isso começa com algumas atividades com algumas iniciativas quase individuais pessoais ou de coletiva dentro das unidades e vai se estendendo para as outras unidades ea gente sabe que isso é muito importante o que eu tenho lido muito tem estudado muito sobre longevidade e nosso envelhecimento ea gente sabe hoje que os dois fatores mais importantes para viver mais não tem a ver com a medicina não teve com remédio não tem ali tem a ver com a sua céu é você ter família cuidador de amigos e participar de atividades então essas atividades a integrar atividades promovidas pela saúde ou por outra atividade esportes cultura e sete são fundamentais para a qualidade de vida e pra cá a maior longevidade da população a proporção de medicamentos padronizados nós estamos hoje é na faixa de 80 por cento nós tivemos grandes dificuldades no ano passado tivemos momentos de ter 50 por cento ou até menos de medicamentos disponibilizados houve um enorme esforço administrativo logística etc e hoje nós estamos vivendo um momento um pouco melhor eu gostaria muito que a gente chegasse a 90 por cento jamais não vamos não dá pra ser inocente jamais chegaremos a 100% por n razões até porque há a indústria farmacêutica a ela não produz tudo o que precisa ventos e uma revisão dos dados das relações de medicamento para ver exatamente aquilo que que que são necessárias permanecer aquilo que a indústria continuou produzindo tem remédio que não é produzido mais continua na relação aqui a proporção de internações e condições sensíveis atenção básica isso está muito bem delineado na no trabalho conjunto entre o mário gatti o distrito sul principalmente em torno de 20% dessas interações com e que são sensíveis à atenção básica uma integração muito grande o hospital a rede pra que isso se é pra que isso aumente a aquisição citopatológicos é o papanicolau em mulheres entre 25 e 64 anos e se esse número que está colocado aí ele é cumulativa ao longo do ano importante dizer isso hoje o papanicolau é coletado nas nossas unidades básicas de saúde é coletado na na no hospital de amor nas carretas que estão há hoje em barão geraldo e no campo grande e essas carretas vão e o papanicolau é difusamente é oferecido como a mamografia vocês vão ver hoje nós temos um ótimo muito grande de mamografia curiosamente nós temos momentos de ter fila hoje não só não temos fila com o tema sociedade e as mulheres devem ser orientadas a dentro da sua faixa etária e da necessidade de fazer esses exames então aqui está o papanicolau hoje o papanicolau é lido é analisado em barretos hoje mas o caism tem feito só os as lâminas que são confirmatórias então ele faz a qualificação do sistema e todo e todo esse material é enviado pra hospital de amor não é só de campinas são vários drs são várias regiões de saúde e esse número para vocês terem uma idéia da ordem de 17 mil por mês é um número impressionante de lâminas que são vida todos os meses aqui a mamografia que eu acabei de falar lembrar que por uma decisão técnica nossa técnica nós fazemos e disponibilizamos a mamografia para mulheres acima de 40 anos nós fizemos uma análise de 15 anos e vimos que essa faixa de 40 a 50 anos na cidade de campinas você tinha uma incidência de câncer de mama semelhante à de 50 a 69 anos com o agravante de termos casos mais avançados nessa faixa etária então esta não é a orientação do ministério da saúde do ministério da saúde é de 50 a 69 anos sempre há uma discussão técnica sobre eventuais agravos que podem haver com a maior exposição à radiação mas na verdade a decisão não foi uma decisão simplesmente vontade política etc foi uma decisão puramente técnica e baseado no histórico de câncer de mama na cidade hoje nós temos plenas com plenas condições de fazer rastreamento na cidade pra encontrar tumores cada vez menores não é isso talvez pressione um pouco a rede no sentido de fazer mais cirurgias ou mais radioterapia ou quimioterapia sou até modulação mas nós vamos ter isso por um período daqui a algum tempo provavelmente vão ter uma mortalidade por câncer de mama menor do que nós estamos tendo infelizmente nós temos um certo platô na nossa cidade de mortalidade por câncer de mama da ordem de 100 mulheres por ano e nós gostaríamos muito que isso diminui isso só vai se só vai diminuir com uma conscientização da população de fazer isso o nosso trabalho de oferecer e de rastrear então esse trabalho junto ao hospital de amor com duas carretas essas carretas devem sair agora da onde estão e devem ir para outros bairros provavelmente uru verde e outros bairros que vão ser nós temos um planejamento pedro que eu não sei exatamente no próximo relatório gente já vai poder falar de trazer a carreta com a tomografia que é nossa do acordo com o ministério público do trabalho pra começar a fazer é um trabalho para a maior quantidade de diagnósticos de câncer de pulmão então nós vamos sair só dos tumores da mulher e vamos começar a trabalhar também com câncer de pulmão com uma parceria muito forte com o hospital de amor e com a unicamp do tocá lá foi um professor de cirurgia torácica está muito interessado em que a gente comece a fazer isso de novo durante o período provavelmente pressiona o sistema no sentido de ter mais cirurgia e radioterapia eventualmente quimioterapia mas nós vamos ter cada vez menos tumores de pulmão no futuro o eu acho que uma das políticas mais conseqüentes do brasil tem sido um enfrentamento ao tabagismo né outro dia eu fiquei assim achei surreal a idéia de baixar imposto desse grau para enfrentar o contrabando de cigarro eo jean paraguaio num enfrentar contra a banda não se enfrenta reduzir o impulso que nós queremos é aumentar o imposto do cigarro para que as pessoas não fumem o houve uma melhora importante em relação ao consumo de cigarro no brasil houve uma diminuição muito significativa mas ainda o nosso o nosso registo de base populacional de câncer têm mostrado que o câncer de pulmão ainda existe existe no homem é o terceiro no homem ele é o quarto na mulher na cidade de campinas então nós ainda temos que trabalhar para diminuir o tabagismo e diminuir talvez o trabalho seja a única coisa que encurta a vida de verdade ao tabagismo exames de mamografia de rastreamento rastreamento é busca à ativa é bater à porta das pessoas e oferecer né a inscrição do isso é feito pelo hospital de amor e é 100% financiado pela pela secretaria de saúde bom aí a razão de procedimento esses números eles eles vão se acumulando ao longo do ano então muitas das coisas que a gente vai mostrar aqui tem uma importância para saber se lembrar que muitos desses dados aqui são de dois meses atrás então nem nem promove ainda uma acumulação do quadrimestre propriamente dito é a razão entre procedimentos ambulatoriais de alta complexidade para residentes em campinas também são números que vão se acumular ao longo do ano a internações clínicas cirúrgicas e média complexidade em campinas também vai se acumulando ao longo do ano é a cirurgia perdão não é que eu tô é que os números nós estamos no ué não tô número 17 que nós temos 75 slide seu eu queria algumas coisas que são menos relevantes são dados ligados às cirurgias de alta complexidade lembrar que a prefeitura ela participa da alta complexidade é não tanto quanto a unicamp por lesão complexa da unicamp é praticamente todo ele de alta complexidade mas nós temos o alta complexidade nos nossos hospitais nós temos lá no céu subiu para o hospital universitário onde é então esses dados aqui são dados da gestão municipal mas não são dados de toda a cidade certamente não são dados de todas as idades bom aqui é proporção de acesso nós já estamos no eixo 2 e proporção de acesso de óbitos por acidentes não é então praticamente três quartos dos acidentes acabam tendo acesso dentro da nossa rede hospitalar aqui da cidade a proporção de óbitos por infarto é a vocês vejam que ao longo do tempo né o senhor se a gente olhar um pouquinho aqui tá nesse slide essa mortalidade era bem mais alta no início da década a uma tendência felizmente de ter um número menor de de mortes por infarto ainda mata bastante ainda mais a a tendência da nossa curva de mortalidade é subir por câncer e diminuir o impacto do do quando a gente fala de doenças cardiovasculares nós estamos incluindo o infarto do miocárdio e avc então se a gente separar essas duas causas de morte seja o primeiro se nós juntarmos as duas doença cardiovascular permanece ainda a primeira mas já com a tendência de ser ultrapassado então a mortalidade na nossa cidade por infarto agudo do miocárdio tem caído um pouco mas esse dado do primeiro quadrimestre insisto ele poderia até ser considerado bom por nós mas não é um dado ainda confiável e sustentável uma acumulação maior para a gente ter essa certeza mas se a gente olhar um pouco no retrovisor em cinco anos seis anos houve uma queda razoável mente significante nisso a proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas nós temos em torno de 80% das nossas gestantes que que fazem a rotina do pré natal não é isso quanto mais fortalecida rede de atenção básica mais fortalecido a saúde da família e comunidade melhor será esse número isso é um dado muito muito bacana que eu gostaria que eles prestassem atenção nós tivemos uma redução importante na minha visão de gravidez em adolescentes em adolescentes no município de campinas vocês vejam que a gente conviver com dois dígitos ea partir de 2017 isso caiu para um dígito estão aqui estão os números de então os números de gestação então em adolescentes nós temos mais ou menos 1350 adolescente se temos um pouco abaixo de 9% de gravidez em adolescentes isso é muito bom isso o ideal seria que se não fosse a 0 o próximo de zero nós nunca vamos conseguir mas isso mostra que há um cuidado maior dos adolescentes que a uma educação maior que é o maior acesso a preservativos a anticoncepcionais à educação e assim por diante então há uma uma outra coisa também que ajudou um pouco a meu ver é a casa da gestante de alta vulnerabilidade fica ali no perto do dodô eu não sei como é o nome do bairro e perto do fim eu não sei o nome do bairro little bom é uma casa que nós temos dez apartamentos onde gestantes de alta vulnerabilidade usuárias de drogas ou adolescentes ou mulheres que precisem ficar lá por razões sociais ou socioeconômicas são acolhidas são orientadas são