29ª Audiência Pública

descobrir o zumbido no ouvido o zumbido ele pode ser medido através da acufenometria esse exame é feito pelas falog em cabine acústica após ter feito a [Música] audiometria a seguir TV Câmara ao vivo [Música] TV Câmara Campinas bom dia para você que nos acompanha pela TV Câmara de Campinas daremos início à 29ª audiência pública sobre prestação de contas do segundo quadrimestre de 2024 acompanhe muito bom dia a todos vamos dar início à 29ª audiência pública o presidente da Comissão de política social e Saúde da Câmara Municipal de Campinas convida a população e os vereadores para participarem de audiência pública nessa comissão a se realizar no dia 27 de setembro de 2024 sexta-feira às 9:30 na sala Silvia Pascoal desse poder legislativo localizada na Avenida da Saudade 100 Ponte Preta para apresentação pelo gestor do sistema único de saúde do município de Campinas da prestação de contas e do relatório detalhado do quadrimestre anterior referente ao segundo quadrimestre de 2024 tal audiência será realizada em cumprimento ao parágrafo 5 do artigo 36 da lei complementar Federal número 141/2 informa que a audiência será transmitida pela TV Câmara Campinas através do sinal digital 11.3 do canal 4 da net e do canal 9 da fibro Viva com retransmissão simultânea nas fanpages da TV Câmara Campinas da Câmara Municipal de Campinas no Facebook streaming do site campinas.sp.leg.br e do canal da TV Câmara Campinas no YouTube esclarece que a população participar da audiência presencial e também através do link disponível na página inicial do site www.campinas.sp.leg.br Saúdo os presentes aqui nessa nossa eh audiência pública 29ª audiência pública bem como nosso secretário de saúde Dr Laí ambom Dr Sérgio bizonho presidente da rede Mario Gate de emergência o Dr Henrique Dr Henrique Moreira diretor financeiro da rede Mario Gate o Reinaldo Antônio de Oliveira diretor executivo do Fundo Municipal de Saúde e a Dra Érica Guimarães que é diretora do departamento de gestão e desenvolvimento da Secretaria Municipal de Saúde os nossos internautas e os nossos telespectadores da TV Câmara eu vou passar a palavra para nosso secretário de saúde Dr leis Zambon que possa fazer as suas considerações iniciais eh Bom dia Bom dia Paulo eu eu já queria inicialmente agradecer Toda a relação institucional que houve entre a secr área da saúde de Campinas e e você realmente foi muito produtiva e sempre se pautou assim pela pela construção de projetos de discussões então Desde já eu queria muito agradecer todo o seu papel que teve na área da saúde nesses quase 4 anos Bom dia Sérgio Bom dia Henrique a Érico eu queria também dar um bom dia a todos aí que estão nos que vieram da área da saúde quem tá nos ouvindo E hoje nós estamos aqui na penúltima prestação de conta do quadrimestre e a última prestação de conta nessa gestão claramente nós temos que fazer uma reflexão que foram esses 3 anos e meio e qualquer um de nós que estejamos aqui sentado aqui em cima eh chega à conclusão quanta coisa nós enfrentamos e quanto foi intenso esses 3 anos e meio enfrentamos pandemia muita coisa ficou comida demandas tivemos um aumento de 25% de pessoas usuários no sistema SUS Campinas que é um número extremamente alto e eh tivemos reestruturações reestruturações que no qu ficamos extremamente felizes que foi a criação da Diretoria de regulação que tem nos ajudado muito e também a menina dos olhos aí que é a diretoria da educação continuada eh já temos uma uma grande organização a saúde digital tá locada nessa nessa diretoria e essa semana tivemos a o decreto assinado a criação da Escola de Saúde Pública de Campinas isso será eh extremamente importante eh principalmente na capacitação das pessoas que trabalham na área da saúde então em 10 anos isso será ah copiado no Brasil inteiro no modelo que tá sendo que tá sendo construído dentro da da Saúde de Campinas nós temos trabalhado muito eh principalmente em relação à assistência Como eu disse quase duas vezes nós aumentamos para as professoras ter uma ideia do que é do que tá se fazendo em relação a todas essas demandas comidas em agosto nós compramos 1000 endoscopias a mais do que nós já fazíamos Setembro 1000 a mais e outubro tá programado para ter 1000 a mais endoscopi digestivas e também um número bastante razoável de colonoscopia por conta da demanda reprimida isso mostra um pouco a grandeza dos números que tá que que que está acontecendo na saúde de Campinas então a prestação ela é importante bastante importante porque nós temos que dar satisfação pra sociedade e e eu queria agradecer particularmente a todos os colaboradores de saúde a todos e realmente nós fizemos uma diferença grande do que nós pegamos e do que nós estamos entregando obrigado bom dia a todos Obrigado secretário passo a palavra PR éca para Que ela possa fazer a sua apresentação Bom dia a todos ao público presente ao público que nos assiste através da TV Câmara é um prazer estar aqui apresentando o segundo relatório detalhado do quadrimestre anterior Contando um pouquinho da assistência que foi prestada na saúde do município e principalmente o que ela reverberou nos indicadores de saúde para a demonstrar a qualidade da assistência à nossa população então Lembrando que a o formato da nossa apresentação está em conformidade com o que o digisus preconiza que é o sistema do ministério então nós temos uma um slide Inicial demonstrando algumas questões sobre o município de Campinas a nossa população a densidade populacional Lembrando que o município de Campinas é um município Polo pra região metropolitana de Campinas a Secretaria Municipal de Saúde chefiada aí pelo nosso Dr Lair temos o Fundo Municipal de Saúde onde dali são alocados todos os recursos financeiros destinados à saúde feita a gestão orçamentária e financeira Um Conselho Municipal de Saúde que acompanha as ações e participa das questões e das ações que são encadeadas pela Secretaria de Saúde iniciando então a apresentação temos os dados demográficos e de mortalidade então a gente mantém as mesmas pirâmides que a gente vem apresentando nos relatórios anteriores até que de fato a gente tem todos os dados detalhados do IBGE que infelizmente nós ainda não temos acesso então ele se mantém com os dados de 2021 a gente vê que a pirâmide etária de Campinas é bem semelhante a pirâmide eh de São Paulo e do Brasil como uma pequena diferença em relação à sua base que é um pouco mais estreita mostrando que temos uma natalidade um pouco menor do que a restante do país e o ápice um pouco mais alargado mostrando a nossa população aí o envelhecimento dessa nossa população e o aumento das necessidades aqui em relação aos Nascimentos eh por residentes em Campinas por distrito de saúde então a gente observa que o maior de nascidos ocorre no Distrito Sul seguido pelo distrito Sudoeste Noroeste suleste e Norte tá e desses nascidos 60% dos nascimentos né nesses dois quadrimestres eles eh nasceram eh e foram assistidos pelo SUS em relação às características da morbidade hospitalar né ou seja Quais as causas as principais causas de internação hospitalar no SUS Campinas nós temos o parto como a primeira causa né parto questões relacionadas à gravidez parto e puerpério doenças do aparelho respiratório doenças do aparelho circulatório e doenças do Aparelho Digestivo já com relação à mortalidade as três principais causas de mortalidade Campinas T sido as doenças do aparelho circulatório neoplasias e doenças do aparelho respiratório indo em direção a fala do Dr Laira em relação à grandiosidade dos atendimentos temos alguns dados relacionados à produção então a gente observa que nesses dois quadrimestres foram realizados 1.16.28 atendimentos individuais de 10.135 visitas domiciliares 236 911 procedimentos e 9177 atendimentos odontológicos esse rol de procedimentos foi realizado só pela nossa atenção básica em relação à urgência emergência nós tivemos 1.838 405 atendimentos faturados no nosso sistema de informação ambulatorial e 23.917 internações hospitalar oriundas da urgência emergência e quando a gente computa o total dos atendimentos realizados na área hospitalar nós tivemos 8.427 605 procedimentos ambulatoriais e 30.37 internações hospitalares e aqui então restam computadas tanto as internações eletivas quanto as internações de urgência então tem sido para nós um grande desafio a gente assegurar o atendimento aos pacientes eletivos com uma enchurrada bastante importante de entrada de pacientes advindos à urgência emergência então desses 30.000 23.000 são orios da urgência em relação ao atendimento dos Caps tivemos 123.01 atendimentos e eh as internações relacion saúde mental que ocorre na nossa enfermaria de saúde mental do Ouro Verde foram 401 internações hospitalares Neste período ações da vigilância da vigilância em saúde 2.964 essa é a nossa rede então nós temos as unidades básicas o Centro de Especialidades os sads temos Caps centros [Música] tanto próprios quanto conveniados assim como instituições de longa permanência vinculadas à saúde são grupo vida Casa da Gestante e os serviços residenciais terapêuticos do Cândido Ferreira temos também assistência hospitalar própria e conveniada e a rede de urgência emergência dentre os profissionais que atuam no SUS Campinas a gente fechou o mês de agosto com 4 445 nessa tabela a gente consegue ver de forma detalhada por categoria profissional eh neste mesmo período nós tivemos 318 profissionais que ingressaram na nossa rede né Eh mas tivemos 244 que se desligaram da nossa rede por n motivos que restam Discriminados nessa próxima tabela então nós temos um volume importante de aposentações mas também tivemos algumas demissões alguns pedidos de exoneração que somaram esses 244 E com isso aqui a gente apresenta a curva da do nosso quadro de servidores mostrando que a gente finaliza agosto com 4445 o montante superior a que nós iniciamos em janeiro que era 4376 a programação anual de saúde portanto são os nossos indicadores propriamente ditos nós temos nós acompanhamos 75 indicadores esses indicadores eles restam Discriminados a partir das pactuações com o ministério as pactuações com o estado enfim todas as responsabilidades que o município precisa Então desses 75 indicadores nós atingimos no segundo quadrimestre eles atingiram a meta anual ou se entar melhor do que o segundo quadrimestre de 2023 foram 40 indicadores 20 nós não atingimos a meta do segundo quadrimestre e o e os sete novos indicadores nós não temos parâmetro de análise porque eles são novos e oito que são de análise anual então dentre os indicadores que nós apresentamos melhora a gente gostaria de destacar a cobertura populacional estimada pelas equipes de atenção básica então é o número de equipes completas que nós temos no ministério hoje ela ela dá conta de uma cobertura de 82% da nossa população a cobertura dos Caps que tivemos uma melhora pela abertura de um Caps próprio e a proporção de medicamentos padronizados para atenção básica de forma humanizada e qualificada que vem vindo numa ascendente importante fruto do excelente de trabalho que tá sendo desenvolvido no nosso departamento administrativo razão entre procedimentos ambulatoriais selecionados de média complexidade e de alta complexidade todos eles nós tivemos aí uma melhora em especial de alta complexidade eh demonstrando aí todo o esforço para atender a população nesse momento pós-pandêmico assim como os procedimentos cirúrgicos tanto de média quanto de alta complexidade também a gente demonstra uma melhora em relação aos dados apresentados em 2023 a taxa de mortalidade prematura eh em de 30 a 69 anos por doenças crônicas não transmissíveis esse para nós é um indicador muito valioso porque ele mostra toda a a interface entre as diversas áreas de assistência nível primário ário terciário e a gente observa aí e que a gente já está bem abaixo da Meta né Então esse é o indicador quanto menor né quanto menor o número de pessoas ele é melhor a proporção de óbitos nas internações por infarto agudo do miocárdio foi um pouquinho maior do que o ano passado mas ainda assim a gente tá dentro da meta a gente não tem como não destacar que as alterações climáticas elas interferem nesse processo então eh eh contribui aí pro aumento do número de infartos eh a questão do número de casos novos de sífilis congênita pro município ainda um grande desafio mas tivemos aí uma discreta melhora em relação ao segundo quadrimestre de 23 proporção de gravidez na adolescência entre as faixas etárias de 10 a 19 anos eh também estamos nos mantendo dentro da Meta anual e proporção de nascidos vivos de Mães com sete ou mais consultas também aí acima da Meta né Então esse é o indicador que quanto maior né Quanto mais pesso mais gestantes né Eh tiverem seis ou mais consultas melhor aqui os indicadores relacionados à vigilância ão demonstrando aí todo o empenho da nossa área de vigilância para garantir a boa qualidade dos nossos serviços eh assim como na área da saúde do trabalhador e aqui eu destaco o percentual de unidades utilizando o prontuário eletrônico do cidadão né a gente mantém 100% das nossas unidades básicas utilizando o prontuário eletrônico do cidadão caminhando também para 100% das nossas áreas especializados eh e o percentual de investimento em saúde do tesouro que nós temos aí um mínimo preconizado e o Reinaldo vai falar de forma mais detalhada na legislação de 17% e o município sempre aporta muito mais do que 20% chegando aí a 24% nesse nosso Segundo quadrimestre infelizmente Nem tudo são flores e tivemos alguns indicadores que não conseguimos