desintoxicado se for o caso e que são levados isso promoveu e vou mostrar pra vocês a meu ver é um dos fatores que ajuda na redução de gestação em em adolescente que ajudou também na redução da mortalidade materna e se a proporção de parto normal e isso daqui me me alegra a gente vem melhorando esse percentual é vocês vejam que esse percentual aqui quanto maior o número melhor então nós temos um número que vê supera 40% na isso é muito superior por exemplo do que acontece na rede privada por exemplo onde a taxa de taxa de cesárea é muito alta a questão não é a cesárea versus parto normal às vezes a gente percebe que há uma polarização uma polêmica nisso o parto tem que ser para o seguro não é se tiver que cesária que seja necessária se pudesse parto normal melhor e assim por diante sobre o samba sempre dizer que o que o nascimento parto é uma linha muito tênue entre a vida ea morte nós temos aí entre 10 e 15% de partes que complicam portanto a nascer tem que nascer em local seguro o que nós não somos a favor é que a cesárea sejam indiscriminadamente oferecidas mas ela precisa ser oferecido a ela deve ser oferecido deve ser feito então aqui nós temos que fazer aquilo que for mais seguro para a mãe mais seguro para a criança an o independente da gente saber que nós temos que apoiar o parto normal e acho que dentro do sul a o parto normal tem aumentado né não pule o decreto mais puro educação por discussões e assim por diante diz todo um trabalho técnico e todo um comprometimento para que isso aconteça o secretário pois é um só para entender esse dado é a o consolidado dos pacientes do sus mais o setor privado corretos use saúde suplementar aqui né isso é de toda a cidade toda a cidade tá bom eu não tenho treinado sus não mas a gente já pode antecipar que é mais 50 o céu é no futuro a gente tem se dado porque é um indicador que a gente gostaria de ver isso de ver isso isso sem dúvida nenhuma eu falei mas os números 11 enfim são muitos superiores os do sus em relação ao da rede privada esse é de toda a cidade hoje campinas faz os partidos só de campinas mas faz também da região são 20 mil partes por ano feito na cidade de campinas 15 mil são de municípios de campinas e os partos normais na rede do sul são muito superiores à rede privada a gente pode o próximo rbk trazer esta gata que nós temos é interessante porque esse é um indicador que está ali na capacidade de gestão da secretaria e é positivo a gente quer ok bom aqui o percentual de recém nascidos são atendidos na primeira semana a gente sabe a importância da infância é cada vez mais se fala disso há a cobertura de capes que vem gradualmente aumentando a um pequeno aumento já normalmente eu desde o primeiro rbk tem que ser tomada sempre com muita cautela porque ele não tem muita acumulação do ano e às vezes o período relativamente curto mas há uma união trabalho de cobertura dos capins bastante significativo na cidade essa área de saúde mental elmar impressionantemente grande dinah nós temos entre a nossa rede mas o cândido só o câmbio tem quase 8 mil pacientes e até o tratamento contínuo o o reinaldo mostrou o que nós pagamos no canindé mais ou menos 7 por cento do nosso orçamento poucos países do mundo têm isso em saúde mental mas acho que esse é um desafio cada vez maior bom o matriciamento é feito em toda a rede nessa área de atenção psicossocial é a mortalidade infantil é uma coisa que nos alegra muito porque a gente tem conseguido nos últimos anos manter a mortalidade infantil um dígito mesmo no período em que no brasil um repique da mortalidade infantil nós não tivemos esse repique a nossa mortalidade infantil continua em um dígito é esse de 2019 6.48 de novo vamos tomar sempre com cuidado por conta de ser o primeiro a sair de cá mas vocês vejam que a partir de 2013 a gente tem todos os anos um um dígito isso é muito importante é nível de primeiro mundo e talvez seja o melhor marcador de qualidade do que se faz com a gestante do que se faz o pré-natal do que se faz no parto e assim por diante então esse esse é um em um marcador realmente importante da cidade de campinas manter essa mortalidade infantil em um dígito que não é a realidade nem do estado de são paulo o estado de são paulo é dois dígitos e é difícil baixar a mortalidade infantil é muito fácil baixar um de altíssima vulnerabilidade baixa rápido mas a partir do momento que você baixa a menos de dois dias é muito difícil baixar mais porque se arrepende de ter uti neonatal muito adequadas você tem hoje a tendência na verdade é que as decisões que as pessoas vão tomando na vida jovem encontra isso então nós temos a maternidade um postergada nós temos muita fertilização in vitro que aumenta o percentual de prematuridade assim por diante e isso a gente sabe que você tem que ter cada vez mais estrutura para ter isso vez por outra principalmente na zona da doença respiratória isso se acumula assim a questão das uti neonatal com uti pediátrica e dizer nós tivemos um mês atrás inclusive foi alvo de uma audiência que na câmara pra gente poder explicar o que aconteceu bom a razão de mortalidade materna também é que é um a avaliação tem que ser anual de novo também é muito baixa a mortalidade materna eu queria dizer que tem sido um trabalho importante isso a proporção de óbitos de mulheres em idade fértil desde a 49 anos é investigado a gente esses números que estão colocadas a eles são um pouco menores mas de novo relativizar a os óbitos maternos investigados não a óbito materno que não seja investigar todos têm que ser investigado porque nós não queremos que causas de morte evitáveis tem algumas que são inevitáveis não tem jeito a gente não vai ter zero provavelmente nunca mas aquelas que são de de causa evitável que a gente tem que fazer se vocês olharam porque vocês vão ver que em 2013 2014 o número de de mortes maternas foi de 9 esse número caiu para seis para cinco e tal se landu entre 4 e 5 é eu não sei se foi coincidência ou não mas há a a nossa casa para acolher mulheres e alta vulnerabilidade seja de obstétrico social assim por diante coincidiu com essa abertura quer dizer com essa com essa redução vamos e da mortalidade materna e isso é uma coisa que muito me alegra quer dizer às mulheres que vão lá e se desintoxica o primeiro diminui a adoção diminui a adoção o compulsório é uma coisa violenta na minha visão a mulher precisa ter se quiser deixar o filho para adoção que isso seja uma coisa racional que seja uma coisa que ela queira fazer e não seja compulsório então a gente está dando oportunidade para que as mulheres tomem essa decisão seja uma decisão correta e que seja uma decisão consciente então vocês vejam aqui que a mortalidade materna caiu desse nível de 9 foi 12 anos consecutivos para 54 fica por aí é e todos esses óbitos são são investigados há aqui é são os óbitos infantis e fetais que são investigados também esse número é cumulativo é da ordem de 90% no ano passado a taxa de prematuridade a taxa de mortalidade prematura de jovens que morrem é uma morreu antes dos 70 anos hoje é tem que ser sempre olhado porque hoje a expectativa de vida bem superior e se a gente pegar nossa mediana de sobrevivência isso é assim intuitivamente vocês olharem o necrológico dos jornais todo dia vocês vão ver que a maioria das pessoas que estão lá têm 85 90 93 e tal cada vez a gente vê - morte em pessoa jovem quando a pessoa morre jovem a gente tem que entender e principalmente as doenças crônicas diabetes e hipertensão e assim por diante que são doenças que são passíveis de tratamento bem como a mortalidade por câncer então todas essas a taxa de mortalidade prematura é tá colocada aí é cumulativa ao longo do ano e seu número é de de de mortes prematuras e normalmente isso daí é olhado também para saber por que que as pessoas morreram isso é uma outra coisa bem bacana do município de campinas acho que nos deixa muito contente foi a redução importante dos casos congênita né sem vocês vão ver que sem que haja exatamente um paralelismo da redução da sífilis da mulher estão fazendo mais diagnóstico de sífilis e esse quadro mostra que em 2017 nós tínhamos nós tivemos uma curva ascendente então 2013 57 2014 72 2015 83 2016 84 e aí nós nós tivemos uma redução na sua bom vamos ter calma com esse número porque pode ser um ponto fora da curva pode não ser uma tendência mas aí a gente vê que em 2018 isso caiu para 42 não é então não é uma não é um número isolado é um ponto fora da curva nós conseguimos realmente reduzir o número de de casos de sífilis congênita no ano passado de maneira significante praticamente metade do que nós tínhamos dois anos antes esse ano de novo relativizando 14 caso isso projetados há mais ou menos o que teve no ano de 18 mas essa foi uma grande diversão dentro de uma política pública de enfrentamento da sífilis esse dado de sífilis congênita caindo não é realidade nacional a rede nacional ainda infelizmente a subir ainda está subindo tivemos vocês sabe aí há a dificuldade de fornecer a brasil penicilina é obeso itacil que a gente sabe que assim eles não têm resistência ela precisa tomar uma vez feitoria de nós tomou um remédio que custa será dois tostões não é o problema do preço mas por o o existe um desabastecimento o significativo do b também seu pênis helena isso não está resolvido ainda isso não está resolvido aliás remédio velho barato cada vez nós vamos ter mais problema por conta de dificuldades de produção bom aqui é o número de testes de sífilis por gestantes então está colocado todos os números aí todos os anos os em torno de dois até seis por gestantes caso a proporção de casos e notificação compulsória a são um torno de 80% se mantém a vacinação é outro problema que nos constrange assim é difícil a gente conseguiu salvar de vacinação aqui estão as coberturas vacinais neste ano a pena pra fascinante pneumocócica pentavalente a poliomielite a tríplice viral com exceção da tríplice viral todas abaixo de 90% estão agora terminando provavelmente hoje deve hoje e nos próximos dias deve terminar o programa de vacinação para influenza também não conseguimos a então essa questão de vacinação as pessoas de comunicação etc têm que se debruçar sobre isso porque é é um programa talvez o mais exitoso programa de saúde pública da história do brasil é o programa de vacinação e que está perdendo tá perdendo terreno no