atingir eh então a questão dos exames citopatológicos né o o velho e bom Papa Nicolau e a mamografia tem sido aí um grande desafio quem que Pese as estratégias do município de convocação das mulheres de disponibilidade de oferta né infelizmente é um indicador que não é um problema de oferta nós temos essas ofertas mas a gente a não consegue ter uma adesão das mulheres para eh fazerem esses procedimentos com que faz com que a gente não atinja o indicador e a gente fique num uma situação de bastante vulnerabilidade para que essas mulheres desenvolvam um câncer de colo de útero um câncer de mama por pela não identificação precoce a razão da mortalidade materna né então esse ano aí também tivemos a dengue que interferiu tivemos algumas outras situações que interferiram Mas elas são todas estudadas pela nossa área de vigilância e as interlocuções feitas com a com os serviços que tiveram alguma interface com esse atendimento visando sempre a qualificação dos processos a proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar né esse também é um grande problema nós temos aí uma lei que permite as mulheres que definam qual o seu tipo de parto eh historicamente cada vez mais a gente tem visto as mulheres optarem pela cesariana o que para nós é de grande preocupação e principalmente no setor privado né então os dados do setor privado eles derrubam ainda mais os nossos números né os números do SUS eles ficam ainda um pouco mais próximos da Meta eh mas os dados do setor privado despencam o nosso indicador total que a gente precisa computar todas todos os nascidos em Campinas neste caso e a taxa de mortalidade infantil que nós sempre tivemos muito orgulho aí por estar abaixo de do dígitos infelizmente neste eh quadrimestre tivemos aí um discreto aumento 10.33 mas também com uma interferência importante dessas alterações climáticas que está eh alterando por completo o padrão de sazonalidade anteriormente eh verificado né na série histórica do município e e trazendo aí eh uma situação de maior risco para essas nossas crianças mas as as todas as áreas tanto atenção primária secundária e terciária tem se desdobrado pra gente cuidar disso e conseguir reverter coeficiente de letalidade por dengue também este ano tivemos aí né uma epidemia de grande vulto que fez com que essa nossa taxa de letalidade aumentasse e a letalidade por febre maculosa brasileira em pacientes residentes atendidos no município de Campinas foi um caso um óbito por isso 100% né Eh e mas esse indicador deve mudar no indicador final né dependendo vamos ver como que vão ficar os próximos mas temos já ciência de um caso agora no terceiro quadrimestre que evoluiu paraa cura e e só isso já já muda esse indicador de 100 para 50% eh sistema dig Gus 100% atualiz AD quadrimestralmente comparecer do Conselho né infelizmente eh Campinas é um dos poucos municípios em que o conselho não faz essa atualização no sistema de Sus isso tem sido eh algo muito ruim pro município né a gente é cobrado pelas instâncias que essa esse parecer seja dado a gente tem procurado contribuir com todas as ferramentas para que isso ocorra mas infelizmente continua desatualizado e a cobertura populacional estimada de saúde buc na atenção básica que também continua baixo e aqui nós estamos com um problema importante em relação ao Ministério porque essas nós já temos as equipes equipes inclusive que já foram até habilitadas e reconhecidas pelo Ministério mas como não há o repasse financeiro junto ao que nés essas equipes não são identificadas e por isso elas não são não se computa essa informação para pro cumprimento desse indicador mas mas a gente vem nessas tratativas com o ministério para poder regularizar essa situação aqui os indicadores novos que são muito vinculados a esse nosso novo departamento de ensino e pesquisa e saúde digital e que eles não a gente não tem parâmetro de comparação com o ano anterior aqui portanto a gente fez o comparativo com o primeiro quadrimestre mas a gente observa que é o departamento que está aí se organizando e e buscando eh as ações PR qualificação das parcerias com as instituições de ensino e também com as ações para dentro da nossa rede tanto para que a gente possa implementar cada vez mais a questão da Saúde digital como a própria eh qualificação dos nossos trabalhadores e nesse slide então apresento os indicadores de análise anual que no próximo relatório né vão ser apresentados o resultado final porque eles por si só a análise quadrimestral Ela acaba ficando inconclusiva e portanto Eles serão apresentados no no terceiro relatório eu vou passar a palavra pro Reinaldo que vai falar um pouquinho da prestação de contas financeiro contábil Obrigado Érica o Reinaldo só um segundinho aqui que o nosso Secretário pediu a palavra Eh esses dados aí eu vou falar só das coisas que nós não cumprimos né Eh a gente tem tentado muito mudar esse paradigma aí eu seja Cultura em relação que nós temos oferta da citologia do colo terino nós temos oferta de mamografia e a gente não consegue chegar aos números temos tentado vendo procurando cidades que T sucesso também esses números são baixos quase em todas as cidades do Brasil Então tá difíc essa cura e aumentar o número de mamografias hoje a oferta desses dois exames são são muito grandes na cidade e a gente não consegue fazer temos tentado Temos conversado com muita gente sobre esse assunto e é um grande desafio quebrar isso do ponto de vista de saúde pública e quem tiver uma ideia boa por favor nos ajude Então acho isso daí é uma coisa que a gente precisava melhorar e não conseguimos até o momento a segunda é tá relacionado também com o número de pré-natais que eu acho que é um sucesso mas ao mesmo tempo o número de crianças que nascem com sífilis congênita alto e nessa verdade assim é uma população que tem a gente tem dificuldade no controle porque essas pessoas se reinam então é é uma é é é difícil fazer ter sucesso temos tentado muito acho que vamos conseguir uma hora mas também eu acho que a gente eh precisa fazer algum movimento que fosse diferente do que nós estamos fazendo até agora isso esses números também eles se repetem em quase todas as cidades do Brasil não é uma característica de campina quanto à mortalidade também que eu queria falar mortalidade infantil ah a informação em relação à mortalidade das crenças ela elas são mais rápidas do que as os que são colocadas no sistema do ponto de vista de nascidas então o numerador ela aumenta então muito Provavelmente nós vamos ter uma um reenc aí de cair ah de dois dígitos essa mortalidade Então acho que é mais uma explicação que eu queria dar e de qualquer maneira eh saúde pública sempre foi um desafio Obrigado secretário [Música] Reinaldo Bom dia a todos Bom dia Paulo nosso presidente da Comissão da saúde todos os presentes os colegas aqui presentes aqueles que estão nos assistindo bem para a gente poder fazer tudo que foi feito dito aqui na área assistencial pela Érica obviamente precisa de recursos né E aí nós vamos apresentar como é que foi os recursos financeiro e contábil aqui da secretaria bem Tem uma lei de prestação de conta que é a lei 141 de 2012 a emenda constitucional que atribuiu o mínimo em saúde em todos os municípios na na ordem de 15% Campinas elevando esse percentual por uma lei orgânica Municipal a 17% essa lei ela determina as receitas eh que o município arrecada de impostos estaduais municipais de Federal por pelas despesas de recurso próprio do município nesse sentido então tendo que dar os o mínimo percentual de gasto em saúde nos dois primeiros quadrimestres acumulado a Prefeitura arrecadou de impostos 4.16 mil 114.000 em estaduais municipais e Federal nesse sentido os 4 bilhões de impostos e multas impostos municipais 2.790 664.000 Estadual eh transferências da União aliás 92.75 1.000 e em transferências do Estado r. 22.698 então assim se compõe os 4.11.14 arrecadados em imposto pela prefeitura de Campinas no segundo quadrimestre acumulado aqueles são os impostos que a prefeitura arrecada mas eh tem recursos que ingressam diretamente no Fundo Municipal da Saúde advindo da do estado e do e do e Federal nesse sentido entrou no Fundo Municipal de Saúde nos dois no primeiro segundo quadrimestre acumulado de Federal 3146 44.000 na atenção básica 7.14.2 na média alta complexidade 2.715 mil no bloco da vigilância r. 342.000 assistência farmacêutica 6. 321.000 gestão do SUS 3.655 investimento e emendas de custeio r. 415.000 no estado 65 Miles 872.2 sendo GM SUS Paulista ele vem Em substituição ao pabinho antigo pabinho que teve um valor um aumento importante r. 464.000 a tabela SUS Paulista que veio para corrigir aí repasse aos hospitais pela defasagem das tabelas 4 1.899 mil Dose Certa mantida e glicemia mantida outro programa também do estado que para cirurgias eletiva para veio 1. 742.000 tivemos um recurso para incentivo à casa de apoio da Aid 72.000 na época da da 126 milhões para compra de repelentes 126.000 para compra de repelentes emendas de custeio 2 milhões acho que é 366.000 e emendas de investimento 938 mil eu só queria fazer uma referência que todos os recursos vinculados eles são exatamente para os programas que estão ali elencados isso é muito importante que se saiba a gente não pode um recurso que veio para determinado programa usar em outro programa há uma situação o recurso vem ele tem que ser usado para aquele porque depois nós vamos prestar conta veio 126.000 para comprar repelente nós temos que comprar repelente não pode deixar esse gasto para suprir outro gasto isso em todos os blocos em todos os repasses nós tivemos num total então com a remuneração e os recursos de de da visa que são multas e taxas 394 mil 072 072 que ingressou nas contas do Fundo Municipal da Saúde bom é aqueles são as receitas né da do município e do próprio fundo aqui já são o total de despesas então gasto em todas as pontes Municipal Estadual e Federal foram gastos na saúde no segundo quadrimestre acumulado 1 bilhão 342.5 6.000 está detalhado pelas suas linhas lá o percentual de cada despesa sendo na Secretaria Municipal da Saúde em todas as suas unidades com os hospitais e os convênios 859 milhões na rede Maro Gate a rede Mario GAT os dois hospitais o SAMU é o SAMU e as upas 482 mil 965.000 perfazendo-se assim um total de 1.342 milhões 78.000 nessa Divisão das despesas para demonstrar o pessoal ele é o maior gasto seguindo de os convênios que no total no nosso caso os convênios é o segundo maior gasto na rede não deixa de ser diferente o Henrique vai explicar mas são aqueles gastos assistenciais que também na rede eh tá na faixa de 30% Aqui nós temos as despesas adas por fonte tanto da da Secretaria Municipal quanto da rede Mario Gate então a secretaria gastou 859 mil 821.000 como nós já falamos lá sendo 587.000 400 587 milhões 469.000 com recursos eh do Tesouro 42.64 3.000 recursos do estado Federal 204 mil 436.000 despesas próprias da da secretaria r. 383.000 emendas municipais são as emendas muito importante para nós na manutenção do custeio em avanços em serviços que os nossos parlamentares direcionam 11.784 emendas outras 10. 453.000 a rede Mari Gate então dos 482 milhões 965 o valor importante 410 mil 526.000 são recursos do Tesouro 879.00 Estadual 70.16 5.000 recursos federais no total mais a receita própria da rede emendas municipais também 1. 61.000 e 329.000 demais emendas perfazendo-se Então os 482 mil 965.000 Então o do 1.342 342 mil 787 para compor a o total gasto em saúde pelo município é os 997 mil 595.000 mais as emendas municipais 12. 86.000 então é o total gasto em saúde no primeiro e segundo quadrimestre acumulado no município de Campinas veja que a despesa do município com saúde gasto com a fonte do Tesouro Municipal chega a 74.328 no ministério que possa trazer alguma coisa vem ocorrendo com correções de tabelas mas não é algo a correção de tabela vem em programas que para atender temporalmente não se sabe por quanto tempo deveria ter o aumento sim do próprio repasse do ministério para os municípios não algo sazional que venha só cobrir Em alguns momentos porque a gente não tem certeza se essas tabelas correção Por quanto tempo irá se durar certo Paulo pode que termine a eleição Pode ser que pare e não é algo que que precisa Então se pensar de como eh melhorar o repasse dos entes principalmente Federal para os municípios não só o nosso Mas para todos os municípios desse desse país o nosso segundo gasto em saúde que é que a gente já apresentou aqui no caso são os hospitais muito importantes parceiros muito importantes para o município e os convênios nós tivemos 267 milhões milhões 785.000 gastos com convênios sendo 100 milhões 446.000 com recurso da fonte eh Municipal 39 mil 96.000 estadual e aqui tem a tabela SUS Paulista esp passe para aqueles hospitais eh Federal 124.1 40.000 emendas Municipal 4.08.00 e demais emendas 2.993 vejam que a hospitalização que é a que é a a média alta complexidade é o gasto maior o município já tá aportando quase o que vem do recurso Federal 124 milhões e o município já tem tá aportando r. 446.000 então no total gasto em saúde de 1 bilhão 13 milhões que é somente o a fonte do tesouro mais as emendas parlamentares municipais dividido pel aquela receita total de 4.es 1116 milhões nós chegamos a um percentual de 24.619 gasto da fonte do Tesouro com despesas na saúde no primeiro quadrimestre do de 2023 foi 25.01 nesse quadrimestre deu 24.619 foi atribuída com os mínimos de saúde sempre Campina se pautou por uma média bem superior aos 17% eh estando aí em 24 p61 Mas seguramente se a gente fazer uma média aí é acima de de 25 acima de 22% o orçamento da Saúde veja que em 2000 o orçamento da Saúde o gasto aquela época do município ele sendo corrigido pela inflação que é o azul aí estaríamos em não consigo ler mas 900 milhões sendo que o orçamento da saúde para 2024 é 2. 