brasil inteiro tem muita desinformação tem muita informação falsa tem muito preconceito muita influência que não é científica sobre o assunto de modo que a gente agora tem uma luta constante e de tentar convencer as pessoas a fazerem aquilo que é tão natural que é a proteção das crianças e mesmo dos adultos na área vacinal mas a nossa cobertura vacinal não tem sido a que a gente gostaria aqui tem a proporção de cura da tuberculose é com confirmação laboratorial quiser o achado do bacilo ué ocorre o ácido resistente eu também gostaria que esse número foi superior a esse estarei 100% agora a tuberculose é uma doença que normalmente não anda sozinha ela tem outros fatores sociais ou médicos clínicos que fazem com que a aderência ao tratamento não seja ótimo e não sendo ótimo esse é o caminho mais curto para a resistência e esse é o caminho mais curto para morrer de tuberculose é uma doença que a rigor é uma doença curável na quase totalidade dos casos e nós acabam não procurando nós curamos 34 isso quer dizer que nós perdemos um quarto e isso é bastante bastante ruim a proporção de exames de hiv e isso houve um incremento isso é um outro assunto que vale a pena a gente mostrar porque chuta um pouquinho porque infelizmente se a gente for olhar os casos de os casos de hiv deixa eu voltar um pouquinho o seu público loja não mas é eu não sei em algum momento vai aparecer aqui nós estamos tendo praticamente um caso de hiv por dia na cidade de campinas é e são dados do nosso centro de referência esse número já foi bem maior no passado mas esse número ainda é muito grande eu eu acho que a gente só voltará a falar disso a gente a voltar porque essa questão das doenças sexualmente transmissíveis no caso de hiv é muito alto um caso por dia são 300 e poucos casos por ano então esse é apesar de ter diminuído ainda é um número bastante significativo a proporção de óbitos com causas básica definida no município é praticamente não existe casos que morreram sem uma definição aqui tem um coeficiente de câncer por sexo no município de campinas um dado a pedro que um dia se a comissão de saúde quiser a gente pode discutir câncer na cidade é nós reativamos hoje de base populacional e nós já temos consolidado cinco anos e se diz de base populacional e as informações são excepcionais para serem discutidas e apresentadas à população então nós temos um perfil diferente é claro que próstata e mama continuam sendo os mais importantes mais relevantes no homem da mulher mas por exemplo segunda causa de câncer na cidade é câncer de cólon e reto tanto no homem como na mulher então isso nos obrigará a fazer políticas de busca talvez rastreamento com sangue oculto e intensificar a colonoscopia e assim por diante a terceira causa de câncer na mulher e tireóide uma expansão impressionante de caso onde na mulher o câncer de pulmão já falei é o terceiro no homem o quarto na mulher e assim por diante então nós temos dados muito importantes de câncer na cidade e acho que isso tem sido bastante debatido são os dados históricos de câncer aqui tem umas coisas que eu vou passar rapidamente isso aqui é interessante quer dizer num determinado momento até a década passada a gente tinha um número razoável de infelizmente né de transmissão vertical de a vender hoje praticamente e 001 2016 foi 10 dos 17 1 casos 1810 1910 a tendência felizmente é desaparecimento de aids em crianças por transmissão vertical felizmente a nossa cidade pelo menos bom aqui a proporção de casos de hpv com um cd 4 a baixo então nós temos aí os números aqui que eu falei de ter praticamente um caso por dia então o ano passado nosso centro de referência lembrar que ele não é o único nós temos três centros de referência nós temos a público na unicamp o nosso então nós temos 239 casos de 2018 mas isso é bastante ainda eu acho que isso poderia ser diminuído e praticamente um quarto deles tem cd4 baixo que quer dizer são pacientes com risco de doença por oportunista ou câncer associado número de ter sorológico ante a vírus e da hepatite o vírus da hepatite é um problema de saúde pública terrível no mundo a gente o brasil até a freqüência não é tão alta se você comparar com países europeus em crise por incrível que pareça nossa freqüência bem menor mas hoje você tem tratamentos curativos na área de hepatite c que são tratamentos caríssimos a ponto de comprometer todo o orçamento da saúde do brasil inteiro se nós vamos tratar todo mundo então isso tem sido alvo de judicialização ontem no tribunal de contas teve uma discussão sobre é sobre isso de modo que os testes pra vir os e eu como trabalhar de hemoterapia muito do diagnóstico em lado do serviço de hemoterapia porque isso é rotineiro então vocês têm aqui os números em 2019 quantos testes nós temos na nossa rede então são quase 40 mil por ano este ano em torno de 10 mil no primeiro relatório o teste hiv também mais ou menos 2.500 este ano já fizemos no primeiro relatório hanseníase e me deixa contente assim de ver que a gente procura não tenho muitos casos de hanseníase só 17 8 por ano se eu não me engano aqui na cidade não sei se lembra ensinou moça acho que só um é um número pequeno de hanseníase mas a gente tem um percentual de de tratamento bastante alto é com curva bastante alta deng bom esse número está errado esse número é de 18 e se não é de 19 e não com certeza porque eu vi hoje de manhã 18 mil é o número nosso de 19 até esta semana então isso nem é do relatório quadrimestral isso vale até esta semana foi o número que a gente apresentou na segunda-feira dengue é preocupante claro duas grandes epidemias e em 2014 2015 tivemos dois anos de sereno sair 17 18 e voltou e voltou o tipo 2 voltou o tipo 2 ea grande concentração de casos praticamente dois terços ou mais dos casos na região noroeste e na região sudoeste contigo a região noroeste então essa foi a região de noel mais de 10 mil casos é e todos do tipo 2 todos os que nós sorotipos são do tipo 2 nós estamos nesta semana que não estamos conversando aqui na próxima e até o final do mês fazendo uma enorme ação nestas duas regiões nós estamos sem lat on para fazer bloqueio portanto mosquitos adultos vão morrer de velhice vou morrer quando tiver que morrer nós não temos como matar um escrito felizmente o tempo está mais frio mas nós estamos fazendo um enorme movimento com mais de mil pessoas serviços públicos até para tentar fazer remoção de criadouros nessas nessas regiões que a única coisa que nós podemos fazer além de cuidar dos pacientes não é então nós a tendência do número de pacientes é diminuir eu eu eu não tenho a menor dúvida nos números mas nós nesse momento pedro nós temos uma preocupação para 2020 porque nós tem uma população ainda muito vulnerável por vir os dois o tipo 2 e pegou uma região da cidade relativamente pequena gente ainda tem um contingente enorme de pessoas então nós vamos ter que discutir bastante nesse segundo semestre para ver como é que nós vamos enfrentar e mitigar o problema não está apresentado aqui mas campinas está dentro de uma bola de fogo de dengue é que pega todo o norte e noroeste do estado de são paulo minas mato grosso do sul goiás tocantins é uma bola de fogo ali a concentração enorme de casos de dengue tipo 2 a nossa taxa de mortalidade de ponto 22 vocês sabem que a oms até um por mil é aceitável a nossa taxa de mortalidade é quatro a cinco vezes menor do que a aceitar da pela eu não gostaria que fosse nenhum desses casos que morreram em campinas das 424 casos que morreram eu acho que dois seriam evitáveis 2 inevitáveis houve uma superposição de uma infecção urinária com dengue e acabou sendo tratado infecção urinária e não a de e acabou causando e outro foi um senhor da região noroeste 55 anos que também poderia ter sido evitados outros dois acho muito difícil evitar era um senhor de 92 anos e uma criança de cinco meses a gente sabe que esses extremos na vida você tem muita a gravidade é muito maior são pessoas com muita imuno supressão bom é esses números são impressionantes aí vocês secretários são o segundo pois não quero convidar o vereador luiz carlos corsini pra compor a mesa que connosco imagina obrigado você nem pela pela presença pode continuar uma uma coisa importante se a gente conseguir seria muito importante é entrar na casa das pessoas a gente tem uma falha de entrada nas casas da ordem de 40% a gente visita todos os domicílios de campinas pelo menos duas vezes por ano nessa ação que nós vamos fazer agora na região noroeste nós vamos visitar todas as casas duas vezes em um mês e é nessa semana uma das redes de televisão nos ajudou muito quebrando um pouco essa essa insegurança que a população tem às vezes não tem ninguém na casa realmente mas muitas vezes têm a pessoa não deixou a gente lembrar que a transmissão de dengue é feita pela fêmea pela pela mesquita e ela transmite dentro de casa então cuidar da casa é fundamental mais de 80% de transmissão de dengue é feito dentro de casa então é importante se um olhar dentro de casa a pessoa pode fazer por si pode aprender e fazer mas se ela não souber fazer eu tiver alguma dificuldade é muito importante deixar o agente de saúde entrar o agente comunitário de saúde entrar nas nossas equipes que vão tê las casavam se não tiver telada bom olhar calha conectavam olhar os vasos vão olhar a geladeira o vaso sanitário qualquer coisa pode ser então nós o ano para nós visitamos 431 mil imóveis mas a eficiência disso não adianta eu resolvi uma casa ea do lado não está resolvido porque eu vou trazer para a outra casa então a participação da comunidade é absolutamente fundamental no enfrentamento da dengue bom agora tem uma série de dados da vigilância sanitária né mas para tranqüilizar 100% da água ingerida em campinas é testar todo mês há uma avaliação da potabilidade da água e das suas condições físico-químicas e trata a saúde do trabalhador tem alguns dados de saúde do trabalhador cerest e nunca é muito falado por 11 mas oferece faz parte da vigilância sanitária e se vocês passarem glicério hoje tem um painel lá é esse painel foi um convênio que nós fizemos com o ministério público do trabalho federal o que a gente chama de acidentou muito vocês já ouviram falar do impostômetro de são paulo ali um acidentou e trazer todos os acidentes de trabalho do brasil do brasil não tem nada a ver com campinas e do brasil estão naquele país leo ali tem o número de acidentes tem os agravos tem quando se gasta na previdência quanto se gasta na saúde com os acidentes de trabalho que não é uma coisa muito falada esse painel é um painel que foi doado para a saúde então o ministério público vai usar para transmitir os seus dados ligados à os acidentes de trabalho mas aquele painel vai ser usado por nós pra por exemplo orientação da dengue por exemplo orientação da vacinação são coisas de caráter institucional aquele painel não pode transmitir nada de caráter político já está previsto no convênio são só coisas de interesse de orientação da população então aquele painel vai ser perene nós vamos colocar coisas de informação a população e isso foi um acordo com o cerest estão aqui estão as notificações de agravos à saúde do trabalhador lembrar que oferece não é de campinas ele regional ele cuida de todos os municípios em volta de campinas então esses números não são números só de campinas não tem vários dados aqui de acidente de trabalho no momento e não olha muito para isso na saúde não tem vários isso aqui eu vou deixar disponibilizado na isso esse público então todo o trabalho do cerest eu acho que é um olhar bem bacana oferece foi todo reformado não sei se já tiver oportunidade até lá vale a pena ver ele tem prestado um serviço muito importante as recuperações aqui todos são dados no cerest as ações de vigilância sanitária a proporção das ações de vigilância vigilância eu digo sempre que é uma é uma atividade é invisível da saúde né mas absolutamente fundamental vai comer um sanduíche no bar da esquina ele que garante seu sanduíche tem hora eu não estou a vigilância é ela permeia nossa vida estejamos onde estejamos tão alma o modo de uma um volume de ações de vigilância e agora vocês vão ver várias coisas da vigilância esses é o próximo usuário é da terra terapia renal substitutiva hemodiálise que é rigorosamente controlada pela vigilância nós temos um número enorme de pessoas aqui certamente mais de mil pessoas em terapia renal substitutiva só no no no âmbito do município de campinas nos na rede pública não to nem colocar na rede privada então todos eles são controlados o serviço de hemoterapia que eu sou dessa área também são controlados o ideal seria que tudo fosse controlar todo ano então aqui vocês têm os hospitais de campinas as fábricas de medicamentos nós estamos um pólo aqui que produz muito muito nós temos muitas fábricas e uma das mudanças que a gente fez no na vigilância foi a especializar agentes então aquelas pessoas que conhecem por exemplo de alimentos ficam em alimentos aquela pessoa que conhece fármacos indústria vai para a indústria então a gente um pouco especializou há a questão da actividade da vigilância sanitária para aumentar a eficiência e e fazer uma a nós na verdade eu sempre escuto isso com o pessoal da vigilância nós somos fomentadores da economia nós somos inimigos da sociedade não o queremos agentes da vigilância anvisa de cara feia nós queremos nós queremos orientação quem fizer errado tão grave e vai ser claro é divertido fechado multado o que tiver que fazer mas nós na verdade tem uma primeira obrigação que é uma obrigação fomentadora da cidade e orientadora da cidade se alguém quiser abrir um determinado departamento um determinado negócio na área da saúde a vigilância pode perfeitamente orientar pra encurtar caminho para fazer com que seja mais célere e mais e mais seguro a vigilância é um instrumento poderoso da saúde pública bom aqui são indústrias que foram visitadas indústria de saneantes que foram visitadas cosméticos no ano passado os supermercados nos hipermercados todos eles são orientados e visitados pela vigilância sanitária ao longo do ano empresas de esterilização com óxido de etileno que também são inspecionados todos os anos é bom aqui já mudamos um pouco passamos para a educação a educação permanente importante dizer que a nossa rede é o próximo slide ela é uma rede educadora e tem que ser acho que a constituição fala isso a lei que criou o sus coloca a nossa rede então vocês vejam que praticamente nós temos 66 hoje o ubs funcionando serão 67 com bassoli 55 já treinam pessoal para a atenção básica em todos os níveis técnico e superior atenção especializada em saúde mental vigilância assim por diante eu sou um entusiasta disso eu acho que o ensino leva o juventude leva competência leva o professor leva conhecimento leva dúvida leva uma série de coisas que são fundamentais e essa recuperação da rede de atenção básica importante principalmente na região noroeste na região sudoeste e na sul também é fundamental para que os ambientes sejam adequados pra claro para cuidar das pessoas para que o trabalhador esteja confortável mas que a gente também tenha uma possibilidade de fazer ensino ali com com um conforto com segurança e assim por diante esse é um assunto sempre muito difícil de falar é nós o ronaldo falou nós estamos perdendo um contingente grande de pessoas todos os meses por conta da aposentadoria esse ano a gente tem um grande concurso que está pronta para ser realizada agora nós temos um programa mais média estamos discutindo juntos aqui e nós chamamos mais ou menos 250 trabalhadores este ano então este ano a nossa curva é um pouco superavitário mas na verdade nós chamamos agentes comunitários de saúde chamamos 51 agentes comunitários de saúde nós chamamos mais ou menos 150 um pouco mais de técnicos em enfermagem que é o que nós tínhamos concursado e chamou médicos que tínhamos concursado nós tínhamos 30 clínicos tinham alguns não vieram uns 30 quem dera que viesse é na verdade a gente acaba incorporando 25 30% chamamos várias especialidades inclusive a hematologia chamou então esse ano nós temos 11 um digamos um superávit de um pouco de mas de longe não superam que nós perdemos nós nós vamos ter que fazer um trabalho muito grande pra recompor as equipes mas vocês viram que mesmo perdendo muita gente a gente continua gastando assim mais de 50% da nossa nosso orçamento em em pessoal é esse é o plano municipal enviada ao conselho ea programação mostrando que estamos cumprindo a proporção de serviços informatizados são alguma coisa muito importante o echo saber ele está implantado em aproximadamente quase metade dos nossos unidade de saúde 44% e 29 unidades estão completamente informatizados nós temos um grau de informatização não em todas as nossas unidades não existe unidade de saúde que não têm algum grau de informatização portanto a conexão o acesso às informações através da rede pode ser obtida às vezes o paciente que é uma informação sei lá sobre um determinado remédio será que tem outro centro de saúde o a quem está lá na quinta anos em saúde pode abrir a tela georreferenciado e saber onde tem isso orientar o paciente ele pode fazer por si isso mas se ele precisar ele pode fazer no centro de saúde então todas as nossas unidades de saúde estão ou totalmente informatizado ou em vias de serem totalmente informatizadas essas unidades que estão sendo entregues todas já nascem completamente informatizados então nós temos um número grande para entregar nas próximas semanas aí nos próximos meses e todas as serão completamente informatizados então aqui a gente vê os vários serviços que foi informatizado então na média em torno de 40% das nossas unidades estão informatizados é esse é uma parte de equipamentos adquiridos para a atenção básica nos no ano passado o que está previsto este ano em torno de 2000 e o que deverá ser adquirido ao longo dos dos a nos próximos meses há sempre um problema ligado as autoclaves né então nós estamos adquirindo hoje 27 em autoclaves que estão em andamento e autoclave não é só o problema do equipamento às vezes a unidade não está preparada para receber autoclave não tem água não tem vapor o quadro de força não é adequado então a gente vê que se põe o equipamento e ele em uma semana está quebrado por que então na verdade a autoclave não é só o equipamento e outra quem vai operar autoclave precisa ser continuadamente treinando porque elas hoje são todas digitais elas são todas a isso você tem que tomar cuidado porque é um equipamento até perigoso se for mal operado ou na área hospitalar os equipamentos que estão sendo adquiridos estão colocados aqui o número de equipamentos e mobília lógicos e eu vou aproveitar esse momento pra pedir paciência à população de campinas porque nós estamos modernizando todos os nossos equipamentos de automação do laboratório municipal então provavelmente na próxima semana isso deve durar uma semana 10 não mais do que isso dez dias é nós vamos coletar só exames de emergência porque nós estamos o laboratório está sendo todo reformado e climatizado e certa e vai coincidir de ter obra e mudança de equipamento então nós estamos modernizando o laboratório são equipamentos de automação que vão entrar novos para bioquímica e tudo que é feito por via automatizado e isso vai acontecer semana que vem eu até ontem combinei com a nossa diretoria de saúde a mônica área de comunicação para tentar comunicar à população porque não tem como fazer isso sem parar um pouco o que nós estamos fazendo são equipamentos grandes pesados e agora o ganho operacional vai ser norm porque isso vai modernizar tudo que nós temos dentro do laboratório o laboratório teve uma obra ainda não terminada para climatizar pra deixar a condição melhores formação conselho municipal trabalhou nisso sindicato e 7 está sendo feito ele a modernização de equipamentos agora bom o número de obras é é esse ano a gente entregou já quatro bsa3 da noroeste 1 na sudoeste tem vários aí para a gente entregar eu até deixei com pedro a relação dessas obras de saúde em ação e tem outros que não são de saúde ação por exemplo capivari não é saúde ação lisa não é saúde em ação então nós temos obras nossas também é um pronto socorro metropolitano não é saúde em ação então eu fico não me coloco à disposição da comissão de saúde da casa para mantê los informados sobre o andamento disso eu entreguei para o pedro inclusive com o cronograma de entrega e isso até o final 19 tem pelo menos 13 ou 14 unidades novas que ou reformadas mas essas reformas são quase novas eo o preço por exemplo da reforma do são josé mais do que o preço de fazer uma unidade nova que a gente não tinha terreno não saía mais barato ter feito outro algumas foram