152 158 milhões eh Inicial aí não está computada suplementações orçamentárias que que hou que estão acorrendo no ano durante o ano então seguramente nós vamos terminar o ano de 2000 e 24 superior aos 2.es 263 milhões em e atribuídos no final de 2023 Esse é um quadro que o Conselho Municipal pediu que a gente demonstrasse quanto foi o orçamento da Prefeitura e o orçamento da Saúde então a coluna maior é o orçamento da Prefeitura e a menor é o orçamento da saúde nos respectivos anos a gente vê que o próprio orçamento da Prefeitura de 2023 para 24 tem uma equivalência né a prefeitura cai um pouco em 2024 consequentemente também a prefeitura a nossa orçamento cai um pouco em 2024 claro que o orçamento da prefeitura é atribuído pela Secretaria de Finanças com base na Projeção de arrecadação do município então quando tem alguma crise alguma coisa a projeção não se não se constitui aquela projeção é a um enquadramento orçamentário pela secretaria e isso impacta diretamente eh a o orçamento do fundo da Secretaria de Saúde aqui são os nossos parlamentares são valores iniciais as alterações que ocorreram durante o ano serão eh no próximo relatório serão eh equalizada mas quando fechou o orçamento 42 mil 330.000 foram direcionados pelos nossos parlamentares Secretaria Municipal de Saúde e r. 651.000 para a rede máo Gate aqui é o telefone do fundo meus contatos e agora o Henrique vai fazer detalhamento da rede mun da Rede Total dos gastos o bom eu queria comentar um pouco esses números eh principalmente na área hospitalar todo mundo sabe que o SUS Paulista hoje subsidia um grande número de hospitais conveniados e por algum motivo que eu não consigo entender eh os hospitais próprios hospitais municipais ele não se enquadra no SUS Paulista não realmente é uma coisa que o estado precisa corrigir fazer uma correção é os hospitais T um aut custo pr pra prefeitura de Campinas e claramente eu acho que nós precisamos fazer movimentos em direção que os hospitais próprios hospitais municipais ou seja Ouro Verde o Maro gati o máo gatinho também tem que entrar nesse pacote do SUS Paulista acho que tá na hora de fazer essa correção no ponto de vista de amenizar todos os custos que Campinas tem em relação aos 74 quase 75% que é o município que banca bom bom dia a todos Henrique da autarquia rede margate queria dar bom dia a todos os presentes saudar a mesa na pessoa do vereador Paulo hadad aos que nos assistem pela TV Câmara vamos dar início aqui ao complemento do que o Reinaldo já apresentou de forma macro a gente vai tentar trazer em algumas minúcias em algum detalhamento do que ocorre nas despesas e receitas da autarquia rede Mario Gate então aqui hoje até pela própria natureza da autarquia a gente também tá em atenção ao decreto 20473 de 2019 eh prestando contas à Câmara Lembrando que essa mesma apresentação ela é realizada junto ao Conselho Municipal de Saúde eh a utilização a metodologia utilizada pelo da autarquia é o regime de de competência e por que que isso é importante porque o regime de competência ele vincula receita e despesa no mesmo período orçamentário o que que o que que isso implica implica na menor possibilidade de endividamento do ente público tá porque ele casa a receita ele casa a despesa com a receita do mesmo período aqui a gente tá trazendo inicialmente os dados do segundo quadrimestre depois a gente traz um os quadros consolidados do primeiro com segundo quadrimestre e aqui a gente tem e as receitas distribuídas pelas unidades de custeio da autarquia que inclusive é uma uma uma exigência que que começou a ser eh estabelecida a partir de 2019 na autarquia uma exigência oriunda dos dos dos apontamentos do Tribunal de Contas Então hoje a gente já tem algumas unidades de despesa Inclusive a autarquia rede Maro Hospital Pediátrico Mário gatinho então aqui a distribuição entre a receita e aí é muito em linha com o que o Reinaldo apresentou aqui uma única observação é que no segundo quadrimestre o município deixou de repassar dois Duos de arrecadação pra autarquia o que que acontece por se por sermos uma autarquia nós temos uma uma autonomia administrativa e financeira então a secretaria P de Finanças ela passa um proporcionado que foi previsto de orçamento dividido dividido em 12 vezes ou seja uns Du décimos que nós receberíamos e no segundo quadrimestre eh exatamente por estarmos com cxa oriundo do exercício de 2023 a secretara de Finanças deixou de passar dois doos mas isso não impactou na na saúde financeira da autarquia conseguimos continuar pagando todos os nossos compromissos sem qualquer tipo de quebra de ordem cronológica ou qualquer coisa que o Valha então aqui a gente tem a distribuição de receitas E então no no Chel que é o ouro verde né o hmmg com 26 milhões os pa os por 2,5 milhões e o SAMU 4.100 do recurso Municipal tesouro E aí vinculado a gente vem fazendo um trabalho e aí aproveito para agradecer o pessoal do dgd para aumentar o nosso repasse a partir da nossa do nosso aumento de produção aumentar o repasse de de recursos principalmente federais né e isso já vai se mostrar no próximo quadrimestre no último quadrimestre a gente já já vai verificar que vai haver uma melhora da dos repasses federais para nossa autarquia aqui fazendo o cruzamento então com as despesas aqui especificamente cedidos eh aqui a gente tá falando especificamente pessoal tá E por que que a gente distribui isso num quadro específico porque esse pessoal que tá aqui ele ele está atuando na rede margat mas ele não sai do orçamento da rede margat até que seja transferido ou que a autarquia tenha um quadro de profissionais próprio a os profissionais estatutários que atuam na rede marate Eles continuam sendo pagos pela administração direta e aqui a gente traz uma discrimin um uma distribuição desses profissionais nas unidades da autarquia E aí vocês vão verificar ali que a upm então é a nova nossa nova unidade né o hospital Pediátrico Mário gatinho as despesas agora trazendo de uma outra forma ou seja cruzando a unidade pela natureza de despesa e aqui já teve uma alteração em relação às últimas apresentações inclusive por conta de uma demanda do próprio conselho eh anteriormente até então nós apresentávamos aquelas duas colunas nas de serviço consolidadas numa só o conselho pediu para que nós distribuíssem em duas distribuídas entre gastos com contratos ou serviços com postos diretamente eh ligados à assistência e os outros contratos por exemplo vigilância recepção em outros tá então essa foi uma distribuição que