demolidas como florença já foi entregue eo esmeraldina e são cristóvão também já estão finalizando o ano está praticamente pronto o capivari eu acho que ficar pronto mês que vem ele vai duplicar vai passar pra mil metros o enfim quero deixar à disposição aqui isso é uma parte muito visível é do trabalho da saúde lá no ouro verde também é foi entregue o pronto socorro infantil e mais um mês um exímio vai ser entregue o pronto socorro adulto então o ouro verde hoje tem a parte velha douro veio dizer que o pronto socorros e o laboratório todos estão passando por reformas importante ea conclusão é rápida a reforma prevista lá por um verde o final do pronto socorro é para setembro acho que é isso obrigado muito obrigado carlos muito obrigado reinaldo acho que nós temos só quero agradecer à ampla apresentação e acho que tem algumas perguntas que a gente gostaria de fazer é tanto ronaldo quanto o carro que são perguntas de alguns dos dados apresentados alguns bocados preocupantes eu gostaria que a gente pudesse ter o mesmo esclarecimento a respeito deles a primeira coisa que eu queria primeiro quero perguntar sobre a dor você quer saldar falar alguma coisa o prefeito a primeira coisa que me preocupou secretário e talvez o reinaldo possa falar disso é que o quadro e médio num papel que depois cerimonial vai trazer aqui um papel pra você bem a primeira coisa foi a percepção de que o investimento do percentual da arrecadação na área da saúde de 2019 é o menor desde a mudança na série histórica né na nossa na legislação e na questão da da lei 141 e na verdade é que para ali o que a gente fazia na final no final da década passada em termos de percentual até compreende que houve uma um valor da arrecadação que aumentou e aí eu confesso que fiquei um pouco é numa situação aqui um pouco confusa porque a gente tá ouvindo a prefeitura falar de previsão de queda de redução do esperado do ponto de vista da arrecadação a prefeitura falar de contingenciamento eu inclusive fiz questão de defender o orçamento da saúde protocolando uma indicação que foi assinada por 26 vereadores pedindo que a saúde não fosse alvo de contingenciamento no entanto a gente viu um valor que ele é o último ano que chegou no primeiro trimestre que manterá quadrimestre com um investimento tão baixo foi 2010 como a gente mudou aqui o critério quem quiser pegar por 2012 a gente não teve desde 2012 um ano que chegassem 18.38 esse ano eu queria entender o porquê disso né exatamente como é que isso está repercutindo na rede a gente vê é justamente essa dificuldade que o secretário apontou com rh a gente vê que a rede é uma rede que que tem inaugurado equipamentos de fato têm tido novos equipamentos sendo implementados porém com uma dificuldade muito grande de colocar gente ali para trabalhar então eu queria que se trouxessem essa informação porque pra mim isso é extremamente grave da mesma forma eu já adiantando aqui eu queria abordar aqui com os senhores a questão das coberturas né eu vi que a cobertura de equipe ao da família ela a gente até tem condições de compreender isso razoavelmente houve uma queda é de 2014 para cá de cobertura de de 49% mais ou menos pra 42% na cobertura da saúde da família a gente sabe que perdeu mais médicos é isso tem um impacto até aí tudo bem a gente entende que houve um prejuízo embora a gente saiba que a reposição com médicos brasileiros no mais médicos aqui na cidade foi uma reposição razoável nem houve perdas mas não foram notados com 79 médicos um prejuízo mas eu gostaria de entender se essa queda é de 2018 de 46 para 38 é atribuída só isso ou se nós tivemos outras perdas mas aí tem uma outra queda de cobertura que essa não é explicável pela pela questão do do mais médicos que é a queda de cobertura em saúde bucal né que a gente teve uma uma queda que foi persistente e que até onde eu vejo aqui a gente não teve é um enfrentamento ela vem se esticando nem a partir do ano de 2018 e hoje nem 2017 nós temos 39 por cento de cobertura de atenção em saúde bucal e hoje nós temos 30% que nós perdemos um quarto da cobertura que nós tínhamos em relação a 2007 e eu gostaria de saber o como é que a gente vai enfrentar essa questão porque isso me pareceu também é bastante grave nem traz uma uma questão bastante séria por mim eu gostaria de dialogar com o neco com o secretário na questão da cobertura das vacinas não é porque a gente de fato é um desafio eu eu sou daqueles que não acredita que o movimento anti vacinação no brasil é tão forte como por exemplo sei lá nos estados unidos califórnia a gente sabe que há uma um movimento incipiente aqui mas eu eu tenho tentado interpretar as quedas de cobertura vacinal que não são só de campinas a partir da ótica das consequências por exemplo da lei é da emenda constitucional número 95 redução de cobertura choque é de de orçamentário das prefeituras com queda de horário de funcionamento das unidades não é por exemplo a gente teve em campinas uma redução importante de hoje horário de funcionamento das unidades até uma das coisas que eu gostaria de que numa próxima a uma próxima à não sei se é possível que eu tô aqui inventando indicador na verdade é um pedido que eu quero fazer aqui para o pessoal que a gente possa se debruçar sobre isso porque a gente teve uma redução de funcionamento de horário de funcionamento da unidade que deve ficar abertas até mais tarde outras que abriu no sábado eu não sei se isso impacta na cobertura vacinal na quantidade de atendimentos eu sei que isso pois é não sei qual é o impacto eu acho que esse é um indicador que a gente precisava a monitorar porque eu sei que esse essa queda de funcionamento de horário de funcionamento se dá na verdade pela nossa dificuldade de manter o rh aí eu tenho atribuído às dificuldades que eles têm de cobertura vacinal justamente a diminuição de diminuição de horário de de sala de vacina aberta na sala de vacina fechando antes gostaria de ouvir o secretário a respeito disse já me dirigir a equipe técnica da secretaria municipal de saúde para que a gente pudesse em algum momento fazer uma discussão sobre isso e secretários se for o caso até o momento da comissão de saúde aqui para que a gente pudesse se debruçar sobre isso e e ver para que a comissão se coloque como parceira da saúde pública da cidade da secretaria municipal de saúde no sentido de trabalhar o que for necessário para que a gente é reverter esta é essa essa tendência fiquei muito preocupado em ver por exemplo a gente caindo aqui o netinho anos que a gente tinha 100% de de de obtenção de metas e e 2013 e 2014 ainda em 16 por exemplo a gente estava lá com 87% hoje nós estamos com quase todas as vacinas abaixo 81 82% 85 pelo menos é 11 um fator extremamente preocupante que como o secretário colocou é a questão das duas vacinas do programa nacional de vacinação em campinas sempre foi motivo de orgulho foi certeza do sucesso né do sul e em alcançar metas é importante ver essa redução me preocupa é sobremaneira acho que essas seriam algumas das questões que eu acho mais importantes que eu gostaria que o secretário apurasse aqui trouxesse para nós da mesma forma o reinaldo né na realidade e se essa queda de investimento que que a gente vê na saúde foram feitas as contas aqui implica em relação a 2008 29% de redução quase um terço da redução em relação ao que a gente tinha do percentual repito do orçamento municipal é investido na área da saúde a gente teve caiu de 17 2 26% no primeiro quadrimestre em 2017 que foi de fato maior investimento que nós tivemos de 2012 para 20 por cento em 2018 pra 18.3 por cento em 2019 ou eu realmente gostaria que isso fosse esclarecido e certamente revertido que nós precisamos disputar esse orçamento pra quê lamento venha para a saúde do jeito que a saúde precisa então essas são as minhas colocações não são muitas acho que dá pra esclarecer que com tranquilidade e eu passo por luís corsini se ele quiser fazer uso da palavra quero sim primeiro parlamentar o secretário karmino o nosso presidente do fundo municipal de saúde reinaldo o presidente da comissão da condição de saúde aqui o vereador pedro tourinho infelizmente cheguei um pouco até atrasada que estava na agenda no rio o início da exposição mas agora olhando as apresentações que foram feitas aí mais detalhadamente a quantidade de indicadores primeiro me dá uma uma noção de que a gestão da saúde é uma coisa muito complexa nem assim a quantidade de de ações eventos e e assim que envolve a prevenção proteção à saúde e à enorme vereador só pra te falar um mané dota sobre isso é um e secretário de saúde da cidade o pessoal gastão ele ele faz uma comparação de que a linha de montagem da fiat lá em minas gerais na fábrica por fábrica de de carro do brasil ela tem mais ou menos 1.200 itens que são administrados para produzir os carros né a saúde tem mais ou menos 4 mil a secretaria municipal de saúde pelo que ele conta da época ele era secretário mais ou menos 4 mil itens e então só pra ter uma noção de moda então só pra ter uma noção da complexidade que está falando mas acho que isso é importante porque é pra mostrar que não é uma coisa simples fazer se você não tiver um quadro de técnicos capacitados e pessoas com formação a coisa fica difícil a gente hoje nós sabemos que a estrutura da saúde a toda a equipe de gestão da saúde ocupada por funcionários de carreira e que está a mais de que estão há mais de 20 anos aí na prefeitura quer dizer que conhece a máquina conhece o sistema e são comprometidos com o sus até para dar conta de atender a todos os indicadores a gente vê que na maioria deles os indicadores são altamente positivos no sentido de que mostram é ganho semelhante iria de qualidade alguns ainda preocupantes e os o toninho cita esse caso da questão da cobertura vacinal mas existe aquilo que chega e como a população percebe isso é que nos preocupe eu queria fazer vingar uma indagação por que não tem indicadores que mede isso por exemplo o tempo de espera para uma consulta não é que é o que a população eu vou lá não conseguir consulta para três meses seis meses como é que tá sendo monitorado é porque a demora e e assim o que a gente consegue fazer para diminuir ou seja agilizar o atendimento é nesse aspecto na consulta especialmente com especialidades e também a questão que talvez seja o caso de novos indicadores aí tá certo de