a gente já vem atendendo a pedido do próprio conselho aqui a gente tem eh como o Reinaldo inclusive já havia antecipado no segundo semestre o nosso gasto principal é de fato com os nossos contratos terceiros inclusive porque a nossa folha de pessoal estatutário vem reduzindo e a gente acaba tendo que repor compostos terceiros eh uma um um importante dado aqui é que a gente teve um incremento bastante grande no segundo quadrimestre de investimentos a autarquia vem conseguindo nos últimos do anos aumentar o nível de investimento a gente passou aí 18 19 na autarquia com níveis de investimento muito muito baixo que eram inclusive motivos de apontamento do Tribunal de Contas e a gente conseguiu alavancar os investimentos muito por conta das emendas impositivas E aí já posso agradecer inclusive os vereadores o Paulo adad que nos destinou acho que é a maior emenda a gente vai mostrar mais pra frente mas é a maior investimento veio do do vereador Paulo hadad que inclusive já tá em operação o laser de Túlio já tá em operação é adquirido e em Operação lá na autarquia aqui a gente tem então na no quadro anterior a gente tratava a despesa por classificação de despesa e aqui eh por fonte E aí é muito parecido com o que o Reinaldo falou aqui a gente tá fazendo aproximadamente 75% do nosso gasto ele é oriundo das do recurso tesouro né isso no passado já foi um pouco maior Mas provavelmente isso vai aumentar até o final do ano por quê Porque os nossos gastos principalmente eles acabam sendo maiores no segundo semestre e como o repasse vinculado Apesar dele vem vir numa crescente ele é razoavelmente regular e aí como a despesa vai ser vai aumentando um pouco maior do que a proporção do recurso vinculado ao longo do do exercício Muito provavelmente a o dispêndio com recurso Municipal vai aumentar chegando aí provavelmente próximo dos 80% Ah só um detalhe ali a despesa própria que a gente tem a autarquia ela tem uma pequena e aí casando com a receita ela tem uma pequena fonte de recurso próprio que é oriundo por exemplo de locação de espaços eh públicos eh a gente teve uma arrecadação grande com o leilão que a gente fez que a gente tava com alguns alguns materiais inservíveis em algum período a gente conseguiu fazer uma um leilão grande arrecadou bastante e mas a principal fonte de arrecadação da autarquia própria é o Ona das matrículas dos residentes então por exemplo a título de eh título comparativo esse ano aproximadamente R 700.000 A gente vai arrecadar por conta eh do proporcional das matrículas das matrículas não desculpa das inscrições do processo de residência médica da autarquia aqui as receitas consolidadas já então no primeiro com segundo quadrimestre e aqui de novo a gente percebe que se os recursos dos dois démos que nos faltaram no segundo quadrimestre esse valor de receita Municipal era para est em aproximadamente 2 milhões 68 268 milhões então a gente teve aí uma frustração de repasso na ordem de aproximadamente 65 milhões no segundo quadrimestre e de recurso vinculado 63 milhões Lembrando que e boa parte dos recursos vinculados eles são oriundos do nosso convênio e a gente tem eh eh tem observado as nossas as nossas execuções as nossas Produções e muito provavelmente como o nosso recurso do convênio Ele é 90 a 10 o que significa que 10% eles serão repassados dependendo da nossa produção e e do atingimento de algumas metas a gente tá observando o acompanhamento dessas metas e muito provavelmente Nós faremos juz a a utilização desses desses recursos variáveis através do convênio com a a Secretaria Municipal de Saúde eh a título de exemplo a meta para atingir o recurso variável pro ano de 2024 é de 14% e a gente tá em aproximadamente 18.6 Então a gente vai conseguir provavelmente fazer jus aí acesso a essa a esse recurso variável aqui as despesas então consolidadas do primeiro e segundo quadrimestres aqui a gente pode observar que as despesas consolidadas elas estão um pouco acima das receitas e por que que isso acontece porque nós tivemos nós conseguimos trazer do exercício de 2023 um recurso financeiro e não orçamentário de aproximadamente 60 milhões que foi o que de fato deixou de ser repassado nos doos por isso que hoje o nosso o nosso caixa está balanceado aqui é um outro quadro que é por conta de demanda do do Conselho Municipal de Saúde eles nos pediram para para que eles tivessem uma ideia dos principais contratos que a autarquia tem apesar de todos os contratos estarem plenamente divulgados no na transparência da do site da autarquia eles nos pedem para colocar então a gente colocou a pedido deles os 20 maiores contratos da autarquia tá esses 20 maiores contratos eles somam 29 milhões por mês o que não significa que esses 29 milhões são pagos mensalmente por quê Porque muitos desses contratos tem glosas tem eh in execuções tem faltas tem punições Então isso acaba sendo reduzido tá então a título de exemplo é quase um Pareto aqui a gente tem no total aproximadamente 39 mil 38 milhões de contratos de valor mensal e os 20 contratos os 20 principais contratos representam quase 80% Lembrando que a autarquia hoje ela tem 61 contratos vigentes e ativos dos 161 contratos 20 deles concentram 80% do custo e aqui é uma é um quadro atualizado da execução das emendas tá a gente tem conseguido uma economia relevante inclusive no próprio equipamento Laser de tulum que foi destinado pelo vereador Paulo adad a gente conseguiu uma economia muito grande e tão grande foi que nós estamos nós pedimos autorização pro Vereador ele é autorizou a utilização do recurso restante para adquirir um outro equipamento destinado também ao setor de urologia né Nós estamos em tratativas para eh liberarem essa essa essa economia para ser utilizada dentro da própria autarquia inclusive o processo já tá sendo instruído e tempestivamente a gente vai tentar utilizar essa sobra de recurso Então hoje a gente tá aí já executando 2.800 dos da as emendas impositivas destinadas a gente a autarquia e boa parte e se nós tivéssemos empenhado todo o valor destinado nós estaríamos próximo de quase 4 milhões Então essa diferença é a economia que os processos estão tendo nos nos certames né nas licitações a gente tem conseguido uma boa economicidade nos processos licitatórios a gente pode ver ali por exemplo eh Paulo Gaspar foi previsto 100.000 na licitação ficou 75.000 E aí assim por diante o Dr ele ele instituiu que todas as emendas deverão estar empenhadas até 30 de Outubro Então a nossa perspectiva é que de fato isso ocorra a gente só tem dois processos que ainda não foram eh licitados os demais estão os demais estão ou já empenhados ou em vias de de serem empenhados tá e muito provavelmente esses dois que estão que não ainda estão não não tiveram certame marcado agendado Eles serão e pelo menos a perspectiva essa de que eles serão empenhados até 30 de Outubro para que nós não devolvemos nenhuma emenda por inexecução tá é isso agora eu passo devolvo a palavra PR Érica qualquer dúvida a gente tá à disposição agora próximo da finalização aí da apresentação em conformidade com as ibu ições trazidas paraa Secretaria de Saúde Considerando o vulto financeiro que é direcionado paraas para área hospitalar e ambulatorial que foi apresentado pelo Reinaldo são realizadas auditorias Ordinárias dos nossos serviços de forma a assegurar o cumprimento de todas as normativas verificar a pertinência dos faturamentos realizados enfim e todas as discussões eh a partir dos dados dos relatórios são feitos pelos responsáveis pelos acompanhamentos dos convênios então aqui algumas das auditorias que foram realizadas nesse segundo quadrimestre eh e bem como os relatórios de monitoramento mensal de todas as ações que foram desencadeadas em conformidade com as pactuações disponíveis nos planos de trabalho enquanto análises e considerações Gerais portanto do segundo quadrimestre Nós gostaríamos de enfatizar que 66% dos indicadores analisados em relação ao segundo quadrimestre de 2023 apresentaram uma melhora ou atingiram a meta anual que houve uma intensificação e qualificação das ações assistenciais relacionadas às doenças crônicas não transmissíveis e isso reverberou numa melhora em diversos indicadores relacionados a essa linha de cuidado tais como o o indicador relacionado à as internações por condições sensíveis à atenção básica a taxa de mortalidade precoce os procedimentos ambulatoriais de média e alta complexidade e os procedimentos eh clínicos cirúrgicos de média e alta complexidade mantém-se as ações na para garantia de acesso à saúde digital permitindo a atenção primário direcionar o atendimento eh com uma ênfase aí importante aos pacientes portadores de doenças crônicas não transmissíveis o uso de inteligência artificial para ampliação do acesso à informação aos usuários tanto para monitoramento de dengue quanto para confirmação de consultas que a questão do absenteísmo é um problema sério que nós temos na nossa rede então a secretaria tem se utilizado de ferramentas de inteligência artificial para confirmação de consulta eh e o próprio controle desse absenteísmo né então a iação das filas das Ofertas de consultas e exames especializados e otimização no máximo possível dos recursos já disponíveis todas as unidades da secretaria T acesso ao Cesp Então hoje a gente eh consegue eh trabalhar com filas únicas né não temos mais as caixinhas que cada unidade tinha então a secretaria consegue olhar e as unidades conseguem enxergar suas filas dentro de um sistema informatizado isso permite uma melhor gestão de filas controle de absenteísmo qualifica o acesso às consultas de média e alta complexidade observamos também uma maior agilidade nos processos de compras e contratações superação da Meta relacionada à disponibilidade de medicamentos e não tem como também que Pese não ter aparecido no slide não dá uma ênfase para 75% de recurso de fonte Municipal aportado para garantir as ações de saúde no município né então 25% é que são oriundos de fontes de recurso federal e estadual então de todo o montante da saúde 75% é de origem Federal eh Municipal perdão Gostaríamos que fosse de Federal né Eh foi um ato falho mas pelo nosso desejo e aqui algumas recomendações pro terceiro quadrimestre e identificação da buscativa de faltosos no tratamento de sífilis especialmente gestantes garantindo acompanhamento do binômio e mãe e bebê né inclusive após o parto então a gente e esse é um dos nossos maiores desafios aí de saúde pública hoje mas a gente persiste estamos repensando estratégias vendo experiências de outros municípios enfim mas tem sido um desafio não só para Campinas como o Dr leir já disse evento sentinela dos óbitos maternos infantis contribuindo na elaboração de estratégias de intervenção ênfase nas ações de imunização de saúde bucal nas ações de saúde da mulher para que a gente consiga melhorar o acesso das nossas mulheres né a garantia do acesso a gente até que tem a gente não tá conseguindo de fato é assegurar a captação né Aos exames diagnósticos de mamografia citologia oncótica e a recomposição das equipes com ênfase nas categorias estratégicas que permane então eu agradeço a todos e a gente fica disposição para alguma dúvida Obrigado Érica eu vou passar a palavra agora ao presidente da rede Mario Gate o Dr Sérgio bizonho Bom dia a todos em nome Alô bom dia a todos em nome do Paulo cumprimento à mesa senhores e senhoras presentes telespectadores não são considerações rápidas Presidente primeiro agradec Como já reiterando o que o Lair falou a relação institucional de alta qualidade entre a Rede Mário GAT e a Câmara Municipal de Campinas acho importantíssimo essa relação Ah faz parte a obrigação mas ela fluindo bem facilita e melhora o trabalho de todos nós eu só queria deixar claro o seguinte Quais são as dificuldades ou desafios melhor falando e reiterando alguma coisa que col já falou também nós estamos com uma alta demanda tá aumentando o movimento da Saúde da procura pela saúde em Campinas reiteradamente foi a pandemia achamos que era a pandemia mudou a sazonalidade infantil pusemos cula na pandemia veio a dengue e continua na demanda alta e esse é um Desafio que nós temos que que enfrentar os futuros governantes inclusive porque tá posto e nós vamos ter que criar uma linha histórica nova de demanda para poder começar a trabalhar e de uma maneira mais planejada obviamente isso implica em custo aumento de custo aumento da demanda não só em custo de insumos em custo de pessoal mas em custo de alimentação em custo de tudo que que gera que é gerado pela essa demanda aumentada também reiterando o col falou ficamos de fora do SUS Paulista eu falando com o secretário de estado ele falou que foi porque não tinha dinheiro legal né então ele deixou os hospitais municipais confiando que a gente que o município desse conta e como já foi dito aqui várias vezes foi explanado e mostrado tá chegando num limite insuportável que isso vai ter que ser rediscutido e temos um Outro fator também que por sermos uma Metrópole nós temos um número alto de pacientes que vem da região para o município eu acho que se faz necessário na próxima gestão quem tiver nessa gestão Municipal discutir com as cidades da rede da Região Metropolitana de Campinas a participação deles nos no no aporte de dinheiro à saúde obviamente dentro do limite de cada um mas Esso daí tem que discutir isso passa por uma regulação Estadual mais organizada e mais eficiente a RMS tem que conversar entre si tem que estabelecer uma prioridade e só para um comentário ontem reavaliando a parte oncológica nós descobrimos que tem uma