cobertura e atendimento e procedimentos exames quer dizer a partir do contato na unidade básica de saúde numa primeira consulta muitas vezes esse indivíduo tem que pôr uma consulta de especialista e tem um demora muitas vezes são pedidos exames laboratoriais alguns outros tipos de exames e essa seqüência às vezes é que existe um gargalo nessa gente tem isso monitorado s está piorando melhorando o que está sendo feito na ponta as cirurgias aqui também é uma um grande gargalo casa das pessoas que estão aguardando aguarda mais de ano por uma cirurgia só de ortopedia no joelho uma coisa do tipo como é que está sendo monitorado sei que aí a questão vai até pra rede mário gatti mas do ponto de vista da saúde a gente tem que considerar mas diante dessa informação a gente vê muitas críticas e algumas eu acredito até maldosas dizendo que a saúde de campinas está um caos que a coisa chegou na beira do da solubilidade na via primeiro como secretário avalia essa questão essa questão os problemas sérios dificuldades reais é na saúde mas na minha opinião e pelos indicadores que vivem longe de quetta um causo acho que estamos em situações preciso melhorar mas a resposta ainda tem sido eu acho que na mas insuficiente a um esforço pra isso e com relação a essa questão dos investimentos eu não sei se foi apresentado no início quando a gente faz a comparação de percentual que são valores relativos às vezes dá uma impressão de que a diminuição do investimento mas em valores absolutos em reais é então é porque assim o crescimento da receita diminui a proporção mas se você vê o evento que foi gasto efetivamente aumentou então acho que é legal ter essa comparação para mostrar também que não está diminuindo efetivamente então tá bom tá mais primeiro completando aqui essa informação que a gente pudesse ter essa leitura um pouco do secretário e conectar essa situação e esses casos que são gargalos que a população sente o que reclama até a falta de medicamento recente que era uma realidade triste na cidade como está isso hoje nesse quadrimestre a perspectiva para a frente obrigado só pra esclarecer o vereador é isso a gente trabalha o vereador com um percentual mesmo é ea gente precisa defender esse percentual porque a gente sabe que o montante que se gasta na saúde hoje na cidade é um montante muito pequeno do ponto vista absoluto mesmo a gente tendo um aumento é para trazer a gente gasta a gente tem mais ou menos dois reais e quarenta por habitante por dia pra fazer todos os campinas rodar então quando a gente tem incremento de receita gente pelo menos dá na área da saúde a gente já defende que esse incremento seja acompanhado também pela garantia da distribuição percentual para a área da saúde nós não abrimos mão dessa desse percentual é se é esse é o xis da questão para nós mas vou passar a palavra então fique à vontade bem eu vou tentar é falar um pouquinho a respeito dessa questão do percentual do gasto complementando o vereador rhossili é e também agradecendo aí pela sua seu apontamento que respondeu um pouco do que eu vou dizer é e o doutor caminho então acho que faz as outras questões que são das assistenciais quando a gente aplica os 18% aqui da saúde é claro que se você for olhar o gasto efetivo efetuado em relação a 2008 teve um aumento de 7% nos gastos totais e de 4% só de recurso próprio que é o que impacta uma inflação um pouco menos de quatro por cento que é o que está se prevendo se dentro do período de um ano então houve um aplicação aplicação efetivamente gasto superior inclusive à inflação isso demonstra uma certa um certo equilíbrio no primeiro quadrimestre onde a gente terminou ano é o ano de 2018 muito complicado com voltas de medicamento até acima de chegando beirando os 50 por cento hoje nós estamos com 80% é esse aumento que houve na arrecadação apesar dos gastos têm investido mais em gasto houve mais pagamento de despesas é esse aumento da despesa se estivesse 16% transferido é parte desses valores efetivamente para a saúde pedro evidentemente nossa liquidação teria sido maior queríamos uma uma condição melhor eu tentei falar isso no começo que esse aumento também subsidiou aquilo que a prefeitura precisava pro seu término do ano 2018 com restos a pagar a enorme numa dívida enorme a tendência é a nossa expectativa é que essa economia não patinar se continuasse seguramente o ano de 2019 seria muito melhor então a nossa expectativa é que financeiramente e economicamente esse país não patine continue porque nós não tivemos impacto na saúde diretamente nos seus gatos suas medicamento equilibrado nós contratos estão equilibrados nossos pagamentos hoje estão dentro dos 90 dia com um pouco atrás agora claros e daqui para frente a economia voltar a cair tiverem tivermos problema econômico é essa carta que vai nos ajudar muito o que os senhores do legislativo fizeram no sentido de preservar dentro do cenário econômico de crise a saúde ea educação então mais uma vez parabéns a cada parabéns o legislativo que sai na frente apoiando a área tão importante do município então não houve uma queda nos gastos pelo contrário um aumento em consideração inclusive a inflação mas que não atingiu aquilo que a prefeitura recado arrecadou a maior no primeiro quadrimestre se somado aos seus impostos total com relação ao ano passado mas no momento em que esse quadro e médio subsidiou aquela despesa que terminou 2018 ea nossa expectativa é de uma continuidade de ascensão na arrecadação de forma que tenhamos um pouco mais de equilíbrio vamos torcer pra isso não sei se eu fui claro secretário se massifique vereador esclarecimento não quer dizer que houve uma espécie de uma canibalização do percentual que seria do do primeiro quadrimestre para pagar os restos a pagar é graças a palavra dura vamos falar assim uma um gasto com com restos a pagar do ano passado gerou uma um prejuízo nós fechamos nosso super nós prefeitura fechamos com um déficit é de mais de pelo menos secretário fala na hora de 400 milhões não é isso quatrocentos um pouco mais de 400 milhões então obviamente essa receita entrou ela paga aquilo como um cheque especial né você cobre e começa a ter uma vida a pintar nós não reduziremos aqueles gastos necessários à saúde tanto é que o equilíbrio mostra que gastamos mais do que a inflação então mais mas não atingiram aquele percentual é esse percentual 5 colocado dentro da saúde esse 16 por cento e aumentou a nossa liquidação seria e também saber se a liquidação a necessidade do gasto e não vai gastar é de nós gastamos aquilo que for necessário no primeiro quadrimestre que deu a ele que deus é é porque nós já vamos gastar mais então por que arrecadou mais não nós gastamos o necessário e se necessário foi e com um aumento inclusive com em relação à inflação que nos deu uma certa calmaria em 2019 que é o que a gente pretende manter e mesmo com o momento aí tenebroso que se apresenta no cenário nacional acho que temos agora um grande instrumento na mão que ela corria o legislativo nos apoiando essas questões só para lembrar um dado com relações de restos a pagar até uma das razões de falta e desabastecimento de medicamentos é que em algumas licitações davam deserta porque o fornecedor não queria fornecer que não tinha recebido ainda o que já tinha entregue então obviamente tem que ter um acerto e aí usa o recurso desse ano pra liquidar a fatura do ano passado a gente torce também para a economia regularize essa esse documento que eu também assinei como líder de governo no sentido de mostrar que a câmara que é isso mesmo que aqui a saúde não tenha contingenciamento é porque é o bem mais importante da população bom eu eu acho que o pedro está colocando e você também auxiliou também tem o ronaldo é um sinal amarelo não é um sinal vermelho sinal vermelho e se nós estivéssemos abaixo da lei tal é um sinal para nós estamos vivendo um momento de apreensão eu diria os gastos assim falando globalmente da saúde se divide em três compartimentos primeiro pagar salário esses foram pagos e tal segundo pagar parceiros ou seja 30% de todo o orçamento para pagar parceiros não podemos deixar de pagar o ipva cândido ferreira e tetra sob pena de nós aí sim nós fomentarmos o caos porque aí nós deixaríamos um contingente enorme de trabalhadores a cidade sem salário e 7 nós nunca atrasamos os nossos fornecedores nossos parceiros é importante dizer que nós pagamos um mês a vencer o que quer dizer que a gente pagar adiantado a gente faz o ajuste depois daquilo que não é produzido mas quando assina o convênio o contrato anualmente o convênio já recebe a parcela daquele mês e assim vai a gente vai fazendo os ajustes então nenhum dos nossos parceiros pode reclamar que é pouco não sei o quê mas não tem atraso o terceiro segmento é tudo que diz respeito a insumos tudo que diz respeito a remédios materiais é esse sofreu muito não se via um ano 2017 para esquecer 2017 foi dramático porque ele puxou nós chegamos a ficar até um ano sem pagar fornecedores e quando você tem esse tipo de atraso e é esse trabalho que nós temos que fazer junto disso não acontecer o que é o que acontece é isso o fornecedor não vende oferecer mais tão deserto ou então ele vem e te oferece por um preço absurdo e aí você não consegue fazer a licitação por razões de economicidade ou então ele vem ti que oferece e não te entrega e não entrega nós temos um problema na lei de licitações aí que é a garantia para a microempresa isso é um problema porque o mesmo remédio que você consegue ser lá comprar por r$1 quando vem a microempresa não são todas e não quero generalizar e não são todas que são tão micro assim a legislação até fomentadas por outras grandes porque é uma reserva um deixa de ser uma reserva isso é multiplicado por três quatro vezes é um negócio que a gente tem dificuldade em aceitar eu pelo menos dificuldade em aceitar só sei que custa 1 não posso pagar 3 ainda que seja legal então essa questão de dos fornecedores nós temos que fazer um esforço muito grande aí vocês nos ajudam muito com o que vocês fizeram é só nesse segmento que é tentar manter o pagamento regular pagamento em dia dentro dos 90 dias que são de lei porque quando você começa a atrasar o que vai acontecer é que você começa a ter dificuldades outras que não simplesmente sem contar que às vezes não existe mais um remédio mesmo há pouco tempo teve uma