região uma região metropolitana próxima a Campinas com vaga sobrando e Oncologia e a gente trabalhando no teto isso acho que é questão organizacional mais do que financeira Então esse são Desafios que vão ser enfrentados no futuro a gente já tá sofrendo agora mas eu acho que o planejamento Obrigatoriamente tem que passar por isso então mais uma vez eu agradeço a atenção de todos parabenizo aproveito para agradecer o presidente pelo aporte das emendas da rede Mario G extremamente significativa assim como os demais vereadores também então muito obrigado e Bom dia a todos Muito obrigado Presidente agora eu passo a palavra a nosso secretário para suas considerações finais para que a gente possa encerrar essa nossa 29ª audiência pública perspectivas e claramente ela tem desafios né o foco necessário agora é atenção secundária no qual nós estamos investindo muito as policlínicas serão policlínicas que cada uma tem uma expertise para determinadas situações Ah nós compramos o prédio da Barão de Jaguara será uma policlínica relacionado com procedimentos o craim será relacionado com a saúde das mulheres a da Glicério nós vamos relacion com doenças infecto contagiosas o qual eh já passou o tempo da reorganização dessa dessa área e a Policlínica aqui ao lado do Mario GAT também relacionado com as consultas então claramente nós vamos reorganizar a atenção secundária com uma ideia de fazer uma produção entre 30 a 40% a mais a a saúde digital ela ela realmente ela será um grande desafio nós estamos investindo muito principalmente na capacitação das pessoas eh não dá para deixar de falar que Nós visitamos várias cidades do ponto de vista de exatamente pensar em copiar alguns projetos mas claramente o nosso projeto em relação a saúde digital é o que nos contempla mais e aqui eu acho que não dá para falar e agradecer o chat que foi um sucesso um sucesso construído por nós mesmo e No qual no acompanhando da deng ele foi realmente foi muito muito interessante Então a a as perspectiva é essa do ponto de vista Nós também eh nós vamos existe já um processo de do ponto de vista formalizar a acreditação processo de de acreditação na atenção básica que eu acho que é um sonho aí de todos aí que fazem atenção básica é muito muito interessante e otimiza muito recurso mas principalmente segurança no atendimento da Saúde isso é uma coisa inovadora Campinas seria uma cidade que ela ela seria inovadora do ponto de vista de cidade de que teria uma acreditação na atenção básica Ah então acho que essas são as perspectivas Esses são os desafios o financiamento é Um Desafio enorme eh eu acho que a gente vai ter que brigar muito do ponto de vista de reorganizar essa região metropolitana se não fosse Campinas hoje acho que a região metropolitana estaria um caos e Mas também se faz parte de uma cidade que tem esse esse perfil de uma cidade que quebra paradigmas tem um potencial humano enorme dentro dessas universidades nessas estruturas de pesquisa eu acho que faz parte também do jogo que Campinas seja o protagonista de tudo obrigado Espero que todos um bom Natal né e um Boom já temos tantos desafios pela frente eu Nossa mas vamos lá secretário eh bom gostaria pra gente finalizar agradecer ao Reinaldo pela sua explanação Ao Henrique Henrique Fico muito feliz por ter contribuído né como profissional da área de saúde Eu acho que eu tive um olho Clínico para o que era extremamente importante mas quero acima de tudo parabenizar porque vocês conseguiram comprar um equipamento um valor bem abaixo daquilo que foi aportado por mim E esse resultado final permitiu que fossem adquiridos outros dois equipamentos então é muito bacana é muito legal eh que a gente tenha eh hoje a possibilidade de falar que de alguma forma nós fomos eh tocados sensibilizados e eu já vi esse aparelho trabalhando é muito legal e e ganha muito Campinas ganha muito Mário gad ganha muito a nossa cidade né em termos de qualidade e de tratamento e resolução de quadros muito complexos quadros esses que muitas vezes eram resolvidos por cirurgias abertas levando a gastos e mais gastos e também né de alguma forma impactando o paciente então parabéns pelo trabalho de vocês a gente fica muito feliz Dr sgio bizon um amigo uma pessoa que eu aprendi a admirar me ajudou em momentos difíceis da minha trajetória pessoal então fica aqui a minha fala de gratidão e na sua pessoa Presidente parabenizar todos os nossos servidores lá da rede Municipal Mário Gate pelo trabalho pelo empenho pela dedicação pela forma que vocês conduzem né a saúde de Campinas dentro essa autarquia a a nossa querida Érica também agradecer pelo pela apresentação né sempre muito didática nas suas colocações parabenizo também eh todos os os nossos servidores da Secretaria Municipal de Saúde tá aqui a desde a nossa secretária de junta na sua pessoa e da Érica também parabenizar todos vocês por pelo trabalho secretário eu sempre falo que a gente tem que falar na primeira pessoa do plural né nós então eu vejo em você se assim me permite uma pessoa que sempre divide né os as tarefas dando responsabilidade mas cobrando resultado é isso que a gente quer é o que eu procuro fazer também com meu Staff de assessores que devolvam ou entregue algo muito importante que é eh resultado e economicidade e o bom trato do erário público você eu aprendi num curto espaço de tempo admirar considerar E respeitá-lo então fica aqui também eh as nossas tratativas republicanas elas passam por isso pela admiração pela consideração e pelo respeito viu então eu eh Imagino que um ciclo possa est se encerrando mas eu tenho certeza que outro se reiniciará e a gente espera que vocês estejam Opa vocês estejam também presentes na condução da Saúde da cidade de Campinas deixar aqui um agradecimento especial Irineu o Irineu que é um fiel escudeiro faz essa interlocução do governo com a câmara municipal na minha função de líder de governo então publicamente deixar aqui o meu agradecimento minha gratidão meu respeito pelo amigo né que hoje é uma pessoa fundamental na condução dos trabalhos com quem eu aprendi muito então fica aqui meus agradecimentos também a todos os presentes aqueles que nos acompanharam pelas redes sociais pela TV Câmara aos nossos funcionários da TV Câmara dessa forma eu encerro a 29ª audiência pública da Câmara Municipal de Campinas encerramos aqui a 29ª edição da audiência pública sobre prestação de contas e você fica agora com a programação da TV Câmara de Campinas [Música] TV Câmara Campinas a ouvidoria da Câmara de Campinas proporciona ao cidadão livre acesso para apresentar suas manifestações sejam reclamações críticas sugestões elogios ou denúncias relativas à qualidade e prestação de serviços exclusivamente no âmbito do Poder Legislativo Municipal para fazer o registro você deve acessar o r