polêmica com o mário gatti em relação a abril a oficina ensina não tem no mundo não é que não tendo mário gatti nós vamos dizer olha esse remédio tem que sair da relação porque não vai ter ninguém está fabricando como é que nós vamos prover um remédio que não existe mais talvez exista mais pra frente mas neste momento não existe então eu acho que esse percentual quero dizer pelo que não teve nenhuma maquiavelismo início ninguém fez isso ninguém chegou para a gente falou diminuiu para 18 por cena isso aconteceu aconteceu numa relação de despesas de um lado o aumento da arrecadação denominador aumentou ainda bem que você tem um percentual menor esse é o primeiro do ano vamos acompanhar ao longo do ano e vamos tentar trazer um percentual mais alto que a gente puder aumentar o número ea dura e nessa história tem o melhor operador precisa demais da conta é aumentar o número de dor e tentar manter o denominador também quer dizer tomara que a arrecadação mas não há não há não não é uma não é uma coisa assim de vontades e não a vontade de fazer boa gestão isso sim não é a vontade de fazer boa gestão ser mais econômico sempre existe neste momento nós estamos num momento de esse primeiro quadrimestre gentili que dou muita coisa a gente ficou praticamente sem sem centena em uma inadimplência o medo nós é voltar a treinar de influência por quê credibilidade e como confiança é uma coisa que você tem ou não tem você tem uma vez na vida quando você perde credibilidade o mercado sabe disso o mercado conversa um fornecedor fala com outro fala outra fala outra você começa a ter dificuldade de administrar de administrar esse assunto hoje nós temos uma situação de medicamentos mais confortável ainda estão alguns estão faltando mas a gente vê aqui pois o cantor deixou só falam uma respire documento contingenciamento perdeu ele é um instrumento orçamentário ele é um instrumento orçamentário eu quero salientar que o ano passado com o contingenciamento que houve a saúde à saúde foi descontingenciado isso nós e eu então mas a agente tem um problema além do contingenciamento o descontingenciamento que já foi o ano passado já ocorreu isso que é os pagamentos que não é o contingenciamento é os pagamentos que os pagamentos eles estejam é dentro dos 90 dias regulamentar pela lei 8 666 isso é esse é a nossa necessidade primária não é bem o contingenciamento o descontingenciamento que pra nós o ano passado e já foi diz contingência que motivou essa essa carta foi um anúncio uma fala por parte é do secretariado na área de finanças de administração da prefeitura a kia informou que diferentemente dos anos anteriores em que a saúde havia sido de se consciencializar e também educação este ano ela seria afetada também e isso nos preocupa muito porque mesmo com o descontingenciamento a gente sabe da dificuldade que a secretaria teve de honrar no tempo adequado foi que eu estava colocando os compromissos com fornecedores nós não podemos deixar que isso acontecendo só pra história tão bom é eu acho pedro assim ou já foi praticamente o tempo todo a nossa audiência mas eu acho que a gente pode fazer algumas discussões que a condição de saúde de temas assim por exemplo nós vamos falar de vacina eu gostaria muito que o pessoal do departamento de saúde do departamento de vigilância estivesse junto conosco a gente fazer uma discussão técnica mais por exemplo eu me formei em 1975 vocês foram em 2006 com para o que era a caderneta de vacinação quando eu me formei com que agora é muito mais complexo e eu eu concordo com você que eu acho que esse fenômeno de rede social acho que no brasil é uma parcela muito pequena nós temos outras dificuldades eu vou citar algumas primeiro os esquemas de vacinação são muito complexos hoje a mãe tem que isso e dizer de oito a dez vezes por ano ela tem que ir no centro de saúde com a criança você tem filho pequeno você te isso a mulher trabalha isso que estou colocando aqui e horário de trabalho z o suprimento de vacina muitas vezes é irregular não raramente nós estamos tendo dificuldade o município não compra a vacina o município ele administra a vacina para a população e nós tivemos várias vacinas onde nós tivemos solução de continuidade falta de vacina falta de vacina então hoje nós temos esquemas complexos nós temos um empenho dos genitores importante de muitas vezes nós temos muita flutuação de vacina que é fornecida pelo ministério da saúde infelizmente nós quantas vezes o ano passado nós ficamos sem sem vacina anti meningocócica sem o empate assim a tríplice viral não sei o que dizer isso compromete a credibilidade do sistema isso não pode faltar não pode faltar vacina você não pode fazer nós chegamos a ponto de começar uma campanha de multivacinação sem vacina se imagina se vai vai da empresa agora vamos começar a campanha e tal aí você chega no dia num as campanhas de vacinação nós tratamos com cuidado enorme não economizamos nas etapas fazemos no que tem que ser feito tanto que esse ano para essa campanha deste ano por exemplo sobrou etapa nós estamos usando agora vacina para a gripe com etapas que sobraram do da vacinação anterior então eu acho que o problema de vacina é uma coisa que tem muitos fatores que a gente precisa avaliar e tentar ver se a gente volta eu sou do tempo do zé gotinha que eu saía na rua josé coutinho e tal eu não era o momento de movimentação se fica no país o dia de multivacinação era um dia de movimentação cívica a gente não existia celular não existia eu tô falando quando fui secretário em a gente usava rádio amador é era um negócio terminar o dia de multivacinação todo mundo se abraçava uma coisa deliciosa hoje caiu num numa coisa assim muito e eu eu acho que a gente precisa realmente tentar recuperar ainda o fenômeno de não vacinar não é de campinas é o estado de são paulo persistentemente tatá entre os três que menos vacina estado de são paulo menores coberturas de atenção básica do país pior é o rio de janeiro pior estado em termos de vacinação no rio de janeiro então a equipe são os estados a rigor desenvolvido bom saúde bucal eu acho que nós tivemos um problema além de pessoal nós tiver um problema de muitas unidades fechadas para reforma ou unidades novas nós hoje hoje na região leste por exemplo nas 14 unidades estão fechadas o pessoal da área de odontologia não permite que é diferente clínico pediátrico que você pode fazer um um ambiente inadequado não você tem que fazer um ambiente adequado então eu acho que tem um problema de pessoal sem dúvida apesar de nós temos um contingente de dentistas próximo do ideal do ponto de vista da conformação de números mas se nós precisamos fazer alguns contratos encontrar auxilie a contratar os auxiliares de odontologia a cobertura da saúde da família está diretamente ligado à disponibilidade pessoal principal médico vermelho os médicos do programa de saúde do dos mais médicos nós tivemos aí pelo menos três quatro meses sem que desde o rompimento do contrato até fazer novo edital até o pessoal se inscrever até escolher e tal isso começou em novembro e terminou em fevereiro por aí mais ou menos e aí nós temos nesse momento 79 de 120 que nós somos habilitados e esses médicos não viram mais tanto que a gente já fez uma audiência pública aqui pra tentar encaminhar de outra maneira em relação ao tempo de consulta eu não sei porque isso é muito variável tem área que não tem não tem fila nenhuma tem área que tem um fila grande de cirurgias por exemplo tenho certeza que a tarefa mais difícil é de ortopedia eu não sei como nós vamos ultrapassar isso daí porque é uma área muito difícil outras menos difícil já tivemos grandes problemas do hospital onde está se regularizando nós podemos fazer uma reunião aqui se vocês acharem adequado que a gente possa trazer esses números a trazer o pessoal do sol para ver como é que está o conectar o agendamento para especialidades o que tá faltando alguns especialistas a gente contratou por exemplo contratamos cardiologista que estava faltando contra a família matou lojista que estava faltando então eu não sei qual é a real fila nesse momento e acho que as filas nem sempre são muito qualificadas do ponto de vista cessar o mesmo paciente está na fila sei lá do da puc está na fila do mário gatti então essas filas a central de regulação talvez pudesse nos ajudar nessa questão de de como mais um número você precisa saber sim atenção básica em 2018 fez 1.3 milhões de consultas mais do que uma consulta por habitante de campinas na rede de atenção básica nós fizemos mais ou menos 3.8 milhões de procedimentos quer dizer curativos inalação assim na é são quase 5 milhões de procedimentos de consulta só na rede de atenção básica vocês terem idéia do tamanho dessa rede quanto essa reforma de coisa não é você falou que nós gastamos 2 e 2 80 o brasil essa 3 50 não é menos até à sua mãe eu tenho eu vou apresentar à secretária que se ele quiser um aplicativo da fiocruz que faz o monitoramento em tempo real das contas das despesas capta a média per capita vão pegar aqui do brasil isso que eu posso é uma coisa lamentável vamos pegar aqui vamos pegar aqui a gente poder calcular a cidade de são paulo ea gente tem o dado do brasil são dois reais e quarenta e dois são paulo nem a média do brasil é de setecentos e quarenta e três reais por ano por habitante se a gente tiver de 743 por 365 2011 2 - menos de dois anos o preço do ouro é menos oa quando se fala em saúde é problema de gestão exclusiva é absurdo dizer isso tá faltando muito dinheiro com a saúde hoje 2 reais hoje 13 por cento do pib do brasil é para a previdência e 1.8 do pib para a saúde 1.8 a grande maioria dos países da américa latina investe em 3 e 6 4 em países do primeiro mundo que vocês a 10 12% do pib saúde 8% do pib da nação então é o desfinanciamento da saúde é real não é não é que nós somos xiitas e tal eu acho que a saúde pública brasileira pelo recurso que tem ela faz milagre por isso que a gente não tolera as reduções de percentual do orçamento se crescer a receita da cidade nós precisamos mais disso eu quero dizer eu quero dizer que nós estamos do mesmo lado eu tenho certeza que nós não estamos em lados opostos é eu acho que eu concordo que precisamos agora pra gente evoluir um pouquinho nessa questão técnica desses números tal gente pode fazer outras reuniões mais focadas em assuntos vamos ele mais monotemáticos pra gente poder fazer esse aprofundamento vertical se a comissão de saúde têm esse interesse nós não tem nenhum projeto é uma coisa você pode ter certeza que vocês podem ter certeza nós nunca como fama o número nunca nunca deram à dourado na pílula que a gente podia mexer aqui tal trazer um outro não é são os números que são honestidade é isso é trazer o que é ouvir a crítica que tiver que houve nenhum problema em fazer as explicações que tiver que fazer né agora no aprofundar é o que eu também não gosta que a generalização o que o cm falou caos alguém precisa incluir me provocar caos causa causa desorganização completa do sistema uma sociedade que tem a saúde que tem que tem a mortalidade infantil tem expectativa de vida que tem que tem onde tal campo as dificuldades existem nós não forçamos não nos nós não somos desonestos nem delirantes nós sabemos que existem as dificuldades agora a causa é uma outra coisa causa quando há uma total desorganização do sistema onde não há porta você não sabe quem aqui não aqui não estou falando de dificuldades e queremos compartilhar compartilhar eu acho que nós temos que ter essa responsabilidade compartilhada que é aquela que faz a gente avançar então eu estou gostando desse momento aqui na comissão de saúde eu acho ltda da câmara porque é muito legal quando a gente está junto à mostra que nós vamos ter o companheirismo dada na saúde e na doença nas dificuldades nas facilidades nós vamos compartilhar tudo né nós temos um período agora onde a gente deve ter muito boas coisas vamos e fisicamente bonita de ver é onde eu passei pra ver o ame realmente é uma conquista para a cidade o uma coisa espetacular nós vamos ter quase 20 unidades a serem entregues ainda em 2019 então nós vamos ter um período bacana de realizações de coisas que foram planejadas vantagem sabe que não é o que nós estamos colhendo hoje foi planejada há 45 anos atrás e até fazer todos os projetos acertar toda a parte cartorial né nunca os governos se preocupar em ter escritura em terreno bem localizado e até nós nos preocupamos com isso porque eu acho que precisa ter um local bom precisa ter conforto para o trabalhador conforto para o paciente e conforto o estudante que está lá pô presidente que vai lá sei o que a gente não a gente não faz as coisas bem feitas eu digo sempre que eu sou 111 apologistas da simplicidade mas não mas eu acho que a gente precisa ter lugares que sejam é sejam dignos para trabalhar não a nossa rede tinha muita coisa que era muito ruim do ponto de vista de ambiente para trabalhar e que queira ou não isso é muito importante pra fixação das pessoas eu acho que o salário não é uma coisa outra é você tem boa condição de trabalho quando você tem boa condição de trabalho você você se se fixa com mais alegria eu acho que a gente pode pedro fazer outras reuniões podem selecionar os itens a gente conversa internamente na secretaria traz as informações eu acho que é muito importante comunicar para a sociedade aquilo que é o que tem o que tem o problema também eu acho que ninguém quer fugir dos problemas da nossa vida é resolver o problema na verdade quem optou por trabalhar na saúde a vida inteira vai ser assim queria agradecer muito a oportunidade de negócio estaria à disposição na secretaria agradeço também não tenho a menor dúvida de que é isso né quem está nesse momento do brasil em que a gente tem governo federal que esse sim abertamente é é avesso aquilo que é público aquilo que é compartilhado aquilo que a solidariedade aquilo que é uma lógica é o de projeto desenvolvimento do país que não seja uma lógica da selvageria da data da competição predatória quem está desse lado quem perguntar daquele lado está mais perto do que está longe é porque realmente ali tem um abismo de projeto em relação por exemplo ao sistema único de saúde então é nós estamos aqui no mesmo intuito é defender o sistema único de saúde e aí acho que a gente tem que fazer realmente essa é só a defesa é desse orçamento campinas é uma rede que ela tem um papel nacional a rede vitrine do sul buscando sus do sul do brasil e no brasil né e aí nesse sentido a gente não pode deixar a peteca cair quero agradecer muito a apresentação quero só diz é o secretário eu não conseguir não conseguiu ter tempo para abrir para a palavra aqui do público na verdade né uma uma audiência pública por definição a gente poderia ter feito isso e tudo mais mas foi longa a conversa aqui é mas eu gostaria de pedir o secretário que o secretário pessoalmente na próxima reunião do conselho municipal de saúde ou quando fosse marcado apresentasse o rb que há lá na reunião do conselho municipal de saúde que é um fórum aberto também é importantíssimo na rede do sus campinas pra garantir é que essas informações possam ser debatidas e discutidas é dessa mesma maneira que com transparências que são são duas arenas de transparência para a política pública de saúde muito importante a comissão de saúde da câmara e há há há o conselho municipal de saúde no mais quero agradecer o reinaldo eo secretário ea gente é vai prosseguir certamente é te chamando a secretaria sempre que for pertinente para discutir temas já falei com o secretário é pra já está agendada a i por volta de setembro e outubro deste ano a gente está preparado para fazer um debate longo aqui sobre a dengue as medidas para a dengue porque me preocupa demais a gente já está tendo a terceira maior epidemia de dengue da história da cidade provavelmente não vão bater em 20 mil caso e ea gente imagina que essa situação pode propiciar uma uma epidemia para o ano que vem a depender claro de condições climáticas condições é que não estão no nosso controle mas também da maneira como a gente vai gerir essa crise numa epidemia de proporções similares à de 14 ou 15 coisa que a gente não deseja tivemos quatro óbitos este ano já espero que não tenhamos mais não sei quantos estão em investigação ainda né mas é espero que a gente possa enfrentar essa essa crise com com vigor e da mesma forma enfrentar outros problemas que a gente pôde apurar que então é isso muito obrigado a todos e todas que participaram aqui do nosso debate vereador rossini está encerrada essa audiência pública na era a claro claro até uma conferência livre de urgência e emergência vai acontecer esse ano na era quer fazer o informe não tem os dados serão importantes tirar o microfone do cerimonial para que a área que é conselheira municipal de saúde faça a informação a respeito disso só na área do conselho municipal de saúde nós estamos organizando a conferência livre das urgências em campinas a conferência livre é uma modalidade de é uma etapa da conferência nacional de saúde então é uma modalidade de participação em que alguém que está aberta à população de uma forma geral a participar no caso da conferência das urgências é é uma uma pegando toda a situação que a gente está vivendo nas portas das urgências aqui da falta de acesso aos hospitais ea lei como aconteceu agora recentemente inclusive exemplos de morte de crianças por conta desse tipo de situação ela é candente para todos nós participarmos essa conferência vai acontecer é no dia 17 de junho das 18 horas até às 21 30 no sindicato dos metalúrgicos em campinas doutor quirino 560 toda a população que se interessar em falar e conversar sobre a falta de direitos humanos que a gente vive hoje nas portas de urgência nas nossas em campinas neste exemplo é muito grave ontem a gente estava conversando sobre isso inclusive o mesmo uma mesma porta de urgência fazendo todas as coisas ao mesmo tempo inclusive internando né internando durante dias as pessoas né então é é um é situação uma circunstância muito importante pra gente conversar e aí fica o convite para que as pessoas possam participar obrigado na área está feito o convite então e aqui a gente encerrar a audiência pública chama o vereador pra mim como vocês me ouvem popular terminou agora há pouco a audiência pública que avaliou a prestação de contas do fundo municipal de saúde e vou conversar agora com o vereador pedro tourinho que presidiu a audiência qual foi a avaliação de hoje vereador olha sempre que a gente vai falar sobre o sistema único de saúde é muito importante começar falando o quanto de coisas do sistema único de saúde faz na cidade de campinas no brasil não tem um único de saúde é um sistema vitorioso no sentido de que ele com muito pouco recurso consegue cuidar de muita gente atender muita gente no entanto é indiscutível que a gente está vivendo uma crise importante nos seus campinas as pessoas estão sentindo isso de forma muito intensa houve um aumento na utilização do sul nos últimos anos e o que da apresentação a gente tem que ressaltar que claramente a gente precisa que a população se empenhe junto conosco para defender o financiamento os recursos da prefeitura na sua destinação para a secretaria municipal de saúde para o sus campinas é ouvir é do percentual que se investe em saúde pública na cidade do orçamento total houve uma redução eu considero isso um erro da área é administrativa da prefeitura da área de finanças do prefeito municipal ele não pode deixar que isso aconteça e nós não podemos é ver o sus campinas recebendo menos dinheiro do montante total que a prefeitura arrecada assim mais dinheiro sus precisa de muito dinheiro sujo mas é uma política aqui é é feito eu falei faz muita gente tem dois reais e cinquenta praticamente por dia por habitante às vezes as pessoas não sabem disso então essa seria a principal recado é para que a gente possa repor as coberturas que estão faltando de fato abrir vagas para concursos que a gente precisa abrir para repor os funcionários que têm se aposentar se exonerado que não são poucos e dessa forma a gente quem sabe diminuir o tempo de espera melhorar a qualidade do atendimento que é o objetivo final desse nosso esforço inclusive até entregou uma carta com a assinatura de outros vereadores né pedindo a proteção aí do orçamento em saúde exatamente essa carta foi assinada foi o produtor foi proposta por mim mas assinada é por outros 26 vereadores estão total de 27 dos 33 vereadores apelaram ao prefeito para que garanta o orçamento da saúde mesmo que ele tem cortar em outras áreas saúde educação no caso de acerto muito obrigada pelas informações continuem aí com a nossa programação a tv câmara campinas